KARYA TULIS AKHIR
Faktor Resiko Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di RSUD Kanjuruhan Kepanjen Pada Bulan Januari – Desember Tahun 2013
Oleh: Adnan Winantea NIM 08020070
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG TAHUN 2014
Faktor Resiko Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di RSUD Kanjuruhan Kepanjen Pada Bulan Januari – Desember Tahun 2013
KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh: Adnan Winantea NIM 08020070
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2014
ii
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang 16 Juli 2014
Pembimbing I
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG.
Pembimbing II
dr. Febri Endra Budi Setyawan, M.Kes.
Mengetahui, Fakultas Kedokteran Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes.
iii
Karya Tulis Akhir oleh Adnan Winantea ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji Pada tanggal: 16 Juli 2014
Tim Penguji
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG.
, Ketua
dr. Febri Endra Budi Setyawan, M.Kes.
, Anggota
dr. Melany Farahdilla, M.Kes, SpA
, Anggota
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan Rahmat, Inayah, Taufik, dan Hidayahnya sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis akhir yang berjudul “Faktor Resiko Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di RSUD Kanjuruhan Kepanjen Pada Bulan Januari – Desember Tahun 2013”dalam bentuk maupun isinya yang sangat sederhana. Harapan saya semoga makalah penelitian ini nantinya dapat dilanjutkan ke arah implementasi sehingga nantinya tujuan-tujuan yang tertulis dalam makalah ini dapat terwujud dan manfaatnya dapat dirasakan baik oleh peneliti dan pembaca. Saya ucapkan terimakasih kepada: 1.
dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
2.
dr. Mochammad Ma'roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
3.
dr. Rahayu, Sp.S, selaku Pembantu Dekan 2 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4.
dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ, selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5.
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG selaku dosen pembimbing 1 yang telah banyak meluangkan
waktu,
membimbing,
mengarahkan serta
mendukung dalam penyelesaikan karya tulis akhir ini.
v
6.
dr. Febri Endra Budi Setyawan, M.Kes selaku dosen pembimbing 2 yang telah banyak meluangkan waktu, membimbing, mengarahkan serta mendukung dalam penyelesaikan karya tulis akhir ini.
7.
dr. Melany Farahdilla, M.Kes, SpA selaku penguji yang telah memberikan saran, kritik, ketelitian, bimbingan dan kesabaran yang diberikan kepada penulis dalam penyelesaikan karya tulis akhir ini.
8.
Segenap staf TU Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Terima kasih atas bantuan surat dan peminjaman ruang dan alat yang saya gunakan untuk membantu menyelesaikan karya tulis akhir ini.
9.
Segenap staf RSUD Kanjuruhan Kepanjen atas bantuan surat ijin, tempat dan waktu kepada saya untuk menyelesaikan karya tulis akhir ini.
10. Orang tua saya tercinta Willy Winantea dan Rita Ningsih serta saudara-saudara saya yang tercinta Yoga Winantea, dan Soerjaningrat Winantea yang telah memberi dukungan, perhatian dan doa yang tiada henti. 11. Teman-teman Fakultas Kedokteran angkatan 2008, 2009, 2010, dan 2011 yang telah banyak membantu, memberikan dukungan dan bertukar pikiran tentang karya tulis akhir ini. 12. Sahabat-sahabat saya, Teddy, Ilma, Revana, Kentung, Octa, Hafiz, Bram, Haidar, Dimas, Faritz, Yan, Rizky, Rezaldi, Ocha, Nuri, Dwi, Cita, Zulia, Kadir, Icvan, Ekky, dan seseorang spesial NrmL yang
vi
selalu memberikan bantuan, motivasi serta doa yang tiada hentinya untuk dapat menyelesaikan karya tulis akhir ini. 13. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung telah membantu mulai awal hingga selesai karya tulis akhir ini. Makalah ini saya akui masih banyak kekurangan karena pengalaman yang saya miliki sangat kurang. Oleh karena itu saya harapakan kepada para pembaca untuk
memberikan
masukan-masukan
yang
bersifat
membangun
untuk
kesempurnaan makalah ini.
Malang, 16 Juli 2014
Penyusun
vii
DAFTAR ISI
Judul ................................................................................................................. i Halaman Judul.................................................................................................. ii Lembar Pengesahan ......................................................................................... iii Lembar Penguji ................................................................................................ iv Kata Pengantar ................................................................................................. v Abstrak ............................................................................................................. viii Abstract ............................................................................................................ ix Daftar Isi........................................................................................................... x Daftar Tabel ..................................................................................................... xii Daftar Gambar .................................................................................................. xiii Daftar Singkatan............................................................................................... xiv BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang................................................................................. 1 1.2 Tujuan Penelitian ............................................................................. 2 1.2.1 Tujuan umum ......................................................................... 2 1.2.2 Tujuan khusus. ....................................................................... 2 1.3 Manfaat Penelitian ............................................................................ 2 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) .................................................... 3 2.2 Faktor – Faktor Resiko Bayi Berat Lahir Rendah ......................... 4 2.2.1 Faktor ibu ............................................................................... 4 2.2.1.1 Anemia dalam kehamilan ..................................... 4 2.2.1.2 Faktor usia ................................................................ 6 2.2.1.3 Paritas ....................................................................... 7 2.2.1.3 Status pendidikan ..................................................... 8 2.2.1.4 Gizi ibu hamil .......................................................... 10 2.2.2 Faktor kehamilan .................................................................... 11 2.2.2.1 Kehamilan hidramnion............................................. 11 2.2.2.2 Kehamilan ganda ..................................................... 11 2.2.2.3 Komplikasi hamil ..................................................... 12 2.2.2.3.1 Pre-eklampsia/eklampsi ............................. 12 2.2.2.3.2 Ketuban pecah dini .................................... 14 2.2.3 Faktor Janin ............................................................................ 14 2.2.3.1 Infeksi dalam kehamilan .......................................... 14 2.2.3.2 Insufisiensi plasenta ................................................. 16 2.3 Kerangka Teori ................................................................................ 17 2.3.1 Penjelasan kerangka teori....................................................... 18 BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian .............................................................................. 20 3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian ......................................................... 20 3.3 Populasi Dan Sampel Penelitian ....................................................... 20 3.3.1 Populasi penelitian.................................................................. 20
viii
3.3.2 Sampel Penelitian ................................................................... 20 3.4 Jenis Dan Cara Pengumpulan Data................................................... 20 3.5 Definisi Operasional ......................................................................... 20 BAB 4 HASL PENELITIAN ......................................................................... 25 BAB 5 PEMBAHASAN 5.1 Pembahasan Hasil Penelitian ............................................................ 30 5.2 Keterbatasan Dalam Penelitian ......................................................... 39 BAB 6 PENUTUP 6.1 Kesimpulan ....................................................................................... 40 6.2 Saran ................................................................................................ 41 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 42 LAMPIRAN... ...... ......................................................................................... 44
ix
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman 4.1 Distribusi ibu yang melahirkan dengan BBLR di Kanjuruhan Kepanjen pada bulan Januari-Desember 2013 berdasarkan umur ..................................... 24 4.2 Distribusi ibu yang melahirkan dengan BBLR di Kanjuruhan Kepanjen pada bulan Januari-Desember 2013 berdasarkan Haemoglobin (Hb) ............... 24 4.3 Distribusi ibu yang melahirkan dengan BBLR di Kanjuruhan Kepanjen pada bulan Januari-Desember 2013 berdasarkan Paritas .................................. 24 4.4 Distribusi ibu yang melahirkan dengan BBLR di Kanjuruhan Kepanjen pada bulan Januari-Desember 2013 berdasarkan Status Pendidikan................. 24 4.5 Distribusi ibu yang melahirkan dengan BBLR di Kanjuruhan Kepanjen pada bulan Januari-Desember 2013 berdasarkan Gizi Ibu Hamil ..................... 24 4.6 Distribusi ibu yang melahirkan dengan BBLR di Kanjuruhan Kepanjen pada bulan Januari-Desember 2013 berdasarkan Hamil Ganda ........................ 24 4.7 Distribusi ibu yang melahirkan dengan BBLR di Kanjuruhan Kepanjen pada bulan Januari-Desember 2013 berdasarkan Hidramnion .......................... 24 4.8 Distribusi ibu yang melahirkan dengan BBLR di Kanjuruhan Kepanjen pada bulan Januari-Desember 2013 berdasarkan Ketuban Pecah Dini ............. 24 4.9 Distribusi ibu yang melahirkan dengan BBLR di Kanjuruhan Kepanjen pada bulan Januari-Desember 2013 berdasarkan Pre-eklampsia/eklampsia ..... 24 4.10 Distribusi ibu yang melahirkan dengan BBLR di Kanjuruhan Kepanjen pada bulan Januari-Desember 2013 berdasarkan Total Leukosit ...................... 24 4.11 Distribusi ibu yang melahirkan dengan BBLR di Kanjuruhan Kepanjen pada bulan Januari-Desember 2013 berdasarkan Insufisiensi Plasenta............. 24
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman 2.1 Grafik menunjukkan perubahan hemoglobin, eritrosit, dan hematokrit tiap bulan dan masa nifas ................................................................................. 5 2.2 Grafik menunjukkan kadar Hemoglobin rata – rata dalam triwulan I, II, dan III............................................................................................................... 5
xi
DAFTAR SINGKATAN
ANC BBL BBLR DEPKES DM GAKY Hb IQ IUGR KEP KPD KVA RSUD TB TORCH UNICEF WHO
: Antenatal Care : Berat Bayi Lahir : Bayi Berat Lahir Rendah : Departemen Kesehatan : Diabetes Melitus : Gangguan Akibat Kekurangan Yodium : Haemoglobin : Intelligence Quotient : IntraUterine Growth Retardation : Kurang Energi Protein : Ketuban Pecah Dini : Kurang Vitamin A : Rumah Sakit Umum Daerah : Tuberculosis : Toxoplasmosis, Other agents, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex : The United Nations Children's Fund : World Health Organization
xii
DAFTAR PUSTAKA
Badriul H, 2009, Perawatan Bayi Berat Lahir Rendah, viewed 20 Desember 2011,
. Baschat AA, Galan HL, Ross MG, et al, 2012, Intrauterine growth restriction. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 6th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;chap.31, viewed 24 Juli 2013, . Harsono, 2013, Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2012, viewed 20 Juli 2014, . Departemen Kesehatan RI, 2008, Program Penanggulangan Anemia Gizi Pada Wanita Usia Subur (WUS), Direktorat Gizi Masyarakat dan Binkesmas, Jakarta. Departemen Kesehatan RI, 2008, Manajemen Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) untuk bidan desa, Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat, Jakarta. Gary Cunningham, Norman F, Kenneth J, et al. 2006. Gangguan hipertensi dalam kehamilan, gangguan pertumbuhan janin, kehamilan multi janin. In: Gary Cunningham, Obstetri Williams, 21st ed, vol. 1. Jakarta: EGC. p624-851. Gary Cunningham, Norman F, Kenneth J, et al. 2006. Kelainan selaput ketuban dan cairan amnion, hipertensi kronik, kelainan hematologis, infeksi. In: Gary Cunningham, Obstetri Williams, 21st ed, vol. 2. Jakarta: EGC. p906, 1351-1366, 1462-1498, 1635-1693. Hartanto, Hanafi, 2004, Keluarga Berencana dan Kontrasepsi, Pustaka Sinar Harapan, Jakarta, pp. 145. Hidayati R, 2009, Asuhan Keperawatan pada Kehamilan Fisiologis dan Patologis, Salemba Medika, Jakarta, p. 95. Manuaba IBG, Chandranita M, Fajar M. 2007. Komplikasi umum pada kehamilan, penyakit ibu dan kelainan tidak langsung pada kehamilan. In: Manuaba IBG, Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC. p421, 458, 461, 542, 559, 631, 664. Murah Manoe, 2011, Anemia Dalam Kehamilan, viewed 9 November 2011, . Notoatmodjo S, 2005, Metodologi Penelitian Kesehatan, Reneka Cipta, Jakarta.
xiii
Rahajuningsih D, Noroyono W, Hessyani P, 2005, Disfungsi Endotel Pada Preeklampsia, Vol 9, No 2, pp. 63-69, viewed 14 Desember 2011, <journal.ui.ac.id/index.php/health/article/download/406/402/>. Robert Hutchison, Richard McPherson, 2007, Section IV- Hematology. In: Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory methods, Twenty-First Edition, viewed 6 April 2013, . Sarwono P. 2010. Hipertensi dalam kehamilan, pertumbuhan janin terhambat, kelainan hematologik, penyakit infeksi, infeksi TORCH. In: Sarwono P, Ilmu Kebidanan. 4th ed. Jakarta: PT. Bina Pustaka. p530, 696, 774, 903, 935. Supariasa I dewa Nyoman, dkk, 2002. Pensilaian Status Gizi, EGC Jakarta, p 121. Syafrudin & Mariam N, 2010. Sosial Budaya Dasar Untuk Mahasiswa Kebidanan, Trans Info Media Jakarta. Tessa W, Ann B, Jelka Z, et al, 2004, United Nations Children’s Fund and World Health Organization Low Birthweight: Country regional and global estimates, 1, pp. 4-31.
xiv
