IDENTIFIKASI PENEMPATAN POSISI TERHADAP SATURASI OKSIGEN PADA PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT PARU dr. ARIO WIRAWAN SALATIGA
SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga
Disusun Oleh: Welri Sucahyono 462007033
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA 2012
i
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Welri Sucahyono
NIM
: 462007033
Program Studi
: Ilmu Keperawatan
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi, dengan judul: Identifikasi Penempatan Posisi terhadap Saturasi Oksigen pada Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronis di Ruang Dahlia Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga, yang dibimbing oleh: 1. Ns. Sakti Oktaria Batubara, S.Kep., M.Kep 2. M. Aziz Anwar, S.Kep adalah benar-benar hasil karya saya. Di dalam skripsi ini tidak terdapat keseluruhan atau sebagian tulisan atau gagasan orang lain yang saya ambil dengan cara menyalin atau meniru dalam bentuk rangkaian kalimat atau gambar serta simbol yang saya akui seolah-olah sebagai karya saya sendiri tanpa memberikan pengakuan pada Peneliti atau sumber aslinya.
Salatiga, 20 Juni 2012 Yang memberi pernyataan,
Welri Sucahyono
ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademika Universitas Kristen Satya Wacana (UKSW), saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Welri Sucahyono NIM : 462007033 Program Studi : Ilmu Keperawatan Fakultas : Ilmu Kesehatan Jenis karya : Skripsi demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada UKSW hak bebas royalty non-eksklusif (non-exclusive royalty free right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: Identifikasi Penempatan Posisi terhadap Saturasi Oksigen pada Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronis di Ruang Dahlia Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga beserta perangkat yang ada (jika perlu). Dengan hak bebas royalty non-eksklusif ini, UKSW berhak menyimpan, mengalihmediakan/mengalihformatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data, merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya, selama tetap mencantumkan nama saya sebagai Peneliti/pencipta. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Dibuat di Pada tanggal
: Salatiga : 20 Juni 2012
Yang menyatakan,
Welri Sucahyono Mengetahui, Pembimbing I
Pembimbing II
Ns. Sakti Oktaria Batubara, S.Kep., M.Kep
M. Aziz Anwar, S.Kep
iii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING
Skripsi ini telah disetujui oleh Pembimbing Skripsi
Pembimbing I
Pembimbing II
Ns. Sakti Oktaria Batubara, S.Kep., M.Kep
M. Aziz Anwar, S.Kep
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan dewan penguji pada hari Senin, 18 Juni 2012 Diketahui oleh, Ketua Sidang
Johanna R. H. Kawonal, B.Sc.,Appl, Sc, CV, RN
Penguji I
Penguji II
M. Aziz Anwar S.Kep
Johanna R. H. Kawonal, B.Sc.,Appl, Sc, CV, RN
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Ir. Ferry F. Kawur, M.Sc., PhD
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga 2012
v
PERSEMBAHAN
Skripsi ini saya persembahkan untuk Opa Yesus yang atas berkat dan tuntunan-Nya yang begitu besar Mama tersayang yang meskipun sudah tidak bersama dengan kami lagi tetapi kasih dan sayang mu tidak akan kami lupakan Bapa terhebat yang hanya dengan dua tangannya sendiri mampu mendidik dan membesarkan kami sampai kami menjadi seperti sekarang ini Big Family yang terkasih, Mama & Bapa Gibel, Ka Tito, Ka Giah, serta Ponaan Gibel & Beryl Ventry Natalia Werinussa yang terkasih dan yang terbaik
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yesus Kristus karena atas berkat dan tuntunan-Nya, penulis dapat menyelesaikan karya tulis skripsi ini. Penyusunan skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana pada Fakultas Ilmu Kesehatan, Program Studi Ilmu Keperawatan di Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga. Dalam penulisan skripsi ini, tentunya banyak pihak yang telah memberikan bantuan baik moril maupun material. Oleh karena itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang tiada terhingga kepada: 1. Tuhan Yesus Kristus yang telah memberikan kesehatan, rahmat dan anugerah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. 2. Kepada Dekan FIK UKSW dan selaku wali studi, Bapak Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., PhD. 3. Kepada Ibu Sakti Oktaria Batubara, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku pembimbing satu yang telah banyak meluangkan waktu untuk bimbingan, arahan, ilmu, motivasi, serta nasihat-nasihat yang sangat berarti sehingga dapat terselesaikan skripsi ini. 4. Kepada Bapak M. Aziz Anwar S.Kep., selaku pembimbing pendamping yang telah memberikan bimbingan, ilmu, motivasi, dan arahan yang sangat berarti dalam menyelesaikan skripsi ini.
vii
5. Kepada seluruh dosen dan seluruh karyawan atau staf nonakademik UKSW atas bantuan yang diberikan selama penulis mengikuti studi. 6. dr. Juli Purnomo, Sp.P., selaku Direktur Utama Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga, yang telah memberi penulis izin penelitian dan para pasien PPOK di Ruang Dahlia Bawah Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga yang telah bersedia menjadi responden dan dengan sukarela memberikan izin kepada peniliti untuk memberikan perlakuan. 7. Kepada Mama yang walaupun sudah berada jauh disana, berada di sisi Tuhan, kehadiranmu dulu di sisi kami sangat berarti sehingga terdapat semangat tersendiri untuk penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 8. Kepada Bapa yang selalu mendoakan, mendukung, memberi semangat dan nasihat sehingga penulis walaupun merasa lelah tetap mengerjakan skripsi ini. 9. Untuk keluarga besar penulis di Sumba Barat, Mama & Bapa Gibel, Ka Tito, Ka Giah, Ponaan Gibel, dan Beryl. Terima kasih atas semua doa, bantuan moril maupun material yang di berikan. 10. Untuk Bapa Yop yang telah memberikan ide-ide sehingga penulis mendapat gambaran mengenai topik penelitian.
viii
11. Untuk my soulmate Ventry Natalia Werinussa, terima kasih banyak atas waktu, ide-ide yang membangun, amarah ketika penulis tidak fokus, dan semangat ketika penulis lagi down. Terima kasih karena tidak bosan-bosannya membantu penulis dalam segala hal. 12. Untuk Heri, Cencen, Indry, Celi, Yesti, Azty, Minda, Wahyu, Yube, Albert, Shila, terima kasih atas persahabatan dan pertemanan yang kalian berikan. Angkatan 2007 terima kasih atas bantuan, dorongan serta motivasi sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu, baik secara langsung maupun tidak langsung dalam penulisan skripsi ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Salatiga, 20 Juni 2012
penulis
ix
ABSTRAK Welri Sucahyono, 462007033, Identifikasi Penempatan Posisi Terhadap Saturasi Oksigen pada Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) di Ruang Dahlia Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga. XV + 89 halaman + 5 lampiran PPOK merupakan salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian di dunia. Berdasarkan data yang didapat dari pihak Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga, pada data tahun 2010, terdapat 4,714 pasien PPOK yang rawat jalan dan 604 pasien PPOK yang rawat inap. Posisi yang biasanya diberikan untuk pasien PPOK ketika mengalami sesak napas yaitu posisi fowler, semi fowler, dan terlentang. Ketiga posisi tersebut hanya ditujukan untuk penanganan sesak napas dan untuk peningkatan saturasi oksigen pasien PPOK kurang dievaluasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perubahan nilai saturasi oksigen pada pemberian posisi pasien PPOK yang diberikan terapi oksigen di Ruang dahlia Bawah Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga. Tipe penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah tipe penelitian preexperimental dengan menggunakan rancangan pretest-posttest design. Instrumen penelitian yang digunakan berupa lembar observasi dan pengkajian. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien PPOK yang dirawat di Ruang dahlia Bawah Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga. Hasil yang didapatkan yaitu dari 20 pasien PPOK yang dirawat di Ruang dahlia Bawah Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga, terdapat 9 pasien yang memenuhi kriteria untuk dijadikan responden. Responden dibagi ke dalam 3 kelompok, kelompok fowler, semi fowler, dan terlentang. Hasil pretest dan posttest menunjukkan rata-rata kenaikan saturasi oksigen pada posisi fowler yaitu 4,99%, rata-rata kenaikan saturasi oksigen pada posisi semi fowler yaitu 2,87%, dan rata-rata kenaikan saturasi oksigen pada posisi terlentang yaitu 6,25%. Kata kunci : Posisi, Saturasi Oksigen, Terapi Oksigen, PPOK Daftar Pustaka : 38 (1982-2012)
x
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ......................................................................... i PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR ......... ii LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI ILMIAH .......................... iii HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................ iv HALAMAN PENGESAHAN ........................................................... v PERSEMBAHAN .......................................................................... vi KATA PENGANTAR ................................................................... vii ABSTRAK ..................................................................................... x DAFTAR ISI ................................................................................. xi DAFTAR TABEL ......................................................................... xii DAFTAR GAMBAR .................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................. xv BAB I PENDAHULUAN .............................................................. 16 1.1. Latar Belakang ................................................................... 16 1.2. Identifikasi Masalah ........................................................... 21 1.3. Batasan Masalah ............................................................... 22 1.4. Rumusan Masalah ............................................................ 22 1.5. Tujuan ............................................................................... 23 1.5.1. Tujuan Umum ............................................................. 23 1.5.2. Tujuan Khusus ............................................................ 23 1.6. Manfaat Penelitian ............................................................. 23 1.6.1. Bagi Pasien PPOK ...................................................... 23 1.6.2. Bagi Pelayanan Kesehatan ......................................... 23 1.6.3. Bagi Pendidikan Keperawatan .................................... 24 BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................ 25 2.1. Penyakit Paru Obstruksi Kronis ......................................... 25 2.1.1. Pengertian PPOK ....................................................... 25 2.1.2. Etiologi PPOK ............................................................. 26 2.1.3. Tanda dan Gejala PPOK ............................................ 28 2.1.4. Fisiologi ...................................................................... 31 2.1.5. Patofisiologi ................................................................ 34 2.1.6. Pathway PPOK ........................................................... 40 2.1.7. Penentuan Diagnosa PPOK ........................................ 41 2.1.8. Penanganan PPOK .................................................... 43 2.2. Penempatan Posisi ........................................................... 44 2.3. Saturasi Oksigen ............................................................... 47 2.3.1. Pengertian Saturasi Oksigen ...................................... 47 2.3.2. Cara Mengukur Saturasi Oksigen ............................... 47 xi
2.3.3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Saturasi Oksigen ... 48 2.4. Terapi Oksigen .................................................................. 49 2.4.1. Pengertian Terapi Oksigen ......................................... 49 2.4.2. Mekanisme Terapi Oksigen ........................................ 50 2.5. Hipotesis Penelitian ........................................................... 53 BAB III METODE PENELITIAN ................................................... 54 3.1. Tipe Penelitian ................................................................... 54 3.2. Desain Penelitian .............................................................. 54 3.3. Identifikasi Variabel Penelitian ........................................... 55 3.4. Defenisi Operasional Variabel Penelitian ........................... 56 3.5. Sumber Data ..................................................................... 58 3.5.1. Populasi ...................................................................... 58 3.5.2. Sampel ....................................................................... 58 3.6. Teknik Pengumpulan Data ................................................ 59 3.7. Prosedur Penelitian ........................................................... 60 3.7.1. Persiapan Penelitian ................................................... 60 3.7.2. Tahapan Penelitian ..................................................... 61 3.8. Analisis Data ..................................................................... 62 3.8.1. Pengolahan Data ........................................................ 62 3.8.2. Analisis Data ............................................................... 64 3.9. Etika Penelitian .................................................................. 65 3.9.1. Prinsip Etik .................................................................. 67 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................... 69 4.1. Gambaran Umum Tempat Penelitian ................................ 69 4.2. Hasil Penelitian .................................................................. 70 4.2.1. Analisa Univariat ......................................................... 70 4.2.1.1. Distribusi Demografi .............................................. 71 4.2.1.2. Distribusi Responden ............................................ 72 4.2.2. Analisa Bivariat ........................................................... 73 4.2.2.1. Uji Normalitas ....................................................... 73 4.2.2.2. Saturasi Oksigen ................................................... 75 4.2.2.3. Hasi Uji t-dependent ............................................. 77 4.3. Pembahasan ..................................................................... 78 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................... 84 5.1. Kesimpulan ....................................................................... 84 5.2. Saran ................................................................................ 85 5.2.1. Bagi Praktik Keperawatan ........................................... 85 5.2.2. Bagi Rumah Sakit ....................................................... 85 5.2.3. Bagi Penelitian Selanjutnya ........................................ 85 REFERENSI ................................................................................ 86 xii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Defenisi Operasional Penelitian ..................................... 56 Tabel 2. Distribusi Populasi Berdasarkan Kategori Umur dan Jenis Kelamin ....................................................................................... 71 Tabel 3. Posisi dan Nilai Saturasi Oksigen pretest dan posttest ... 73 Tabel 4. Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov pada Saturasi Oksigen Awal saat Pretest .......................................................................... 74 Tabel 5. Nilai Persentase Saturasi Oksigen saat Pretest dan Posttest pada Masing-masing Posisi ........................................... 75 Tabel 6. Nilai Statistik Saturasi Oksigen Responden saat Pretest ................................................................................. 76 Tabel 7. Nilai Statistik Saturasi Oksigen Responden saat Posttest ................................................................................ 76 Tabel 8. Persentase Peningkatan Saturasi Oksigen .................... 77 Tabel 9. Uji t-dependent ............................................................... 77
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Fisiologi Saluran Pernapasan .................................... 33 Gambar 2. Patofisiologi Saluran Pernapasan .............................. 39 Gambar 3. Posisi Terlentang ....................................................... 45 Gambar 4. Posisi Semi Fowler...................................................... 46 Gambar 5. Posisi Fowler .............................................................. 46 Skema 1. Pretest-posttest Design ................................................. 54
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Observasi dan Pengkajian .......................... 90 Lampiran 2. Hasil Observasi dan Pengkajian Responden ............ 92 Lampiran 3. Informed Consent.................................................... 128 Lampiran 4. Surat Pengantar Penelitian .................................... 129 Lampiran 5. Surat Izin Penelitian ................................................ 130
xv
