PRO G RAM ADAT L AP öngyilkosság megelőzéséről szóló közösségi és alapellátási programokhoz 1. A PROGRAM ÖSSZEGZŐ ADATAI A program címe:
116-123 telefonos lelki elsősegély-szolgálat az öngyilkosság megelőzésért
Alcíme: (A főcím pontosítására, értelmezésére szolgáló tömör összetett mondat.) A program címének rövidítése: (A program azonosítására szolgáló fantázianév, rövidítés, illetve, ahogyan a további pontokban utalnak rá.) A programmal kapcsolatban közvetlenül felelős személy neve/elérhetősége: A programot kidolgozó szervezet neve:
Non-stop, telefonos ingyen elérhető lelki elsősegély- öngyilkosság megelőzés
116-123
Szabóné dr. Kállai Klára /06-30-670-1710
[email protected] Magyar Lelki Elsősegély Telefonszolgálatok Szövetsége
2. PROGRAM PROFIL 2.1. Kérjük, adja meg, hogy a programot milyen földrajzi fókuszban (pl.: egy adott településen, vagy járási, illetve kistérségi szinten) lehetséges megvalósítani! Az egész országot lefedve, megyei szinten működnek a 116-123-at ellátó telefonszolgálatok, jelenleg 20 helyen az országban 2.2. Kérjük, válassza ki, hogy a program milyen közreműködők bevonásával valósítható meg! (Több is megjelölhető!) szociális alapellátók szakosított ellátást nyújtó intézmények pszichiáter pszichológus x mentálhigiénikus x háziorvosi szolgálat (háziorvosok, nővérek, asszisztensek, gondozónők) orvos SOS telefonszolgálatok x krízis ambulanciák mérgezési osztályok közösségi pszichiátriai ellátó helyek szociális munkás x közösségi segítő (pl.: lelkész, tanár, stb.) x
önkormányzat helyi hatóságok laikusok egyéb:
x x
2.3. A program Magyarországon még nem került kipróbálásra kipróbálásra került Magyarországon: konkrét helyszín, x célcsoport bemutatás és eddigi eredmények, indikátorok és ennek hasonló feltételrendszerű folytatásáról lehet szó. Hazánkban az első telefonszolgálat Debrecenben 1970-ben kezdte meg tevékenységét, utána sorban alakultak: Budapest, Győr, Pécs és a többi városban. Ma több mint 500 önkéntessel 20 szolgálat dolgozik, a nagyvárosokban és megyei szinten. Alacsony küszöbű szolgáltatás; az ország bármely részéről, bárki számára elérhető; ingyenes, mobilról is hívható. Fő tevékenységi körök: öngyilkosságmegelőzés, krízisintervenció, mentálhigiénés prevenció és „diszpécser” funkció/ beteg-utakon továbbirányítás, ill. pszichoaverzív attitűd oldás/ A Magyar Lelki Elsősegély Telefonszolgálatok Szövetsége (LESZ) 1986-ban alakult. 1996-ban a szövetségen belül 3 régió jött létre a területileg egymáshoz közel eső szolgálatok együttműködésében. 2009-től körvonalazódott annak lehetősége, hogy az európai harmonizált hívószámot – a 116-123-at – bevezethessük., melyre 2011 őszétől sor került. 2.4. Kérjük, adjon rövid összefoglalást a programról! (maximum 2000 karakter) (Közérthető, tömör összefoglalás, a lényegi (elvárt) eredmények és a tevékenység/beavatkozás kapcsolatának bemutatása.)
A Magyar Lelki Elsősegély Telefonszolgálatok Szövetsége kezdetektől tagja az IFOTES-nek (International Federation of Telephonic Emergency Service), nemzetközi normák alapján működik. Célja megvalósításában a szakmai munka egységessé tétele, a szakmai minimum-feltételek biztosítása elvét követi. A 116-123 bevezetése változást hozott a Szövetség és a telefonszolgálatok életében. Kiemelt szerepet kapott a képzés egységesítése. 2011-re kidolgoztuk az egységes tananyag- és vizsgarendszert. 2013 év végére az ország összes ügyelője levizsgázott az új rendszernek megfelelően. A 20 szolgálat egymással területi ellátási szerződés szerint működik, így valósulhat meg az alacsony küszöbű szolgáltatás; az ország bármely részéről, bárki számára elérhető; ingyenes, mobilról is hívható. 2010-ben 125.000; 2012-ben 237.000 a lelki elsősegély telefonszolgálatok által
fogadott hívások száma. A telefonszolgálatok hármas feladata: a mentálhigiénés prevenció, a lelki egészség védelme; a krízisintervenció: a személyiséget veszélyeztető krízis megoldásához nyújtott külső segítség; az öngyilkosság-megelőzés. Alapelveink: a névtelenség, az anonimitás; az állandó elérhetőség; a probléma-érzékenység, a
beleérző támasznyújtás; az élet - mint érték - képviselete. A telefonos munka önkéntességen alapul. Önkénteseink szakmai alkalmassági szűrés után egy speciális önismereti-, elméleti- és gyakorlati képzés eredményeként professzionális segítő beszélgetés vezetésére válnak alkalmassá. A munkatársak célja, hogy a kritikus helyzeteket megelőzzék, a hívókat hozzásegítsék problémáik megoldásához, mintát adjanak a megoldási módok kereséséhez, a megfelelő kommunikációhoz. Ami már működik: a.,./ bevezetésre került a harmonizált európai hívószám (116-123), amely bármely rendszerről, ingyenesen hívható, állandóan elérhető. b../ megjelentek a minimumfeltételek, a működés szabályozottá és minőségbiztosítottá vált. c./ megfogalmazásra és elfogadásra kerültek a lelki elsősegély telefonszolgálatok szakmai kritériumai. d./ központi adatfeldolgozás (hívás-statisztikák, forgalmi és ellátási adatok) állnak folyamatosan rendelkezésre
3. A PROGRAM RÉSZLETES BEMUTATÁSA (Célrendszer, eszköztár, megvalósítás)
Kérjük, ügyeljen arra, hogy kiderüljön, a MEGVALÓSÍTÁS (megvalósítási terv) átfogó, kiterjed a lényegi elemekre, megfelel a program menedzsment elveinek. A megvalósítás lényeges és reális elemekre tagolt. A kommunikáció módszertana kellően igazodik a célcsoporthoz. 3.1. Kérjük, mutassa be a program rövid-, közép- és hosszú távú célját és azt, hogy a célok hogyan épülnek egymásra! (maximum 2000 karakter) Hazánkban napjainkban korai felismerés és intervenció nem működik hatékonyan.
Az öngyilkosságok száma növekszik. A depresszió-szűrésben, a krízisintervencióban, a mentálhigiénés állapot javításában – alacsony-küszöbű, első szűrő, sürgősségi funkcióiknál fogva a lelki elsősegély telefonszolgálatok fejlesztése elengedhetetlen. Az EU által végzett 2011 októberében kiadott Eurobarométer 367 felmérés kimutatta, hogy a tagországok fontosnak tartják az ingyenesen elérhető harmonizált számok működését. A jelenlegi 20 szolgálat helyett – a lakosságszámhoz mérten, az egészségügyi minimumfeltételek szerint - 25 szolgálatra van szükség (400 ezer lakosnál egy 24 órás szolgálat). Jelenleg működő szolgálatoknál a személyi és tárgyi feltételek nem felelnek meg szolgáltatás minimum-feltételeinek (60/2003(10.20.)ESzCsM rendelet). A lelki elsősegély telefonszolgálatok jelenlegi lényegében megyei szintű hálózata (Magyar Lelki Elsősegély telefonszolgálatok Szövetsége 20 szolgálat) elégtelen és az országos lefedettsége egyenetlen. Az ellátandó feladathoz mérten – az önkéntes rendszert működtetni/fenntartani képes - személyi (szakember) létszám elégtelen. Ezért a rövid távú terveinkben szerepel a szolgálatok bővítése, a kiválasztott és kiképzett önkéntesek számának növelése
Az egészségügyi ellátórendszerrel, valamint a járási, települési szinten működő
EFI-kel, LEK-kel való rendezett kapcsolat kialakítása, ill. a veszélyeztetetteknek az egészségügyi ellátórendszerbe (betegutak/(be)utalási rend) juttatása, részben az ellátórendszer hiányosságai, részben a kapcsolattartási kötelezettség hiánya miatt nem elégséges, kiépítendő. 3.2. Kérjük, mutassa be azt az időtávot, amelyen belül a 3.1. – es pontban megfogalmazott célokat el lehet érni! (maximum 2000 karakter)
A jelenlegi 20 szolgálat helyett szükséges plusz 5 telefonszolgálat – a kiválasztás, képzés, a minimum-feltételeknek megfelelő tárgyi és személyi feltételek kialakítása kb. 1,5-2 évet vehet igénybe. A meglévő szolgálatok megerősítése folyamatosan történik. Ebben a folyamatban a Szövetség által fizetett telefondíjak mérséklése, ill. a „segélyhívó” számok közé kerülése – és az ehhez szükséges határozatok döntések, állásfoglalások kb. 6 hónapot vesznek igénybe. Az öngyilkosság megelőzésben kiemelt jelentőségű „területi elv” érvényesítése- kb. 1 év alatt valósulhat meg Az egészségügyi ellátórendszerrel való rendezett kapcsolat kialakítása, ill. a veszélyeztetetteknek az egészségügyi ellátórendszerbe (betegutak/(be)utalási rend) juttatása a jelenleg kialakítás alatt álló szakmai irányelv szerves részét képezi. E munkának az Egészségügyi Szakmai Kollégium által való elfogadása és így „életbe lépése” várhatóan 2014.2. negyedéve. A lelki elsősegély telefonszolgálatok – specifikus feladataik (öngyilkosságmegelőzés és krízisintervenció) vonatkozásában - az EFI-k, és a LEK-ek számára ellátást nyújtanak, ugyanakkor klienseket delegálnak azok felé. Az együttműködés (ellátás és delegálás) rendjének kidolgozása- 3-5 hónap. 3.3. Kérjük, mutassa be a célokhoz rendelt indikátorokat, mérőeszközöket és módszereket! (maximum 2000 karakter) Indikátorok /mérőeszközök, módszerek:
a./ javítani kell a hozzáférést a minőségi szolgáltatásokhoz. Csökken a sikertelen híváskezdeményezések száma- a telefontársaságok statisztikái alapján követhető. Területi elv érvényesítése – hatékonyabb öngyilkosság megelőzés megvalósulása b./ hívásszám növekedés. 2010-ben 125.000; 2012-ben 237.000 a hívások száma. A LESZ-Wín és T-com statisztikai mutatói alapján egyaránt követhető c./ öngyilkossági esetek (kísérletek és befejezett öngyilkosságok) számának stagnálása vagy csökkenése. LESZ-Win statisztikai adatokból az un. „cry for hep” ill a krízis hívások számának alakulása d./ a szolgálatok számának növekedése, a szakember és önkéntes gárda növekedése és helyzetének konszolidációja. 2014.évi működési mutatók alapján – létszám, működési biztonság szakmai munka színvonalának emelése (minimumfeltételek, vizsgarendszer,) az ellátás adekvációjának növelése, ellátási kapacitás bővülése
e./ az öngyilkosság-megelőzés és krízisintervenció, valamint az egészségügybe utalás szakmai protokolljainak elkészítése. A 116-123 telefonos segítés irányelvének elkészítése. 3.4. Kérjük, mutassa be azt, hogy a program milyen hatásmechanizmusokon keresztül járul hozzá az öngyilkosságok számának csökkenéséhez! (maximum 2000 karakter)
Szolgálataink 2011 júliusáig csak a vonalas telefonról indított hívásokat tudták fogadni. Az azt megelőző években stagnált, illetve csökkent a hívásszám. Az évek folyamán látható volt a tendencia: egyre többen rendelkeztek mobiltelefonnal, s egyre csökkent a vezetékes készülékek száma. A KSH 2010-es adatai szerint a lakosság csaknem 92%-a használt mobiltelefont, s a fiatalabb csoportokban az arány az országos felett volt. 2010-ben a magyarországi háztartások több mint 93%-ában volt legalább egy mobiltelefon, ugyanakkor a vezetékes telefonnal rendelkező háztartások száma egyre csökkent: száz háztartásból már csak 54-ben volt. Ezzel összefüggésben változtak a telefonálási szokások, ezt jelezték statisztikai adataink is. Hazánkban az öngyilkosságok aránya más országokkal összehasonlítva továbbra is magas. Fontos, hogy ez az alacsony küszöbű szolgáltatás mindenki számára elérhető legyen. Szükségessé vált az ún. harmonizált európai hívószám – a 116-123 – bevezetése, amellyel mobilról is hívható a segélyszám. Erre 2011 júliusában került sor. Miután a lakosság 9/10-e használ mobiltelefont, bárhonnan, bármely időpontban, ingyenesen elérhetőek vagyunk. Mára már több mint 2 év tapasztalatai állnak rendelkezésünkre. Az új helyzet új szakmai feladatokat is jelentett: megváltozott a beszélgetések általános struktúrája, a hívók kor szerinti arányai is átrendeződtek. Új jelenség a 6-12 éves hívók nagyszámú megjelenése, megsokszorozódott a 25 év alatti hívók segítségkérése. Telefonálási szokásaik más korosztályokétól jelentősen különböznek. Esetükben ugyanakkor kiemelkedően fontosak a kapcsolatfelvétel körülményei; az elfogadó, bizalmi, légkör, amelyben nem csak egyszeri segítséget kapnak, hanem mintát is a kommunikációra, érzelmeik kifejezésére. A felnőtt korosztály hívásait az egyre inkább adekvát érdemi hívások jellemzi, a 25 év feletti hívók 35 35-40 %-a krízishelyzetben telefonál. Az egészségügyi és a szociális ellátórendszerrel való hatékonyabb kapcsolat kiépítése adja majd megyei szinten is az ellátás és az adekvát delegálás lehetőségét. 3.5. Kérjük, mutassa be a kockázatelemzést (kockázatok felsorolása, mellette a mértéke és a kezelése)! (maximum 1500 karakter) A mértéknél használható jelzők: kis mértékű, a megvalósulást lényegileg nem veszélyezteti; közepes, a megvalósulás részelemeit veszélyezteti; magas, a teljes megvalósulást veszélyezteti. Kis mértékű kockázat:
Nemzetközi hálózat és tapasztalatcsere: Már eddig is jelentős nemzetközi tapasztalatcserék és network építés zajlik. Ehhez támogató szakpolitika szükséges. A jelenlegi 20 szolgálat helyett 25 működtetése , a meglévők megerősítése, szakmai vezetés, nappalos ellátás, vezetés, támogató adminisztratív létszám konszolidálásának elmaradása. A hozzáférés szűkössége a lakosság számára a minőségi ellátáshoz, (rövidebb várakozási idő, területi különbségek minimalizálása). Közepes mértékű kockázat: Szervezetfejlesztés és a fenntartható és ellenőrizhető minőségi rendszer – Minőségbiztosítás „megállása”. Magas kockázat: 3.6. Kérjük, mutassa be a program megvalósítási tervét (ciklusok bemutatása, ahol értelmezhető; sorszámozott ütemezés, ahol értelmezhető; óraszám, alkalom)! (maximum 2000 karakter) A már meglévő tárgyi, személyi feltételeinkkel folyamatosan: - általában egész magyar lakosság, specifikusan az öngyilkossági veszélyeztetettek, a
krízisben lévők és az életvezetési nehézségekkel küzdők számára lelki elsősegély nyújtása - a telefonos segítés „célcsoporjta” még: az életvezetési, élethelyzeti, párkapcsolati, szülőgyermek kapcsolati, munkahelyi stressz okokból lelki egészséggel kapcsolatos tanácsadásra, támogatásra szoruló lakosok, illetve a szomatikus betegségekhez társuló, vagy azokat előidéző pszichés problémákkal küzdő személyek, ahol még nincs kialakult mentális betegség, és annak kialakulása megelőzhető korai beavatkozással. A megvalósítandó feladatokkal kapcsolatosan: - 5 telefonszolgálat esetében – a kiválasztás, képzés, a minimum-feltételeknek megfelelő tárgyi és személyi feltételek kialakítása kb. 1,5-2 évet vehet igénybe. - A Szövetség által fizetett telefondíjak mérséklése, ill. a „segélyhívó” számok közé kerülése – és az ehhez szükséges határozatok döntések, állásfoglalások kb. 6 hónapot vesznek igénybe. - Az öngyilkosság megelőzésben kiemelt jelentőségű „területi elv” érvényesítése- kb. 1 év alatt valósulhat meg. - Az egészségügyi ellátórendszerrel való rendezett kapcsolat kialakítása, ill. a
veszélyeztetetteknek az egészségügyi ellátórendszerbe (betegutak/(be)utalási rend) juttatása a jelenleg kialakítás alatt álló szakmai irányelv szerves részét képezi. E munkának az Egészségügyi Szakmai Kollégium által való elfogadása és így „életbe lépése” várhatóan 2014.2. negyedéve. - A lelki elsősegély telefonszolgálatok és az EFI-k, és a LEK-ek az ellátás és a delegálás feladatkörében működhetnek együtt. Ennek kidolgozása- 3-5 hónap.
3.7. Kérjük, ismertesse, hogy a különböző megvalósítási elemekhez milyen humán erőforrás szükséges! (A résztvevők tételes felsorolása: feladat, szakképzettség, szakmai tapasztalat.) A táblázat szükség esetén bővíthető!
Feladat
Szakképzettség
Szakmai tapasztalat
A program megvalósításához szükséges-e számukra célzott tréning? Ha igen, kérjük, nevezze
meg!
116-123 ellátása 5 különböző helyszínen vezető/szervező 5 helyen szervező/asszisztens szupervízor
116-123 ellátáshoz szükséges képzettség Minimumfeltételek szerint Minimumfeltételek szerint
minimálisan 120 óra
3.8. Kérjük, ismertesse, hogy a program megvalósulásához milyen képzések szükségesek, és ezekhez milyen elemek kapcsolódnak! (A képzéseken túl a szükséges elemek tételes felsorolása: képzési időtartam, költség, képzést biztosító hely neve, hány fő képzése szükségszerű.) A táblázat szükség esetén bővíthető!
Képzés
Képzés időtartama
Költség
Képzést biztosító hely neve
720 000 Ft X5
LESZ
Hány fő képzése szükséges a program elindulásához?
minimálisa 120 óra 116-123 ellátásához szükséges képzés
min 25 x 5 fő
3.9. Kérjük, sorolja fel, hogy a program megvalósításához milyen infrastrukturális szükségleteket azonosított! (maximum 2000 karakter) Infrastrukturális szükségletek: Létrehozási költségek: technikai feltételek speciális telefonvonal, ügyintézői vonal, internet, számítástechnikai eszközök, irodai berendezések, csoportszoba kialakítás, székek stb: 900 000 Ft helyszínenként 3.10. Kérjük, adja meg, hogy a program milyen esetlegesen felmerülő költségvonzattal jár/járhat! (maximum 2000 karakter) Fenntartási költségek: technikai, személyi költségek kb. 5 m Ft - helyszínenként 4. MONITOROZÁS, ÉRTÉKELÉS, VISSZACSATOLÁS
A program bemutatás MONITOROZÁS, ÉRTÉKELÉS, VISSZACSATOLÁS részéből derüljön ki, hogy a program monitorozási és értékelési rendszere szakszerű módszertanon alapul és biztosítja a folyamat korrekcióját, valamint a visszacsatolás lehetőségét. A monitorozásnál bemutatja az eredmények mérésének szakszerű módszerét, a szükséges indikátorokkal.
Az értékelés bemutatásából az derüljön ki, hogy van a módszerek és eszközök hatékonyságát, az egészséghatásokat és a rövid -, közép -, és hosszú távú eredmények fenntarthatóságát magába foglaló értékelési terv. A visszacsatolás, korrekció bemutatásából egyértelműen lehessen következtetni arra, hogy a program korrekció lehetőségét biztosító elemeket is tartalmaz. 4.1. Mutassa be a program monitorozási rendszerét oly módon, hogy az helyszíni monitorozáshoz közvetlenül felhasználható legyen (pszichológus, mentálhigiénikus, orvos, szociális munkás, lelkész stb. számára)! (maximum 2000 karakter)
1. szolgálatok számának és a bennük dolgozó munkatársak számának (státuszok) növekedése. 25 szolgálat létrejötte 2. hívásszám növekedés, és a hívástartalom adekvációjának növekedése 3. öngyilkossági kísérletek és befejezett öngyilkosságok számarányának csökkenése. 4. a mentális állapot javítását elősegítő állandó elérhetőség folyamatos biztosítása ( rövidebb várakozási idővel) 4.2. Mutassa be a program értékelési tervét! Külön térjen ki a rövid- és hosszú távú egészséghatásokra, mutassa be a módszerek és eszközök hatékonyságát vizsgáló értékelési módszert, valamint azt, hogy az érdekelt felek visszajelzését milyen módon veszik figyelembe! (maximum 2000 karakter) A statisztikai mutatókon túl a szolgálatok, az EFI-k és LEK-ek közötti együttműködés mutatói – ellátás, delegálás hangsúlyával.
