;#h. : FHI i-:: lmpan -RBl3lzoL4. : 1 (satu) Berkas. 1. Kepala Badan Kepegawaian Negara;

MEl\TERI PE

I\DAYA GUNAAN APARATUR NE GARA

DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA

: FHI i-:: lMPAN -RBl3lzoL4 : 1 (satu) Berkas

Nomor Lampiran

:

Hal

-:,

j Ma ret 20L4

Tambahan Alokasi Formasi CPNS Tahun 2OL2 dari Tenaga Honorer

Yth.

Menteri Kesehatan di

Jakarta

Berdasarkan ketentuan Pasal 6 ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 56 Tahun 2012, dan memperhatikan Surat dari Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor : K26-41Y.30-6193 tanggal 14 Maret 2014, Perihal Pertimbangan Teknis Tambahan Alokasi Formasi CPNS Tenaga Honorer Kat I TA

20L2, sefta menambahkan surat Menteri PAN-RB No: FH/018/M.PAN-RB/11/2012 tanggal 30 November 2012, dengan ini disampaikan penetapan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi tentang Tambahan Alokasi Formasi CPNS Kementerian Kesehatan Tahun 2012 dari Tenaga Honorer K-I, sebagai hasil penelitian ulang oleh tim keberatan atas usulan keberatan atas hasil ATT Khusus terhadap Tenaga Honorer K-I yang tidak memenuhi kriteria dengan ketentuan

:

1. Tambahan alokasi formasi CPNS dari Tenaga Honorer K-I ini adalah merupakan hasil penelitian ulang oleh Tim Keberatan atas sumber pembayaran honor dengan MAK 51, MAK 52 dan terputus selama 2 b u lan adalah a aran selumta sei lah 60 fo rmast terdiri d an GURU

0

FORMASI TENAGA HONORER KATEGORI-I TAHUN 2OL2 TENAGA KESEHATAN TENAGA PENYULUH TENAGA TEKNIS 1 o 59

nominatif tersebut mencakup nama, tempat/tanggal lahir, jenis kelamin, pendidikan, tahun lulus, alamat, jenis tugas, SK Pengangkatan, Tanggal SK, dan unit penempatan tenaga honorer berdasarkan hasil verifikasi dan validasi oleh Tim Verifikasi dan Validasi Badan Kepegawaian Negara dan Badan Pengawasan Keuangan dan Pembangunan, (daftar terlampill. 3. Proses pengajuan penetapan Nomor Identitas Pegawai (NIP) tenaga honorer sebagaimana dimaksud pada nomor 2 (dua) diatas kepada Kepala Badan Kepegawaian Negara harus dilengkapi dengan dokumen sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan termasuk nama jabatan dan unit kerja tempat beftugas/penempatan yang bersangkutan pada instansi pemerintah. 4. Pengangkatan Tenaga Honorer menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil, agar berkoordinasi dengan Kepala Badan Kepegawaian Negara. 5. Dampak keuangan pengangkatan dari Pengangkatan Tenaga Honorer menjadi CPNS tersebut dibebankan pada APBD Kementerian Kesehatan sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku. 2. Daftar

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

unaan Aparatur Negara si Birokrasi

Tembusan Kepala Badan Kepegawaian Negara;

1.

;#h

fns

DAfIAR NOMINATIF TENAGA

tansi

:

Junlah Data

Unit Kerj a

I t'to

I

:

I I

Nama

fempat /

Tanggal Lahir

I JAKARTA

04-03-1973

I

ll

I

unit Kerja

I I

Nama

2 lJUt'tIN

rempat / Tanggal Lahir

I

BEKAST

I

|

05-0s- L962

I

I

Unit Kerja /Kelompok :INSPEKTORA?

luol It

I I

Nama

lnr,reLUDrN I

unit Kerja /Kelonpok lNo

I Jenis

I

I

I

kelamin

lP

I

I

I

!

I

Pendidikan

Tahun

I

DOKTER

I

I

I

lJL.

|'2002

UMUM

Alamat

I

tulus

I

I

BLOK

LENGKUAS MEGA CTNERE

lL/8-59

trt

Jenis

I I

Tugas

lAdminkes

1

I

I

Kep.Pengangkatan Pertama Nomor SK

rp.0L.02 .L.2.82L2

I 'langgal lKep. Pengangkatan I I sK / TMT I Akhir Nomor SK I

Tanggal SX i TMT

I

0r-09-2004 I 441/MENKES/SK/rv i 05-04-2010

f

01.-09-2aa4 I /20L

101-01-201.0

lt

I

kelamin

Pendidikan

I

lT.

Lulus

I

Qrlaf'\T.trtt I/'1.Jrl8\ nr etD

I

4 I SAKRONI

I

No. Register I KET

I

ltt

| 301

ta2200001

APBN

I

No. Register I KET

I

ftt

I

lrr

I

la

I v9^\V8t

I 1 cl?r,tc. I LJ

I ranMDT Erra Er r\. lr\lrtzElr.l:lt\

I

I

I

ISITANAI,A

I

I

tt

fempat /

I Jenis I

?anggal Lahir

I

kelamin

Pendidikan

I

I

SEKOLAH MENENGAII

I

I

ATAS

I

I

I

rempat / Tanggal Lahir

I

BANGKALAN

I

10-11-19?8

I

I

5 I ROHADT

I

I

SURABAYA

I

6luanrANA I

BANJARMASIN

lL

I

I

I

I

I

lL

I

I I

I

I

I

lL2-L1-1985

lP

I

I

I

I

I

I

I

I

:t(ANToR KESEHATAN PELABUHAN KELAS

7 I RTNE GUSMAYENTI

I I I

I I

fempat / Tanggal Lahir PESISIR SELATAN 23-03-1980

tm^L-:-/ I r Er\rrIDI

lr.D nn n1 0 ', nnnrtrrn.)-fI 1 0rrratr rrlf\ fI t.fLfrJ:J lt-/a-VL-4lJtr|J | 45. r/lJ. vJ. c.tL. lAr.vrrJ:l I | 0L-0L-2005 1 2010

Administras

Lainnya

I

Pertama Nomor SK

TMT

1f'\rt?l^

Ll

n1 A1 ttt\A n.l t I I ur-vr-zvLv vvL2

/)r'r.lfa

01-01-2010

I

tt

I

?anggal SK / TMT

Kep. Pengangkatan | I Akhir Nomor SK I I

I

I

I

Tahun

I

I

Lulus

I

|19

91 I rr, I

Pendidikan

I I

MADRASAII TSANAWTYAII

PENDTDTKAN NO CONDE? JAKTIM

8

0

Tahun

SEKOLAH DASAR

fTeknis/

1KP.00.02.2.2.L77

|

I

I

1

Administras

Lainnya

I

Pertama Nomor SK

I

ltt l5r'r1'l

nt,l

n'\'\

I JUTJ.V{rVUU

trt lrt

I ihhrtt

r J lfirE}tY

I

"-

Alamat

I

I

DS TA[rBrN TRAGAL

l?eknis/

1KP.04.03

BANGKALAN

I

| 00

9

I

I

SRENGGANAN DA].,AN SURABAYA I |

r-29

l

Administras

Lainnya Teknis/

lA&ninistras

Lainnya lTeknis/ I

12004 IJL DHARMA PRAJA RTz

I lt

I

05-01-2005 | 0l?ps1811214102? | 05-01-2010 01-01-2005 I I 01-01 -20L0

Jenis ?ugas I Kep. Pengangkatan I I Pertama Nomor SK I

I

198

?anggal SX / TM?

.

I

No

ster I f'BT

I

|

301L0410008r. IAPBN

I

I

No. Register I KET

I

I

30r1,04100096 IAPBN

I

lrl

Regi

trl trl

Teknis,/Administrasi

I

tt

Tanggal I Kep. Pengangkatan | SX / ?MT I Akhir Nomor SK I

I

lrt

I

9

I lt SMK AKUNTANST

I

I

I 199

|

I

tulus

I

GUNUNG TTNGGI

I

I

Administras

Lainnya

I 1

.2.t.04.20 | 03-01-2000 |

I lHK. I

1KP.04.03

I lt

03-01- 200a

I

03/BPPK/I/I/02/90 15-11-L990 1

I

I

I

Tanggal I Kep. Pengangkatan ! SX / TMT I Akhir Nomor SK I

A2.A3.16.267

15-11-1990

I

|

I

.2.L.04. | 01-03-201 0 I

0L-01.-2010

ttl

rtl tll

03/BPPK/r/r/02/ I 3r-t2-2009 l3011o41ooo71 IAPBNI I

tt

I

0L-08-2004

I

01-08-2004 | 2010

I

Tanggal SX / TM?

HK02 . 03/XVr / A27

/ I A7 -01-2010 1

lr

01-01-2010

ttl rll I 301 LA420004 L ttl rll

APBN

I

Tanggal I No. Register I KET SK / TMT I I

I

01-01-2010

I

1

rrrlTenaga Teknis/Administrasi

I Jenis I I

lJenis Tugasl Kep.Pengangkatan I

Alamat

I

I

I Jenis I I kelanin I

I 03-05-1960

I

o t2 \;,.A

TANGERANG

Tanggal

I Sf /

I

Teknis/Adrninistrasi

JENDRAL/Tenaga

I

lJenis ?ugasl Kep.Pengangkatan I

Alamat

lTahunl

I

lr,

I I

I

unit Kerja /Kelornpok IttoI Nama It

I Jenis I I

:SEKRETARTAT BADAN eENELTTTAN DAN IENGEMBANGAN KEsEItATAN/?enaga

Nama

I

KRITERIA BEF.DASARKAN HASIT VERIT'IKASI DAN VAIIDASI }IALAMAN:

I CIANJUR I os- a3-w72

I

I

YANG MEMENUHI

/Kelorapok :RtuAH sAKIf K0STA STTANALA TANGERANG/Tenaga 1eknis/Adninistrasi

Inol It

3

I

SEKRETARIAT JENDERAL/Tenaga Kesehatan

1 IMARTA HOTNIDA

It

HONORER KA?EGORI

:60 /Ke1ompok

I

It

Kementerian Kesehatan

kelamin

Pendidikan

I

lP

I

SEKOLAH MENENGAH

I

I

ATAS

I

I

I

Tahun

I

I

Lulus

I

|

1999

!

tt

AIamat

I

I SPADEM MERAUKE

Jenis Tugas I Kep. Pengangkatan I I Pertama Nomor SK I

lTeknis/

1KP.04.04.A24.2005 f 03-01-2005

lAdministras I

llainnya

Tanggal I Kep. Pengangkatan I sx / TMT I Akhir Nomor SK I

I

I

I

03-01-2005

I KPO4 0

4vr

rr

34 2820 I 27

110

I

I

I

-0 1-201

0

01-01-2010

| 30r.

rll tll

r04200038

| APBN

I

I

IIALAIIAN: 8 IHARSOYO SAURJ

IHATMNIERA SEI.ATAN

I

I

I

I

Irnit Kerja /IGloqpok

:KANTOR KESEHATAN PELABUHAN

lHol

I I

It

9 I SUHERTAN

I

I

I

I

unit Kerja /Ke1o4rok

:R0MAH

BANJARMASTN

I

kelanin

lL

I

I

I

I

I

fernpat / Tanggal tahir

I

BOCOR

25-03-L979

I

BOGOR

I

23-08-1973

I

SUr\ABUMf

I

06-04-L973

I

lt

I

kan

AKEHUDA TERNATE UTARA KOTA TERNATE

f1994 fJr

CTSARtA/Tenaga

pendidikan

I I

I

I I

lP

ISMP

I

I

I

I

lr,

I

I

I

I

I

I

TNDRAMAYU

l2t-06-1961 I

Unit Kerja No

/Kelompok

:POLTTEKNTK KESEHATAN

I

Nama

I 15

I

susrlowar

tenpat 7

Tanggal Lahir

IJAKARTA

125-01-1957 I

(

Lainnya

I

Jenis

I01-01-2005 f 01-01-2005

|KU0302 I

ltr

I

i20L

/vur48/

I

301104100103

APBN

I

I

No. Register I KET

I

|

301104100086

I

I06-01-2010

12

rtt ttt

101-0i-20r.0

I

SMK

LuLus

I

|

Alamat

|

I

I

I

I

I I

kelamin

lP

tt tt

RSPG

crsARUA

I

lsMP

lKP. 02. 01 .29L

I

02-01-2A04

I

I

|

01-0L-2004

1

I I

.fenis

I I

Tugas

Teknis/

I

HK. 05.

015.

Tanggal SK / TMT

01/Vrrrr0 / I 02-01-2010 01-0L-201

|

tt

01-06-1996

I

0

| 1180

|

I

I

01-01-2010

I

CTPAYUNG

Alamat

|.L976 IKOMPLEK R.S.K SITANALA

TANGERANG

Tanggal I Kep. Pengangkatanl Tanggal sK / TMT I Akhir Nomor SK I SK / T14T

Kep. Pengangkatan

Pertama Nomor SK

KP. 00. 03

.2I9

t3-02-2004

I

I

Admini stras

04-05-2001 01-05-2001

KP. 00. 03. 844

I

Lainnya lTeknis/

I

I

I

01.-05-2001

1KP.00.03.816

Administras

Lai-nnya

02-01-20L0 01-01-2010

| I

02-01-201 0 01-01-2010

I

| I

I

I

ttl

I

APBN

ttt ttt | 301r.04100097 IAPBN ttt iit

I

?anggal I Kep . Pengangkatan I SK / TMT I Akhir Nomor sK I

I

No. Register I f.lET I

|

301L04200037

rtt

|

APBN

I

ltt ttt | 301104200034 | APBN tlt ttt 301 10410008s I APBN ttt ttt

I

I

1

Tanggal I No . SK / TMT I

Regi

ster I I(ET I I I

1KP.00.03.8.2.0022 lO2-O1-2003 lKP.01O4/r/0Ot40/lo4-01-2010 13011041000?2 I APBN I I 01-01-2003 | 2010 | 01-01-2010 tl

lA&ruinistras

I

I

I

Lainnya

02-01-20r.0 10L-01-2010 I

01-05-2001

lJenis Tugasl Xep.Pengangkatan | I I Pertama Nomor SK I

l?eknis/

I KP. 00. 02 . 0058 I lt I KP.00.02.0059 I lt I KP.00.02.0065

28-02-2004

I

I Lainnya I Teknis/

KOMPLEK RSPG crsARUA

I

I

I Jenis

|

I

JAKARTA

Pertama Nomor SK

I

I

I

SEKOLAH DASAR

I Tanggal lF.ep. Pengangkatan I I SK / TMT I Akhir Nomor SK I

Kep. Pengangkatan

1Kp.00.03,1,.1.101 122-05-1996 I KP.01. 03/Vrrr .3/ l3L-L2-2009

I

I

I

I

I Lainnya lTeknis/

A NO 32

lA&ninistras

lr,

)

lA&ninistras

llainnya

11997 I KOMPLEK

lr tt 1988 tt tt 1993 tt

sTM MESrN

Teknis/

f

I

I

POLTEKKES

KELAYAN

I I

Tugas

Telnls/Adm.inistrasi

I

I

I

{43 .2/1305/2005

| I

RT 02 BANJARMASTN lAdninistras

lTahun, l

lP

I

LAIfEH

R?00L/006

I

unit Kerja /Keloq>ok :RUMAH sAKr? KOSTA SrrANatA TANGERANG/Tenaga teknis/A&inistlasi Nama I tempat / Pendidikan I iahunj I Jenis I I Tanggal Lahir I kelamin I Lulus 14 I SUhTARDi

Teknis/

Administras

I

I

|'20a2 IPARAK

I

I

Alamat

afrun t

tulus

lt

PARTOI|TDTGDO

kelanin

1.

t

I I

| .Jenis I I

I

II(gL I

I

lsMP

DR. M GOENAnAN

Pendidi

SEKOLAH DASAR

I

I

I

I2OOO

I

I

lr, I

PARU

MENENGAH

I

I

I

L3 ADE TUKMAN

I

I Jenis I

I

T2 NURJANAH

ATAS

I

I I

ERNA9IATI

sEKOtAIt

I

I

23-08-19?3

SAKrr

Nama

f

I

I 31-05- L979

I

RITA

fempat / Tanggal Lahir

I

1O II.'AKMUN

lr,

KEIAI| Ir,/Tenaga ?eknis/Adni.nistrasl

! PADANG

I

11

0s-09-1981

I

tl

lt

:rrr/Tenaga Teknis/administrasi

Pendidi kan

|

?ahun

Alamat

I

I

tulus

|

1984 I KP.

I

I

I

I

I

KEBAYUNAN TAPOS CTMANGGIS

Jenis Tugas I Kep. Pengangkatan I I Pertama Nomor SK I

Tanggal

SK/

TMT

Kep. Pengangkatan I I Akhir Nomor SK I I

I

Teknis/

I

I

Admini

I

02-0 L-2004 102-01-2004

l.2L

I

I

I

I

I

I

stras

Lainnya

KP.00. 02 . 1.037

I

I

KP.0004

Tanggal SK / TMT

/rlLI/SPKI 04-01-2010 01-01-2010

I

No. Register I KET

I

|

301r0420a027

I

trl rtl tll

| APBN

}IALAMAN:

Unit Kerja /Keloryok :RUUAB lNol

SAKIT KUS?A SITAIiINA TANGERANG/Tenaga Teknis/AdniniEtrasi

I I

Narna

It

15 f lduri{p1 I

unit Kelja /Kelonpok lNol

TANGERANG

kelanin

I

tulus

I

I

1985

IKOMPLEK

lr.,

ISEKOI,AH DASAR I

I

I

I

I

rempat

/

tanggal tahir

tt

18 I{AHYU RAHMANTO

I

BEKAST

I

0s-07-1978

kelanin

I

tulus

I

ISEKOI,AH MENENGM I ATAS

|

2003

tt

|

I I

I

lr,

I

JAIGR?A 1

20 TEGUH ARTYANTO

6-1 0-1 98 0

L2-08-197s

|

Jenis

?ugas

/

I

Teknis

f

A&ninistras

Lainnya

I I

Kep. Pengangkatan

Pertama Nomor KP . 00 . 03

I

SK

.8 .2. 0034

I Tanggal I Kep. Pengangkatan I I SK / TMT I Akhir Nomor SK I I 1

I

Tanggal SK / TMT

I

No. Register I KET I

ttt

02-01-2004 l Kp.0L.04/r /00L39 | 04-01-2010 13011041000?5 0L-01-2004 I lZOt l 0l-01-2010

f

rtt ltt

ttt

I

I

I

I

ISEKOLAH MENENGA}I

I

ATAS

TANGERANG

I

I

ISEKoLAH MENENGAII

I

lwuu

I

I

15-05-1983

I

?ahun

I

tulus

I

2000

13-02-1981

I

I

23 I SUEIYANTI

YOGYAKARTA I 15-0 8-197 0 I

I I

I

NUGROHO

DUREN

/ 009

r994

| I

ICf PUTAT TIMUR RT4/

I

I

I

lsllP

| 1997

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

D-rrr crzr

I

PALSTGUNT NG RTO 4/ CIMANGGTS DEPOK

I

KPCIATER MEKAR

126-09-L986

t2404

I

I

I

RT01/03 No55

I

I

lr,

I

126-08-1982

I

I

I

I

I

I

I

UMUM

|

Lainnya

I

Teknis /

2000

RM UMAR RTOS/01 BEKASI SELATAN

KP.00 .02.2.297

I |

-01-2044 1 .30

.02.2.2.178

/r/rLlspxl l

Tanggal I Kep. Pengangkatan I SK / TMT I Akhir Nomor SK I

APBNI

05-0L-2005 01-01-2005

lt I

HX. 03 . 06/2 / t77

r/

I

I

I I

KP. 00 .02

.2.L69

I

Administras

I

Lainnya

Teknis/ I Administras I

Laj-nnya

10-01-2010 01-01-2010

Tanggal SK

/

TMT

05-08-2010 I 01-01-2010

t2-0t-2004

HK. 03 . 05/2 / 17

01-01-2004

2010

05-01-2005 01-01-2005

HK.03 2010

06-01-2005 01-01-2005

HK. 03 . 06 /2 / t7 59

36/ I 06-08-2010 I 01-01-2014

.0612/1763/ I 06-08-2010 f

o1-01-2010

I

KP.00

.02.2.L64

/ I 06-08-2010

20L0

10L-01-20r.0 I

KP.00 .a2.2.081

lAdrninistras

I Lainnya JAYA I TeKnis/

TMT

301L041.00069 IAPBN

I

lNo. Register I I(ET

I

|

ltt ttt

ttt

12-01-2004 | 01-0 L-2004 I I

HK.03.

|

2010

0

6/2/t7 4L/ I 06-08-2010 |

lt

01-01-2010

06-0r.-2005 I HK.03.0 6/2/r737 / I 06-08-2010 l01-0L-2005 120r.0 I 0L-01-2010

.02.2.l.77

f

KP. 00 .02 .2 .092

|

KP.00

I

I

12-01-2004 | 01-01-2004

I

lt I

HK. 03.

|

2010

I

0

6/2 /

L7 s2

/

I OA-08-2010 | 01-01-2010 I

IAPBN

I

ltt I 301t04200039 ttt lrt

I

APBN

I

|

I

APBN

I

I

APBN

I

301104100089

I I

lAdninistras

Lainnya Teknis/

lt!

/

I

2010

Lainnya

Teknis/

I

SK

I

KP.00 .02 .2 .477

No. Register I KET I

?anggal

01-01-2004 tHK. A3.06/2/77sL/ t05-08-2010 1301104100107 01-0L-?004 l 2010 I 01-01-2010 ttt

I

KP.00

lA&ninistras

I

02-01-2004 1Kp.0004

tlr

I

Teknis/

0L I Teknis/

SERPONG

I

SLTA

|

l 0t

I

RT08/05 JEMBATAN I Adninistras I rrM I Lainnya

I

I

.02 .03. 1015

I Tanggal I Kep. Pengangkatan | I SK / T!!T I Akhir Nornor SK I

I

| 1996

IJATqRTA

I

I

I SMK

JAKARTA

1-1

,rr,. KIARA VI

I

I

Administras

I

I

lP

Teknis

I

I

TEGOSO PTSANGAN

Pertarna Nomor SK

| sKP

/

I

I

DUREN

Kep. Pengangkatan

Jenis Tugas I Kep. Pengangkatan I I Pertama Nomor SK I

NUSA INDA}I L/ J

NO186 R?10/1.3 2001

Lainnya

lA&ninistras I tainnya

I

SMK

Teknis/

Administras

PEKAYON PASARREB

KEL

lr,

I

PURMASONO

I

I I

PEIGYON RT13

lr

PANDEGLANG

Alarnat

SAWIT RTO6/ 02

I

22 I SUHENDRA

I I

I

I

suTRrsNo

Jenis Tugas I I I I

PONDOK MELATT

I2OO3 IPONDOK BA}.'BU

SEKOLAH MENENGA}I

I UMUM

I

JAKARTA

Pendidi kan

I

JAKARTA

19 VTVTYANTI ARTFTN

I

TANGERANG

I

I

22-01-1985

I

R.S.K

SITANALA

I

I

I

I

25 I HARY SATRIO

I

I

I

) JAKARTA rrrlTenaga Teknis,/Atuinistrasi Pendidikan I Jenis I Alamat I Tahun I

unit Kerja /Kelompok :BrRo tMUM/Tenaga Teknis/A&ninistrasi lNol ternpat / I I Jenis It I langgal Lahir I kelaninl

24 I SEPTA

AIamat

lTahunl I

I

I I

17 I TTAH SUHIRYAN

2t

pendidikan

I

:PoLr?EKNTK KESEHATAN ( POLTEKKES

Nama

It

I Jenis I I

102-01-r.955

I

I

fempat /

Tanggal Lahir

301104100106

tt tl

tl tl 30L10410010L 1APBN tt tl 301104200033 | APBN ll tl 301104100108 APBN tl rl 301104100105 APBN tl tl

I

I

I

I

I

I

}IALAMAN: 26 GATOT HAR?ONO

I

JAKARTA

I

02-0 9-L972

lr,

I

27 EVT SUSANTO

I

I

MAGETAN

I

22-05-

L

lr, 9? 5

I

28 EKO PURI{ANTO

I

JAKAR?A

l

0?-1L-1986

IATiUED MARSHOFI I

I

Unit

Kerj

I

JAKAR?A

1

20-08-1 981

a /Keloryok

:

rnan**l rsrtrlrcrL

II

I 30 I SRTYANTO

lNol ll

I

SUKOHARJO

I

04-04-1969

: DrREK?oRA?

Nama

31

I

I

: POLTTEKNTK

Nama

32

I

I I

nrna renroa

I I

KESEHATAN

(

fempat / Tanggal Lahir

I

PACITAN

I

17-08-1978

I

I

I I

01-07-

I

I

I

SEKOTAH MENENGA}I IATAS

I

I

kelanin

I

BEKASI

I

05-07-r978

lL

ISMP I

I

l

I Jenis

I

I

I

kefamin

Nama

35 I SUYAN?O

Tempat

/

Tanggal Lahir

I

KEDI RI

I

0s-09-197s

I

penciidi

.299

I

Teknis/

I

Administras

I

I

I

KP. 00 .02 .2 . 305

Lainnya

I

301104100083

I

I

APBN

I

I

HK.03.06/2/L7531 I 06-08-2010 1301.104100110

|

2010

01-01-2010

I

/ I 05-08-20L0

1

01-01-2010

I

I

I

I

I

Hx. 03 . 06/ 2 /

I

06-0L-2005 I 01-01-2005

|

2010

I

I

I

1

APBN

I

lt

01-01-2005 | 01-01-200s |

I Lainnya

I RT05/04 JAKTTM

kan --- I Tahunj I

Lulus

I

|

1984

I

I

L7 60

APBN

I

I I

301104L00102

APBN

I

lJenis Tugasl fep.pengangkatan I Tanggil I Kep. Pengangkatanl Tanggal lNo. Register I frET I I I pertama Nomor SK I SX / TMT I Akhir Nornor SK I Sf I TMT ttt lreknis/ lKp. 00.03 .8 .2.000 441'02-61-2005 I KP. 0104 /T/ 00t4t/ | 04-01-2010 I 301104100078 I APBN I

Alamat STNDANGSANA

INEGLASARI TANGERANG

tt Pendidikan

Ir,

ISEKOLAH MENENGA}I

lwuu

I

I

)

fP

ISMP I

I

I

Adninistras

I

I

Lainnya

I

Jenis

I

I

I

I

01-01-2005

2010

|

I

I

ftt ttt

01-01-2010

I

I

I Kep. Pengangkatan I I Pertama Nomor SK I

Tugas

I W/30

KEMAJUAN

RT07/04 JAKSEL

I

reknis/

I

I

Administras

I

I

I

I

I

Lainnya

I

Jenis Tugas I

I

Tahun

I

I

Lulus

I

Alamat

I

1994 | Jr. I

I I

fr

I

ISEKOTAH MENENGA}I

I

I

I

I

lL

ISMP I

I

I

I Kep. Pengangkatan I Tanggal I No. Register I KET I Akhir Nomor SK I SK / TMT ltt

TMT

01-01-2005 01-01-2005

I

BA?U TOPA JAKART ?IMUR

rr

Pendidikan

Kep. Pengangkatan

I

HK. 03 . 0 6/8Tr

I

/207

/

06A1 I

I

I

lTeknis/

1KP,00.02.1.03G

I

I

I

|

Administras

I

I Administras

I

I

Lainnya

I I

I

Jenis

I

fanun

t

I

Lulus

I

|

1993

I I

I

lPoNDoK MELATI

PENGEMBANGAN KESEIIATAN/TENA9A

I

?1?

I Lainnya JATr ITeknis/ |sKP.02.03.1.013 I wARNA BEKAST I Administras I I tl,ainnya I 1999 | PONDOK MELATT fTeknis/ 1KP.00.02.1.021

200L

ATAS

I

.01.3.

SK/

I

01-01-2010 01-01-2010

I

301104100095

I

ltt ltt

I

APBN

I Kep. Pengangkatan I Tanggal I No. Register I Akhir Nomor SK I SX / TMT lt

TMT

02-01-2005 I KP. 00 4 / r / tt / sPKz I o4-a1-2010 01-01-2005 l2/L0 1 01-0L-2010

I

lf

I01-01-2004

lsKp.0004

I

01_0 L_2004

I

/10

tt

I

0L-01- 2004 1KP.0004 I 01-01-2004 f 2010 I

I

/rlrL/

|

/t/LL/ 63/ I 10-01-20L0 I

301L 04200029 | APBN

lt lt | 3011 04100068 | APBN tt tt I 301104100070 | APBN lt

6r I L0-01-201.0 I 01-01- 20L0

I

I KET

01-01-2010

I

TCKNiS/AdNiNiStTASi Al

DS

ama

CENTONG

TANGENHARJO I PLEMAHAN I

Tanggal

I Pertama Nomor SK I SX/

I

I Jenis I

HK.00. 05

Tanggal

rrr/Tenaga Teknis/Adgrinistrasi

pendidikan

I

kelamin

Alarnat

I I

tt

SEKOTAH MENENGA}I f A?AS

I

?ahun

tulus

f1997 lJt

I

I

| I

I

JAKARTA

kelamin

,/Kelompok :SEKRETARIAT BADAN PENEIITIAN DAN

I

KP. 00 .02 .2

Hr. 03. 0 6/2/t7 45/ I 06-08-2010 2010 I 01-01-2010

ft

12-01-2004

I

Teknis/ I Administras

BEKA

I

lHK.03. 0 6/2 /L739/ I 06-08-2010 13011.04L0008? I 01-01-200{ I 2010 I 01-01-2010 I I

Lainnya

I

C17 NO.4

2003 I RAye coNDET NO 34

I

I

fr

1.97 6

I

lNol ll

TANGERANG

I

l

Teknis/ KP.00 .02.2.079 I Administras

2OO4 I PERUM PONDOK GEDE

UMUM

IPERMAT

I Jenis I

I

34 I TMAN

SLTA

Lainnya

I

I

I

I

I

I BEKAST

I

I

I

POLTEKKES

I

33 I ,.rrMUN

Unit Kerja

18-09-1978

I

lNol ll

PUSA

Teknis/ KP.00.02.2.086 1L2-01-2004 Administras I 01-01-2004

BrNA KESEHATAN IBU/Tenaga Teknis/Administrasi

I JAKARTA

I I

,/Kelompok

I

I

I

fempat / tanggal Lahir

I I

sunva Hroaiar

Unit Kerj a

I

|JAL2 NO.z

i jeni s i

t I

Tanggal Lahir

I

/Kelompok

I

R?13/04 JAKARTA

SAI(IT KUS?A SITANAIA ?ANGERANG/?enaga Teknis/eOrninistrasi

RUIIAH

luol ll

Unit Kerja

JOHAR BARU V

I

2OOO I GRIYO SANGIANG MAS

SMK

lr.,

I

|

I

lr,

I

29

L992

SMK

I

t

I

I Kep. Pengangkatan I I pertama Nomor SK I

lTeknis/

lKp.04 . 03 .z .1- 5. 199 | OZ-01-1998

I

Tugas

Administras | 8

I Lainnya

I

fanggal I Kep. Pengangkatan I SK / TMT I Akhir Nomor SK I I

Tanggal SK / TMT

HK. 00073132 02200 I 31-12-2009

102-01-1998

le

I

I

I

I

0r-01-2010

I

No. Register I KET

I

I

301104100090

I

ltt I I

I

APBN

tt tt

I

I

HALAMAN: 36 | SUKART

|2

I

I

37 | sLAltET

UNit

9-05-1

SURABAYA

I

I

03-09-1963

I

I

KETJA,/KCIOIPOK:DIREICTOR,AT

I I YULI

38

LIES

39

HARYANTT

I

ERNY HERAWATI

lsMP

I

I

I

I

lr,

I

I

I

I

I

9? 5

I

No

lr,

NGANJUK

I

I

JENDERAL PENGENDAI,IAN

rempat /

Tanggal

I

BANJARNEGARA

lsEKoLAtr

DASAR

I

L992

I

I

JAKARTA

I

23-01-1968

D-III

I

JAKARTA

I

10-12-1971

lJenis Tugasl Kep.Pengangkatan

Alamat

I

I CIPUTIR RT 00L/

JAKSET

ADMTNISTRASI IPERBNIKAN

t100t . LJJ'

JL

I

RT05/013

I

l

ISEKOI,AIT MENENGAII I ATAS

I

I

I

I

Tempat

I

KEDIRT

ASMAWATININGSIH

1

L4-05-19?0

I

/

SUBUR UJUiiG

006 | Teknis/ I

Administras

I

Lainnya

l3L-12-2009 101-01-2010

l

A&ninistras

I

Lainnya

Tanggal I Kep. Pengangkatan I SK / TMT I Akhir Nomor SK I

I I

13011041000741APBN1

I

01-09-2000

HK.00.06.?.001

02-01-2003 01-01-2003

6l

06-09-2000 01,-0 9-2000

Lainnya

I

Tanggal SK / TMT

I

I

I

lrc-z

301.104200036IAPBN

101-01-20r.0

tl

I

I

I 02 5/SPK/CPMTXilSLT |

06-0L-201,0

1c201

0L-01-2010

|

tl

301104200031

I

APBN

I I

025/SPK/CPMU/WSI, | 06-0L-2010

I

No. Register I KET I

ttt

014 . SP-H2. 03 . L3. 04 29-A 9-2 0 00 | 025/SPK/CPMU/WSI, I 06-01-2010 WB

NO35 iTeknis/

JAKSEL

Pertama Nornor SK

HK.00. 06.7 .7 TRIDAYA INDAIT 4 | Teknis / BLOK 82 NOL2A BEKASI l A&ninistras

1990

I

I

BREBES

I

Pendidikan

I Jenis I

I

2 I SUHERT

kel amin

l

ltcz/

|

I

I

I

I

I

lL

I

FARMASI

AKADEMI ANAIIS

120-L2-L97

I

I

I

I

IBOCiOR

fP

ISUA

I

1 08-L0-1954

I

I

/KEIONPOK :POI,ITEKNIK KESEHATAN

I I 4 I SURYANI

(

rempat /

I

JAKARTA

I

|

06-03-1970

I

I

I I 45ISYATPUL BAHRI

fempat /

Tanggal Lahir

I

JAKARTA

I

I

07- 12-1971

I

I

I I

I I

I

I

A.3 / IPS

I

I

lAdninistras I

Lainnya

I

I

I

I

Jenis

}

JAXARTA

I Jenis

I

I

I

kelamin

30110410008O

01:01-2010

I

APBN

I I

lP

I

I

I

I

I

stTA

I Jenis

I

I

I

kelamin

lL

I

I

I

I

I

|

02-0?-2000

102-07-2000

ltl

I

Kp. 00. 02

I

A-2004 I Kp. f01-10-2004 I |

16-1

0O

.02.

04-05-2001 lKp.00. I 01-0s-2001

lr

0038

I

No. Register

tl

02

I

.0051

I

KET

02-01-2010 10L-01-2010

3011 04200032 | APBN

02-01-2010

301104 100098 | APBN

|

I I

|

I01-01-20L0

ltl I

.0043

Tanggal SK / TM?

I I

3011 04200030 I APBN

| 02-01--201-0 | 0L-01-2010

I I

I

III/Tenaga TeKnis/Adninistrasi

Pendi di kan

/KeJ'ompok :DIREKToRAT BINA KESEHAtAN IBu/Tenaga

No

I

I

POLTEKKES

Tanggal Lahir

lJenis Tugasl Kep.Pengangkatan I Tanggal I Kep. Pengangkatan I I I Pertama Nomor SK I SK / TM? I Akhir Nomor SK I

Alamat

I

IKOMPLEKRSPG lTeknis/ 1KP.00.03.822 I Administras I CISARUA BOGOR I ll,ainnya MEDIS | 2000 | KOMPLEK RSPG I Teknis/ I KP.00. 01 .1642 I CISARUA BOGOR RT 02 | Administras I tt I Lainnya I 1983 IKOMPLEK RSPG CrSARUAlTeknis/ 1KP.04.03.845

ISEKOLAIIMENENGAII 11989

I

I

43 | sRr HENDRTYANTI

?ahun LuLus

fP

I

9

|

I

I

unit Kerja

I

I

4l ISULIS PERISTI!'A

4

I

Lulus

I

Tanggal Lahir

UNit KEIJA

?ahun

I

Nama

4

I I

128-0r.-1,979 I

131-12-2009 l301104100088lAPBNl 101-01-2010 I I I

/Kelonrpok :RUUAH SAKIT PARU DR. M @ENAIIN| PARTOWIDIGDO CISARUA/Tenaga Teknis/Adrninistrasi

lNol lt I

Pendidikan

I

I I

Unit Kerja

SEKOLAH DASAR

kelamin|

I

40 ARDIYANTO

lTeknis/ 104.03.2.L.28-91 102-01-199? 104.03.2.1.28 102-01-199? I I lRl001/00? BLITAR lA&ninistrasl llll,ainnyalllllll l03lBPPKlrlt/02/90 lO2-O:..-1990 lO3/BPPK/\/I|O2/ 119?? IAUBENGAN BATU DKA lreknts/ 102-01-1990 I 179 SITRABAYA lAdninistlasl I llllainnyalllllll

PENIAKII DAN PENYNHATAN LINGKONGAN/Tenaga TeKnis/Adninistrasi

I Jenis

Lahir

f1991 IDS st {BERINGIN

UMUM

I

Tahun

I

I

Lulus

I

|

198

I ll

9

|

A-Lamat

I Jr,

I-

. s1 KEBON JERUK

I

JAIGRTA

I

BARAT

I

Tugas

Teknis/

Administras

Lainnya

I I I I I

Kep. Pengangkatan Pertama Nomor SK

KP. 00. 02 . 1 . 011

I Tanggal I Kep. Pengangkatan I I SK / TMT I Akhir Nomor SK I |

|

01-0!-2004

I

Kp. 0004 /

0L-01-2004 I 14

ltr

Tanggal SK / TMT

r/ t1lspK I 04-01-2010 I

0L-01-20L0

I

No. Register I KET

I

|

301L04200028

I

I

No. Register I KET I

tll

tll tll

|

APBN

?eknis/A&ninistrasi Pendi di kan

S.

1

PERTANIAN

I

Tahun

I

I

Lulus

I

Alamat

I

l2o0L lJr.

I

tt

I

I

DASA

rv

RT01L/0L NO.2

Jenis Tugas I Kep. Pengangkatan I Tanggal I Kep. Pengangkatan I I Pertama Nomor SK I SX / TMT I Akhir Nomor sK I

Tanggal

SK / TMT I

lTeknis/ 1HK.00.05.01.3.712 101-01-2005 1HK.03.06/8IIl01A101-01-2010 | 301104100092 JAKsEllAdninistrasl 101-0L-2OOS l/20I 101-01-2010 tll lll ll,ainnyallll

|

APBN

I I

I

HALAI4AN:

UNit KErJA Nol

I I

Nama I

{6

I

STYONO

I I

tempat /

Tanggal Lahir

I

JAKARTA

1

15-05-L968

I I

4? ISANDY DWr -r{AsBso I

I

wrGATr

I

tempat /

I Jenis

I

I

Tahun

I

I

I

Lulus

I

|

1987 l,'L.

kelanin

Pendidikan

ll,

ISEKOI,AII MENENGA}I

I

IATAS

I

I

I

I I

I

I

I

ITT'BAN

fP

IS.

I

I

I

I

I I

9 I RAHMAN

JENDERAL

I

I

BINTARjA BEKAST BARAT

I I

Tugas

Teknis/

I

Pertama Nomor

SK

HK. 00. 0? . 1. SK42

I

Adninistras

I

Kep. Pengangkatan

I f

I

llainnya

Tanggal I Kep. Pengangkatanl Tanggal SK / TMT I Akhir lromor SK I SK / TMT

I I

02-01-2005 IKp. 0004/r/tL/spKl 04-0r.-2010 01-01-2005 l .5o 1 01-01-20L0

ltt

I

I

No. Register I KET

I

I

3011,0q100067 IAPBN

I

I

No. Register I Knt

I

1

30L104100091 I APBN I

rtt ltt ttt

i

TEKNIK

I

Tahun

I

I

Lulus

I

|2

I I N(T'NTANSI

Alamat

I

000 | Jt. I

H.

N{SIR

RT008/003

lsrrNT

Jenis

I I

Tugas

Teknis/

I

NO. 13

12002 I PERUM DEPOK

I lt

I

I

lAdnuinistras

I

I

I

Lainnya lreknis/

SK

HK.00.05.01.3. ?13

I Tanggal I Kep. Pengangkatan I I SX / T!!T I Akhir Nomor SK I

Tanggal SK I TMT

| |

01-01-2005 lHK.03.06/8rr/a29 | 0L-01,-20L0 01-01-2005 I /20L | 01-01 -2010

|

01-01-2005 nx.03.06/Brr/a52 | 01-01-2010 01-01-2005 I /20t I 01-01-2010

rtt I

I

Lainnya

I

Pertama Nomor

lHx.00,05.01.3.?15

lA&ninistras

IT'IAHARAJA BLOK F1INO

Kep. Pengangkatan

1

ltt

I

ttt

ttt llr | 301r.04200035 IAPBN lrt tlt

tempat /

Tanggal Lahir

I Jenis

I

I

I

kelanin

lL,

I

122-A7-1978

I

I

I

I

I

Pendidi kan

Tahun

I

SEKOLAH DASAR

Alamat

I

tulus

I

12004 IJL RASAMALA Vrr

I

I

tt

I

I

I

RT1O/12 NO6

MENTENG

Jenis Tugas I Kep. Pengangkatan I I Pertama Nomor SK I

/

I

Teknis

I

Adrninistras I

I

I

I

Lainnya

Tanggal I Kep. Pengangkatan I SX / TMT I Akhir Nomor SK I

Tanggal I No. RegisLer I KET SK / TMT I I

HK. 00 . 06 .2 . 02 . 425 | 07-03-2005 I HK.03.05 /BTC/338 | 29-01-2010 f

01-0r.-2005

rtt

l

/20L

1

01-01-2010

1301,104100094 IAPBN

llt llt

unit Kerja /Kelompok :BrRo uMuM/Tenaga Teknis/Adninistrasi I I

Nama

50 | wrDoDo I I

51 I RONI NOVTYANTO I I

52 I NATTH PUSPASARI I I

tempat / Tanggal Lahir

I

JAKARTA

I

09-0 6-L972

I Jenis

I

I

I

kelamin

Ir

lsEKOrNr I

I

I

I

lr,

I

22-Lr,-

19 8 0

I

I JAKARTA

I I

1s-08-1983

Pendidikan

I

I JAKAR?A I

I

BrNA KESEHATAN MAsyARiaKA?/Tenaga Teknis/A&ninistrasL

JAKARTA

I

I I I

S.1

lr,

I

Nama

Pendidi kan

I

kelanin I

I

15-08-1978

I lt

Jenis I

Alarnat

teknis/A&rinistrasi

l\'AKARTA

15-05-r976

rrr/Tenaga Teknis/Adrninistrasi

I

I Jenis

Tanggal Lahir

unit Kerja /Kelornpok :DTRTKToRAT

4

JAKARTA

I

I

I

lNol lt

)

:DfREKTORAT BrNA KESEHATAN rBu/Tenaga

Nama

lenra

POLTEKKES

I

unit Kerja /Kel.onpok

48

(

/KCIOMPOK :POLTTEKNIK KESEHATAN

I

I

I

I

lP

I

I

I

I

I

MENENGAH

ATAS

S.1

?ahun

|

tulus

I

|

1991

|

I

tt EKONOMI

I

SEKRETARIS

I

r

NUSA rNDNr NO. L7 9 KTENDER JAKTIM

tt

Jenis I I

I I I

2OO3 I PISANGAN BARU NO. 8

I

D-III

Alamat

I

I

I

R?01

/ OLL JAKTIM

I

Tugas

Teknis/

Administras

Lainnya Teknis/

I Kep. Pengangkatan I Tanggal I Kep. Pengangkatanl Tanggal I No. Register I KET I Pertama Nornor SK I SK / TMT I Akhir Nomor SK I SK / TMT I I

I

I I

I

I

KP. 00. 02 .2

|.2004 IPoNDOK TANAH MAS JL. I Teknis/ I KP. 00. I IAHLIA V BEI(AST I Administras

tt

I

Lainnya

.r57

I

I Administras

Lainnya

KP, 00. 02 .2

I

I I

.L62

| 06-01-2005 lHK.03. | 01-01-2005 |

ltt I

|

2010

06/2/1761

|

01-01-2010

1

301104100082

tl tl

05-01-2005 lHK. 03. 06/2/]-7s7 / 106-08-2010 f 301104100100 01-01-200s | 2010 | 01-01-2010 tl

ltt

02 .2 . 083

/ 106-08-2010

12-01-2004 1Hr.03.06/2/ I 01-01-2004 I 2010 |

tt

1743

/ 106-08-2010 101-0r.-2010 I

I APBN

f APBN

ll

|

301L04200040

ll tl

I

APBN

I

I

I

}IALAMAN: 53 I RANDT MAULANA

I

JAKARTA

2002

SMP

28-t0-1986

I

PONDOK RANGON NO. 33 JAKTTM

KP.

198 9

SEKOTAH DASAR

19-08-1955

I

CIPANAS

I

GRESIK

SEKOLAH MENENGA}I

05-10-1980

T'MT'M

RTA?/09 ITeKnis/ KP.00.02.2.L73 CfANJUR I Adninistras I

Lainnya

I

Adninistras

JAKAR?A

SMK

l

Lainnya

I

Teknis

KEL. PASfR PULUH I Teknis/

2003

eTZ /

2

JL.

GANDARTA

SAIIANGAN DEPOK

I

55 IMEDI SURYANTO I

I

I

ALI

23- 10-

r.9 67

RT13/09 NO. r.0

UUSA

I

I

30-06-1978

I I

Nama

58 I SUpRAPTO

tf I

I

KEBUMEN

I

10-09-1970

/KCIOMPOK : POLITEKNTK KESEHATAN

lNol

I |

tt

59 I YUSUT

DEMMANADA

I I

S.1 TEKNIK

INDUSTRI

2

003

RTO3/03

DAN PELATIITAn StltBER DAYA MANOSIA KESEHATAN/Tenaga

I

(

tempat /

I

POLEWALT MAMASA

23-03-r973

I I

kelanin

Pendidikan

fr

ISEKOLAH MENENGAII

I

I

I

I

)

I

ATAS

I

tulus

50 I TWAN SAPRUDIN I I

tanggal Lahir

I

TANGERANG

I

01-0 4-1982

I

JOHAR

Pendidikan

!t

ISEKOLAH MENENGA}T

I

I

I

I

I

2010

I

/

KP.00

01-01-2010

HK.03 .06/21L7 67 / 06-08-2010 2AL0 01-01-20L0

I

301104100109 leps\r

I

3011041000761APBN

lt tt

I

I

.t68

0

.02.2.L6L

HK.03.06/2iL762/

6-0 1-2 005

06-08-20L0 01-0r.-2010

01-0 L-2 0 05

20r.0

0 1-2005 01-01-2 005

HK.03 2010

.06/2/L756/ 05-08-201.0

L2-0L-2004

HK.03

.A6/2/r7

0L-0 1-2 004

201_0

06-

301104100099

I

kelanin

I

ll,

I SMP

I

I

I

I

Administras

I

Lainnya

KP. 00 .02 .2 .082

lJenis Tugasl Kep.Pengangkatan I

tt tt tt 30r.L04r.00093 IAPBN lt 30110410007?

0r.-0r-2010 421 06-08-2010

0L-0L-2010

I APBN

I

I

rt

I

No. Register I fiBT I

|

301104L00079

APBN

I

I

No. Register I KET

I

|

301104100084

APBN

I

I Kep. Pengangkatan | ?anggal I Kep. Pengangkatan I Tanggal I No. Register I KET I Pertama Nomor SK I sK / TMT I Akhir Nornor sK I SK / TMT I I

I

I

I

11990 iKP PTLADEN RTo1/06

I

I

I epsr.r I

Teknis/Adrrinistrasi Alamat

I

PONDOKRANJT

CIPUTAT

l I I

I

Tahun

I

I

Lulus

I

I

reknis/

Adninistras

Lainnya

1

Pertama Nomor SK

Tanggal SK / TMT

I

HK.02. 03 . L19030 /201 03-01 -2005

I

Kep. Pengangkatan

I Akhir I

Nornor SK

lt

I

I I

Tanggal SK / TMT

HK.02. 03.1040604 | 04-01-2010

101-01-200s l0/20

| 10

|

L998

I

tt

I

tulus

MALAYANG

rr

MANADO l I

I

Alamat

reknis/

l HK.

Administras

I

I

Lainnya

I

Jenis

Tugas

I

I

-1997 I ,n,,

tt

lJenis Tugasl Kep.Pengangkatan I I I Pertama Nomor SK I

Alarnat

unit xerja /Xelorpok :RUMAH sAt(rT KUSTA STTANALA TANGER.aNG/Tenaga feknis/Adninistrasi lNol Nama fempat / I Pendidikan I Tahun I Jenis I tt I

1

l0L-01-201.0 I

ttt ttt lrt

I

Teknis/a&ninistrasi

I

ATAS

?ahun

tt

MANADO/Tenaga

kelamin

| I

I Jenis I

?anggaf Lahir

|

I Jenis I

POLTEKIGS

KP. 00 .02 .2

I Lainnya BT DURI PANDAN.NO].3 ITeKnis/

I

tempat / Tanggal tahir

1Hx.03.06/2/L749/ I 06-08-2010

05-01-2005 01-01-2005

lA&ninistras

I

unit Kerja /Keloryok :PosAT PENDTDTKAN

luol ft

Ir

IJAKARTA I

12-0 1-2004

01-01-2004

PEKAYO

I

I

UNit KCrJA

198 9

.02.2.089

KUBANG

I

55 f NURflUDA

KP.00

Lainnya

I

BOGOR

/

lAdminisrras

I

54 f RAMLAN

57 IT.I.

Teknis

I

RTll/l

PEMBANGUNAN

rV

Teknis/

I

I

Administras

I

Lainnya

I

1

I

KP. 00. 03 .8

.2. 0043

Tanggal SX / TMT

10-01-2005 lHr. 00. 1r.. 1 309. xr I 30-12-2009 | 01-01-2010

01-01-2005 I r.09

tt

I

I I

00. 11.17 .L.2005

Tanggal I Kep. Pengangkatan I SK / TMT I Akhir Nomor SK I

I

rrt ltr ltt

I 02-01-2005 l Kp.01. 0 4lr/ 00144 I 04-01-2010 I 301104100104 101-01-200s l/20t 101-01-2010 I

rttttt

Jakarta -0L-2014 EGAWAIAN NEGARA

SUTRISNO

|

I

I

APBN

I

I I