TESIS
HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN TINGKAT INTELEGENSI PADA SISWA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
NI MADE SEPTIARI MARYANI ARDI
PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016
TESIS
HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN TINGKAT INTELEGENSI PADA SISWA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
NI MADE SEPTIARI MARYANI ARDI NIM: 1492161015
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016
HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN TINGKAT INTELEGENSI PADA SISWA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Udayana
NI MADE SEPTIARI MARYANI ARDI NIM: 1492161015
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2016
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL 13 JUNI 2016
Pembimbing I,
Pembimbing II,
Dr. dr. G.N. Indraguna P., M.Sc., Sp.GK NIP: 195805211985031002
dr. I W.G. Artawan E.P., M.Epid NIP: 198104042006041005
Mengetahui
Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana,
Prof. dr. D.N. Wirawan, MPH NIP: 194810101977021001
Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana,
Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K) NIP. 195902151985102001
TESIS INI TELAH DIUJI PADA TANGGAL 03 JUNI 2016
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana No: 2417/UN144/HK/2016 Tanggal 03 JUNI 2016
Ketua
: Dr. dr. G. N Indraguna Pinatih, MSc., SpGK
Anggota
: 1. dr. I Wayan Gede Artawan Eka Putra, M. Epid 2. Dr. dr. I Gusti Lanang Sidiartha, Sp.A (K) 3. Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, MSi 4. dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc, PhD
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
NAMA
: NI MADE SEPTIARI MARYANI ARDI
NIM
: 1492161015
PROGRAM STUDI : MAGISTER ILMU KESEHATAN MASYARAKAT JUDUL TESIS
:HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN TINGKAT INTELEGENSI PADA SISWA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
Dengan ini menyatakan bahwa tesis ini bebas plagiat. Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini maka saya bersedia menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Denpasar, 12 Juni 2016
Ni Made Septiari Maryani Ardi
UCAPAN TERIMA KASIH Puji syukur penulis panjatkan ke hadapan Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya dalam menyusun tesis ini sehingga tesis yang berjudul “Hubungan Status Gizi dengan Tingkat Intelegensi pada Siswa Sekolah Menengah Pertama” dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Tesis ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Udayana. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tanpa bantuan berbagai pihak maka tesis ini tidak dapat terwujud dengan baik. Untuk itu, dengan segala hormat penulis menyampaikan terima kasih kepada Prof. dr. Dewa Nyoman Wirawan, MPH selaku Ketua Program Studi Magister Imu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana atas dorongan, bimbingan, dan dukungan selama proses pembelajaran khususnya dalam penyelesaian tesis ini. Ucapan terima kasih yang mendalam juga penulis sampaikan kepada Dr. dr. G.N. Indraguna Pinatih, M.Sc., Sp.GK selaku pembimbing I dan dr. I Wayan Gede Artawan Eka Putra, M.Epid selaku pembimbing II yang dengan penuh perhatian dan kesabaran meluangkan waktu, tenaga dan pemikirannya untuk memberikan bimbingan dan saran serta semangat kepada penulis. Ucapan yang sama juga penulis tujukan kepada Rektor Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD (KEMD) dan Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, Prof. Dr. dr. A. A. Raka Sudewi, Sp.S (K) atas kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Magister di Universitas Udayana.
Ungkapan terima kasih penulis sampaikan pula kepada para penguji tesis yaitu Dr. dr. I Gusti Lanang Sidiartha, Sp.A (K); Dr. dr. Dyah Pradnyaparamita Duarsa, MSi; dan dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Bsc,PhD yang telah memberikan masukan, saran, dan koreksi sehingga tesis ini dapat terwujud seperti ini. Penulis juga sampaikan banyak terima kasih kepada Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kota Denpasar serta Kepala Sekolah SMP Santo Yoseph Denpasar atas diberikannya izin untuk melakukan penelitian. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada para siswa beserta orangtuanya yang telah meluangkan waktu dan kesediaan untuk berpartisipasi dalam penelitian tesis ini. Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus kepada seluruh dosen dan staf karyawan Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat atas bimbingan dan dukungannya selama menempuh pendidikan. Juga penulis mengucapkan terima kasih kepada rekan-rekan mahasiswa Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat yang telah banyak memberikan masukan dan dorongan selama penyusunan tesis. Akhirnya penulis mengucapkan terima kasih kepada kedua orangtua, suami, serta putra putri tercinta yang merupakan sumber motivasi dan semangat penulis dalam menjalani segala aktivitas dengan penuh ketegaran. Semoga Tuhan yang Maha Esa senantiasa melimpahkan rahmat-Nya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini.
Penulis
ABSTRAK HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN TINGKAT INTELEGENSI PADA SISWA SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
Salah satu masalah gizi di Indonesia adalah meningkatnya prevalensi obesitas terutama pada anak remaja. Remaja yang obesitas selain berisiko mengalami penyakit tidak menular juga mempengaruhi tingkat intelegensinya. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan bahwa terdapat hubungan antara status gizi dengan tingkat intelegensi pada siswa SMP. Penelitian ini merupakan penelitian analitik Cross Sectional dengan sampel sebanyak 176 siswa yang dipilih secara simple random sampling. Data dikumpulkan melalui tes IQ dengan metode Standard Progressive Matrices, pengukuran berat badan dan tinggi badan serta menggunakan kuesioner. Data dianalisis secara univariat, bivariat dengan menggunakan uji Mann-Whitney dan uji chi-square serta multivariat menggunakan uji regresi Poisson dengan 95% CI. Subyek penelitian terdiri dari 95 (54%) siswa dan 81 (46%) siswi, dengan rerata umur 12,2 tahun. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rerata Indeks Massa Tubuh siswa adalah 23,5; yang tergolong normal sebanyak 99 (56,3%) dan obesitas sebanyak 77 (43,7%). Median skor IQ pada kelompok status gizi normal adalah 110 sedangkan pada yang obesitas hanya 89. Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa variabel yang berhubungan dengan tingkat intelegensi siswa adalah status gizi obesitas dengan PR=6,6; 95%CI: 2,0-21,5 dan riwayat tidak mendapatkan ASI dengan PR=2,8; 95%CI: 1,4-5,6. Hasil penelitian ini juga membuktikan adanya hubungan lama obesitas dengan tingkat intelegensi siswa yaitu obesitas < 6 tahun dengan PR=14,0; 95%CI: 4,8-40,9 dan obesitas >6 tahun dengan PR=16,7; 95%CI: 5,8-47,7. Adanya hubungan yang kuat antara status gizi obesitas dan lamanya obesitas dengan tingkat intelegensi siswa menunjukkan pentingnya pemantauan status gizi anak dalam upaya untuk mencegah serta mendeteksi dini terjadinya obesitas sehingga dapat memberikan penanganan yang cepat dan tepat demi mendapatkan generasi yang berkualitas.
Kata kunci: obesitas, tingkat intelegensi, siswa SMP.
ABSTRACT CORRELATION OF NUTRITIONAL STATUS AND INTELLIGENCE QUOTIENT DEGREE OF THE STUDENTS IN JUNIOR HIGH SCHOOL
Indonesia faces the increasing of obesity prevalence especially among the teenagers. The effect of obesity not only increasing risk of non communicable disease, also the risk of under average IQ degree. This study aimed to determine that nutritional status has an association with intelligence quotient degree of the students in Junior High School. This was a cross sectional study with a total sample of 176 students determined by simple random sampling. Data were collected by giving IQ test of Standard Progressive Matrices method, measuring the weights and the heights, and giving self-administered questionnaires. Data were analyzed by univariat, bivariat using Mann-Whitney test and Chi-Square test and multivariate Poisson regression test of 95% Confidence lnterval. The study subject consist of 95 (54%) males and 81 (46%) females student which is 12,2 year of age average. The study showed that the average of the students’ BMI is 23,5; consist of normal nutrition 99 (56,3%) and obesity 77 (43,7%). Median of the students’ IQ on the normal nutrition group is 110 meanwhile on the obesity group is only 89. Multivariate analysis showed that intelligence quotient (IQ) degree have association with obesity (PR=6,6; 95%Cl= 2,0-21,5) and history of non-breastfeed (PR=2,8; 95%Cl= 1,4-5,6). The period of obesity was significantly associated to the students’ intelligence quotient (IQ) degree, that was <6 years of obesity (PR=14,0; 95%CI: 4,8-40,9) and ≥6 years of obesity (PR=16,7; 95%CI: 5,8-47,7). The association of obesity and the period of obesity towards the student’ intelligence quotient (IQ) degree indicate that the importance of continuous observation of the children’ nutritional status. It is necessary as an effort to prevent and early detection of obesity in order to build a qualified generation.
Keywords: obesity, intelligence quotient (IQ) degree, students of Junior High School.
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN SAMPUL DEPAN ...................................................................
i
HALAMAN SAMPUL DALAM .................................................................
ii
HALAMAN PRASYARAT GELAR MAGISTER ......................................
iii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
iv
HALAMAN PENETAPAN PANITIA PENGUJI TESIS ............................
v
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT..............................................
vi
UCAPAN TERIMA KASIH .........................................................................
vii
ABSTRAK ....................................................................................................
ix
ABSTRACT ....................................................................................................
x
DAFTAR ISI .................................................................................................
xi
DAFTAR TABEL .........................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
xv
DAFTAR SINGKATAN ATAU TANDA ...................................................
xvi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xviii
BAB I.
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Masalah .............................................................
1
1.2
Rumusan Masalah ......................................................................
7
1.3
Tujuan Penelitian........................................................................
8
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................
8
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................
8
Manfaat Penelitian......................................................................
8
1.4.1 Manfaat Praktis...............................................................
8
1.4.2 Manfaat Teoritis .............................................................
9
1.4
BAB II.
TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Remaja dan Perilaku Rentan Gizi ..............................................
10
2.2
Intelegensi .................................................................................
11
2.2.1 Definisi ...........................................................................
11
2.3
2.4
2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Intelegensi Remaja
12
2.2.3 Pengukuran Tingkat Intelegensi .....................................
24
Obesitas ......................................................................................
25
2.3.1 Definisi ...........................................................................
25
2.3.2 Penilaian Status Gizi ......................................................
27
Hubungan Status Gizi dengan Tingkat Intelegensi ...................
29
BAB III. KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1
Kerangka Berpikir ......................................................................
33
3.2
Konsep Penelitian .......................................................................
34
3.3
Hipotesis Penelitian ....................................................................
35
BAB IV.
METODE PENELITIAN
4.1
Rancangan Penelitian .................................................................
36
4.2
Populasi dan Sampel ..................................................................
36
4.2.1 Populasi Penelitian .........................................................
36
4.2.2 Sampel Penelitian ...........................................................
36
4.3
Cara Pengumpulan Data Penelitian ............................................
38
4.4
Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................
38
4.5
Variabel Penelitian .....................................................................
39
4.6
Instrumen Penelitian ...................................................................
43
4.7
Prosedur Penelitian .....................................................................
43
4.7.1 Pengumpulan Data Penelitian ........................................
43
4.7.2 Pengolahan data ..............................................................
44
Analisis Data ..............................................................................
45
4.8.1 Analisis Statistik Deskriptif............................................
45
4.8.2 Analisis Perbandingan ....................................................
45
4.8.3 Analisis Multivariat ........................................................
46
4.8
BAB V.
HASIL PENELITIAN
5.1
Hasil Analisis Statistik Deskriptif ..............................................
47
5.2
Hasil Analisis Perbandingan ......................................................
51
5.3
Hasil Analisis Multivariat ..........................................................
56
BAB VI.
PEMBAHASAN
6.1
Pembahasan Hasil Penelitian .....................................................
59
6.2
Keterbatasan Penelitian ..............................................................
81
BAB VII. SIMPULAN DAN SARAN 7.1
Simpulan.....................................................................................
82
7.2
Saran ...........................................................................................
83
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
85
LAMPIRAN-LAMPIRAN............................................................................
98
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Halaman Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak Berdasarkan Indeks ....................................................................................... 28
Tabel 4.1
Definisi Operasional.................................................................
40
Tabel 4.2
Tabulasi Silang .........................................................................
46
Tabel 5.1
Gambaran Karakteristik Subjek Penelitian ..............................
47
Tabel 5.2
Gambaran Karakteristik Ibu Subjek Penelitian ........................
48
Tabel 5.3
Gambaran Variabel Penelitian .................................................
49
Tabel 5.4
Hasil Analisis Perbandingan Tingkat Intelegensi berdasarkan Status Gizi ............................................................
51
Hasil Analisis Bivariat Hubungan Status Gizi dengan Tingkat Intelegensi ..................................................................
52
Hasil Analisis Bivariat Hubungan Faktor Lainnya dengan Tingkat Intelegensi ..................................................................
54
Hasil Analisis Multivariat pada Variabel yang Berhubungan dengan Tingkat Intelegensi .....................................................
57
Tabel 5.5
Tabel 5.6
Tabel 5.7
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 3.1 Kerangka Konsep .....................................................................
34
DAFTAR SINGKATAN ATAU TANDA
SINGKATAN 4-HHE
: 4-hidroksiheksenal
4-HNE
: 4-hidroksinonenal
AA
: Asam Arachidonat
AS
: Amerika Serikat
ASEAN
: Association of South East Asia Nations
ASI
: Air Susu Ibu
BB/PB
: Berat Badan menurut Panjang Badan
BB/TB
: Berat Badan menurut Tinggi Badan
BB/U
: Berat Badan menurut Umur
BBLR
: Berat Badan Lahir Rendah
BPS
: Badan Pusat Statistik
CDC
: Centers for Disease Control and Prevention
CI
: Confidence Interval
DHA
: Docosahexaenoic Acid
Disdikpora
: Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga
FFA
: Free Fatty Acid
FIQ
: Full IQ
HPK
: Hari Pertama Kehidupan
IDAI
: Ikatan Dokter Anak Indonesia
IMD
: Inisiasi Menyusu Dini
IMT
: Indeks Massa Tubuh
IMT/U
: Indeks Massa Tubuh menurut Umur
IPM
: Indeks Pembangunan Manusia
IPTEK
: Ilmu Pengetahuan dan Teknologi
IQ
: Intelligence Quotient
IQR
: Inter-Quartile Range
Kesbanglinmas
: Kesatuan Bangsa dan Perlindungan Msyarakat
MGRS
: Multicentre Growth Reference Study
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
NCEP
: National Cholesterol Education Program
NCHS
: National Center for Health Statistics
NOO
: National Obesity Observatory
OSAS
: Obstructive Sleep Apnea Syndrome
PAUD
: Pendidikan Anak Usia Dini
PB/U
: Panjang Badan menurut Umur
PIQ
: Performance IQ
PR
: Prevalence Ratio
PUFA
: Polyunsaturated Fatty Acids
RDA
: Requirement Daily Allowances
ROS
: Reactive Oxygen Species
SD
: Standar Deviasi
SDM
: Sumber Daya Manusia
SMA
: Sekolah Menengah Atas
SMP
: Sekolah Menengah Pertama
SPM
: Standard Progressive Matrices
TB/U
: Tinggi Badan menurut Umur
VIQ
: Verbal IQ
WAIS-R
: Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised
WAIS-III
: Wechsler Intelligence Scale-Edisi III
WHO
: World Health Organization
WPPSI-R
: Wechsler Preschool and Primary Scale of IntelligenceRevised
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran 1. Kuesioner Penelitian ................................................................
98
Lampiran 2. Surat Pemberitahuan Penelitian kepada Orangtua ...................
111
Lampiran 3. Master Data Penelitian .............................................................
113
Lampiran 4. Hasil Analisis Data ...................................................................
125
Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian
