o
o
o
az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország
o
Legkevesebb eset: Mexikó, Egyiptom
*
+
o
•
,
-
+
.
7
•
0
o
!
"
o
#
#
"
"
$
%
&
&
'
(
)
(
.
•
pl. I. Napoleon 0
• • • •
+
1
2
o
3
,
-
4
0
5
6
.
,
+
:
o
;
:
0
2
,
o
+
4
1
<
o
o
5
o
•
fájdalom
• • • •
hányás (antrum) nyelési zavar (cardia) vérzés gyomorperforáció – ált. tünetek: hőemelkedés, láz, ttsúlycsökkenés, vérszegénység, fáradékonyság, szédülés
achlorhydria, atrophia anaemia perniciosa (3-10%-ban cc) gyomor polypus – 2 cm-nél nagyobb ulcus ventriculi – pylorus közelinél gyakori (ha kb. 6 hét alatt nem gyógyul meg)
0
dyspepsias panaszok
állandó nyomásérzés, mely hátba sugárzik (pancreas)
familiáris előfordulás
•
étvágytalanság, ételundor, húsundor, gyomortáji teltségérzés
étkezési szokások – füstölt, pácolt, túlhevített állati zsírok, húsok, égetett szesz túlzott fogyasztása karcinogén lehet
9
0
környezeti hatások – vízben előforduló radioaktív nyomelemek – rossz higiéniás viszonyok
/
8
o
o
3
o
:
3
5
• •
nyelvégés, bűzös lehelet, bevont nyelv, csuklás, ascites
=
>
1
1
5
0
<
8
4
1
0
/
o
0
0
5
+
1
gyomorcc. 2/3-a kis görbületi – antrum területén ?
funkcionális szekréció gátlás
epithelsejtkárosodás
@
o
reaktív oxigén metabolitok
Chr. atrophias gastritis
gyomornedv, ascorbinsav conc. csökkenése &
A
B
o
o
o
"
I.
o
D
(
o
F
E
o
előrebojtosuló, gyomorba betüremkedő (hyperatrophias) a) b) c)
"
C
E
o
Makroszkóposan 4 forma:
kiemelkedő lapos ( cc. infiltráció csak a mucosa egy részére terjed) kimélyült
"
E
intragastricus pH csökkenése
vegyes baktérium flóra megtelepedése
II.
felületes v. felszíni (superficialis)
III.
kivájt, kifekélyesedő
IV.
diffúz infiltratív
metasztázis még nem alakult ki (cc. in situ)
nitrózamin képződés
kiterjedt áttétek vannak
1
+
5
+
3
,
+
1
+
5
1
3
,
.
rezisztencia az epigastriumban egyenetlen máj Virchow-nyirokcsomó
;
o
+
5
1
3
,
o
.
+
o
o
:
:
<
0
,
+
1
0
4
1
4
0
,
0
•
„korai” = amikor a folyamat még nem törte át a muscularis mucosa réteget
•
Szűrővizsgálatok szervezése
0
6
1
4
0
+
.
frakcionált próbareggeli
.
– Japánban: Gastrokamerás vizsg. (34 felvétel, miniatűr fényképezőgéppel)
telődési hiány, falmerevség, redőzet megszakad, fekély
1
o
1
:
o
2
+
– Mo.-on: fibergastroscopiaval kombinált gastrokamera biopsia (8-10) Exfoliatív cytologia
.
kifejezett ellenállás a levegő befújással szemben merev fal csökkent motilitás
+
o
2
1
o
+
o
:
:
1
5
4
1
0
,
+
4
1
o
,
+
2
o
;
,
4
3
.
1.
Széleskörű felvilágosítás: „az is lehet betegség, ami nem fáj”
2.
Korai felismerés (gyakorló orvos továbbképzés)
1.
Évenkénti ellenőrzés
1. 2. 3. 4. 5. 6.
anaemia perniciosa 40 év felett atrophias gastritis cc –s családok leszármazottai 35 év felett gyomor polypus dyspepsias panaszok 40 év felett gyomor fekély
o
u
u
o
o
és
o
Gyull. bélbetegségek: •
u
,
,
3
1
o
1
;
4
,
;
0
0
1
4
0
olyan gyulladással járó kórképek, melyek két fő jellemzője: 1. az ismeretlen ok 2. a hosszan tartó (krónikus), általában hullámzó kórlefolyás
a kezelés nem hoz végleges gyógyulást, a betegség kiújulhat
20 - 40 éves korban kezdődnek –
•
fiatal, aktív kor, nagy társadalmi jelentőség!
Mo.- onkb. 20 - 25 ezer beteg
Okuk: • •
ismeretlen genetikailag meghatározott fogékonyság – –
bélnyh. csökkent ellenállóképessége immunrendszer működési zavara – a szervezet nem ismeri fel a bélben élő saját baktériumokat, és védekező folyamatot indít be, mely bélkárosodáshoz vezet B
!
F
#
#
!
"
!
"
!
"
!
!
#
#
2
7
8
0
0
.
A gyulladásos bélbetegségek kialakulásában szerepet játszó tényezők:
– – – – – –
• • • • •
genetika fertőzések gyógyszer immunrendszer bélbaktériumok lelki tényezők
hőemelkedés, láz étvágytalanság, fogyás bizonytalan hasi panaszok hasmenés (mely nem véres) acut appendicitis szerű panaszok bélelzáródás lelet végbélnyílás körüli tályog fistula járat fissuraképződés (berepedés) felszívódási zavar
• • • • •
*
1
5
>
5
>
1
+
5
1
3
,
o
•
szem, ízületek, bőr megbetegedése májban krónikus gyulladás vese-, húgyúti infekciók
• •
.
o
Rectoscopia (végbéltükrözés)
5
– –
0
0
5
0
,
4
1
.
pihenés diéta – –
Kettős kontrasztos rtg. vizsg. (levegő + bárium)
kalória-, fehérje-, vitamindús zsír-, rostszegény (űrhajós diéta)
Infúzióban glükóz, aminosav, Lipofundin, vitaminok, elektrolitpótlás.
Coloscopia (vastagbéltükrőzés) Biopsia
+
0
4
1
5
6
0
5
0
,
4
1
o
;
0
0
1
4
;
0
&
!
D
=
-
1
5
0
0
1
0
5
0
,
4
1
.
1.
Gyulladásgátlók
1.
– 5-aminoszalicilsav (5-ASA), (kúp, tabl.) – kortikoszteroidok (tabl, inj., kúp), Prednisolon®, Imuran® Salazopyrin®
2.
Immunrendszerre ható gyógyszerek –
3.
gyulladást fenntartó folyamatokat gátolják
Biológiai szerek
Antibiotikumok Colitis ulcerosa-ban, széles spektrumú AB több hónapig kell szedni Klion®
F
"
"
Tápszerek bontott, tisztított tápanyagokat tart. szakszerűen kidolgozott összetételben, arányban, vitaminokkal, ásv. anyagokkal, nyomelemekkel
2.
Vaskészítmények
3.
Kalcium csontritkulás veszélye miatt
infúzióban, csak Crohn-betegeknek, intézményben adják
4.
4.
B12 vitamin 1-2 havonta izomba adott inj.
5.
Probiotikumok normál bélflórát tartalmazó, jótékony hatású készítmények
3
o
,
+
+
1
,
u
:
0
o
1
.
1
*
5
>
5
>
1
+
5
1
3
,
o
.
Fekélyek megjelenését jelzi a vastagbélben a véres széklet gyulladásos tünetekkel. Rectoscopia Irrigoscopia Colonoscopia
Leggyakoribb: Angliában, Svédországban – Nőkön gyakoribb, mint férfiakon – 20-40 év között 0
Klinikai tünetek: – véres, gennyes hasmenés – hasi, görcsös fájdalom – láz, étvágytalanság – testsúlycsökkenés – ízületi gyulladás, szemgyulladás – thrombophlebitis – embólia – májkárosodás
5
0
,
4
1
:
1
0
:
u
o
,
3
o
5
–
diéta: fűszeres, puffasztó ételek kerülése
–
feh.-, kalóriadús étrend
-
+
2
o
:
+
+
1
.
Salazopyrin® kúp Kiegészítés: antibiotikumok, vitaminok, Klion® Műtét
,
+
0
1
+
o
.
Preabsorptív – secunder felszívódási zavar
Maldigestio
1.
tápl. és emésztőnedv elégtelen keveredése miatt (pl. gyomorresectio után) emésztőnedvek relatív vagy abszolút elégtelensége miatt pancreas vagy májbetegség esetén
2.
Malabsorptios syndroma
,
;
1
o
2
+
o
1
1
o
primer felszívódási zavar
0
1.
,
1
5
-
3
1
+
5
>
0
0
5
4
0
+
4
1
8
0
0
+
.
Fehérje felszívódás csökken: hypoalbuminaemia Köv.: oedema, ascites, amenorrhoea
1.
1. 2. 3. 4.
Vékonybél nyh. funkciózavara – Sprue sy. (gluten enteropathia)
Vékonybél keringésének elégtelensége – tbc, Hodgkin-kór, érelzáródás A felszívó felület csökkenése, bélfalkárosodás – Crohn-betegség, amyloidosis A vékonybél stasis: abnormis bélflóra kialakulása, diverticulosis A felszívó felület csökkenése bélresectio után.
2.
Zsírfelszívódás csökkenése: steatorrhoea Köv.: kalóriavesztés, súlycsökkenés, gyengeség, hasmenés, víz-, elektrolitvesztés, hasi görcsök, tetania (hypocalcaemia miatt) ADEK vitaminok hiánya
3.
Szénhidrát felszívódási zavar: Köv.: kalóriavesztés, súlycsökkenés
4.
Vízben oldódó vitaminok felszívódása csökken
4
Köszönöm a figyelmet!
5
