HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN SUAMI DENGAN KECEMASAN SAAT PERSALINAN PADA IBU PRIMIGRAVIDA DI PUSKESMAS MLATI II KABUPATEN SLEMAN SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan STIKES A. Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
Disusun oleh: RETNOWATI 3211025
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
i
A
T AR
HALAMAN PE.NGESAIIAN
II
TBUNGAN ANTARA DUKUNGAN SUAMI DENGAN KE,CEMASAN SAAT PtrRSALINAN PADA IBU PRIMIGRAYIDA DI PTISKESMAS MLATI tr KABUPATDN SLEMAN
SKRIPSI Disusun oleh:
RETNOWATI 3211025
Telah Dipertahankan di Depan Dewan Penguji Dan Diterima Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mendapatkan Gslar Sa{ana Keperawatan di Sekolah Tinggi llmu Kesehatan .Ienderal Achmad Yani Yogy akxta Tanggal : 9\
f.{"k"rl,fll
AN
A YAK K A OG . 2a
rc
A
T AR
Menyetujui.
Penguji,
T ANI Y S U .Y
RP
A L A la
Pembimbing I,
PEJENDER [h*-
fr-tL
Pembimbing II,
l-
S E 0505018201 K TI
$I{-
Yanita T" S,Kep., Ns,.M,KEp Rptno Mawarti.S,Pd.^M.Kes Dwi Yati.S,Kep,.Ns.M,Kep NIDN/NIP: NIDN:0528055502 NIP:201513187
S
Mengesahkan, a.n Ketua Prograrn Sfudi IImu Keperawatan Stikes Jendpral Achmad Yani Yokyakarta
w y^
Dewi Retno p..S.Kep..Ns. "MNg 'MDNINIP: 05240484A2
HALAMAN PERNYATAAN
Dengan
ini
saya menyatakan bahwa dalam skripsi
ini tidak terdapat karya tulis
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan
di suatu perguruan
tinggi dan sepengetahuan saya juga tidak terdapat katya atau pendapat yang ditulis orang lain kecuali yang tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
AN
A $ YAK K A OG Yogyakarta,
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
ND
E J S
E K I T
S
ilt
Retnowati 3211025
A
T AR
Januari 2016
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunianya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan proposal skripsi ini dengan judul “Hubungan Antara Dukungan Suami Dengan Kecemasan Saat Persalinan Pada Ibu Primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman’’. Yang disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan sarjana pada Program Studi Ilmu Keperawatan.
Penulis menyadari selama penyusunan proposal skripsi ini banyak sekali
AN
hambatan yang dihadapi, namun berkat bimbingan, dukungan, usaha keras,
A
T R A dan kesulitan terasa lebih mudah. Oleh karena itu penulis ucapkan terima K kasih A Y kepada: G YO I N A Y 1. Bapak Kurwanto Hardjo, dr., M. Kes. . Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu A L Yogyakarta. Kesehatan Jenderal Achmad Yani A ERS.Kep., Ns., MNg selaku Kepala Program Studi 2. Dewi Retno Pamungkas, D EN Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Ilmu Keperawatan J S E Yogyakarta. K I ST 3. Retno Mawarti, S.Pd., M.Kes selaku dosen pembimbing I Skripsi, yang kegigihan, kesabaran, saran serta do’a dari berbagai pihak maka setiap hambatan
A K A
T S U
P R E
P
dengan penuh kesabaran telah memberikan masukan, pendapat dan bimbingan selama proses penyelesaian Skripsi. 4. Dwi Yati, S.Kep., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing II Skripsi, yang dengan penuh kesabaran telah memberikan masukan, pendapat dan bimbingan selama proses penyelesaian Skripsi. 5. Yanita Trisetyaningsih, S.Kep,.Ns., M.Kep selaku dosen penguji Skripsi yang telah banyak memberikan masukan pada penelitian ini. 6. Kepala UPT Puskesmas Mlati II yang telah memberikan kesempatan dan izinnya untuk melakukan penelitian. vi
7. Ibu bersalin yang bersedia menjadi responden dalam penelitian ini 8. Kepada semua pihak yang terlibat dalam penulisan ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu, terimakasih atas bantuan dan dukungannya.
Semoga segala kebaikan dan pertolongan semuanya mendapatkan berkah dari Allah SWT. Penulis berusaha untuk dapat menyelesaikan skripsi ini dengan sebaik-baiknya. Namun penulis menyadari masih banyak kekurangan, oleh karena itu demi kesempurnaan penulis mengharapkan adanya kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun. Harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan dapat menambah ilmu pengetahuan bagi kita semua terutama bagi saya sendiri.
AN
A YAK K A OG
Yogyakarta, 5 Februari 2016
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P ST
S E K I
Penulis
D
N JE
Retnowati
A
T AR
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL........................................................................................ i HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................ iii MOTTO ........................................................................................................... iv HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... v KATA PENGANTAR ..................................................................................... vi DAFTAR ISI .................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... x INTISARI ........................................................................................................ xi ABSTRCT......................................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1 A. Latar Belakang ..................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ................................................................ 4 C. Tujuan Penelitian ................................................................. 4 D. Manfaat Penelitian ............................................................... 5 E. Keaslian Penelitian ............................................................... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 7 A. Tinjauan Teori ...................................................................... 7 B. Kerangka Teori..................................................................... 30 C. Kerangka Konsep ................................................................. 31 D. Hipotesis............................................................................... 31 BAB III METODE PENELITIAN ........................................................... 32 A. Desain Penelitian .................................................................. 32 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................... 32 C. Populasi dan Sampel ............................................................ 32 D. Variabel Penelitian ............................................................... 33 E. Definisi Operasional............................................................. 34 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................... 35 G. Validitas dan Reliabilitas ..................................................... 36 H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ................................ 38 I. Etika Penelitian .................................................................... 40 J. Rencana Jalannya Penelitian ................................................ 42 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ................................................................... 43 B. Pembahasan ........................................................................ 46 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ......................................................................... 57 B. Saran ................................................................................... 57
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... LAMPIRAN-LAMPIRAN ............................................................................
vii
A
T AR
59 60
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1. Definisi Operasional ...................................................................... 34 Tabel 3.2. Kisi-kisi Kuesioner Dukungan Suami ............................................ 35 Tabel 3.3. Kisi-kisi Kuesioner Tingkat Kecemasan ........................................ 36 Tabel 3.4. Pedoman Untuk Memberikan Interprestasi Terhadap Koefisien Korelasi .......................................................................... 40 Tabel 4.1. Karakteristik Responden di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman ............................................................................................ 44 Tabel 4.2. Tingkat Dukungan Suami Saat Persalinan Pada Ibu Primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman ....................................... 45 Tabel 4.3. Tingkat Kecemasan Saat Persalinan Pada Ibu Primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman ....................................... 45 Tabel 4.4. Hubungan Dukungan Suami Dengan Kecemasan Saat Persalinan Pada Ibu Primigravida Di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman ........................................................................................... 46
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
A
T AR
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1. Kerangka Teori .......................................................................... 30 Gambar 2.2. Kerangka Konsep ...................................................................... 31
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ix
A
T AR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penyusunan Skripsi Lampiran 2. Lembar Permohonan Menjadi Responden Lampiran 3. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden Lampiran 4. Lembar Kuesioner Lampiran 5. Surat Izin Studi Pendahuluan Kantor Kesatuan Bangsa Lampiran 6. Surat Izin Studi Pendahuluan Bupati Sleman Lampiran 7.
Surat Izin Studi Pendahuluan Puskesmas Mlati II Kabupaten
Sleman Lampiran 8. Surat Keterangan Izin Studi Pendahuluan dari BAPEDA Lampiran 9. Izin Uji Validitas Bupati Sleman Lampiran 10. Izin Uji Validitas Kantor Kesatuan Bangsa
AN
A YAK K A OG
Lampiran 11. Izin Uji Validitas RB Amanda Gamping
T ANI Y S U .Y
Lampiran 12. Surat Keterangan Izin Uji Validitas dari BAPEDA
Lampiran 13. Surat Keterangan Uji Validitas RB Amanda Gamping
P AL A R E ER
Lampiran 14. Izin Penelitian Bupati Sleman
Lampiran 15. Izin Penelitian Kantor Kesatuan Bangsa
P
ND E Lampiran 17. Surat S J Keterangan Izin Penelitian dari BAPEDA E Lampiran IK18. Surat Keterangan Penelitian Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman T S Lampiran 19. Hasil Uji Validitas Lampiran 16. Izin Penelitian Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman
Lampiran 20. Analisa Data Univariat dan Bivariat Lampiran 21. Lembar Bimbingan Skripsi
x
A
T AR
HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN SUAMI DENGAN KECEMASAN SAAT PERSALINAN PADA IBU PRIMIGRAVIDA DI PUSKESMAS MLATI II KABUPATEN SLEMAN Retnowati, 1 Retno Mawarti, 2 Dwi Yati 3 INTISARI Latar Belakang : Salah satu faktor yang mempengaruhi proses persalinan adalah faktor psikologi (kecemasan), ibu bersalin yang mengalami kecemasan tinggi dapat menyebabkan proses persalinan menjadi memanjang, menimbulkan kelelahan, perdarahan dan dampak terhadap janin dapat terjadi fetal distres. Dukungan suami merupakan sumber kekuatan bagi ibu sehingga dapat menurunkan kecemasan ibu saat persalinan berlangsung. Tujuan Penelitian : Mengetahui hubungan antara dukungan suami dengan kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
D
N JE
Hasil : Sebagian besar dukungan suami saat persalinan pada ibu primigravidadi Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman dalam kategori baik sebanyak 15 responden (75,0%). Sebagain besar tingkat kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman dalam kategori ringan sebanyak 10 responden (50,0%). Keeratan hubungan antara dukungan suami dengan kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman dalam kategori kuat r=-0,632 (0,600-0,799).
S
E K I T
S
Kesimpulan : Terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan suami dengan kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman p=0,003 (p<0,05). Dengan keeratan hubungan kategori kuat r=-0,632 Kata Kunci : dukungan suami, kecemasan, persalinan 1
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Dosen Program Studi Keperawatan STIKES Aisyiah Yogyakarta 3 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
xi
A
T AR
Metode Penelitian : Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Mlati II pada tanggal 27 Agustus–27 september 2015. Jenis penelitian menggunakan deskriptif analitik dengan metode kuantitatif, menggunakan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel yang digunakan 20 responden yang dipilih dengan menggunakan teknik accidental sampling. Menggunakan alat ukur kuesioner yaitu kuesioner dukungan suami dan kuesioner kecemasan (T-MAS). Dalam penelitian menggunakan analisis univariabel dan analisis bivariabel. Menggunakan uji statistik Spearman Rank Correlation dengan tingkat kemaknaan p<0,05.
RELATIONSHIP BETWEEN HUSBAND SUPPORT WITH ANXIETY DURING LABOR ON PRIMIGRAVIDA AT MLATI II HEALTH CENTER SLEMAN REGENCY Retnowati, 1 Retno Mawarti, 2 Dwi Yati 3 ABSTRACT Background: One of the factors that affect labor is a psychological (anxiety), mothers who have high anxiety can cause birth process becomes elongated, causing fatigue, bleeding and the impact on the fetus can occur fetal distress. Support husband is a source of strength for the mother so as to reduce maternal anxiety during labor. Objective: To identify the relationship between husband support with anxiety during labor on primigravida at Mlati II Health Center Sleman.
AN
Methods : This study was conducted at Mlati II health center on 27 August to 27 September 2015. This type of research used descriptive quantitative analytical method, using cross sectional approach. The samples used 20 respondents were selected using accidental sampling technique. Used a questionnaire measured devices that husband support and anxiety (T-MAS) questionnaires. In a study used univariable and bivariable analysis. Used Spearman Rank Correlation test with significance level p <0.05.
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
Result : Most of the husband's support during labor in primigravida at Mlati II Health Center Sleman good category as 15 respondents (75.0%). The majority of the level of anxiety in the mother during childbirth primigravida at Mlati II Health Center Sleman district was mild category as many as 10 respondents (50.0%). The relationship between husband support with anxiety during childbirth in women primigravida at Mlati II Health Center Sleman district in the strong category r = 0.632 (.600 to .799).
P
S
E K I T
D
N JE
S
Conclusion : There was relationship between husband support with anxiety during labor in primigravida at Mlati II Health Center Sleman.
1
Student of Nursing Study Program at STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Lecturer of Nursing Study Program at STIKES Aisyiah Yogyakarta 3 Lecturer of Nursing Study Program at STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2
xii
A
T AR
1
BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang World Health Organization (WHO, 2010) memperkirakan di seluruh dunia setiap tahun lebih dari 585 ribu meninggal pada saat hamil dan melahirkan sebanyak 99%. Kasus kematian ibu di dunia terjadi di negara-negara berkembang terutama Indonesia dengan rasio kematian ibu paling tinggi sebesar 450 kematian ibu per 100.000 kelahiran bayi hidup (Hasuki, 2010). Upaya peningkatan kematian ibu tiap tahun maka pemerintah merencanakan strategi dan target pencapaian MDGS untuk Indonesia pada tahun 2015 yaitu AKI sebesar 102 per 100.000 kelahiran
AN
hidup dan AKB sebesar 23 per 1.000 kelahiran hidup (Bappenas, 2012).
A YAK K A OG
kematian ibu di Indonesia pada tahun 2012 melonjak sangat signifikan
T ANI Y S U .Y
yaitu menjadi 359 per 100.000 kelahiran hidup. Indikator Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia pada tahun 2012 turun menjadi 32 per 1.000
P AL A R E ER
kelahiran hidup (BKKBN, 2013). Adapun Angka AKI di DIY pada tahun 2012
P
turun menjadi 87,3 per 100.000 kelahiran hidup. Hasil survei
ND E angka yang S J relatif lebih tinggi yaitu sebesar 25 per 1000 kelahiran hidup E (Sarminto, 2013). Berdasarkan data yang peneliti peroleh dari Puskesmas TIK demografi dan kesehatan, 2012 menunjukkan AKB di DIY mempunyai
S
A
T AR
Hasil Survey Dasar Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012, angka
Melati II Kabupaten Sleman pada bulan Januari 2015, AKI pada tahun 2014 mencapai satu per 100.000 kelahiran hidup dan AKB sebanyak lima per 1.000 kelahiran hidup. Jadi, masih sangat jauh dengan target pencapaian MDGS tahun 2015 karena hasil diatas baru satu puskesmas yaitu di puskesmas mlati II sedangkan di Kabupaten Sleman terdapat 25 puskesmas (Dinkes Sleman, 2011). Kematian ibu saat persalinan disebabkan oleh beberapa faktor meliputi perdarahan 32%, hipertensi dalam kehamilan 25%, infeksi 5%, abortus 1%, dan partus lama 5% (Kemkes RI, 2011). Selain itu, penyebab yang lain adalah adanya kesenjangan dalam kehamilan yang belum
2
memadai dan adanya empat terlalu yaitu terlalu muda (< 20 tahun), terlalu tua (> 35 tahun), terlalu dekat jarak kehamilan (< 2 tahun), dan terlalu banyak anak (>3 orang) (Depkes RI, 2004). Menurut Kemkes RI, (2011) bahwa penyebab kematian ibu bisa disebabkan karena adanya partus lama yaitu sebanyak 5%. Salah satu penyebab partus lama adalah kecemasan saat persalinan. Persalinan sendiri dapat diartikan sebagai suatu perjalanan atau pengalaman
baru yang dapat ditandai dengan adanya perubahan-
perubahan fisik dan psikis (Mitayani, 2012). Sumarah et al, (2008) menjelaskan bahwa persalinan adalah proses pengeluaran yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37–42 minggu), lahir spontan dengan persentasi belakang kepala yang berlangsung dalam waktu 18–24 jam
AN
tanpa komplikasi, baik pada ibu maupun pada janin. Selama persalinan ibu
A YAK K A OG
mengalami perubahan psikologis dan fisiologis. Salah satu
psikologis yang dapat menghambat proses persalinan adalah kecemasan
T ANI Y S U .Y
(Sari & Rimandini, 2014).
P AL A R E ER
Menurut Hurlock, (2001) kecemasan merupakan bentuk perasaan
khawatir, gelisah dan perasaan-perasaan lain yang kurang menyenangkan
P
dalam menghadapi suatu keadaan. Biasanya perasaan-perasaan ini disertai
D
N JE
oleh rasa kurang percaya diri, tidak mampu, merasa rendah diri, dan tidak
S
S menghadapi mampu E K TI
A
RT kondisi A
suatu masalah. Sedangkan penyebab kecemasan
persalinan dikarenakan ibu takut bayi lahir cacat, cemas sebagai akibat dari nyeri persalinan, kurangnya pengetahuan tentang proses persalinan, dukungan dari lingkungan sosial (suami atau keluarga dan teman), tingkat pendidikan dan sosial ekonomi. Sedangkan kecemasan pada ibu primigravida sebesar 66,2%, ibu multigravida 42,2% (Diani, 2013). Tingginya kecemasan saat persalinan menimbulkan beberapa dampak kecemasan, salah satunya dapat meningkatkan sekresi adrenalin. Efek adrenalin dapat mengakibatkan penyempitan pembuluh darah sehingga suplai oksigen ke janin menurun. Penurunan aliran darah juga menyebabkan melemahnya kontraksi rahim dan berakibat memanjangnya
3
proses persalinan, menimbulkan kelelahan, ketidaknyamanan, gelisah, mudah tersinggung, pemikiran tidak fokus, ragu-ragu dan tertekan (Sari dan Rimandini, 2014). Menurut Sari dan Rimandini, (2014) beberapa upaya yang bisa dilakukan untuk menurunkan kecemas saat persalinan yaitu dengan cara: Asuhan sayang ibu dan sayang bayi dengan prinsip mengikutsertakan suami dan keluarga selama proses persalinan dan kelahiran bayi, saling menghargai budaya, kepercayaan dan keinginan sang ibu. Salah satu upaya yang bisa dilakukan untuk menurunkan kecemasan saat persalinan adalah dengan mengikutsertakan atau adanya dukungan suami selama persalinan. Dukungan suami dalam proses persalinan merupakan sumber
AN
kekuatan bagi ibu yang tidak dapat diberikan oleh tenaga kesehatan.
A
T R Dukungan suami dapat berupa dorongan, motivasi terhadap istri baik A AK emosi, secara moral maupun material serta dukungan fisik, psikologis, Y G informasi, penilaian dan finansial. DukunganI minimal YO berupa sentuhan AN serta memberi penguatan dan kata-kata pujian yang membuat Y nyaman A. hasilnya akan mengurangi durasi pada saat proses persalinan berlangsung L RA kelahiran (Marmi, 2012). E ND yang dilakukan oleh Elisa (2013), didapatkan data HasilEpenelitian SdariJ23 orang ibu primigravida dengan pendampingan suami selama bahwa E TIK
A K A
T S U
P R E
P
S
persalinan sebagian besar tidak mengalami kecemasan sebesar (65,2%), yang mengalami kecemasan ada (34,8%), sedangkan dari 23 orang ibu primigravida tidak ada pendampingan suami selama persalinan sebagian besar mengalami kecemasan sebesar (78,3%), dan ibu yang tidak mengalami kecemasan ada (21,7%).
Menurut Simkin et al, (2005) mengatakan bahwa akibat tanpa adanya dukungan dari suami saat persalinan ibu akan mengalami kecemasan. Tingginya kecemasan dapat menyebabkan proses persalinan menjadi memanjang dan peningkatan rasa nyeri saat persalinan. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Zamriati, (2013) menunjukkan terdapat
4
hubungan antara karakteristik ibu hamil trimester III dengan kecemasan dalam menghadapi persalinan dimana dari 50 responden, ada 47,5% responden tidak mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan dan sebanyak 52,5% responden mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada bulan Januari 2015, di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman didapatkan data satu bulan terdapat 20 orang ibu bersalin, dimana jumlah ibu bersalin rata-rata terdapat empat orang perhari. Dari seluruh jumlah ibu yang bersalin ada sembilan orang ibu multigravida dan 11 orang ibu primigravida. Dari hasil pengukuran kecemasan lima orang ibu mengalami kecemasan sedang dan empat orang ibu mengalami kecemasan ringan.
AN
Dengan ada atau tidak adanya dukungan dari suami ibu selama persalin akan mengalami kecemasan.
A YAK K A OG
Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk
T ANI Y S U .Y
mengadakan penelitian tentang hubungan antara dukungan suami dengan
P AL A R E ER
kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida.
P
B. Rumusan Masalah
D
N JE
Berdasarkan penjelasan dari uraian latar belakang masalah
S maka perumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Apakah tersebut, E K TI
S
ada hubungan antara dukungan suami dengan kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman”?.
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum Mengetahui hubungan antara dukungan suami dengan kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman. 2. Tujuan khusus
A
T AR
5
a. Untuk mengetahui tingkat dukungan suami saat persalinan pada ibu primigravida b. Untuk mengetahui tingkat kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida c. Untuk mengetahui keeratan hubungan dukungan suami dengan kecemasan pada ibu primigravida saat persalinan
D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Ibu Bersalin Dengan adanya penelitian ini ibu bersalin primigravida mengetahui tentang pentingnya dukungan suami yaitu untuk menurunkan tingkat kecemasan saat persalinan. 2. Bagi Petugas Kesehatan
AN
A
RT Dengan adanya penelitian ini diharapkan petugas kesehatan dapat lebih A AK meningkatkan penyuluhan atau motifasi dalam Y memaksimalkan OGsetiap tindakan dukungan suami dan melibatkan suami dalam Y NI A persalinan. .Y A 3. Bagi Peneliti Selanjutnya L RA dapat dijadikan sebagai data awal atau Penelitian ini diharapkan E NDreferensi untuk dikembangkan oleh peneliti selanjutnya. menjadi E bahan SJ E IK
T S U
A K A
P R E
P
ST
6
E. Keaslian Penelitian No 1
2
Nama/Judul
Metodologi Penelitian
Hasil Penelitian
Persamaan/ Perbedaan
Elisa (2013) Hubungan Pendampingan Suami Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Primigravida Dalam Menghadapi Proses Persalinan di BPS Wilayah Kerja Puskesmas Banjarmasin
Menggunakan desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan case control, subjek yang diambil adalah ibu bersalin primigravida baik yang didampingi suami maupun yang tidak didampingi saat persalinan, dan sempel penelitian menggunakan teknik sampling jenuh, dengan jumlah 46 responden, pengumpulan data melalui kuesioner, menggunakan analisis statistic uji chisquare.
Ada hubungan yang signifikan antara pendampingan suami dengan tingkat kecemasan ibu primigravida dalam menghadapi proses persalinan (p= 0, 007)
Persamaan: Variabel penelitian.
Zahrotul Humairoh (2007) Hubungan Antara Pemberian Dukungan Sosial dari Suami Dengan Tingkat Kecemasan Menghadapi Kelahiran Bayi.
Metode penelitian korelasional, Pendekatan kuantitatif, subjek penelitian 30 orang responden baik primigravida maupun multigravida, teknik pengambilan sempel accidental sampling, metode pengambilan sempel non probabilitas sampling, metode pengumpulan data menggunakan skala model likert, alat analisis menggunakan uji Spearman Rho.
Tidak ada hubungan yang signifikan antara tinggi rendahnya dukungan yang diberikan suami dengan tingkat kecemasan saat persalinan (p= 0, 364).
Persamaan: Variabel penelitian
Ada hubungan yang signifikan antara umur, paritas, dan pengalaman traumatis dengan tingkat kecemasan ibu, sedangkan pendidikan tidak mempunyai hubungan yang signifikan dengan tingkat kecemasan ibu.
Persamaan: Salah satu variabel penelitian, cara pengumpulan data
P
T ANI Y S U .Y
S
E K I T
S
D Menggunakan N E J observasional
Wa Ode Zamriati (2013) Faktorfaktor Yang Berhubungan Dengan Kecemasan Ibu Hamil Menjelang Persalinan Di Poli KIA PKM Tuminting.
desain penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional, populasi yang diambil adalah ibu hamil yang memeriksakan kandungannya di poli KIA puskesmas tuminting, dan sempel penelitian menggunakan teknik sampling jenuh, dengan jumlah 50 ibu, pengumpulan data melalui data primer dan data sekunder, menggunakan analisis statistic uji chi-square.
A
T AR
A YAK K A OG
P AL A R E ER
3
AN
Perbedaan: Subjek penelitian, instrumen penelitian, teknik pengambilan sempel, metode pendekatan penelitian, analisa uji statistic.
Perbedaan: Instrumen penelitian, subjek penelitian, alat analisa data, cara pengambilan sempel
Perbedaan: Pengambilan sempel, subjek penelitian, instrumen penelitian
43
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Mlati II pada tanggal 27 Agustus– 27 september 2015. Puskesmas Mlati II merupakan satu dari 25 Puskesmas yang ada di Kabupaten Sleman dan merupakan Puskesmas yang pertama kali mendapatkan Sertifikat ISO 9001;2000 pada tanggal 20 Oktober 2004. Puskesmas Mlati II merupakan PONED 24 jam, labolatorium, fisioterapi, KB, imunisasi, USG, ANC (antenatal care), KIA (kesehatan ibu dan anak) dll.
AN
Adapun Ruang rawat jalan yang terdiri dari ruang pendaftaran, ruang dokter,
A
T R ruang pemeriksaan umum (BPU), pemeriksaan gigi (BPG), KIA atau A K UGD, Aruang Imunisasi, KB atau Kespro, ruang obat, satu ruang persalinan, satu Y OG satu ruang operasi dan ruang konsultasi gizi atau ruang pelayanan khusus. Y I Selain itu, juga terdapat jumlah tenaga kesehatan AN yang terdiri dari Dokter Y A.tiga orang, Dokter Gigi + Dokter Gigi Spesialis ada satu orang, Dokter Umum L A Spesialis dua orang, BidanR 11 orang, Perawat 11 orang, Perawat Gigi tiga E ND tiga orang, Tenaga Sanitasi dua orang, dan Tenaga orang, Tenaga Kefarmasian E J S Gizi ada dua orang. Dalam penelitian ini, peneliti melakukan penelitian di E IKbersalin satu ruang bersalin terdiri dari tiga tempat tidur untuk observasi T Ruang S
A K A
T S U
P R E
P
dan tiga tempat tidur untuk melakukan persalinan.
2. Karakteristik Responden Penelitian ini menguji hubungan antara dukungan suami dengan kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten
Slemandengan
sampel
berjumlah
Karakteristik responden terdapat dalam Tabel 4.1.
20suami
dan
20
istri.
44
Tabel 4.1 Karakteristik Responden di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman(n=20) Karakteristik
Umur
17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun Pendidikan SD SMP SMA D3 S1 Pekerjaan Swasta Wiraswasta Buruh IRT Sumber: Data primer 2015
Suami Persentase (%) 20,0 70,0 10,0 10,0 25,0 60,0 5,0 35,0 35,0 30,0 -
Jumlah (n) 4 14 2 2 5 12 1 7 7 6 -
Jumlah (n) 10 10 4 13 1 2 5 4 1 10
Istri Persentase (%) 50,0 50,0 20,0 65,0 5,0 10,0 25,0 20,0 5,0 50,0
AN
Berdasarkan Tabel 4.1 dapat diketahui bahwa terdapat dua karakteristik
A YAK K A OG
sebagian besar suami berumur 26-35 tahun sebanyak 14 responden (70,0%).
T ANI Y S U .Y
Berdasarkan tingkat pendidikan mayoritas suami tamat SMA sebanyak 12 responden (60,0%). Pekerjaan suami sebagai wiraswasta dan swasta masing-
P AL A R E ER
masing 7 responden (35,0%). Sedangkan mayoritas umur istri pada rentang
P
usia 17–25 tahun dan 26–35 tahun masing-masing sebanyak 10 responden
D
N JE
(50,0%). Berdasarkan tingkat pendidikan mayoritas istri tamat SMA sebanyak
S E K ibuI rumah tangga (IRT). T
13 responden (65,0%). Sebanyak 10 responden (50,0%) istri adalah sebagai
S
3. Analisis Univariat a. Gambaran Tingkat Dukungan Suami Gambaran tingkat dukungan suami saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman disajikan pada Tabel 4.2
A
T AR
responden yaitu karakteristik suami dan istri. Dimana didapatkan hasil,
45
Tabel 4.2Tingkat Dukungan Suami Saat Persalinan Pada Ibu Primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman(n=20) Variabel Dukungan suami
Jumlah (n) 1 4 15 20
Kurang Cukup Baik Jumlah Total Sumber: Data primer 2015
Persentase (%) 5,0 20,0 75,0 100,0
Berdasarkan Tabel 4.2 diketahui bahwa dari 20 responden, memberikan dukungan baik sebanyak 15 responden(75,0%), sebanyak 4 responden(20,0%) kategori cukup, dan 1 responden(5,0%) kategori kurang. b. Gambaran Tingkat Kecemasan Saat Persalinan Pada Ibu Primigravida Gambaran
tingkat
kecemasan
saat
persalinan
AN
pada
ibu
primigravidadi Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman disajikan pada Tabel 4.3
A YAK K A OG
Tabel 4.3Tingkat Kecemasan Saat Persalinan Pada Ibu Primigravida Di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman (n=20) Variabel Kecemasan
ER
P
ST
PU Ringan Sedang Berat Panik
E D N
L A R
Jumlah Sumber: Data primer 2015
(%) YPersentase I 50,0 N
Jumlah (n) 10 7 2 1 20
A
Y A.
35,0 10,0 5,0 100,0
E J S
Berdasarkan Tabel 4.3 diketahui bahwa dari 20 responden yang
E K I mengalami kecemasan ringan sebanyak 10 responden (50,0%), kecemasan T
S
A
T AR
sedang 7 responden (35,0%), mengalami kecemasan berat 2 responden (10,0%) dan kecemasan kategori panik 1 responden (5,0%). 4. Analisis Bivariat Hubungan antara dukungan suami dengan kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman menggunakan uji Korelasi Spearman yang disajikan pada Tabel 4.4
46
Tabel 4.4 Hubungan Dukungan Suami Dengan Kecemasan Saat Persalinan Pada Ibu Primigravida Di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman Dukungan suami Kurang
Ringan
Tingkat kecemasan Sedang Berat Panik 1 0 (0,0%) 0 (0,0%) (100%) 0 3 (75,0%) 1 (25,0%) (0,0%) 0 4 (26,7%) 1 (6,7%) (0,0%)
0 (0,0%)
Cukup
0 (0,0%)
Baik
10 (66,7%)
Total 1 (100%)
r -0,632
p 0,003
4 (100%) 15 (100%)
Sumber: Data Primer 2015
Berdasarkan Tabel 4.4 diketahui bahwa istri yang mendapat dukungan suami kategori kurang mengalami kecemasan dalam kategori panik 1 responden (100,0%), istri yang mendapatkan dukungan suami kategori cukup sebagian besar mengalami tingkat kecemasan sedang 3 responden (75,0%) dan yang mendapat dukungan suami kategori baik
AN
mengalami kecemasan ringan 10 responden (66,7%). Terdapat hubungan
A
RT yang bermakna antara dukungan suami dengan kecemasan saat persalinan A AK dengan pada ibu primigravida yang ditunjukkan nilai p=0,003 (p<0,05) Y G Oberada kekuatan hubungan kategori kuat yaitu nilai r=-0,632 pada interval Y I N 0,600-0,799. Koefisien korelasi (r) bertanda YA negatif berati bahwa semakin . Atingkat kecemasan saat persalinan pada baik dukungan suami menurunkan L A ibu primigravida. ER ND E SJ B. Pembahasan E K I T
A K A
T S U
P R E
P
S
Berdasarkan hasil penelitian dengan melakukan analisa tentang hubungan antara dukungan suami yang terdiri dari dukungan fisik dan dukungan moril dengan kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman maka di dapatkan: 1. Dukungan Suami Saat Persalinan Pada Ibu Primigravida Di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman Berdasarkan Tabel 4.2 di atas didapatkan hasil yang menunjukkan bahwa dari 20 suami, sebanyak 15 responden (75,0%) memberikan dukungan dalam kategori baik, 4 responden (20,0%) kategori cukup, dan 1
47
responden (5,0%) kategori kurang. Menurut Marmi, 2012 mengatakan bahwa dukungan suami dalam proses persalinan merupakan sumber kekuatan bagi ibu yang tidak dapat diberikan oleh tenaga kesehatan. Hal ini menunjukkan bahwa dukungan suami pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman sangat baik. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Elisa (2013), kelompok yang didampingi oleh suami sebanyak 23 responden (50,0%) dan untuk kelompok yang tidak didampingi oleh suami sebanyak 23 responden (50,0%). Suami memberikan dukungan baik secara fisik maupun secara moril yang meliputi: dukungan fisik seperti memberikan minum atau makan kepada istri selama proses bersalin, memegang tangan istri, dan suami
AN
mengusap keringat istri. Sedangkan dukungan moril terdiri dari
A
RT menenangkan istri saat rasa sakit kontraksi timbul,memberikan dorongan A AK semangat mengedan saat kontraksi,dan memanggil istriY dengan sapaan G Odukungan yang lembut. Kehadiran suami untuk memberikan adalah hal Y I N yang sangat penting bagi istri selama YA menjalani proses persalinan, . A ibu saat bersalin banyak memberikan kehadiran suami yang mendampingi L RibuAkhususnya dalam menurunkan kecemasan dampak positif bagi E ND sehingga E mendukung kelancaran proses persalinan. Dengan J S menghindarkan atau mengurangi stres psikologis ibu dan meningkatkan E K I T
A K A
T S U
P R E
P
S
rasa sejahtera bagi ibu, dapat mendorong
proses fisiologis persalinan
sehingga terjadi kemajuan persalinan (Simkin, 2005). Dari hasil penelitian peneliti menggunakan dua jenis dukungan suami yaitu dukungan fisik dan dukungan moril. Hal ini juga didukung oleh pendapat Harnilawati, (2013) bahwa ada 4 jenis dukungan suami yaitu dukungan instrumental, dukungan informasional, dukungan penilaian dan dukungan emosional. Sedangkan manfaat dukungan suami meliputi: Memberikan rasa tenang dan penguat psikis pada istri, selalu ada bila dibutuhkan, kedekatan emosi suami-istri bertambah, menumbuhkan naluri kebapakan, suami akan lebih menghargai istri, membantu keberhasilan
48
IMD, pemenuhan nutrisi, dan membantu mengurangi rasa nyeri saat persalinan (Sari dan Rimandini, 2014). Dukungan suami sendiri dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor terdiri dari budaya, pekerjaan, umur dan tingkat pendidikan (Bobaket al. 2004). Dari hasil penelitian sebagian besar responden berbudaya jawa sebesar 100%. Hal ini didukung oleh teori Bobaket al, (2004) yang mengatakan bahwa, diberbagai wilayah di Indonesia terutama di dalam masyarakat yang masih tradisioanal, menganggap istri adalah konco wingking, yang artinya bahwa kaum wanita tidak sederajat dengan kaum pria, dan wanita hanyalah bertugas untuk melayani kebutuhan dan keinginan suami saja, sehingga suami sangat memperhatikan akan kondisi istrinya. Hal ini didukung data yang menunjukkan sebanyak 10 responden (50,0%) istri
AN
adalah sebagai ibu rumah tangga (IRT). Selain budaya, faktor lain yang
A YAK K A OG
bisa mempengaruhi dukungan adalah pekerjaan.
Pekerjaan merupakan suatu profesi yang dimiliki oleh manusia untuk
T ANI Y S U .Y
tujuan tertentu yang di lakukan dengan cara yang baik dan benar. Manusia
P AL A R E ER
perlu bekerja untuk mempertahankan hidupnya (Kepmenkes RI, 2012). Dari hasil penelitian dapat ditunjukkan mayoritas pekerjaan suami sebagai
P
wiraswasta dan swasta masing-masing terdapat tujuh responden (35,0%)
D
N JE
dan enam responden (30,0%) pekerja buruh dengan pemberian dukungan
S
Skategori dalam E K TI
A
T AR
baik. Selain itu dari enam responden pekerja buruh
memiliki pengaruh terhadap pemberian dukungan yang diberikan oleh suami yaitu ada satu responden (15,40%) memberikan dukungan dalam kategori kurang hal tersebut dikarenakan pendidikan suami SD dimana tingkat pendidikan seseorang atau individu akan berpengaruh terhadap kemampuan berfikir, dimana semakin tinggi tingkat pendidikan akan semakin mudah dalam berfikir dan menangkap informasi baru. Selain itu pendidikan juga merupakan faktor yang penting dalam memperoleh kesempatan kerja, seseorang yang berpendidikan tinggi akan memperoleh kesempatan pekerjaan yang lebih baik dibandingkan seseorang yang berpendidikan rendah. Hal senada juga diungkapkan oleh Hamilten dalam
49
Notoatmodjo, (2010) menjelaskan bahwa, pekerjaan dan keadaan sosial ekonomi keluarga akan mempengaruhi proses pendampingan suami ketika istri melahirkan. Suami yang mempunyai tingkat sosial ekonomi mapan akan lebih cenderung memperhatikan dan mendampingi istrinya pada saat melahirkan, hal ini berbeda dengan suami yang mempunyai status sosial ekonomi kurang mampu maka suami lebih sibuk untuk mencari biaya persiapan persalinan bagi istrinya. Pendidikan ditunjukkan pada jenjang SMA sebanyak 12 responden (60,0%) berdasarkan data tersebut terlihat bahwa sebagian besar responden telah menempuh pendidikan dasar hingga tingkat pendidikan menengah. Tingkat pendidikan seseorang atau individu akan berpengaruh terhadap kemampuan berfikir, semakin tinggi tingkat pendidikan akan semakin
AN
mudah berfikir dan menangkap informasi baru termasuk dalam
A
RT mengurangi masalah yang ada (Stuart,2006). Hal senada juga diungkapkan A AK bahwa oleh Hamilton dalam Notoatmodjo, (2010) yang menjelaskan Y OG yang lebih individu yang berpendidikan akan mempunyai pengetahuan Y NI berfikir terutama tentang A dalam mencari informasi dan mudah dalam .Y A pentingnya pendampingan pada L saat persalinan, sebaliknya individu yang A R mengalami kesusahan dalam mencari informasi tidak berpendidikan E akan D dan pengetahuan EN tentang pentingnya dukungan saat persalinan berkurang, J Ssuami cenderung tidak melakukan pendampingan saat persalinan. bahkan E K TI
A K A
T S U
P R E
P
S
Pendidikan merupakan faktor yang penting dalam usaha memperoleh
kesempatan kerja, seseorang yang berpendidikan tinggi akan memperoleh kesempatan pekerjaan yang lebih baik dibandingkan seseorang yang berpendidikan rendah. Usia individu terhitung mulai saat dilahirkan sampai saat beberapa tahun. Semakin cukup umur tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Dikatakan berusia matang (dewasa) yaitu pada rentang usia 27–35 tahun karena pada usia tersebut laki-laki sudah memiliki tujuan hidup yang jelas, pekerjaan cukup mapan dan pemikiran yang matang pula. Dalam hasil penelitian ditunjukkan pada
50
rentang usia 26–35 tahun sebanyak 14 responden (70,0%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Elisa,(2013). Hal ini juga sesuai dengan teori Hamilton dalam Notoatmodjo, (2010) yang menjelaskan bahwa suami yang berusia matang (dewasa) akan berusaha semaksimal mungkin untuk memberikan dukungan pendampingan pada saat istrinya melahirkan. Hal ini dikarenakan kamatangan usia seseorang mampu memahami tentang psikologi istri pada saat persalinan.
2. Tingkat Kecemasan Saat Persalinan Pada Ibu Primigravida Di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman Dari 20 ibu sebanyak 10 responden (50,0%) mengalami kecemasan ringan, sebanyak tujuh responden (35,0%) mengalami kecemasan sedang,
AN
sebanyak duaresponden (10,0%) mengalami kecemasan berat dan satu
A
RT responden (5,0%) mengalami kecemasan kategori panik. Berdasarkan A AK Sleman hasil penelitian ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Y G Otanda-tanda mengalami cemas sedang sebanyak 35,0% disertai percaya Y I N diri dalam menjalani persalinan, merasa tegang selama proses persalinan, YA . Amerasa yakin bahwa janin sehat selama percaya bahwa janin sehat, dan L RA sebanyak 10,0% mengalami cemas sedang proses persalinan. Sedangkan E ND selama proses persalinan merasa tangan gemetar, dengan tanda-tanda E J Smarah, mudah dan kehilangan selera makan. Sebanyak 5,0% mengalami E K I T
A K A
T S U
P R E
P
S
kecemasan panik dengan tanda-tanda selama proses pesalinan merasa takut, merasa sakit luar biasa sehingga timbul keinginan persalinan segera diakhiri dengan tindakan operasi atau vakum dan merasa persalinan merupakan beban yang berat dan tidak sanggup menghadapinya.
Kecemasan adalah bentuk perasaan khawatir, gelisah dan perasaanperasaan lain yang kurang menyenangkan dalam menghadapi suatu keadaan. Perasaan-perasaan ini disertai oleh rasa kurang percaya diri, tidak mampu, merasa rendah diri, dan tidak mampu menghadapi suatu masalah. Sedangkan penyebab kecemasan persalinan sendiri yaitu disebabkan karena ibu takut bayi lahir cacat, cemas sebagai akibat dari nyeri
51
persalinan, kurang pengetahuan tentang proses persalinan, dukungan dari lingkungan sosial ( suami atau keluarga dan teman), tingkat pendidikan dan sosial ekonomi. Kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinan dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya adalah usia, tingkat pendidikan, faktor pengalaman (graviditas) dan pekerjaan (Hurlock, 2001) Berdasarkan hasil penelitian terdapat dua responden mengalami kecemasan dalam kategori cemas berat hal tersebut terjadi dikarenakan selama kehamilan ibu kurang teratur dalam melakukan kunjungan ANC dikarenakan tidak mendapatkan izin ditempat bekerja sehingga ibu hanya melakukan dua kali kunjungan saja, ibu kurang dalam memper oleh informasi terutama tentang pentingnya melakukan ANC dan proses dalam menghadapi persalinan sehingga ibu mengalami kecemasan dalam
AN
kategori cemas berat. Hal tersebut didukung oleh teori Saifudin, (2005)
A
RT yang mengatakan bahwa ibu yang sebelumnya pernah mendapatkan A AK media informasi tentang ANC (Antenatal Cere) dari tenaga kesehatan, Y OGpengetahuan ibu masaa, maupun media elektronik akan meningkatkan Y I AN sehingga ibu dapat teratur hamil tentang pentingnya melakukanYANC, A. dalam melakukan kunjungan L ANC. A ANC dikatakan teratur jika ibu hamil R(2006) Menurut WHO, E ND kehamilan > empat kali kunjungan, kurang teratur melakukan pemeriksaan E J Spemeriksaan apabila kehamilan dua–tiga kali kunjungan dan tidak teratur E K I T
A K A
T S U
P R E
P
S
jika ibu hamil hanya melakukan pemeriksaan kehamilan < dua kali kunjungan. Selain kecemasan berat ada juga responden yang mengalami kecemasan dalam kategori panik yaitu ada satu responden (5,0 %) hal ini dikarenakan, usia ibu 34 tahun dimana pada usia tersebut ibu mengalami
penurunan degenerasi sel sehingga pada usia tersebut ibu memiliki resiko tinggi adanya penyulit saat persalinan sehingga akan meningkatkan kecemasan yang dialami. Hal ini juga sesuai dengan teori Tobing, (2007) yang mengatakan bahwa hamil pada umur kurang dari 20 tahun merupakan umur yang dianggap terlalu muda baik secara fisik dan psikologi ibu hamil belum terlalu siap menghadapinya sehingga gaguan
52
kesehatan selama kehamilan bisa dirasa berat, sedangkan setelah umur 35 tahun sebagian wanita digolongkan pada kehamilan beresiko tinggi terhadap kelainan genetik, bayi lahir cacat dan adanya penyulit pada waktu persalinan. Dikurun umur ini, angka kematian ibu melahirkan dan bayi meningkat. Selain usia faktor lain yang dapat mempengaruhi kecemasan saat persalinan adalah pekerjaan. Dalam penelitian ini ada dua responden bekerja sebagai pekerja swasta dan wirasuasta memiliki kecemasan dalam kategori cemas berat hal ini dikarenakan oleh, ketidak teraturan dalam melakukan kunjungan ANC yang disebabkan tidak mendapatkan izin ditempat bekerjanya sehingga kurang dalam memperoleh informasi. Selain yang sudah dijelaskan diatas, graviditas juga termasuk salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kecemasan saat persalinan.
AN
A
RT Graviditas terbukti dapat mempengaruhi kecemasan ibu hamilA dalam K Alebih menghadapi persalinan. Oleh sebab itu, proporsi kecemasan banyak Y G O terjadi pada primigravida karena kehamilan yang merupakan Ydialaminya I N pengalaman pertama kalinya dan ketidaktahuan YA menjadi faktor penunjang . A trimester III dirasakan semakin terjadinya kecemasan, sehingga L A R mencemaskan karena semakin dekat dengan persalinan. Hal tersebut E NDpenelitian Zamriati, (2013) dengan hasil dari 27 ditunjukkanEoleh S Jibu primigravida yang mengalami kecemasan ringan ada satu responden E TIK
A K A
T S U
P R E
P
S
responden sedangkan yang mengalami kecemasan kategori sedang
sebanyak 26 responden. Selain itu, dari 23 responden pada Ibu multigravida yang mengalami kecemasan ringan ada 12 responden dan yang mengalami kecemasan kategori cemas sedang ada 11 responden. Sehingga dalam penelitian ini peneliti menggunakan ibu bersalin primigravida kala I fase laten dimana didapatkan hasil mayoritas ibu mengalami kecemasan dalam kategori cemas ringan sebanyak 10 responden (50,0 %) dan ada satu (5,0 %) responden mengalami kecemasan kategori panik.
53
Pendidikan ditunjukkan pada jenjang SMA sebanyak 13 responden (65,0%) berdasarkan data tersebut terlihat bahwa sebagian besar responden telah menempuh pendidikan dasar hingga tingkat pendidikan menengah. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Elisa (2013), yang menunjukkan bahwa sebagian responden memiliki tingkat pendidikan SMA. Tingkat pendidikan yang rendah pada seseorang akan menyebabkan orang tersebut mudah mengalami kecemasan. Ibu yang berpendidikan tinggi cenderung lebih memperhatikan kesehatan dirinya dan keluarganya. Hal senada juga diungkapkan oleh Stuart (2006), semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang semakin besar peluang untuk mencari pengobatan ke pelayanan kesehatan. Sebaliknya rendahnya pendidikan akan menyebabkan seseorang mengalami stres, dimana stres
AN
dan kecemasan yang terjadi disebabkan kurangnya informasi yang didapatkan orang tersebut.
A YAK K A OG
3. Hubungan Antara Dukungan Suami Dengan Kecemasan Saat
T ANI Y S U .Y
Persalinan Pada Ibu Primigravida Di Puskesmas Mlati II Kabupaten
P AL A R E ER
Sleman
Berdasarkan Tabel 4.4 diketahui bahwa istri yang mendapat
P
dukungan suami kategori kurang mengalami kecemasan dalam kategori
D
N JE
panik ada satu responden (100,0%), istri yang mendapatkan dukungan
Skategori cukup sebagian besar mengalami tingkat kecemasan sedang suami E K TI
S
A
T AR
ada tiga responden (75,0%) dan yang mendapat dukungan suami kategori
baik mengalami kecemasan ringan sebanyak 10 responden (66,7%). Setelah dilakukan uji Korelasi Spearman diperoleh nilai p=0,003 (p<0,05) yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan suami dengan kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida. Hal ini menunjukkan kehadiran suami, ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman sangat mambantu ibu dalam proses persalinan sehingga ibu benar-benar percaya diri bisa menjalani persalinan ini. Hasil penelitian ini juga sejalan denganpenelitian Elisa, (2013) menunjukkan bahwa terdapat Hubungan Pendampingan Suami Dengan Tingkat Kecemasan Ibu
54
Primigravida Dalam Menghadapi Proses Persalinan dengan nilai (p= 0,007). Menurut Marmi, (2012) mengatakan bahwa dukungan suami dapat berupa dorongan, motivasi terhadap istri baik secara moral maupun material serta dukungan fisik, psikologis, emosi, informasi, penilaian dan finansial. Dukungan minimal berupa sentuhan dan kata-kata pujian yang membuat nyaman serta memberi penguatan pada saat proses persalinan berlangsung hasilnya akan mengurangi durasi kelahiran. Menurut Rohani et al., (2011) pendampingan persalinan meliputi: mengusap keringat, menemani ibu jalan-jalan, memberikan minum, mengubah posisi, memijat punggung, kaki atau kepala ibu dan melakukan tindakan yang bermanfaat lain, menciptakan suasana kekeluargaan dan rasa nyaman, membantu ibu bernapas saat kontraksi, mengucapkan kata-
AN
kata yang membesarkan hati dan memberikan pujian kepada ibu. Peran
A
T R seorang suami sangat besar bagi ibu hamil oleh karena itu, penting bagi A K Apada suami untuk ikut memahami berbagai perubahan yang terjadi tubuh Y G ibu hamil sampai proses persalinanya. Walaupun YO suami hanya bisa I AN suami dapat membantu ibu menjadi pendukung yang menemani kehadiran Y A.nyaman (Andriana, 2007). merasa lebih rileks dan merasa lebih L RApsikologi yang dapat menghambat proses Salah satu kondisi E NDkecemasan, kecemasan terjadi karena dipengaruhi oleh persalinan adalah E S Jfaktor yaitu faktor usia, nyeri persalinan, budaya, tingkat beberapa E TIK
A K A
T S U
P R E
P
S
pendidikan, dukungan dari lingkungan sosial (suami, keluarga, dan teman),
faktor pengalaman (graviditas) dan pekerjaan (pendapatan) (Sari & Rimandini, 2014). Dalam hasil penelitian didapatkan satu responden yang mendapatkan dukungan suami dalam kategori dukungan baik namun istri mengalami kecemasan dalam kategori cemas berat, hal ini tidak sesuai dengan teori Marmi,(2012) yang mengatakan bahwa, dengan adanya pendampingan suami saat persalinan dapat menurunkan kecemasan ibu sehingga ibu hanya mengalami kecemasan ringan, ibu bersalin yang mengalami kecemasan dengan kategori cemas ringan persalinan bisa berjalan secara normal. Ibu yang tidak didampingi suami saat persalinan
55
kecemasannya tinggi sehingga ibu bisa mengalami kecemasan berat, apabila ibu bersalin mengalami kecemasan dengan kategori cemas berat dapat mempengaruhi pada kekuatan ibu sehingga ibu mengalami kelelahan dan kekuatan mengejan tidak maksimal dengan demikian dapat menyebabkan persalinan menjadi lama. Apabila persalinan berlangsung lama atau persalinan memanjang ibu bisa melahirkan secara normal maupun secara tidak normal (patologis). Hal ini dikarenakan selama kehamilan istri tidak teraturan dalam melakukan kunjungan ANC yang disebabkan tidak mendapatkan izin ditempat bekerjanya sehingga kurang dalam memperoleh informasi tentang persalinan. Sehingga meski istri mendapat dukungan suami dalam kategori baik istri tetap mengalami kecemasan dalam kategori cemas berat.
AN
Keeratan hubungan antara kedua variabel dalam kategori kuat
A
RT dengan hasil r=-0,632 berada pada interval 0,600-0,799. Koefisien korelasi A K Asuami (r) bertanda negatif berati bahwa semakin baik dukungan dapat Y G O ibu primigravida menurunkan tingkat kecemasan saat persalinan Ypada I N Apenelitian dalam menghadapi persalinan. Hasil ini sejalan dengan Y . A penelitian yang dilakukan oleh Elisa, (2013) yaitu dari nilai odds ratio L A (OR) dapat disimpulkan ERbahwa tanpa ada pendampingan suami saat proses D N persalinan E mempunyai peluang 6,750 kali untuk terjadi kecemasan J S dibandingkan ibu yang menghadapi proses persalinan dengan E K I T
A K A
T S U
P R E
P
S
pendampingan.
4. Keterbatasan Penelitian Adapun keterbatasan dan kesulitan dalam penelitian ini seperti: Kesulitan penelitian: penelitian membutuhkan waktu yang lama. Kelemahan selama Penelitian yaitu: 1) Instrumen yang di gunakan merupakan hasil modifikasi dari instrumen yang sudah ada sebelumnya, dan pertanyaan yang ada dalam instrumen merupakan pernyataan tertutup, sehingga bisa jadi pernyataan dalam instrumen ini belum mewakili apa yang dirasakan
56
oleh responden. Namun, peneliti sudah meminimalkan hal tersebut dengan melakukan uji validitas dan reliabilitas instrumen. 2) Saat dilakukan penelitian, ibu hamil sedang merasakan kesakitan karena kontraksi dan pembukaan kala I fase laten. Pengisian kuesioner dilakukan di sela-sela menahan rasa sakit karena kontraksi dan terjadinya pembukaan, sehingga ada kemungkinan para ibu hamil yang akan bersalin tidak memiliki kosentrasi yang cukup dalam pengisian kuesioner.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
57
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Berdasarkan uraian pada bab IV maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: 1. Sebagian besar dukungan suami saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman dalam kategori baik sebanyak 15 responden (75,0%). 2. Sebagain besar tingkat kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman dalam kategori ringan sebanyak 10 responden (50,0%).
AN
3. Terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan suami dengan
A YAK K A OG
Kabupaten Sleman p=0,003 (p<0,05).
T ANI Y S U .Y
4. Keeratan hubungan antara dukungan suami dengan kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II Kabupaten Sleman
P AL A R E ER
dalam kategori kuat r=-0,632 (0,600-0,799).
P
S
E K I T
D
N JE
B. Saran
1. Bagi Ibu Bersalin
SMasyarakat diharapkan dapat menghadirkan suami untuk memberi dukungan pada ibu yang akan melahirkan agar persalinannya berjalan dengan baik dan lancar. 2. Bagi Perawat dan Tenaga Kesehatan
Perawatatau Tenaga Kesehatan diharapkan dapat melakukan upaya untuk peningkatan mutu kualitas pelayanan kebidanan dengan menghadirkan suami pada saat ibu bersalin sebagai wujud pemberian dukungan suami selama persalinan.
A
T AR
kecemasan saat persalinan pada ibu primigravida di Puskesmas Mlati II
58
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Penelitian berikutnya diharapkan dapat menambah variabel penelitian dan sebaiknya dilakukan uji coba lembar observasi pada tempat penelitian yang lain sebelum diuji cobakan pada sampel penelitian sehingga mendapatkan hasil penelitian yang lebih mendalam, kompleks dan menambah wawasan penelitian.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
DAFTAR PUSTAKA Abdul, et al. (2006). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal Indonesia. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Ambarwati & Sintowati. (2004). Pendidikan Kesehatan Mengatasi Keluhan Hamil Pada Ibu-ibu Hamil di Asrama Group PII Kopasus Kartasura. Akses: 15 Juni 2013. Andriana, E. (2007). Melahirkan Tanpa Rasa Sakit dengan Metode Relaksasi HypnoBirthing. Jakarta: Bip. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta. _________. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
AN
A
T AR
A YAK K A OG
BAPPENAS. (2012). Rencana Kerja Pemerintah Tahun 2014. Jakarta: Bappenas RI.
T ANI Y S U .Y
BKKBN. (2009). Kesehatan Ibu, Anak Dan Suami. Jakarta: BKKBN.
P AL A R E ER
. (2013). Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia Tahun 2012. Jakarta: BKKBN.
P
Bobak, et al. (2004). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC.
ND E __________. (2005). S J Keperawatan Maternitas.Edisi 4. Jakarta: EGC. E IK Diani. Pengaruh Dukungan Suami Terhadap Istri yang Mengalami T S (2013). Kecemasan pada Kehamilan Trimester Ketiga di BPS Kabupaten Gianyar. Program Studi Psikologi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Dinas Kesehatan Sleman. (2011). Alamat Puskesmas di Kabupaten Sleman. Diperoleh dari http://dinkes.slemankab.go.id/alamat-puskesmas-di-kabsleman . Tanggal Akses: 27 April 2015. Elisa. (2013). Hubungan Pendampingan Suami Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Primigravida Dalam Menghadapi Proses Persalinan di BPS Wilayah Kerja Puskesmas Banjarmasin. Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang.
Harnilawati. (2013). Konsep Dan Proses Keperawatan Keluarga. Jakarta: pustaka As Salam. Hasuki. (2010). Buku Saku Perawatan Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: EGC. Hidayat. (2007 a). Riset keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika. .(2007 b). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Edisi pertama. Jakarta: Salemba Medika. Humairoh, Z. (2007). Hubungan Antara Pemberian Dukungan Sosial dari Suami Dengan Tingkat Kecemasan Menghadapi Kelahiran Bayi. Fakultas Psikologi Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Hurlock. (2001). Psikologi Perkembangan Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan. Edisi Keenam. Jakarta: Erlangga.
AN
Janiwarty & Pieter. (2013). Pendidikan Psikologi Untuk Bidan. Ed. 1. Yogyakarta: Rapha Publishing.
A YAK K A OG
Kemkes RI. (2011). Upaya Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu. Jakarta: Bakti Husada.
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
Marmi. (2012). Intranatal Care Asuhan Kebidanan Pada Persalinan. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
P
Mitayani. (2012). Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika.
ND E Notoatmodjo, S. J S (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. E IK & Saputra. (2013). Policy Update Arah dan Strategi Kebijakan Nurrizka T S Penurunan Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), Dan Angka Kematian Balita (AKABA) Di Indonesia. Jakarta: Prakarsa. Prawirohardjo, S. (2010). Pustaka.
A
T AR
Ilmu kebidanan. Ed. 4, Cet. 3. Jakarta: PT Bina
Rahayu, et al. (2011). Myles Buku Ajar Bidan. Ed. 14. Jakarta : EGC. Riyadi dan Purwanto. (2009). Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Graha Ilmu. Rohani, et al. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan. Jakarta: Salemba Medika.
Saifudin. (2005). Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yogyakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiro Hardjo. Sari & Rimandini. (2014). Asuhan Kebidanan Persalinan. Jakarta: Trans Info Media. Sarminto. (2013). Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2012. Yogyakarta: Dinas Kesehatan DIY. Saryono. (2011). Kumpulan Instrumen Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Muha Medika. Sloane & Benedict. (2009). Petunjuk Lengkap Kehamilan. Jakarta: Pustaka Mina. Stuart. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Ed. 5. Jakarta: EGC. Nugroho. (2010). Besar Sampel Dalam Penelitian Kesehatan.Yogyakarta: Books.
AN
Sugiyono. (2012). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Sumarah, et al. (2008). Perawatan Ibu Bersalin. Yogyakarta: Fitramiya.
T ANI Y S U .Y
Wahyuni. (2005). Kecemasan Menjalani Kehamilan Anak Pertama. Diperoleh tanggal 16 Januari 2009 dari http: //etd. Library. Ums.ac.id.
P AL A R E ER
WHO. (2006). Pelayanan Kesehatan Maternal. Jakarta: Media Aesclapius Press.
P
D
N JE
Zamriati, W. (2013). Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kecemasan Ibu Hamil Menjelang Persalinan Di Poli KIA PKM Tuminting. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Samratulangi.
S
S
E K I T
A
T AR
A YAK K A OG
Suliswati. (2005). Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
