L a b o r a t o r n í p ř í r u č k a. Hematologicko-transfúzní oddělení

Oblastní nemocnice Kladno, a.s. Nemocnice Středočeského kraje Vančurova 1548, 272 59 Kladno

registrační číslo C2016

Hematologicko-transfúzní oddělení

Laboratorní příručka


Strana 1 z 14




Identifikace, důležité údaje Název zařízení

Oblastní nemocnice Kladno, a.s., Nemocnice SČK, Vančurova 1548, Kladno

Identifikační údaje

IČO 27256537 DIČ CZ 27256537

Statutární zástupce

MUDr. Vladimír Lemon pověřený ředitel

Název oddělení

Hematologicko-transfúzní oddělení Hematologická ambulance

Identifikační údaje

IČP 22 101 134, 22 101 135

Umístění oddělení

přízemí monobloku B a C

Okruh působnosti

pro akutní i neakutní lůžkovou a ambulantní péči

Vedoucí oddělení

MUDr. Lenka Bartošová

Odbornost oddělení

222, 202

Strana 2 z 14




Základní informace - kontakty MUDr. Lenka Bartošová, primář oddělení 312 606 342 312 243 089 MUDr. Eva Langrová, zástupce primáře

312 606 509

MUDr. Zuzana Volemanová, lékařka

312 606 509

Kateřina Drmlová, ved. laborantka

312 606 273

Ivana Kellerová, úseková setra

312 606 122

Ing. Vladimíra Voldřichová, ved. virologie 312 606 344 Expedice

312 606 343

Pohotovostní služba

312 606 128 312 247 132

Imunohematologická laboratoř

312 606 343

Virologická laboratoř

312 606 344

Výrobní úsek

312 606 122

Hematologická ambulance

312 606 346

Strana 3 z 14




Oddělení je rozděleno na úseky : úsek výrobní - odběry krve od bezpříspěvkových dárců krve a odběry autotransfúzí, výroba transfúzních přípravků, jejich skladování a expedice úsek laboratorní – imunohematologická laboratoř, laboratoř pro vyšetření dárců krve, gravidních žen v prenatální poradně, virologická laboratoř hematologická ambulance Denní režim pracoviště : Oddělení pracuje v nepřetržitém provozu, pohotovostní službu zajišťuje jedna laborantka. 6:00 – 10:00 – příjem materiálu pro rutinní provoz, výdej transfúzních přípravků připravených předcházející den 13:00 – 15:00 – výdej transfúzních přípravků připravených z ranních vzorků, příjem materiálu pro požadavky na následující den, výdej výsledků laboratorních vyšetření

Strana 4 z 14




průběžně 24 hodin denně - příjem materiálu pro statimová vyšetření, výdej transfúzních přípravků ordinovaných „STATIM“ Spektrum vyšetřovacích metod : 1. Krevní skupina v systému AB0 + Rh/D - kódy pro ZP – 22111, 22112, 22113 2. Vzácné antigeny krevních skupin - 22129 x-krát 3. Screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek (NAT) – 22212, 22214, 22218, 22221, 22223 4. Identifikace nepravidelných antierytrocytárních protilátek - 22347 5. Titrace nepravidelných antierytrocytárních protilátek - 22339 6. Přímý antiglobulinový test (PAT) – 22133, 22135 7. Imunní aglutininy u novorozence 8. Chladové aglutininy - 22131 9. Zkouška kompatibility – 22117, 22119 10. Vyšetření potransfúzní reakce 11. Opis krevní skupiny - 22351 12. HIV Ag-Ab – 82117, 82075 13. HBsAg - 82119 14. HCV Ag-Ab - 82077 15. Syphilis - protilátky anti-Treponema pallidum třídy IgM, IgG, IgA - 82099

Strana 5 z 14




16. Konzultační služby v oblasti transfuziologie a účelné hemotherapie, hematologická konziliární činnost – 22355, 22357 Hodnocení výsledků imunohematologických vyšetření je v systému pozitivní – negativní. Pozitivní výsledky vyšetření jsou hlášeny na oddělení (se záznamem v sešitě k tomu určeném). V případě reaktivity virových markerů, je vydán definitivní výsledek (negativní – pozitivní) až po doplnění konfirmačního vyšetření ve Státním zdravotním ústavu v Praze. Výkony prováděné v době pohotovostní služby : 1. Krevní skupina v systému AB0 + Rh/D - kódy pro ZP – 22111, 22112, 22113 2. Vzácné antigeny krevních skupin - 22129 x-krát 3. Screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek (NAT) – 22212, 22214, 22218, 22221, 22223 4. Identifikace nepravidelných antierytrocytárních protilátek - 22347 5. Titrace nepravidelných antierytrocytárních protilátek - 22339 6. Přímý antiglobulinový test (PAT) – 22133, 22135 7. Imunní aglutininy u novorozence

Strana 6 z 14




Chladové aglutininy - 22131 Zkouška kompatibility – 22117, 22119 Vyšetření potransfúzní reakce Opis krevní skupiny - 22351

8. 9. 10. 11.

Ostatní vyšetření (virové markery + syfilis) jsou prováděna zpravidla 1-2x týdně. Výsledky vyšetření jsou vydávány průběžně. Krevní vzorky pacientů jsou na oddělení skladovány po dobu 7 dní, následně jsou likvidovány Odběrový systém : -

srážlivá žilní krev odebraná do plastové zkumavky se separačními granulemi (Sarstedt, bílý uzávěr, 7,5 ml nebo 5,5 ml)

Vzorky krve k vyšetření musejí být doručeny do laboratoře nejpozději do 24 hodin od odběru.

Strana 7 z 14




Základní identifikační údaje požadované a povinně uvedené na žádance o isoserologické vyšetření (vyšetření zkoušky kompatibility) : -

-

rodné číslo pojištěnce kód pojišťovny příjmení, jméno, tituly pojištěnce diagnosa jednoznačná identifikace požadujícího subjektu (tj.razítko oddělení s uvedením IČP, jmenovka a podpis lékaře, podpis SZP odebírající vzorek krve) předtransfúzní anamneza (tj. předchozí transfúze, u žen porody, potraty, interrupce) datum a čas odběru vzorku na kdy je transfúzní přípravek požadován požadovaný typ transfúzního přípravku a počet transfúzních jednotek

Označení vzorků: 1. každý vzorek musí být jednoznačně identifikován celým jménem a příjmením pacienta, rodným číslem (není přípustné pouze datum narození a zkratka jména), dále podpisem odebírajícího pracovníka a datem odběru 2. údaje uvedené na štítku vzorku se musí shodovat s údaji na žádance k požadovanému vyšetření

Strana 8 z 14




3. zevní povrch zkumavky nesmí být kontaminován biologickým materiálem, zejména krví Vzorky krve k vyšetření musejí být doručeny do laboratoře nejpozději do 24 hodin od odběru. Kritéria pro odmítnutí přijetí primárních vzorků : -

-

-

neúplně nebo nedostatečně vyplněná žádanka žádanka nebo odběrová nádoba znečištěná biologickým materiálem žádanka dospělého pacienta od zdravotnického subjektu s odborností pediatrie žádanka muže od zdravotnického subjektu s odborností gynekologie žádanka ambulantního pacienta od zdravotnického subjektu s lůžkovou odborností žádanka dítěte od zdravotnického subjektu s jinou než pediatrickou odborností žádanka hospitalizovaného pacienta s razítkem ambulantního pracoviště

Neúplně označené zkumavky a neúplně vyplněné žádanky nemohou být přijaty ke zpracování a budou vráceny k opravě zpět na klinické oddělení.

Strana 9 z 14




Laborantka nesmí opravovat údaje pouze na základě telefonického sdělení z oddělení. Nepřijaté vzorky jsou zaznamenány do sešitu k tomu určenému. Výjimkou je příjem vzorku neznámého pacienta, u něhož nelze požadované údaje zjistit, údaje musí být po zjištění identifikace pacienta doplněny.

Základní identifikační údaje požadované a povinně uvedené na žádance o výdej transfúzního přípravku : -

-

rodné číslo pojištěnce kód pojišťovny příjmení, jméno, tituly pojištěnce jednoznačná identifikace požadujícího subjektu (tj. razítko oddělení s uvedením IČP, jmenovka a podpis lékaře) požadovaný typ transfúzního přípravku a počet transfúzních jednotek Při dodání neúplně vyplněné výdejky nemůže být transfuzní přípravek vydán

Strana 10 z 14




Výdej transfúzních přípravků (erytrocytární přípravky, čerstvě zmražená plazma, trombocytární koncentráty) a jejich přenos na klinická oddělení přenos transfúzních přípravků se může provádět pouze v přenosových nádobách speciálně k tomu určených. Přenosové nádoby jsou k dispozici na každém oddělení V přenosové nádobě lze přenášet pouze jeden typ transfuzních přípravků - erytrocyty nebo plazmu nebo trombocytární koncentráty. Přenos jednoho typu přípravků po více jednotkách nevadí (např. více jednotek krve pro jednoho či po jedné jednotce pro několik pacientů) Pokud bude požadavek na vyzvednutí např. krve a plazmy, musí být přenášeny odděleně ve dvou přenosových nádobách přenosové nádoby se musí pravidelně dezinfikovat- běžně užívanými dezinfekčními prostředky k dezinfekci povrchů na oddělení, vždy dezinfikovat při případné kontaminaci biologickým materiálem v přenosové nádobě v žádném případě nelze přenášet vzorky krve ani jiný materiál

Strana 11 z 14




Přenos transfúzních přípravků bez přenosové nádoby není možný a transfúzní přípravek nebude vydán, pokud vyzvedávající osoba nebude mít přenosovou nádobu! Spolu s transfúzním přípravkem oddělení při výdeji obdrží průvodní list transfúzního přípravku (v případě, že se jedná o přípravek obsahující erytrocyty s údaji o tomto přípravku a o provedení zkoušky kompatibility) a dodací list transfúzního přípravku, na němž je uveden datum a čas výdeje. Na žádost oddělení je vydán příbalový leták transfúzního přípravku. Po expedici přípravku z HTO za transport, další manipulaci, administrativní úkony spojené s aplikací a za vlastní aplikaci transfúzního přípravku zodpovídá personál klinického oddělení. Ve zcela výjimečných situacích (jako je např.náhlé úmrtí pacienta) lze vydané přípravky přijmout zpět, avšak pouze v případě, že se jedná o vrácení do 20 minut od výdeje (údaj o času výdeje je uveden na DL), nebyla porušena celistvost obalu, přípravek nejeví známky hemolysy či jiného poškození V případě, že transfusní přípravek nebyl aplikován určenému pacientovi a nebyl v povoleném časovém

Strana 12 z 14




intervalu (do 20 minut od expedice) vrácen na transfusní oddělení, je nutné o této skutečnosti transfusní oddělení informovat. Povinnost hlášení vyplývá z platné legislativy, tj.zákona 378/2007 Sb. (Zákon o léčivech) a vyhlášky č.143/2008 Sb. (o lidské krvi). Výše uvedené požadavky slouží k minimalizaci rizik a ke zvýšení bezpečnosti hemotherapie.

Příloha : žádanka o isoserologické vyšetření DITIS-114-731/0 Dokument je umístěn na Intranetu ON Kladno.

Strana 13 z 14




Seznámení se s dokumentem : Datum Jméno

Strana 14 z 14

Podpis

L a b o r a t o r n í p ř í r u č k a. Hematologicko-transfúzní oddělení

Recommend Documents