Készítette: Balog Eszter Témavezetők: dr. Baska-Vincze Boglárka Dr. Szenci Ottó
Bevezetés A szívfrekvencia és a szívfrekvencia-változékonyság
fontos mérőszámai a magzati jóllétnek (fetal wellbeing) Szívfrekvencia-változékonyság (HRV) a vegetatív
idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus ágának befolyása alatt áll. Szöveti hypoxia, magzat kompenzációs folyamatai Cél: perinatális morbiditás, mortalitás csökkentése
Irodalmi áttekintés 1. Korábban: transrectalis, transabdominalis UH-
vizsgálat Ma: holter rendszerű foetomaternalis EKG-készülék
2000-es évektől Állatok vizsgálata természetes közegükben Felvételek időtartama (5 perc – 24 óra) Artefact filterek Elemzési módok (időtartomány, frekvencia-tartomány, nemlineáris) Időtartomány elemzés (SDNN, RMSSD) /Bowen, 2010/ Nyomonkövetés számítógépen
Televet 100®
Irodalmi áttekintés 2. Humán:
Cardiotocographia Terhesség 30. hetétől
Szarvasmarha:
Stresszvizsgálat A vemhesség hatását a HRV-értékekre eddig még nem írták le.
Lovak:
Magzati szívfrekvencia és –változékonyság vizsgálata; az anyakancák HRV-értékeinek megállapítása /Nagel, et al., 2010, 2011/ Magzati szívverésszám a 173. naptól mérhető
Célkitűzés Vemhes kancák HRV-értékeinek összehasonlítása
ugyanazon tartási-, és takarmányozási körülmények között tartott nem vemhes társaikéval. A vemhesség a szívfrekvencia-változékonyságra gyakorolt hatásának bizonyítása lovakban. Magyarországon elsőként magzati és anyai HRVértékek közlése.
Anyag és módszer 1. 15 vemhes és 9 nem vemhes lipicai kanca
foetomaternalis EKG-vizsgálata 2014. január – 2014. július A vemhesség 121-330. napja között Állami Ménesgazdaság Szilvásvárad Televet 100 holter EKG (Engel Engeneering Services GmBH, Heusenstamm, Németország)
15-25 perces felvételek, amelyekből 5 percet elemeztünk
/von Borell, et al., 2007/
Anyag és módszer 2. A vizsgálat menete Az állatok rögzítése kalodában Fizikális vizsgálat Futószárazó hevederhez karabinerrel rögzítve a
készülék Elektródák felhelyezése öntapadós korongokkal, eltérő
elvezetések A felvételek nyomonkövetése, rögzítése vezeték nélküli
kapcsolattal, számítógépen
EKG-elektródák pozícionálása – vemhes
EKG-elektródák pozícionálása – nem vemhes
Anyag és módszer 3. Az EKG-felvételek elemzése Kubios HRV-szoftver (Biosignal Analysis and Medical Imaging Group, Koupio,
Finnország) A kancák és a magzatok HRV-elemzése Ún. „time-domain” elemzés:
Átlagos szívfrekvencia
Átlagos RR-távolság
SDNN (standard deviation of normal RR intervals –a fiziológiás RRtávolságok átlagos eltérése)
RMSSD (root mean square of successive differences – a szomszédos szívverések között eltelt idő különbségének négyzetgyöke)
SDHR (standard deviation of heart rate - a szívfrekvencia szórása)
Statisztikai elemzéshez az R (R Core Team, Vienna, Ausztria) statisztikai
programot használtuk
Eredmények 1. A magzatok HRV-elemzése A magzatok szívfrekvenciája csökkent a vemhesség
előrehaladtával (a vemhesség 5. hónapjában mért 114/percről, a 11. hónapra 89/percre), a csökkenés szignifikánsnak bizonyult (p=0,004)
Eredmények 2. A vemhes kancák HRV-elemzése SDNN és RMSSD paraméterek csökkenést mutattak a vemhesség
előrehaladtával A csökkenés mindkét esetben szignifikánsnak bizonyult
Eredmények 3. A vemhes és a nem vemhes kancák HRVértékeinek összehasonlítása Paraméter Vemhes
HR (bpm)
SDHR (bpm)
SDNN (ms)
RR (ms)
RMSSD (ms)
31 ± 10
7
174 ± 118
2186 ± 594
177 ± 154
50 ± 19
5
55 ± 20
1337 ± 298
54 ± 14
(átlag±szórás) Kontroll (átlag±szórás)
Eredmények 4. A vemhes és a nem vemhes kancák HRVértékeinek összehasonlítása
Eredmények 5. A vemhes és a nem vemhes kancák HRVértékeinek összehasonlítása
Megbeszélés 1. A telemetriás foetomaternalis EKG információ-gazdag,
gyakorlatias, non-invazív vizsgálati módszer Magzati jóllét tanulmányozása Ménesi körülmények között is jól alkalmazható Magyarországon elsőként végeztünk ilyen irányú
vizsgálatokat lovakon Nem vemhes kancák (ún. kontroll csoport) HRV-
értékeinek feljegyzése
Megbeszélés 2. Szakirodalmi ismeretek megerősítése o Magzati szívfrekvencia folyamatos csökkenése a vemhesség előrehaladtával (p=0,004) /Nagel, et al., 2010/ o Nem vemhes kancák RR-távolságai, RMSSD-értékei /Vitale, et al., 2013/
Szakirodalmi ismeretektől eltérés o Magzati jelek detektálása a 121. naptól o Magzati RR-távolságok, SDNN-értékek és a vemhesség ideje között nem mutatkozott szignifikáns összefüggés /Nagel, et al., 2010 – ezek a paraméterek emelkedést mutattak/ o Vemhes kancák SDNN, RMSSD értékei csökkenést mutattak /Nagel, et al., 2011/ o Új eredmény: vemhes és nem vemhes lipicai kancák HRV-
értékei szignifikánsan különböztek, ennek legvalószínűbb oka a vemhesség ténye
Köszönetnyilvánítás Dr. Baska-Vincze Boglárkának és Dr. Szenci Ottónak, a
témavezetőimnek MTA-SZIE Nagyállatklinikai Kutatócsoportjának Állami Ménesgazdaság Szilvásvárad: Dallos Andor igazgatónak és Mikó Tamás ménesvezetőnek
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
