LM-Gids. Voordelen en diensten

LM-Gids

2016

Voordelen en diensten WWW.LM.BE

Index 32 14 41 16 14 31

Anti-malariamiddelen Arbeidsongeschiktheid

17 40

Geboorte- en adoptiepremie Geneesmiddelen tegen overgewicht Gezinszorg Gezondheidsnieuwsbrief Gezondheidspromotie Groepsverblijven senioren Groepsverblijven invaliden

N 5 16 23 34 17 32 32

H B Babysitdienst Bejaardenzorg Bevalling Bijdragen Blauwe LM-brievenbus Bloedglucosemeter Bloedglucosestrips Bodystyling Borstvoedingspremie Brillenglazen Brilmonturen

8 23 40 43 39 20 20 16 5 13 13

14 13 30

D Dagopvang Dagvergoeding bij hospitalisatie Diabetes Dieetadvies Dienstencheques Dienst maatschappelijk werk

26 36 20 15 24 33

E E-loket Endoscopisch materiaal Eunomia ondernemingsloket Europese ziekteverzekeringskaart

38 21 48 30

F Fitness

27 14 35 36 35

I Implantaten Incontinentiemateriaal Incozina sociaal verzekeringsfonds Informatiebrochures Infraligne

Jeugddienst Jeugdkampen

20 22 48 34 16

30 10

K Kantoren Kijkoperatie Kraamzorg

45 21 6

L Laserbehandeling ogen Ledenblad Ledenverdediging Liberty Lid worden Liever Thuis LM LM-direct LM Gezond Logopedie Luchtkuren Luiertussenkomst

13 34 34 32 48 28 39 34 9 11 5

15

M Manuele therapie Medisch hulpmateriaal Medische reisbijstandsverzekering MUTAS Monitor Mutualiteitsbijdrage

T 20 13 13

O Onco-revalidatie Ondernemingsloket Oogcorrecties Oogpleisters Openluchtklassen Orthodontie Osteopathie

22 48 13 13 10 12 14

P

J

C Chiropraxie Contactlenzen Crejaksie

Herstelverblijven Homeopathie Hospitaal-Plus 100/200 Hospitaal – dagforfait Hospitalisatieverzekering

Naalden diabetes Nachtlenzen Near Vison CK

14 24 29 31 43

Pedicure 20 Perinatale begeleiding 6 Personenalarmsysteem 25 Poetshulp 24 Portvrije omslagen 39 Positioneringskussen 7 Pre- en postnatale zorg 6 Preventieve luchtkuren 11 Preventieve tandzorgen 12 Psychologische begeleiding jongeren 9 Psychologische begeleiding volwassenen 21

R Rantour Rechtsbijstand Regionaal dienstencentrum Reisvaccins Reisverzekering Rookstoptraining Rookstopmiddelen Rustverblijven

32 34 23 17 29 16 16 27

Tand-Plus Tandzorgverzekering Denta Plus Thuisoppas Alzheimerpatiënten Thuisoppas zieke kinderen Thuisverpleging Thuiszorgtelefoon Toiletstoel Tutti Frutti

12 37 26 8 23 24 25 10

U Uitleendienst

24

V Vaccins Vaderschapsverlof Vakantiecentrum kust Vakanties jongeren Vakanties volwassenen Vakanties zieke kinderen Verblijven invaliden Vergoeding tandzorgen Vervoer met vrijwilligers Verzorgingsmateriaal diabetici Viscerosynthesemateriaal Voedings- en dieetadvies Voetverzorging Voorbehoedsmiddelen Vrijwillige oppasdienst

17 41 33 30 32 11 26 12 19 20 21 15 20 17 24

W Waardebon geboorte Waardebon sport- en wees actief Website Weight Watchers

5 15 34 15

Z S Schoolactiviteiten Scoutskampen Seniorenbonden Sloebersit Solidariteit voor het Gezin Speelpleinwerking Sportclub Sportprikkel Sportvakanties Start 2 run Stomamateriaal Studeren in het buitenland Suikerzieken

10 10 32 8 23 10 15 15 10 15 21 30 20

Zakgeld Zelfstandigen Ziekenhuisopname Ziekenoppas Ziekenvervoer Ziekte Zorgboetieks Zorggarantie Zorgnummer Zorgverblijven Zorgverzekering Zwangerschapsyoga

11 48 41 24 18 40 25/47 23 23 26 28 6

2016

G

Activiteiten voor senioren Acupunctuur Adoptieverlof Afslankingsmedicatie Alternatieve geneeswijzen Animatoropleiding

LM-Gids

A

INDEX

1

Inhoud 4

2

Geboortevoordelen

5

3

Kinderen en jongeren

8

4

Tand-Plus

12

5

Optiek

13

6

Alternatieve geneeswijzen

14

7

Gezondheid en preventie

15

8

Ziekenvervoer

18

9

Medische zorg

20

10

Thuiszorg en herstel

23

11

Vrije tijd en vakantie

29

12

Informatie en begeleiding

33

13

Onze extra verzekeringen

35

14

LM-contact

38

15

Wat te doen bij…

40

16

Onze tarieven

43

17

Waar kan u LM vinden?

45

18

Lid worden van LM

48

2

LM-Gids

LM-Gids

2016

Nieuwigheden in 2016

2016

1

INHOUD

INHOUD

3

1

2 Geboortevoordelen

Nieuwigheden in 2016

MEDISCHE REISBIJSTANDSVERZEKERING MUTAS Wie binnen Europa op reis vertrekt, is via onze medische reisbijstandsverzekering Mutas volledig gedekt voor alle geneeskundige zorgen en repatriëring. Voor reizen buiten Europa is Mutas niet meer van toepassing en dient u zelf een bijkomende reisbijstandsverzekering af te sluiten. Lees meer op pagina 29.

WAARDEBON TOT 100 EURO BIJ GEBOORTE

LM-Gids

2016

Voortaan kan u voor de aankoop van (medische) hulpmiddelen terecht in één van onze zorgboetieks te Asse of Aalst. Voor elke thuiszorgsituatie biedt de zorgboetiek een oplossing. Ook voor jonge gezinnen kan u er terecht. U vindt er interessante hulpmiddelen voor tijdens de zwangerschap of borstvoeding.

4

NIEUWIGHEDEN IN 2016

Volwassenen die een beroep doen op psychologische begeleiding bij een psycholoog of psychotherapeut ontvangen een tussenkomst van 10 euro per sessie met een maximum van 60 euro per jaar. Lees meer op pagina 21.

SPORT- EN WEES ACTIEF WAARDEBON VAN 25 EURO

GEBOORTE- EN ADOPTIEPREMIE Bij een geboorte of (volle)adoptie ontvangt u van LM een premie tot maximaal 420 euro. Dat is 210 euro per aangesloten ouder. Bij de geboorte van een meerling wordt deze premie zoveel keren betaald als er geboortes zijn.

Formaliteiten Indienen van het geboorte- of adoptieattest. U dient als ouder lid te zijn van ons ziekenfonds op het ogenblik van de geboorte (adoptie) van het kind om recht te hebben op deze premie.

Bij de geboorte van je spruit geeft LM u een waardebon van 50 euro per aangesloten ouder die u kan spenderen in onze zorgboetiek te Asse of Aalst of op onze webshop. Lees meer op pagina 5.

Wie zich inschrijft in een erkende sportclub of fitnesscentrum en hiervoor de tussenkomst “sportprikkel” van 25 euro ontvangt, krijgt daar bovenop nog een “sport- en wees actief ” waardebon van 25 euro die u kan spenderen in onze zorgboetiek te Asse of Aalst of op onze webshop. Lees meer op pagina 15.

ONZE ZORGBOETIEKS

PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING VOOR VOLWASSENEN

VERGOEDING TANDZORGEN De tussenkomst voor tandzorgen die niet worden terugbetaald in de verplichte ziekteverzekering (vb. kronen, tandextracties, brugwerk) bedraagt voortaan 50 euro per jaar. Lees meer op pagina 12.

WAARDEBON BIJ GEBOORTE TOT 100 EURO

van 125 euro per periode van 2 maanden borstvoeding. De maximale tussenkomst bedraagt 375 euro voor wie minstens 6 maanden borstvoeding geeft.

Bij de geboorte van je spruit of bij adoptie geeft LM u een waardebon van 50 euro per aangesloten ouder. U dient deze bon te gebruiken voor de aankoop van de volgende producten in onze zorgboetiek te Asse of Aalst of op onze webshop www.zorgboetiek.be : Trunki reiskoffer (preventie rugklachten) – activity cube (kubus ter bevordering van fijne motoriek) – schommelpaard/ schommelscooter – loopfiets – reisbedje – buggy – meegroeistoel + inlegkussen – stoeltje om aan tafel te hangen – autostoel – luchtbevochtiger voor kinderkamer en borstvoedingsbeha. De waardebon wordt afgeleverd bij afgifte van het geboorte- of adoptieattest en blijft geldig tot één jaar na afgiftedatum.

De geboortedatum is bepalend als startdatum en de premie wordt uitbetaald per schijf van 2 maanden borstvoeding. Voor nieuwe leden begint de periode van borstvoeding te lopen vanaf de aansluitingsdatum.

BORSTVOEDINGSPREMIE

LUIERTUSSENKOMST Luiers nodig voor jouw spruit? Ons ziekenfonds verleent u een tussenkomst van maximum 75 euro per kalenderjaar in de aankoop van luiers voor kinderen tot en met 2 jaar oud, die aangesloten zijn bij ons ziekenfonds.

Bij de geboorte van een meerling wordt de premie evenveel keer betaald als er kinderen zijn die borstvoeding krijgen.

Formaliteiten Omdat borstvoeding tal van voordelen heeft voor moeder en kind, stimuleert LM dit met een borstvoedingspremie

Indienen van het door de huis- of kinderarts of vroedvrouw ingevuld attest dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

De tussenkomst wordt toegekend aan de ouder waarbij het kind is ingeschreven en kan nooit meer bedragen dan 150 euro per kind gedurende de voorziene periode.

Formaliteiten Indienen van het aanvraagformulier dat u kan bekomen in uw ziekenfonds en het aankoopbewijs. De ouder bij wie het kind ten laste staat, moet aangesloten zijn bij ons ziekenfonds op het moment van de geboorte.

GEBOORTEVOORDELEN

2016

Vanaf 2016 heeft u recht op een jaarlijkse tussenkomst van 50 euro voor glazen, lenzen, brillen. Bovendien geldt de tussenkomst ook voor oogpleisters voor kinderen tot en met 10 jaar bij de behandeling van een lui oog. Lees meer op pagina 13.

De zorgboetiek te Asse is gelegen in de Nieuwstraat, 17/19 – Tel. 02/452.78.74 De zorgboetiek te Aalst is gelegen in de Parklaan, 13b – Tel. 053/71.00.93 U kan ook online bestellen via onze webshop : www.zorgboetiek.be Leden van LM Vlaams Gewest krijgen 15% korting op alle producten. Lees meer op pagina 25 en 47.

LM-Gids

OPTIEK

5

KRAAMZORG

POSITIONERINGSKUSSEN BODY FIX VOOR ZWANGERE VROUWEN

De eerste weken na de bevalling vergen maar al te vaak een grondige reorganisatie en aanpassing voor moeder en kind. Om dit zo vlot mogelijk te laten verlopen, kan u de dienst kraamzorg inschakelen.

BEGELEIDING VOOR EN NA DE BEVALLING Wie zwanger is, doet misschien een beroep op perinatale kinesitherapie. Deze vorm van kinesitherapie bestaat uit begeleiding van (toekomstige) moeders vóór en na de bevalling. LM verleent u een tussenkomst van 45 euro (5 euro per sessie) bovenop de wettelijke terugbetaling. Per zwangerschap worden maximaal 9 sessies vergoed.

De kraamverzorgster kan u bijstaan bij de verzorging van uw baby alsook bij lichte huishoudelijke taken. LM werkt hiervoor samen met Solidariteit voor het Gezin. Elke ouder die lid is, kan voor kraamzorg genieten van een tussenkomst van maximum 5 euro per uur, tot maximum 30 uren ofwel 150 euro per pasgeborene. Tot 2 maanden na het ontslag uit het ziekenhuis kan men een beroep doen op een kraamverzorgende van Solidariteit voor het Gezin. Indienen van de originele factuur afgeleverd door een erkende dienst voor kraamzorg.

Formaliteiten

Als lid van LM krijgt u altijd een korting van 15% op alle verkoopartikelen. Het volledig aanbod vindt u op onze webshop www.zorgboetiek.be Zorgboetiek Asse – Nieuwstraat 17/19 – Tel. 02/452.78.74 – [email protected] Zorgboetiek Aalst – Parklaan 13b – Tel. 053/71.00.93 – [email protected]

PRE- EN POSTNATALE ZORG

! TIP

2016

Wij raden u aan om minstens 6 weken vóór de vermoedelijke bevallingsdatum uw kraamhulp te regelen via onze thuiszorgtelefoon 070/22.23.16 (7 dagen op 7 – 24 uur op 24).

Als ouder heeft u recht op 10 bezoeken door een vroedvrouw in een periode tot één jaar na de bevalling. De prijs van de pre- en postnatale zorg door een vroedvrouw wordt geregeld via het derdebetalerssysteem. U hoeft dus zelf niets te betalen. Neem alvast tijdig contact op met Solidariteit voor het Gezin via 070/22.23.16.

LM-Gids

LM-Gids

2016

Indienen van de originele factuur en een medisch attest (kopie volstaat) waaruit blijkt dat u zwanger bent.

Neem contact op met de uitleendienst van LM via 02/454.06.78.

In onze zorgboetiek kan u een uitgebreid gamma van baby- en peuterproducten zoals voedingsbeha, toiletpotjes, babyluiers, eetsetjes, drinkbekers enz… aankopen.

Tijdens de zwangerschap kan u zich medisch laten begeleiden door een vroedvrouw. Tijdens de zwangerschap volgt zij het gewicht en de bloeddruk van de mama alsook de ligging en de hartslag van de baby. Na de bevalling controleert zij het gewicht van de baby alsook of de mama goed herstelt van de bevalling.

U mag ze combineren maar de tussenkomst mag samen niet meer dan 45 euro per zwangerschap bedragen. Als u niet per individuele les kunt betalen, ontvangt u maximum 45 euro per cursus zwangerschapsyoga of zwangerschapszwemmen.

6

Formaliteiten

Bij de uitleendienst van LM vindt u hulpmiddelen voor uw baby en kind tegen lage huurtarieven zoals een afkolftoestel, babyweegschaal, aërosol, kinderolwagen, plaswekker, enz…

LM ZORGBOETIEK

Formaliteiten

U heeft de keuze tussen drie soorten perinatale begeleiding: • perinatale kinesitherapie • zwangerschapsyoga • zwangerschapszwemmen

Voor perinatale kinesitherapie : indienen van het attest voor verstrekte hulp van een door het RIZIV erkend kinesitherapeut. Voor zwangerschapsyoga/-zwemmen : Indienen van het door de lesgever ingevuld formulier “zwangerschapsyoga/-zwemmen” dat u bij uw ziekenfonds kan bekomen.

Het positioneringskussen Body Fix garandeert u de juiste ondersteuning en zorgt ervoor dat u in de door u gekozen houding kan blijven zitten of liggen. Kortom het ideale hulpje voor de zwangere vrouw. Wij verlenen u een tussenkomst van 30 euro op de aankoopprijs van het kussen.

HULPMIDDELEN HUREN VOOR UW BABY

GEBOORTEVOORDELEN

7

3 Kinderen en jongeren Alle aanvragen dienen te gebeuren via www.sloebersit.be. De eerste sloeberkit is gratis. Zo kan u de babysitdienst eens uitproberen. Een sloeberkit is een pakket van diensten omvattende de verzekering, de screening en de opleiding van de babysitter. Per babysitopdracht heeft u 1 sloeberkit nodig. Deze kost 3 euro. Per begonnen uur babysit mag de babysitter 4 euro vragen. Voor een overnachting (van middernacht tot 8 uur) heeft de babysitter recht op 20 euro en een ontbijt. De babysitter heeft steeds recht op een minimumbedrag van 8 euro ook wanneer hij of zij minder dan 2 uur babysit.

SLOEBERSIT, DE ONLINE BABYSITDIENST

PSYCHOTHERAPIE LM verleent u een tussenkomst in de kostprijs van psychologische begeleiding voor kinderen en jongeren, rechtgevend op kinderbijslag.

Wordt uw kind plots ziek en kan u omwille van uw drukke professionele bezigheden niet instaan voor de opvang, dan staat onze oppasdienst voor u klaar! Een gekwalificeerde oppas van Solidariteit voor het Gezin komt bij u thuis oppassen op uw ziek kind van 0 tot 14 jaar oud.

Bij annulatie na 14 uur van de opdracht van de volgende dag zal een administratiekost van 50 euro worden aangerekend. Bij annulering na 18 uur van de opdracht van de volgende dag, zullen de aangevraagde oppasuren gefactureerd worden. Om uw oppas te regelen belt u naar onze thuiszorgtelefoon 070/22.23.16 (24 uur op 24 bereikbaar).

Wil u eens een avondje gaan stappen, een namiddag gaan shoppen of er zelfs een weekend op uittrekken, dan kan u een beroep doen op SLOEBERSIT, de online babysitdienst van Solidariteit voor het Gezin, om een betrouwbare babysitter te vinden.

LOGOPEDIE Spraakstoornissen kunnen vaak eenvoudig opgelost worden met een logopedische behandeling. Voor sommige stoornissen komt de verplichte ziekteverzekering tussen, voor andere weer niet. Op zo’n moment kan uw ziekenfonds een handje helpen. Wij voorzien een tussenkomst van 6,50 euro per sessie met een maximum van 30 sessies per jaar voor iedereen, ongeacht de leeftijd, die geen recht op terugbetaling van de logopedie heeft in de verplichte ziekteverzekering.

LM-Gids

2016

Formaliteiten

8

Indienen van het attest van de behandelende logopedist.

KINDEREN EN JONGEREN

MINDFULNESS Ook wie een cursus mindfulness volgt, heeft recht op een tussenkomst van 60% van het cursusgeld met een maximum van 120 euro per jaar.

Formaliteiten Indienen van het ingevuld behandelingsattest dat u kan bekomen in uw ziekenfonds. U dient wel doorverwezen te worden door een dokter, een centrum voor geestelijke gezondheidszorg of een centrum voor leerlingenbegeleiding.

Maximale terugbetaling De terugbetaling van beide vormen van therapie is combineerbaar maar mag samen niet meer dan 120 euro per jaar bedragen.


2016

Gratis opvang is mogelijk tot maximum 10 dagen per kalenderjaar per kind en is beperkt tot maximum 9 uren per dag. U dient een medisch attest voor te leggen

De tussenkomst bedraagt 20 euro per sessie bij een psycholoog geregistreerd bij de Psychologencommissie of psychotherapeut die voorkomt op de erkende lijst van de mutualiteit, met een maximum van 120 euro per jaar.

LM-Gids

THUISOPPAS ZIEKE KINDEREN

PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING VOOR JONGEREN

9

Formaliteiten Indienen van het door de organisator ingevuld aanvraagformulier dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

JEUGD- EN SCOUTSKAMPEN (MET OVERNACHTING)

TUTTI FRUTTI, FRUIT OP SCHOOL

Formaliteiten

Formaliteiten

Indienen van het aanvraagformulier dat u kan bekomen in ons ziekenfonds of de factuur van de school.

Indienen van het door de organisator ingevuld aanvraagformulier dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

Bos-, zee-, sneeuw- of polderklassen, meerdaagse uitstappen, uitwisselings-projecten enz… komen in aanmerking. Uw kind is ingeschreven in het kleuter-, lager of middelbaar onderwijs. Het moet gaan om een verblijf met overnachting met uitzondering voor kleuters. Verblijven tijdens de maanden juli en augustus komen niet in aanmerking. Indienen van het door de schooldirectie ingevuld aanvraagformulier dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

Kinderen van 2 tot en met 18 jaar die lijden aan kanker, mucoviscidose, suikerziekte of obesitas en die deelnemen aan een specifiek voor hun ingerichte vakantie in binnen- of buitenland, krijgen een tussenkomst van 22 euro per overnachting met een maximum van 14 overnachtingen per jaar.

LM-Gids

2016

(ZONDER OVERNACHTING)

10

Kinderen van 2 tot en met 18 jaar die tijdens de schoolvakanties deelnemen aan een speelpleinwerking of aan een sportkamp zonder overnachting, ontvangen een tussenkomst van 1,20 euro per dag gedurende maximum 40 vakantiedagen per kalenderjaar per lid. KINDEREN EN JONGEREN

SCHOOLACTIVITEITEN (EXTRA MUROS) LM betaalt een gedeelte terug van de kosten voor activiteiten of lessen die meer dan 1 schooldag duren en die de school organiseert voor een klasgroep buiten de schoolmuren. De tussenkomst bedraagt 4 euro per overnachting tot maximum 10 overnachtingen per jaar.

Kinderen van 2 tot en met 18 jaar die deelnemen aan luchtkuren of gezondheidsbevorderende initiatieven in binnen- en buitenland, ontvangen een financiële tegemoetkoming van 22 euro per overnachting in een erkende instelling en van 6,20 euro per overnachting in een niet-erkende instelling, voor maximum 14 overnachtingen per kalenderjaar.

Formaliteiten

VAKANTIES VOOR ZIEKE OF MINDERVALIDE KINDEREN

SPEELPLEINEN EN SPORTKAMPEN

LUCHTKUREN

De erkende instellingen zijn J-Club De Panne, J-Club De Knapzak Bohan en Chalet Bleu te Grimentz. De tussenkomst voor een verblijf in een erkende instelling wordt rechtstreeks verrekend en vertaalt zich in een korting voor leden van de Liberale Mutualiteit, bij boeking vakantie Crejaksie. De tussenkomst voor een verblijf in een niet-erkende instelling, wordt betaald op voorlegging van een verklaring van de inrichtende organisatie.

ZAKGELD VOOR ZOMERVAKANTIES MET CREJAKSIE

Ook mindervalide kinderen kunnen een tussenkomst krijgen van 22 euro per overnachting voor maximum 14 overnachtingen per jaar voor verblijven in binnen- en buitenland, en dit zonder leeftijdsgrens. Mindervalide kinderen genieten van een verhoogde kinderbijslag en hebben recht op de verhoogde tegemoetkoming (RVV-statuut).

Kinderen en jongeren die deelnemen aan een zomervakantie die wordt georganiseerd door onze eigen jeugddienst, Crejaksie, krijgen van ons ziekenfonds 20 euro zakgeld per reis.

Formaliteiten

Het volstaat een bewijs van deelname voor te leggen in uw kantoor. Dit bewijs wordt u door Crejaksie toegezonden na betaling van het inschrijvingsgeld.

Indienen van een verklaring van de organiserende instantie.

Formaliteiten


2016

Jongeren van 2 tot en met 18 jaar kunnen van een tussenkomst van 2 euro per overnachting genieten voor deelname aan een meerdaags verblijf in binnen- of buitenland, tijdens een schoolvakantie. Per jaar worden tot 10 overnachtingen terugbetaald. De vakantie dient georganiseerd te worden door een erkende vereniging met uitzondering van LM-verenigingen. Bijvoorbeeld scouts- en chirokampen komen in aanmerking.

LM-Gids

Tutti Frutti is het fruitproject in Vlaanderen om kinderen en jongeren aan te zetten tot het eten van verschillende fruitsoorten. Wie een fruitabonnement neemt, krijgt gedurende het schooljaar 1 stuk fruit per week. De ouders die hun kinderen laten deelnemen aan Tutti Frutti krijgen hun bijdrage van ons ziekenfonds terugbetaald. De tussenkomst bedraagt maximaal 9 euro per schooljaar. Leerkrachten en personeel van de centra voor leerlingenbegeleiding die in het kader van hun tewerkstelling deelnemen aan Tutti Frutti, komen eveneens in aanmerking. Zij die zelf hun fruit meebrengen, zonder schoolbijdrage, ontvangen 5 euro.

11

4

2 5

Tand-Plus

Optiek

ORTHODONTIE

Wij geven u hiervoor een tussenkomst van 20% van de kosten tot maximum 50 euro per jaar.

Formaliteiten Indienen van het attest “tandzorgen” dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

Daarom verleent LM u via Tand-Plus, bovenop de wettelijke ziekteverzekering, een extra tegemoetkoming. Voor een gewone orthodontische behandeling ontvangt u een vaste tussenkomst van 372 euro. De eerste schijf van 186 euro wordt betaald na de start van de behandeling. Het tweede deel samen met het 18de maandforfait, op voorwaarde dat de behandeling wordt voltooid. Voor een langdurige en ingrijpende behandeling verleent LM in uitzonderlijke gevallen een bijkomende tussenkomst van 372 euro. De Technische Tandheelkundige Raad moet hiervoor eerst zijn akkoord geven.

Formaliteiten U vraagt de orthodontische behandeling in de verplichte verzekering aan bij de adviserend geneesheer van het ziekenfonds vóór de 15de verjaardag van uw kind. Uw tandarts of orthodontist vult het aanvraagformulier in. Bij een goedkeuring zal u automatisch de aanvullende tussenkomst ontvangen.

PREVENTIEVE TANDZORGEN Het preventief mondonderzoek bij de tandarts wordt slechts gedeeltelijk terugbetaald in de verplichte ziekteverzekering. Het gedeelte dat u zelf betaalt, heet remgeld. LM betaalt u dit remgeld terug.

Hoe aanvragen?

LM-Gids

2016

U hoeft helemaal niets te doen. Het remgeld wordt automatisch samen met de tussenkomst uit de wettelijke ziekteverzekering betaald.

12

TAND-PLUS

TANDVERZEKERING DENTA PLUS Met onze tandverzekering Denta Plus kan u zich op een voordelige wijze extra beschermen tegen vaak dure tandzorgen. Lees meer op pagina 37.

Bij aankoop van een bril, brilglazen of lenzen verleent LM u jaarlijks een tussenkomst tot maximum 50 euro. De aankoop van een zonnebril of sierlenzen komt niet in aanmerking voor terugbetaling.

Formaliteiten Indienen van het voorschrift van de oogarts samen met het aankoopbewijs van de opticien of van het door de opticien ingevuld aanvraagformulier dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

OOGPLEISTERS Bij aankoop van oogpleisters (of occlusiepleisters) in de behandeling van een lui oog bij kinderen tot en met 10 jaar verleent LM u jaarlijks een tussenkomst tot maximum 50 euro. De oogpleisters moeten aangekocht worden bij een opticien of een apotheker. De tussenkomst voor oogpleisters is cummuleerbaar met de tussenkomst voor brillen, -glazen en lenzen voor zover het maximum bedrag van 50 euro per jaar niet overschreden werd.

NACHTLENZEN Nachtlenzen corrigeren tijdens uw slaap de ogen zonder dat u er iets van merkt. U ontvangt een éénmalige tussenkomst van maximum 100 euro voor de aankoop van nachtlenzen.

Formaliteiten Indienen van het voorschrift van de oogarts samen met het aankoopbewijs van de opticien of van het door de opticien ingevuld aanvraagformulier dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

LASERBEHANDELING Met behulp van de nieuwste technieken behoren sommige brillen en lenzen voorgoed tot het verleden. U heeft recht op een tussenkomst van 100 euro per behandeld oog.

NEAR VISION CK De Liberale Mutualiteit kent een éénmalige tussenkomst toe van maximum 100 euro per behandeld oog voor een oogcorrectie via de techniek “near vision ck” (conductieve keroplastie). Deze nieuwe techniek maakt gebruik van radiogolven en warmte en is volkomen pijnloos.

Formaliteiten indienen van de originele factuur van de oogarts.

! Opgelet Wie een tussenkomst voor optiek aanvraagt mag in dat jaar reeds geen andere tussenkomst in de aanvullende dienst “optiek” genoten hebben.

Formaliteiten Indienen van de originele factuur van de oogarts.

Formaliteiten Indienen van het voorschrift van de oogarts samen met het aankoopbewijs van de opticien (of BVAC-attest van de apotheker) of van het door de opticien (of apotheker) ingevuld aanvraagformulier dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

2016

Met Tand-Plus kan u genieten van terugbetalingen voor prestaties die niet worden terugbetaald in de verplichte ziekteverzekering, zoals tandextracties, bleken van tanden, kroon- en brugwerk, enz…

BRILMONTUREN, -GLAZEN EN LENZEN

LM-Gids

VERGOEDING TANDZORGEN

Een beugel of blokjes … welke jongere draagt ze tegenwoordig niet. Nochtans blijft het een dure zaak.

OPTIEK

13

6

7

Alternatieve geneeswijzen

Gezondheid en preventie

Steeds meer Belgen doen een beroep op alternatieve geneeswijzen. De verplichte ziekteverzekering voorziet geen enkele tussenkomst. Onze mutualiteit doet dit wel. U heeft de keuze uit vijf therapieën.

VOEDINGS- EN DIEETADVIES CHIROPRAXIE – OSTEOPATHIE – MANUELE THERAPIE

HOMEOPATHIE Wij verlenen een tussenkomst van 20% in de aankoop van erkende homeopathische producten die door een geneesheer werden voorgeschreven en in een apotheek werden aangekocht met een maximum van 62 euro per lid. Worden o.a. niet terugbetaald : voedingssupplementen, Chinese kruiden, oligo-elementen, allopathie, plantaardige producten en buitenlandse labo’s.

Formaliteiten Indienen van het BVAC-attest van de apotheker. De terugbetaalbare producten herkent u aan een asterix (*).

ACUPUNCTUUR

Wie een chiropractor, osteopaat of manueel therapeut raadpleegt, ontvangt van LM een tussenkomst van 10 euro per zitting met een maximum van 6 zittingen per jaar. De verstrekker dient voor te komen op de LM-lijst van erkende verstrekkers.

Formaliteiten Indienen van het kwijtschrift dat afgeleverd werd door de chiropractor, de osteopaat of de manueel therapeut. De chiropractor moet een opleiding gevolgd hebben die de Belgische Vereniging van chiropractors heeft erkend. De osteopaat of manuele therapeut moet erkend zijn door LM.

Maximale terugbetaling Raadpleegt u een acupuncturist, dan betaalt LM u een tussenkomst van 10 euro per zitting met een maximum van 6 zittingen per jaar per lid.

Formaliteiten

Wie actief aan zijn gezondheid werkt, belonen wij met een financiële sportprikkel van 25 euro per jaar, ongeacht de leeftijd. Het moet gaan om een fysiek inspannende sport in niet-professioneel verband waarvoor u lid-, aansluiting- of abonnementsgeld betaalt bij/voor : • een erkende sportclub waar sport wordt beoefend die voorkomt op de LM-lijst • een fitnesscentrum • babyzwemmen • joginitiatie In geval van aansluiting bij een fitnesscentrum wordt de tussenkomst toegekend indien u een abonnement van minstens drie maanden of een 10-beurtenkaart neemt.

Formaliteiten

Wie zich inschrijft in een erkende sportclub of fitnesscentrum en hiervoor de tussenkomst “sportprikkel” van 25 euro ontvangt, krijgt van LM daar bovenop nog een “sport- en wees actief ” waardebon van 25 euro. U dient deze bon te gebruiken voor de aankoop van de volgende producten in onze zorgboetiek te Asse of Aalst of op onze webshop www.zorgboetiek.be : hartslagmeter Polar – stappenteller – fietszadel Tempur – zitbal/balkussen – ginseng spiercrème – ice power gel (koude gel na sportblessures) – mini medical bag na sportblessures (cold pack + bandage, tape, pleister, schaar) – sportbandages (kuit-, schouder-, enkel- en kniebandage) – neopreen liesbroek – anti-blarenkousen – rug- en zitkussen en sporttape De waardebon zal u afgeleverd worden op basis van het ingediend sport-attest in kader van het voordeel “sportprikkel” en blijft geldig tot één jaar na afgiftedatum.

CONSULTATIES BIJ EEN DIËTIST 10 euro per consultatie met een maximum van 6 consultaties per jaar.

WEIGHT WATCHERS

www.weightwatchers.be 10 euro per cursus na het volgen van 6 cursussen binnen een periode van 6 maanden. Weight Watchers biedt exclusief voor LM-leden tijdelijk de volgende korting aan (geldig tot eind 2016):

14

LM-Gids

LM-Gids

2016

Indienen van het door de club- of fitnessverantwoordelijke ingevuld sport-attest dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

SPORT- EN WEES ACTIEF WAARDEBON

2016

Indienen van het kwijtschrift dat afgeleverd werd door de acupuncturist die voorkomt op de ziekenfondslijst van erkende verstrekkers.

De terugbetaling van de 5 behandelingen is combineerbaar maar mag samen het maximum voorziene bedrag van 62 euro per jaar en per persoon niet overschrijden.

SPORTPRIKKEL

LM hecht niet alleen belang aan beweging maar evenzeer aan gezonde eetgewoontes. Daarom geven wij een tussenkomst van maximum 60 euro per jaar voor voedings- en dieetadvies. U kan kiezen uit een korf van 4 diensten die onderling mogen gecombineerd worden.

ALTERNATIEVE GENEESWIJZEN

GEZONDHEID EN PREVENTIE

15

Gratis inschrijving ter waarde van 15 euro bij de aankoop van een Combi Pas en de eerste maand Combi Pas wordt aan 19,50 euro aangeboden in plaats van 39,95 euro. U dient hiervoor het blauwe ziekenfondsklevertje af te geven aan de coach. Of 20 euro korting op het drie maanden abonnement via Weight Watchers online. Onze leden betalen dus 39,95 euro in plaats van 59,95 euro. U dient dan wel te surfen naar www.weightwatchers.be/LibMut. Deze kortingen zijn eenmalig en zijn geldig bij de aankoop van de eerste Combi Pas of de eerste aanmelding bij Weight Watchers online.

INFRALIGNE (FIT- EN GEZONDHEIDSCENTRUM)

www.infraligne.be 60 euro bij aankoop van een 10-beurtenkaart of een onderhoudsabonnement

BODYSTYLING

www.bodystyling.be 60 euro bij inschrijving voor 20 oefenbeurten bij Bodystyling.

Formaliteiten Indienen van het door de diëtist, Weight Watchers, Infraligne of Bodystyling ingevuld attest dat u kan bekomen in uw ziekenfonds.

VACCINS VACCINS ALGEMEEN Ons ziekenfonds verleent u een tussenkomst van maximum 20 euro per kalenderjaar op het remgeld van alle mogelijke vaccins die in België erkend zijn. Komen onder meer in aanmerking : vaccins tegen griep, pneumokokken, rubella, enz…

GENEESMIDDELEN TEGEN OVERGEWICHT De voordelen van voedings- en dieetadvies kunnen gecombineerd worden met onze tussenkomst van maximum 40 euro per kalenderjaar voor geneesmiddelen tegen overgewicht.

Voorwaarden De geneesmiddelen moeten geregistreerd zijn bij de FOD Volksgezondheid in België. Het geneesmiddel moet voorgeschreven zijn door een arts. Het geneesmiddel moet aangekocht zijn in de apotheek. U dient een BMI (Body Mass index) van 30 of meer te hebben. U lijdt dan aan obesitas. BMI = gewicht in kilo gedeeld door de lengte in meter en in het kwadraat.

STOPPEN MET ROKEN De strijd tegen tabaksverslaving is één van de prioriteiten van ons ziekenfonds. Wie wil stoppen met roken, ondersteunen wij financieel met een éénmalige tussenkomst van maximum 50 euro per lid voor de aankoop van rookstopmiddelen (vb. pleisters, kauwgom, tabletten, neussprays) die aangekocht worden bij de apotheker. Indien u een rookstoptraining via de methode ACE (Allen Carr’s Easyway) volgt, heeft u ook recht op onze tussenkomst.

Formaliteiten Voor rookstopmiddelen : indienen van het BVAC-attest van de apotheker. Voor rookstoptraining : indienen van het ingevuld attest dat u kan bekomen bij uw ziekenfonds.

Naast de tussenkomst voor vaccins in het algemeen kan u rekenen op een tussenkomst van 25 euro per kalenderjaar in de aankoop van reisvaccins en antimalariamiddelen die voorkomen op de ziekenfondslijst.

Formaliteiten Indienen van het BVAC-attest van de apotheker of de factuur van het vaccinatiecentrum.

De tussenkomst geldt niet voor wie op het ogenblik van vaccinatie in aanmerking komt voor een gratis vaccin in het kader van een vaccinatiecampagne van de overheid.

Formaliteiten Indienen van het BVAC-attest van de apotheker.

REISVACCINS – ANTI-MALARIAMIDDELEN Wie op reis vertrekt naar een verre bestemming, doet er goed aan zich vooraf te vaccineren tegen een aantal ziektes. U kan hiervoor advies inwinnen bij uw huisarts of bij het Instituut voor Tropische Geneeskunde op het nummer 03/247.66.66.

VOORBEHOEDSMIDDELEN Om ongewenste zwangerschappen en alle problemen die daaraan gekoppeld zijn, te voorkomen, verleent ons ziekenfonds studerende jongeren m.a.w. zolang de jongere rechtgevend is op kinderbijslag, een tussenkomst tot 30 euro per jaar in de aankoopprijs van voorbehoedsmiddelen zoals de contraceptiepil, de contraceptieve patch en/of de vaginale ring.

Formaliteiten Indienen van het BVAC-attest afgeleverd door de apotheker.

GEZONDHEIDSPROMOTIE Met voordrachten en/of bewegingslessen willen wij u infomeren en motiveren om via preventie uw gezondheid op te krikken en te streven naar een gezonde(ere) levensstijl. Regelmatig verschijnen er interessante artikels in ons ledenblad. Voor meer informatie omtrent de georganiseerde acties verwijzen wij u naar ons ledenblad of naar onze site op www.lm.be. U kan natuurlijk de zesmaandelijkse gezondheidsfolder aanvragen op onze dienst zelf op het nummer 02/454.06.78. Wie op zoek is naar gerichte gezondheidsinformatie, -test, recepten, enz… kan zich abonneren op onze gezondheidsnieuwsbrief via www..lm.be.

Formaliteiten Indienen van het BVAC-attest van de apotheker.

! TIP Goed om weten is dat 8 consultaties rookstopbegeleiding in een rookstopcentrum, bij een RIZIV erkende tabakoloog of huisarts terugbetaald worden door de verplichte ziekteverzekering! Voor de eerste sessie ontvangt u 30 euro. Voor de volgende 7 sessies is dit 20 euro (30 euro als u zwanger bent).

16

2016

LM-Gids

LM-Gids

2016

www.vlaanderenstoptmetroken.be



17

8 Ziekenvervoer Wie nood heeft aan niet-dringend ziekenvervoer en geen beroep kan doen op eigen vervoer of vervoer door vrijwilligers, kan hiervoor terecht op het nummer :

02/272.08.22 U komt dan terecht bij de Mutas alarmcentrale die voor u het vervoer zal organiseren. De operator zal u vragen naar uw ziekenfondsgegevens. Houd daarom steeds een blauwe klever bij de hand. Voor noodgevallen belt u uiteraard nog steeds het nummer 112.

Maximale tussenkomst

! Opgelet Voor niet-dringend ziekenvervoer, uitgezonderd voor vervoer met eigen wagen en vervoer van categorie C, dat niet werd aangevraagd via de centrale, wordt er geen tussenkomst verleend. Uw ziekenfonds voorziet in een aantal tussenkomsten voor uw ziekenvervoer. Een overzicht vindt u hierna.

DRINGEND ZIEKENVERVOER (VERVOER MET AMBULANCE NA NOODOPROEP)

LM-Gids

2016

Wij betalen u bovenop de tussenkomst in de verplichte ziekteverzekering (50% van de wettelijk vastgestelde tarieven) nog eens 10% van de wettelijk vastgestelde tarieven via de aanvullende verzekering, met een maximum van 100 euro per rit (heen en terug samen) voor personen met een sociaal statuut en van 80 euro per rit voor alle andere leden. De tussenkomst wordt uitbetaald na indienen van de factuur ziekenvervoer.

18

ZIEKENVERVOER

NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER Er komen drie categorieën van nietdringend ziekenvervoer in aanmerking voor een tussenkomst.

Categorie A Het betreft het ziekenvervoer bij : • opname in en ontslag uit het ziekenhuis • daghospitalisatie • hartrevalidatie en multidisciplinaire revalidatie • postoperatieve zorgen na een orgaantransplantatie • het begin en einde van een opname in een hersteloord of zorgverblijf, op voorwaarde dat de opname (het verblijf ) onmiddellijk aansluit bij een hospitalisatie

VERVOER PER LICHTE SANITAIRE WAGEN, TAXI OF DOOR EEN VRIJWILLIGERSORGANISATIE

U betaalt een remgeld van 20 euro (10 euro voor personen met een sociaal statuut) per vervoer aan de vervoerder. Het saldo van de factuur wordt betaald door uw ziekenfonds. VERVOER MET EIGEN WAGEN OF WAGEN VAN EEN DERDE

U ontvangt van uw ziekenfonds een terugbetaling van 0,15 euro per km met een maximum van 100 km per vervoer. Er wordt maximum 1 rit (heen- en terugrit) per dag terugbetaald.

Maximale tussenkomst Per jaar wordt er maximum 3.000 euro terugbetaald.

VERVOER PER ZIEKENWAGEN

Formaliteiten

U betaalt een remgeld van 35 euro (15 euro voor personen met een sociaal statuut) per vervoer aan de vervoerder. Het saldo van de factuur wordt betaald door uw ziekenfonds.

Enkel bij daghospitalisatie, hartrevalidatie en multidisciplinaire revalidatie is er een medisch attest vereist. Voor vervoer met eigen wagen of een wagen van een derde dient u bovendien het aanvraagformulier van het ziekenfonds voor te leggen.

Categorie B – reeksenvervoer Het betreft het ziekenvervoer bij : • dialyse • kankerbehandeling (chemo- en radiotherapie en follow-up) VERVOER PER ZIEKENWAGEN OF LICHTE SANITAIRE WAGEN

U betaalt een remgeld van 7 euro per vervoer aan de vervoerder. Het saldo van de factuur wordt betaald door uw ziekenfonds. Er is wel een voorafgaandelijk akkoord van het ziekenfonds vereist. Dit akkoord wordt gegeven op voorlegging van een gedetailleerd medisch verslag waaruit blijkt dat men met de ziekenwagen moet vervoerd worden. VERVOER PER TAXI OF DOOR EEN VRIJWILLIGERSORGANISATIE

U betaalt een remgeld van 5 euro per vervoer aan de vervoerder. Het saldo van de factuur wordt betaald door uw ziekenfonds.

Voor vervoer per ziekenwagen : 625 euro per maand. Voor vervoer per lichte sanitaire wagen, taxi of door een vrijwilligersorganisatie : 500 euro per maand. Voor vervoer met eigen wagen of een wagen van een derde : 250 euro per maand.

Formaliteiten U dient het wettelijk attest voor dialyse of kankerbehandeling in te dienen. Voor vervoer met eigen wagen of een wagen van een derde dient u bovendien het aanvraagformulier van het ziekenfonds voor te leggen.

Categorie C Het betreft het ziekenvervoer voor : • consultaties bij een geneesheerspecialist in het ziekenhuis Voor vervoer van categorie C heeft u de vrije keuze van vervoerder. VERVOER PER ZIEKENWAGEN, LICHTE SANITAIRE WAGEN, TAXI OF DOOR VRIJWILLIGERSORGANISATIE

De tussenkomst bedraagt 0,25 euro per km, met een maximum van 100 km per vervoer.

De tussenkomst bedraagt 0,15 euro per km, met een maximum van 100 km per vervoer. VERVOER MET EIGEN WAGEN

Er is geen tussenkomst voorzien. MAXIMALE TUSSENKOMST

Per jaar wordt er maximum 3.000 euro terugbetaald.

Formaliteiten Voor ieder soort van vervoer van categorie C waarvoor een tussenkomst is voorzien, dient u het aanvraagformulier van het ziekenfonds, ingevuld door de geneesheer-specialist van het ziekenhuis, in te dienen. Indien het vervoer per ziekenwagen, lichte sanitaire wagen, taxi of door een vrijwilligersorganisatie gebeurde, dient u ook de originele factuur van de vervoerder binnen te brengen.

Voor bijkomende informatie kan u terecht op het nummer 02/454.06.79. U kan ook alles terugvinden in onze uitgebreide brochure “Ziekenvervoer” die u in ons kantoren kan bekomen of kan aanvragen via het hiervoor vermeld nummer of via mail naar [email protected].

VERVOER MET VRIJWILLIGERS In samenwerking met Solidariteit voor het Gezin hebben wij een assistentiedienst “Solmobiel” voor niet-dringend ziekenvervoer bij consultatie in een ziekenhuis bij een geneesheer-specialist uitgebouwd. Vrijwilligers staan in voor het vervoer van personen die zelf geen wagen bezitten of er door omstandigheden geen gebruik kunnen van maken. Neem contact op met onze thuiszorgtelefoon 070/22.23.16.

ZIEKENVERVOER

2016

U heeft recht op een wettelijke tussenkomst van 0,25 euro per km via de verplichte ziekteverzekering. Indien u deze tussenkomst niet kan krijgen omdat u de wettelijke voorwaarden niet vervult, betaalt uw ziekenfonds via de aanvullende diensten toch een tussenkomst van 0,25 euro per km met een maximum van 100 km per vervoer. Voor de “lege kilometers” bij dialysevervoer (heen- en terugrit zonder patiënt) wordt er bovenop de wettelijke tussenkomst nog een tussenkomst van 0,25 euro per km verleend, met een maximum van 100 km per vervoer.

VERVOER MET WAGEN VAN EEN DERDE

LM-Gids

VERVOER MET EIGEN WAGEN OF WAGEN VAN EEN DERDE

ZIEKENVERVOER

19

9 Medische zorg

MATERIAAL GEBRUIKT BIJ OPERATIES Het gebruik van materiaal voor inwendige hechtingen (viscerosynthesemateriaal) en kijkoperaties (endoscopisch materiaal) is niet meer weg te denken van de operatietafel. Deze operatietechnieken zorgen voor kleinere wonden en vlugger herstel, maar de persoonlijke kosten kunnen hoog oplopen. Vandaar dat ons ziekenfonds het persoonlijk aandeel boven de 250 euro terugbetaalt voor materiaal dat voorkomt op de LM-lijst van erkende ingrepen.

DIABETES

Formaliteiten Indienen van de originele ziekenhuisfactuur.

VERZORGINGSMATERIAAL DIABETICI

LIDGELD Ons ziekenfonds verleent u eveneens een tussenkomst tot 100% van het lidgeld bij een erkende diabetesvereniging.

Formaliteiten Voor terugbetaling diabetesmateriaal : indienen van het aankoopbewijs van het materiaal. Bij de eerste aanvraag dient men een medisch attest voor te leggen waaruit blijkt dat men diabetes-patiënt is, tenzij u in het bezit bent van een diabetespas. Voor terugbetaling lidgeld : indienen van een attest van de diabetesvereniging met vermelding van het betaalde lidgeld of het aanvraagformulier te bekomen bij uw ziekenfonds waarbij het betalingsbewijs is gevoegd.

LM-Gids

2016

Maximale terugbetaling

20

Beide vormen van terugbetaling zijn combineerbaar maar mogen het maximum voorziene bedrag van 150 euro per patiënt en per kalenderjaar niet overschrijden.

MEDISCHE ZORG

VOETVERZORGING Een goede voetverzorging kan voetproblemen voorkomen of verminderen. Heeft u last van eeltvorming, een kalknagel, een ingegroeide nagel, een likdoorn, … of heeft u diabetes? Laat uw voeten dan eens behandelen door een pedicure. Uw ziekenfonds verleent u, ongeacht uw leeftijd, een tussenkomst van 5 euro per voetverzorging met een maximum van 6 behandelingen per jaar. Bij ieder aanvraag tot tussenkomst moet een medisch attest gevoegd worden.

Formaliteiten Indienen van de door de pedicure ingevulde pedicurekaart die u kan bekomen in uw ziekenfonds tezamen met een medisch attest.

! TIP In verschillende kantoren van ons ziekenfonds kan u terecht bij een gediplomeerde pedicure. Voor info 02/454.06.78.

IMPLANTATEN Wij verlenen een tussenkomst in de oplegkosten voor knie- en heupprothesen, lensimplantaten, enz…Tand- en galwegprothesen en coronaire stents komen niet in aanmerking. De eerste 200 euro neemt u zelf ten laste. Het overige bedrag nemen wij voor 75% voor onze rekening, tot een maximum bedrag van 700 euro. De tussenkomsten in de verplichte ziekteverzekering worden in mindering gebracht op de factuur.

Formaliteiten Indienen van de originele ziekenhuisfactuur tezamen met het betalingsbewijs.

Patiënten die een beroep doen op prestaties van thuisverpleging die verstrekt worden door een dienst voor thuisverpleging maar niet worden vergoed in de verplichte ziekteverzekering (bijvoorbeeld oogindruppeling, bloeddruk meten …) of die stomamateriaal nodig hebben, hebben recht op een tussenkomst van 50% van het persoonlijk aandeel tot maximum 200 euro per jaar.

Formaliteiten Indienen van de originele factuur thuisverpleging. Voor stomamateriaal legt u een bewijs voor van de wettelijke tussenkomst die u genoot.

PSYCHOLOGISCHE BEGELEIDING VOOR VOLWASSENEN Wie als volwassene (= persoon die niet meer rechtgevend is op kinderbijslag) een beroep doet op psychologische begeleiding heeft recht op een tussenkomst.

PSYCHOTHERAPIE De tussenkomst bedraagt 10 euro per sessie met een maximum van 60 euro.

MINDFULNESS Wie een cursus mindfulness volgt, heeft ook recht op een tussenkomst van 60 % van het cursusgeld met een maximum van 60 euro per jaar. Mindfulness is een methode die u leert op een accepterende manier om te gaan met alles wat zich aandient in het leven van alledag. Men doet aan mindfulness om bijvoorbeeld minder te piekeren, beter met stress om te gaan, gelukkiger te worden, enz…

2016

• bloedglucosestrips • bloedglucosemeter • insuline-injectienaalden • prikpen en lancetten

THUISVERPLEGING EN STOMAMATERIAAL

LM-Gids

Personen die aan suikerziekte lijden en zelfcontrole uitvoeren, hebben recht op een tussenkomst van 50% van de aankoopprijs met een maximum van 150 euro per patiënt en per jaar voor het volgend verzorgingsmateriaal :

MEDISCHE ZORG

21

10 2

Formaliteiten Indienen van het behandelingsattest dat u kan bekomen in uw ziekenfonds, tezamen met een bewijs van doorverwijzing van een arts of centrum voor geestelijke gezondheidszorg en het betalingsbewijs van de psycholoog/psychotherapeut.

Maximale terugbetaling De terugbetaling van beide vormen van therapie is combineerbaar maar mag samen niet meer dan 60 euro per jaar bedragen.

Thuiszorg en herstel

INCONTINENTIEMATERIAAL Incontinentie is het ongecontroleerd verlies van urine en/of ontlasting. In sommige gevallen kan dit probleem verholpen worden door medicijnen of een heelkundige ingreep. Is dit niet zo dan kan u toch een vrij normaal leven leiden door gebruik te maken van incontinentiemateriaal.

Hoe het RDC contacteren ? Telefonisch via het nummer 02/454.06.78 (regio Asse) of 053/21.58.16 (regio Aalst) of per email via [email protected].

Wij verlenen een tussenkomst van 40% in de aankoopprijs van incontinentiemateriaal tot een maximaal bedrag van 250 euro per jaar. U moet thuis worden verzorgd en u mag niet genieten van een incontinentieforfait met nomenclatuurnummer 740191 verleend via de verplichte ziekteverzekering. Dit jaarlijks forfait wordt automatisch door het ziekenfonds betaald aan wie er volgens de wettelijke bepalingen recht op heeft.

De hulpverlening van het RDC is volkomen gratis en is voor iedereen toegankelijk.

ZORGGARANTIE VIA SOLIDARITEIT VOOR HET GEZIN

! Opgelet De tussenkomst wordt enkel verleend op materiaal van het merk ABENA.

Formaliteiten Indienen van de aankoopfactuur en het betalingsbewijs bij uw ziekenfonds. Bij de eerste aanvraag tot tussenkomst moet u ook een medisch attest bijvoegen.

LM ZORGBOETIEKS

ONCO-REVALIDATIE Hoewel veel kankerpatiënten uitzicht hebben op genezing, moeten ze toch nog een hele tijd leren leven met de gevolgen van hun aandoening. Eén van de meest genoemde klachten hierbij is vermoeidheid. Uit studies blijkt echter dat deelnemen aan gepaste bewegingsprogramma’s betere resultaten geven dan meer te rusten. Zo kan men deelnemen aan onco-revalidatieprogramma’s die georganiseerd worden door het ziekenhuis of gespecialiseerde centra erkend door de overheid. In beide gevallen verleent ons ziekenfonds u een éénmalige tussenkomst van 75% op de betaalde kostprijs met een maximum van 200 euro op voorwaarde dat het programma wordt voleindigd (tenzij bij herval).

Formaliteiten

LM-Gids

2016

Indienen van het deelnamebewijs aan het oncorevalidatieprogramma en het betalingsbewijs.

22

MEDISCHE ZORG

U kan incontinentiemateriaal tegen scherpe prijzen aankopen in onze zorgboetieks te Asse of Aalst of via onze webwinkel www.zorgboetiek.be. Leden van LM genieten bij iedere bestelling van 15% korting.

REGIONAAL DIENSTENCENTRUM (RDC) Oud worden en kunnen verzorgd worden in uw eigen vertrouwde omgeving. De wens van velen. De laatste jaren worden dan ook veel inspanningen geleverd om bejaarde, zieke en/of zorgbehoevende personen thuis een prima verzorging te bieden en intramurale zorg zo lang mogelijk uit te stellen. De Liberale Mutualiteit - Vlaams Gewest beschikt over een erkend Regionaal Dienstencentrum waarvan het de taak is om de thuiszorg op een vlotte manier te helpen uitbouwen. Zo kan u bij deze dienst terecht voor :

INFORMATIE, ADVIES EN BEGELEIDING Het RDC verstrekt informatie over thuiszorgdiensten, hulpmiddelen, aanpassingen van de woning, personenalarm, en nog zo veel meer. Het geeft samen met de ergotherapeut van de dienst maatschappelijk werk informatie en advies over hulpmiddelen in de thuiszorg, het personenalarmsysteem, woningaanpassingen en technologische aanpassingen.

In samenwerking met de uitleendienst van LM worden verscheidene hulpmiddelen en het personenalarmsysteem uitgeleend aan zeer democratische prijzen.

COÖRDINATIE VAN DE THUISZORG Vaak is de organisatie van thuiszorg niet eenvoudig. Thuiszorg impliceert immers een correcte afstemming van de zorg. Wie kan wat doen op welke ogenblikken? Wanneer moet er professionele zorg worden ingeschakeld? Wat is de inbreng van beschikbare mantelzorgers? Zijn er hulpmiddelen nodig, zo ja, dewelke? Dit alles vraagt om duidelijke afspraken. Bij uw RDC kan u terecht voor “zorgcoördinatie”. Hierdoor kan u voor de organisatie van de thuiszorg beroep doen op onze ervaren medewerkers die samen met u zoeken naar oplossingen om de thuiszorg een vlot verloop te laten kennen.

VORMINGEN Het RDC biedt groepsgerichte activiteiten aan van algemene, informatieve en vormende aard. Zo organiseert het RDC geregeld activiteiten omtrent thuiszorg, sociale voorzieningen, hulpmiddelen in de thuiszorg, valpreventie, rugklachten, enz… Ook ontspannende activiteiten voor mantelzorgers komen aan bod.

Als lid van LM kan u gebruik maken van het uitgebreid dienstenpakket van Solidariteit voor het Gezin. Meer zelfs, LM biedt u gratis zorggarantie op verschillende thuiszorgdiensten aan zoals thuisverpleging, gezins- en bejaardenzorg, huishoudhulp met of zonder dienstencheques, vrijwilligerswerk en kraamzorg. U hoeft niet langer verschillende zorgaanbieders te contacteren tot uw vraag kan opgelost worden. Bel het LM zorgnummer en de cel zorggarantie van Solidariteit voor het Gezin zal al het mogelijke doen om uw zorgvraag te beantwoorden.

LM zorgnummer : 070/22.23.16 √ THUISVERPLEGING Thuisverpleegkundigen staan in voor de nodige verpleegkundige zorgen bij u thuis zodat u een verblijf in het ziekenhuis kunt verkorten en/of voorkomen. Er is een doktersvoorschrift vereist.

√ GEZINS- EN BEJAARDENZORG Via gezins- en bejaardenzorg kunnen personen die niet meer op eigen kracht dagdagelijkse activiteiten kunnen verrichten (vb. zich wassen, eten, zich aankleden of boodschappen doen) toch thuis blijven wonen.

THUISZORG EN HERSTEL

2016

De psychotherapie of de cursus mindfulness wordt uitgevoerd door een psycholoog geregistreerd bij de Psychologencommissie of een psychotherapeut die voorkomt op de erkende LM-lijst. Bovendien moet men doorverwezen worden door een arts of een centrum voor geestelijke gezondheidszorg.

LM-Gids

Voorwaarde

23

Personen die niet langer in kunnen staan voor het onderhoud van hun woning, kunnen een beroep doen op poetshulp. Deze wordt doorgaans gedurende 4 uur per week aangeboden. De bijdrage voor deze dienstverlening is eveneens afhankelijk van het inkomen en van het aantal personen ten laste.

Klein materiaal kan in elk kantoor worden afgehaald. Al het grote materiaal wordt bij u thuis geleverd.

√ HUISHOUDHULP MET DIENSTENCHEQUES Strijken en poetsen van uw woning kan u overlaten aan experten in hun vak. U betaalt deze huishoudelijke hulp met dienstencheques.

√ KRAAMZORG Een verzorgende helpt u bij de verzorging van uw kindje alsook bij licht huishoudelijke taken.

√ DAG- EN NACHTOPPAS DOOR VRIJWILLIGERS Vrijwilligers houden u graag overdag gezelschap. Maar ook ’s nachts kunnen zij een oogje in het zeil houden en helpen waar nodig.

√ PRE- EN POSTNATALE ZORG Tijdens de zwangerschap kunnen mama’s zich thuis laten begeleiden door een vroedvrouw van Solidariteit voor het Gezin.

√ THUISOPPAS ZIEKE KINDEREN Is uw kind ziek, dan kan u een beroep doen op onze thuisoppas ziek kinderen.

LM zorgnummer : 070/22.23.16 Solidariteit voor het Gezin : 078/05.51.00 (algemeen nummer)

LM-Gids

2016

www.solidariteit.be

24


UITLEENDIENST (THUISZORGMATERIAAL HUREN) Bij onze uitleendienst kan u terecht voor medisch materiaal dat u slechts tijdelijk nodig heeft en waarvan de aankoop voor u te duur zou uitvallen.

Bij levering aan huis wordt een kleine tussenkomst (13 euro) in de vervoerskosten aangerekend. Een loopband wordt geleverd aan 30 euro. Heeft u dringend een bepaald hulpmiddel nodig, contacteer dan onze uitleendienst op het nummer 02/454.06.78 en wij zorgen voor een vlugge levering.

UITLEENMATERIAAL EN TARIEVEN Verhuurartikelen

De huurbedragen worden tijdens de periode van ontlening opgevraagd. Bij teruggave van het materiaal krijgt u de waarborg teruggestort op voorwaarde dat u het in goede en propere staat terugbezorgt.

! TIP Heeft u iets nodig dat niet in de hierboven vermelde lijst staat? Neem gerust contact op met onze uitleendienst (02/454.06.78), zij zullen u verder proberen te helpen.

TOILETSTOEL Wie zelf een toiletstoel aankoopt, ontvangt een tussenkomst van 50 euro mits de originele factuur en een medisch attest voor te leggen.

THUISZORGMATERIAAL AANKOPEN VIA ONZE ZORGBOETIEKS

Waarborg

Huur per dag

Krukken Driepikkel

€ 25 € 25

€0 €0

Looprek Rollator Dekenboog Rugsteun Zelfoprichter Plaswekker Toiletstoel Baxterhouder Bedtafel

€ 25 € 25 € 25 € 25 € 25 € 25 € 25 € 25 € 25

€ 0,10 € 0,10 € 0,10 € 0,10 € 0,10 € 0,10 € 0,10 € 0,10 € 0,10

Aërosol Pomp wisseldrukmatras Babyweegschaal Afkolfapparaat Aspiratietoestel

€ 35 € 35 € 35 € 35 € 35

€ 0,15 € 0,15 € 0,15 € 0,15 € 0,15

Rolstoel Hometrainer

€ 50 € 50

€ 0,25 € 0,25

€ 50

€ 0,50

€ 50

€ 0,60

ZORGBOETIEK TE AALST

€ 75 € 75 € 75

€ 0,50 € 0,50 € 0,50

Parklaan 13b – Tel 053/71.00.93 [email protected]

€ 250

€ 1,50

Noodoproepsysteem vaste telefoon (*) Noodoproepsysteem GSM-module (**) Hospitaalbed Massagematras Stalen verpleegster Loopband

(*) Voor personen met een verhoogde verzekeringstegemoetkoming bedraagt de huur per dag voor een noodoproepsysteem via vaste telefoon 0,25 euro. (**) Voor personen met een verhoogde verzekeringstegemoetkoming bedraagt de huur per dag voor een noodoproepsysteem met GSM-module 0,35 euro.

Wenst u thuiszorgmateriaal aan te kopen? Dan kan u hiervoor terecht in onze eigen zorgboetieks :

U vindt er een ruime waaier aan moderne (medische) hulpmiddelen. Sommige producten richten zich op preventie en comfort andere op persoonlijke zorg. Wie zorgbehoevend is of revalideert, vindt hier ongetwijfeld zijn gading. Voor elke thuiszorgsituatie biedt de zorgboetiek een oplossing. Ook jonge gezinnen kunnen terecht in onze zorgboetieks. U vindt er interessante hulpmiddelen voor tijdens de zwangerschap of borstvoeding. Wie niet tot aan onze zorgboetieks geraakt, kan zijn bestelling ook plaatsen in onze mutualiteitskantoren of via onze webshop www.zorgboetiek.be. Zorgbehoevenden of mensen die minder mobiel zijn, kunnen via onze webshop 24 op 24 van thuis uit op een discrete manier hun bestelling plaatsen. De bestelde producten kunnen afgehaald worden in de zorgboetiek, het mutualiteitskantoor of thuis geleverd worden. Vanaf een aankoopbedrag van 100 euro of meer gebeurt dit gratis. Voor kleinere bedragen worden de verzendingskosten doorgerekend.

ZORGBOETIEK TE ASSE Nieuwstraat 17/19 – Tel 02/452.78.74 [email protected] Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag

09:30 – 12:30 09:30 – 12:30 09:30 – 12:30 09:30 – 12:30 09:30 – 12:30 09:30 – 12:00

09:00 – 12:30 09:00 – 12:30 09:00 – 12:30 09:00 – 12:30 09:00 – 12:30 09:00 – 12:30

14:00 – 18:00 14:00 – 18:00 14:00 – 18:00 14:00 – 18:00 14:00 – 18:00 gesloten

Leden van LM krijgen een korting van 15% op alle verkoopartikelen binnen het assortiment.

PERSONENALARMSYSTEEM Wie alleen woont maar door ziekte of ouderdom niet zo goed meer te been is, kan via het personenalarmsysteem toch met een gerust hart in zijn eigen vertrouwde omgeving blijven wonen. Het systeem bestaat uit een zendertje dat rond de hals of de pols wordt gedragen. Met een eenvoudige druk op de knop verwittigt u de alarmcentrale Mutas die onmiddellijk familie, buren of vrienden waarschuwt. Wij zorgen voor de plaatsing van een toestel bij u thuis, regelmatig nazicht, herstellingen, enz… U dient minstens 3 contactpersonen door te geven die in de nabijheid van de zorgbehoevende persoon wonen en over een sleutel beschikken. U kan kiezen tussen twee toestellen : • toestel dat via vaste telefoonlijn werkt : waarborg : 50 euro – huurprijs per dag 0,50 euro (0,25 euro voor personen met verhoogde tegemoetkoming) • toestel met geïntegreerde GSM-module : waarborg : 50 euro – huurprijs per dag 0,60 euro (0,35 euro voor personen met verhoogde tegemoetkoming) Voor meer info omtrent het personenalarmsysteem of ander uitleenmateriaal kan u terecht bij ons regionaal dienstencentrum op het nummer 02-454.06.78 of via [email protected].

13:30 – 18:00 13:30 – 18:00 13:30 – 18:00 13:30 – 18:00 13:30 – 18:00 gesloten

2016

Dit materiaal kan u huren tegen zeer gunstige prijzen. U betaalt een waarborg en een kleine huurprijs per dag. Krukken en driepikkels worden gratis ter beschikking gesteld.

LM-Gids

√ POETSHULP


25

Wie naar een dagverzorgingscentrum gaat, krijgt van LM een tussenkomst van 2,50 euro per dag met een maximum van 75 verblijfsdagen per jaar.

Formaliteiten Indienen van de originele verblijfsfactuur en het betalingsbewijs.

Hoe aanvragen? Neem contact op met : Baluchon Alzheimer België – vzw Paepedellelaan 87 – 1160 Brussel Tel. 02/673.75.00 – Fax 02/673.24.20 www.baluchon-alzheimer.be – [email protected]

Formaliteiten

ZORGVERBLIJVEN Indien uw mantelzorger tijdelijk niet voor uw verzorging thuis kan instaan wegens ziekte, vakantie of om gewoon eens op adem te komen, dan kan een korte plaatsing in een gespecialiseerde instelling de oplossing bieden. In dit geval kan u rekenen op een tussenkomst van maximaal 8 euro per nacht met een maximum van 30 overnachtingen per jaar. De zorgbehoevende dient opgevangen te worden in een door het ziekenfonds erkend rusthuis voor bejaarden. Het zorgverblijf dient onmiddellijk gevolgd te worden door een terugopname in het thuismilieu.

Formaliteiten Indienen van de originele verblijfsfactuur en het betalingsbewijs.

DAGOPVANG Een dagverzorgingscentrum is een thuiszorgondersteunend initiatief waar ouderen die dat wensen er gedurende de dag kunnen verblijven. Het centrum is meestal open van 8 tot 17 uur en ’s middags kunnen er warme maaltijden worden genuttigd.

THUISOPPAS VOOR ALZHEIMERPATIENTEN De meeste Alzheimerpatiënten wensen zo lang mogelijk thuis te blijven in hun vertrouwde omgeving. Meestal is het een naast familielid dat voor de verzorging instaat. Vaak een zeer veeleisende karwei. Om deze taak een beetje te verlichten, kunnen zij zich tijdelijk laten vervangen of ondersteunen door een professionele opgeleide oppas van de vereniging Baluchon Alzheimer België. De Liberale Mutualiteit biedt een tussenkomst van 16 euro per nacht indien een beroep gedaan wordt op Baluchon Alzheimer België voor een oppasser aan huis. Het moet gaan om alzheimerpatiënten die op permanente basis thuis worden verzorgd. Er worden tot 14 nachten per jaar vergoed.

Indienen van de factuur afgeleverd door de vereniging Baluchon Alzheimer België.

VERBLIJVEN VOOR INVALIDEN EN MINDERVALIDEN LM komt tussen in de deelname van een verblijf van invaliden van 15 euro per overnachting en wordt tweemaal per jaar voor maximum 7 overnachtingen toegekend. Het lid is erkend als invalide (in het kader van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen) of mindervalide (persoon die beschikt over een algemeen attest voor erkenning van handicap, afgeleverd door de Directiegeneraal Personen met een handicap van de FOD Sociale Zekerheid). De tussenkomst geldt ook voor de vergezellende personen en kinderen.

RUSTVERBLIJVEN Een rustverblijf is bedoeld voor mensen die aan een ernstige aandoening lijden en waarvoor een rustverblijf het verloop van deze aandoening in gunstige zin kan beïnvloeden, of voor mensen die instaan voor de verzorging van een persoon die gedomicilieerd is op hetzelfde adres waarvoor een rustverblijf werd toegestaan. De tussenkomst voor een rustverblijf bedraagt maximaal 15 euro per overnachting in een erkende instelling, de Cosmopolite en de J-Club Bohan, en 5 euro per overnachting in een aangenomen instelling. De maximale verblijfsduur bedraagt 30 overnachtingen per kalenderjaar.

Formaliteiten Aanvraagformulier laten invullen door uw dokter en bezorgen aan de dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds dat een dossier samenstelt voor de medische directie.

HERSTELVERBLIJVEN Leden die een heelkundige ingreep hebben ondergaan of aan een ernstige aandoening hebben geleden, gepaard gaande met een ziekenhuisopname kunnen onder bepaalde medische voorwaarden aanspraak maken op een herstelverblijf. Aanvragen voor herstelverblijven gaan via de sociale dienst van het ziekenfonds. De tussenkomst voor een herstelverblijf bedraagt 29 euro per overnachting in onze erkende instelling, Cosmopolite, en 8 euro per overnachting in een aangenomen instelling. Voor een herstellende met verhoogde tegemoetkoming in de ziekteverzekering bedraagt de tussenkomst 32 euro per overnachting in een erkende instelling en 9 euro per overnachting in een aangenomen instelling. Per kalenderjaar kan u een tegemoetkoming genieten voor maximaal 60 overnachtingen.

Formaliteiten Aanvraagformulier laten invullen door uw dokter en bezorgen aan de dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds dat een dossier samenstelt voor de medische directie.

! TIP

26


2016

LM-Gids

LM-Gids

2016

Wij betalen de verplaatsingskosten van de patiënt (niet voor de begeleider) die in onze erkende instelling verblijft, terug op basis van de prijs van een treinticket 2de klasse. Ons ziekenfonds heeft een lijst met de aangenomen rusten herstelverblijven voor u beschikbaar.


27

11 Vrije tijd en vakantie

VLAAMSE ZORGVERZEKERING

Een thuissituatie is niet eenvoudig. Als zorgbehoevende en als mantelzorger zit u vaak met vele vragen en moet u grote inspanningen leveren. U verdient daarom ook meer waardering en ondersteuning. De Liberale Mutualiteit richtte daarom “Liever Thuis LM” op. Vraag uw gratis lidmaatschap aan en ontvang driemaandelijks het tijdschrift “Liever Thuis”.

Liever Thuis LM : 02/542.87.09 [email protected] www.lieverthuis.mut400.be.

De dienst maatschappelijk werk van LM maakt de indicatiestelling op voor personen die thuis of in een serviceflat verblijven en die denken hiervoor in aanmerking te komen én die geen geldig attest kunnen voorleggen. Personen die verblijven in een RVT of ROB hebben automatisch recht. Info bij de dienst maatschappelijk werk van LM :

02/454.06.78

VOOR REIZEN BINNEN EUROPA! Ziekte, ongeval, hospitalisatie … het kan iedere vakantieganger overkomen! Dankzij onze medische reisbijstandsverzekering MUTAS kan u alvast met een gerust gemoed op vakantie vertrekken, tenminste als u reist binnen Europa.

WIE KAN ERVAN GENIETEN? Alle leden die in orde zijn met de verplichte en aanvullende verzekering (= mutualiteitsbijdrage betaald hebben) kunnen genieten van dringende medische hulp en bijstand tijdens hun vakantie in het buitenland.

WAT DOET MUTAS? Mutas betaalt uw medische kosten terug als u op vakantie in het buitenland bent, verleent u medisch advies, zorgt voor repatriëring als dit nodig zou zijn en helpt u met het invullen van de nodige documenten. Mutas verzorgt ook de contacten en het overleg met het ziekenhuis of met de behandelende arts ter plaatse.

WAT BETAALT MUTAS TERUG?

LM-Gids

2016

Mutas betaalt tot 100% uw medische kosten terug als u op vakantie bent in een land van Europa en u ziek wordt, een ongeval krijgt of opgenomen wordt in het ziekenhuis, na tussenkomst van de nationale of internationale reglementering met betrekking tot de ziekteverzekering. Daarenboven neemt Mutas alle kosten verbonden aan een medisch noodzakelijke repatriëring of een repatriëring van een overleden persoon ten laste. Per dossier betaalt u wel een persoonlijk aandeel van 50 euro.

28


WAAR GELDT DE REISBIJSTANDSVERZEKERING? De hierboven vermelde waarborgen gelden enkel voor verblijven in de volgende landen : EUROPA :

Bulgarije, Corsica, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hongarije, Ierland, Ijsland, Italië, Kroatië, Letland, Liechtenstein, Litouwen, Luxemburg, Malta, Nederland, Noorwegen, Oostenrijk, Polen, Portugal, Roemenië, Slovenië, Spanje, Tsjechië, Verenigd Koninkrijk, Zweden en Zwitserland. UITGEBREID EUROPA :

Albanië, Andorra, Azoren, Balearen, Bosnië-Herzegovina, Canarische eilanden, Eiland Man, Eland eilanden, Enclaves Ceuta-Melilla, Fär-Oereilanden, Gibraltar, Kanaaleilanden, Kosovo, Macedonië, Madeira, Monaco, Montenegro, San Marino, Sardinië, Servië, Sicilië en Vaticaan. MIDDELLANDS ZEEGEBIED :

Algerije, Egypte, Israël, Marokko, Tunesië en Turkije. Reist u dus naar een land dat niet vermeld staat tussen de hierboven staande lijst, dan bent u niet gedekt door onze reisbijstandsverzekering en dient u een bijkomende reisbijstandsverzekering af te sluiten.

Mutas contacteren Om vanuit het buitenland contact op te nemen met MUTAS vormt u binnen 48 uur het speciale nummer 0032 (2) 272.09.00 of stuurt u een fax naar 0032 (2) 270.03.05. U kan ook mailen naar [email protected]. Mutas is de klok rond bereikbaar.

! Opgelet √ Deze bijkomende dekking is maar geldig voor zover uw verblijf in het buitenland recreatief is en niet langer dan 3 maanden duurt. √ Houd de originele facturen en betalingsbewijzen goed bij en bezorg ze aan uw ziekenfonds. Vraag ook een kopie van uw geneesmiddelenvoorschrift. Dit is nodig voor de terugbetaling van uw medische kosten. √ Vraag tijdig uw Mutas-kaart aan! √ Vraag vóór u naar het buitenland vertrekt naar de Mutas-folder in uw LM-kantoor. Deze folder geeft u een overzicht van de algemene voorwaarden en bevat ook een World Assistance Card waarop de contactgegevens van Mutas terug te vinden zijn (deze gegevens vindt u ook op uw EZVK-kaart). √ Voor Turkijë, Tunesië, Algerije, BosniëHerzegovina, Servië, Montenegro of Marokko dient u een bijkomend reisformulier mee te nemen. Vraag ook dit formulier tijdig bij uw ziekenfonds aan.

VRIJE TIJD EN VAKANTIE

2016

LIEVER THUIS LM

De Vlaamse zorgverzekering voorziet een forfait voor nietmedische kosten. Wordt u ernstig en langdurig hulpbehoevend thuis of in een residentiële residentie, dan kunt u een maandelijkse tegemoetkoming krijgen. Die kan helpen om nietmedische kosten zoals hulp bij uw persoonlijke verzorging of bij het boodschappen doen, te betalen. U kunt de tegemoetkoming gebruiken voor hulp aan huis, maar ook voor niet-medische kosten in een residentiële voorziening, zoals een rusthuis. De vergoeding bedraagt 130 euro per maand.

MEDISCHE REISBIJSTANDSVERZEKERING MUTAS

LM-Gids

De Vlaamse zorgverzekering is een verplichte verzekering voor iedereen die in Vlaanderen woont én ouder is dan 25 jaar. In 2016 bedraagt de jaarbijdrage 50 euro. Wie geniet van de verhoogde verzekeringstegemoetkoming op 01.01.2015 betaalt 25 euro.

29

Daar bovenop kan u ook een beroep doen op de medische reisbijstandsverzekering Mutas via de aanvullende diensten. De dekking is slechts 12 maanden geldig. Daarna is enkel nog de verplichte ziekteverzekering van toepassing. Ook hier geldt de meldingsplicht in geval van ziekenhuisopname en is een franchise van 50 euro van toepassing.

DE EUROPESE ZIEKTEVERZEKERINGSKAART De Europese ziekteverzekeringskaart (EZVK) bewijst dat u in orde bent met de verplichte ziekteverzekering. Deze kaart is geldig in de Europese Unie, IJsland, Liechtenstein, Noorwegen, Zwitserland, Australië en Macedonië. U moet de kaart bijhouden voor een tijdelijk verblijf in het buitenland, de reden van uw verblijf speelt weliswaar geen rol. Als u medisch noodzakelijke zorg geniet, geeft de Europese ziekteverzekeringskaart (EZVK) recht op de terugbetaling door een buitenlands ziekenfonds. De EZVK dekt niet de geplande medische zorgen. Door het voorleggen van de EZVK geniet u van dezelfde tarieven als een patiënt van het land waar u verblijft. De omvang van de

Hoe een EZVK aanvragen? U kan de EZVK in uw mutualiteitskantoor aanvragen of via ons e-loket op www. lm.be. Dit is niet echt noodzakelijk. Via de alarmcentrale MUTAS kan u ook een vervangdocument voor de EZVK aanvragen wanneer u ze echt nodig mocht hebben. Aangezien de EZVK maximaal 2 jaar geldig is, is het niet vereist dat u voor elke reis een nieuwe EZVK aanvraagt. De geldigheidsduur staat vermeld op de EZVK.

Hoe een EZVK gebruiken? ►► Opname in een openbaar ziekenhuis : leg de EZVK voor aan de opnamedienst. Het ziekenhuis zal de kosten dan rechtstreeks verrekenen met het buitenlands ziekenfonds. U dient binnen de 48 uur de alarmcentrale Mutas te contacteren. ►► Opname in een privaat ziekenhuis : doorgaans wordt de EZVK niet aanvaard door private ziekenhuizen. U dient onmiddellijk contact op te nemen met Mutas. ►► Ambulante verzorging : op vertoon van de EZVK zal de zorg in sommige landen gratis zijn. Indien u toch moet betalen, dan kan u de rekening indienen bij een ziekenfonds. Op vertoon van uw EZVK zal men uw kosten terugbetalen op basis van de plaatselijke tarieven. Dit is echter niet verplicht. U kan ons na uw terugkeer in België de originele facturen bezorgen.

! TIP Als uw vakantiebestemming buiten de voornoemde landen ligt, raden wij u aan om een persoonlijke reisverzekering af te sluiten.

REISVACCINS Wie reist naar een verre bestemming, doet er goed aan om zich te laten vaccineren tegen een aantal ziektes. Vraag advies aan uw arts of het Instituut voor Tropische Geneeskunde op het nummer 03/247.66.66. Ons ziekenfonds verleent u alvast een tussenkomst van maximum 25 euro per jaar in de aankoop van reisvaccins en geneesmiddelen tegen malaria (zie ook pagina 17.)

CREJAKSIE – ONZE JEUGD IN ACTIE ! KINDER- EN JONGERENVAKANTIES Crejaksie is de dynamische jeugddienst van de Liberale Mutualiteiten die zowel tijdens de zomer als tijdens de winter aangepaste binnen- en buitenlandse vakanties organiseert voor iedere leeftijdscategorie en dit reeds vanaf 5 jaar. Onder leiding van gebrevetteerde monitoren beleeft uw kind de vakantie van zijn leven!

Wat biedt Crejaksie u zo al aan? • Vakanties voor 5- tot 16-jarigen aan zee in de J-club te De Panne tijdens de Paas- en de zomervakantie. • Vakanties vanaf 6 jaar op verschillende locaties in Vlaanderen tijdens Krokus-, Paas-, zomer- en herfstvakantie. Iedere vakantie heeft een eigen thema. • Avontuurlijke en themavakanties tijdens de zomermaanden in de Ardennen, voor jongeren vanaf 6 jaar. • Buitenlandse zomervakanties voor jongeren vanaf 12 jaar. • Buitenlandse ski- en snowboardvakanties voor jongeren vanaf 9 jaar tijdens Kerst-, Krokus- en Paasvakantie.

Meer info? LM-Gids

2016

Surf naar www.crejaksie.be of bel naar 02/537.79.18. Mailen kan naar info@ crejaksie.be.

30


Vraag naar de vakantiebrochure!

Crejaksie – v.z.w. Gerselarendries 11 1850 Grimbergen tel. 02/537.79.18 fax 02/537.92.67 VAKANTIEVERBLIJVEN VOOR PERSONEN MET EEN BEPERKING Net zoals andere jongeren houden ook mindervalide kinderen van een leuke vakantie. Speciaal voor personen met een beperking hebben wij in de zomer 3 binnenlandse vakanties :

MONITOR WORDEN Om al deze activiteiten in goede banen te leiden, heeft Crejaksie nood aan monitoren. Daarom organiseert Crejaksie ook monitoropleidingen tijdens de Paasvakantie. In de zomervakantie volgt er dan een praktische stage. Wie slaagt, krijgt het attest van animator in het jeugdwerk. De opleidingen staan open voor gemotiveerde jongeren die 16 jaar worden of zijn in het cursusjaar. Ons ziekenfonds neemt 54 euro van het cursusgeld ten laste. Dit bedrag wordt rechtstreeks met Crejaksie verrekend.

ZAKGELD VOOR ZOMERVAKANTIES MET CREJAKSIE Kinderen en jongeren die deelnemen aan een zomervakantie die wordt georganiseerd door onze eigen jeugddienst, Crejaksie, krijgen van ons ziekenfonds 20 euro zakgeld per reis.

Formaliteiten Het volstaat een bewijs van deelname voor te leggen in uw kantoor. Dit bewijs wordt u door Crejaksie toegezonden na betaling van het inschrijvingsgeld.

• kriskrassertjes : licht tot matig mentale handicap van 5 tot 30 jaar • snoezelvakantie : ernstig tot diep mentale handicap vanaf 5 jaar tot … • kriskras : licht tot matig mentale handicap vanaf 25 jaar Voor de buitenlandse reis in de zomer : licht tot matig mentale handicap, zonder mobiliteitsbeperking vanaf 18 jaar. Voor de buitenlandse reis in de winter : licht tot matig mentale handicap, zonder mobiliteitsbeperking vanaf 9 jaar.

2016

Studenten die rechtgevend zijn op kinderbijslag en die gaan studeren in een land van de Europese Economische Unie, Noorwegen, Ijsland, Liechtenstein of Zwitserland, worden in eerste instantie gedekt door de verplichte ziekteverzekering via de Europese ziekteverzekeringskaart.

terugbetaling zal blijven afhangen van het bezochte land, van het soort ziekenhuis of van de zorgverlener.

LM-Gids

STUDENTEN IN HET BUITENLAND

Voor meer informatie : bel naar Crejaksie op het nummer 02/537.79.18. VRIJE TIJD EN VAKANTIE

31

12

Op de begeleide reizen van Rantour genieten de leden van LM van 5% korting.

Rantour (catg. A1981) Bellestraat 98 - 1790 affligem Tel 053/66.68.94 www.rantour.be

De Liberale Mutualiteiten beschikken over een comfortabel vakantiecentrum in Blankenberge : de Liberty. Ons vakantiecentrum biedt u een gemoedelijke sfeer, tal van faciliteiten en lekkere maaltijden. Er is keuze tussen kamers en luxestudio’s. Onze leden genieten van een mooie korting op de pensionprijzen. Reserveren kan in onze kantoren of rechtstreeks in de Liberty.

LIBERTY Langestraat 55 8370 Blankenberge Tel. 050/41.42.24 www.liberty-blankenberge.be

Informatie en begeleiding

VAKANTIES EN ACTIVITEITEN VOOR SENIOREN De Liberale Mutualiteit organiseert jaarlijks groepsverblijven voor senioren en invaliden in onze vakantiecentra Liberty en Cosmopolite in Blankenberge. Ons animatieteam staat garant voor een gevarieerd activiteitenpakket.

! TIP Gezien de plaatsen beperkt zijn, raden wij u aan zo spoedig mogelijk in te schrijven. Contacteer ons op het nummer 02/454.06.78.

SENIORENBONDEN Daarnaast kunnen senioren of jonggepensioneerden die zich nog maatschappelijk actief willen inzetten, terecht in één van onze Liberale seniorenbonden die in een aantal gemeenten (Opwijk, Liedekerke, Affligem, enz…) werden opgericht. De aandacht gaat uit naar ontmoeting, sociale actie, educatie en cultuur via het organiseren van allerlei activiteiten zoals ontspannings- en kaartnamiddagen, voordrachten, daguitstappen of zelfs groepvakanties in het buitenland. Voor meer informatie : neem contact op met uw ziekenfonds op het nummer 02/454.06.78.

DIENST MAATSCHAPPELIJK WERK (DMW) De Dienst Maatschappelijk Werk van uw ziekenfonds is uw partner in moeilijke tijden. Ons team van ervaren maatschappelijk assistenten beschikt over een pak deskundigheid en staat klaar om u te helpen. Iedereen kan bij hen terecht met de meest uiteenlopende vragen en problemen. Indien uw vraag niet past binnen het hulpverleningsaanbod zullen wij u helpen om de gepaste dienst of voorziening te vinden.

WIE KUNNEN WIJ HELPEN ? De dienst maatschappelijk werk is gratis en voor iedereen toegankelijk. Onze hulpen dienstverlening richt zich specifiek naar zieken, mensen met chronische gezondheidsproblemen, personen met een handicap, bejaarden en zorgbehoevenden. Hierbij hebben wij bijzondere aandacht voor de meest kwetsbaren.

HOE KUNNEN WIJ HELPEN ? Informatie, advies en ondersteuning De maatschappelijk assistent luistert naar uw vraag, geeft u informatie over wetgeving, sociale voordelen en tegemoetkomingen, en over andere instanties en voorzieningen waar u terecht kunt. De maatschappelijk assistent ondersteunt u bij administratieve procedures en komt op voor uw belangen bij andere instanties.

Thuiszorg

LM-Gids

2016

De maatschappelijk assistent bekijkt samen met u uw thuissituatie en begeleidt u naar de gepaste hulp. Is er nood aan hulpmiddelen en/of aanpassingen van de woning? Wat doet u nog zelf en waarvoor kunt u hulp gebruiken? Welke mantelzorg is beschikbaar? De maatschappelijk assistent overlegt met u en uw familie welke thuiszorgdiensten hulp kunnen bieden en schakelt deze zo nodig in.

32


De maatschappelijk assistent zal ervoor zorgen dat u maximaal van uw rechten kunt genieten. Tegemoetkomingen, premies en tussenkomsten worden aangevraagd.

Ons team geeft informatie en bekijkt samen met u welke hulpmiddelen u zou kunnen gebruiken ter bevordering van uw zelfredzaamheid. ZORG.

Indicatiestelling Vlaamse Zorgverzekering De mantel- en thuiszorgpremie is een maandelijkse financiële tussenkomst voor personen die ernstig en langdurig hulpbehoevend zijn. Bent u voor dagelijkse handelingen afhankelijk van familie, vrienden of professionele hulpverlener? De DMW onderzoekt of u in aanmerking komt voor deze tussenkomst. De ernst van uw hulpbehoevendheid kan eveneens bewezen worden via bepaalde attesten.

Aanvraag Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH) De Dienst Maatschappelijk Werk is erkend als multidisciplinair team om personen met een handicap in te schrijven bij het VAPH. U kunt bij het VAPH terecht voor : HULPMIDDELEN EN AANPASSINGEN.

Er zijn heel wat hulpmiddelen op de markt die door een persoon met een handicap kunnen aangewend worden ter ondersteuning bij het uitvoeren van dagdagelijkse activiteiten.

Zorg gaat van diensten die thuis worden aangeboden (bijv. thuisbegeleiding) tot het verblijf in een voorziening indien een persoon met een handicap niet alleen kan wonen. PERSOONLIJK ASSISTENTIEBUDGET (PAB)

Het PAB laat u toe om uw leven zelf thuis te organiseren. Afhankelijk van de zorgbehoefte wordt u een budget toegekend waarmee u een persoonlijk assistent kunt betalen.

WAAR KUNT U ONS BEREIKEN ? De Dienst Maatschappelijk Werk organiseert een permanentie in onze kantoren te Asse, Prieelstraat 22 (nieuw adres in de loop van 2016 : Kalkoven 22) en te Aalst, Korte Zoutstraat 16 (nieuw adres vanaf 1 maart 2016 : Capucienenlaan 93 E). Daarnaast kunt u ook terecht op één van de zitdagen in de plaatselijke kantoren (zie pagina 47). U vindt de zitdagen ook terug op de website www.lm.be. Wenst u een persoonlijke afspraak of wenst u een huisbezoek van een maatschappelijk assistent indien u zich moeilijk kunt verplaatsen? Bel naar 02/454.06.78 (regio Asse) of 053/21.58.16 (regio Aalst) of mail naar [email protected]. INFORMATIE EN BEGELEIDING

2016

Reeds verschillende jaren werkt de Liberale Mutualiteit samen met RANTOUR, een gespecialiseerd reisbureau. Hierdoor kunnen wij onze leden buitenlandse reizen aanbieden tegen zeer concurrentiële prijzen. U kan er terecht voor leerrijke citytrips, verre zomerse bestemmingen, wintervakanties … voor elk wat wils! De verplaatsingen gebeuren met het vliegtuig of modern uitgeruste autocars.

VAKANTIES IN ONS EIGEN VAKANTIECENTRUM

LM-Gids

VAKANTIES VOOR VOLWASSENEN EN GEZINNEN

33

13

De dienst rechtsbijstand verdedigt de belangen van onze leden. U kan er terecht voor informatie en advies omtrent zeer uiteenlopende materies : • problemen met de toepassing van de sociale wetgeving (verplichte ziekte- en invaliditeitswetgeving, verliezen van uitkeringen of financiële tegemoetkoming, enz…); • medische fouten; • betwisting van ziekenhuisfacturen; • rechten en plichten van de patiënt en de zorgverleners. In bepaalde dossiers kan, indien nodig, een advocaat worden aangesteld. Aan het lid kan een persoonlijke toeslag in de erelonen en kosten worden gevraagd. Neem contact op met onze dienst maatschappelijk werk op het nummer 02/454.06.78 of via [email protected].

LM-Gids

2016

Voor kosteloze juridische eerstelijnsbijstand kan u terecht bij advocate Carina Van Cauter Zij is te bereiken in ons kantoor te Aalst, Korte Zoutstraat, 16 (Capucienenlaan 93 E vanaf 1/3/2016), iedere eerste en derde dinsdag van de maand van 17 tot 19 uur of op afspraak op het nummer 0477/19.81.56 of via e-mail naar [email protected].

34

INFORMATIEBROCHURES Om u specifiek te informeren over onze aanvullende diensten of andere sociaaljuridische onderwerpen heeft ons ziekenfonds talrijke brochures voor u ter beschikking, zoals : - Net afgestudeerd, wat nu? - Opname in het ziekenhuis, wat nu? - Baby op komst - Borstvoeding - Mutas – medische reisbijstand - Arbeidsongeschiktheid en invaliditeit - Gezonde voeding bij kinderen De brochures zijn te verkrijgen in onze kantoren of kunnen telefonisch op het nummer 02/452.90.10 of per e-mail naar [email protected] aangevraagd worden. De meeste kunnen ook gedownload worden op onze website.

GEZONDHEIDSNIEUWSBRIEF Omdat ons ziekenfonds het promoten van een gezonde levensstijl als een prioriteit beschouwt, kan u op onze website www. lm.be terecht op de rubriek “LM GEZOND” die allerlei interessante tips en weetjes op het vlak van gezondheid bevat.

WEBSITE In onze geïnformatiseerde maatschappij neemt het internet een steeds belangrijkere plaats in als informatie- en communicatiebron. Zo beschikt ook de Liberale Mutualiteit over een eigen website :

Onze extra verzekeringen HOSPITAAL-PLUS 100 / 200 KOSTENDEKKENDE HOSPITALISATIEVERZEKERING Het is geen geheim dat de kosten voor een ziekenhuisopname hoog kunnen oplopen. Nadat de verplichte ziekteverzekering een deel van de rekening heeft betaald, moet u als patiënt nog steeds een grote som zelf betalen. Meer en meer mensen beseffen dat een aanvullende hospitalisatieverzekering al lang geen luxe-product meer is, maar een noodzakelijke zekerheid. U heeft de keuze tussen twee kostendekkende hospitalisatieverzekeringen :

Hospitaal-Plus 100

www.lm.be Op deze site kan u o.a. terecht voor : ►► een volledig overzicht van ons voordelen- en dienstenpakket ►► praktische raadgevingen over wat u moet doen in bepaalde situaties tijdens uw leven ►► een overzicht van onze kantoren en hun openingsuren ►► een overzicht van de zitdagen van onze maatschappelijk assistenten ►► het aanvragen van documenten, brochures, enz… ►► programma van de acties van het regionaal dienstencentrum of de dienst “gezondheidspromotie” raadplegen ►► nuttige links raadplegen U vindt er ook ons e-loket dat u toelaat bepaalde verrichtingen van bij u thuis uit te voeren (lees meer onder rubriek “LM Contact” op pagina 38).

WIE KAN AANSLUITEN? Hospitaal-Plus 100 is de basisformule. Daarnaast is er ook een uitbreidingsformule : Hospitaal-Plus 200. Voor dit laatste product betaalt u een hogere bijdrage maar liggen de terugbetalingen aanzienlijk hoger. Aan u de keuze. HPLUS 100

HPLUS 200

geen max. leeftijd

65 jaar

Jaarplafond vergoede kosten ziekenhuisopname

tot € 15.000

tot € 25.000

Leden van de Liberale Mutualiteit kunnen aansluiten bij Hospitaal-Plus 100 zonder leeftijdsgrens en tot 65 jaar bij HospitaalPlus 200. Had u bij uw vorig ziekenfonds een gelijkaardige hospitalisatieverzekering lopen, dan kan u toch aansluiten bij Hospitaal-Plus 200 zonder leeftijdsgrens. De aansluiting moet wel ingaan op de mutatiedatum.

Zorgen buiten een ziekenhuisopname bij ernstige ziekte

tot € 5.000

tot € 7.000

VOORAFBESTAANDE AANDOENING

tot € 575

tot € 750

Kamersupplementen

volledig vergoed

volledig vergoed

Ereloonsupplementen

100% RIZIV tarief

200% RIZIV tarief

Zwangerschap / bevalling met opname

tot € 1.500

tot € 2.500

Thuisbevalling

€ 250 forfait

€ 500 forfait

€ 140

€ 140

tot € 255

tot € 255

Beknopte samenvatting van HPLUS 100 en HPLUS 200 Maximumleeftijd bij aansluiten

Zorgen buiten een ziekenhuisopname, 1 maand vóór en 3 maand na de opname

Kraamzorg Kosten aangepast vervoer

BENT U ZELFSTANDIG? Neem dan contact op met onze zelfstandigenorganisatie LVZ (Liberaal Verbond voor Zelfstandigen) op het nummer 02/426.39.00 of mail naar [email protected]. U kan er terecht voor een gratis eerstelijnadvies.

Implantaten en RIZIV niet-vergoedbare geneesmiddelen

75% factuurprijs tot 75% factuurprijs tot € 1.500 per opname € 1.500 per opname tot € 1.265

tot € 1.265

Vrijstelling bij opname in tweeof meerpersoonskamer

geen

geen

Vrijstelling op opname in eenpersoonskamer (max. 2x per jaar)

€ 150

€ 150

€ 20 per nacht

€ 20 per nacht

Endoscopisch en viscerosynthetisch materiaal

Rooming-in (ouder bij kind tot 18 jaar)

INFORMATIE EN BEGELEIDING

Hospitaal-Plus 200

Een aandoening die reeds bestond vóór de aansluiting bij Hospitaal-Plus geeft gedurende een aaneensluitende periode van 5 jaar (of 9 maanden bij zwangerschap) recht op eenzelfde kostendekkende vergoeding, met uitsluiting van de ereloonsupplementen en de kamersupplementen verbonden aan een eenpersoonskamer. In dat geval opteert u dus best voor een tweepersoonskamer.

WACHTTIJD De algemene wachttijd (dit is de periode na aansluiting gedurende dewelke er geen dekking is) bedraagt 3 maanden. Er is geen wachttijd bij ongevallen en bepaalde besmettelijke ziekten. Wie aansluit en overkomt van een soortgelijke kostendekkende hospitalisatieverzekering of –dienst waar de wachttijd werd vervuld, dient geen nieuwe wachttijd meer te doorlopen (er mag geen onderbreking zijn tussen beide aansluitingen). ONZE EXTRA VERZEKERINGEN

2016

RECHTSBIJSTAND

Wanneer u in orde bent met de betaling van uw mutualiteitsbijdrage, ontvangt u vijf maal per jaar ons ledenblad “De Liberale Mutualiteit”. Het ledenblad informeert u over gezondheid, sociale zekerheid, ons vakantieaanbod, activiteiten die georganiseerd worden in kader van GVO en RDC, de recentste nieuwtjes over ons ziekenfonds, enz. U kan het ledenblad ook online raadplegen op www.lm.be.

Op deze site kan u zich ook inschrijven voor onze nieuwsbrief “LM Gezond”. Zo ontvangt u tweemaandelijks een e-mail met actuele gezondheidsinformatie en regionale activiteiten.

LM-Gids

LEDENBLAD “DE LIBERALE MUTUALITEIT”

35

Enkel bij opname in een éénpersoonskamer geldt een vrijstelling van 150 euro per opname, maximum 2x per jaar. Er is geen vrijstelling voor daghospitalisatie in een éénpersoonskamer.

LEEFTIJDSTOESLAG Personen die bij aanvang van de aansluiting bij Hospitaal-Plus 100, ingaand op of na 1 januari 2007, ouder zijn dan 60 jaar, betalen jaarlijks een leeftijdstoeslag. Voor wie aansluit bij Hospitaal-Plus 200, ingaand vanaf 2014, geldt een leeftijdstoeslag vanaf de leeftijd van 50 jaar.

PREMIES De premie is afhankelijk van uw leeftijd op 1 januari en wordt betaald per aangeslotene en per kalenderjaar. Wie kiest voor Hospitaal-Plus 200, met hogere tussenkomsten, betaalt een hogere premie. Voor een overzicht van de premies verwijzen wij u naar pagina 43.

HOE AANSLUITEN? U kan in elk mutualiteitskantoor terecht voor uw aansluiting bij H+. U kan er bovendien de polisvoorwaarden en uitgebreide infobrochure bekomen. Deze kunnen natuurlijk ook telefonisch aangevraagd worden op het nummer 02/454.06.79. Bij betwisting gelden enkel de volledige polisvoorwaarden.

Voor elke dag dat u in het ziekenhuis hebt verbleven, ontvangt u een vast bedrag. Hoeveel deze dagvergoeding bedraagt, is afhankelijk van de door u gekozen formule.

HOSPITAAL DAGFORFAIT BASIS (€ 12,30/OPNAMEDAG) Vergoedingsbedrag : 12,30 euro per opnamedag ongeacht de leeftijd. Aantal dagen : vanaf de 1ste opnamedag tot maximum 100 dagen per ononderbroken ziekenhuisverblijf. Een heropname binnen de 30 dagen na een vergoedbare periode wordt beschouwd als een voortzetting van de vorige hospitalisatie. Aansluiting : vóór de 66ste verjaardag. Daarna is het enkel mogelijk voor wie zonder onderbreking overkomt vanuit een gelijkaardige verzekering/ hospitalisatiedienst. Wachttijd : 3 maanden. Bestaande aandoening : geen beperkingen en geen medische vragenlijst.

Schadedossier : op eenvoudige aanvraag, via en bewijs van opname in een verpleeginstelling. Premies : zie pagina 44.

HOSPITAAL DAGFORFAIT PLUS (€ 27,50/OPNAMEDAG) Vergoedingsbedrag : 27,50 euro per opnamedag ongeacht de leeftijd. Aantal dagen : vanaf de 1ste opnamedag tot maximum 100 dagen per ononderbroken ziekenhuisverblijf. Een heropname binnen de 30 dagen na een vergoedbare periode wordt beschouwd als een voortzetting van de vorige hospitalisatie. Aansluiting : vóór de 66ste verjaardag. Daarna is het enkel mogelijk voor wie zonder onderbreking overkomt vanuit een gelijkaardige verzekering/ hospitalisatiedienst. Wachttijd : 3 maanden. Bestaande aandoening : geen beperkingen en geen medische vragenlijst. Schadedossier : op eenvoudige aanvraag, via en bewijs van opname in een verpleeginstelling. Premies : zie pagina 44.

TANDZORGVERZEKERING DENTA PLUS Gezonde en mooie tanden zijn uw hele leven belangrijk. Daarom moet u uw gebit van jongs af goed verzorgen en regelmatig een bezoek brengen aan de tandarts. Maar tandzorgen kunnen duur uitvallen. Te veel mensen stellen noodzakelijke tandzorgen dan ook uit. Daarom stelt LM u DENTA PLUS voor. Deze tandzorgverzekering combineert lage premies met een optimale bescherming tegen hoge tandartskosten.

PREMIES Via Denta Plus kan u genieten van bijkomende terugbetalingen voor preventieve- en curatieve (vb. trekken van tanden) tandverzorging, parodontologie (vb. behandeling tandvlees), orthodontie, prothesen en implantaten.

WIE KAN AANSLUITEN? Ieder lid van LM dat in orde is met de betaling van zijn mutualiteitsbijdrage en nog geen 65 jaar is op de effectieve startdatum van de aansluiting, kan zich aansluiten bij onze tandzorgverzekering. De leeftijdsgrens is niet van toepassing indien u reeds over een gelijkaardige tandzorgverzekering beschikt. Uw aansluiting begint te lopen op de eerste dag van de maand die volgt op de maand waarin wij uw aansluitingsaanvraag hebben ontvangen en de eerste bijdrage betaald werd. Personen ten laste kunnen zich enkel verzekeren als ook de gerechtigde van wie zijn ten laste zijn, zich verzekert bij Denta Plus.

WACHTTERMIJN

2016

Tijdens deze wachttermijn zal Denta Plus u geen terugbetalingen doen. De wachttermijn verschilt volgens de aard van de tandzorgen.

LM-Gids

36

ONZE EXTRA VERZEKERINGEN

Preventieve en curatieve tandverzorging, parodontologie, mondradiologie : 6 maanden. Orthodontie en prothesen : 12 maanden. Er is geen wachttermijn bij ongevallen of voor wie reeds gedurende minstens 6 of 12 maanden over een gelijkaardige verzekering beschikte op het moment van aansluiten bij onze tandzorgverzekering.

De premie is afhankelijk van uw leeftijd op de startdatum van het contract. Wie ook een kostendekkende hospitalisatieverzekering bij Hospitaal-Plus heeft, krijgt 5% korting op de normale verschuldigde premie. Voor een overzicht van de premies verwijzen wij u naar pagina 44.

Denta Plus vergoedt 100% van het wettelijk voorziene remgeld voor deze verstrekkingen. Voor verstrekkingen waarvoor geen tegemoetkoming is van de verplichte ziekteverzekering, vergoedt Denta Plus 50% of 80% van de kosten ten laste van de patiënt, afhankelijk van uw preventief gedrag. Preventief gedrag betekent dat er in het verzekeringsjaar voorafgaand aan de aanvraag tot tegemoetkoming een terugbetaling is uitgevoerd door Denta Plus. PROTHESEN, IMPLANTATEN EN PARODONTOLOGIE

Afhankelijk van uw preventief gedrag wordt 50% of 80% van de kosten terugbetaald. Tandprothesen en implantaten vervangen één of meerdere tanden. Parodontologie heeft betrekking op ziektes en aandoeningen van het tandvlees, de ligamenten en tandholtes. ORTHODONTIE

Hoeveel u juist terugbetaald krijgt, hangt af van het soort tandzorgen.

60% van de orthodontiekosten wordt terugbetaald. Afwijkende tandposities zoals vooruitstekende en scheefgroeiende tanden, een verkeerde positie van de kaak … kunnen gecorrigeerd worden door een orthodontische behandeling (vb. de “blokjes”).

PREVENTIEVE TANDVERZORGING

JAARLIJKS PLAFOND

100% van de kosten worden terugbetaald voor mondonderzoeken, parodontaal onderzoek (DPSI-index), verwijderen van tandsteen, verzegelen van groeven en putjes, preventieve raadplegingen en profylactisch reinigen.

Tijdens het eerste aansluitingsjaar : 250 euro per persoon Vanaf het tweede jaar : 500 euro per persoon Vanaf het derde jaar : 1.025 euro per persoon De tegemoetkoming voor orthodontie, parodontologie en prothetische behandelingen is op jaarbasis nooit hoger dan 775 euro.

TERUGBETALINGEN

CURATIEVE TANDVERZORGING

Wanneer u curatieve tandverzorging nodig heeft, wil dat zeggen dat uw mondgezondheid is aangetast bv. omdat er een gaatje in uw tand zit. Concreet gaat het over conserverende verzorging (vb. gaatjes vullen), tanden trekken, kleine mondchirurgie, dringende technische verstrekkingen, radiologie (foto’s maken) en consultaties.

2016

VRIJSTELLING

DAGVERGOEDING BIJ HOSPITALISATIE

LM-Gids

Wie overstapt van Hospitaal-Plus 100 naar Hospitaal-Plus 200 dient een nieuw aansluitingsformulier in te vullen en een nieuwe wachttijd van drie maanden te doorlopen.

ONZE EXTRA VERZEKERINGEN

37

14 LM-contact LM-DIRECT TERUGBETALINGSOMSLAGEN

HET E-LOKET Dankzij ons e-loket kan u een aantal ziekenfondsverrichtingen van bij u thuis uitvoeren. Het e-loket kantoor is bereikbaar 24 uur op 24 via onze website www.lm.be.

HOE GEBRUIK MAKEN VAN HET E-LOKET? Surf naar www.lm.be/vlaamsgewest en klik rechts bovenaan op “e-loket 24/24”. U kan zich aanmelden via uw rijksregisternummer of uw elektronische identiteitskaart als u over een kaartlezer beschikt. Nieuw op het e-loket? Klik op “nieuwe gebruiker” en vul uw rijksregisternummer in. Accepteer de voorwaarden en bevestig. Daarna ontvangt u om veiligheidsredenen de gegevens van u en van uw personen ten laste om in te loggen.

PORTVRIJE OMSLAGEN

Verkiest u niet te wachten om uw getuigschriften voor verstrekte hulp aan het loket af te geven, dan kan u uw briefwisseling bestemd voor de mutualiteit, deponeren in de blauwe LM-brievenbus van uw mutualiteitskantoor via onze LM-DIRECT TERUGBETALINGSOMSLAGEN.

Is er geen kantoor of brievenbus in uw onmiddellijke omgeving, Dan raden wij u aan gebruik te maken van onze PORTVRIJE OMSLAGEN waarmee u ons gratis uw briefwisseling kan toesturen. Portvrije omslagen en LM-Direct terugbetalingsomslagen kunnen aangevraagd worden in onze kantoren, per e-mail naar [email protected] of telefonisch op 02/452.90.10.

t je t me ech bezig. zijn Wij ndheid o gez

Prieelstraat

22 - 1730 Asse

KLEEF HIER KLEVER UW BLAUWE

GEGEVENS MIJN CONTACT nd bij LM geke Indien niet E-mail:

: Tel. of GSM

WAT KAN U ZOAL DOEN MET HET E-LOKET?

KANTORENNETWERK De Liberale Mutualiteit beschikt over een uitgebreid kantorennetwerk waar u steeds terecht kan bij onze medewerkers die u met plezier en op vakkundige wijze zullen helpen bij de meeste uiteenlopende verrichtingen zoals :

38

Interesse? Surf snel naar www.lm.be/vlaamsgewest BLIJF OP DE HOOGTE, ONTVANG ONZE NIEUWSBRIEF Schrijf u in voor de nieuwsbrief van LM Vlaams Gewest via onze website www.lm.be. Zo krijgt u het nieuws over onze dienstverlening, voordelen, activiteiten en ander recent nieuws rechtstreeks in uw mailbox.

LM DIRECT omslag Steek deze ievenbus in de LM-br

17/11/14 16:27

.indd 1

eloppenC5

15-281_env

Vergeet niet een blauwe ziekenfondsklever aan te brengen op alle getuigschriften voor verstrekte hulp en alle andere documenten. Binnen de 7 dagen staat de terugbetaling van uw gezondheidszorgen op uw rekening. Onze kantoren zijn uitgerust met een blauwe brievenbus. Op sommige plaatsen waar we over geen kantoor beschikken, werden bijkomende blauwe LM-brievenbussen geplaatst : Baardegem/Aalst – Elderbergstraat 36 Erembodegem/Aalst – Erembodegem-Dorp 79 Mazenzele/Opwijk – Steenweg 59 Neerwinden/Landen – Middelwindenstraat 80 Oordegem – Oordegemkouter 35

! TIP Steek nooit een aangifte van arbeidsongeschiktheid in deze terugbetalingsomslagen omdat elke aangifte wettelijk per post moet verstuurd worden.

LM-CONTACT

2016

De adressen en openingsuren van al onze kantoren vindt u vanaf pagina 45 en verder. U kan deze informatie ook raadplegen via www.lm.be.

LM-Gids

LM-Gids

2016

►► het terugbetalen van uw getuigschriften voor verstrekte hulp. ►► de aansluiting van nieuwe klanten ►► alle aanpassingen van uw dossier ►► de aanvraag en afgifte van documenten ►► de aansluiting bij Hospitaal-Plus ►► de aansluiting bij de tandzorgverzekering Denta Plus ►► alle vragen en inlichtingen over onze diensten ►► bestellen van (medische) hulpmiddelen die te koop zijn in onze zorgboetiek

►► U kan uw persoonlijke gegevens en de gegevens van uw personen ten laste consulteren. ►► U kan uw ontvangen terugbetalingen en uitkeringen consulteren. ►► U kan uw eigen kleefzegels afdrukken (gebruik hiervoor blauw papier). ►► U kan ook kleefzegels aanvragen via het e-loket. ►► U kan een Europese ziekteverzekeringskaart aanvragen (voor wie op vakantie vertrekt). ►► U kan omslagen bestellen. ►► U kan ons uw vragen en opmerkingen toesturen.

LM-CONTACT

39

15 ARBEIDSONGESCHIKTHEID WEGENS ZIEKTE OF ONGEVAL

Om de moederschapsrust aan te vragen bezorgt u het ziekenfonds een doktersattest waarop vermeld staat wanneer de bevalling vermoedelijk zal plaatsvinden.

Wie arbeidsongeschikt wordt door een ziekte of ongeval, moet naast de werkgever ook zijn ziekenfonds verwittigen via het formulier “Getuigschrift van arbeidsongeschiktheid” (of “Vertrouwelijk”) dat door de behandelende arts moet ingevuld worden. Dit formulier verstuurt u steeds met de post. U kan het document bekomen bij uw ziekenfonds. Om recht te hebben op een uitkering is het belangrijk dat de aangifte tijdig gebeurt. De termijn die u moet respecteren, hangt af van uw situatie. Bij een laattijdige aangifte verliest u voor de periode dat u niet in orde bent, 10% van uw uitkering. Bij overmacht kan de sanctie ingetrokken worden. Zolang u een ziekte- of invaliditeitsuitkering ontvangt, mag u nooit zonder voorafgaande toelating van de medisch adviseur van het ziekenfonds een (beroeps)activiteit beginnen uit te oefenen.

MOEDERSCHAPSRUST VOOR ZELFSTANDIGEN

Wie tijdens zijn arbeidsongeschiktheid naar het buitenland trekt, moet steeds vooraf de medisch adviseur van het ziekenfonds op de hoogte brengen. Wanneer u opnieuw begint te werken of te stempelen, dient u het bewijs van werkhervatting te laten invullen door de werkgever of de uitbetalingsinstelling en onmiddellijk over te maken aan uw ziekenfonds. Voor meer informatie kan u steeds terecht op onze medische dienst via 02/454.06.73.

Wat zijn de termijnen voor aangifte van de arbeidsongeschiktheid? (te rekenen vanaf de eerste dag van arbeidsongeschiktheid) Bedienden

28 kalenderdagen

Arbeiders

14 kalenderdagen

LM-Gids

2016

Zelfstandigen

40

kalendermaand

Werklozen en andere personen die niet (meer) werken bij de aanvang van de arbeidsongeschiktheid

48 uur

Onthaalouders die kinderopvang doen voor een overkoepelende organisatie zoals Kind & Gezin of een OCMW

48 uur

Na ontslag uit het ziekenhuis

48 uur

Bij het hervallen binnen de 14 kalenderdagen na de werkhervatting (tijdens het eerste jaar arbeidsongeschiktheid)

48 uur

Bij het hervallen binnen de 3 maanden na de werkhervatting vanaf het 2de jaar arbeidsongeschiktheid)

48 uur

WAT TE DOEN BIJ...

BEVALLING MOEDERSCHAPSRUST VOOR LOONTREKKENDEN EN WERKLOZEN Loontrekkenden en werklozen hebben recht op 15 weken moederschapsrust, opgesplitst in 2 periodes.

6 weken prenatale rust (voorbevallingsrust) Van de prenatale rust moet minstens 1 week opgenomen worden vóór de vermoedelijke bevallingsdatum. De overige 5 weken mag u omzetten in postnatale rust.

9 weken postnatale rust (nabevallingsrust) De postnatale rust begint steeds vanaf de bevallingsdatum en moet 9 weken tellen. Ze kan eventueel worden verlengd met het overdraagbare gedeelte van de prenatale rust. Bij een geboorte van een meerling heeft u recht op 2 bijkomende weken vóór en 2 bijkomende weken na de bevalling. Indien u gedurende de volledige periode van prenatale rust arbeidsongeschikt bent wegens ziekte of ongeval, kan u 1 extra week postnatale rust verkrijgen.

Een zelfstandige heeft recht op maximum 8 weken moederschapsrust. Daarvan moet er minstens 3 weken verplicht opgenomen worden, meer bepaald ten vroegste vanaf de 3de week vóór de vermoedelijke bevallingsdatum. De overige 5 weken kan u naar keuze opnemen in periodes van 7 kalenderdagen binnen de 23 weken te tellen vanaf de bevalling. Bij de geboorte van een meerling wordt de moederschapsrust met 1 week verlengd. Er kunnen 6 in plaats van 5 weken naar keuze worden genomen. Om de moederschapsrust aan te vragen dient u het ingevulde formulier “Aanvraag moederschapsuitkering zelfstandigen” aan uw ziekenfonds te bezorgen. Hierop moet o.a. vermeld worden hoeveel weken moederschapsrust u wenst op te nemen.

VADERSCHAPSVERLOF Werknemers hebben recht op 10 dagen vaderschapsverlof. Dit verlof moet men binnen de 4 maanden vanaf de geboorte opnemen. De eerste 3 dagen behoudt de vader zijn volledig loon ten laste van de werkgever (klein verlet). De daaropvolgende 7 dagen worden vergoed door het ziekenfonds. Het dagbedrag bedraagt 82% van het begrensd brutoloon. Vaders met het statuut van zelfstandige hebben geen recht op het vaderschapsverlof.

ADOPTIEVERLOF De werknemer die een kind adopteert, heeft recht op een adoptieverlof van 6 weken voor een kind jonger dan 3 jaar en van 4 weken voor een kind ouder dan 3 jaar. De periodes worden verdubbeld als het geadopteert kindje een handicap van 66% heeft. Voor kinderen ouder dan 8 jaar kan er geen adoptieverlof worden opgenomen. De werkgever betaalt de eerste 3 dagen van het adoptieverlof. Vanaf de 4de dag betaalt het ziekenfonds u een uitkering van 82% van het begrensd brutoloon. Zelfstandigen kunnen eveneens van het adoptieverlof genieten. De duur is dezelfde als deze van de werknemers. Het ziekenfonds betaalt u wekelijks een forfaitaire uitkering.

BIJ ZIEKENHUISOPNAME WELK ZIEKENHUIS KIEST U? In principe kan u zelf kiezen in welk ziekenhuis u wordt opgenomen. Maar in de praktijk wordt deze keuze bepaald op voorstel van de behandelende arts of op basis van de te behandelen aandoening. Reserveer uw kamer best zelf. Zo komt u achteraf niet voor verrassingen (ereloon, kamerprijs) te staan.

Informeer steeds bij uw ziekenfonds welke kosten voor de ziekteverzekering zijn en wat u zelf nog moet betalen.

HEEFT U EEN HOSPITALISATIEVERZEKERING? Een hospitalisatieverzekering is al lang geen luxe-product meer maar een noodzakelijke zekerheid. Om te weten wat uw verzekering allemaal al dan niet terugbetaalt, gaat u best vooraf na welke polis u heeft afgesloten. Zo voorziet Hospitaal-Plus 200 in hogere terugbetalingen dan HospitaalPlus 100. Denken we maar aan de ereloonsupplementen die bij HospitaalPlus 200 tot 200% worden terugbetaald. Of betaalt de verzekering “Hospitaal Dagforfait” u enkel een vast bedrag per opnamedag. Bovendien geldt er ook een franchise (vrijstelling) van 150 euro bij opname in een eenpersoonskamer en zijn bepaalde kosten of behandelingen soms ook niet gewaarborgd (vb. sterilisatie of kunstmatige inseminatie).

NOG GEEN HOSPITALISATIEVERZEKERING? De meerderheid van de gezinnen krijgt vroeg of laat te maken met een ziekenhuisopname. Ofschoon het ziekenfonds meestal tussenkomt, moet u zelf ook steeds een deel van de kosten dragen. Met onze hospitalisatieverzekeringen Hospitaal-Plus 100 en 200 dekt u zich in tegen deze onverwachte en vaak dure medische uitgaven. Opgelet, ook wanneer u moet opgenomen worden in het ziekenhuis voor een aandoening die u had vóór u verzekerd was bij Hospitaal-Plus (= bestaande aandoening), kan u toch rekenen op dezelfde tussenkomsten uitgezonderd de kamer- en ereloonsupplementen verbonden aan een eenpersoonskamer die tijdens de eerste 5 jaren van uw aansluiting bij Hospitaal-Plus niet worden terugbetaald. In dit geval opteert u het best voor een opname in een tweeof meerpersoonskamer. WAT TE DOEN BIJ...

2016

Als de moederschapsrust na de 9 weken verplichte postnatale rust nog verlengd wordt met minimaal 2 weken nietopgenomen prenataal verlof, kan u de laatste 2 weken omzetten in postnatale verlofdagen. Die dagen kan u opnemen tijdens de eerste 8 weken na de werkhervatting.

LM-Gids

Wat te doen bij...

41

16

Wanneer u zich inschrijft in het ziekenhuis, moet u kiezen in welk type van kamer u wilt verblijven (een-, tweeof meerpersoonskamer) en moet u het opnameformulier ondertekenen. Hierin staan de kosten voor de gekozen kamer vermeld.

LM-Gids

2016

KEUZE VAN DE KAMER

42

De keuze van uw kamer bepaalt in grote mate de kostprijs van uw ziekenhuisopname. U heeft keuze tussen een gemeenschappelijk kamer, een tweepersoonskamer of een eenpersoonskamer. Er wordt altijd een persoonlijk aandeel aangerekend maar enkel wie kiest voor een eenpersoonskamer kan kamersupplementen aangerekend worden, behalve : • als uw gezondheid een eenpersoonskamer vereist; • als u wordt opgenomen in een eenpersoonskamer omdat er geen ander kamertype beschikbaar is; • als u wordt opgenomen op de spoedafdeling; • als u als begeleidende ouder samen met uw kind in het ziekenhuis verblijft (rooming-in); • als u een specifieke chronische aandoening hebt. Daarnaast zal de keuze van een eenpersoonskamer ook een invloed hebben op het bedrag van de ereloonsupplementen die u aangerekend kunnen worden.

WAT TE DOEN BIJ...

Het ereloonsupplement is een extra bedrag dat een arts kan aanrekenen bovenop het officiële tarief. De artsen zijn wel gebonden aan maximumtarieven. Enkel in een eenpersoonskamer kunnen artsen, ongeacht of zij al dan niet geconventioneerd zijn, nog ereloonsupplementen aanrekenen, behalve in de volgende situaties : • als uw gezondheidstoestand een eenpersoonskamer vereist; • als er geen ander kamertype beschikbaar is; • als u opgenomen bent op de spoedafdeling of de afdeling intensieve zorg; • als uw kind werd opgenomen met een begeleidende ouder en u geen document ondertekende waarin u uitdrukkelijk een eenpersoonskamer vroeg. Een geconventioneerde geneesheer respecteert de tarieven die de artsen en de ziekenfondsen hebben afgesproken. Zij mogen hier niet van afwijken tenzij in uitzonderlijke gevallen bijvoorbeeld wanneer u als patiënt een bijzondere eis stelt vb. raadpleging buiten de spreekuren.

HET VOORSCHOT Het ziekenhuis kan u een voorschot vragen maar nooit meer dan het wettelijk maximumbedrag. Het voorschot heeft enkel betrekking op de verblijfskosten en heeft niets te maken met het ereloon van de artsen. Bij elke verblijfsperiode van 7 dagen kan het ziekenhuis een nieuw voorschot vragen. Als u niet in staat bent om het voorschot te betalen, kan het ziekenhuis geen opname tegen de prijs van een gemeenschappelijke kamer weigeren.

HOSPITAAL-PLUS 100 - JAARPREMIE (in euro) voor nieuwe aansluitingen vanaf 2016 LEEFTIJD

DE ZIEKENHUISFACTUUR Als u in orde bent met de ziekteverzekering, betaalt u voor uw opname in het ziekenhuis enkel het remgeld en de supplementen. Het ziekenhuis laat het grootste deel van de factuur onmiddellijk door het ziekenfonds betalen. Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten, ontvangt u een “uittreksel verpleegnota”, dit is de factuur van het ziekenhuis. Op de factuur kan u ook zien hoeveel uw ziekenfonds betaalt. Wij raden u aan om uw factuur eens rustig te controleren. Stemt het aangerekende kamertype overeen met de keuze die u heeft gemaakt? Werd het voorschot afgetrokken van het bedrag van de factuur? Sommige diensten vb. telefoon of televisie mogen enkel worden aangerekend indien u deze uitdrukkelijk heeft gevraagd. Indien u vaststelt dat de factuur niet overeenstemt met de verleende verstrekkingen, reageer dan onmiddellijk schriftelijk. Bij twijfel neemt u best ook contact op met de dienst maatschappelijk werk van het ziekenfonds op het nummer 02/454.06.78

ONZE BROCHURE “OPNAME IN HET ZIEKENHUIS” Wie alles nog eens uitgebreid wil nalezen, verwijzen wij naar onze brochure “Opname in het ziekenhuis” die u kan bekomen in onze kantoren of aanvragen op het nummer 02/452.90.10 of via mail naar [email protected].

MUTUALITEITSBIJDRAGEN Iedereen die aangesloten is bij een ziekenfonds, is wettelijk verplicht een bijdrage voor de aanvullende verzekering te betalen. Deze bijdrage kennen we onder de benaming “mutualiteitsbijdrage”. De bijdrage kan per domiciliëring of per overschrijving betaald worden en wordt in principe in het begin van het jaar in één keer opgevraagd.

0 – 59

60 - 64

65 - 69

70 - 79

≥ 80

0 – 19

29,88

/

/

/

/

20 – 24

52,44

/

/

/

/

25 – 29

78,72

/

/

/

/

30 – 49

117,48

/

/

/

/

50 – 59

142,32

/

/

/

/

60 - 64

142,32

217,68

/

/

/

65 - 69

251,52

326,76

326,76

/

/

≥ 70

366,72

441,96

446,04

486,12

530,40

HOSPITAAL-PLUS 200 - JAARPREMIE (in euro) voor nieuwe aansluitingen vanaf 2016

MUTUALITEITSBIJDRAGE PER MAAND 2016 titularis zonder gezinslast

titularis met gezinslast

€ 5,50

€ 7,50

Titularis : iemand die op eigen naam is ingeschreven voor de wettelijke ziekteverzekering.

WETTELIJK RESERVEFONDS Alle ziekenfondsen zijn wettelijk verplicht een reservefonds aan te leggen, waarmee de tekorten in de ziekteverzekering gedeeltelijk kunnen worden opgevangen. In 2016 hoeft de Liberale Mutualiteit geen bijdrage te vragen.

VLAAMSE ZORGVERZEKERING

LEEFTIJD OP MOMENT VAN AANSLUITEN

LEEFTIJD

LEEFTIJD OP MOMENT VAN AANSLUITEN 0 – 49

50 - 54

55 - 59

≥ 60

0 – 19

43,32

/

/

/

20 – 24

76,08

/

/

/

25 – 29

114,24

/

/

/

30 – 49

171,12

/

/

/

50 – 54

206,16

216,60

/

/

55 – 59

206,16

216,60

278,40

/

60 - 64

206,16

216,60

278,40

425,40

65 - 69

364,08

382,32

491,52

686,04

≥ 70

531,00

557,52

610,68

767,88

Iedereen die in Vlaanderen woont is verplicht aan te sluiten bij de zorgverzekering vanaf het jaar waarin hij 26 jaar wordt. Inwoners van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest kunnen kiezen of zij al dan niet aansluiten. De jaarbijdrage voor 2016 bedraagt 50 euro. Personen met verhoogde verzekeringstegemoetkoming op 01.01.2015 betalen 25 euro per jaar.

2016

OPNAMEFORMULIER

HET ERELOONSUPPLEMENT

HOSPITAAL-PLUS 100 EN 200

LM-Gids

Hou er wel rekening mee dat er altijd een wachttijd is van 3 maanden (of 9 maanden bij zwangerschap) gedurende dewelke er geen dekking is.

Onze tarieven

Het voorschot voor een tweeof meerpersoonskamer mag niet hoger liggen dan 150 euro voor de gewone verzekerden. Voor personen ten laste mag het niet meer dan 75 euro zijn. En voor personen met de verhoogde verzekeringstegemoetkoming maximaal 50 euro. In een eenpersoonskamer kan een bijkomend voorschot worden aangerekend dat niet hoger mag liggen dan 7 keer het kamersupplement.

ONZE TARIEVEN

43

17 Waar kan u LM vinden?

HOSPITAAL DAGFORFAIT BASIS EN DAGFORFAIT PLUS CENTRALE ZETEL

JAARPREMIE 2016 (in euro) LEEFTIJD

Dagforfait Basis (per volwassene)

Dagforfait Plus (per volwassene)

0 – 29

20,04

57,36

30 – 59

33,48

78,48

≥ 60

53,64

153,12

ALARMCENTRALE MUTAS NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER

Liberale Mutualiteit – Vlaams Gewest Prieelstraat 22 – 1730 Asse In de loop van 2016 verhuist onze centrale zetel naar Kalkoven 22 – 1730 Asse

Tel. 02/272.08.22

ALARMCENTRALE MUTAS MEDISCHE REISBIJSTAND

www.lm.be – [email protected]

Tel. +32 (2) 272.09.00

LM-CONTACT

Voor kinderen betaalt u geen premie

THUISZORGTELEFOON

Tel. 02/452.90.10 of 02/452.63.59 Fax 02/452.62.20

Tel. 070/22.23.16

TANDZORGVERZEKERING DENTA PLUS TANDZORGVERZEKERING DENTA PLUS JAARPREMIE (in euro)

kantoren

45 - 59

≥ 60

0-3

0,96

/

/

/

4-6

34,92

/

/

/

7 - 17

67,20

/

/

/

18 - 29

72,36

/

/

/

30 - 39

93,72

/

/

/

40 - 44

93,72

115,32

/

/

45 - 59

131,88

162,36

189,96

/

≥ 60

141,12

173,76

203,16

223,56

TANDZORGVERZEKERING DENTA PLUS JAARPREMIE (in euro) MET 5% KORTING

2016

LM-Gids

LEEFTIJD OP MOMENT VAN AANSLUITEN 0 - 39

40 - 44

45 - 59

≥ 60

0-3

0,84

/

/

/

4-6

33,12

/

/

/

7 - 17

63,84

/

/

/

18 - 29

68,64

/

/

/

30 - 39

88,92

/

/

/

40 - 44

88,92

109,44

/

/

45 - 59

125,28

154,20

180,36

/

≥ 60

134,04

165,00

192,96

212,28

ONZE TARIEVEN

woensdag

donderdag

vrijdag

08u00 - 12u00 -

ASSE Prieelstraat 22 (in loop van 2016 wijzigt adres in Kalkoven 22) Tel. 02/452.90.10 - F. 02/452.62.20

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

DILBEEK Verheydenstraat 55 Tel. 02/567.27.82

13u30 - 16u45

09u00 - 12u30 13u30 - 18u00

08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u00 -

GROOT-BIJGAARDEN Brusselstraat 187 A Tel. 02/463.41.95

08u00 - 12u00 -

HALLE Poststraat 23 Tel. 02/361.78.76

13u30 - 17u45

HEKELGEM Brusselbaan 101 Tel. 053/68.39.31

09u00 - 12u30 13u30 - 18u15

08u15 - 12u00 -

LENNIK A.Vanderkelenstraat 18A Tel. 02/532.43.07

08u30 - 12u00 -

13u30 - 18u15

LIEDEKERKE Opperstraat 104 Tel. 053/68.51.00

08u15 - 12u15 13u30 - 18u15

LONDERZEEL L. Meeusplein 1 bus 10 Tel. 052/31.26.18

08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u00 -

08u00 – 12u15 -

08u00 - 12u00 -

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

MERCHTEM Langensteenweg 47 (in loop van 2016 wijzigt adres in Krekelendries 1) Tel. 052/37.53.19

13u00 - 16u45

OPWIJK Heiveld 54 Tel. 052/35.07.24

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u00 -

ROOSDAAL-PAMEL Pamelse Klei 3 Tel. 054/34.43.32

08u00 - 12u00 -

TERNAT Stationsstraat 152 Tel. 02/582.74.52

08u15 - 12u15 13u30 - 18u15

WOLVERTEM Hoogstraat 17 A Tel. 02/267.27.73

08u00 - 12u00 -

13u30 - 16u45

STROMBEEK Villegas de Clercampstraat 8 Tel. 02/265.09.35

WEMMEL Vanden Broeckstraat 3 Tel. 02/461.39.48

08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u00 -

08u15 - 12u00 -

13u30 - 16u45 13u00 - 16u45

WAAR KAN U LM VINDEN?

2016

40 - 44

LEEFTIJD

dinsdag REGIO ASSE

0 - 39

Verzekerden die ook een kostendekkende hospitalisatieverzekering bij Hospitaal-Plus hebben, genieten van 5% korting op de normale jaarpremie.

44

maandag

LEEFTIJD OP MOMENT VAN AANSLUITEN

LM-Gids

LEEFTIJD

KANTOREN

45

ZITDAGEN DIENST MAATSCHAPPELIJK WERK - DMW kantoren

maandag

dinsdag

woensdag

donderdag

vrijdag

KANTOOR

SPREEKUREN

REGIO AALST – LEBBEKE AALST Tot 29/2 : Korte Zoutstraat 16 Vanaf 1/3 : Capucienenlaan 93 E Tel. 053/21.58.16 F. 053/71.05.26

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

AALST-HOFSTADE Hoogstraat 74 bus 9 Tel. 053/78.62.39

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

AALST-MOORSEL Moorsel-Dorp 11 Tel. 053/78.52.99

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

DENDERLEEUW De Nayerstraat 2 T 053/68.15.17 ERPE-MERE-BURST Stationsplein 22 Tel. 053/62.92.26

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

ERPE-MERE-MERE Steenstraat 45 Tel. 053/83.17.34

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

HAALTERT Hoogstraat 4 A Tel. 053/83.80.63

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u00 -

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

08u00 - 12u00 -

LEBBEKE Leo Duboisstraat 21 Tel. 052/41.07.49

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u00 -

13u00 - 16u45

08u00 - 12u00 -

LEDE Kasteeldreef 33 Tel. 053/80.80.81

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

HERZELE Kerkstraat 2 Tel. 053/62.37.42

SINT-LIEVENS-HOUTEM Paardemarkt 17-19 Tel. 053/62.54.71

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45 08u00 - 12u00 -

08u00 - 12u15 13u00 - 16u45 08u00 - 12u00 -

MAATSCHAPPELIJK ASSISTENTEN

ASSE – Prieelstraat 22 (adres wijzigt in de loop van 2016 : Kalkoven 22) Tel. 02/454.06.78 - Fax 02/452.62.20

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

08u00 - 12u15 09u00 - 12u30 08u00 - 12u15 08u00 - 12u15 08u00 - 12u00

13u00 - 16u45 13u30 - 18u45 13u00 - 16u45 geen zitdag gesloten

Christel De Clercq Dominique Vande Kerkhove

AALST Tot 29/2 : Korte Zoutstraat 16 Vanaf 1/3 : Capucienenlaan 93 E Tel. 053/21.58.16 - Fax 053/71.05.26

Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag

08u30 - 12u15 09u00 - 12u30 08u30 - 12u15 08u30 - 12u15 08u30 - 12u00

13u00 - 16u45 13u30 - 18u45 13u00 - 16u45 geen zitdag gesloten

Dana Van Der Straeten Steven De Baerdemaeker

Haaltert – Hoogstraat 4 A Tel. 053/83.80.63

Vrijdag

08u00 - 10u30

Hilde Van Impe

Herzele – Kerkstraat 2 Tel. 053/62.37.42

Dinsdag Donderdag

09u00 - 12u00 08u15 - 12u00

Hilde Van Impe

Lebbeke – Leo Duboisstraat 21 Tel. 052/41.07.49

Dinsdag

13u30 - 16u00

Dominique Vande Kerkhove

Lede – Kasteeldreef 33 Tel. 053/80.80.81

Dinsdag

09u00 - 11u00

Dominique Vande Kerkhove

Liedekerke – Opperstraat 104 Tel. 053/68.51.00

Maandag

Elke eerste maandag van de maand op afspraak vanaf 13u30

Christel De Clercq

Merchtem – Langensteenweg 47 (adres wijzigt in de loop van 2016 : Krekelendries 1) Tel. 052/37.53.19

Woensdag

Elke tweede woensdag van de maand van 10u30 tot 12u00, op afspraak

Christel De Clercq

Opwijk – Heiveld 54 Tel. 052/35.07.24

Donderdag

09u00 - 12u00

Christiane Goubert

S.L.Houtem – Paardemarkt 17/19 Tel. 053/62.54.71

Woensdag

Iedere woensdagvoormiddag van 8u00 tot 10u30

Hilde Van Impe

Tienen – Leuvensestraat 79 Tel. 016/81.72.27

Dinsdag

Elke eerste dinsdag van de maand van 14u00 tot 17u00

Hannelore De Wolf

REGIO TIENEN 08u00 - 12u15 13u00 - 16u45

08u00 - 12u30 13u00 - 16u45

08u00 - 12u00 -

LM ZORGBOETIEKS ZORGBOETIEK ASSE

ZORGBOETIEK AALST

Nieuwstraat 17/19 Tel 02/452.78.74 [email protected]

Parklaan 13b Tel 053/71.00.93 [email protected]


14:00 - 18:00 14:00 - 18:00 14:00 - 18:00 14:00 - 18:00 14:00 - 18:00 gesloten


09:00 - 12:30 09:00 - 12:30 09:00 - 12:30 09:00 - 12:30 09:00 - 12:30 09:00 - 12:30

Voor alle financiële tussenkomsten geldt dat het bedrag van de tussenkomst niet hoger kan zijn dan het bedrag dat effectief door het lid werd betaald.

13:30 - 18:00 13:30 - 18:00 13:30 - 18:00 13:30 - 18:00 13:30 - 18:00 gesloten

2016

Webshop : www.zorgboetiek.be

LM-Gids

46

09:30 - 12:30 09:30 - 12:30 09:30 - 12:30 09:30 -12:30 09:30 - 12:30 09:30 - 12:00

Algemene bepalingen


Alle nieuwe en gewijzigde voordelen worden vermeld onder voorbehoud van goedkeuring door de Controledienst voor de ziekenfondsen. De informatie over de aanvullende diensten in deze brochure is slechts een uittreksel uit onze statuten. In geval van betwisting zijn de statuten steeds beslissend. Verantwoordelijke uitgever : Johan Van Tittelboom, Prieelstraat, 22, 1730 Asse.


2016

09u00 - 12u30 13u30 - 18u45

LM-Gids

TIENEN Leuvensestraat 79 Tel. 016/81.72.27

47

18 Lid worden van LM U WORDT ZELFSTANDIGE? Wie begint te werken als zelfstandige, dient zich ook onmiddellijk in een ziekenfonds aan te sluiten. Natuurlijk kan dit bij LM Vlaams Gewest. Wie een zelfstandige activiteit wenst op te starten, moet heel wat administratieve rompslomp in orde brengen. Voor al uw startersformaliteiten kan u terecht bij :

LM-Gids

2016

Overstappen naar de Liberale Mutualiteit is helemaal niet moeilijk! Wij regelen alle formaliteiten voor u. U kan hiervoor terecht in één van onze kantoren in uw buurt. U behoudt al uw rechten in de verplichte ziekteverzekering die u bij uw vorig ziekenfonds heeft opgebouwd. U betaalt geen aansluitingskost en er is geen wachttijd. Overstappen kan bij het begin van elk kwartaal : op 1 januari, 1 april, 1 juli of 1 oktober. Opgelet, u moet uw overstap ten laatste 5 weken op voorhand vragen!

48

Wie zich moeilijk kan vrijmaken overdag, kan een afspraak regelen met één van onze medewerkers via 02/452.90.10 of via e-mail naar [email protected]. U kan zich ook gewoon aanmelden op onze website www.lm.be en op “word lid” klikken.

LID WORDEN VAN LM

PAS AFGESTUDEERD? Als student bent u ingeschreven als persoon ten laste bij één van uw ouders. Zodra u afgestudeerd bent, dient u zich zelf als titularis aan te sluiten bij een ziekenfonds vanaf uw eerste werk- of werkloosheidsdag.

U WORDT 25 JAAR? Vanaf de leeftijd van 25 jaar bent u zo wie zo verplicht u onder uw eigen naam aan te sluiten bij een ziekenfonds, ook al bent u nog student.

www.eunomia.be - [email protected] 9000 Gent - Oudenaardsesteenweg 7 Tel. 09/371.49.57 - Fax 09/371.49.29 Daarnaast dient u zich ook aan te sluiten bij een sociaal verzekeringsfonds. Door het betalen van sociale bijdragen vrijwaart u uw pensioenrechten, sociale uitkeringen en kinderbijslag. Voor aansluiting bij een sociaal verzekeringsfonds kan u terecht bij :

Incozina sociaal verzekeringsfonds

Incozina sociaal verzekeringsfonds Torhoutsesteenweg 384 - 8200 Brugge Tel. 050/40.65.65 - Fax 050/40.65.99 [email protected] - www.incozina.be

2016

BENT U NOG GEEN LID?

LM-Gids

U bent reeds lid van de Liberale Mutualiteit – Vlaams Gewest? Een zeer verstandige keuze. Zo kan u immers rekenen op onze complete dienstverlening gaande van het correct toepassen van de wettelijke ziekteverzekering, het verlenen van uitstekende voordelen en diensten tot het aanbieden van een betaalbare hospitalisatieverzekering en/of tandzorgverzekering en het behandelen van uw dossier in kader van de Vlaamse Zorgverzekering.

EUNOMIA – erkend ondernemingsloket

LID WORDEN VAN LM

49

CENTRALE ZETEL

THUISZORGTELEFOON

Liberale Mutualiteit – Vlaams Gewest Prieelstraat 22 – 1730 Asse Kalkoven 22 – 1730 Asse (nieuw adres in de loop van 2016)

Tel. 070/22.23.16

HOOFDKANTOREN

ALARMCENTRALE MUTAS NIET-DRINGEND ZIEKENVERVOER Tel. 02/272.08.22

ASSE Prieelstraat 22 Kalkoven 22 (nieuw adres in de loop van 2016) Tel 02/452.90.10 of 02/452.63.59 Fax 02/452.62.20

ALARMCENTRALE MUTAS MEDISCHE REISBIJSTAND Tel. 00 32 (2) 272.09.00

ZORGBOETIEK ASSE Tot 29/2 : Korte Zoutstraat 16 Vanaf 1/3 : Capucienenlaan 93 E Tel 053/21.58.16 Fax 053/71.05.26

www.lm.be [email protected]

Tel. 02/452.78.74

ZORGBOETIEK AALST Tel. 053/71.00.93

www.zorgboetiek.be

Verantwoordelijke uitgever : J. Van Tittelboom, Prieelstraat, 22, 1730 Asse

AALST

LM-Gids. Voordelen en diensten

Recommend Documents