HUBUNGAN KEPATUHAN MINUM OBAT DENGAN TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS BANGUNTAPAN 1 BANTUL
SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
ND E J YOSSAN NURDEKA ARIYANTO 2212164
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
i
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ii
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
iii
A
T AR
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT Yang Maha Rahman dan Rahim, karena atas limpahan Rahmat dan Hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul: “Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Tekanan Darah Pasien Hipertensi Di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul”. Tidak lupa pula shalawat serta salam selalu bermuara kepada junjungan umat Nabi Besar Muhammad SAW, kepada keluarga, para sahabat, dan para tabiin yang telah mempelopori zaman jahiliyah menuju zaman addin yang penuh dengan ilmu pengetahuan seperti sekarang. Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Oleh karena itu,
AN
penulis menyampaikan rasa terima kasih dan penghormatan yang setinggi-
A
RT tingginya kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikanA skripsi AK terima Y ini, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan OG Y kasih dengan setulus-tulusnya kepada: I N 1. dr. Kuswanto Hardjo, M.Kes, selaku Ketua YAStikes A.Yani Yogyakarta. . A Ns. Sp.Kep.MB, selaku Ketua 2. Tetra Saktika Adinugraha.,LM.Kep., RA dan Dosen Pembimbing 2 yang dengan Program Studi Ilmu E Keperawatan, D tulus ikhlasEN meluangkan waktunya untuk memberikan arahan dan S Jsehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini. bimbingan E IK T 3. S Miftafu Darussalam, M.Kep.,Ns., Sp.Kep.MB selaku Penguji yang telah
A K A
T S U
P R E
P
bersedia meluangkan waktu untuk menguji, mengoreksi dan memberikan saran serta masukan terhadap penyusunan skripsi ini. 4. Adi Sucipto., M.Kep, selaku Dosen Pembimbing 1 yang dengan tulus ikhlas meluangkan waktunya untuk memberikan arahan dan bimbingan sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini. 5. Semua pihak yang sudah ikut serta membantu dalam penyelesaian skripsi ini yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, penulis ucapkan terimakasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya.
iv
Penulis menyadari atas keterbatasan dan kemampuan dalam menyelesaikan skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan masukan dari semua pihak.Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga penelitian ini berguna bagi semua pihak.
Yogyakarta, Agustus 2016
(Yossan Nurdeka Ariyanto)
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
v
A
T AR
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iii KATA PENGANTAR ................................................................................... iv DAFTAR ISI ................................................................................................... vi DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii DAFTAR SKEMA ......................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. x INTISARI ...................................................................................................... xi ABSTRACT ................................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ........................................................... B. Rumusan Masalah ....................................................................... C. Tujuan Penelitian ....................................................................... D. Manfaat Penelitian ...................................................................... E. Keaslian Penelitian ......................................................................
1 1 3 3 4 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Hipertensi ................................................... ................................. 1. Definisi Hipertensi ………………………………….... .......... 2. Klasifikasi Hipertensi …………………………………. ......... 3. Faktor Penyebab Hipertensi …………………………... ......... 4. Patofisiologi Hipertensi ………………………………........... 5. Komplikasi Hipertensi ………………………………... ......... 6. Terapi atau Penatalaksanaan Hipertensi …………….............. B. Kepatuhan ................................................................................... 1. Definisi Kepatuhan …………………………………….......... 2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan ……… .......... 3. Cara Mengukur Kepatuhan …………………………… ......... 4. Kuesioner Morisky 8-items ……………………………….. ......... C. Kerangka Teori ........................................................................... D. Kerangka Konsep ........................................................................ E. Hipotesis .......................................................................................
6 6 6 6 7 7 8 9 12 12 13 14 15 17 18 18
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................. B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................. C. Populasi dan Sampel Penelitian............................................... D. Variabel Penelitian .................................................................. E. Definisi Operasional ................................................................. F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ...................................... G. Validitas dan Reabilitas ...........................................................
19 19 19 19 21 22 23 24
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vi
A
T AR
H. Metode Pengolahan dan Analisis Data .................................. I. Etika Penelitian ......................................................................... J. Pelaksanaan penelitian ............................................................. BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... A. Hasil Penelitian . ........................................................................ B. Pembahasan ............................................................................... C. Keterbatasan Penelitian .......................................................... BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... A. Kesimpulan ……………………………………………………… B. Saran ……………………………………………………………..
24 26 27 31 31 34 41 42 42 42
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vii
A
T AR
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1. Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC 7 .................................... 6 Tabel 3.1. Definisi Operasional .......................................................................... 22 Tabel 3.2. Kisi-Kisi Pertanyaan Kepatuhan Minum Obat ............................... 23 Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Bulan Agustus Tahun 2016…………..….... 32 Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan minum obat pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Bulan Agustus Tahun 2016 ….. 33 Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Bulan Agustus Tahun 2016...... 33 Tabel 4.4. Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Bulan Agustus Tahun 2016 ………………………. ……………………………... 34
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
A
T AR
DAFTAR SKEMA Halaman Skema 2.1. Kerangka Teori .............................................................................. 17 Skema 2.2. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 18
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ix
A
T AR
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9
Jadwal Penyusunan Skripsi Lembar Permohonan Menjadi Responden Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lembar Karakteristik Responden Lembar Kuesioner Kepatuhan Minum Obat Hasil Analisa Data Surat-surat Ijin Studi Pendahuluan Surat-surat Ijin Penelitian Lembar Kegiatan Bimbingan
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
x
A
T AR
HUBUNGAN KEPATUHAN MINUM OBAT DENGAN TEKANAN DARAH PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS BANGUNTAPAN 1 BANTUL Yossan Nurdeka Ariyanto1, Adi Sucipto2, Tetra Saktika Adinugraha.3
INTISARI Latar Belakang: Hipertensi adalah keadaan meningkatnya tekanan darah sistolik lebih besar dari 140 mmHg dan atau diastolik lebih besar dari 90 mmHg. Penanganan pada hipertensi salah satunya adalah mengontrol tekanan darah untuk selalu dalam batas normal. Untuk mengontrol tekanan darah dapat dilakukan dengan minum obat secara teratur. Kepatuhan minum obat diperlukan agar minum obat dapat teratur sehingga tekanan darah dapat terkontrol atau dalam batas normal.
AN
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kepatuhan minum obat dengan tekanan darah pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul.
A YAK K A OG
Metode: Penelitian ini menggunakan desain kuantitatif non eksperimental dengan rancangan cross sectional. Jumlah sampel yang diperoleh sebanyak 32 responden dengan teknik sampling yang digunakan adalah nonprobability sampling dengan jenis purposive sampling. Analisis statistik menggunakan uji Spearman dengan tingkat kepercayaan 95% (α= 0,05).
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 dengan kategori tinggi sebanyak 13 responden (40,6%) dan kepatuhan paling sedikit dengan kategori sedang sebanyak 8 responden (25,0%). Tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 dengan kategori normal yaitu sebanyak 19 responden (59,4%). Hasil uji Korelasi Spearman diperoleh nilai p value sebesar 0,000 (P<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat dengan tekanan darah.
S
E K I T
D
N JE
S
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat dengan tekanan darah pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul. Kata Kunci: Kepatuhan minum obat, tekanan darah, hipertensi
1
Mahasiswa STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Dosen Universitas Respati Yogyakarta 3 Dosen STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2
xi
A
T AR
THE CORELATION BETWEEN MEDICINE IN-TAKE COMPLIANCE AND HYPERTENSION PATIENTS’ BLOOD PRESSURE AT BANGUNTAPAN COMMUNITY HEALTH CENTER 1 BANTUL Yossan Nurdeka Ariyanto2, Adi Sucipto2, Tetra Saktika Adinugraha.3
ABSTRACT Background: Hypertension is a state of increased systolic blood pressure that is greater than 140 mmHg or the diastolic blood pressure is greater than 90 mmHg. One of the hypertension treatments is to control the blood pressure within a normal limit. To control the blood pressure, hypertension patients can take medicine regularly. Medicine in-take compliance is required to help them take medicine regularly, so that the blood pressure can be controlled within a normal limit.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Method: This research used a quantitative non-experimental method using a cross-sectional design. The total number of samples was 32 respondents and the sampling technique used was nonprobability sampling, a long with its purposive sampling type. The statistical analysis used was a Spearman's test with a confidence level of 95% (α = 0.05).
P AL A R E ER
P
D
N JE
Results: The research results show that the majority of hypertensive patients’ medicine in-take compliance at the Banguntapan Community Health Center 1 had a high category of 13 respondents (40.6%) and the compliance had at least a category of 8 respondents (25.0%). The hypertension patients’ blood pressure at the Banguntapan Community Health Center 1 reached a normal category of 19 respondents (59.4%). The spearman’s correlation test results had a p value of 0.000 (P <0.05), which means there exists a significant corelation between medicine in-take compliance and the blood pressure.
S
E K I T
S
Conclusion: There is a significant correlation between the medicine in-take compliance and hypertension patients’ blood pressure at Banguntapan Community Health Center 1 Bantul. Keywords: medicine in-take compliance, blood pressure, hypertension
2
Student of STIKES Jenderal Achmad Yani, Yogyakarta Lecturer of Respati University, Yogyakarta 3 Student of STIKES Jenderal Achmad Yani, Yogyakarta 2
xii
A
T AR
Objective: This research aims to determine the the relationship between medicine in-take compliance and hypertension patients’ blood pressure at Banguntapan Community Health Center 1 Bantul, Yogyakarta
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah Hipertensi adalah keadaan meningkatnya tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg atau diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat atau tenang, batas normal tekanan darah adalah kurang dari atau sama dengan 120 mmHg (WHO, 2011). Prehipertensi adalah kondisi seseorang ketika keadaan tekanan darahnya belum masuk ke dalam kategori hipertensi (chobain et al, 2003). Klasifikasi tekanan darah menurut JNC VII (Seven Joint National Committe) bahwa, tekanan normal yaitu kurang dari 120 mmHg tekanan sistolik dan kurang dari 80 mmHg tekanan
AN
diastolik, Prehipertensi yaitu 120-139 mmHg tekanan sistolik atau 80-89 mmHg
A
RT tekanan diastolik, derajat satu yaitu 140-159 mmHg tekanan sistolik atauA90-99 K A160 Y mmHg tekanan diastolic, dan derajat dua yaitu lebih dari sama dengan mmHg G O Y tekanan sistolik atau lebih dari atau sama dengan 100 mmHg tekanan diastolik I AN (chobain et al, 2003). Y . A WHO (World Health Organization) pada tahun 2012 jumlah kasus hipertensi L A R ada 839 juta kasus. Kasus ini diperkirakan akan semakin tinggi pada tahun 2025 E ND kasus atau sekitar 29 persen dari total penduduk dengan jumlah 1,15 milyar E J S hasil dunia. Menurut Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) (2013). Prevalensi E K I hipertensi ST di Indonesia yang didapat melalui pengukuran, pada umur lebih dari
A K A
T S U
P R E
P
sama dengan 18 tahun sebesar 25,8 persen. Laporan Survailans Terpadu Penyakit (STP) Puskesmas di DIY pada tahun 2012 penyakit Hipetensi (29.546 kasus) masuk dalam urutan ketiga dan kelima dari distribusi 10 besar penyakit berbasis STP Puskesmas. Menurut profil kesehatan kabupaten Bantul 2014 dari 10 puskesmas data tahun 2013, penyakit hipertensi menduduki peringkat terbanyak kedua sebanyak 18259 kasus. American Heart Association (AHA) membuat pedoman atau tatalaksana pasien hipertensi, dengan cara melakukan perubahan gaya hidup, terapi nonfarmakologi, dan farmakologi dengan tujuan mencapai tekanan darah yang
1
2
stabil (Sunaryo, 2009). Golongan obat antihipertensi yang banyak digunakan adalah diuretik tiazid, beta ‐bloker, penghambat angiotensin converting enzymes,
antagonis angiotensin II, calcium channel blocker, dan alpha ‐ blocker (Priyanto, 2008).
Guna mencapai target tekanan darah pada pasien hipertensi diperlukan kepatuhan. Karena menurut Halpern et al (2006) menyatakan bahwa, kepatuhan dan ketaatan merupakan prasyarat untuk keefektifan terapi hipertensi dan potensi terbesar
untuk
perbaikan
pengendalian
hipertensi
yang terletak
dalam
meningkatkan perilaku pasien tersebut. Kepatuhan minum obat dapat didukung oleh peran perawat, dengan memberikan edukasi dengan komunikasi yang baik, karena peran perawat bertujuan memberikan penjelasan kepada pasien, memberi motivasi terhadap pengobatan pasien (Asmadi, 2008).
AN
A
RdariT pasien hipertensi, ditemukan ada 9,5 persen yang minum obat didapat A AKhipertensi Y kuesioner terdiagnosis tenaga kesehatan, terdapat 9,4 persen pasien OG Y yang tidak patuh minum obat , dan sisa 0,1 persen yang patuh minum obat, dilihat I N dari pasien hipertensi yang terkontrol tekanan YAdarahnya. Berbagai penelitian . Apenelitian Triguna (2013), bahwa 85,6 didapat, seperti yang dikatakan dalam L RdiAwilayah kerja Puskesmas Petang II tidak patuh persen dari 90 pasien hipertensi E ND(2014), kepatuhan minum obat di desa Timbrah minum obat. Nanurlaili E J S Karangasem juga terbukti buruk, dari 30 responden, yang tidak patuh sebesar 26 E IK T orang S atau sebesar 86,7 persen. Violita (2015), prevalensi pasien hipertensi yang Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) (2013) dari 100 persen
A K A
T S U
P R E
P
minum obat di wilayah kerja Puskesmas Segeri dari 134 responden yang patuh minum obat adalah 41,8 persen dan yang tidak patuh sebesar 58,2 persen. Kanda (2014), ada hubungan tingkat kepatuhan minum obat dengan kestabilan tekanan darah. Berdasarkan studi pendahuluan yang peneliti lakukan di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Bulan Desember Tahun 2015. Didapatkan bahwa, dari sistem pencatatan dan pelaporan terpadu puskesmas, total laporan bulanan pada tahun 2015, hipertensi menduduki peringkat pertama dengan jumlah kasus paling banyak sebesar 6199 kasus. Menurut hasil wawancara yang peneliti lakukan
3
dengan lima pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Banguntapan 1 Bantul, didapatkan bahwa ada tiga responden yang patuh mengkonsumsi obat hipertensi, dan dua responden tidak patuh minum obat hipertensi. Selanjutnya, setelah wawancara selesai, dilakukan pengukuran tekanan darah, didapatkan bahwa dari tiga responden yang patuh minum obat, satu responden diantaranya mempunyai tekanan darah normal kurang dari sama dengan 120/80mmHg (chobain et al, 2003) , dan dua diantaranya mempunyai tekanan darah dengan tekanan darah tidak normal (hipertensi derajat 1) (chobain et al, 2003). Sedangkan dua responden yang tidak patuh, setelah wawancara selesai dilakukan pengukuran tekanan darah, didapatkan satu responden mempunyai tekanan darah normal 120/80 mmHg (chobain et al, 2003), satu responden mempunyai tekanan darah tidak normal (hipertensi derajat 2) (chobain et al, 2003).
AN
Berdasarkan uraian latar belakang atau permasalahan yang telah dijelaskan
A
RT diatas , maka peneliti tertarik untuk mengetahui lebih jauh bagaimana. ”Hubungan A AK Y Kepatuhan Minum Obat dengan Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Puskesmas OG Y Banguntapan 1 Bantul ”. I N YA . AMasalah B. Rumusan L A R Berdasarkan uraian latar belakang, maka rumusan masalah penelitian ini E ND kepatuhan minum obat dengan tekanan darah pasien adalah, apakah ada E hubungan S J Banguntapan 1 Bantul. hipertensi E di Puskesmas IK T S
A K A
T S U
P R E
P
C. TujuanPenelitian 1. Tujuan Umun Diketahui hubungan kepatuhan minum obat dengan tekanan darah pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul. 2. Tujuan Khusus a. Diketahui kepatuhan minum obat pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul. b. Diketahui tekanan darah pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul.
4
D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis Penelitian ini dapat menambah informasi keilmuan tentang kepatuhan minum obat dan tekanan darah pada hipertensi 2. Manfaat Praktis a. Bagi Puskesmas Banguntapan 1 Bantul. Diharapkan penelitian ini dapat memberikan masukan strategi untuk pengawasan kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi. b. Bagi pasien dan keluarga pasien Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan informasi dalam menjalankan
AN
terapi farmakologis dan dapat meningkatkan kepatuhan meminum obat
A YAK K A OG
hipertensi. c. Bagi peneliti
T ANI Y S U .Y
Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan, dan pembelajaran
P AL A R E ER
dalam penelitian.
P
E. D N
KeaslianPenelitian
E J S
1. Niken (2013) , gambaran kepatuhan minum obat antihipertensi pada pasien
E K I T 2013”. Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran
hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Petang II pada periode juli –agustus
S
A
T AR
kepatuhan minum
obat antihipertensi pada pasien hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Petang II pada periode juli –agustus 2013. Metode penelitian Data diperoleh dengan metode wawancara terstruktur menggunakan kuisioner dan pengukuran darah dari pasien hipertensi yang kontrol ke Puskesmas Petang II dan dilakukan kunjungan secara langsung ke rumah warga. Data yang diperoleh dianalisis dengan analisa univariat dan bivariat, kemudian disajikan dalam bentuk tabel naratif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah responden yang tidak patuh minum obat antihipertensi di wilayah kerja Puskesmas Petang II sejumlah 85.6%. Persamaan dengan penelitian variable bebas, Perbedaan dari
5
penelitian Metode penelitian random sampling, alat ukur, variable terikat, tempat dan waktu penelitian. 2. Susanty (2014). Gambaran tingkat kepatuhan minum obat dan peran serta keluarga pada keberhasilan pengobatan pasien hipertensi di Desa Timbrah Kecamatan Karang Asem. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif cross sectional. Objek penelitian adalah pasien yang tinggal di Desa Timbrah Kecamatan Karangasem. Teknik pengambilan sampel dengan cara random sampling dan pemberian kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden
yang menderita hipertensi yang berusia lebih dari 60 tahun
sebanyak 16 orang (53,3%) dan kurang dari 60 tahun berjumlah 14 orang (46,7%). Angka ketidakberhasilan pengobatan hipertensi sebesar 43,3% diperoleh
dari
sampel
yang
tidak
memiliki
dukungan
AN
keluarga.
Kepatuhan sampel dalam minum obat juga terbukti cukup buruk (53,8%)
A
RT sehingga berakibat tidak ada perbaikan yang signifikan padaAhasil AK pengukuran tekanan darahnya. Kesamaan penelitian variableYbebas, metode G Osampling. Y deskriptif cross sectional, Pengambilan sample random Perbedaan I N penelitian variabel terikat, waktu dan tempat penelitian. YA . A dengan kepatuhan minum obat 3. Violita (2015). Faktor yang berhubungan L RAkerja Puskesmas Segeri. Penelitian bertujuan pasien hipertensi di di E wilayah D N mengetahui faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat penderita E J Sdi wilayah hipertensi kerja Puskesmas Segeri Kabupaten Pangkep tahun 2015. E K I Jenis penelitian adalah observasional analitik dengan desain cross sectional ST
A K A
T S U
P R E
P
study. Populasi adalah semua penderita hipertensi sebanyak 283 orang. Pengambilan sampel menggunakan systematic random sampling sebanyak 134 orang. Hasil penelitian prevalensi penderita yang patuh minum obat adalah 41,8% dan yang tidak patuh sebesar 58,2%. Persamaan dengan penelitian variable bebas, metode cross sectional. Perbedaan pada variabeel terikat, jenis penelitian, pengambilan sampel, waktu, dan tempat penelitian. 4. Kanda (2014). Hubungan tingkat kepatuhan minum obat dengan kestabilan tekanan darah pada pasien hipertensi di poli jantung Rumah Sakit Umum Daerah Zaenoel Abidin Banda Aceh. Penelitian ini bertujuan untuk
6
mengetahui hubungan antara tingkat kepatuhan minum obat dengan kestabilan tekanan darah pada pasien hipertensi di Poli Jantung RSUD Zainoel Abidin Banda Aceh. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain observasional dengan pendekatan cross-sectional. Pengambilan sampel dilakukan denga metode purposive dan didapatkan 85 pasien hipertensi. Instrumen penelitian ini adalah kuisioner tertutup dan 1 set alat tensimeter. Dari hasil kuisioner menunjukan 34,12% pasien patuh. Dari hasil pengukuran tekanan darah didapatkan 44,71% pasien yang stabil tekanan darahnya. Dari uji chi-square p-value = 0,05 dan confidence interval 95% dengan SPSS for window adalah ada hubungan tingkat kepatuhan minum obat dengan kestabilan tekanan darah. Persamaan dengan penelitian yaitu variable bebas, instrument dan pengambilan sample, perbedaan sengan penelitian yaitu pada desain penelitian, variable terikat dan uji bivariat.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
7
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
31
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Lokasi Penelitian Puskesmas Banguntapan 1 merupakan Pusat Kesehatan Masyarakat yang memeberikan pelayanan kesehatan bagi penduduk wilayah Kecamatan Banguntapan dan sekitarnya. Puskesmas ini beralamatkan di Kelurahan Banguntapan, Kecamatan Banguntapan, Kabupaten Bantul. Tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan pada pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul terdiri dari, dokter umum 2
AN
orang, perawat umum 5 orang. Pelayanan yang ditangani di puskesmas yaitu
A
RT rawat jalan, dimana pasien kontrol tekanan darah, dan meminta obat. Perawat A K Amemberikan Y bertugas mengukur tekanan darah, menanyakan keluhan dan OG edukasi. Sedangkan dokter menindak lanjutinya. I Y ANdalam mengontrol penyakit Kegiatan yang dilakukan pihak puskesmas Y A. sangat mendukung pada kepatuhan hipertensi pada pasien hipertensi yang L RA (Program Pengendalian Penyakit Kronis) minum obat, ada PROLANIS E ND dimana setiap bulan sekali ada jadwal khusus mengambil obat hipertensi di E J SBanguntapan 1 Bantul. Puskesmas E K TI
A K A
T S U
P R E
P
S
32
2. Analisa Univariat a. Karakteristik Responden Pada penelitian ini hasil analisa univariat menggambarkan karakteristik yang meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, dan pekerjaan. Distribusi frekuensi karateristik responden dapat dilihat pada tabel 4.1.
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bulan Agustus Tahun 2016 (n: 32) Karakteristik Umur 45-50 tahun 51-55 tahun 56-60 tahun 61-65 tahun Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Pendidikan Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SMP/MTs Tamat SMA/SMK Tamat PT Pekerjaan PNS Pegawai Swasta Pedagang Petani/Buruh Tidak Bekerja Lainnya
Frekuensi (f)
Persentase (%)
10 11 8 3
31,3 34,4 25,0 9,4
P ST
S E K I
D
N JE
65,6 34,4
4 5 5 10 8
12,5 15,6 15,6 31,3 25,0
6 5 9 8 2 2
18,8 15,6 28,1 25,0 6,3 6,3
Berdasarkan tabel 4.1 di atas diketahui bahwa sebagian besar pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 dengan umur 51-55 tahun sebanyak 11 responden (34,4%), dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 21 responden (65,6%), dengan tingkat pendidikan SMA/SMK sebanyak 10 responden (31,3%), dan dengan status pekerjaan pedagang sebanyak 9 responden (28,1%).
A
T AR
A YAK K A OG 21 11
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
AN
33
b. Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertansi Hasil distribusi frekuensi kepatuhan minum obat pasien hipertensi dikategorikan ke dalam 3 kategori yaitu tinggi, sedang, dan rendah, dapat dilihat pada tabel 4.2.
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertensi Di Puskesmas Banguntapan 1 Bulan Agustus Tahun 2016 Kepatuhan minum obat Tinggi Sedang Rendah Total
Frekuensi (f) 13 8 11 32
Persentase (%) 40,6 25,0 34,4 100,0
AN
A YAK K A OG
minum obat pada pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 dengan
T ANI Y S U .Y
kategori tinggi sebanyak 13 responden (40,6%) dan kepatuhan paling sedikit dengan kategori sedang sebanyak 8 responden (25,0%).
P AL A R E ER
P
c. Tekanan Darah Pasien Hipertensi
ND E dikategorikan S J ke dalam 2 kategori yaitu normal, dan tidak normal, dapat E dilihat pada tabel 4.3. TIK
Hasil distribusi frekuensi tekanan darah dalam penelitian ini
S
Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bulan Agustus Tahun 2016 Tekanan Darah Normal Tidak normal Total
Jumlah (n) 19 13 32
Persentase (%) 59,4 40,6 100,0
Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa sebagian besar tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 dengan kategori normal yaitu sebanyak 19 responden (59,4%).
A
T AR
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa sebagian besar kepatuhan
34
3. Analisa Bivariat Hubungan
Kepatuhan Minum Obat Dengan Tekanan Darah Pasien
Hipertensi Di Puskesmas Banguntapan 1 Analisa bivariat digunakan untuk melihat apakah ada hubungan antara kepatuhan minum obat dengan tekanan darah pasien hipertensi menggunakan uji Korelasi Spearman dengan α=5%. Hasil uji korelasi dapat dilihat pada Tabel 4.4.
Tabel 4.4. Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bulan Agustus Tahun 2016 Tekanan Darah r p value Kepatuhan Tidak Total minum obat Normal normal n % N % n % Tinggi 13 40,6 0 0,0 13 40,6 0,864 0,000 Sedang 6 18,8 2 6,3 8 25,0 Rendah 0 0,0 11 34,4 11 34,4 Total 19 59,4 13 40,6 32 100,0
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa sebagian besar pasien dengan
ND E J darah tekanan
kepatuhan minum obat kategori tinggi sebanyak 13 responden (40,6%)
S E K kategori sedang sebanyak 6 responden (18,8%) memiliki tekanan darah I ST memiliki
normal. Pasien dengan kepatuhan minum obat
normal. Pasien dengan kepatuhan minum obat kategori rendah sebanyak 11
responden (34,4%) memiliki tekanan darah tidak normal. Hasil uji Korelasi Spearman diperoleh nilai p sebesar 0,000(p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat dengan tekanan darah pada pasien hipertensi, dengan kekuatan hubungan dalam kategori sangat kuat yaitu r=0,864 berada pada interval 0,800-1,000. Hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi kepatuhan minum obatnya maka tekanan darahnya normal.
A
T AR
35
B. Pembahasan 1. Karakteristik Pasien Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Karakteristik pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 sebagian besar dengan umur 51-55 tahun sebanyak 11 responden (34,4%). Karena umur mempengaruhi terjadinya hipertensi (Yogiantoro, 2009). Dengan bertambahnya umur, risiko terkena hipertensi menjadi lebih besar, dan juga menyebabkan komplikasi, sehingga prevalensi hipertensi di kalangan usia lanjut cukup tinggi, yaitu sekitar 40%, dengan kematian sekitar di atas 65 tahun pada usia lanjut. Sedangkan menurut WHO memakai tekanan diastolik sebagai bagian tekanan yang lebih tepat dipakai dalam menentukan ada tidaknya hipertensi. (Depkes, 2008). Penelitian yang sejalan dengan
AN
hasil penelitian Zamhir (2006), yang menemukan bahwa prevalensi
A YAK K A OG
hipertensi makin meningkat seiring dengan bertambahnya umur.
Sebagian besar pasien berjenis kelamin laki-laki sebanyak 21 responden
T ANI Y S U .Y
(65,6%). Faktor jenis kelamin berpengaruh pada terjadinya hipertensi,
P AL A R E ER
dimana pria lebih banyak menderita hipertensi di bandingkan dengan perempuan, dengan rasio sekitar 2,29% untuk peningkatan tekanan darah
P
sistolik. Pria di duga memiliki gaya hidup yang cenderung dapat
D
N JE
meningkatkan tekanan darah dibandingkan dengan perempuan (Depkes,
S
E K I T
2008). Penelitian yang sejalan dengan penelitian hasurungan (2002), pria
S
lebih banyak mengalami kemungkinan hipertensi dari pada wanita. Berdasarkan tingkat pendidikan, dalam penelitian ini sebagian besar responden dengan tingkat pendidikan SMA/SMK sebanyak 10 responden (31,3%).
perbedaan
tingkat
pendidikan,
tetapi
tingkat
A
T AR
pendidikan
berpengaruh terhadap gaya hidup sehat dengan tidak merokok, tidak minum alkohol, dan lebih sering berolahraga (Kivimaki,2004 dalam Yuliarti,2007). Tingginya risiko terkena hipertensi pada pendidikan yang rendah, kemungkinan disebabkan karena kurangnya pengetahuan pada pasien yang berpendidikan rendah terhadap kesehatan dan sulit atau lambat menerima informasi (penyuluhan) yang diberikan oleh petugas sehingga berdampak
36
pada prilaku/pola hidup sehat. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Yusida (2001) yang menemukan ada hubungan yang bermakna antara pendidikan dengan kejadian hipertensi. Berdasarkan status pekerjaan, sebagian besar dengan pekerjaan pedagang sebanyak 9 responden (28,1%). Pekerjaan berpengaruh kepada aktifitas fisik seseorang. Orang yang tidak bekerja aktifitasnya tidak banyak sehingga dapat meningkatkan kejadian hipertensi (Anggara, 2013). Kurangnya aktifitas fisik meningkatkan risiko menderita hipertensi karena meningkatkan risiko kelebihan berat badan.Orang yang tidak aktif juga cenderung mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi sehingga otot jantungnya harus bekerja lebih keras pada setiap kontraksi. Makin keras dan sering otot jantung harus memompa, makin besar tekanan yang
AN
dibebankan pada arteri (Aris, 2007). Penelitian ini sejalan dengan penelitian
A
RT Rahajeng (2009) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna A AK Y antara pekerjaan dengan hipertensi. OG Y I N 2. Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertensi YA di Puskesmas Banguntapan . A 1 Bantul L A Berdasarkan tabel E 4.2R diketahui bahwa sebagian besar kepatuhan minum D Nhipertensi obat pada pasien di Puskesmas Banguntapan 1 dengan kategori E J S 13 responden (40,6%) dan kepatuhan paling sedikit dengan tinggi sebanyak E K I STkategori sedang sebanyak 8 responden (25,0%). Hasil penelitian ini
A K A
T S U
P R E
P
menunjukkan bahwa sebagian besar kepatuhan minum obat pasien hipertensi dalam kategori tinggi. Berdasarkan hasil analisa tabulasi silang dengan karateristik responden diperoleh hasil bahwa mayoritas responden dalam penelitian ini memiliki tingkat pendidikan SMA/SMK yang memiliki kepatuhan minum obat baik. Hal ini menunjukkan bahwa perilaku patuh dipengaruhi oleh faktor predisposisi dari individu sendiri, salah satunya pengetahuan yang didapatkan dari pendikan responden. Pendidikan adalah suatu kegiatan atau proses
pembelajaran
untuk
mengembangkan
atau
meningkatkan
37
kemampuan tertentu sehingga sasaran pendidikan itu dapat berdiri sendiri (Notoatmodjo,2007). Responden yang berpendidikan lebih tinggi akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas dibandingkan dengan responden yang tingkat pendidikanya rendah. Sugiharto dkk (2003) juga menyatakan tingkat pendidikan dapat mempengaruhi kemampuan dan pengetahuan seseorang dalam menerapkan perilaku hidup sehat, terutama mencegah penyakit hipertensi. Semakin tinggi tingkat pendidikan maka akan semakin tinggi pula kemampuan seseorang dalam menjaga pola hidupnya agar tetap sehat. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Puspita (2016) yang menyatakan terdapat hubungan antara tingkat pendidikan dengan kepatuhan pengobatan hipertensi. Hal ini dikarenakan pada hasil
AN
penelitian, dari total responden yang berpendidikan tinggi sebanyak 70,9%
A
RT responden patuh menjalani pengobatan dan 29,1% responden tidakApatuh AK menjalani pengobatan. Hasil penelitian ini juga diperkuatY dengan adanya G YO Kronis) dimana kegiatan PROLANIS (Program Pengendalian IPenyakit AN pasien hipertensi diberi jadwal rutinYmengambil obat dan diberikan . A dan minum obatnya. pendidikan kesehatan tentang penyakit L A Rpenggobatan Kepatuhan terhadap diartikan secara umum sebagai E D tingkatan perilaku ENdimana pasien menggunakan obat, menaati semua aturan J S serta dilanjutkan oleh tenaga kesehatan (Puspitorini, 2010). dan nasihat E K I ST
A K A
T S U
P R E
P
3. Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa sebagian besar tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 dengan kategori normal yaitu sebanyak 19 responden (59,4%). Hasil ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien memiliki tekanan darah dalam kategori normal. Berdasarkan analisis tabulasi silang dengan karateristik responden diperoleh hasil bahwa mayoritas responden dengan usia 51-55 tahun sebagian besar tekanan darah dalam kategori normal, peningkatan umur akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis, pada usia lanjut terjadi
38
peningkatan resistensi perifer dan aktivitas simpatik. Pengaturan tekanan darah yaitu reflex baroreseptor pada usia lanjut sensitivitasnya sudah berkurang, sedangkan peran ginjal juga sudah berkurang dimana aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus menurun (Kumar dkk 2015). Berdasarkan jenis kelamin diperoleh hasil bahwa mayoritas responden adalah laki-laki dengan tekanan darah paling banyak normal, jenis kelamin juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi tekanan darah (Rosta, 2011), jenis kelamin mempunyai pengaruh penting dalam regulasi tekanan darah. Sejumlah fakta menyatakan hormon sex mempengaruhi sistem renin angiotensin. Secara umum tekanan darah pada laki – laki lebih tinggi daripada perempuan. Pada perempuan risiko hipertensi akan meningkat setelah masa menopause yang mununjukkan adanya pengaruh hormon
AN
(Julius, 2008).
A
RT Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan olehA asmita AK (2010) menunjukkan hubungan yang signifikan antara umurY dengan tekanan OGtinggi daripada Y darah, dan tekanan darah laki-laki cenderung lebih I N A satu pertanyaan dari kuesioner perempuan. Hal ini juga didukung oleh Y salah . A responden laki-laki sehingga tekanan yang paling banyak diisi benarLoleh RAkontrol tekanan darah di puskesmas. darahnya normal yaituE sering D Nmerupakan Tekanan darah gaya yang diberikan darah terhadap dinding E J S darah dan ditimbulkan oleh desakan darah terhadap dinding arteri pembuluh E K I STketika darah tersebut dipompa dari jantung ke jaringan. Besar tekanan
A K A
T S U
P R E
P
bervariasi tergantung pada pembuluh darah dan denyut jantung. Tekanan darah paling tinggi terjadi ketika ventrikel berkontraksi (tekanan sistolik) dan paling rendah ketika ventrikel berelaksasi (tekanan diastolik). Pada keadaan hipertensi, tekanan darah meningkat yang ditimbulkan karena darah dipompakan melalui pembuluh darah dengan kekuatan berlebih (Sugiarto, 2007).
39
4. Hubungan Kepatuhan Minum Obat dengan Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa sebagian besar pasien dengan kepatuhan minum obat tinggi sebanyak 13 responden (40,6%) memiliki tekanan darah normal. Pasien dengan kepatuhan minum obat rendah sebanyak 11 responden (34,4%) memiliki tekanan darah tidak normal,. Hasil uji Korelasi Spearman diperoleh nilai p value sebesar 0,000(p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat dengan tekanan darah pada pasien hipertensi. Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa semakin kepatuhan minum obat tinggi maka tekanan darah dalam kategori normal.
AN
A
T R A hubungan tingkat kepatuhan minum obat dengan kestabilan tekanan K darah, A Y darah akan dimana semakin kepatuhan minum obatnya baik, maka G tekanan YO faktor utama stabil dalam batas normal. Kepatuhan pasienI merupakan ANpemahaman yang baik dalam penentu keberhasilan terapi. Kepatuhan serta Y A. tekanan darah dan secara terhadap menjalankan terapi dapat mempengaruhi L A R E mencegah terjadi komplikasi (Depkes, 2006). D N TekananJE darah adalah kekuatan yang diperlukan agar darah dapat S E ke seluruh tubuh, darah yang beredar pada seluruh tubuh juga mengalir K I STberfugsi mengantarkan oksigen. Oleh sebab itu tekanan darah harus selalu di Dalam penelitian yang telah dilakukan oleh Kanda (2014) telah meneliti
A K A
T S U
P R E
P
kontrol agar tubuh selalu tetap sehat (Gunawan, 2001). Dalam mengontrol tekanan darah diperlukan kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi dengan minum obat antihipertensi secara teratur sehingga dapat mengontrol tekanan darah penderita hipertensi karena pemeriksaan dilakukan secara teratur mempunyai arti penting dalam perawatan hipertensi agar tekanan darah pasien normal (Price & Wilson, 2005). Obat yang sering digunakan pasien hipertensi yaitu amlodipin dimana obat ini berfungsi untuk merelaksasi jantung dan otot polos dengan menghambat saluran kalsium yang sensitif terhadap tegangan, sehingga
40
mengurangi masuknya kalsium ekstraseluler kedalam sel sehingga tekanan darah menjadi stabil atau normal ( Benowitz, 2011). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Utami (2009), dimana terdapat hubungan antara kepatuhan dengan nilai tekanan darah pada pasien hipertensi. Strategi yang paling efektif untuk meningkatkan kepatuhan pasien terhadap terapi obat demi mencapai target tekanan darah yang diinginkan adalah dengan strategi, seperti edukasi pada pasien hipertensi (Muchid et al., 2006). Pada penelitian ini, pasien yang kepatuhan minum obatnya rendah, sebagian besar menjawab pada kuesioner nomor satu, sebagian besar alasan mereka tidak minum obat yaitu karena takut bahaya efek samping obat. Oleh karena itu perlu peran serta perawat dalam memberi edukasi tentang apa obat yang diminum seperti yang dijelaskan diatas.
AN
A
RT Salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan menurut Feuerstein A AK (1986) dalam Niven (2013) adalah pendidikan atau edukasiY yang dilakukan G YOmemberikan umpan oleh perawat, dimana salah suatu hal penting Iuntuk AN tentang diagnosis. Pasien balik pada pasien setelah memperoleh Y informasi A. membutuhkan penjelasan tentang kondisinya saat ini, apa penyebab dan apa L A yang dapat mereka lakukan ER dengan kondisi seperti itu. Suatu penjelasan D tentang penyebab ENpenyakit dan bagaimana pengobatannya, dapat membantu J S kepercayaan dari pasien, untuk melakukan konsultasi dan meningkatkan E K I Tselanjutnya dapat membantu meningkatkan kepatuhan.
A K A
T S U
P R E
P
S
Dalam penelitian ini perawat memberikan edukasi kepada pasien hipertensi dalam kegiatan PROLANIS yang dilakukan oleh puskesmas. Oleh sebab itu pasien hipertensi di Puskesmas Bangutapan 1 kepatuhan minum obat tinggi sehingga tekanan darahnya normal.
41
C. Keterbatasan Penelitian Peneliti dalam melakukan penelitian telah berusaha secara maksimal, namun tentunya penelitian ini masih belum sempurna karena dalam penelitian ini peneliti memiliki keterbatasan penelitian diantaranya sebagai berikut : 1. Pada penelitian ini terdapat keterbatasan pada faktor pengganggu yang tidak dicantumkan semuanya seperti obesitas, asupan garam. dan kebiasaan merokok. sehingga ada responden yang faktor pengganggunya belum bisa dikontrol. 2. Pada penelitian ini pengambilan data pada tekanan darah dilakukan oleh perawat puskesmas dengan menggunakan spigmomanimeter air raksa sehingga hasil tekanan darah belum sepenuhnya valid karna tidak dilakukan langsung oleh peneliti.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Berdasarkan uraian pada bab IV maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Kepatuhan minum obat pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul sebagian besar kategori tinggi sebanyak 13 responden (40,6%). 2. Tekanan darah pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul sebagian besar kategori normal sebanyak 19 responden (59,4%). 3. Terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan minum obat dengan tekanan darah pada pasien hipertensi di Puskesmas Banguntapan 1 Bantul
AN
p value=0,000 (p<0,05).
A YAK K A OG
B. Saran
T ANI Y S U .Y
1. Bagi Puskesmas Banguntapan 1 Bantul Yogyakarta.
P AL A R E ER
Hasil penelitian ini diharapkan penelitian ini dapat memberikan masukan strategi untuk pengawasan kepatuhan minum obat pada pasien hipertensi.
P
2. Bagi pasien dan keluarga pasien
D
N JE
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan informasi dalam
S
E K I T
menjalankan terapi farmakologis sehingga meningkatkan kepatuhan
S
meminum obat pasien hipertensi, dan keluarga dalam memberi motivasi untuk mendukung kepatuhan minum obat pasien hipertensi.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi dan tambahan ilmu pengetahuan tentang penyakit hipertensi dan kepatuhan minum obat bagi peneliti selanjutnya dan dapat melakukan penelitian serta dapat mengembangkan dengan meneliti variabel lainnya seperti motivasi diri dengan kepatuhan berobat pasien hipertensi.
42
A
T AR
43
DAFTAR PUSTAKA
Anggara, F. A. D. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 5(1). Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Edisi Revisi VI, Jakarta: Rineka Cipta. Asmadi .(2008) . Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Tidur . Jakarta. Salemba Medika. Benowitz, N. L. (2007). Farmakologi Dasar dan Klinik (Basic &Clinical Pharmacology), diterjemahkan oleh Dwipa Sjabana. Jakarta: EGC.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Chobanian, A.V., Bakris, G.L., Black H.R., Cushman W.C., Green L.A., Izzo J.L., Jr. (2003). The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report. JAMA;289:2560-72.
P AL A R E ER
P
D N E Depkes RI. (2006). Teknis Penemuan dan Tatalaksana J Pedoman S Hipertensi. Jakarta. E K I ST . (2007). Pedoman Penobatan Dasar di Puskesmas. Jakarta.
A
T AR
Boima, Vincent et al. (2015). Factors Associated with Medication Nonadherence Among Hypertensive in Ghana and Nigeria. Volume 2015. Internasional Journal of Hypertension.
Penyakit
________. (2008). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Dinkes Bantul. (2015). Profil Kesehatan Kab. Bantul 2015. Bantul: Dinkes Bantul.
,Yogyakarta. (2015). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta tahun 2014. Yogyakarta :Dinkes Yogyakarta.
44
Gunawan, L. (2001). Hipertensi Tekanan Darah Tinggi. Yogyakarta: Kanisius.
Halpern, M. T., Zeba, M. K., Jordana, K. S., Michel, B., Jaime,J. C., Joyce, C. (2006). Recommendations for Evaluating Compliance and Persistence With Hypertension Therapy Using Retrospective Data. Journal of the American Heart Association.47: 1039-48. Hasurungan, JA. (2002). Faktor-faktor yang berhubungan dengan hipertensi pada lansia di Kota Depok tahun 2002. Jakarta: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia; 2002. Thesis Julius, S. (2008). Clinical Implications of Pathophysiologic Changes in the Midlife Universitas Sumatera Utara Hypertensive Patients. American Heart Journal, 122: 886-891.
AN
Kanda, A, L. (2004). Hubungan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Dengan Kestabilan Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Poli Jantung Rumah Sakit Umum Daerah Zainoel Abidin Rnbanda Aceh. UNSYIAH. Skripsi.
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Kumar, et, al. (2010). Pathologic Basic of Disease. 8th Edition. Philadelphia : Elsevier. p. 1131-1146.
P AL A R E ER
P
Morisky., Donald E, Ang., Alfonso, Krousel-Wood, J. Ward., Harry. (2008), Predictive Validity of a Medication Adherence Measure in an Outpatient Setting.The Journal of Clinical Hypertension (ISSN 1524-6175).Vol.10 No.5.
S
E K I T
A
T AR
D
N JE
S
Muchid, A., et al, 2006. Pharmaceutical Care untuk Penyakit Hipertensi. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik, Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Departemen Kesehatan. Mutmainah. A. dkk. (2010). Hubungan Antara Kepatuhan Penggunaan Obat dan Keberhasilan Terapi pada Pasien Hipertensi Di Rumah Sakit Daerah Di Surakarta. UMS. Skripsi. Nanurlaili. W.S, Wayan. S. (2014). Gambaran Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Peran Serta Keluarga pada Keberhasilan Pengobatan Pasien Hipertensi di Desa Timbrah Kecamatan Karang Asem. Skripsi. Bali: Universitas Udayana Bali.
45
Niken, K. (2013) Gambaran Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi pada Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Petang II Pada Periode Juli –Agustus 2013. Skripsi Niven, N. (2013). Psikologi Kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Notoatmodjo, S. (2007). Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
. (2007). Promosi Kesehatan Ilmu Dan Seni. Jakarta : Rineka.
____________. (2012).Metodologi Penelitian Kesehatan,Jakarta : Rineka Cipta.
Nanurlaili, S. W, Sudhana, I. W. (2014). Gambaran Tingkat Kepatuhan Minum Obat dan Peran Serta Keluarga pada Keberhasilan Pengobatan Pasien Hipertensi di Desa Timbrah Kecamatan Karang Asem. Skripsi.
AN
A YAK K A OG
Nursalam. (2008).Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika.
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
Osterberg, L., dan Blaschke, T.(2005).Adherence to Medication, The New England Journal of Medicine, 353, 487-97.
P
D
N JE
Priyanto. (2008). Antihipertensi. (dalam) Batubara ,L.Farmakologi dasar untuk Mahasiswa Keperawatan & Farmasi.
S
E K I T
A
T AR
S
Potter, P. A, Perry, A. G.( 2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan :Konsep, Proses, danPraktikEdisi 4. Volume 1.AlihBahasa :YasminAsih, dkk. Jakarta : EGC. Price and Wilson. (2005). Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6. Vol.2. Jakarta : EGC. Puspita, E. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Penderita Hipertensi Dalam Menjalani Pengobatan. UNNES. Skripsi. Puspitorini . (2009). Keperawatan Jiwa , Faktor-Faktor Penyebab Stres . Bandung : Rreplika Aditama .
46
Rahajeng, E. (2009). Prevalensi Hipertensi Dan Determinannya. Majalah Kedokteran Indonesia Riskesdas.(2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI Tahun 2013. Jakarta: Riskesdas. Rosta, J. (2011). Hubungan Asupan Energi, Protein, Lemak, Dengan Status Gizi Dan Tekanan Darah Geriatri Dipanti Wreda Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Skripsi Smaeltzer, S. C, dan Brenda, B . (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddart (Ed8, vol. 1, 2). Alih bahasa oleh Agung Waluyo. dkk. Jakarta : EGC.
AN
Sugiarto, A . (2007). Faktor-faktor Risiko Hipertensi Grade II pada Masyarakat. UNDIP. Desertasi.
A YAK K A OG
Sugiyono. (2014). Statistika Untuk Penelitian. CV Alfabeta. Bandung.
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
Sunaryo. (2009). Hubungan Antara tingkat Pendidikan klien Hipertensi Dengan Kepatuhan Pengobatan di Ruang Rawat inap RSUD Moewardi Surakart. Skripsi.
P
D
N JE
Utami, Y.P. (2009). Evaluasi Kepatuhan Penggunaan Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Fakultas Farmasi, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta. Skripsi
S
E K I T
A
T AR
S
Violita. F, Leida. M. T, Dwinata. A. (2015). Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Segeri. Skripsi. Wawan, A dan Dewi, M. (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan , Sikap dan Perilaku Manusia. Yogyakarta : Nuha Medika World Health Organization (WHO). (2012). Report of Hypertension. Geneva.
47
WHO. (2011). Hypertension fact sheet. Department of Sustainable Development and Healthy Environments. Diakses pada tanggal 21 Januari 2016 di Http: // www. searo. Who. int/linkflies/non_communicable_diseases_hypertension-fs.pdf. Yogiantoro, M. (2006). Hipertensi Esensial. DalamBuku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Departeman Ilmu Penyakit Dalam FK UI, 599. Yuliarti. (2007). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Hipertensi Pada Usia Lanjut Di Posbindu Kota Bogor Tahun 2007. Tesis peminatan gizi Kesehatan masyarakat.Fakultas kesehatan masyarakat universitas Indonesia.
AN
Yusida, H. (2001). Hubungan Faktor Demografi & Medis Dengan Kejadian Hipertensi Pada Kelompok Lansia Di Kota Depok Tahun 2000/2001. Skripsi peminatan Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat.
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Zamhir, S. (2006). Karakteristik sosiodemografi sebagai faktor resiko hipertensi studi ekologi di pulau Jawa tahun 2004. Jakarta: Program Studi Epidemiologi Program Pasca Sarjana FKM-UI; 2006. Thesis
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
