Základ znalostí ze zdravovědy Milí rádcové a rádkyně,
z přednášek ze zdravovědy před rádcovským víkendem, na víkendu i na Prostředku jste si jistě odnesli užitečné informace, které vám, coby zkušeným zdravotníkům, pomohou zvládat běžné situace. Budete umět ošetřit drobná zranění, umíte rámcově poznat, kdy je potřeba dopravit člověka k lékaři, poznáte běžné typy léků a víte, při jakých potížích se používají. Jelikož je však člověk tvor zapomínavý a rád ztrácí papíry, na které si zapisuje důležité věci, nabízíme vám tento stručný souhrn toho, co bylo odpřednášeno, abyste před závěrečnými zkouškami mohli své znalosti doplnit. Hodně zdaru a těšíme se, až se s vámi uvidíme na zkouškách! Použité zkratky: ZZS = zdravotnická záchranná služba, dříve rychlá zdravotnická pomoc (RZP) KPR = kardiopulmonální resuscitace, tj. průchodnost dýchacích cest+dýchání+oběh
Teoretická část I. Užití běžných typů léků a jejich stručná charakteristika; družinová lékárna Léky pro vnitřní použití: Acylpyrin Bromhexin Dithiaden (nebo Claritine, Zyrtec) Endiaron Kinedril Nasivin Paralen Stoptussin Živočišné uhlí (Carbosorb) Léky pro vnější použití: Heparoid Jodisol Fenistil gel Gelaspon Kalciová mast (Calcium panthotenicum) Ophtal (Opthalmo-Septonex) Panthenol Peroxid vodíku Septonex Stopangin Yelon gel Co by nemě lo chybět v družinové lékárničce: Jodisol(1x), Kalciová mast(1x), Kinedril(1 balení), Paralen(1 balení), Živočišné uhlí (1 balení), rychloobvaz (tj. náplast s polštářkem), zavírací špendlík, tužka a papír (kvůli klíšťatům), Dithiaden (nebo Claritine, Zyrtec), nůžky, pinzeta, obinadlo sterilní, gáza sterilní.
II. Poranění, která nás mohou potkat na schůzce, výletě, v běžném životě
Elektrický proud Příznaky: tělem probíhá el. proud křeče svalstva, znehybnění, srdce může přestat pracovat, chvěje se (fibrilace) První pomoc: 1) nejprve technická(!), tj. odstranění od zdroje el. proudu (pojistky, odstrčení postiženého pomocí nevodivého! předmětu) 2) zajištění životních funkcí, kontrola dechu a tepu; pokud nejsou známky činnosti srdce, lze užít tzv. prekordiální úder (úder spodní hranou pěsti do hrudníku v místě, kde se provádí nepřímá srdeční masáž), jinak postupujeme podle pravidel KPR (viz. Bezvědomí-KPR), voláme lékaře 3) ošetření popálenin různého stupně (viz. Popáleniny) Poznámka: Zdravý, dospělý člověk snese napětí 220V, pouze pokud se dostaví dušnost, nepravidelnost srdce, voláme lékaře. Nebezpečné je napětí od 380V výše.
Bezvědomí+KPR Příznaky: člověk leží na zemi a nehýbe se, nespí První pomoc: NEHROZÍ ZACHRÁNCI ANI OBĚTI NĚJAKÉ NEBEZPEČÍ? - ZABEZPEČIT ▼ JE NĚJAKÁ REAKCE NA PODNĚT (SLOVNÍ/BOLESTIVÝ)? NE ▼ VOLAT O POMOC ▼ ZPRŮCHODNIT DÝCHACÍ CESTY ▼ JE DÝCHÁNÍ NORMÁLNÍ? - NE ▼ ZATELEFONOVAT NA 112 NEBO 155 ▼ 30 STLAČENÍ HRUDNÍKU ▼ 2 UMĚLÉ VDECHY ▼ POKRAČOVAT STŘÍDAVĚ VE STLAČOVÁNÍ HRUDNÍKU A UMĚLÉM DÝCHÁNÍ
K jednotlivým krokům:
1. ZABEZPEČENÍ MÍSTA NEHODY…pozor na silnicích, tratích, nepřehledných lesních cestách; pozor na auta, cyklisty, lyžaře 2. SLOVNÍ PODNĚT…„haló, pane...“ BOLESTIVÝ PODNĚT…stisknutí trapézového svalu (na krku nad klíční kostí) nebo štípnutí do ušního lalůčku, zatřesení za ramena 3. VOLAT O POMOC…Přivolání dalších lidí k postiženému může zachránci zajistit namíru vítané pomocníky 4. ZPRŮCHODNĚNÍ DÝCHACÍCH CEST… položit na záda ► NEJDŘÍVE: Kontrola a vyčištění ústní dutiny AŽ POTOM: Záklon hlavy = uvolnění dýchacích cest 5. POSOUZENÍ DÝCHÁNÍ… zjišťujeme: poslech (ucho), cítím na tváři (kůže), sleduji zvedání hrudníku (oko), ruku na břicho (hmat) Hlasité lapavé nepravidelné dýchání se někdy vyskytuje v úvodní fázi srdeční zástavy a nelze je považovat za normální. Pokud má zachránce pochybnosti, postupuje jako by dýchání normální nebylo. 6. PŘIVOLÁNÍ ZÁCHRANNÉ ZDRAVOTNÍ SLUŽBY…Pokud je zachránce sám, přeruší resuscitaci. 7. NEPŘÍMÁ SRDEČNÍ MASÁŽ A UMĚLÉ DÝCHÁNÍ (KPR)
- poloha postiženého na zádech na pevné podložce - najdi správný bod: v polovině prsní kosti, zde přiložit hranu jedné dlaně, na ni položit druhou - během masáže nevzdalovat ruce od hrudníku postiženého
- měj ruce napnuté v loktech (nepracují svaly, ale váha tvého těla) - KPR vždy doprovází umělé dýchání zahájení KPR: 30 stlačení hrudníku pokračujeme dále v poměru 2 vdechy : 30 stlačení = 1 cyklus (frekvence cca 100 stlačení za minutu) Umělé dýchání z plic do plic: poloha na zádech, zakloněná hlava, při vdechu stisk nosu poraněného. Obemkneme svými ústy ústa postiženého, vdechneme (zvedá se hrudník), necháme ho vydechnout, další vdech. Kontrola: zvedá se hrudník. Resuscitaci nepřerušujeme…přerušíme pouze tehdy, pokud přijde lékařská pomoc nebo pokud postižený začne sám zjevně dýchat. (Pouze u dětí mezi 1 rokem a pubertou zahájení 5 hlubokými vdechy, je třeba zmírnit také stlačení hrudníku)
Drobná poranění A) rány s ostrými okraji - hodně krvácí, hodně bolí, dobře se hojí − - řezné, sečné, bodné B) rány s nerovnými okraji - krvácejí méně, méně bolí, náchylnější k infekci, špatně se hojí, jizvy - tržné, kousnutí, střelné
Krvácení Příznaky: Krev vytéká nebo stříká z rány První pomoc: zastavení krvácení A) krvácení žilní - krev spíše pouze vytéká, má tmavší barvu (odkysličená) - méně nebezpečné - První pomoc: desinfence okolí rány, lehké stlačení je-li rána znečištěná (písek) vyčisti, desinfikuj, kryj nechej ránu dýchat, lépe se hojí (zbytečně nepřekrývat) řezné rány - mašlička B) krvácení tepenné - krev z rány vytéká pulsovitě nebo stříká, má světlejší barvu (okysličená) - nebezpečnější než žilní, ztráta rychlejší - je-li poraněna některá !velká tepna! (krční, pažní, podklíčková, stehenní) můžeme krvácení zastavit přímo - stisknutím poraněné tepny prsty v ráně, poraněného položit, vyčkat příjezdu ZZS - je-li poraněna menší tepna (od lokte a kolene níž, tepny na hlavě), využij tlakových bodů= stisknutí tepny, která přivádí krev do místa poranění bříšky 2-3 prstů proti kosti Tlakové body: spánkový, lícní, krční, podklíčkový, pažní, stehenní, břišní Stisknutím tepny získáme čas pro přiložení tlakového obvazu v místě rány. Pokud je to možné, nastavíme ránu nad úroveň srdce, aby do ní proudilo méně krve (zvednout končetinu) V nejzazším případě požijeme škrtidlo
Krvácení z nosu Příznaky: Krev teče z nosu První pomoc: posaď postiženého, předklonit, stisknout nosní křídla (5 min.), přiložit studené obklady na čelo, nad kořen nosu, zátylek
Klíště Příznaky: klíště př ichycené na kůži (zejména v podpaždí, tříslech, podkolenní jamka) První pomoc: klíště a jeho okolí potřeme něčím mastným (Indulona, opalovací krém, olej...), klíště opatrně odstraníme pomocí kousku stočené vaty (příp. pinzetou), je jedno, na kterou stranu klíštětem točíme, POZOR! buďte trpěliví, klíště se nesmí přetrhnout. Po odstranění klíštěte ránu dezinfikujeme, mrtvé klíště spálíme v ohni (nerozmačkáváme!, nepálíme sirkou!). Zapiš, kdy a kde jsi klíště našel!
Otřes mozku Příznaky: bezvědomí (netrvá dlouho: 1-5 min.), člověk se probírá k plnému vědomí ztráta paměti (co bylo před úrazem?) nevolnost, zvracení bolest hlavy není příznačná První pomoc: zkontroluj reakce postiženého (jak se jmenuješ, kde bydlíš...) nepodávat jídlo, pití, léky ústy vždy při otřesu mozku přivolej ZZS, mohlo dojít ke zhmoždění nebo stlačení mozku
Šok Příznaky: neklid, apatie, hysterie, bledost, studený pot, poruchy dýchání – lapavé dechy tepová frekvence 120 tepů za minutu (měřit v klidovém stavu), normální je 60-80/min. pokles krevního tlaku (možnost zástavy oběhu) poruchy vědomí A) Polohování protišoková poloha –na zádech, nohy podložit alespoň o 30 cm, krví jsou zásobovány důležité orgány (mozek, srdce) autotransfúzní poloha – to stejné + zvedají se i ruce kolmo k tělu B) Zásada 5T, tj. 1) TEPLO – izolace od podložky, zabránit tepelným ztrátám 2) TICHO 3) TIŠENÍ BOLESTI – správně ošetřit zjevná poranění, udržovat kontakt, psychická podpora 4) TEKUTINY – nepodávat tekutiny ústy, pouze svlažovat rty 5) TRANSPORT- voláme ZZS, sami netransportujeme
Tepelná poranění A) úžeh (přímé působení slunce na nekrytou hlavu) Příznaky: bolesti hlavy, vyšší teplota, červená prokrvená kůže, nevolnost (zvracení), mžitky před očima První pomoc: pokud nezvrací ---> tekutiny (mírně chladivé, neperlivé) zabránění působení zdroje, uložit do stínu studený obklad není třeba užívat léky, lepší se po několikahodinovém klidu B) úpal (celkové přehřátí organismu, např. pobyt ve vyhřátém stanu) Příznaky: stejné jako úžeh První pomoc: stejná jako u úžehu C) popáleniny I. stupeň:
Příznaky: začervenání kůže, otok (např. spálení od sluníčka) První pomoc: chlazení tekoucí vodou, panthenol, kalciová mast, jogurt :-) II. stupeň
Příznaky: vznik puchýřků
První pomoc: puchýře nepropichovat!, nestrhávat!, chladíme vodou (tekoucí, z mrazáku), sterilně krýt, patří k lékaři III. stupeň: Příznaky: zuhelnatění, poškození svalů, nervů, kostí První pomoc: chladit, sterilně krýt, nestrhávat přiškvařený oděv!, k lékaři Při popáleninách většího rozsahu, může dojít u postiženého k šoku. Postupujeme podle zásad viz. Šok
Vyražený dech
Příznaky: většinou po pádu, postižený nemůže popadnout dech První pomoc: rozdýchá se sám, uklidňovat
Zhmožděniny
Příznaky: většinou končetiny, např. při prudkém pohybu, špatném došlápnutí objevuje se krevní výron („modřina“), poraněné místo otéká První pomoc: chladit (studené obklady, led) znehybnění šátkovým obvazem nebo elastickým obinadlem klid, počkat až se vstřebá
Podvrtnutí Příznaky: stejné jako u předchozího + určitá porucha funkce, nepřirozená poloha (kloub vyskočí z kloubní jamky), nejčastěji kotník První pomoc: chlazení znehybnění (elastické obinadlo) klid 3-5 dní
Zlomeniny Příznaky: krevní výron, bolest při chůzi znemožňující pohyb, nepřirozená poloha, kost vyčnívá z rány První pomoc: dokonalé znehybnění – dlaha: - ruka-šátkový závěs+dlaha - noha-svázat k sobě+dlaha - zlomeniny nenapravovat - pravidlo fixace přes 2 klouby - improvizovaná nosítka před použitím vyzkoušet na zdravém člověku - zlomeniny velkých kostí (stehno, paže, pánev) protišoková opatření - je-li zlomenina otevřená, sterilní ošetření - jako dlahu lze použít cokoliv co najdeme – laťku, rovný kus dřeva (před přiložením obmotat šátkem)
Praktická část Ano, ano, zkouška ze zdravovědy není jen pustou teorií. Chceme si ověřit, že umíte teoretické znalosti použít i v praxi (běžném životě). Doporučuji vám proto, abyste si zodpověděli (alespoň některé, nejlépe však všechny) následující otázky: Umím zhotovit šátkový závěs na zlomenou paži? Umím vyrobit dlahu tak, aby postižená končetina (ruka/noha) byla dostatečně fixována? Jak se obvazuje poraněný prst (poranění špičky prstu)? A co náplast s polštářkem, umím ji použít? A vyrobit z ní mašličku? Dovedu zavázat poraněné koleno (loket) a kotník? Umím přiložit tlakový obvaz, abych zastavil krvácení? Věděl bych, jak poraněného dopravit k lékaři? Jakmůžeme postiženého odtransportovat? Co je to stabilizovaná poloha? Kdy se používá a proč?Umím ji použít? A co KPR? Dovedu provést resuscitaci (umělé dýchání +nepřímá masáž srdce)? Co dělat při šoku? Jak mohu postiženému pomoci? Vytahoval(a) jsem už někdy klíště? Jak se to dělá?
K čemu slouží různé typy léků? Jak je použít? K čemu jsou tlakové body? Uměl(a) bych některý z nich najít?
