Příloha č. 4 Čestná prohlášení požadovaná Objednatelem (vzory)

DOKUMENTACE NABÍDKOVÉHO ŘÍZENÍ, PŘÍLOHA Č. 4 ČESTNÁ PROHLÁŠENÍ POŽADOVANÁ OBJEDNATELEM

Příloha č. 4 Čestná prohlášení požadovaná Objednatelem (vzory)

Obsah: A

Čestné prohlášení ve vztahu k prokázání splnění vybraných základních kvalifikačních předpokladů:

B

Čestné prohlášení ve vztahu k seznamu statutárních orgánů dopravce

C

Čestné prohlášení ve vztahu k seznamu akcionářů s podílem akcií vyšším než 10 %

D

Čestné prohlášení o výši dosaženého obratu

E

Čestné prohlášení o tom, že pro realizaci zakázky využije vozidla vyhovující všem požadavkům Objednatele stanoveným v této Nabídkové dokumentaci


A. Čestné prohlášení ve vztahu k prokázání splnění vybraných základních kvalifikačních předpokladů:

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ Níže podepsaný dopravce název/obchodní firma/jméno a příjmení uchazeče, sídlo/místo podnikání, IČ a DIČ tímto čestně prohlašuje, že: a)

nenaplnil v posledních třech (3) letech skutkovou podstatu jednání nekalé soutěže formou podplácení podle zvláštního právního předpisu;

b)

vůči jeho majetku neprobíhá nebo v posledních třech (3) letech neproběhlo insolvenční řízení, v němž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku nebo insolvenční návrh nebyl zamítnut proto, že majetek nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení, nebo nebyl konkurs zrušen proto, že majetek byl zcela nepostačující nebo zavedena nucená správa podle zvláštních právních předpisů;

c)

není v likvidaci;

d)

není veden v rejstříku osob se zákazem plnění veřejných zakázek;

e)

mu nebyla v posledních třech (3) letech pravomocně uložena pokuta za umožnění výkonu nelegální práce podle zvláštního právního předpisu;

f)

nemá ve vztahu ke spotřební dani nedoplatek, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště dopravce.

V_______ dne _________

……….……………..…………………… (dopravce je povinen doplnit jméno, příjmení a titul osoby oprávněné jednat jménem nebo za uchazeče) Podpis osoby oprávněné jednat jménem nebo za dopravce


B. Čestné prohlášení ve vztahu k seznamu statutárních orgánů dopravce:

SEZNAM STATUTÁRNÍCH ORGÁNŮ Níže podepsaný dopravce název/obchodní firma/jméno a příjmení uchazeče, sídlo/místo podnikání, IČ a DIČ tímto čestně prohlašuje, že v posledních třech (3) letech pracovali u Objednatele následující statutární orgány nebo členové statutárních orgánů dopravce:

Jméno a příjmení

Datum narození

Adresa

Funkce u dopravce

Funkce u objednatele

Alternativně: Níže podepsaný dopravce název/obchodní firma/jméno a příjmení uchazeče, sídlo/místo podnikání, IČ a DIČ tímto čestně prohlašuje, že v posledních třech (3) letech u Objednatele nepracovala žádná osoba, která je nebo byla statutárním orgánem nebo členem statutárního orgánu dopravce.

V_______ dne _________



C. Čestné prohlášení ve vztahu k seznamu akcionářů s podílem akcií vyšším než 10 %:

SEZNAM AKCIONÁŘŮ S PODÍLEM AKCIÍ VYŠŠÍM NEŽ 10 % Níže podepsaný dopravce název/obchodní firma/jméno a příjmení uchazeče, sídlo/místo podnikání, IČ a DIČ tímto čestně prohlašuje, že níže uvedený seznam akcionářů dopravce s podílem vyšším než 10 % je správný a úplný:

Firma / Jméno a příjmení

IČ / Datum narození

Adresa

Podíl akcií v %

V_______ dne _________



D. Čestné prohlášení o výši dosaženého obratu:

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ Níže podepsaný dopravce název/obchodní firma/jméno a příjmení uchazeče, sídlo/místo podnikání, IČ a DIČ tímto čestně prohlašuje, že níže uvedené údaje o obratu dopravce dosaženého v posledních třech (3) letech jsou správné a úplné: Rok

Výše obratu (tis. Kč)

V_______ dne _________



E. Čestné prohlášení o tom, že pro realizaci zakázky využije vozidla vyhovující všem požadavkům Objednatele stanoveným v Nabídkové dokumentaci:

ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ Níže podepsaný dopravce název/obchodní firma/jméno a příjmení uchazeče, sídlo/místo podnikání, IČ a DIČ tímto čestně prohlašuje, že pro realizaci zakázky zadávané Objednatelem v rámci nabídkového řízení „Poskytování veřejných služeb v přepravě cestujících veřejnou drážní osobní dopravou k zajištění dopravní obslužnosti vlaky celostátní dopravy na lince R27 Ostrava – Opava – Krnov – Olomouc“ využije vozidla vyhovující všem požadavkům Objednatele stanoveným v Nabídkové dokumentaci.

V_______ dne _________


Příloha č. 4 Čestná prohlášení požadovaná Objednatelem (vzory)

Recommend Documents