LÉPÉSRŐL LÉPÉSRE ALAPÍTVÁNY „Az élet nem azon áll, hogy milyen kártyákat kapunk a sorstól, hanem azon, h hogy egy rossz osztást tá t jól játsszunk meg.” (Stevenson)
Készítette: Barta V. Péterné gyógypedagógus
EGY TÁRSADALOM MINŐSÉGE LEGINKÁBB AZON MÉRHETŐ, MIKÉNT É BÁNIK Á LEGGYENGÉBB É TAGJAIVAL.
DEFINÍCIÓ A korai fejlesztés gyűjtőfogalom, mely tartalmilag az gyógypedagógiai gyp g g felismerést,, diagnosztizálást, g , orvosi,, gy ellátást, gondozást, tanácsadást és a sokirányú komplex fejlesztést jelenti az akadályozott fejlődésű, 0-5 éves életkorú kisgyermekek esetében. esetében Multidiszciplinális szolgáltatások, melyek célja: a gyermek egészségének és jólétének biztosítása, a kompetenciák erősítése, a fejlődési késések minimalizálása a meglévő fogyatékosságok kezelése, minimalizálása, kezelése a szülők és a család működésének elősegítése.
TÖRTÉNELEM
Az 1970-es évekig a korai fejlesztés ritkán hallható kifejezés volt a gyógypedagógia különböző színterein. Az orvosi kezeléseken kívül speciális segítség leginkább csak a mozgásukban akadályozott gyermekek számára volt elérhető. gy Magyarországon a korai fejlesztés a 80-as években indult el, amikor a BGGYTF Pszichológiai Intézetének munkatársai lehetőséget teremtettek a bevezetésére. Diagnosztikai módszereket dolgoztak ki a kisgyermekek vizsgálatához. vizsgálatához A 90-es évek folyamán a korai fejlesztés szélesebb körben vált elérhetővé a rászoruló családok számára, mivel egyre több fejlesztő intézmény alakult, alakult elsősorban a civil szférában. szférában Pl.: Pl : BKFK. BKFK Mindemellett a 93-as új oktatási törvény is deklarálta, hogy a sérült gyermeknek a felismerés pillanatától joga van az ellátásra, és az tatá h z n normatív rmat h hozzájárulást zzájáru á t biztosított zt t tt az ellátó át intézmények nt zm ny oktatáshoz számára.
JELENLEGI HELYZET MAGYARORSZÁGON
Nem tisztázott fogalomhasználat N ti tá tt f l h ál t (kik vehetik igénybe, milyen szolgáltatásokat takar, stb.)
Hovatartozás kérdésének tisztázatlansága
Oktatási á törvény é nehézkes é alkalmazása á
(egészség-, oktatás-, szociális ügy-e?)
(a legkorábban felismert esetek az egészségügyből -> oktatásba adaptálása)
Képzett korai fejlesztő szakemberek hiánya (Az oktatási törvény nevesíti ezt a feladatot, korai fejlesztő-
szakember képzés még sincs az országban.)
AZ ELLÁTÁS HELYZETE
A védőnők é k szerint fejlesztésre f l é szoruló ló hat h éven é aluliak, l l k a korai k fejlesztő f l intézményekben é é k fejlesztett f l gyermekek k k és a 0-4 éves népesség aránya megyénként, 2007 (%) Forrás: A TÁRKI kutatási adatai (in: korai intervenció)
A „NORMÁLIS NORMÁLIS” FEJLŐDÉS ÁLLOMÁSAI (egyéni adottságok figyelembevételével) - 2-4 hétig: vizuális figyelem megjelenése (fény felé fordul, követi az arcot.)
- 1-2 hó: visszamosolyog
- 2-3 2 3 hó hó: hangforrás h f á felé f lé f fordul d l
- 4-5 hó: fejét emeli, gagyog
-6 6-7 7 hó hó: forog, ismerős arcokat felismeri, „beszélget” „beszélget
- 7-9 hó: kúszik, állni próbál, mászni kezd, csippentő fogás, hallgat a nevére, hanglejtésmintákat gyakorol
- 10-12 10 12 hó: álló helyzetből kapaszkodva leül leül, térben lévő tárgyakat szemével megkeres, odaaraszol érte, ki-be pakol, első szavak megjelennek
- 12-14 hó: egyszerű utasításokat megért, könyvben felismer tárgyakat, gyakorolja a lépegetést, önállóan iszik, jól rág, „segít” „segít öltözni
- 14 hó fölött: biztonsággal elindul, házimunkát utánoz, ismeri a tárgyak helyét, szókincse havonta 1-3 szóval bővül.
PREDIKTÍV ((ELŐREJELZŐ, KÖVETKEZTETŐ)) JELEK • Veszélyeztetett vagy gondozatlan terhesség • Anyai életmód é ó (dohányzás, á á alkohol, titkolt terhesség, é alultápláltság) • Intrauterális fertőzés,, • ~ tartási zavarok, téraránytalanság, magzati tónuszavar. g g koraszülött is éretlen,, a hosszas • Koraszülés – az „„egészséges” kórházi kezelés miatt a spontán mozgás nem indul be, késik • Rohamos (túl gyorsan lezajló) szülés – újszülöttnél g tünetekre kell figyelni gy idegrendszeri
• Elhúzódó szülés, komplikációk • Oxigénhiány, agyvérzés (bármilyen kismértékű) • Alacsony Apgar érték
FIGYELMEZTETŐ TÜNETEK: Bizonyos korán jelentkező tünetekre érdemes figyelni az időre született babáknál is: • • • • • • • • • •
nehezen alkalmazkodó, alkalmazkodó sírós, sírós napszakokat forgató baba. baba Az alvásprobléma sokáig megmarad (SZIT) nehezen kialakítható „rendszer”, változó éberségi szint, gyakori „bukás” gy „ státuszvizsgálatok eltérései (fejkörfogat) ha 2 hónaposan nem mutat érzelmet az anya láttán tónuszavarok (petyhüdt vagy fokozott végtag végtagi tónus) kóros fejtartás (spasztikus izomzat, akadályozott forgatás) szegényes mozgásindíték, lanyhult spontán mozgás, (ha 5 hónaposan még nem forog) megkésett, vontatott pszichomotoros fejlődés (Pavlik-kengyel után is!)
KISGYERMEKKORBAN… • • • •
vizuális kontaktust nem tud tartósan megtartani, sírása í á sikítás, sikítás egyhangú h ú (színes, (s í s dallamos d ll s helyett) h l tt) nevére nem figyel, hiányoznak a közös figyelmi viselkedések beszédfejlődésbeli elmaradás (elmaradt mentális fejlődés jele) • • •
• • • • • • • •
ha nem gagyog 9-10 h 9 10 hó hónapos k korában áb ha 16 hónapos koráig még nem mond szavakat, csak mutogatással érteti meg magát Ha két éves korára nincs 20-25 szóból álló szókincse
tartás rendellenesség, tartási egyensúlyi bizonytalanság mozgáskoordináció fejletlensége, finommotoros tevékenység ügyetlensége
(ezért nem hívható asztali fejlesztésre, leesik-leejt),
bizonytalan figyelem téri tájékozódás és emlékezet fejletlensége, ha 4 éves korra nincs meg a lateralitás !
KORAI FEJLESZTÉSBEN KELL RÉSZESÍTENI Szűrést követően: Azokat a gyermekeket, akik megfelelő diagnosztikai vizsgálómódszerrel jelentős elmaradást mutatnak az alább felsoroltak közül egy vagy több fejlődési területen:
mozgásfejlődés m ásf jlődés értelmi fejlődés hallás-, látásfejlődés kommunikáció- beszédfejlődés kommunikáció-, szociális, érzelmi fejlődés, valamint viselkedésbeli eltérést mutatnak
Olyan diagnosztizált állapotokban, amelyek nagy valószínűséggel ló í ű é l fejlődési f jlődé i elmaradást l dá t eredményeznek. d é k
A KORAI FEJLESZTÉS CÉLJA,FELADATA,ALAPELVEI: É •
Megelőzni bizonyos tünetek manifesztálódását (prevenció), újabbak kialakulását.
•
Elősegíteni a gyermek fejlődését.
•
Támogatást és segítséget nyújtani a családnak.
•
Egy jobb életminőség megteremtése.
•
Af felismerést l é követő k ő llehető h ő lleggyorsabb segítségnyújtás í é ú á
•
Komplex és egyénre szabott tevékenység
•
Középpontban a szülő-gyermek, szülő gyermek anya-gyermek anya gyermek kapcsolat áll
•
Nem funkciótréning, hanem szociális tanulás
•
Megfelelő g kimenet biztosítása a gy gyermek számára az optimális p intézményes y ellátás felé.
A K KORAI FEJLE FEJLESZTÉSBEN É EN RÉSZTVEVŐ É VEV SZAKEMBEREK KEM E EK
INTERDISZCIPLINÁRIS TEAM-MUNKA
házi gyermekorvos védőnő fejlődéspediátriában jártas gyermekorvos, gyermekneurológus, g gyermekpszichiáter, gy p gyermek gy ortopéd p szakorvos, gyermekszemész, genetikus különböző képzettségű gyógypedagógus, pedagógus mozgásterapeuta, á mozgásfejlesztő á f jl ő szakember, k b konduktor pszichológus szociális munkás, családgondozó
A LÉPÉSRŐL LÉPÉSRE ALAPÍTVÁNY … Célunk, szolgáltatásaink: A valamely (vagy több) részképesség é é é gyengeséget, é zavart, hiányt á mutató ó – 0-6 éves é korú kisgyerekek célzott gyógypedagógiai, pedagógiai, pszichológiai megsegítése egyéni, vagy kiscsoportos formában. Vállaljuk már meglévő szakvéleménnyel rendelkező kisgyermek fejlesztését, fejlesztését vagy kérésre felmérjük fejlettségi szintjét, és megbeszéljük a családdal a tennivalókat. Kiemelt feladatnak tekintjük a szülők mentálhigiénés megsegítését, az elfogadáshoz vezető út mediálását, nevelési, gondozási tanácsadást. Sokrétű terápiás képzettségünk mellett is előfordulhatnak speciális igények, – hippoterápia, kondukció, Ayres, stb. – ilyen esetekben a megfelelő képzettségű szakemberhez irányítjuk a családot. Az enyhébb – de a szülő számára mégis gondot jelentő – nehézségekkel küzdő gyerekek vizsgálatát, szakvélemény készítését, fejlesztését is vállaljuk. Tekintve, hogy az integráció korszerű szemléletének megfelelni óvodai, bölcsődei közegben komoly k kihívás, h vás, szeretnénk konzultációkkal, tanácsadással seg segíteni ten a pedagógusok, gondozók és a szülők munkáját. Célunk, hogy az eltérő fejlődésű vagy fejlődési zavar szempontjából veszélyeztetett gyermekek időben szakszerű kivizsgálásra kerüljenek és fejlődésük optimalizálása érdekében a számukra megfelelő terápiás és fejlesztési ellátásban részesülhessenek.
Gyógypedagógiai fejlesztés
KOMPETENCIÁINK
j gy g gyermek fejlesztését egyénileg Minden gy tervezzük, a vizsgálata során feltérképezett állapotához és a család igényeihez igazítjuk. A gyermek gy erősségeire g támaszkodva ösztönözzük a sérült, gyenge területek fejlődését. Komplex módon, játékba ágyazottan - a gyermek szükségleteinek figyelembevételével - a szociális tanulást segítjük elő oly módon, hogy ezen keresztül fejlődjenek megismerő funkciói, kommunikációs képességei, szociális érettségük és játéktevékenységük. Az értelmi lemaradásokat sok eszköz kipróbálásával,
regressziós szemlélettel, haladási tempóban pótoljuk.
egyéni
Elemei: Sindelar-tréning, Frostig, Játékterápia, GMP.
Logopédia L édi – mely l több, több mint i t a hanghibák h hibák korrekciója.
MOZGÁSFEJLESZTÉS Dr. Katona Ferenc: „Milyen korán van már későn?” A korai fejlesztés pótolhatatlan, hiszen minél fejletlenebb az agy, annál eredményesebben lehet külső ingerekkel g beavatkozni a kóros fejlődésbe. j Jelentősen javulhat például a mozgásfejlődés, ha a gyerek három hónapos kora előtt nyílik lehetőség a gyakorlásra. A mozgásnak á k kiemelt ki lt jelentősége j l tő é van a gyermek k fejlődésében, képességeinek kibontakoztatásában. Nagymértékben segíti az észlelést, a
tapasztalatszerzést, alapját képezi a magasabb gondolkodási funkcióknak,, a beszéd egyik g gy feltétele.
Delacato-féle torna, INPP tréning, SZIT, Hippoterápia – bővebben az erről szóló előadásban…
EGYÉNI GYERMEK PSZICHOTERÁPIA PSZICHO ERÁPIA A gyermek fejlődése során kialakult magatartási és érzelmi nehézségek pontosabb feltárása és kezelése különféle pszichoterápiás eszközökkel. Gyermekpszichológus vezetésével zajlik. jlik •
A gyermek pszichoterápia - akár egyéni, akár csoportos formában történik, bármely technikát illetve módszert alkalmazza - a fejlődést akadályozó tényezőket kívánja a gyermek útjából elhárítani.
•
A terápia eszköze a gyermek kifejezési módja: a játék, játék rajz. rajz
•
A gyermek pszichoterápia során a pszichológus a szülővel is rendszeresen konzultál.
legfőbb
MUNKASTÍLUSUNK Mindig a szülő dönti el, hogy igényli-e a segítség-nyújtást (kitől, y mértékben)) és ennek megfelelően g széleskörűen milyen tájékoztatjuk. Meg kell ismerni a szülő igényét, és ha segítséget kér, mielőbb kezdeményezzük az első konzultációt (a korai életszakasz különösen jelentős az esélyteremtésben). A gyermek fejlettségéről, állapotáról, státusáról korrekt módon tájékoztatjuk a szülőket. szülőket („megmondás… ( megmondás ”)) Partnernek kell tekinteni a szülőt, így tudunk együttműködni. A terápia egyénre szabott, szabott tervezett, tervezett sérülésspecifikus programra épül, nem funkciótréning, hanem mindig szociális tanulás a LÉPÉSRŐL LÉPÉSRE elv alapján. A terápia során biztosítani próbáljuk az állandóságot, állandóságot folyamatosságot, rendszerességet (terapeuta, hely, idő). E kritériumok megvalósulásának hoznia kell az elvárt eredményeket.
PROGNÓZIS •
Figyelembe véve, véve hogy az elmúlt években a korszerűbb diagnosztikus módszerek mellett egyre több tapasztalat halmozódott fel a korai fejlesztés terén is…,
•
Hogy a szélesebb értelemben vett szakma szakmai közegben iss szemléletváltás tanúi lehetünk, egyre többen ismerik fel a korai beavatkozás szerepét a gyermek és családja harmonikus fejlődésében…,
•
Hogy y a korai ellátás a társadalom szélesebb rétegeiben is ismertebbé vált, az érintett é i t tt családok lád k egyre határozottabban h tá tt bb i igyekeznek k k érdekeiket é d k ik t érvényesíteni…,
•
Hogy gy elfogadásra g került a 1062/2007. (VIII. ( 7.)) Korm. Határozat
•
2. Meg kell alkotni a kora-gyermekkori diagnosztika és fejlesztés működtetésének a meglévő ellátórendszerek összehangolására alapozott szabályait és a rendszer felállításához szükséges ütemtervet. ütemtervet ” …már csak meg kell találnunk az egymáshoz vezető utat…
„IV. A rehabilitációval kapcsolatos célok
Bízom benne, hogy sikerül ik ül megnyernii Önöket a céljainknak, és tartós hosszú távú, tartós, távú a kicsik és családjaik számára gy gyümölcsöző kapcsolatot tudunk kialakítani.
