U hoeft geen acrobaat te zijn om uw cholesterol in evenwicht te houden
MorEPA cholesterol
natuurlijke beheersing van cholesterol triglyceriden en homocysteïne
SmartChoice
MorEPA cholesterol
natuurlijke beheersing van cholesterol
HOU UW CHOLESTEROL OP PEIL! Deze brochure geeft u alvast tips om uw cholesterol perfect in balans te houden
triglyceriden en homocysteïne
GEZOND ETEN EN BEWEGEN, CRUCIALE HOEKSTENEN Cholesterolverlagers zijn een van de meest voorgeschreven geneesmiddelen, om hartaanvallen en beroertes te voorkomen. Twee derde van de Belgen heeft te veel LDL-cholesterol in het bloed. Experts moeten de grenzen vastleggen tussen wat gevaarlijk of gezond is, tussen hoog- en laagrisicopatiënten, volgens een totaalplaatje van risicofactoren.
SmartChoice
Vast staat dat stoppen met roken, op gewicht blijven, gezond eten en bewegen cruciale hoekstenen zijn om hart- en vaatziekten te beperken. Ook voedingssupplementen zoals rood gefermenteerde rijst of omega-3 vetzuren hebben reeds hun nut bewezen in de aanpak van dyslipidemie. Ze passen in een strategie om overmedicalisering tegen te gaan.
Deze wetenschappelijke brochure is uitsluitend bedoeld voor de gezondheidsprofessional en mag niet worden doorgegeven aan de consument. 3
MorEPA Cholesterol Fysiologisch effect van de ingrediënten Rood gefermenteerde rijst als cholesterolverlager, de natuurlijke HMG-CoA-reductase-inhibitor Rood gefermenteerde rijst (Red Yeast Rice, RYR) ontstaat uit de fermentatie van rijst met schimmels van het Monascus-type. Deze schimmels maken een paarsrood pigment en diverse cholesterolverlagende monacolines aan. Monacoline K is het overheersende monacoline en komt in een natuurlijk RYR-preparaat voor in zowel de lacton- als de hydroxyzuurvorm. De lactonvorm is identiek aan lovastatine (een statine gecommercialiseerd in de Verenigde Staten). Monacolines remmen het enzym (HMG-CoA reductase) dat cruciaal is voor de aanmaak van cholesterol in de lever.1,2
Figuur. HMG-CoA wordt met behulp van het enzym HMG-CoA reductase omgevormd naar mevalonaat (de voorloper van zowel cholesterol als co-enzym Q10). Rood gefermenteerde rijst remt deze omzetting.
Van HMG-CoA reductase-inhibitoren zoals statines is geweten dat ze onvermijdelijk de aanmaak van co-enzym Q10 in de lever afremmen. Bij gebruik van hogere doses, leidt dit tot spierpijn: spierpijn door statines is dosisafhankelijk. Een gelijktijdige inname van co-enzym Q10 is nuttig om de verlaagde productie op te vangen, en spierpijn te voorkomen.3
Voor eenzelfde cholesterolverlagend effect volstaat een lagere dosis monacolines onder de vorm van een natuurlijk RYR-preparaat in vergelijking met statines. Dit komt door de synergie tussen vezels, onverzadigde vetzuren (oliezuur, linolzuur), fytosterolen (bètasitosterol, campesterol, stigmasterol, sapogenine), flavonoïden, isoflavonen, B-complexvitaminen en monacolines (de statine-analogen) in het “whole food” RYR-preparaat. De kans dat een natuurlijk RYR-preparaat eventueel spierpijn veroorzaakt, is hierdoor veel kleiner.1,2,4
4
5
Foliumzuur met de vitaminen B12 en B6 laat homocysteïnespiegel dalen Hyperhomocysteïnemie (nuchtere plasmaspiegel van homocysteïne > 15 mmol/L) is een onafhankelijke risicofactor voor hart- en vaatziekten. Om het homocysteïnegehalte te laten dalen is een combinatie van foliumzuur, vitamine B12 en vitamine B6 heel effectief. Het succes van deze gecombineerde aanpak kan worden verklaard aan de hand van de twee metabolisatiewegen van homocysteïne.5,6 Op voorwaarde dat de foliumzuurcyclus draaiende wordt gehouden, kan homocysteïne geremethyleerd worden tot methionine. Hiervoor zijn de aanbreng van actief foliumzuur (als 5-methyl-THF, bijv. in de zoutvorm van calcium-L-methylfolaat) en actieve vitamine B12 (als methylcobalamine) noodzakelijk. Een tweede mogelijkheid is de omvorming van homocysteïne tot cysteïne waarbij actieve vitamine B6 (pyridoxal-5fosfaat) als cofactor wordt gebruikt.7
Omega-3 vetzuren (EPA+DHA) verlagen triglyceridenspiegel Omega 3-vetzuren verlagen dosisafhankelijk de triglyceridenspiegel.8,9 Ze inhiberen de aanmaak van triglyceriden in de lever door binding aan de substraatplaats van de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de triglyceridesynthese en door het aantal beschikbare vrije vetzuren van waaruit de lever triglyceriden aanmaakt te laten dalen (via versnelde verbranding of bèta-oxidatie van de vetzuren).10 In geval van een gecombineerde hyperlipidemie (een duidelijke verhoging van cholesterol- én triglyceridengehalte) kan MorEPA Cholesterol nog worden aangevuld met MorEPA Smart Fats (2 softgels/dag). Figuur. Schematisch overzicht van de twee metabolisatiewegen van homocysteïne: foliumzuurcyclus in samenhang met de SAM-cyclus (SAM = S-adenosylmethionine, de belangrijkste methyldonor in onder meer de synthese van hormonen, nucleïnezuren en neurotransmitters). Personen met bepaalde genetische polymorfismen in het enzym “methyleentetrahydrofolate reductase (MTHFR)” zijn minder goed in staat om synthetisch foliumzuur (pteroylmonoglutaminezuur) te activeren. 6
7
MorEPA Cholesterol Wetenschappelijk onderbouwde werking van de ingrediënten 1. Verlaging LDL cholesterol Rood gefermenteerde rijst verlaagt de LDL-cholesterol met 20-30% bij patiënten met mild tot matig verhoogde cholesterol.1 Om de HDL-cholesterol te laten stijgen of de triglyceridenspiegel te laten dalen is RYR minder betrouwbaar, net zoals alle statines.11 In klinische studies varieerde de werkzame dosis van 7.2 tot 14.3 mg monacoline K-equivalenten per dag.
2. Verlaging homocysteïnegehalte Een relatief lage dosering aan foliumzuur (400 μg/dag) volstaat om verhoogde homocysteïnewaarden met 25-30% te laten dalen6 en tegelijk een positieve invloed uit te oefenen op de LDL-cholesterolspiegel (daling).13 In een dubbelblind gecontroleerde interventiestudie bij 144 gezonde vrouwen (homocysteïne ≈ 8 mmol/L) induceerde een dagelijkse inname van 400 μg foliumzuur in de vorm van calcium-L-methylfolaat een duidelijke daling van het homocysteïnegehalte, terwijl in de placebogroep geen verschil werd opgetekend.14
Natuurlijke RYR is dankzij de synergetische “whole food”-karakteristieken eveneens inzetbaar bij patiënten met statine-gerelateerde spierpijn. In een placebogecontroleerde studie bij 62 volwassenen met statine-geïnduceerde myalgie induceerde het gebruik van RYR (2x4.88 mg monacoline K-equivalenten per dag) na 24 weken een significante daling van de LDL-cholesterol (daling van 35 mg/dl) in vergelijking met placebo (daling van 15 mg/dl) (p = 0.011). In deze groep van patiënten die geen statines konden verdragen, induceerde de RYR-suppletie geen spierpijn (gemeten met behulp van de BPI-sf-score, Brief Pain Inventory Short Form).12
Figuur. Wijziging in homocysteïnespiegel na 24 weken suppletie met actief foliumzuur (calcium-L-methylfolaat) versus synthetisch foliumzuur (pteroylmonoglutataminezuur).14
Figuur. Daling in LDL-cholesterol met RYR (9.76 mg monacoline K-equivalenten/d) evenwaardig aan pravastatine (40 mg/d) bij patiënten met statine-geïnduceerde spierpijn.11 8
Calcium-L-methylfolaat is het calciumzout van de foliumzuurvorm die het homocysteïnegehalte actief laat dalen, namelijk 5-methyltetrahydrofolaat (5-MTHF). Synthetisch foliumzuur (pteroylglutaminezuur, PMG) moet in de darmmucosa eerst worden omgevormd tot 5-MTHF, terwijl de capaciteit van het lichaam om dit te doen gelimiteerd is (bij doses boven 260 μg wordt immers niet-gemetaboliseerd PMG in de circulatie terug gevonden). Bovendien verloopt de laatste stap in deze omzetting bij 40-60% van de bevolking vrij moeizaam, door genetische polymorfismen in het MTHFR enzym. Rechtstreeks gebruik van 5-MTHF als calcium-L-methylfolaat is daarom een meer rendabele optie om tekorten aan foliumzuur in te vullen.
9
3. Verlaging triglyceridengehalte Een meta-analyse van 47 placebo-gecontroleerde studies bij ruim 15000 patiënten met hyperlipidemie toonde een klinisch significante, dosisafhankelijke daling van de triglyceridenspiegel (TG) na suppletie met omega-3 vetzuren (EPA+DHA). Hoe hoger de triglyceridenspiegel bij aanvang van de omega-3-interventie, des te sterker was de daling in TG.15
Figuur. Daling in triglyceridenspiegel in functie van de dosering aan omega-3 (EPA+DHA).15
10
11
MorEPA cholesterol
natuurlijke beheersing van cholesterol triglyceriden en homocysteïne
Doelgroep Volwassenen Toepassingen • Helpt de cholesterol beheersen • Draagt bij tot een gezonde homocysteïnespiegel • Goed voor het triglyceridengehalte Aanbevolen gebruik 1 capsule per dag, bij voorkeur bij het avondmaal. Bijwerkingen en maatregelen In de aanbevolen dosering worden geen spierpijn of andere bijwerkingen verwacht, precies omdat “MorEPA Cholesterol” al verrijkt is met co-enzym Q10. Vermijd gelijktijdig gebruik van citrus-vruchten zoals pompelmoes, pomelo, tangelo en Sevilla sinaasappel die de afbraak van monacolines in de lever tegenwerken waardoor een hoge bloedspiegel wordt verkregen. 12
• Monacolin K uit rood gefermenteerde rijst draagt bij tot de instandhouding van normale cholesterolgehalten in het bloed bij gebruik van 10 mg per dag. • Foliumzuur, vitamine B12 en vitamine B6 dragen bij tot een normaal metabolisme van homocysteïne. • EPA en DHA dragen bij tot de instandhouding van normale triglyceridengehalten in het bloed bij gebruik van 2 g per dag (de extra daginname van EPA+DHA mag niet hoger zijn van 5 g). • EPA en DHA dragen bij tot de normale werking van het hart bij gebruik van minstens 250 mg per dag.
13
MorEPA CHOLESTEROL De hoogst mogelijke kwaliteit INHOUD PER 1 SOFTGEL
GEZUIVERDE DIEPZEEVISOLIE
602 MG
Waarvan totaal omega-3 550 mg EPA (eicosapentaeenzuur) 382 mg DHA (docosahexaeenzuur) 118 mg Hooggeconcentreerde visolie van farmaceutische kwaliteit, verkregen via gepatenteerde superkritische CO2 -extractie
90 % Omega-3
ROOD GEFERMENTEERDE RIJST MET CO-ENZYM Q10 Red Yeast Rice (RYR) 200 mg gestandaardiseerd op monacoline K 10 mg Co-enzym Q10 (ubiquinone) 50 mg RYR-preparaat zonder detecteerbare citrinine, en een 100% natuurlijk fermentatieproduct. Co-enzym Q10 verkregen via fermentatie, en daarom identiek aan lichaamseigen coQ10 (all-trans isomeer, de enige bioactieve vorm – zonder cis-isomeer). FOLIUMZUUR MET DE VITAMINEN B6 & B12 Foliumzuur (als calcium-L-methylfolaat) Vitamine B6 (als pyridoxal-5-fosfaat) Vitamine B12 (als methylcobalamine) *RI: referentie-inname
400 μg (200% RI*) 1.4 mg (100%RI*) 2.5 μg (100%RI*)
Uitsluitend rechtstreeks fysiologisch actieve vormen van de vitaminen – een unieke optie: hun chemische vorm moet in het lichaam niet eerst worden omgezet. Bevat calcium-L-methylfolaat, de actieve foliumzuurvorm met de meeste wetenschappelijke bewijslast. Bevat methylcobalamine, de enige vitamine B12-vorm die actief homocysteïne helpt verlagen.
14
15
REFERENTIES 1/ Gordon RY, Becker DJ. The role of red yeast rice for the physician. Curr Atheroscler Rep 2011; 13(1):73-80. 2/ Musselman ME, Pettit RS, Derenski KL. A review and update of Red Yeast Rice. J Evidence-Based Compl Alt Med 2011; 17(1):33-9. 3/ Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Effect of coenzyme q10 on myopathic symptoms in patients treated with statins. Am J Cardiol 2007; 99(10):1409-12. 4/ Ross SM. Red yeast rice: efficacy and tolerability of Monascus purpureus yeast, for treatment of hyperlipidemia in patients with statin-associated myalgias. Holist Nurs Pract 2012; 26(3):173-5. 5/ Hackam DG, Peterson JC, Spence JD. What level of plasma homocyst(e)ine should be treated? Effects of vitamin therapy on progression of carotid atherosclerosis in patients with homocyst(e)ine levels above and below 14 micromol/L. Am J Hypertens 2000; 13(1 Pt 1):105-10. 6/ Antoniades C, Antonopoulos AS, Tousoulis D, Marinou K, Stefanadis C. Homocysteine and coronary atherosclerosis: from folate fortification to the recent clinical trials. Eur Heart J 2009; 30(1):6-15. 7/ Moat SJ, Doshi SN, Lang D, McDowell IF, Lewis MJ, Goodfellow J. Treatment of coronary heart disease with folic acid: is there a future? Am J Physiol Heart Circ Physiol 2004; 287(1):H1-7. 8/ Oh PC, Koh KK, Sakuma I, Lim S, Lee Y, Lee S, Lee K, Han SH, Shin EK. Omega-3 fatty acid therapy dose-dependently and significantly decreased triglycerides and improved flow-mediated dilation, however, did not significantly improve insulin sensitivity in patients with hypertriglyceridemia. Int J Cardiol 2014 Aug 7. 9/ Ras RT, Demonty I, Zebregs YE, Quadt JF, Olsson J, Trautwein EA. Low doses of eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid from fish oil dose-dependently decrease serum triglyceride concentrations in the presence of plant sterols in hypercholesterolemic men and women. J Nutr. 2014 Oct;144(10):1564-70. 10/ Lipidenverlagende middelen. Farmacotherapeutisch Kompas, versie okt. 2014. 11/ Houston MC, Fazio S, Chilton FH, Wise DE, Jones KB, Barringer TA, Bramlet DA. Nonpharmacologic treatment of dyslipidemia. Prog Cardiovasc Dis 2009; 52(2):61-94. 12/ Becker DJ, Gordon RY, Halbert SC, French B, Morris PB, Rader DJ. Red yeast rice for dyslipidemia in statin-intolerant patients: a randomized trial. Ann Intern Med 2009; 150(12):830-9, W147-9. 13/ Mierzecki A, Kłoda K, Bukowska H, Chełstowski K, Makarewicz-Wujec M, Kozłowska-Wojciechowska M. Association between low-dose folic acid supplementation and blood lipids concentrations in male and female subjects with atherosclerosis risk factors. Med Sci Monit 2013; 19:733-9. 14/ Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Moser R, Pietrzik K. Supplementation with [6S]-5-methyltetrahydrofolate or folic acid equally reduces plasma total homocysteine concentrations in healthy women. Am J Clin Nutr. 2004 Mar;79(3):473-8. 15/ Eslick GD, Howe PR, Smith C, Priest R, Bensoussan A. Benefits of fish oil supplementation in hyperlipidemia: a systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol 2009; 136(1):4-16.
16
17
S.M.A.R.T Choice
Superkritische omega 3-bescherming
Dankzij onze ‘superkritische technologie’ bieden onze producten
Risicovrij en verfijnd tot optimale zuiverheid
Onze filosofie is eenvoudig, Minami wil u ondersteunen om uw leven zo gezond, puur, en kwaliteitsvol mogelijk te beleven. Daarom levert Minami hoogwaardige omega-3 voedingssupplementen waarvan de voordelen en fysiologische effecten wetenschappelijk ondersteund worden. Onze voedingssupplementen worden geproduceerd met de meest zuivere visolie en op een ecologisch verantwoorde manier.
18
Maximale concentratie Aangepaste en goedgekeurde formule Technologie met ecocare
Minami staat voor hooggeconcentreerde omega-3 voedingssupplementen van de hoogst mogelijke zuiverheid en kwaliteit, omega-3’s die u met een gerust gevoel kunt gebruiken. Smart Choice!
Voor meer info surf naar www.minami-nutrition.com
19
T: +32 (0)3 458 79 54 www.minami-nutrition.com
SmartChoice
