Present Algemene voorwaarden en vergoedingen 2010
Ingangsdatum 1 januari 2010
Algemene voorwaarden Present
Art.
Blz
Vergoedingen
Art.
Blz
Begripsbepalingen
1
3
Multidisciplinaire diagnostiek
23
6
Aanmelding
2
3
Post HBO Registeropleiding Casemanagement
22
6
Ingangsdatum, duur en einde van uw verzekering
3
3
Preventie van uitval
21
6
Verplichtingen van de verzekeringnemer
4
3
5
5
3
Preventieve trainingen Rugklachten, Blessures en CANS/RSI
12
Premie Vergoedingen
6
4
Psychologische onderzoeken/testen
26
7
Wijziging van premie en/of voorwaarden
7
4
Psychologische zorg
27
7
Quick Scan Ziekteverzuim en Re-integratie
1
5
Regisseur/Projectleider
5
5
Re-integratieprogramma 'Actief Werken Aan Herstel'
29
7
Re-integratieprogramma multidisciplinair (Winnock)
30
7
Rouwverwerking als gevolg van overlijden
17
6
Screening bedrijfsrestaurant door diëtist(e)
8
5
Stressmonitor
15
6
Thuishulp in acute fase
10
5
28 28.1 28.2
7
VerzuimProcesAdviseur
3
5
Verzuimreductie & Re-integratie Scan
2
5
Voeding
8
5
33 33.1 33.2
8 8 8
4
5
Geschillen
8
4
Persoonsgegevens
9
4
Vergoedingen
2
Art.
Blz
Acute traumaopvang
16
6
Adviesgesprekken
7
5
Arbeidsdermatologie
24
6
Arbeidsdeskundig advies
32
8
Bedrijfsfysiotherapie screening
11
5
Bedrijfsgezondheidschecks
13
6
Bedrijfsmaatschappelijk werk
18
6
Bedrijfssport (inventarisatie)
6
5
Bedrijfstrainingen
9
5
Coaching
19
6
Cursus Stoppen met roken
14
6
Griepprik
20
6
Leefstijltrainingen (LTC)
25
7
Loopbaanonderzoek
26
7
Mediation
31
7
Vervoerskosten Reiskosten zowel naar als van behandelaar Reiskosten zowel naar als van werk
Werkplekinterventies Werkplekonderzoek Werkplekaanpassingen en persoonlijke beschermingsmiddelen Zorgbemiddeling
7 7
Algemene voorwaarden Artikel 1 Begripsbepalingen In dit artikel leggen wij de betekenis uit van enkele in de voorwaarden
3.2.2 Wij mogen uw verzekering beëindigen:
wanneer achteraf blijkt dat u het aanvraagformulier onjuist of onvolledig hebt ingevuld, of omstandigheden hebt verzwegen die
gebruikte begrippen.
Achmea
voor ons van belang kunnen zijn;
op een door ons te bepalen tijdstip wanneer de premie binnen twee
bij aangetoonde fraude. Wij kunnen hiervan tevens registratie doen in
wijze verkrijgen van een vergoeding van verzekeraar of
wanneer u zich met uw bedrijf in het buitenland vestigt;
verzekeringsovereenkomst met verzekeraar.
wanneer u uw bedrijfsactiviteiten beëindigt;
Onder Achmea wordt verstaan de door Achmea Zorgverzekeringen N.V.
maanden na de vervaldag nog niet is betaald;
ingeschakelde onderdelen van Achmea.
Fraude
de tussen verzekeraars erkende signaleringssystemen;
Fraude is het onder valse voorwendselen of op oneigenlijke grond en/of
U/uw
in geval van faillissement of surseance van betaling. Wanneer wij uw verzekering beëindigen, delen wij u dit schriftelijk mede.
De verzekeringnemer.
Verzekeraar Artikel 4 Verplichtingen van de verzekeringnemer
Achmea Schadeverzekeringen N.V. heeft een overeenkomst met Achmea Zorgverzekeringen N.V. waarmee de in deze voorwaarden
In dit artikel vindt u informatie over de verplichtingen die u heeft wanneer
vermelde dekkingen door Achmea Zorgverzekeringen N.V. worden
u bij ons een verzekering heeft gesloten.
vergoed. Achmea Schadeverzekeringen N.V. is geregistreerd bij het AFM onder nummer 12000606.
4.1 Zodra u over informatie beschikt over de werknemer die tot verbeterde
Verzekeringnemer
inzet van hulp kan leiden, ontvangen wij via de Werkgeversdesk Arbeidsgerelateerde Zorg graag deze gegevens en bescheiden.
Degene die met ons de verzekeringsovereenkomst heeft afgesloten.
Verzuim Het niet, naar het oordeel van de arbodienst, in staat zijn tot het
Zo kunnen wij zo spoedig mogelijk de juiste hulp bieden.
4.2 U bent verplicht op te geven welke andere verzekeringen tijdens het
verrichten van de bedongen arbeid door de werknemer.
Werknemer
verzuim van kracht zijn.
4.3 Wanneer sprake is van gemaakte kosten door toedoen van een
Degene die met de verzekeringnemer een vaste of tijdelijke
aansprakelijke derde, bent u verplicht ons zo goed mogelijk te helpen bij
arbeidsovereenkomst heeft.
het verkrijgen van een schadevergoeding van deze aansprakelijke derde.
Wij/ons
Zonder onze schriftelijke toestemming mag u geen regeling (laten) treffen met de aansprakelijke derde of diens verzekeringsmaatschappij.
Achmea Zorgverzekeringen N.V.
4.4 Wanneer onze belangen worden geschaad doordat u bovenstaande Artikel 2 Aanmelding In dit artikel vindt u informatie over de regels die voor u gelden bij
verplichtingen niet nakomt, kunt u uw recht op vergoeding verliezen.
4.5 U bent verplicht wijzigingen die van belang zijn voor de rechten en de
inschrijving in de verzekering.
plichten uit de verzekering binnen één maand schriftelijk aan ons te melden. Zulke wijzigingen zijn onder andere:
2.1 U bent verplicht het aanvraagformulier volledig en naar waarheid in te vullen en te ondertekenen.
2.2 Wanneer u tijdens de aanvraagprocedure zaken verzwijgt of onze vragen
beëindiging bedrijfsvoering;
wanneer u zich met uw bedrijf in het buitenland vestigt;
overnames, reorganisaties of andere activiteiten die invloed hebben op het aantal werknemers.
onjuist of onvolledig beantwoordt, kunnen wij de verzekerings-
Wij mogen er van uitgaan dat mededelingen u hebben bereikt wanneer
overeenkomst met u opzeggen.
2.3 Het aanvraagformulier maakt deel uit van de verzekeringsovereenkomst. 2.4 U bent verplicht al uw werknemers voor deze verzekering aan te melden.
ze naar uw laatste ons bekende adres zijn verzonden.
4.6 U bent verplicht de kosten van de, op uw verzoek, ingezette zorg en diensten die niet door deze verzekering worden vergoed te betalen.
Artikel 3 Ingangsdatum, duur en einde van uw verzekering
Ook als Achmea deze nota voor u rechtstreeks aan de zorgverlener
In dit artikel vindt u informatie over:
heeft betaald. Wanneer u de nota niet binnen 30 dagen betaalt, verhogen
de ingangsdatum en de duur van uw verzekering;
wij het door u verschuldigde bedrag met administratiekosten en de
het einde van uw verzekering.
wettelijke rente.
3.1 Ingangsdatum en duur van uw verzekering
Artikel 5 Premie
Uw verzekering gaat in op de datum, die op uw polisblad als
In dit artikel vindt u informatie over:
ingangsdatum staat vermeld en duurt tot de daarop vermelde
de hoogte van de premie voor de verzekering;
contractsdatum met stilzwijgende verlenging met de op het polisblad
het betalen van de premie;
vermelde termijn.
de gevolgen van niet-tijdige betaling/betalingsachterstand;
wat er met de premie gebeurt wanneer uw verzekering eindigt of
3.2 Einde van uw verzekering 3.2.1 U kunt de verzekering beëindigen:
door tenminste 2 maanden voor de contractsvervaldatum schriftelijk
door ons binnen 30 dagen nadat een wijziging door ons bekend is
op te zeggen. De verzekering eindigt dan per contractsvervaldatum; gemaakt schriftelijk mede te delen dat u weigert akkoord te gaan met een verhoging van de premie en/of een beperking van de voorwaarden.
wijzigt.
5.1 Vaststellen en hoogte van de premie 5.1.1 Wij stellen de hoogte van de premie voor Present vast. Het aantal werknemers op 1 januari vormt de basis voor de premie van het nieuwe verzekeringsjaar. 5.1.2 Wanneer het aantal werknemers in het lopende kalenderjaar 25% of meer
Een eenmaal gedane opzegging is onherroepelijk.
afwijkt van de opgave zoals bedoeld in voorgaand lid, zal er door
Wanneer u uw verzekering beëindigt, bevestigen wij dit schriftelijk.
verzekeraar verrekening of naheffing van de verzekeringspremie plaats kunnen vinden op basis van nacalculatie. In dat geval wordt de verzekerdenstand per 1 januari van dat jaar vergeleken met de verzekerdenstand per 31 december van dat jaar. 5.1.3 Op uw polisblad vindt u de hoogte van de premie.
3
5.2 Het betalen van de premie
Een wijziging wordt op een door ons nader vast te stellen datum doorgevoerd.
5.2.1 De verzekeringnemer is verplicht de premie te betalen. 5.2.2 U bent verplicht de premie per halfjaar of jaar vooruit te betalen.
7.2 Wanneer wij de premie of de vergoedingen uit de
5.2.3 Wij brengen de ontvangen premie altijd eerst in mindering op de langst
verzekeringsvoorwaarden wijzigen, gelden deze wijzigingen ook
openstaande premievordering. 5.2.4 U mag geen premie verrekenen met van ons te ontvangen vergoedingen.
wanneer u al verzekerd bent.
7.3 Wanneer u niet akkoord gaat met de verhoging van de premie of de
5.3 Niet-tijdige betaling
beperking van de voorwaarden, kunt u dit schriftelijk aan ons melden
5.3.1 Wanneer u de premie niet tijdig betaalt, vervalt uw aanspraak op
binnen 30 dagen nadat de wijziging door ons bekend is gemaakt. Wij beëindigen uw verzekering dan op de dag waarop de wijziging ingaat.
vergoedingen uit Present vanaf de premievervaldag. U heeft pas weer recht op vergoeding van kosten, kortingen en bemiddeling van diensten
7.4 U kunt de wijziging niet weigeren wanneer:
op het moment dat de volledige achterstallige premie is betaald. Wij zijn
het een verlaging van de premie en/of verbetering van de
het een wijziging is die voortvloeit uit overheidsmaatregelen.
alleen verplicht kosten te vergoeden die na betaling van de volledige achterstallige premie zijn gemaakt.
voorwaarden betreft;
5.3.2 U blijft verplicht achterstallige premie te betalen. 5.3.3 Wanneer u uw premie niet tijdig betaalt, verhogen wij het door u verschuldigde bedrag met administratiekosten en de wettelijke rente. 5.3.4 Wanneer wij maatregelen voor incasso treffen, komen de kosten voor
Artikel 8 Geschillen In dit artikel vindt u informatie over de procedures die u kunt volgen bij geschillen die voortvloeien uit de verzekering.
invordering van deze bedragen, inclusief de gerechtelijke en buitengerechtelijke inningskosten, voor uw rekening.
Wanneer u het niet eens bent met een beslissing met betrekking tot uw verzekering kunt u de kwestie, bij voorkeur zo spoedig mogelijk,
Artikel 6 Vergoedingen In dit artikel vindt u informatie over:
schriftelijk, telefonisch, via Internet of mail aan ons voorleggen. Hieronder wordt stapsgewijs aangegeven welke mogelijkheden u heeft:
de voorwaarden voor vergoeding;
uit welke verzekering wij de kosten vergoeden;
Stap 1:
uitsluitingen.
U moet uw vraag altijd eerst richten aan de afdeling van wie u de beslissing heeft ontvangen.
6.1 Voorwaarden voor vergoeding 6.1.1 Wij vergoeden uitsluitend kosten die zijn gemaakt tijdens de duur van de verzekeringsovereenkomst. 6.1.2 De datum waarop de zorg is verleend, is bepalend voor de vaststelling
Stap 2: Heeft u van de uitvoerende afdeling een antwoord ontvangen en bent u het daar niet mee eens, dan kunt u een brief sturen naar:
van de vergoeding. 6.1.3 Wij vergoeden de (medische) kosten op basis van het tarief dat wij met de zorgverlener hebben afgesproken.
Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (KiFiD) Postbus 93257
6.1.4 Vergoedingen zijn, indien van toepassing, inclusief BTW.
2509 AG ’s Gravenhage
6.2 Welke verzekering vergoedt
Tel. 0900 – 355 22 48 (€ 0,10 p/m).
Wanneer er meerdere verzekeringen bij ons zijn afgesloten, komen de door u ingediende nota’s achtereenvolgens ten laste van:
Raad van Toezicht op het Schadeverzekeringsbedrijf
de zorgverzekering en/of inkomensverzekering;
Postbus 93560
Present.
2509 AN ‘s Gravenhage
6.3 Samenloop
tel. 070 – 333 89 99.
Indien u - als de in deze voorwaarden bedoelde verzekering niet bestond - aanspraak zou kunnen maken op vergoeding van schade respectievelijk kosten op grond van enige andere verzekering, al dan
Artikel 9 Persoonsgegevens 9.1 Bij de aanvraag van een verzekering of financiële dienst vragen wij de
niet van oudere datum, is vergoeding vanuit Present pas in de laatste
werknemers om persoonsgegevens. Deze gebruiken wij binnen Achmea
plaats van kracht. In dat geval zal alleen die schade voor vergoeding in
voor het aangaan en uitvoeren van overeenkomsten, om u te informeren
aanmerking komen die het bedrag te boven gaat waarop u elders
over relevante producten en/of diensten en de effectiviteiten daarvan,
aanspraak zou kunnen maken.
voor het waarborgen van de veiligheid en integriteit van de financiële
Overeenkomstig wordt gehandeld, als aanspraak gemaakt kan worden
sector, voor statistische analyse, relatiebeheer en om te voldoen aan
op een uitkering op grond van een wet of andere voorziening.
wettelijke verplichtingen. Op het gebruik van de persoonsgegevens is de Gedragscode 'Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen'
6.3.1 Uitsluitingen Wij vergoeden geen kosten indien het verzuim van de werknemer,
van toepassing.
9.2 Stelt u geen prijs op informatie over producten en/of diensten, of wilt u uw
respectievelijk het uitvallen van een gezinslid voor verzorgende
toestemming voor het gebruik van uw e-mailadres intrekken?
werkzaamheden, is veroorzaakt:
Meldt u dit dan schriftelijk bij Achmea Schadeverzekeringen N.V.,
met opzet of goedvinden van de verzekeringnemer;
door grove schuld aan de zijde van de verzekeringnemer;
door of ontstaan uit atoomkernreacties (tenzij de radio-actieve stoffen
Postbus 631, 8000 AP Zwolle.
9.3 In verband met een verantwoord acceptatiebeleid kunnen wij als Achmea de gegevens raadplegen bij de Stichting Centraal Informatie Systeem
zijn gebruikt voor medische verzorging), gewapend conflict,
(CIS) te Zeist.
burgeroorlog, opstand, binnenlandse onrusten, oproer en muiterij.
In dit kader kunnen deelnemers van de Stichting CIS ook onderling gegevens uitwisselen. Doel hiervan is risico’s te beheersen en fraude
Artikel 7 Wijziging van premie en/of voorwaarden In dit artikel vindt u informatie over:
tegen te gaan. Het privacyreglement van de Stichting CIS is van toepassing. Meer informatie vindt u op www.stichtingcis.nl.
9.4 Vanaf het moment dat de verzekering ingaat, mogen wij aan derden
op wie een wijziging van de premie en/of voorwaarden van
wat u kunt doen wanneer u niet akkoord gaat met een wijziging;
voor zover dit nodig is om de verplichtingen uit hoofde van de verzekering
wanneer u een wijziging niet mag weigeren.
te kunnen nakomen. Onder inlichtingen wordt in dit verband verstaan de
toepassing is;
(zorgverleners, leveranciers en dergelijke) inlichtingen vragen en geven
adres- en polisgegevens. Als het om dringende reden noodzakelijk is
7.1 Wij hebben het recht de voorwaarden en/of de premie van de bij ons lopende verzekeringen en bloc dan wel groepsgewijs te wijzigen.
4
dat zorgverleners of leveranciers geen inzage mogen hebben in de adresgegevens, dan kan de werknemer ons dat schriftelijk melden.
Vergoedingen U heeft recht op een korting van 25% op het uurtarief van een Quick
Artikel 1 Quick Scan Ziekteverzuim en Re-integratie
Artikel 8 Voeding Preventie
Scan Ziekteverzuim en re-integratie.
U heeft 1 keer per kalenderjaar recht op screening van uw bedrijfsrestaurant of een interactieve workshop over gezonde voeding.
Voorwaarde voor de korting
Wij vergoeden 100% van de kosten van de screening of geven 50%
De Quick Scan wordt uitgevoerd door een arbeidsorganisatiedeskundige
korting op één van de workshops.
van Achmea Vitale. Voorwaarde voor vergoeding of de korting
Artikel 2 Verzuimreductie & Re-integratie Scan
De screening of de workshop moet worden gegeven door Sanavis, visie op voeding.
U heeft recht op een korting van 25% op het uurtarief van een Verzuimreductie & re-integratie Scan.
Artikel 9 Bedrijfstrainingen Preventie
Voorwaarde voor de korting De Scan wordt uitgevoerd door Achmea Vitale.
U heeft recht op een korting van 25% op bedrijfstrainingen:
preventiemedewerker;
verzuimbeheersing:
U heeft recht op een korting van 25% op het uurtarief van een
voor leidinggevenden (basis);
VerzuimProcesAdviseur van Achmea Vitale.
training verzuim is tweespraak (gevorderd);
omgaan met agressie en geweld;
omgaan met stress;
Als de werknemer een medisch noodzakelijke behandeling moet
ergo-coach;
ondergaan, waarvoor een wachttijd geldt, kunnen wij nagaan of de
Artikel 3 VerzuimProcesAdviseur
Artikel 4 Zorgbemiddeling
zelfbewustzijn en zelfmanagement;
wachttijd verkort kan worden. Als er mogelijkheden tot het bekorten van
gericht op het voorkomen van verzuim en het bevorderen van
de wachttijd zijn, proberen wij te regelen dat de werknemer eerder
re-integratie.
behandeld wordt. Voorwaarde voor de korting De opleiding en training worden gegeven door Achmea Vitale.
Voorwaarden voor vergoeding van deze dienst
De mogelijke oplossing moet vallen binnen de dekkingsvoorwaarden van
Er moet sprake zijn van een wachttijd voor een medische behandeling of
Artikel 10 Thuishulp in acute fase Preventie
het verzekerde ziektekostenpakket van de werknemer. onderzoek in een algemeen of academisch ziekenhuis (niet zijnde een
Wanneer een gezinslid van de werknemer ziek is, waardoor de
psychiatrisch ziekenhuis of verpleeginrichting) of in een hiervoor door
thuissituatie tijdelijk ontwricht wordt, kunnen wij thuishulp regelen ter
ons gecontracteerd zelfstandig behandelcentrum.
voorkoming van verzuim van de werknemer. Wij vergoeden de kosten van maximaal 20 uur thuishulp per gebeurtenis.
Uitsluiting Wachttijdbemiddeling kan niet worden aangevraagd voor orgaantransplantatie.
Voorwaarden voor vergoeding
Indien de zorgaanvraag voor 10.00 uur ’s morgens bij de Werkgeversdesk Arbeidsgerelateerde Zorg gemeld is, leveren wij zo mogelijk binnen
Artikel 5 Regisseur/Projectleider
24 uur, maar in ieder geval binnen 48 uur thuishulp, door de thuiszorginstelling 'Zorg voor U'.
U heeft recht op een korting van 25% op het uurtarief van een regisseur/ projectleider, die een project op het gebied van verzuim en preventie
De 20 uur thuishulp kan verspreid worden over verschillende dagen/weken.
leidt. Voorwaarde voor de korting
Artikel 11 Bedrijfsfysiotherapie screening Preventie
De regisseur/projectleider wordt geleverd door Achmea Vitale.
Wij vergoeden een éénmalige screening tot maximaal € 24,50.
Artikel 6 Bedrijfssport (inventarisatie)
Voorwaarden voor vergoeding
U heeft éénmaal per bedrijf per kalenderjaar recht op vergoeding van
Het moet gaan om arbeidsgerelateerde klachten.
de kosten van inventarisatie naar de behoefte aan sport onder de
De behandelende fysiotherapeut moet een overeenkomst met ons hebben.
werknemers.
Artikel 12 Preventieve trainingen Rugklachten, Blessures en CANS/RSI Preventie
Voorwaarde voor vergoeding De inventarisatie moet worden uitgevoerd door de Stichting Sport&Zaken.
U heeft recht op 100% vergoeding van preventieve cursussen die erop
Artikel 7 Adviesgesprekken
gericht zijn om rugklachten, blessures en CANS/RSI te voorkomen.
U heeft recht op advies van onze adviseurs, die het management ondersteunen bij projecten op het gebied van verzuim en preventie.
Voorwaarden voor vergoeding
De preventieve cursussen worden georganiseerd door Present en er wordt
Preventie
gebruik gemaakt van hiervoor door ons gecontracteerde dienstverleners.
U heeft recht op een korting van 25% op het uurtarief van een adviseur,
De training wordt vergoed voor maximaal 15% van uw personeelsbestand.
bij deelname aan projecten.
De wijze waarop de 15% wordt geteld (per locatie, vestiging of juridische entiteit) wordt vooraf in overleg met de werkgever vastgesteld. Het deel van het personeel dat boven de 15% van het totaal uitkomt, heeft recht
Voorwaarde voor de korting
op een vergoeding van € 200,- per groep per kalenderjaar.
De adviseur is werkzaam bij Achmea Vitale.
De vergoedingsregeling geldt alleen als u de preventieve trainingen vooraf bij ons heeft aangevraagd en wij daar toestemming voor hebben verleend.
5
Artikel 13 Bedrijfsgezondheidschecks Preventie
Artikel 18 Bedrijfsmaatschappelijk werk Preventie
U heeft recht op een korting van 25% op de kosten van de Basis health Check, de Uitgebreide health Check, de Vitaliteitscheck, Gezondheids-
U heeft recht op een korting van:
gecontracteerde bedrijfsmaatschappelijk werk (Achmea Vitale en NIM
U heeft recht op vergoeding van 100% van de kosten van de online
BMW) voor maximaal twee trajecten met verschillende indicaties per
Gezondheidscheck van WSN.
persoon per kalenderjaar;
Voorwaarde voor de korting
De gezondheidschecks worden uitgevoerd door de Pim Mulier
of: 25% van de kosten van gesprekken door niet door ons gecontracteerde bedrijfsmaatschappelijk werk tot maximaal € 240,- voor maximaal twee trajecten met verschillende indicaties per persoon per kalenderjaar.
organisatie.
50% van de kosten van gesprekken door een hiervoor door ons
scan, de Topkeuring.
Bij een deelname van minimaal 20 medewerkers is het mogelijk de
Artikel 19 Coaching
gezondheidschecks in-company uit te laten voeren.
U heeft recht op een korting van 25% op de kosten voor een coachings-
Artikel 14 Cursus Stoppen met roken Preventie Allen Carr
traject bij dreigend uitval door een hiervoor door ons gecontracteerde
U heeft recht op een korting van 25% op de kosten van de (in-company)
verschillende indicaties per persoon per kalenderjaar. Bij Hearthmath
bedrijfscursus Stoppen met roken.
BeNelux betreft dit zowel een individuele- als groepstraining met
Voor Achmea Zorgverzekerden die recht hebben op vergoeding van
maximaal 20 deelnemers.
leverancier (Coaching Nederland/ Heartmath BeNeLux / Pim Mulier organisatie) tot maximaal € 240,- voor maximaal twee trajecten met
deze kosten vanuit de aanvullende zorgverzekering vergoeden wij 75%
Artikel 20 Griepprik Preventie
van de resterende kosten tot een maximum van € 115,- per persoon per kalenderjaar.
U heeft recht op een korting van 25% op de kosten van een griepprik.
De Opluchting U heeft recht op een korting van 25% op de kosten van de (in company)
Voorwaarde voor de korting
bedrijfscursus Stoppen met roken volgens de 'Opluchtingsmethode',
Deze vaccinatie moet worden uitgevoerd door Meditel of Achmea Vitale.
georganiseerd door het Instituut voor Dagelijkse Afhankelijkheden (IDA).
Artikel 21 Preventie van uitval Preventie
Voor Achmea Zorgverzekerden vergoeden wij daarnaast € 77,50 vanuit Present.
U heeft recht op een korting van 25% op de kosten van de training
Prostop Lasertherapie
'Preventie van uitval' georganiseerd door de Pim Mulier organisatie.
U heeft recht op een korting van 25% op de kosten van de behandeling per kalenderjaar.
Artikel 22 Post HBO Registeropleiding Casemanagement Preventie
Voor Achmea Zorgverzekerden die recht hebben op vergoeding van
U heeft recht op een korting van 10% op de kosten van de HBO
deze kosten vanuit de aanvullende zorgverzekering vergoeden wij 75%
opleiding De Casemanager.
van stoppen met roken bij ProStop Lasertherapie eenmaal per persoon
van de resterende kosten tot een maximum van € 115,- per persoon per kalenderjaar.
Voorwaarde voor de korting De opleiding wordt gegeven door De Casemanager
Voorwaarde voor de korting
(www.decasemanager.nl).
De factuur dient vergezeld van een declaratieformulier te worden ingediend.
Artikel 23 Multidisciplinaire diagnostiek Preventie en Re-integratie
Artikel 15 Stressmonitor Preventie
U heeft recht op een korting van 25% op de kosten van een multidisciplinair
U heeft recht op een korting van 25% op de kosten van de stressmonitor.
het houdings- en bewegingsapparaat.
Voorwaarde voor de korting
Voorwaarde voor de korting
De stressmonitor moet worden uitgevoerd door Shared Focus.
Het onderzoek moet plaatsvinden bij één van de vestigingen van EmCare.
Artikel 16 Acute traumaopvang Preventie
Artikel 24 Arbeidsdermatologie Preventie en Re-integratie
Wij vergoeden 100% van de aansluitkosten bij Achmea Vitale met
Wij vergoeden 100% van de kosten van consulten en de behandeling
betrekking tot acute traumaopvang. In het geval dat snelle opvang
van de arbeidsdermatologie.
onderzoek bij werknemers met hoogcomplexe klachten op gebied van
vereist is wordt de benodigde hulp ter plekke binnen 4 uur geleverd via Achmea Vitale. U betaalt voor de eerste opvang de Presentprijs van
Het moet gaan om arbeidsgerelateerde huidaandoeningen.
ongeacht het aantal personen dat opvang nodig heeft (normale prijs
Het arbeidsdermatologisch onderzoek en de diagnose worden uitgevoerd
€ 138,- per uur).
Artikel 17 Rouwverwerking als gevolg van overlijden Preventie U heeft recht op een korting van 25% op de kosten van intake, consulten en trainingen van rouwverwerking bij Leefstijl Training en Coaching (LTC) te Dalfsen.
6
Voorwaarden voor vergoeding
€ 135,- per uur (binnen kantoortijd) en € 195,- per uur (buiten kantoortijd),
door het Centrum voor Huid en Arbeid te Arnhem.
Artikel 25 Leefstijltrainingen (LTC) Preventie en Re-integratie Eendaagse training voor leidinggevenden
Artikel 28 Vervoerskosten Preventie en Re-integratie 28.1 Reiskosten zowel naar als van behandelaar
U heeft recht op een korting van 25% op de eendaagse leefstijltraining
Wij vergoeden de kosten van vervoer per taxi, openbaar vervoer
herkennen stress signalen leidinggevenden. Voorwaarden voor de korting
De leefstijltraining wordt georganiseerd door Leefstijl Training & Coaching (LTC) te Dalfsen.
(trein 1e klas), huurauto of eigen auto zowel naar als van:
Winnock;
Centrum voor Huid en Arbeid te Arnhem;
Leefstijl Training & Coaching (LTC) te Dalfsen;
de trainingen van de Pim Mulier organisatie.
De minimale deelname per groep moet 8 personen zijn. De vergoeding voor vervoer per eigen vervoermiddel bedraagt € 0,25
Driedaagse training
per kilometer.
Aan Achmea Zorgverzekerden met een aanvullende verzekering
De totale vergoeding van artikel 28.1 bedraagt € 200,- per persoon per
Beter Af Plus Polis met 3 en 4 sterren, vergoeden wij conform deze
kalenderjaar.
aanvullende verzekering de leefstijltrainingen die zijn gericht op stress gerelateerde klachten waaronder burn out, hartklachten, whiplash
28.2 Reiskosten zowel naar als van werk
klachten en stotteren.
Indien het op medische gronden, als gevolg van een operatie of een behandeling, tijdelijk niet mogelijk is per eigen auto of met het openbaar
Present vergoedt maximaal € 100,- per persoon per kalenderjaar voor
vervoer naar en van werk te reizen vergoeden wij de kosten van:
een 3-daagse leefstijltraining voor verzekerden van Achmea Zorg met
vervoer per taxi of
een aanvullende verzekering Beter Af Plus Polis met 3 of 4 sterren.
een chauffeur van De Nieuwe Koetsiers.
Present geeft een korting van 25% op het tarief voor elders verzekerden
De totale vergoeding van artikel 28.2 bedraagt € 200,- per persoon per
en voor verzekerden van Achmea Zorg zonder aanvullende verzekering
kalenderjaar.
of met de Beter Af Plus Polis met 1 of 2 sterren. Voorwaarden voor vergoeding (28.1 en 28.2) Voorwaarden voor vergoeding
Het gebruik van taxivervoer of een chauffeur van De Nieuwe Koetsiers
U moet een specificatie van de gemaakte kosten aan ons overleggen.
De verzekerde moet zijn doorverwezen door een huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts.
moet medisch noodzakelijk zijn.
De leefstijltraining wordt georganiseerd door Leefstijl Training & Coaching
Artikel 29 Re-integratie programma Actief Werken Aan Herstel Re-integratie
(LTC) te Dalfsen.
Artikel 26 Psychologische onderzoeken/testen
U heeft recht op een korting van 25% op het arbeidsRe-integratieprogramma 'Actief Werken Aan Herstel'.
U heeft recht op een korting van 25% op psychologische onderzoeken/ testen. Wij geven een tegemoetkoming voor:
Voorwaarde voor de korting
Preventie
psychodiagnostisch loopbaanonderzoek;
loopbaanonderzoek.
Het programma 'Actief Werken Aan Herstel' wordt georganiseerd door de Pim Mulier organisatie.
Re-integratie
Artikel 30 Re-integratieprogramma multidisciplinair (Winnock) Re-integratie
psychodiagnostische onderzoeken;
U heeft recht op een korting op de kosten van de multidisciplinaire
neuropsychologische onderzoeken.
programma’s van Winnock. Bij Winnock heeft u recht op een korting op de kosten van:
Voorwaarden voor de korting
De psychologische testen/onderzoeken worden uitgevoerd door
het korte programma psychomotorische zorg van Winnock van € 500,-;
De onderzoeken en testen worden vergoed voor maximaal 10% van het
het middellange programma psychomotorische zorg van Winnock
personeelsbestand per jaar.
het lange programma psychomotorische zorg van Winnock van € 1.200,-.
Artikel 27 Psychologische zorg Preventie
Er moet sprake zijn van arbeidsgerelateerde klachten.
Wij vergoeden de kosten van psychologische zorg als aanvulling op de
De werknemer moet zijn doorverwezen door een huisarts of bedrijfsarts.
Zorgverzekering. Wij vergoeden maximaal € 165,- per persoon per
De zorg wordt geleverd door Winnock.
Achmea Vitale.
van € 800,-;
Voorwaarden voor de korting
kalenderjaar voor werkgeversrapportage, extra sessies of vergoeding van de eigen bijdrage tezamen.
Artikel 31 Mediation Re-integratie
Voorwaarden voor vergoeding
U heeft recht op een korting van 25% op de kosten van de mediators.
Er moet sprake zijn van arbeidsgerelateerde klachten.
De mediators bemiddelen bij arbeidsconflicten tussen werkgevers en
De werknemer moet zijn doorverwezen door een huisarts of bedrijfsarts.
werknemers, of werknemers onderling.
De behandelende psycholoog moet door ons hiervoor gecontracteerd zijn. Voorwaarde voor de korting De mediators worden geleverd door Van Opstal & Partners.
7
Artikel 32 Arbeidsdeskundig advies Re-integratie
33.2 Werkplekaanpassingen en persoonlijke beschermingsmiddelen Preventie en Re-integratie
U heeft recht op een korting van 25% op de kosten van arbeidsdeskundige
U heeft recht op vergoeding of een korting op:
advisering. Het betreft een advies met betrekking tot:
kantoorstoel met roterende zitting;
schadelastreductie bij medewerkers die aaneensluitend langer dan
autostoelaanpassing;
veiligheidskleding;
voet- en beenbescherming;
oplossingen bij langdurig verzuim (zijnde langer dan 26 weken);
handbescherming;
re-integratie advies eigen werk/ander werk bij de eigen werkgever;
oog- en gezichtsbescherming;
het opstellen van een pandemie bedrijfscontinuiteitsplan;
gehoorbescherming;
mogelijke aanpassingen in de werksituatie voor individuele
hoofdbescherming;
adembescherming;
valbeveiliging.
26 weken hebben verzuimd;
advisering op maat aan de werkgever (en werknemer) over
werknemers met een beperking of handicap. Voorwaarde voor de korting De arbeidsdeskundige advisering wordt uitgevoerd door Achmea Vitale.
Een actueel aanbod van werkplekaanpassingen, persoonlijke beschermingsmiddelen, leveranciers en vergoedingen of kortingen kunt
Artikel 33 Werkplekinterventies 33.1 Werkplekonderzoek Re-integratie
u downloaden vanaf onze website of bij ons opvragen.
U heeft recht op een korting van 25% op de kosten van een werkplekonderzoek voor maximaal één onderzoek per persoon per kalenderjaar. Voorwaarde voor de korting Het onderzoek dient uitgevoerd te worden door een hiervoor door ons gecontracteerde leverancier (Work Solution Nederland, Tigra en Pim Mulier organisatie), zijnde een (bedrijfs)fysiotherapeut met
8
92490-1001
ergonomische kennis of een register ergonoom.
