FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PASIEN SWAMEDIKASI OBAT ANTINYERI DI APOTEK KABUPATEN REMBANG TAHUN 2016

UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PASIEN SWAMEDIKASI OBAT ANTINYERI DI APOTEK KABUPATEN REMBANG TAHUN 2016

SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi

IKHDA KHULLATIL MARDLIYAH NIM: 1112102000094

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI FARMASI UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA Juli 2016 M/ Syawal 1437 H

ii

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua sumber baik yang saya kutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar

Nama

: IKHDA KHULLATIL MARDLIYAH

NIM

: 1112102000094

Tanda tangan

:

Tanggal

: 25 Juli 2016

ii

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Nama

:

IKHDA KHULLATIL MARDLIYAH

NIM

:

1112102000094

Program Studi

:

Farmasi

Judul Skripsi

:

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pasien Swamedikasi Obat Antinyeri di Apotek Kabupaten Rembang Tahun 2016

Disetujui oleh:

Pembimbing I

Pembimbing II

Yardi, M.Si, Ph.D, Apt NIP: 197411232008011014

Karyadi, S.Kp, M.Kep. Ph.D NIP: 197109032005011007

Mengetahui, Ketua Prorgam Studi Farmasi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Dr. Nurmeilis, M.Si, Apt NIP: 197404302005012003

iii


iv

HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi ini diajukan oleh: Nama

:

IKHDA KHULLATIL MARDLIYAH

NIM

:

1112102000094

Program Studi

:

Farmasi

Judul Skripsi

:

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pasien Swamedikasi Obat Antinyeri di Apotek Kabupaten Rembang Tahun 2016

Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk melakukan memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

DEWAN PENGUJI

Pembimbing I

: Yardi, M.Si, Ph.D, Apt

Pembimbing II

: Karyadi, S.Kp, M.Kep. Ph.D

Penguji

: Dr. Delina Hasan, M.Kes, Apt

Penguji

: Nelly Suryani, Ph.D, Apt

Ditetapkan di : Jakarta Tanggal

: 25 Juli 2016

iv


v

ABSTRAK

Name


Program Studi

: S-1 Farmasi

Judul Skripsi

: Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pasien Swamedikasi Obat Antinyeri di Apotek Kabupaten Rembang Tahun 2016

Penggunaan obat nyeri atau analgesik sering digunakan bebas di pasaran, hal ini menyebabkan ketergantungan dan diperkirakan sebagai penyebab penyakit gagal ginjal kronis di masyarakat. Oleh sebab itu penggunaan obat perlu disertai dengan pengetahuan dan perilaku yang benar tentang obat tersebut. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktorfaktor apa saja yang mempengaruhi perilaku pasien swamedikasi obat antinyeri di apotek Kabupaten Rembang. Penelitian ini menggunakan rancangan survei cross-sectional, dengan menggunakan purposive sampling (N=97). Data yang diperoleh dikumpulkan menggunakaan kuesioner terstruktur. Responden adalah pasien yang datang ke tiga apotek terpilih di Kabupaten Rembang yang sedang membeli dan akan menggunakan obat antinyeri. Analisis data menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat (Uji Chi-Square). Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden sebagian besar memiliki perilaku yang benar dalam menggunakan obat antinyeri (54.6%) dan perilaku yang salah dalam menggunakan obat antinyeri sebesar 45,4%. Ada hubungan antara perilaku swamedikasi obat antinyeri dengan Jenis kelamin (p=0,020), usia (p=0,046), dan pendidikan (p=0,047). Dilihat dari karakteristik responden menunjukkan bahwa perempuan lebih mendominasi penggunaan obat antinyeri secara swamedikasi sebesar 51,5%, usia diatas 30 tahun sebanyak 81,5%, dan pekerjaan terbanyak adalah petani sebesar 21,6%, pendidikan tertinggi ditempati responden dari kalangan SLTP/ MTs/ Sederajat 36,1%, dan 53,6% dengan penghasilan rendah. Obat yang digunakan oleh responden di tiga apotek Kabupaten Rembang tahun 2016 adalah Parasetamol 27,8%, Asam Mefenamat 21,7%, Piroksikam 18,6%, Natrium Diklofenak 12,4%, Methampiron 8,2%, Ibuprofen 7,1%, Kalium Diklofenak 2,1% dan Meloksikam 2,1%. Kata kunci: perilaku pengobatan, swamedikasi, obat antinyeri.

v


vi

ABSTRACT

Name


Major

: Bachelor’s Degree-Pharmacy

Tittle of Undergraduate : The Affecting Factors of Patient Self-Medication Thesis Behaviors with Analgesic Drugs in Pharmacies Rembang 2016. The use of painkillers or analgesics is often used freely in the market. This leads into dependency and is tought to cause chronic kidney disease in the society. Therefore, the use of drugs should be accompanied with the correct knowledge and behavior towards the drugs itself. The purpose of this study was to determine the factors that influence the behavior of selfmedication patient in using analgesics drugs in Rembang Pharmacies 2016. The study apllied a cross-secsional survey design, using purposive sampling (N=97). The data was collected using structures questionnaire. Respondents were patients who came to the three pharmacies selected in Rembang where they were buying and wouls use analgesics drugs. Analyzed using were univariate and bivariate analysis (Chi-Square test) The results indicated that most of the respondents have the correct behavior in using analgesics drugs (54.6%) and incorrect behavior in using analgesics drugs 45,4%. There were relationship between Self-Medication Behaviors with Analgesic Drugs with sex (p=0,020), age (p=0,046), and education (p=0,047). According to the characteristics of the respondents, it ishowed that women dominated the use of analgesics drug with self medication by 51.5%, above 30 years of age as much as 81.5%, and most jobs are farmers amounted to 21.6%, the highest level occupied by the respondent with junior high school by 36.1%, and 53,6% of the respondents have low income. The medicine used by respondents in three pharmacies Rembang 2016 ware Paracetamol 27.8%, Mefenamac Acid 21.7%, Piroxicam 18.6%, Sodium Diclofenac 12.4%, Methampiron 8.2%, Ibuprofen 7.1%, Potassium Diclofenac 2.1% and 2.1% of Meloxicam.

Keyword: behaviors, self-medication, analgesic drugs.

vi


vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb. Alhamdulillah, Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan nikmat, rahmat, dan hidayahNya yang selalu diberikan kepada hambahambaNya. Rasa syukur juga atas karunia yang selalu diberikan Allah SWT kepada penulis sehingga penulis bisa menyelesaikan Skripsi karya tulis ilmiah ini dengan baik. Sholawat dan salam semoga tetap tercurahkan kepada Nabi junjungan kita, Nabi Muhammad SAW, Rosul akhir zaman, Sang pembawa ajaran abadi dan penunjuk jalan lurus. Semoga dengan syafaatnya kita bisa selamat di akhirat nanti. Aamiin Penulis mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang banyak membantu dalam menyukseskan penyusunan karya tulis ini. Ucapan terimakasih yang dalam penulis tujukan kepada: 1. Allah SWT, yang selalu memberikan nikmat, rahmat, dan hidayatNya setiap waktu kepada penulis serta memberikan pertolongan yang tak terduga. 2. Bapak Dr. Arif Sumantri, S.KM, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. 3. Ibu Dr. Nurmeilis, M.Si, Apt., selaku Kepala Program Studi Farmasi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 4. Bapak Yardi, M.Si, Ph.D, Apt selaku pembimbing satu yang selalu membimbing penulis dari awal penelitian hingga akhir dengan iringan pikiran, waktu, tenaga, dan motivasi yang berharga 5. Bapak Karyadi, S.Kep, M.Kep. Ph.D selaku pembimbing dua yang telah membimbing dan memberi perhatian kepada penulis serta memberikan arahan yang sangat penting kepada penulis. 6. Kementerian Agama RI yang telah memberikan beasiswa pendidikan (PBSB) secara penuh kepada penulis selama belajar di Program Studi Farmasi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 7. Pihak Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang yang telah mengizinkan penulis melakukan penelitian di Daerah tersebut, beserta seluruh Pihak Apotek dan masyarakat Rembang, Jawa Tengah. vii


viii

8. Seluruh Dosen Farmasi dan Dosen luar Farmasi yang memberikan ilmu selama penulis belajar di Farmasi dari semester satu hingga semester ini serta memberikan motivasi belajar yang luar biasa. 9. Terkhusus untuk yang terkasih dan tercinta sejak lahir, Abah Nur Wahid Umar dan Ibu Siti Zahro’ di rumah Rembang yang selalu memberikan doa, dukungan, motivasi, materi, waktu, tenaga, dan segalanya yang memberikan contoh laku baik serta menyukseskan penulis hingga saat ini. 10. Keluarga tercinta penulis, Mas Muhtar, Mbak Ifa, Mas Muid, Mbak Aan, Mas Shohib, Mbak Liya, Mas Yauk, Mbak Fia, Mbak Nuning, Hibbat, Aisya, Ula, Lina, dan Amira yang selalu memberikan dukungan, doa, dan keramahan menunggu dan menyambut penulis setiap pulang kampung. 11. Bapak Dr.Muslich Idris, Lc, MA beserta keluarga yang telah menjadi bapak dan keluarga saat penulis di perantauan, menjadi panutan, dan tempat kembali yang menyejukkan di tengah hiruk-pikuk tugas kuliah. 12. Pondok Pesantren Luhur Sabilussalam, Prof. HD. Hidayat, MA, Seluruh Ustadz, Warga Gang Bacang, Mahasantri Sabilussalam putra dan putri yang telah memberikan siraman rohani setiap harinya dan motivasi untuk selalu berbagi dan belajar setiap saat. 13. Sahabat CSSMoRA UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, CSSMoRA Nasional, CSSMoRA angkatan 2012, DP3M CSSMoRA UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, Pengurus BEMProdi Farmasi 2013-2015, Pengurus DEMA FKIK 2015-2016, Sahabat/i PMII Komfakkes, Pengurus KMPLS 2014-2016, Tim Jurnalistik KMPLS, Tim BERITA UIN Online yang tak hentinya memberikan pelajaran dan strategi dalam organisasi dan kehidupan. 14. Sahabat Farmasi angkatan 2012 yang selalu menemani penulis selama 4 tahun yang selalu memberikan warna hidup yang nyata. 15. Sahabat CSS Farmasi 2012 ‘Wisuda 2016’ (Zulfa, Fakhrun, Niha, Eha, Amel, Anis, Nuha, Nana, Ghilman) yang selalu menjadi tempat terindah ditengah kejenuhan kehidupan Ciputat. 16. Sahabat Angkatan 2013 ‘Istiqomah’ Pesantren Luhur Sabilussalam, Aa, Teteh, Dedek, Arin dan Aay yang sangat istimewa bagi penulis.

viii


ix

17. Sahabat-sahabat bermain dari SD hingga MA di Sedan Rembang, yang selalu setia menunggu dan menjadi tempat terindah saat pulang kampung. 18. Seorang terkasih, sketsa yang belum selesai yang selalu mendoakan di setiap keadaan penulis, semoga kau baik-baik saja. Penulis berharap agar karya tulis ini dapat berguna nantinya, baik sebagai informasi data, bahan pustaka atau rujukan serta menambah wawasan dan informasi untuk penelitian-penelitian selanjutnya. Demikian paparan kata pengantar dari Penulis dan penulis memohon maaf apabila terdapat kekurangan, dan kesalahan dalam penulisan. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Jakarta, 25 Juli 2016

Penulis

ix


x

1

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK

Sebagai sivitas akademika Uinversitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

: Ikhda Khullatil Mardliyah

NIM

: 1112102000094

Program Studi : S-1 Farmasi Fakultas

: Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Jenis Karya

: Skripsi

Demi perkembangan ilmu pengetahuan, saya menyetujui karya ilimiah saya, dengan judul: Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Pasien Swamedikasi Obat Antinyeri di Apotek Kabupaten Rembang Tahun 2016 Untuk dipublikasikan atau ditampilkan di internet atau media lain yaitu Digital Library Perpustakaan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta untuk kepentingan akademik sebatas sesuai dengan Undang-Undang Hak Cipta. Demikian pernyataan persetujuan publikasi karya ilmiah ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di

: Jakarta

Pada tanggal : 25 Juli 2016

Yang Menyatakan,

(Ikhda Khullatil Mardliyah) x


xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................................. i HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ...............................................................ii LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................................................. iii HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................................. iv ABSTRAK ........................................................................................................................... iv ABSTRACT ......................................................................................................................... vi HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI......................................... x DAFTAR ISI ........................................................................................................................ xi DAFTAR TABEL ............................................................................................................. xiv DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................................... xvi BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................................... 1 1.1

Latar Belakang .................................................................................................. 1

1.2

Perumusan Masalah .......................................................................................... 4

1.3

Pertanyaan Penelitian ........................................................................................ 4

1.4

Tujuan Penelitian .............................................................................................. 4

1.5

Manfaat Penelitian ............................................................................................ 5

1.6

Ruang Lingkup Penelitian ................................................................................ 5

BAB 2 LANDASAN TEORI ............................................................................................... 7 2.1

Swamedikasi ..................................................................................................... 7 2.1.1 Definisi .................................................................................................... 7 2.1.2 Syarat Swamedikasi ................................................................................ 7 2.1.3 Penghentian Swamedikasi ....................................................................... 7 2.1.4 Penggolongan obat Swamedikasi ............................................................ 7

xi


xii

2.1.5 Peran Apoteker dalam Swamedikasi ....................................................... 9 2.1.6 Keuntungan Swamedikasi ..................................................................... 10 2.1.7 Kerugian Swamedikasi .......................................................................... 11 2.1.8 Swamedikasi yang Aman ...................................................................... 11 2.2

Obat Analgetika .............................................................................................. 13 2.2.1 Definisi .................................................................................................. 13 2.2.2 Indikasi .................................................................................................. 14 2.2.3 Resep Obat analgetik ............................................................................. 14

2.3

Apotek ............................................................................................................. 19 2.3.1 Definisi .................................................................................................. 19 2.3.2 Pelayanan Kefarmasian di Apotek ........................................................ 19

2.4

Apoteker.......................................................................................................... 23 2.4.1 Definisi .................................................................................................. 23 2.4.2 Perkembangan Pekerjaan Kefarnasian .................................................. 24 2.4.3 Peran apoteker di Apotek ...................................................................... 24

2.5

Gambaran Umum Kabupaten Rembang ......................................................... 25 2.5.1 Letak Geografis ..................................................................................... 25 2.5.2 Topografi Daerah .................................................................................. 25 2.5.3 Geologi dan Iklim .................................................................................. 25 2.5.4 Kependudukan ....................................................................................... 26

2.6

Perilaku ........................................................................................................... 27 2.6.1 Definisi .................................................................................................. 27 2.6.2 Pembagian Perilaku ............................................................................... 27

BAB 3 KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN HIPOTESIS ...... 29 3.1

Kerangka Konsep ............................................................................................ 29

3.2

Definisi Operasional ....................................................................................... 30

3.3

Hipotesis ......................................................................................................... 32

BAB 4 METODE PENELITIAN ...................................................................................... 33 xii


xiii

4.1

Desain Penelitian ............................................................................................ 33

4.2

Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................................... 33

4.3

Populasi dan Sampel ....................................................................................... 33

4.4

Kriteria Inklusi dan Ekslusi ............................................................................ 35

4.5

Metode Pengumpulan Data ............................................................................. 35

4.6

Alur Penelitian ................................................................................................ 39

4.7

Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen ......................................................... 40

4.8

Pengolahan Data ............................................................................................. 41

4.9

Analisis Data ................................................................................................... 42

4.10 Etika Penelitian ............................................................................................... 42 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................................. 44 5.1

HASIL PENELITIAN .................................................................................... 44 5.1.1 Karakteristik Responden ....................................................................... 44 5.1.2 Perilaku Swamedikasi ........................................................................... 48 5.1.3 Rasionalitas Obat Swamedikasi ........................................................... 50

5.2

PEMBAHASAN ............................................................................................. 53 5.2.1 Keterbatasan Penelitian ......................................................................... 54 5.2.2 Karakteristik Responden ....................................................................... 55 5.2.3 Perilaku Swamedikasi ........................................................................... 61 5.2.4 Raionalitas Obat Swamedikasi .............................................................. 63 5.2.5 Jumlah Pengguna Swamedikasi Obat Antinyeri ................................... 67

BAB 6 PENUTUP............................................................................................................... 72 6.1. KESIMPULAN ............................................................................................... 72 6.2. SARAN ........................................................................................................... 72 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................... 74 LAMPIRAN ........................................................................................................................ 80

xiii


xiv

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 3.1. Kerangka Konsep .............................................................................................. 29 Tabel 3.2. Definisi Operasional ......................................................................................... 30 Tabel 5.1. Distribusi dan Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin .................... 44 Tabel 5.2. Distribusi Responden tentang Perilaku Berdasarkan Jenis Kelamin ................ 44 Tabel 5.3. Distribusi dan Frekuensi Responden Berdasarkan Usia ................................... 45 Tabel 5.4. Distribusi Responden tentang Perilaku Berdasarkan Usia ................................ 45 Tabel 5.5. Distribusi dan Frekuensi Responden Berdasarkan Bidang Pekerjaan .............. 45 Tabel 5.6. Distribusi Responden tentang Perilaku Berdasarkan Bidang Pekerjaan ........... 46 Tabel 5.7. Distribusi dan Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan ........................ 46 Tabel 5.8. Distribusi Responden tentang Perilaku Berdasarkan Pendidikan ..................... 47 Tabel 5.9. Distribusi dan Frekuensi Responden Berdasarkan Penghasilan ....................... 48 Tabel 5.10. Distribusi Responden tentang Perilaku Berdasarkan Penghasilan .................. 48 Tabel 5.11. Distribusi dan Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang Swamedikasi .................................................................................................... 49 Tabel 5.12. Distribusi dan Frekuensi Responden berdasarkan Sumber Informasi tentang Swamedikasi ....................................................................................... 49 Tabel 5.13. Distribusi dan Frekuensi Responden berdasarkan Alasan Penggunaan Obat Swamedikasi .................................................................................................... 49 Tabel 5.14. Distribusi dan Frekuensi Responden berdasarkan Jenis Obat ........................ 50 Tabel 5.15. Distribusi dan Frekuensi Responden berdasarkan Kebiasaan Menyimpan Obat di Rumah ................................................................................................ 50 Tabel 5.16. Distribusi dan Frekuensi Responden berdasarkan perilaku pemakaian obat antinyeri secara swamedikasi .......................................................................... 50 Tabel 5.17. Distribusi dan Frekuensi Responden berdasarkan perilaku kerasionalan obat antinyeri secara swamedikasi .................................................................. 51 Tabel 5.18. Distribusi dan Frekuensi Obat antinyeri secara swamedikasi ......................... 51 Tabel 5.19. Distribusi dan Frekuensi Obat antinyeri yang digunakan masyarakat ............ 52

xiv


xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1. Struktur penduduk Kabupaten Rembang 2014 ........................................ 26 Gambar 2. Peta Penduduk Kabupaten Rembang 2014 .............................................. 27

xv


xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman Lampiran 1. Surat Permohonan Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta ...................................... 80 Lampiran 2. Surat Izin melakukan penelitian di Apotek Kabupaten Rembang dari kantor kesatuan bangsa, politik & perlindungan masyarakat ............... 81 Lampiran 3. Surat Izin melakukan penelitian di Apotek Kabupaten Rembang dari Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang ................................................ 82 Lampiran 4. Surat Keterangan melakukan Penelitian dari apotek A ............................. 83 Lampiran 5. Surat Keterangan melakukan Penelitian dari apotek B .............................. 84 Lampiran 6. Surat Keterangan melakukan Penelitian dari apotek C .............................. 85 Lampiran 7. Uji Reliabilitas 1 ......................................................................................... 86 Lampiran 8. Uji Reliabilitas 2 ......................................................................................... 88 Lampiran 9. Hasil Pengolahan Data ............................................................................... 90 Lampiran 10. Kuesioner Penelitian 1 ............................................................................... 100 Lampiran 11. Kuesioner Penelitian 2 ............................................................................... 104

xvi


1

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Obat nyeri atau analgesik sering digunakan bebas di pasaran, hal ini menyebabkan

ketergantungan

gagal

kronis

ginjal

Penggunaan

obat

dibutuhkan

setiap

di

nyeri

dan

diperkirakan

masyarakat paling

bulannya

saat

tahun

banyak

untuk

sebagai

penyebab

1900an

dikonsumsi

mengurangi

oleh

rasa

penyakit

(WHO,

2000).

wanita

karena

nyeri

haid

dan

menyebabkan salah satu penyebab gagal ginjal kronis (Sohar E.Ali, 2010). Prevalensi

penggunaan

obat

nyeri

dengan

kondisi

pengobatan

sendiri

(swamedikasi) dilaporkan sebanyak 39,4%. Penyakit nyeri juga dihubungkan dengan penyebab mordibitas populasi orang dewasa di dunia sebanyak 1030% populasi dan laporan terbaru menunjukkan hingga 50% (Pilar Carasso, et.al, 2014). Di Indonesia sendiri perilaku pengobatan sendiri sudah memiliki nilai yang cukup besar. Salah satu ciri adanya swamedikasi adalah dengan perilaku Rumah Tangga yang menyimpan obat untuk pengobatan diri sendiri. Dimana data menunjukkan sebesar 35,2% rumah tangga telah menyimpan obat untuk swamedikasi. Prakteknya terdapat obat keras, obat bebas, antibiotika, obat tradisional dan obat-obat yang tidak teridentifikasi. Dengan adanya obat keras dan

antibiotika

untuk

swamedikasi

menunjukkan

adanya

penggunaan

obat

yang tidak rasional (Riskesdas, 2013). Penelitian di Malaysia menunjukkan bahwa ada sejumlah 70,7% siswa perempuan

menyimpan

Penyimpanan ditempatkan

obat

swamedikasi

dalam

rak-rak,

yang

laci,

dibelinya

dan kulkas.

dari

apotek.

(Sohar,

E.Ali,

2010). Penggunaan pengobatan sendiri ini harus mengikuti prinsip penggunaan obat secara umum yaitu penggunaan obat aman dan rasional. Sebagai seorang profesional kesehatan dalam bidang kefarmasian, apoteker mempunyai peran yang sangat penting dalam memberikan bantuan, nasehat dan petunjuk kepada masyarakat

yang

ingin

melakukan

1

swamedikasi

agar

pasien

dapat


2

melakukannya secara bertanggung jawab (Binfar, 2007). Dalam penggunaan obat bebas dan obat bebas terbatas, apoteker memiliki dua peran yang sangat penting yaitu menyediakan produk obat yang sudah terbukti keamanan, khasiat dan

kualitasnya serta memberikan informasi yang dibutuhkan atau melakukan

konseling kepada pasien agar obat bisa digunakan secara aman, tepat, dan rasional (Binfar, 2007). Pelayanan

pengobatan

swamedikasi

di

DKI

Jakarta

tahun

2003

menunjukkan 100% pelayanan swamedikasi dilakukan oleh Asisten Apoteker (AA) dan bukan dilaksanakan oleh Apoteker. Data lain menunjukkan bahwa hanya

5,9%

pelayanan

swamedikasi

yang

terdokumentasi

di

apotek

serta

hanya 5% Apoteker yang memberikan informasi kerasionalan obat terkait swamedikasi (Angki Purwanti, 2004). Sebanyak 84,8% obat yang digunakan masyarakat di daerah Romania tidak diberikan

langsung

oleh

profesional

kesehatan,

sehingga

hal

ini

memicu

kesalahan dalam penggunaan obat dan ketidakrasionalan obat tersebut. (Ioana Dana Alexa, et.al, 2014). Fenomena

yang

terjadi

dalam

masyarakat

adalah

seringnya

masyarakat

menggunakan obat sendiri dengan informasi yang didapatkannya sendiri atau informasi yang didapatkan dari internet. WHO mencatat bahwa tertanggal 7 Mei 2000 terdapat penelusuran obat over-the-counter (OTC) sebanyak 16.966 di Yahoo dan 244.546 di Web Browser yang dilakukan oleh masyarakat dunia. (WHO, 2000). Dalam

perilaku

swamedikasi

hanya

penyakit-penyakit

ringan

yang

diberikan perlakuan swamedikasi seperti sakit kepala, batuk, pilek, demam, menggigil, flu, sakit perut, alergi, diare, konstipasi, nyeri, dan infeksi fungi (Abdul Nazer Ali et al, 2012). Salah satu yang terpenting adalah penyakit nyeri, dalam penelitian yang dilakukan Corin Nur Syeima tahun 2009 menyebutkan bahwa penggunaan obat nyeri secara rasional di masyarakat RW 08 Kelurahan Pisangan Barat, Ciputat adalah sebesar 60,2%. (Corin Nur Syeima, 2009). Penelitian dilakukan pengetahuan

oleh

Puji

tentang

Pratiwi

Ningrum

Swamedikasi

obat

tahun

2014

antiinflamasi

lain yang

menyebutkan nonsteroid

oral

bahwa pada

Etnis Tionghoa di Surabaya memiliki nilai 41% (Puji Pratiwi Ningrum, 2014). UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

3

Obat

nyeri

yang

sering

digunakan

dalam

swamedikasi

adalah

untuk

mengobati nyeri sakit kepala yaitu sebesar 51,6%, diikuti batuk, nyeri otot, kesleo, kelelahan, sakit pinggang, dan nyeri lainnya (Sadia Amin, et al. 2014). Penelitian penggunaan obat keras tanpa resep dokter secara swamedikasi pernah dilakukan, salah satunya adalah obat antibiotik, yang menunjukkan 73,33% pembelian obat antibiotik tanpa resep dilakukan karena menginginkan hasil yang baik dalam pengobatan karena keberhasilan pengobatan terdahulu yang memberikan efek yang baik juga (Beatrix, 2013). Suatu penelitian di Kroasia menyebutkan bahwa pengobatan sendiri masih tergolong

besar

terutama

pengobatan

menggunakan

NSAID.

Sebagaimana

penelitian yang dilakukan di Sudan, Nepal, dan Jordan, keseluruhan obat yang sering

digunakan

dalam

praktek

swamedikasi

adalah

obat

analgesik,

antiinflamasi dan antibiotik (Ioana Dana Alexa, et.al, 2014). Nyeri tersebar di banyak kalangan usia, salah satunya adalah nyeri sendi, nyeri

sendi

berdasarkan

wawancara

yang

didiagnosis

tenaga

kesehatan

meningkat seiring dengan bertambahnya usia, demikian juga pada diagnosis tenaga kesehatan. Prevalensi tertinggi ada pada usia >75 tahun (33% dan 54,8%). Selanjutnya prevalensi tertinggi ada pada perempuan sebesar 27,5% dibandingkan laki-laki sebesar 21,8% serta lebih tinggi terjadi di pedesaan daripada perkotaan dengan prevalensi (13,8%) (Riskesdas, 2013). Pemilihan apotek di Kabupaten Rembang, Jawa Tengah sebagai tempat penelitian adalah karena sulit didapatkannya data tentang penyakit nyeri serta kecenderungan wilayah disana yang kebanyakan dataran rendah yaitu sebesar 46,39%

dengan

pekerjaan

terbesarnya

sebagai

petani

yang

memanfaatkan

sumber daya alam seperti tegalan dan sawah (PemKab Rembang, 2014). Hal ini sesuai dengan hasil riskesdas yang mengemukakan bahwa status pekerjaan tertinggi

yang

berpotensi

dalam

menderita

penyakit

nyeri

adalah

dengan

pekerjaan petani/ nelayan/ buruh yaitu sebesar 15,3%. Selain itu Jawa Tengah menjadi 12 daerah terbesar di Indonesia yang memiliki penderita diagnosis nyeri (Riskesdas, 2013).


4

1.2

Perumusan Masalah Tingginya

tingkat

penggunaan

obat

swamedikasi

oleh

masyarakat

berdasarkan data riskesdas (2013) adalah sebesar 35,2%. Masyarakat banyak melakukan swamedikasi seperti sakit kepala, batuk, pilek, demam, menggigil, flu, sakit perut, alergi, diare, konstipasi, nyeri, dan infeksi fungi (Abdul Nazer Ali et al, 2012).

Penelitian di Kroasia menyebutkan bahwa pengobatan sendiri

masih

tergolong

besar

Dana

Alexa,

et.al,

terutama

2014).

pengobatan

Apabila

menggunakan

penggunaan

obat

NSAID

antinyeri

(Ioana terutama

penggunaan NSAID dilakukan secara bebas akan menimbulkan penyakit gagal ginjal kronis dan ketergantungan (Sohar E.Ali, 2010). Prevalensi penderita nyeri banyak ditemukan di daerah pedesaan (13,8%) dengan profesi petani, buruh, dan nelayan (Riskesdas, 2013). Banyak faktor yang mempengaruhi masyarakat dalam menggunakan obat swamedikasi, antara lain harga yang terjangkau dan kemudahan akses untuk mendapatkan, serta rendahnya penyampaian informasi oleh apoteker tentang swamedikasi yaitu sekitar 5% di Jakarta (Angki Purwanti, 2010) dan 84,8% di Romania (Ioana Dana Alexa, 2012). Berdasarkan faktor tersebut maka peneliti ingin meneliti faktor perilaku yang mempengaruhi pasien dalam menggunakan obat swamedikasi antinyeri yang bertempat di Apotek Kabupaten Rembang. 1.3

Pertanyaan Penelitian 1. Apa

yang

mempengaruhi

masyarakat

dalam

penggunaan

obat

antinyeri

secara swamedikasi di Apotek Kabupaten Rembang? 2. Bagaimana perilaku pasien tentang penggunaan obat swamedikasi secara umum di apotek Kabupaten Rembang? 3. Berapa

jumlah

penggunaan

swamedikasi

obat

anti

nyeri

di

apotek

Kabupaten Rembang? 1.4

Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi

perilaku

pasien

swamedikasi

obat

antinyeri

di

apotek

Kabupaten Rembang. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

5

2. Tujuan Khusus: 1. Mengidentifikasi

gambaran

kalangan

masyarakat

pengguna

obat

antinyeri secara swamedikasi di Apotek Kabupaten Rembang 2. Mengetahui perilaku pasien tentang penggunaan obat swamedikasi secara umum di Apotek Kabupaten Rembang 3. Mengidentifikasi

jumlah

penggunaan

swamedikasi

obat

anti

nyeri

di

apotek Kabupaten Rembang 1.5

Manfaat Penelitian 1. Untuk Masyarakat Penelitian

ini

dapat

menambah

wawasan,

pengetahuan

dan

perilaku

mengenai penggunaan obat analgesik sebagai obat swamedikasi. 2. Untuk Apoteker Dengan adanya hasil penelitian ini bisa menjadi pengingat apoteker untuk melakukan fungsinya sebagai penjamin efikasi obat, keamanan obat, kualitas obat, keterjangkauan dan ketersediaan obat untuk pasien. 3. Untuk Institusi Pendidikan Farmasi Penelitian ini diharapkan mampu

menjadi masukan dalam pengembangan

kurikulum farmasi komunitas serta menjadi dasar untuk farmasi komunitas serta bisa menjadi masukan dalam program pemberian pendidikan kesehatan kepada masyarakat tentang pentingnya perilaku

swamedikasi menggunakan

obat antinyeri secara aman dan rasional. 4. Untuk Peneliti Penelitian ini memberikan ilmu, pengetahuan, dan pengalaman selama proses penelitian

dan

diharapkan

menjadi

rujukan

informasi

untuk

peneliti

selanjutnya atau untuk dunia pendidikan terkait perilaku swamedikasi obat antinyeri. 1.6

Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini dilakukan dengan desain studi cross-sectional dan metode pendekatan bersumber

kuantitatif. dari

Data

kuesioner

yang

yang

digunakan

dibagikan

adalah

langsung

data

primer

yang

kepada

pasien

yang

melakukan swamedikasi di Apotek terpilih di Kabupaten. Rembang.


6

Kuesioner berisi identitas karakteristik responden, profil swamedikasi dan perilaku swamedikasi. Responden pada penelitian ini adalah masyarakat yang datang di apotek yang sedang dan akan menggunakan obat antinyeri secara swamedikasi. Penelitian ini dimulai bulan Maret-April 2016 di tiga apotek di Kabupaten Rembang yang terpilih.


7

2

BAB 2 LANDASAN TEORI

2.1

Swamedikasi

2.1.1 Definisi Swamedikasi

atau

sering

disebut

self-medication

adalah

pemilihan

penggunaan obat sendiri untuk mengobati atau mengendalikan penyakit dan gejala penyakit (WHO, 1998). Banyak pendapat lain yang mengemukakan tentang swamedikasi yaitu kegiatan mendapatkan dan mengkonsumsi obat tanpa

nasehat, diagnosis, perawatan, dan pemantaun dari dokter (Abdul

Nazer Ali et.al, 2012). Swamedikasi biasanya dilakukan untuk mengatasi keluhan-keluhan masyarakat,

dan

seperti

penyakit demam,

ringan

nyeri,

yang

pusing,

sering batuk,

terjadi influenza,

di

kalangan

sakit

maag,

cacingan, diare, penyakit kulit dan lain-lain (BPOM, 2014). 2.1.2 Syarat Swamedikasi Beberapa

hal

yang

harus

diperhatikan

dalam

swamedikasi

menurut

WHO adalah penyakit yang diderita adalah penyakit dan gejala ringan yang tidak diperlukan untuk datang ke dokter atau tenaga medis lainnya. Selain itu obat yang dijual adalah obat golongan over-the-counter (OTC). (WHO, 2000) 2.1.3 Penghentian Swamedikasi Pengobatan swamedikasi menurut BPOM, 2014 harus dihentikan bila: 1. Timbul gejala lain seperti pusing, sakit kepala, mual dan muntah 2. Terjadi reaksi alergi seperti gatal-gatal dan kemerahan pada kulit 3. Salah minum obat atau minum obat dengan dosis yang salah 2.1.4 Penggolongan obat Swamedikasi Banyak obat yang biasanya digunakan dalam swamedikasi. Kelas obat yang

digunakan

swamedikasi

adalah

obat

seperti

Parasetamol,

NSAID,

antibiotik, sirup batuk, antasida, obat kulit, obat herbal, dan antihelmentik. Obat yang digunakan dalam swamedikasi adalah obat yang digunkaan untuk 7


8

mengobati penyakit ringan (Shanker, 2002). Menurut SI.Sharif et al (2015), obat yang umumnya dibeli oleh masyarakat di komunitas farmasi di Uni Emirat

Arab

adalah

obat

golongan

pereda

nyeri,

vitamin

dan

mineral,

antihistamin, antasida, dan dekongestan (Sulaiman I. Sharif, et.al, 2015) Obat yang beredar di pasaran dikelompokkan menjadi 5 (lima) golongan. Masing-masing golongan mempunyai kriteria dan mempunyai tanda khusus. Sedangkan di BPOM disebutkan bahwa tidak semua obat dapat digunakan untuk swamedikasi, hanya golongan obat yang relatif aman yaitu golongan obat bebas dan obat bebas trerbatas. 1. Obat Bebas Adalah obat yang dapat dibeli tanpa resep dokter. Terdapat ciri yang terlihat di kemasan dan etiket obat yaitu lingkaran hijau (TC 396) dengan garis tepi berwarna hitam contoh obat bebas ini adalah Simetikon . 2. Obat Bebas Terbatas Obat bebas terbatas merupakan obat yang sebenarnya

keras tetapi masih

bisa dibeli tanpa resep dokter. Obat golongan ini bebas tapi biasanya ditandai

dengan

adanya

peringatan

pada

kemasan

obat.

Logo

yang

terdapat khusus di kemasan ini adalah logo lingkaran berwarna biru (TC 308) dengan garis tepian berwarna hitam. Contoh obatnya seperti CTM (Klorfeniramin Maleat) Tanda peringatan obat bebas terbatas selalu tercantum pada kemasan obat bebas terbatas, bentuknya persegi panjang dengan huruf berwarna putih dan latar atau dasarnya berwarna hitam, dengan ukuran panjang x lebar adalah 5 cm x 2 cm, tanda peringatan ini ada 6 macam, yaitu P No.1 s/d P no.6, sebagai berikut: P. No. 1 Awas ! Obat Keras Bacalah aturan memakainya

P. No. 2 Awas ! Obat Keras Hanya untuk kumur, jangan ditelan

P. No. 3 Awas ! Obat Keras Hanya untuk bagian luar dari badan

P. No. 4 Awas ! Obat Keras Hanya untuk dibakar

P. No. 5 Awas ! Obat Keras Tidak boleh ditelan

P. No. 1 Awas ! Obat Keras Obat wasir, jangan ditelan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

9

2.1.5 Peran Apoteker dalam Swamedikasi Apoteker sendiri

yang

memiliki dilakukan

tanggungjawab masyarakat.

besar Dalam

atas

keberhasilan

penelitian

pengobatan

menyatakan

bahwa

masyarakat hanya memiliki sedikit pengetahuan tentang pengobatan sendiri dan untuk mencegah dan mengurangi masalah pengobatan ini, maka pasien bisa bertanya kepada apoteker yang ada dalam farmasi komunitas (apotek) untuk bisa memberikan informasi dan edukasi terkait penggunaan obat terkait dan

meningkatkan

keamanan

pemberian

obat

bebas

ke

masyarakat.

(U.Sushita et.al , 2012) Dijelaskan dalam WHO (1998) bahwa ada beberapa fungsi apoteker dalam pengobatan swamedikasi adalah sebagai berikut: 1.

Sebagai Komunikator a. apoteker harus memulai dialog dengan pasien (terkadang juga dokter pasien jika dibutuhkan) untuk mendapatkan riwayat pengobatan yang cukup b. jika memesan harus menanyakan kondisi tempat tinggal pasien agar bisa mengetahui kondisi dan informasi yang relevan c. apoteker

harus

mempersiapkan

kelengkapan

untuk

melakukan

scrining untuk kondisi dan penyakit khusus tanpa adanya intervensi dari obat yang diinginkan pasien d. apoteker harus menyediakan informasi yang objektif tentang obat e. apoteker harus mampu memberikan tambahan informasi tentang obat untuk meningkatkan kepuasan pasien f. apoteker

harus

mampu

membantu

menjalankan

pengobatan

pasien

ketika dibutuhkan oleh pasien, atau kembali menjelaskan tentang nasehat pengobatan pasien g. apoteker harus percaya diri dalam mencaritahu kondisi pasien secara detail 2. Sebagai Supplier Kualitas Obat a. apoteker harus

memastikan bahwa

produk

yang dia beli

adalah

berkualitas baik dan memiliki sumber yang baik b. apoteker harus memastikan penyimpanan yang tepat untuk produk


10

3. Sebagai Pelatih dan Pengamat a. memastikan kualitas pelayanan yang up to date, apoteker harus didorong

untuk

berpartisipasi

dalam

kegiatan

pengembangan

profesional seperti pendidikan yang berkelanjutan b. apoteker

yang

dibantu

oleh

staf

non-apoteker

harus

memastikan

bahwa staf yang dimiliki memiliki standar yang sesuai dengan yang ditetapkan 4. Sebagai Kolaborator a. harus bisa berkolaborasi dengan pelayan kesehatan yang lain, asosiasi profesional

lain,

industri

farmasi,

pemerintah

lokal

dan

nasional,

pasien dan masyarakat umum. 5. Sebagai Promotor Kesehatan a. ikut

serta

dalam

skrining

pasien

untuk

mengidentifikasi

masalah

kesehatan dan itu bisa menjadi risiko di komunitas masyarakat b. berpartisipasi meningktakan

dalam

kampanye

kewaspadaan

terkait

promosi isu

kesehatan

kesehatan

dan

untuk

pencegahan

penyakit c. meningkatkan nasehat secara individu untuk membantu memberikan informasi pemilihan kesehatan. Selain negara

beberapa

berkembang,

tugas

apoteker

jumlah

diatas,

biasanya

di

masyarakat

apoteker

dalam

beberapa

sangat

sedikit

sehingga susah untuk mendapatkan informasi dari apoteker. Untuk itu, apoteker bisa melakukan kerjasama dengan tenaga kesehatan lain untuk bisa

melakukan

mendukung

pelatihan

kegiatan

dan

dan tugas

orientasi apoteker

di

masyarakat

dalam

kegiatan

sehingga

bisa

swamedikasi.

(WHO, 1998) 2.1.6 Keuntungan Swamedikasi Menurut WHO Drug Information Vol.14, (2000) keuntungan melakukan swamedikasi sebagai berikut: a. memberikan fasilitas untuk bisa mendapatkan obat b. mengurangi biaya berobat ke dokter


11

c. memudahkan

masyarakat

mendapatkan

obat

tanpa

harus

datang

ke

dokter umum atau spesialis 2.1.7 Kerugian Swamedikasi Menurut WHO Drug Information Vol.14, (2000) kerugian swamedikasi sebagai berikut: a. terjadinya interaksi obat swamedikasi dengan obat lainnya b. tidak diperhatikannya kontraindikasi obat dengan kondisi pasien seperti hamil,

menyusui,

penggunaan

untuk

anak-anak,

pengemudi,

kondisi

bekerja, konsumsi alkohol, atau lainnya. 2.1.8 Swamedikasi yang Aman Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam melakukan swamedikasi adalah tentang keamanan obat itu sendiri. Dalam melakukan swamedikasi dengan

benar,

masyarakat

perlu

mengetahui

informasi

yang

jelas

dan

terpercaya mengenai swamedikasi tersebut. Hal-hal yang perlu diperhatikan menurut BPOM (2014) adalah sebagai berikut: 1.

Mengenali kondisi ketika akan melakukan swamedikasi Dalam

praktek

swamedikasi,

kondisi

pasien

harus

diperhatikan

dengan baik, beberapa kondisi pasien tersebut adalah kehamilan atau rencana ingin hamil, menyusui, usia baik lansia atau balita, keadaan diet khusus, konsumsi obat dan suplemen makanan lain, gangguan masalah kesehatan baru yang berbeda dengan gangguan masalah saat ini serta mendapatkan pengobatan dari dokter. Beberapa hal yang harus diperhatikan adalah kondisi pasien ibu hamil, dalam kondisi hamil pemilihan obat harus dilakukan secara hatihati, karena beberapa jenis obat dapat memberikan pengaruh yang tidak diinginkan pada janin. Beberapa jenis obat juga disekresikan kedalam air susu ibu, meskipun kadarnya sedikit namun tetap akan berpengaruh kepada bayi dalam kandungan ibu hamil tersebut. Pemilihan jenis obat untuk pasien yang sedang melakukan diet khusus juga perlu diperhatikan hal ini berpengaruh pada kandungan zat aktif obat, misalnya obat bentuk sirup yang umumnya berbahan dasar gula dalam kadar cukup tinggi harus diberikan berhati-hati kepada pasien yang sedang diet gula. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

12

Melihat hal tresebut, sangat diperlukan pengamatan kondisi pasien sebelum dilakukan praktek swamedikasi agar tak terjadi hal-hal yang tidak diinginkan yaitu dengan membaca peringatan atau perhatian yang tertera

pada

label

atau

brosur

dalam

obat

bisa

dilakukan

untuk

mengetahui cara penggunaan obat yang benar sesuai kondisi pasien. 2.

Memahami bahwa ada kemungkinan interaksi obat Banyak obat dapat berinteraksi dengan obat lainnya atau berinteraksi dengan makanan dan minuman. Untuk menghindari hal tersebut maka nama obat dan zat aktif obat perlu dikenali ketika hendak dikonsumsi dan ditanyakan langsung kepada apoteker di apotek mengenai ada tidaknya interaksi obat-obat tersebut. Agar tidak terjadi hal yang tidak diinginkan maka membaca aturan pakai dalam kemasan atau label obat sangat penting.

3. Mengetahui obat-obat yang digunakan untuk swamedikasi Golongan obat yang digunakan untuk swamedikasi hanyalah obat bebas dan obat bebas terbatas. Obat bebas ditandai dengan logo warna hijau dengan garis tepi hitam dan logo obat bebas terbatas adalah logo lingkaran warna biru dengan garis tepi hitam. Logo obat biasanya ada di kemasan atau etiket obat. 4. Mewaspadai efek samping yang mungkin terjadi Efek obat tidak hanya memberikan efek farmakologi, tapi terkadang memberikan

efek

yang

tidak

diinginkan

atau

disebut

dengan

efek

samping obat. Efek samping yang ditimbulkan oleh suatu obat terkadang tidak

perlu

dilakukan

tindakan

medis

untuk

mengatasinya,

namun

beberapa obat perlu diperhatikan secara lebih penanganannya. Beberapa efek yang sering timbul antara lain reaksi alergi, gatal-gatal, ruam, mengantuk, mual, muntah dan sebagainya. Efek samping tidak semua terjadi pada individu, terkadang ada individu yang bisa mentolelir efek samping obat. Untuk mencegah terjadinya efek samping yang lebih parah maka sebaiknya dilakukan penghentian obat dan segera dikonsultasikan dengan tenaga medis terkait.


13

5. Meneliti obat yang akan dibeli Pada saat pembelian obat, yang perlu diperhatikan lainnya adalah melihat keadaan sediaan dan kemasan obat. 6. Mengetahui cara penggunaan obat yang benar Penggunaan

obat

bisa

dikatakan

benar

jika

sebelumnya

telah

membaca aturan sesuai dengan petunjuk yang tertera pada label. Tujuan membaca petunjuk pada label ini adalah agar jangka waktu terapi sesuai anjuran dan memberikan efek yang baik. Apabila tidak timbul efek yang diinginkan

maka

dianjurkan

untuk

berkonsultasi

dengan

dokter

dan

tenaga medis lainnya. Cara penggunaan obat juga harus diperhatikan bentuk sediaannya, karena jenis obat bermacam-macam. 7.

Mengetahui cara penyimpanan obat yang baik Penyimpanan obat akan berpengaruh kepada potensi obat. Sebagai contoh sediaan oral seperti tablet, kapsul dan serbuk tidak boleh disimpan dalam tempat lembab, karena menimbulkan pertumbuhan bakteri dan jamur.

Dalam

penyimpanan

obat

harus

diperhatikan

juga

tanggal

kadaluarsa obat. 2.2

Obat Analgetika

2.2.1 Definisi Analgetika sering disebut dengan obat penghalang nyeri adalah zat-zat yang mengurangi atau menghalau rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran (Tan Hoan Tjay, 2010).

Obat analgetik tanpa resep umumnya sangat efektif

untuk mengatasi nyeri ringan sampai sedang untuk nyeri jenis somatik pada kulit, otot, lutut, rematik dan pada jaringan lunak lainnya, serta nyeri haid dan sakit kepala. Tetapi produk obat nyeri ini tidak begitu efektif untuk nyeri viseral. (Corin Nur Syeima, 2010) Ada tiga kelas analegtik tanpa resep yang saat ini beredar di pasaran, yaitu golongan parasetamol, golongan salisilat, dan golongan asam propionat. Obat-obat tersebut tersedia dalam berbagai merk dan sebagai obat generik yang biasanya dikombinasikan dengan tambahan bahan seperri kafein dan banyak digunakan dalam komposisi obat batuk, pilek, atau flu (Corin Nur Syeima, 2010). UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

14

2.2.2 Indikasi Nyeri

merupakan

suatu

gejala

yang

menunjukkan

adanya

gangguan

dalam tubuh, sebagai contohnya adalah peradangan, kejang otot, dan infeksi. Contoh nyeri yang sering terjadi adalah nyeri karena sakit kepala, nyeri haid, nyeri karena sakit gigi. Obat yang biasanya digunakanpun adalah obat yang mengurangi nyeri tanpa menghilangkan kesadaran pasien (Dekes RI, 2007). Beberapa penyebab adanya nyeri ketika terjadi rangsangan pada ujung saraf karena kerusakan jaringan tubuh yang disebabkan oleh: 1. Trauma seperti benda tajam, benda tumpul, bahan kimia 2. Proses infeksi atau peradangan (Depkes RI, 2007) Rasa nyeri yang disebabkan rangsangan mekanis, kimiawi, atau fisis dapat menimbulkan kerusakan pada jaringan. Rangsangan ini yang memicu pelepasan bradikinin,

zat-zat

tertentu

leukotrien

yang

dan

disebut

mediator

prostaglandin.

Seluruh

nyeri

seperi

mediator

histamin, ini

akan

merangsang reseptor nyeri di ujung saraf bebas di kulit, mukosa dan jaringan lain yang akan menimbulkan reaksi radang dan kejang-kejang (Tan Hoan Tjay, 2010). 2.2.3 Resep Obat analgetik Penggolongan oabt analgetika berdasarkan kerja farmakologisnya dibagi dalam dua kelompok besar, yaitu: a. Analgetik perifer (non-narkotik), yang terdiri dari obat-obat yang tidak bersifat analgetika

narkotik

dan

antiradang.

tidak

bekerja

Cara

kerja

sentral,

jenis

obat

sebagai ini

contoh yaitu

adalah

merintangi

terbentuknya rangsangan pada reseptor nyeri perifer. Penggunaan obat ini tidak menimbulkan ketagihan dan terkadang memberikan daya antipiretis dan antiradang, biasa diberikan untuk obat nyeri ringan hingga sedang dengan penyebab yang beranekaragam seperti nyeri kepala, sendi, otot, gigi, perut, nyeri haid, benturan, dan kecelakaan (Tan Hoan Tjay, 2010). Golongan Analgetik perifer memiliki beberapa efek samping yaitu gangguan lambung-usus, kerusakan darah, hati dan ginjal serta reaksi alergi pada kulit jika digunakan dalam waktu lama dan


15

dosis yang tinggi. Maka dari itu penggunaan dalam waktu terus-menerus tidak dianjurkan. Pada wanita hamil dan menyusui obat analgetika yang aman

digunakan

hanyalah

parasetamol

sedangkan

asetosal,

salisilat,

NSAID, dan metamizol dapat mengganggu perkembangan janin sehingga perlu dihindari (Tan Hoan Tjay, 2010). b. Analgetika narkotik yang khusus digunakan untuk menghilangkan rasa nyeri hebat seperti dalam fraktur dan kanker. Cara kerja obat ini adalah memblokir pusat nyeri di SSP dengan anestesi umum (Tan Hoan Tjay, 2010). Analgetika narkotik disebut juga opioida yang memiliki kerja mirip

opioid

dengan

memperpanjang

aktivasi

dari

reseptor-reseptor

opioid yang khas di SSP, hingga persepsi dan respon emosional terhadap nyeri berkurang. Tangga analgetika menurut WHO ada tiga kelas, yaitu: 1. Non-opioida: NSAID’s, termasuk asetosal, parasetamol dan kodein 2. Opioida lemah: d-propoksifen, tramadol dan kodein, atau kombinasi parasetamol dengan kodein 3. Opioda kuat: morfin dan derivatnya serta opioda sintesis. Efek samping yang ditimbulkan anlgetika narkotik adalah supresi SSP

(sedasi,

perubahan dangkal

menekan

mood), dan

pernafasan

saluran

menurun

nafas

dan

batuk,

miosis,

(bronkokontriksi,

frekuensinya),

sistem

hipotermia,

pernafasan sirkuasi

menjadi

(vasodilatasi

perifer), saluran cerna (motilitas berkurang), saluran uroginetal, histamin liberator, kebiasaan atau reaksi adiksi pada penggunaan lama. Untuk wanita hamil dan menyusui tidak dianjurkan untuk meminum obat

golongan ini

diberikan

karena opioda dapat

terus-menerus

akan

merusak

melintasi

janin

dan

plasenta

dan jika

menjadikan

depresi

pernafasan serta lambat dalam persalinan (Tan Hoan Tjay, 2010). Hal yang dapat dilakukan dengan munculnya nyeri adalah: 1. Tetap aktif dan fokus dalam pekerjaan 2. Menggunakan air hangat untuk kompres bagian yang nyeri 3. Menggunakan obat penghilang nyeri 4. Menghubungi dokter jika nyeri berkelanjutan


16

Sedangkan

beberapa

obat

yang

dapat

digunakan

sebagai

obat

nyeri

dengan pengobatan sendiri antara lain Ibuprofen, Parsetamol, dan Aspirin (asetosal) (Depkes RI, 2007) 1. Ibuprofen a. Kegunaan Obat menekan

rasa

nyeri

dan

radang,

misalnya

jika

terjadi

sakit

dismenorea primer (nyeri haid), sakit gigi, sakit kepala, nyeri paska operasi, nyeri tulang, nyeri sendi, pegal linu dan terkilir. b. Hal yang harus diperhatikan 1) Penggunaan obat dengan dosis tepat 2) Perlu

diperhatikan

untuk

penderita

gangguan

fungsi

hati,

menggunakan

obat

ginjal, gagal jantung, asma dan bronkospasme 3) Perlu

diperhatikan

untuk

pasien

yang

Hipoglisemi, Metotreksat, Urikosurik, Kumarin, Antikoagulan, Kortikosteroid, Penisilin dan Vitamin C. 4) Tidak diperkenankan meminum obat ini dengan alkohol secara bersamaan karena akan meningkatkan risiko perdarahan pada saluran cerna. c. Kontraindikasi 1) Pasien dengan penyakit tukak lambung dan duodenum (ulkus peptikum) aktif 2) Pasien alergi Asetosal dan Ibuprofen 3) Pasien polip hidung (pertumbuhan jaringan epitel berbentuk tonjolan pada hidung) 4) Kehamilan tiga bulan terakhir d. Efek samping 1) Gangguan

saluran

pencernaan

seperti

mual,

muntah,

konstipasi, diare, nyeri lambung hingga perdarahan 2) Ruam kulit, bronkospasme, trombositopenia 3) Penurunan

ketajaman

penglihatan

dan

sembuh

bila

obat

dihentikan 4) Gangguan fungsi hati 5) Reaksi alergi dengan atau tanpa syok anafilaksi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

17

6) Anemia kekurangan zat besi e. Bentuk sediaan 1) Tablet 200 mg 2) Tablet 400 mg f. Aturan pakai 1) Dewasa: 1 tab 200 mg, 2-4 kali sehari. Diminum setelah makan 2) Anak: 1-2 tahun, ¼ tablet 200 mg, 3-4 kali sehari 3-7 tahun, ½ tablet 500 mg, 3-4 kali sehari 8-12 tahun, 1 tablet 500 mg, 3-4 kali sehari Tidak boleh diberikan untuk anak yang beratnya kurang dari 7 kg. 2. Parasetamol a. Kegunaan obat Digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan menurunkan demam b. Hal yang harus diperhatikan 1) Dosis yang diberikan harus tepat, tidak boleh berlebihan karena jika berlebihan akan menimbulkan gangguan fungsi hati dan ginjal 2) Sebaiknya diminum setelah makan 3) Menghindari

penggunaan

campuran

obat

demam

lain

karena

alkohol

karena

untuk

pesien

dapat menimbulkan overdosis 4) Menghindari

penggunaan

bersamaan

dengan

akan meningkatkan risiko gangguan fungsi hati 5) Mengkonsultasikan

ke

dokter

atau

apoteker

penderita gagal ginjal c. Kontraindikasi 1) Pasien gangguan fungsi hati 2) Pasien penderita alergi obat Parasetamol 3) Pecandu alkohol d. Bentuk sediaan 1) Tablet 100 mg 2) Tablet 500 mg 3) Sirup 120/5ml UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

18

e. Aturan pakai 1) Dewasa: 1 tab (500 mg) 3-4 kali sehari, setiap 4-6 jam 2) Anak: 0-1 tahun, ½-1 sendok teh sirup, 3-4 kali sehari setiap 4-jam 1-5 tahun, 1-1 ½ sendok teh sirup, 3-4 kali sehari setiap 4-6 jam 6-10 tahun, ½ -1 tablet (250-500mg), 3-4 kali sehari setiap 4-6 jam. 3. Aspirin a. Kegunaan Obat Aspirin biasa digunakan untuk mengurangi rasa sakit, menurunkan demam dan antiradang. b. Hal yang harus diperhatikan 1) Pemakaiannya harus diatur secara tepat, diminum setelah makan atau bersama makanan untuk mencegah nyeri dan perdarahan lambung 2) Mengksonsultaikan dengan dokter atau apoteker untuk pasien penderita gangguan fungsi ginjal atau hati, ibu hamil,

ibu

menyususi, dan pasien dehidrasi. 3) Tidak

diperkenankan

meminum

obat

ini

bersamaan

dengan

alkohol karena akan menimbulkan perdarahan pada lambung. 4) Pada

pasien

Urikosurik, Fluprofen,

pengguna

Heparin, Penisilin

obat

Kumarin, dan

Hipoglikemik, Antikoagulan,

Vitamin

C

harus

Metotreksat, Kortikosteroid,

terlebih

dahulu

mengkonsultasikan dengan dokter dan apoteker. c. Kontraindikasi 1) Penderita alergi termasuk penderita asma 2) Tukak lambung (maag) dan sering perdarahan dibawah kulit 3) Penderita hemofilia dan trombositopenia d. Bentuk sediaan 1) Tablet 100 mg 2) Tablet 500 mg e. Aturan pakai 1) dewasa: 500 mg setiap 4 jam sekali (maksimal selama 4 hari) UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

19

2) anak: 2-3 tahun, ½ -1 ½ tablet 100 mg, setiap 4 jam 4-5 tahun, 1 ½ - 2 tablet 100 mg, setiap 4 jam 6-8 tahun, ½ - ¾ tablet 500 mg, setiap 4 jam 9-11 tahun, ¾ - 1 tablet 500 mg, setiap 4 jam > 11 tahun, 1 tablet 500 mg, setiap 4 jam Tambahan: 1) Ibuprofen

memiliki

efek

terapi

antiradang

lebih

tinggi

daripada

efek

antidemamnya 2) Parasetamol dan Asetosal memiliki efek anti demam yang lebih tinggi daripada efek antinyeri dan antiradangnya. (Depkes RI, 2007) 2.3

Apotek

2.3.1 Definisi Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No.35 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian, apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh apoteker. Menurut

Subal

Chandra

Basak

dalam

penelitiannya

tentang

farmasi

komunitas di India menyatakan bahwa apotek adalah tempat dimana obat disimpan, dibagikan, disediakan atau dijual. (Subal Chandra Basak, 2009). 2.3.2 Pelayanan Kefarmasian di Apotek Pelayanan

kefarmasian

adalah

suatu

pelayanan

langsung

dan

bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan

maksud

mencapai

hasil

yang

pasti

untuk

meningkatkan

mutu

kehidupan pasien (PMK No.35, 2014). Pelayanan kefarmasian di apotek bertujuan untuk: a. Meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian b. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian c. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien (patient safety)


20

Beberapa standar pelayanan kefarmasian di apotek menurut PMK No. 35 tahun 2014 meliputi: a. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai ini harus sesuai dengan ketentuan aturan dan perundang-undangan yang berlaku meliputi

perencanaan,

pengadaan,

penerimaan,

penyimpanan,

pemusnahan,

pengendalian, pencatatan dan pelaporan. 1) Perencanaan, hal yang harus diperhatikan pola penyakit, pola konsumsi, budaya dan kemampuan masyarakat 2) Pengadaan, untuk memenuhi kualitas pelayanan kefarmasian maka harus melalui jalur resmi sesuai aturan 3) Penerimaan, merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis dan spesifikasi, jumlah, mutu, waktu

penyerahan dan harga yang tertera

dalam surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima 4) Penyimpanan, obat yang diterima harus disimpan di tempat asli dari pabrik terkait, disimpan dalam kondisi yang sesuai. Sistem penyimpanan obat harus diperhatikan bentuk sediaan, kelas terapi obat dan bisa disusun secara alfabetis. Pengeluaran obat bisa menggunakan sistem FEFO (First expired first out) atau FIFO (First In first Out). 5) Pemusnahan, obat yang telah kadaluarsa dimusnahkan sesuai jenis dan bentuk sediaannya. Begitupun resep, jika lebih dari jangka lima tahun maka bisa dimusnahkan dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain dan dibuktikan dengan berita acara pemusnahan resep. 6) Pengendalian, pengendalian dalam pelayanan kefarmasian ini dilakukan guna mempertahankan pelayanan,

jenis

dan

melalui

pengaturan

dan

pengeluaran.

penyimpanan

jumlah

persediaan

sistem

pesanan

Pengendalian

sesuai atau

kebutuhan pengadaan,

persediaan

dilakukan

dengan kartu stok baik secara manual maupun elektronik. 7) Pencatatan

dan

Pelaporan,

dilakukan

di

seluruh

bagian

proses

pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai. Pelaporan

terdiri

dari

pelaporan

internal

dan

pelaporan

eksternal.

Pelaporan internal digunakan untuk melaporkan kebutuhan manajemen apotek

seperti

keuangan

dan

barang.

Sedangkan

pelaporan

eksternal


21

meliputi

pelaporan

yang

dibuat

untuk

memenuhi

kewajiban

sesuai

dengan ketentuan perundang-undangan meliputi pelaporan narkotika dan psikotropika. b. Pelayanan Farmasi Klinik Pelayanan

farmasi

bertanggungjawab

klinik

dengan

ini

pasien

adalah berkaitan

jenis

pelayanan

dengan

yang

sediaan

langsung

farmasi,

alat

kesehatan dan bahan medis habis pakai dengan maksud untuk meningkatkan derajat kualitas hidup pasien. 1) Pengkajian resep, yang meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik, dan pertimbangan klinis. Jika ditemukan adanya ketidaksesuaian dari hasil pengkajian

maka

apoteker

harus

menghubungi

dokter

terkait

untuk

mengkonfirmasikan ketidaksesuaian. 2) Dispensing, adalah penyiapan, penyerahan dan pemberian informasi obat. Tahapan dalam dispensing ada beberapa tahap yaitu: a) Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan resep b) Melakukan peracikan obat bila diperlukan c) Memberikan etiket obat d) Memasukkan obat ke dalam wadah yang tepat dan terpisah untuk menjaga mutu obat dan menghindari kesalahan obat. 3) Pelayanan

informasi

obat

merupakan

kegiatan

yang

dilakukan

oleh

apoteker dalam pemberian informasi mengenai obat yang tidak memihak, dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan

obat

kepada

pekerjaan

kesehatan

lain,

pasien

atau

masyarakat. Informasi mengenai obat ini termasuk obat resep, obat bebas dan

obat

herbal.

Beberapa

hal

yang

harus

diinformasikan

apoteker

kepada pasien adalah dosis, bentuk sediaan, formulasi khusus, rute, dan metode

pemberian,

farmakokinetik,

farmakologi,

terapeutik

dan

alternatif, efikasi, keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui, efek samping, interaksi, stabilitas, ketersediaan, harga, sifat fisika atau kimia

dari

obat

didokumentasikan

dan untuk

lain-lain.

Pelayanan

informasi

membantu

penelusuran

kembali

obat

harus

dalam

waktu

yang relatif singkat dengan menggunakan formulir yang ada.


22

Kegiatan pelayanan informasi obat di apotek meilputi: 1. Menjawab pertanyaan baik lisan maupun tulisan 2. Membuat dan menyebarkan buletin/ brosur/ leaflet atau melakukan pemberdayaan masyarakat (penyuluhan) 3. Memberikan informasi dan edukasi kepada pasien 4. Memberikan

pengetahuan

dan

keterampilan

kepada

mahasiswa

farmasi yang sedang praktik pekerjaan 5. Melakukan penelitian penggunaan obat 6. Membuat atau menyampaikan makalah dalam forum ilmiah 7. Melakukan program jaminan mutu 4) Konseling, apoteker harus melakukan proses interaktif kepada pasien atau

keluarga

kesadaran

dan

pasien

untuk

kepatuhan

dalam

penggunaan

pasien.

Apoteker

pasien

obat harus

meningkatkan

dan

sehingga

dilanjutkan

mengawali

metode

terjadi

menyelesaikan kegiatan

prime question, jika diketahui tingkat harus

pengetahuan,

Health

pemahaman,

perubahan

masalah

yang

konseling

perilaku dihadapi

dengan

three

pengetahuan pasien rendah maka Belief

Model.

Apoteker

harus

memverifikasi informasi yang diberikan dan memastikan bahwa pasien atau keluarga pasien paham dengan obat yang digunakan. Apoteker

juga

tandatangan

harus

pasien

mendokumentasikan

sebagai

bukti

bahwa

konseling pasien

dengan

meminta

memahami

informasi

yang diberikan dalam konseling dengan menggunakan formulir yang ada. 5) Pelayanan kefarmasian di rumah, diharapkan pada pasien kondisi khusus misalnya lansia atau penyakit kronis lainnya apoteker bisa berkunjung ke rumah pasien. Jenis

pelayanan

kefarmasian

di

rumah

yang

dapat

dilakukan

oleh

apoteker meliputi: a. Pencarian masalah yang berhubungan dengan pengobatan b. Identifikasi kepatuhan pasien c. Pendampingan pengelolaan obat dan atau alat kesehatan di rumah d. Konsultasi masalah obat atau kesehatan secara umum e. Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan penggunaan obat berdasarkan catatan pengobatan pasien UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

23

f. Dokumentasi pelaksanaan pelayanan kefarmasian dirumah 6) Pemantauan Terapi Obat, tujuan kegiatan ini untuk memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan terapi obat yang efektif dan terjangkau dengan

memaksimalkan

Kriteria

pasien

yang

efikasi harus

dan

meminimalkan

dilakukan

pemantauan

efek terapi

samping. obat

oleh

apoteker adalah: 1. Pasien anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil, dan menyusui 2. Menerima obat lebih dari 5 (lima) jenis 3. Adanya multidiagnosis 4. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati 5. Menerima obat dengan indeks terapi sempit 6. Menerima obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi obat yang merugikan 7) Monitoring efek samping obat, merupakan kegiatan pemantauan setiap respon obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan

terapi

atau

memodifikasi

fungsi

fisiologis.

Hal

yang

harus

diperhatikan dalam kegiatan ini adalah kerjasama dengan tim kesehatan lain, ketersediaan formulir monitoring efek samping obat. Pelayanan sumber

daya

kefarmasian kefarmasian

di yang

apotek

harus

berorientasi

didukung kepada

oleh

ketersediaan

keselamatan

pasien.

Pelayanan kefarmasian di apotek diselenggarakan oleh apoteker, dapat dibantu dengan apoteker pendamping atau tenaga teknis kefarmasian yang memiliki surat tanda registrasi, surat izin praktik atau surat izin kerja. Tugas apoteker dalam pelayanan kefarmasian di apotek adalah harus berperan sebagai pemberi layanan, pengambil keputusan, komunikator, pemimpin, pengelola, pembelajar seumur hidup, dan peneliti. 2.4

Apoteker

2.4.1 Definisi Adalah sarjana farmasi yang telag lulus sebagai apoteker dan telah mengucap sumpah jabatan apoteker (PMK No.35, 2014).


24

2.4.2 Perkembangan Pekerjaan Kefarnasian Saat ini apoteker di masyarakat hanya memainkan peran penting sebagai penyedia obat-obatan tanpa langsung berorientasi kepada kesehatan pasien. Peran apoteker dalam masyarakat sebenarnya besar untuk pertumbuhan dan pelayanan kesehatan bagi masyarakat. (Subal Candra Basak, 2009) Farmasi

saat

ini

menjadi

sorotan,

jumlah

produk

farmasi

semakin

meningkat namun akses mendapatkan obat esensial masih kurang. Dengan tingginya biaya kesehatan, perkembangan teknologi, ekonomi, politik, dan lingkungan

menjadikan

Apoteker berkewajiban

keharusan memberikan

untuk

adanya

reformasi

kesehatan.

kebutuhan obat-obatan yang aman dan

efektif, sehingga apoteker saat ini memiliki tanggung jawab yang besar seperti pengelolaan terapi obat daripada kegiatan sebelumnya yaitu hanya sebagai penyedia obat yang menjadi andalan apoteker dahulu (WHO, 2006). Aktivitas farmasi praktis dimulai oleh Asosiasi Farmasis di Amerika (APhA)

yang

menyediakan

aturan

yang

sama

untuk

gambaran

atau

dokumentasi kegiatan praktek apoteker. Sebelumnya ada seven stars yang diperkenalkan oleh WHO dan FIP untuk menggambarkan peran ini. Apoteker memiliki peran meningkatkan terapi dan kualitas hidup pasien dan apoteker harus memposisikan diri secara tepat dalam sistem perawatan kesehatan. (WHO, 2006). 2.4.3 Peran apoteker di Apotek Apoteker di komunitas farmasi (apotek) adalah profesional kesehatan yang paling mudah bisa ditemui oleh masyarakat. Apoteker menyediakan obat yang sesuai dengan resep jika resep itu sesuai izin, atau menyiapkan obat tanpa resep jika itu obat bebas. Keberadaan apoteker di masyarakat ini untuk mengidentifikasi, mencegah, dan mengatasi masalah terkait obat pada pasien rawat jalan. Praktek apoteker di apotek belum terlalu kuat karena di apotek tidak memberikan konseling pada pasien. (Krishnagoudar Bhimaray et.al, 2012). Menurut CCP (Council on Credentialialing in Pharmacy) Washington DC (2009), tugas farmasi ada lima, yaitu: 1. Mengantarkan pasien ke pusat perawatan


25

2. Bekerjasama

dengan

pekerjaan

kesehatan

lain

(interprofesional

colaboration) 3. Memberikan obat yang sudah memiliki khasiat yang terbukti 4. Fokus pada peningkatan kualitas hidup pasien 5. Menguasai teknologi informasi 2.5

Gambaran Umum Kabupaten Rembang

2.5.1 Letak Geografis Kabupaten Rembang terletak diantara 111o00’–111o30’ bujur Timur dan 6o30’-7o60’ lintang Selatan. Luas wilayah daratan sebesar 101.410 ha dan lautan sepanjang 62,5 km. Berada di posisi ujung Timur Provinsi Jawa Tengah dengan batas wilayah: Sebelah Utara

: Laut Utara Jawa

Sebelah Selatan

: Kabupaten Blora Jawa Tengah

Sebelah Timur

: Kabupaten Tuban Jawa Timur

Sebelah Barat

: Kabupaten Pati Jawa Tengah

Secara administrasi kabupaten Rembang terbagi menjadi 14 Kecamatan, 287 Desa dan 7 Kelurahan. (Profil Kesehatan Kab.Rembang, 2014) 2.5.2 Topografi Daerah Sebagian

besar

berupa

dataran

rendah

(46,39%)

di

bagian

Utara

sedangkan di bagian Selatan relatif tinggi. Kemiringan bervariasi mulai dari bergelombang hingga sangat curam. Luas lahan yang relatif datar mencapai 82.713 ha dan lahan curam sampai sangat curam seluas 18.694 ha. 2.5.3 Geologi dan Iklim Keadaan

tanah

di

Kabupaten

Rembang

sebagian

besar

adalah

tanah

tegalan (35%) dan sawah (29%). Sedangkan sisanya terbagi atas hutan (23%), bangunan (8%), tambak (1%) dan lainnya (4%). Keadaan iklim berjenis tropis dengan suhu maksimum tahunan sebesar 33oC

dan

suhu

rata-rata

23oC

dengan

bulan

basah

selama

3-4

bulan

sedangkan selebihnya termasuk kategori bulan kering. Curah hujan relatif rendah

hanya

sekitar

380,8

mm/tahun.

Kondisi

wilayah

umumnya


26

27

Gambar 2.2 (Sumber data: BPS Kab. Rembang) 2.6

Perilaku

2.6.1 Definisi Adalah hasil interaksi antara seseorang dengan lingkungan, maka dalam mempelajari perilaku perlu dipelajari juga hubungannya dengan lingkungan (Dr. Singgih D. Gunarsa, 2008). Lingkungan adalah segala sesuatu yang bisa merangsang seseorang sehingga menimbulkan suatu tingkah laku yang terdiri dari kumpulan respon. Lingkungan meliputi segala hal diluar diri sesorang maupun dalam diri sesorang baik bersifat fisik maupun ide yang berpengaruh dan menjadi sumber rangsangan dan bisa memunculkan suatu reaksi dan respon. (Dr. Singgih D. Gunarsa, 2008). Dalam usaha memahami perilaku manusia, dipakai beberapa cara antara lain obeservasi. Observasi adalah melihat perilaku orang lain dan mencari penyebab atau latar belakang timbulnya perilaku tersebut. Observasi bisa dilanjutkan dengan wawancara. Wawancara bisa dilakukan secara langsung terhadap orang yang sedang diamati. Mempelajari perilaku seseorang dalam kaitannya hubungan timbal balik dengan lingkungan bisa dilakukan dengan observasi, wawancara, analogi, serta ikut merasakan dan intuisi. 2.6.2 Pembagian Perilaku Dalam buku Psikologi Praktis (Dr. Singgih D. Gunarsa, 2008), Perilaku terbagi menjadi dua kelompok, yaitu:


28

1. Perilaku tertutup atau terselubung (covert behavior) Perilaku ini meliputi aspek mental seperi persepsi, ingatan, perhatian. Perilaku terselubung akan terjadi karena beberapa hal, yaitu: a. Kognisi, penyadaran melalui proses penginderaan terhadap rangsang dan interpretasi. Perilaku meliputi segala hal berupa reaksi terhadap rangsang, menyadarinya dan memberi arti atau belajar dan mengingat apa yang dipelajari. b. Emosi, afek, perasaan, suasana di dalam diri yang dimunculkan oleh penyadaran terhadap isi rangsangan c. Konasi,

pemikiran

dan

pengambilan

keputusan

untuk

memilih

sesuatu bentuk perilaku d. Penginderaan,

meliputi

penyampaian

atau

penghantaran

pesan

sampai ke susunan syaraf pusat dan pusat penginderaan. 2. Perilaku terbuka (overt behavior) Perilaku

terbuka

adalah

jenis

perilaku

yang

bisa

langsung

dilihat

misalnya jalan, lari, tertawa, menulis, dan sebagainya. Perilaku terbuka dibagi menjadi tiga, yaitu: a. Perilaku tergantung

yang aksi

disadari, dalam

dilakukan otak

besar

dengan

kesadaran

(voluntary

penuh,

movement

yang

berkaitan dengan cerebrum) b. Perilaku

reflektoris,

gerakan

refleks

yang

dalam

tahap

pertama

berkaitan dengan sumsum tulang belakang belum disadari, bila kesan sudah sampai ke pusat persyarafan. c. Perilaku diluar pengaruh kehendak, tidak disadari dan berpusat pada sumsum penyambung (medulla oblongata) atau gerakan otot karena kepekaan otot.


29

3

BAB 3

KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL DAN HIPOTESIS

3.1. Kerangka Konsep Kerangka

konsep

adalah

model

konseptual

yang

berkaitan

dengan

bagaimana peneliti menyusun teori atau menghubungkan secara logis beberapa faktor yang dianggap penting dalam masalah (Hidayat, 2008). Dalam kerangka konsep ini ada beberapa hal yang akan diteliti terkait dengan swamedikasi (pengobatan sendiri) penyakit nyeri, yaitu karakteristik responden dan perilaku pasien tentang swamedikasi obat antinyeri yang berisi pengetahuan, sumber, motivasi, kebiasaan dan rasionalitas obat. Berdasarkan kerangka teori tersebut yang merupakan modifikasi

selanjutnya dibuat kerangka konsep

dari kerangka teori,

sehingga kerangka konsep

penelitian ini adalah sebagai berikut:

Tabel 3.1 Kerangka Konsep

INPUT Karakteristik: - Jenis kelamin - Usia - Pekerjaan - Pendidikan - Penghasilan - Pengetahuan

PROSES Perilaku: - Motivasi - Penyakit - Informasi Media Elektronik Media Cetak - Apoteker - Harga Obat - Ketersediaan Obat - Keterjangkauan fasilitas Kesehatan - Kebiasaan

29

OUTPUT Rasional


30

3.2. Definisi Operasional No 1.

Variabel Jenis Kelamin

2.

Usia

Definisi Sifat atau keadaan biologis seseorang sejak lahir. Usia yang terhitung dari sejak lahir sampai usia ulang tahun terakhir saat wawancara dilakukan Kegiatan utama yang dilakukan responden seharihari untuk mendapat penghasilan Pendidikan terakhir yang ditamatkan responden

3.

Pekerjaan

4.

Pendidikan

5.

Penghasilan Jumlah penghasilan yang di dapatkan responden dalam satu bulan

6.

Pengetahuan Kemampuan responden dalam mengetahui tentang swamedikasi

Cara Ukur Wawancara

Alat Ukur Kuesioner

Hasil ukur 0= laki-laki 1= perempuan

Skala Nominal

Wawancara

Kuesioner

0= < 39 tahun 1= > 30 tahun

Nominal

(Depkes, 2009)

Wawancara

Kuesioner

0= Nelayan, 1= petani 2=wiraswasta 3=guru 4= lainnya

Nominal

Wawancara

Kuesioner

Ordinal

Wawancara

Kuesioner

0= tidak sekolah 1=SD/ MI/ Sederajat 2= SLTP/ MTs/ sederajat 3= SLTA/ MA/ SMK/ Sederajat 4= Diploma/ sarjana S1/ S2 0=Rendah, jika penghasilan perbulan < Rp. 1.500.000 1=Sedang, jika penghasilan perbulan Rp. 1.500.000 - Rp. 3.000.000 2=Tinggi, jika penghasilan perbulan < Rp. 3.000.000

Wawncara

Kuesioner

(Berdasarkan UMK Kab Rembang) 0= Tahu 1= Tidak Tahu

Rasio

Nominal


31

7.

Perilaku

8.

Rasional

9.

Orang yang bertanggung jawab

10.

Swamedikasi

secara umum Kemampuan responden dalam Pengetahuan, Informasi, Motivasi, Kebiasaan, dan Pernyataan benar atau salah responden tentang kebiasaan penggunaan obat antinyeri berupa tepat indikasi, tepat obat, tepat rute, tepat dosis, tepat frekuensi, tepat pemakaian, tepat efek samping, tepat interaksi, dan tepat kontraindikasi. Orang yang bertanggung jawab atas pengobatan pasien dan mengikuti proses penyembuhan seperti orang tua/ anak, saudara serumah, suami/istri. Pemilihan penggunaan obat sendiri untuk mengobati atau mengendalikan penyakit dan gejala penyakit (WHO)

Wawancara dengan 9 pertanyaan

Kuesioner

(dijelaskan di bab empat)

Wawancara dengan 24 pertanyaan

Kuesioner

0= kurang baik 1= baik

Nominal


32

3.3. Hipotesis 1. Faktor karakterisrik pasien swamedikasi penyakit antinyeri (jenis kelamin, usia,

bidang

mempengaruhi

pekerjaan, perilaku

pendidikan

pasien

terakhir,

swamedikasi

obat

penghasilan) antinyeri

di

akan Apotek

Kabupaten Rembang. 2. Informasi pasien tentang pengetahuan swamedikasi secara umum di Apotek Kabupaten Rembang akan mempengaruhi perilaku pasien swamedikasi obat antinyeri di Apotek Kabupaten Rembang.


33

4.

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1.Desain Penelitian Jenis

penelitian

menggunakan

ini

desain

adalah

penelitian

penelitian cross

analitik

sectional

kuantitatif

yaitu

dengan

penelitian

yang

mempelajari teknik korelasi antara faktor risiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada waktu yang sama (point time approach). Rancangan penelitian ini bertujuan untuk mengukur hubungan

antara

pengggunaan

karakteristik

obat

antinyeri

responden secara

terhadap

swamedikasi

perilkau di

rasionalitas

apotek

Kabupaten

Rembang. 4.2.Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di tiga Apotek terpilih di Kabupaten Rembang. Waktu penelitian dan pengambilan data ini dilaksanakan pada bulan MaretApril 2016. 4.3.Populasi dan Sampel 1. Populasi penelitian Populasi atau

adalah

unsur-unsur

sebuah yang

himpunan

mempunyai

dari ciri-ciri

individu-individu, yang

sama

unit-unit,

(Muhammad

Zainuddin, 2011). Dalam pendapat lain populasi adalah keseluruhan unit analisis yang karakteristiknya akan diduga. Anggota unit populasi disebut elemen populasi (Arif Sumantri, 2011) Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien swamedikasi yang datang ke tiga apotek target di Kabupaten Rembang yang sedang membeli dan

akan

menggunakan

obat

swamedikasi

antinyeri

dari

tiga

apotek

terpilih. 2. Sampel penelitian Sampel adalah bagian dari populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2008). Dalam

pendapat

lain

menyebutkan 33

bahwa

sampel

adalah

sebagian


34

populasi yang ciri-cirinya diselidiki atau diukur (Moch. Imron dan Amrul Munif, 2010) Pengambilan

sampel

dalam

penelitian

ini

menggunakan

teknik

purposive sampling. Untuk apotek dipilih tiga apotek dari 40 apotek yang ada dari kabupaten Rembang. Penelitian berpasangan

ini yaitu

merupakan penelitian

penelitian

analitis

dengan

analisis variabel

kategorik independen

tidak dan

dependen berupa data kategorik dan data diambil dari kelompok atau individu yang berbeda (Cochran, 1977) sehingga jumlah sampel dihitung menggunakan rumus:

Keterangan: n

:

P

:

jumlah sampel perkiraan proporsi di populasi. Berdasarkan Data yang ada

yaitu sekitar 35,2% untuk data swamedikasi (Riskesdas, 2013) d

:

derajat

penyimpangan

terhadap

populasi

yang

diinginkan,

10% (0,1), 5% (0,05) atau 1% (0,01) Z1-α/2

: nilai Z pada derajat kemaknaan atau tingkat

kepercayaan

tertentu biasanya 95% = 1,96

Jadi, minimal sampel yang dibutuhkan adalah 88 pasien yang datang di apotek dengan mencari obat antinyeri secara swamedikasi.


35

4.4.Kriteria Inklusi dan Ekslusi Kriteria inklusi: 1. Responden swamedikasi untuk penyakit nyeri 2. Bersedia mengisi lembar kuesioner Kriteria ekslusi: 1. Responden

yang

membeli

obat

swamedikasi

bukan

orang

yang

bertanggungjawab atas pasien, misalnya pembantu yang membelikan obat swamedikasi nyeri kepada majikannya. 4.5.Metode Pengumpulan Data 1. Jenis data Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini berupa data primer. Data diperoleh

dengan

cara

mengajukan

beberapa

item

pertanyaan

kepada

responden melalui kuesioner. Selain itu terdapat dukungan data sekunder yang berasal dari data Dinas Kesehatan dan Riskesdas. 2. Instrumen penelitian Instrumen yang digunakan untuk mengumpulkan data berupa kuesioner yang dibuat sesuai tujuan penelitian yang akan dilakukan dan mengacu pada kerangka konsep. Kuesioner yang telah dibuat mencakup variabel independen

yaitu

karakteristik

swamedikasi,

perilaku

pasien

yang

meliputi kebiasaan, sumber, dan motivasi pasien tentang swamedikasi dan pengobatannya.

Sedangkan

variabel

dependen

adalah

perilaku

penggunaan obat secara rasional pasien swamedikasi. Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini terdiri atas tiga bagian, yaitu: a. Identitas responden 1) Jenis

kelamin.

Untuk

mengetahui

jenis

kelamin

(hubungan

responden dengan perilaku swamedikasi) terdapat satu pertanyaan bagian A nomor 2 di kuesioner. Penilaiannya dengan menggunakan skala nominal yakni: 0= laki-laki 1= perempuan


36

2) Usia. Pertanyaan mengenai usia responden terdapat pada bagian A nomor 3 kuesioner. Jawaban pertanyaan ini adalah jawaban terbuka yang bisa diisi sesuai dengan usianya. 3) Bidang

pekerjaan.

Diklasifikasikan

Pertanyaan

menjadi

5

ini

ada

dibagian

tingkatan

A

nomor

berdasarkan

6.

pekerjaan

terbanyak di Kabupaten Rembang, yaitu 0= Nelayan, 1= petani, 2= wiraswasta, 3= guru, 4= lainnya 4) Pendidikan. Poin pertanyaan pendidikan ada dibagian A nomor 7. Diklasifikasikan menjadi 5 tingkatan, yaitu: 0= tidak sekolah 1= SD/MI/Sederajat 2= SLTP/ MTs/ Sederajat 3= SLTA/ MA/ SMK/ Sederajat 4= Diploma/ Strata/ Sederajat 5) Penghasilan. Penghasilan digunakan untuk mengidentifikasi status penghasilan responden. Pertanyaan untuk penghasilan ada dibagian A nomor 8. Penilaiannya menggunakan skala rasio dengan: 0=Rendah, jika penghasilan perbulan < Rp. 1.500.000 1=Sedang,

jika

penghasilan

perbulan

Rp.

1.500.000

-

Rp.

3.000.000 2=Tinggi, jika penghasilan perbulan < Rp. 3.000.000 (Berdasarkan UMK Kabupaten Rembang) b. Profil Perilaku Swamedikasi Bagian

kedua

(B)

kuesioner

untuk

menilai

Profil

dan

Perilaku

Swamedikasi responden secara umum. 1) Informasi swamedikasi. Pertanyaan tentang swamedikasi berada di bagian B nomor 1, 2, 3, 4, dan 5. a. Penilaian melakukan

pada

nomor

swamedikasi,

1

dan sistem

2

adalah

tentang

penilaiannya

adalah

kebiasaan 0=tidak

dan 1=Ya b. Untuk nomor 3 adalah sumber informasi yang diperoleh terkait swamedikasi, sistem penilainnya: 0= Nenek moyang UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

37

1= Keluarga/ Tetangga/ sahabat 2= Dokter/ perawat/ apoteker 3= Iklan TV/ Radio/ majalah/ internet c. Alasan melakukan swmadikasi ada di pertanyaan poin B nomor 4, sistem penilainnya adalah: 0= Pengalaman sebelumnya 1= Saran dari teman/ anggota keluarga 2= Tidak ada waktu untuk periksa ke dokter 3= Biaya periksa ke dokter yang mahal 2) Profil swamedikasi Pertanyaan tentang profil swamedikasi ada di poin B nomor 5, 6, 7, 8, dan 9. Jenis pertanyaan di bagian ini adalah jenis pertanyaan terbuka. a. Pertanyaan tentang jenis obat yang digunakan masyarakat ada di poin B nomor 5, penilainnya: 0= Modern 1= Tradisional/ jamu 2= Pengobatan tradisional/ akupuntur/ bekam 3= Lainnya ... b. Pertanyaan tentang nama obat yang digunakan ada di poin B nomor 6, dan termasuk pertanyaan terbuka. c. Tempat membeli obat. Ada di poin B nomor 7, penilainnya: 0= Apotek 1= Warung 2= Swalayan 3= Toko obat 4= Lainnya ... d. Kebiasaan penyimpanan obat ada di poin B nomor 8, dengan penilaian 1=Ya dan 0=tidak. Tempat penyimpanan obat ada di nomor 9 dengan penilaian: 0= Lemari/ laci 1= Kotak obat 2= Kulkas UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

38

3= Lainnya ... c. Rasionalitas Obat (C) 1) Tepat indikasi Pernyataan tentang tepat indikasi obat yang digunakan ada di bagian C nomor 1 dan 2. 2) Tepat obat Pernyataan tentang tepat obat yang digunakan ada di bagian C nomor 3 dan 18. 3) Tepat rute Pernyataan tentang tepat rute yang digunakan ada di bagian C nomor 4 dan 5. 4) Tepat dosis Pernyataan tentang tepat dosis yang digunakan ada di bagian C nomor 6, 7, 8, dan 9. 5) Tepat frekuensi Pernyataan tentang tepat frekuensi yang digunakan ada di bagian C nomor 10, 11, dan 12. 6) Tepat pemakaian Pernyataan tentang tepat pemakaian yang digunakan ada di bagian C nomor 13. 7) Tepat efek samping Pernyataan tentang tepat efek samping yang digunakan ada di bagian C nomor 14, 15, dan 16. 8) Tepat interaksi Pernyataan tentang tepat rute interaksi obat yang digunakan ada di bagian C nomor 18, 19, 20, 21, dan 22. 9) Tepat kontraindikasi Pernyataan tentang tepat

kontraindikasi

yang digunakan

ada di

bagian C nomor 23 dan 24. Total Pernyataan pada bagian C terdiri dari 24 pernyataan. Penilaian menggunakan skor 0=tidak dan 1=Ya untuk pernyataan nomor C01, C02, C04, C05, C06, C9, C12, C13, C14, C15, C16, C19 dan C23.


39

Sedangkan untuk C03, C07, C08, C10, C11, C17, C18, C20, C21, C22, dan C24 adalah skor 0=Ya dan 1=Tidak. 4.6.Alur Penelitian Proses pengumpulan data penelitian dilakukan melalui beberapa tahap, yaitu: 1. Membuat instrumen penelitian dari berbagai sumber 2. Melengkapi kelengkapan adminstrasi terlebih dahulu seperti surat izin permohonan data apotek, surat izin penelitian dari universitas, bidang Kesatuan Politik dan Masyarakat dan Dinas Kesehatan Kabupaten. 3. Melakukan uji validitas dan reliabilitas instrumen di Apotek dengan karakteristik yang sama dengan Apotek tempat penelitian. 4. Melakukan sampling ke Apotek berdasarkan izin dari bidang Pelayanan Kesehatan

Dinas

Kesehatan

Kabupaten

Rembang,

dengan

teknik

purposive sampling dan sampel yang akan diujikan adalah pasien yang datang ke apotek terpilih yang mencari dan akan menggunakan obat swamedikasi antinyeri. 5. Peneliti

melakukan

penjelasan

teknik

dan

kriteria

responden

kepada

Pemilik Apotek serta tenaga pembantu Apotek lainnya 6. Peneliti akan meminta bantuan kepada tenaga pembantu di apotek untuk memberitahukan kepada peneliti jika nanti ada responden yang memiliki kriteria yang diinginkan peneliti 7. Kriteria responden yang akan diteliti sesuai dengan kriteria inklusi 8. Peneliti akan menjelaskan tujuan dan manfaat penelitian kepada calon responden 9. Peneliti

memberikan

lembar

persetujuan

(informed

consent)

untuk

ditandatangani oleh calon responden 10. Responden memberikan lembar kuesioner kepada responden agar bisa diisikan serta memberikan kesempatan pada responden untuk bertanya kepada peneliti terkait kejelasan poin-poin pertanyaan dalam kuesioner 11. Responden menyerahkan kembali kuesioner kepada peneliti selanjutnya kuesioner

yang

telah

diisi

akan

diperiksa

oleh

peneliti,

diolah

dan

dianalisa oleh peneliti.


40

12. Peneliti melakukan pembuatan laporan hasil penelitian. 4.7.Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen Dalam penelitian ini, instrumen yang digunakan dalam pengambilan data adalah kuesioner. Kuesioner memiliki datanya,

untuk

itu

dilakukan

kemungkinan untuk

pengujian

validitas

dan

salah dan bias

reliabilitas

alatnya

(kuesioner) agar data yang didapatkan valid dan bisa digunakan berulangulang. Validitas adalah derajat ketepatan antara data yang terdapat di lapangan tempat penelitian dan data yang dilaporkan oleh peneliti. (Bukhori Lapau, 2013) Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan atau bisa juga diartikan sebagai ketepatan suatu ukuran atau alat pengukuran (Bukhori Lapau, 2013). Diharapkan nantinya instrumen akan menunjukkan hal yang sama, konsisten dan tetap jika diadakan pengukuran dengan keadaan yang sama. (Sukidjo Notoatmodjo, 2010) Kuesioner ini telah dinilai oleh pembimbing peneliti serta dilakukan uji validitas

dan

reliabilitas.

Diharapkan

hasil

uji

reliabilitas

pada

instrumen

didapatkan nilai Alpha Cronbach > 0,44 agar pertanyaan pada variabel ini dapat dipercaya, dapat diandalkan dan reliabel jika diujikan sebanyak 20 instrumen. Selanjutnya uji Validitas dan Reabilitas data telah dilakukan di satu apotek yang memiliki karakteristik sama dengan sampel penelitian dan uji ini dilakukan sebanyak 20 instrumen sebagai nilai minimal untuk uji validitas dan reliabilitas (Notoatmodjo, 2010). Hasil uji reliabilitas pada variabel perilaku didapatkan nilai Alpha Cronbach 0,344 dan dengan satu pertanyaan yang hasilnya sama. Lalu diuji kedua kalinya dengan dihilangkan satu pertanyaan dan mendapatkan nilai reliabilitas dengan Alpha Cronbach sebesar 0,466. Berdasarkan nilai tersebut, pertanyaan pada variabel perilaku penggunaan obat swamedikasi antinteri dianggap reliabel, dapat dipercaya dan dapat diandalkan karena nilai Alpha Cronbach > 0,44 untuk 20 responden.


41

4.8.Pengolahan Data Pada saat melakukan analisis, data yang diperoleh harus diolah dengan tujuan mengubah data menjadi informasi yang bermakna. Pengolahan yang akan dilakukan ini menggunakan Microsoft Excel, epidata dan program SPSS. Dalam

statistik,

informasi

pengambilan

keputusan

pengolahan

data

yang

terutama

terdapat

diperoleh

dalam

digunakan

pengujian

langkah-langkah

untuk

proses

Dalam

proses

ditempuh

untuk

hipotesis.

yang

harus

menghindari hasil data yang buruk (Notoatmodjo, 2010) diantaranya: 1. Editing Yaitu kegiatan pengecekan kembali pengisian formulir atau kuesioner yang diberikan kepada responden. Beberapa hal yang harus diperhatikan adalah

kelengkapan

jawaban,

kejelasan

tulisan

jawaban,

kesesuaian

jawaban dengan pertanyaan, keterkaitan jawaban dengan jawaban yang lain. 2. Coding Adalah pengubahan data berbentuk kalimat dengan data berbentuk angka atau bilangan. Misalnya jawaban Benar diganti dengan angka 1 dan jawaban salah diganti dengan angka 0. Pengkodean ini sangat berguna untuk kegiatan entry data. 3. Entry data Adalah

kegiatan

sebelumnya

memasukkan

sudah

memasukkannya

ke

diubah program

data

berupa

menjadi atau

jawaban

angka

software

dan

komputer.

responden

yang

bilangan

lalu

Sofware

yang

sering digunakan adalah SPSS 16 for windows. Kegiatan entry data harus dilakukan dengan teliti untuk menghindari data yang bias dan tidak jelas. 4. Cleaning data Yaitu

kegiatan

software

untuk

ketidaklengkapan

mengecek melihat jawaban

kembali

data

kemungkinan dan

yang

telah

adanya

sebagainya

lalu

dimasukkan kesalahan selanjutnya

ke

kode, bisa

dikoreksi, dilengkapi dan dibetulkan.


42

4.9.Analisis Data 1. Analisa univariat Teknik ini dilakukan terhadap setiap variabel hasil dari penelitian. Hasil analisis

ini

akan

berupa

distribusi

frekuensi,

tendensi

sentral,

ukuran

penyebaran maupun persentase setiap variabel, ataupun melihat gambaran histogram

dari

variabel

tertentu.

Tujuan

penggunaan

analisis

univariat

adalah untuk mengetahui apakah konsep yang diukur sudah siap untuk dianalisis serta dapat dilihat gambaran secara rinci dan disiapkan untuk dilakukan

analisis

selanjutnya.

Bagian

yang

akan

dilakukan

analisis

univariat adalah bagian identitas responden (jenis kelamin, usia, bidang pekerjaan, pendidikan terakhir, dan penghasilan), profil swamedikasi, dan perilaku rasionalitas obat swamedikasi. Untuk analisis data jenis univariat akan menggunakan tabel distribusi frekuensi yang menjelaskan angka atau nilai jumlah presentasi masing-masing kelompok dari setiap variabel. 2. Analisa Bivariat Analisa bivariat ini digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel dependen

dan

variabel

kelamin,

usia,

perilaku

rasionalitas

independen,

pekerjaan, obat

yaitu

karakteristik

pendidikan

terakhir

dan

dalam

penggunaan

responden

penghasilan)

obat

antinyeri

(jenis dengan secara

swamedikasi menggunakan uji Chi-Square (X2), dimana syarat uji tersebut telah terpenuhi dalam data penelitian ini yaitu terdiri dari data kategorikkategorik dan tidak ada sel yang memiliki nilai expected kurang dari 5 (Dahlan, 2008). Dalam penelitian ini, derajat kepercayaan yang digunakan adalah 95% dengan α sebesar 5%. Sehingga bisa diasumsikan jika P value ≤ 0,05 disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara variabel yang diteliti. Sedangkan jika P value > 0,05 berarti hasil perhitungan statistik tidak bermakna atau tidak terdapat hubungan yang signifikan antara variabel yang diteliti. 4.10.

Etika Penelitian Etika adalah ilmu atau pengetahuan yang membahas tentang manusia,

terkait

dnegan

perilakunya

terhadap

manusia

lain

atau

sesama

manusia.

Peneliti dalam melakukan penelitian harus memperhatikan prinsip-prinsip etik


43

dalam

melakukan

penelitian

untuk

melindungi

hak

responden

dalam

penelitian. Hubungan antara peneliti dan responden memerlukan informasi dan posisi responden memiliki posisi lebih tinggi dari peneliti maka sebelum dilakukan

wawancara

responden

dimintai

atau

pemberian

persetujuan

informed

kuesioner

maka

consent

tentang

terlebih

dahulu

penelitian

yang

sedang dilakukan (Sukidjo Notoadmodjo, 2010). 1. Hak responden a. Hak untuk dihargai privacy nya b. Hak untuk merahasiakan informasi yang diberikan c. Hak

memperoleh

jaminan

keamanan

dan

keselamatan

akibat

dari

informasi yang diberikan d. Hak memperoleh imbalan atau kompensasi 2. Kewajiban responden a. Memberikan

informasi

yang

diberikan

kepada

peneliti

setelah

dilakukannya informed consent 3. Hak peneliti a. Memperoleh jujurnya

dari

informasi responden

yang

selengkap-lengkapnya

setelah

dilakukan

dan

persetujuan

sejujurinformed

consent 4. Kewajiban peneliti a. Menjaga privacy responden b. Menjaga kerahasiaan responden c. Memberikan kompensasi


44

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN 5. 5.1.HASIL PENELITIAN

5.1.1. Karakteristik Responden Responden yang diteliti berjumlah 97 responden yang datang di apotek Kabupaten Rembang. Karakteristik responden yang dilihat meliputi jenis kelamin, usia, bidang pekerjaan, pendidikan, dan penghasilan.

a. Jenis Kelamin Tabel 5.1. Distribusi dan Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis kelamin Perempuan Laki-laki Jumlah

n 50 47 97

% 51,5% 48,5% 100%

Dari tabel 5.1. menunjukan bahwa perempuan memiliki presentase yang lebih besar yaitu 50 responden (51,5%) dan sisanya responden laki-laki yaitu 47 responden (48,5%).

Tabel 5.2. Distribusi responden tentang Perilaku berdasarkan Jenis Kelamin Pelaksanaan Swamedikasi Benar Salah Perempuan 33 (66,0%) 17 (34,0%) Laki-laki 20 (42,6%) 27 (57,4%) Total 53 (54,6%) 44 (45,4%) Jenis Kelamin

Total 50 (100%) 47 (100%) 97 (100%)

P Value 0,020

Berdasarkan tabel 5.2. dlihat dari jenis kelamin laki-laki, diketahui bahwa sebanyak 27 responden (57,4%) melakukan swamedikasi secara salah dan hanya 20 responden (42,6%) melakukan swamedikasi secara benar obat antinyeri. Sedangkan pada perempuan nilai yang melakukan swamedikasi secara salah sebesar 17 responden (34%) dan 33 responden (66,0%) memiliki pelaksanaan yang benar dalam pengobatan antinyeri secara swamedikasi. Dari hasil uji Chi Square (X2) diperoleh bahwa nilai P value ≤ 0,05 yakni 0,020 yang berarti ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan perilaku dalam swamedikasi obat antinyeri di Kabupaten Rembang.

44


45

b. Usia Tabel 5.3. Distribusi dan Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Usia < 30 tahun ≥ 30 tahun Jumlah

n 18 79 97

% 18,5% 81,5% 100%

Dari tabel 5.3. tentang usia menunjukkan bahwa pengguna swamedikasi antinyeri lebih banyak digunakan oleh usia diatas 30 tahun sebesar 81,5% dan responden usia dibawah 30 tahun ada 18 responden (18,5%).

Tabel 5.4. Distribusi responden tentang Perilaku berdasarkan usia Pelaksanaan Swamedikasi Benar Salah < 30 tahun 7 (38,9%) 11 (61,1%) ≥ 30 tahun 46 (58,2%) 33 (41,8%) Total 53 (54,6%) 44 (45,4%) Penghasilan

Total 18 (100%) 79 (100%) 97 (100%)

P Value 0,046

Berdasarkan tabel 5.4. diketahui kelompok usia dibawah 30 tahun dan memiliki nilai pelaksanaan swamedikasi secara benar sebesar 38,9% sisanya memiliki pelaksanaan yang salah dalam menggunakan obat antinyeri secara swamedikasi yaitu 61,1%. Sedangkan untuk usia diatas 30 sebesar 58,2% memiliki pelaksanaan yang benar dan sisanya pelaksanaan yang salah sebesar 41,8%. Dari hasil uji Chi Square (X2) diperoleh bahwa nilai P value ≤ 0,05 yakni 0,046 yang berarti ada hubungan yang signifikan antara usia dengan perilaku dalam swamedikasi obat antinyeri di Apotek Kabupaten Rembang.

c. Bidang Pekerjaan Tabel 5.5. Distribusi dan Frekuensi Responden Berdasarkan Bidang Pekerjaan Bidang Pekerjaan Petani Wiraswasta Guru Nelayan Lainnya Jumlah

n 21 11 9 5 51 97

% 21,6% 11,3% 9,3% 5,2% 52,6% 100%

Dari tabel 5.5. terlihat bahwa responden dengan pekerjaan terbanyak adalah petani sebanyak 21,6%, dilanjutkan wiraswasta sebesar 11,3%, guru 9,3%, nelayan 5,2%


46

dan lainnya yang terdiri dari padagang, buruh, supir, pembantu rumah tangga, dan ibu rumah tangga sebanyak 52,5%.

Tabel 5.6. Distribusi responden tentang Perilaku berdasarkan bidang pekerjaan Pekerjaan Petani Wiraswasta Guru Nelayan Lainnya Total

Pelaksanaan Swamedikasi Benar Salah 8 (38,1%) 13 (61,9%) 7 (63,3%) 4 (36,4%) 4 (44,4%) 5 (55,6%) 2 (40,0%) 3 (60,0%) 32 (62,7%) 19 (37,3%) 53 (54,6%) 44 (45,4%)

Total 21 (100%) 11 (100%) 9 (100%) 5 (100%) 51 (100%) 97 (100%)

P Value

0,304

Hasil dari tabel 5.6. menunjukkan distribusi responden mengenai perilaku obat antinyeri berdasarkan kelompok pekerjaan menunjukkan bahwa pekerjaan petani ada 8 responden yang memiliki pelaksanaan yang benar (38,1%) dan sisanya

salah

(61,9%), pekerjaan wiraswasta ada 7 responden (63,6%) dengan penggunaan benar dan selebihnya (36,4%) memiliki penggunaan yang salah. Dilanjutkan pekerjaan guru sejumlah 4 orang (44,4%) yang memiliki pelaksanaan yang benar dan sejumlah 5 responden (55,6%) yang melakukan salah tentang pengobatan antinyeri, nelayan yang memiliki pelaksanaan yang benar ada 2 responden (40,0%) dan sisanya buruk (60,0%). Terakhir adalah kumpulan pekerjaan yang meliputi pedagang, kuli bangunan, ibu rumah tangga dan pembantu rumah tangga memiliki 32 responden (62,7%) dan 19 responden memiliki penggunaan yang salah (37,3%). Dari hasil uji Chi Square (X2) diperoleh bahwa nilai P value > 0,05 yakni 0,304 yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara pekerjaan dengan perilaku dalam swamedikasi obat antinyeri di Apotek Kabupaten Rembang.

d. Tingkat pendidikan Tabel 5.7. Distribusi dan Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Tingkat Pendidikan Tidak sekolah SD/ MI/ Sederajat SLTP/ MTs/ Sederajat SLTA/ MA/ Sederajat Diploma/ Sarjana Jumlah

n 4 22 35 24 12 97

% 4,1% 22,7% 36,1% 24,7% 12,4% 100%


47

Dari tabel 5.7. diketahui bahwa pendidikan terakhir responden adalah lulusan SLTP/MTs/sederajat yakni sebanyak 35 orang (36,1%). Responden yang tidak bersekolah sebanyak 4 orang (4,1%), responden lulusan SD/MI/sederajat sebanyak 22 orang (22,7%), responden lulusan SLTA/MA/sederajat sebanyak 24 orang (24,7%) dan lulusan Diploma/Sarjana/sederajat sebanyak 12 orang (12,4%).

Tabel 5.8. Distribusi responden tentang Perilaku berdasarkan tingkat Pendidikan Pendidikan Tidak sekolah SD/ MI/ Sederajat SLTP/ MTs/ Sederajat SLTA/ MA/ Sederajat Diploma/ Sarjana Total

Pelaksanaan Swamedikasi Benar Salah 3 (75,0%) 1 (25,0%) 13 (59,1%) 9 (40,9%) 18 (51,4%) 17 (48,6%) 14 (58,3%) 10 (41,7%) 7 (58,3%) 5 (41,7%) 55 (56,7%) 42 (43,2%)

Total 4 (100%) 22 (100%) 35 (100%) 24 (100%) 12 (100%) 97 (100%)

P Value

0,047

Tabel 5.8. memperlihatkan distribusi responden mengenai perilaku obat antinyeri berdasarkan kelompok jenjang pendidikan yang menyatakan bahwa ada 3 responden (75,0%) tidak sekolah yang memiliki cara pelaksanaan yang benar dan 1 responden (25,0%) memiliki cara melakukan swamedikasi yang salah. Pada lulusan SD/MI/Sederjaat menyatakan bahwa 13 responden (59,1%) memiliki pelaksanaan yang benar dan 9 responden (40,9%) memiliki perlakuan swamedikasi yang salah. Untuk responden SLTP/MTs/Sederajat memiliki 17 responden (51,4%) dengan kebiasaan yang benar dan 17 responden (48,6%) memiliki pelaksanaan swamedikasi yang salah. Dilanjutkan responden pendidikan SLTA/MA/Sederajat memiliki 14 responden (58,3%) melakukan pelaksanaan yang benar dan 10 responden (41,7%) melakukan kebiasaan yang salah. Serta lulusan Diploma/Sarjana memiliki 7 responden (58,3%) dengan pelaksanaan swamedikasi yang benar dan 5 responden (41,7%) memiliki pelaksanaan yang salah dalam menggunakan obat swamedikasi antinyeri. Dari hasil uji Chi Square (X2) diperoleh bahwa nilai P value ≤ 0,05 yakni 0,047 yang berarti ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan perilaku dalam swamedikasi obat antinyeri di Apotek Kabupaten Rembang.


48

e. Tingkat Penghasilan Tabel 5.9. Distribusi dan Frekuensi Responden Berdasarkan tingkat Penghasilan Penghasilan Rendah Sedang Tinggi Jumlah

n 52 39 6 97

% 53,6% 40,2% 6,2% 100%

Dari tabel 5.9. tentang penghasilan, didapatkan sebanyak 52 orang yang berpenghasilan rendah 53,6%, berpenghasilan sedang 39 orang 40,2%, dan berpenghasilan tinggi 6 orang 6,2%.

Tabel 5.10. Distribusi responden tentang Perilaku berdasarkan Penghasilan Pelaksanaan Swamedikasi Total P Penghasilan Benar Salah Value Kurang 26 (50,0%) 26 (50,0%) 52 (100%) Sedang 25 (64,1%) 14 (35,9%) 39 (100%) 0,228 Tinggi 2 (33,3%) 4 (66,7%) 6 (100%) Total 53 (54,6%) 44 (45,4%) 97 (100%)

Dari tabel 5.10. memperlihatkan bahwa responden berpenghasilan rendah yang melakukan pelaksanaan swamedikasi yang benar sebesar 26 responden (50%). Untuk responden yang memiliki penghasilan sedang dan memiliki pelaksanaan yang benar berjumlah 25 responden atau 64,1% dan responden dengan pelaksanaan yang salah sebesar 14 responden (35,9%). Selanjutnya yang terakhir untuk responden yang memiliki penghasilan tinggi dan pelaksanaan yang benar sejumlah 2 orang (33,3%) dan pelaksanaan yang salah sejumlah 4 orang (66,7%). Dari hasil uji Chi Square (X2) diperoleh bahwa nilai P value > 0,05 yakni 0,228 yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara penghasilan dengan perilaku dalam swamedikasi obat antinyeri di tiga Apotek Kabupaten Rembang. 5.1.2. Perilaku Swamedikasi Penelitian ini dilakukan terhadap 97 responden di tiga apotek Kabupaten Rembang tahun 2016 yang merupakan pasien yang sedang membeli obat antinyeri dan sesuai dengan kriteria inklusi.


49

Tabel 5.11. Distribusi dan Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang Swamedikasi Pengetahuan n % Tahu/ baik 76 78,4% Tidak tahu/ kurang baik 21 23,2% Jumlah 97 100%

Tebel 5.11. menyajikan bahwa dari 97 responden ada 21 responden (21,6%) yang tidak mengetahui tentang swamedikasi dan 76 responden (78,4%) sudah mengetahui swamedikasi sebelumnya

Tabel 5.12. Distribusi dan Frekuensi Responden berdasarkan Sumber Informasi tentang Swamedikasi Sumber n % Media Informasi 32 42,1% Keluarga/ tetangga/ sahabat 27 35,5% Tenaga Kesehatan 13 17,4% Nenek moyang 4 5,3% Jumlah 76 100%

Berdasarkan tabel 5.12. diketahui bahwa informasi pengetahuan yang didapatkan responden tentang swamedikasi terbanyak bersumber pada media informasi sebanyak 32 responden (42,1%), dari keluarga/ tetangga/ sahabat sebanyak 27 orang (35,5%), dilanjutkan tenaga medis baik berupa dokter, perawat, apoteker dan lainnya sebanyak 13 orang (13,4%), dan sumber terakhir berasal dari kepercayaan turun temurun atau nenek moyang sebesar 5,3%.

Tabel 5.13. Distribusi dan Frekuensi Responden berdasarkan Alasan Penggunaan Obat Swamedikasi Alasan n % Pengalaman sebelumnya 28 36,8% Saran dari teman/ anggota/ keluarga 26 34,2% Tidak ada waktu untuk periksa ke dokter 16 21,1% Biaya periksa ke dokter yang mahal 6 7,9% Jumlah 76 100%

Dari tabel 5.13. diketahui bahwa ada beberapa alasan yang diungkapkan responden dari 76 responden yang mengetahui swamedikasi adalah sudah menggunakan swamedikasi sebelumnya sebanyak 28 orang (36,8%), melakukan swamedikasi atas saran teman/ anggota/ keluarga sebanyak 26 orang (34,2%), tidak adanya waktu periksa ke dokter sebanyak 16 orang (21,1%) dan alasan terakhir karena mahalnya periksa ke dokter sebanyak 6 orang (7,9%). UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

50

Tabel 5.14. Distribusi dan Frekuensi Responden berdasarkan pengalaman penggunaan obat swamedikasi sebelumnya (Jenis Obat) Jenis Obat Modern Tradisional/ jamu Jumlah

n 73 3 76

% 96,1% 3,9% 100%

Hasil distribusi dan frekuensi responden yang menggunakan obat sesuai tabel 5.14. menunjukkan bahwa jenis obat nyeri yang sebelumnya digunakan oleh pasien terdapat bermacam-macam, jenis obat modern yang banyak digunakan ada 73 responden (96,1%) dan penggunaan obat tradisional sebagai obat nyeri ada 3 responden (3,9%). Tabel 5.15. Distribusi dan Frekuensi Responden berdasarkan Kebiasaan Menyimpan Obat Kebiasaan Menyimpan Obat n % Ya 82 85,5% Tidak 15 15,5% Jumlah 97 100%

Berdasarkan tabel 5.15 tentang kebiasaan menyimpan obat yang dilakukan oleh responden adalah penyimpanan obat di dalam rumah yaitu 82 responden menyimpan obat (84,5%) dan sejumlah 15 orang tidak menyimpan obat di dalam rumah (15,5%)

Tabel 5.16. Distribusi dan Frekuensi Responden berdasarkan perilaku pemakaian obat antinyeri secara swamedikasi Perilaku n % Baik 53 54.6% Kurang Baik 44 45,4% Jumlah 97 100%

Data dari tabel 5.16. tentang distribusi dan frekuensi responden berdasarkan perilaku pemakaian obat antinyeri secara swamedikasi dapat diperoleh hasil pengumpulan data bahwa responden yang memiliki pelaksanaan yang benar sebesar 53 (54,6%) dan kurang baik sebesar 44 (45,5%). 5.1.3. Rasionalitas Obat Swamedikasi Perilaku respoden berupa rasionalitas penggunaan Obat Swamedikasi dinilai berdasarkan tepat indikasi, tepat obat, tepat rute, tepat dosis, tepat frekuensi, tepat pemakaian, tepat efek samping, tepat interaksi dan tepat kontraindikasi.


51

Tabel 5.17. Distribusi dan Frekuensi Responden berdasarkan perilaku kerasionalan obat antinyeri secara swamedikasi Pernyataan % benar % salah Tepat indikasi 24,7% 75,3% Tepat obat 45,5% 54,6% Tepat rute 100% 0% Tepat dosis 56,7% 43,3% Tepat frekuensi 24,7% 75,3% Tepat pemakaian 38,1% 61,9% Tepat efek samping 12,4% 87,6% Tepat Interaksi 97,9% 2,1% Tepat Kontraindikasi 97,9% 2,1%

Berdasarkan tabel 5.17 tentang perilaku kerasionalan obat dapat ditemukan bahwa responden yang melakukan pengobatan tepat indikasi sebesar 24,7%, mengetahui tepat obat sebesar 45,5%, mengetahui tepat rute sebesar 100%, mengetahui tepat dosis sebesar 56,7%, mengetahui tepat frekuensi sebesar 24,7%, mengetahui tepat pemakaian sebesar 38,1%, mengetahui tepat efek samping sebesar 12,4%, mengetahui tepat interaksi sebesar 97,9%, mengetahui tepat kontraindikasi sebesar 97,9%.

Tabel 5.18. Distribusi dan Frekuensi Obat antinyeri secara swamedikasi Obat Parasetamol Asam Mefenamat Piroksikam Natrium Dikofenak Methampiron Ibuprofen Kalium Diklofenak Meloksikam Jumlah

n 27 21 18 12 8 7 2 2 97

% 27,8% 21,7% 18,6% 12,4% 8,2% 7,1% 2,1% 2,1% 100%

Obat nyeri yang digunakan bebas ada beberapa obat, yaitu: Parasetamol 27 orang (27,8%), Asam Mefenamat sebanyak 21 orang (21,6%),

Piroksikam 18 orang

(18,6%), Na Diklofenak 12 orang (12,4%), Methampiron 8 orang (8,24%), Ibuprofen 7 orang (7,1%), Ka Diklofenak 2 (2,1%) , dan Meloksikam 2 orang (2,1%).


52

Tabel 5.19. Distribusi dan Frekuensi golongan obat antinyeri yang digunakan masyarakat Obat Keras Bebas Terbatas Bebas Jumlah

n 67 4 26 97

% 69,1% 4,1% 26,8 100%

Dari tabel 5.19. menunjukkan hasil bahwa responden yang membeli obat antinyeri secara swamedikasi kebanyakan adalah obat keras yaitu 67 responden (69,1%), dilanjutkan pembelian obat bebas sebanyak 26 responden (26,8%) dan obat bebas terbatas sebanyak 4 responden (4,1%).


53

5.2.PEMBAHASAN Pasien saat ini menjadi sasaran utama yang harus diperhatikan oleh apoteker, karena penambahan orientasi tugas apoteker di farmasi dari yang sebelumnya drug oriented sekarang ditambahkan menjadi patient oriented. Obat yang tersebar luas di Indonesia terutama di sentral industri saat ini harusnya menjadi perhatian tenaga kesehatan, terutama apoteker mengenai peran apoteker terhadap pengendalian mutu obat untuk menjamin penggunaan obat yang aman dan rasional hingga ke tangan masyarakat. Penggunaan obat yang aman dan rasional menjadi tanggungjawab apoteker dengan banyaknya penggunaan obat bebas dan obat bebas terbatas yang bisa dengan mudah dilakukan oleh pasien. Salah satu hal yang terpenting adalah perilaku pasien swamedikasi (penggunaan obat bebas atau obat bebas terbatas dan penggunaan obat tanpa resep dokter) yang melakukan swamedikasi di Apotek dan hal ini menjadi tanggungjawab apoteker untuk menjadikan obat tersebut tetap aman dan rasional penggunaannya (BPOM, 2010). Kabupaten Rembang adalah Kabupaten paling Timur di Provinsi Jawa Tengah yang memiliki Luas daratan 101/410 ha dan lautan sepanjang 62,5 km. Jumlah penduduk di Kabupaten Rembang adalah 616.901 jiwa pada tahun 2014 (BPS Kab. Rembang, 2014). Kabupaten Rembang tergolong kota dengan kebanyakan pekerjaan sebagai petani dan memiliki kebiasaan menggunakan obat sendiri berdasarkan jenis sakit yang sering diderita yaitu nyeri. Jumlah apotek di Kabupaten Rembang tahun 2015 adalah 40 apotek (Dinkes Kab. Rembang, 2015). Apabila satu apotek memiliki satu apoteker, maka hal ini digunakan sebagai indikator pelayanan apotek kepada pasien termasuk memastikan penggunaan obat yang aman dan rasional oleh pasien, maka akses pelayanan dapat dihitung dengan rasio apoteker terhadap 100.000 penduduk dengan melakukan perhitungan jumlah apoteker terhadap 100.000 penduduk dengan rasio 12:100.000 (standar Kementerian Kesehatan) atau 50:100.000 (standar WHO) (Adelina 2013 dikutip dari Dyani Primasari Sukandi, 2015). Rasio apotek terhadap jumlah penduduk Kabupaten Rembang menunjukkan bahwa rasionya adalah 1: 15.422. Hasil ini belum memenuhi ketentuan kebutuhan apoteker menurut Kementerian Kesehatan RI yang seharusnya 1:8.333 dan belum memenuhi rasio yang disyaratkan oleh WHO sebesar 1:2.000.


54

Dalam Penelitian ini dipilih tiga apotek yang bertempat di Pusat kota (Lasem Barat), Tengah Kota (Lasem), dan di Desa (Pamotan). Pemilihan tiga apotek ini berdasarkan

rekomendasi

dari

Dinas

Kesehatan

Kabupaten

Rembang

agar

penelitiannya merata dan bisa melihat gambaran seluruh Apotek di Kab. Rembang. Waktu yang dibutuhkan untuk penelitian ini mulai tanggal 16 – 31 Maret 2016. Masing-masing apotek diberikan waktu penelitian selama empat hari oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang dan waktu penelitian dilakukan dari jam 08.00 hingga jam 15.00 mengikuti sift kerja di apotek terkait. Selama 12 hari pengambilan data di tiga apotek menunjukkan jumlah pengumpulan responden yang berbeda-beda di tiap apotek. Hal ini karena karakter dari apotek yang berbeda-beda pula. Apotek A adalah apotek pertama yang diteliti, memiliki ciri sebagai apotek yang banyak melayani obat resep karena apotek bergabung dengan praktek dokter serta apotek A terletak di tengah kota, sehingga jumlah responden yang berasal dari apotek A sejumlah 33 responden. Minggu kedua dilanjutkan di apotek B, kekhasan apotek B ini memiliki banyak kasus swamedikasi daripada kasus penanganan obat resep, sehingga responden terbanyak ditemukan di apotek B yaitu sebanyak 44 responden. Apotek B ini terletak di desa yang jarak antar apotek masih cukup jauh sehingga hal ini pula yang mendukung banyaknya responden yang ada. Dilanjutkan apotek C yang terletak di tengah kota, apotek C ini memiliki karakter jumlah swamedikasi dan jumlah obat resep hampir memiliki proporsi yang sama, masyarakat yang datang ke apotek ini adalah

masyarakat dari kalangan

pedagang karena letaknya yang dekat dengan pasar tradisional dan didapatkan responden sebanyak 19 responden. 5.2.1. Keterbatasan Penelitian Data Primer diperoleh dengan menggunakan kuesioner melalui sistem kuesioner, terdapat beberapa keterbatasan dalam penelitian ini, yaitu: 1. Alat ukur variabel selain menggunakan kuesioner, juga menggunakan observasi, tujuannya adalah untuk menyesuaikan dengan jawaban responden. Namun tidak memungkinkan untuk mengobservasi setiap responden yang terperinci, namun observasi secara umum. 2. Responden lebih nyaman mengisi angket dan memberikan informasi kepada peneliti setelah selesai pembelian obat.


55

3. Peneliti harus dapat melihat situasi dan kondisi pada saat menggali informasi dari responden, karena banyak responden yang emosionalnya kurang stabil. 4. Jumlah responden yang tidak bisa ditebak setiap harinya, sehingga membutuhkan waktu yang berbeda-beda untuk melengkapi data yang diinginkan. 5. Tidak ditelitinya perilaku responden terkait dengan keterjangkauan fasilitas kesehatan, lama penggunaan obat antinyeri, pendataan jumlah obat yang sedang digunakan dan dibeli jika lebih dari satu obat serta banyak pertanyaan tertutup sehingga kurang menggali informasi tambahan. 5.2.2. Karakteristik Responden 1. Jenis Kelamin Jenis kelamin adalah sifat atau keadaan biologis seseorang sejak lahir (KBBI, 2010). Jenis kelamin yang kita kenal ada laki-laki dan perempuan, sifat antara lakilaki dan perempuan memiliki perbedaan termasuk perbedaan dalam menerima informasi dan melakukan berbagai hal untuk kebaikan dirinya. Pada pengelompokan responden didapati bahwa responden perempuan lebih banyak memakai obat antinyeri secara swamedikasi dan datang ke apotek yaitu senilai 51,5% sedangkan laki-laki memiliki nilai 48,5%. Dari hasil ini bisa diketahui bahwa perempuan lebih peduli dengan kesehatan keluarga termasuk didalamnya tentang penanganan nyeri. Hal ini diperkuat dengan hasil uji Chi Square (X2) yang memperlihatkan nilai p=0,02, membuktikan bahwa terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan perilaku penggunaan obat antinyeri secara swamedikasi. Selain faktor itu, peneliti melakukan pembagian kuesioner saat pagi hingga sore yang memungkinkan kaum laki-laki sedang berada diluar rumah untuk bekerja. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Corin D. Syeima (2009), Habeeb dan Gearhart (1993), Worku dan Abebe (2003) yang menyatakan jenis kelamin memang berhubungan dengan perilaku swamedikasi. Alasan lain jumlah wanita yang banyak menggunakan obat antinyeri karena wanita lebih banyak menggunakan obat nyeri, hampir digunakan setiap bulannya untuk penanganan nyeri haid (Sohar Ali, et.al, 2010). Jumlah data kependudukan di Kabupaten Rembang juga menunjukkan bahwa wanita lebih banyak proporsinya yaitu sejumlah 309.897 jiwa pada tahun 2014 sehingga memungkinkan wanita memiliki posisi terbanyak dalam menggunakan obat antinyeri di Kabupaten Rembang (BPS Kab Rembang, 2014). Pengobatan antinyeri


56

menurut riskesdas tahun 2013 menunjukkan dalam bahwa nyeri banyak diderita oleh wanita daripada laki-laki (Riskesdas, 2013). Namun, penelitian lain di Kanada juga menunjukkan bahwa lebih banyak responden laki-laki daripada perempuan yang menggunakan obat antinyeri yaitu sebesar 77% (CK Riley-Doucet, 2004). Untuk nilai kerasionalan obat (tepat perilaku) menunjukkan bahwa responden perempuan lebih banyak melakukan pengobatan sendiri secara rasional yaitu senilai 66,0% perempuan melakukan pengobatan nyeri secara swamedikasi dan secara rasional. Selama penelitian, responden perempuan terlibat langsung dalam pengobatan anggota keluarga dibandingkan responden laki-laki sehingga hal ini mempengaruhi secara langsung atau tidak mengenai perilaku pengobatan yang rasional dan aman. Hal ini sesuai dengan Tse, et.al (1999) yang mengemukakan bahwa responden perempuan lebih banyak melakukan pengobatan sendiri secara rasional.

2. Usia Usia adalah lama hidup responden yang dihitung berdasarkan ulang tahun terakhir (Soetijaningsih, 2004). Semakin bertambahnya usia seseorang maka seseorang akan memahami dirinya sendiri dan dengan mudah menerima informasi untuk kebaikan dirinya baik dari berbagai hal dan berbagai sumber. Banyak penelitian yang mengaitkan antara karakteristik responden dengan variabel penelitian, salah satunya adalah faktor usia dengan pengetahuan dan perilaku. Hal ini untuk membuktikan bahwa dugaan bahwa umur dapat menjadi faktor dilakukannya perilaku swamedikasi secara rasional dan tepat. Jika ditinjau dari segi usia, dapat dilihat perbedaan yang mencolok bahwa usia diatas 30 tahun lebih banyak menggunakan obat swamedikasi antinyeri yaitu sebesar 79 responden (81,4%) dan hanya 18 responden (18,6%) yang memiliki usia dibawah 30 tahun. Hal ini dikarenakan penyakit nyeri banyak diderita oleh usia diatas 30 tahun dan usia diatas 30 tahun memiliki kepedulian terhadap kesehatan dirinya atau anggota keluarganya, hal lain yang menjadi alasan adalah lebih banyaknya pengalaman responden tentang bagaimana cara penanganan nyeri pada anggota keluarga (Corin D Syeima, 2009). Kelompok usia dibawah 30 tahun secara fisiologis juga masih memiliki badan yang sehat sehingga jarang yang mengeluhkan penyakit nyeri dan memiliki perilaku UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

57

kurang baik dalam penanganan nyeri karena minimnya pengalaman dalam penggunaan obat-obatan. Hal ini memberikan peluang terhadap terjadinya permasalahan yang berhubungan dengan obat (drug releated problem) yang kecil. Namun, kelompok usia diatas 30 tahun memiliki masalah secara fisiologis dan penyakit degeneratif berupa penyakit nyeri sehingga pengetahuan dan perilaku pengobatan cenderung lebih baik namun rawan menimbulkan drug releated problem juga serta mengkhawatirkan terjadinya ketidakrasionalan obat nantinya. Menurut riskesdas tahun 2013 menunjukkan prevalensi penyakit nyeri bertambah dengan seiring bertambahnya usia hingga pada usia ≥75 tahun (Riskesdas, 2013). Hasil uji Chi Square (X2) memperlihatkan nilai p=0,046 membuktikan bahwa terdapat hubungan antara usia dengan perilaku penggunaan obat antinyeri secara swamedikasi. Hal ini sesuai dengan yang dinyatakan Mubarak dkk (2007) bahwa dengan bertambahnya usia seseorang akan terjadi perubahan pada aspek psikis dan psikologis (mental), dimana pada aspek psikologis (mental) taraf berfikir seseorang semakin matang dan dewasa. Selain itu, kapasitas kognitif orang dewasa tergolong masa operasional formal, bahkan kadang-kadang mencapai masa post operasi formal dimana taraf ini menyebabkan orang dewasa mampu memecahkan masalah yang kompleks dengan kapasitas berpikir abstrak, logis, dan rasional (Dariyo, 2003).

3. Pekerjaan Pekerjaan adalah kegiatan utama yang dilakukan responden sehari-hari untuk mendapat penghasilan. Pekerjaan yang menunjang banyaknya penggunaan obat nyeri adalah petani dan nelayan (Riskesdas, 2010). Hasil uji Chi Square (X2) memperlihatkan nilai p=0,304 membuktikan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pekerjaan dengan perilaku penggunaan obat antinyeri secara swamedikasi. Hal ini terjadi karena pekerjaan tidak bisa dikategorikan menjadi pekerjaan tinggi atau rendah. Namun, pekerjaan memiliki hubungan dengan penghasilan dengan hasil nilai Chi Square (X2) yang memperlihatkan nilai p=0,000. Menunjukkan bahwa pekerjaan petani memiliki penghasilan yang kurang dan akan mempengaruhi petani untuk melakukan swamedikasi. Begitupun guru yang memiliki penghasilan yang sedang dan ini mempengaruhi perilaku guru dan jumlah guru yang melakukan swamedikasi. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

58

Kelompok pekerjaan petani ini menduduki peringkat tertinggi yang menggunakan obat antinyeri dan ini sesuai dengan data dari Riskesdas (2013) yang menunjukkan prevalensi terbesar masyarakat yang terkena penyakit nyeri adalah masyarakat dengan pekerjaan petani. Hal ini juga dikuatkan oleh data dari BPS Kabupaten Rembang (2014) yang menunjukkan bahwa daerah terbesar di Kabupaten Rembang adalah tegalan dan persawahan yang dikelola oleh petani. Dilihat dari berbagai macam pekerjaan, ternyata petani paling banyak melakukan swamedikasi antinyeri. Hal ini karena pekerjaan petani menduduki posisi pekerjaan tertinggi di Indonesia, yaitu data dari ILO Indonesia tahun 2014 yang menyebutkan pekerjaan bidang pertanian berada pada posisi tertinggi yaitu 39,99% (ILO Indonesia, 2014). Petani yang melakukan swamedikasi tidak hanya swamedikasi antinyeri, namun penelitian yang dilakukan di Moahudu, Gorontalo oleh Septiyani Novia (2014) menunjukkan bahwa untuk swamedikasi influenza juga diduduki oleh petani. Namun petani yang memiliki nilai perilaku yang baik dan tepat hanya delapan responden dari 21 responden yang bekerja sebagai petani. Petani menduduki posisi pertama dibandingkan pekerjaan lain. Pekerjaan kedua yang banyak memakai swamedikasi adalah pekerjaan wiraswasta, hal ini terjadi karena usia responden dengan pekerjaan wiraswasta termasuk golongan usia diatas 30 tahun yang berisiko mengalami nyeri. Selain itu nelayan juga tidak menempati posisi tinggi, hal ini terjadi karena Apotek yang dijadikan target penelitian bukan tempat yang dekat dengan komunitas nelayan, meskipun pekerjaan disebutkan dalam riskesdas kelompok nelayan juga memiliki risiko tinggi memiliki penyakit nyeri. Selanjutnya pada guru dan PNS yang hanya sedikit melakukan swamedikasi, hal ini terjadi karena penghasilan yang diterima oleh guru atau PNS tergolong tinggi, dan jika dihubungkan dengan kebiasaan swamedikasi banyak dilakukan oleh masyarakat yang berpenghasilan rendah (Septiyani Novia, 2014). Tingkat pekerjaan responden ini mempengaruhi pengobatan sendiri yang aman, tepat, dan rasional. Semakin tinggi tingkat pekerjaan seseorang, semakin rasional dan berhati-hati pula dalam memilih obat untuk pengobatan sendiri. Responden yang bekerja dan sering berhubungan dengan dunia luar ini sering berinteraksi dengan rekan kerjanya dan dengan latar pendidikan yang cukup ini akan mempengaruhi pola pikir responden dan pada akhirnya mempengaruhi keputusan pengobatan sendiri yang diambil (Palilati Defriyanti, 2014). UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

59

4. Pendidikan Terakhir Pendidikan terakhir adalah pendidikan yang ditamatkan responden saat mengisi kuesioner. Dari hasil ini diketahui bahwa penggunaan obat swamedikasi antinyeri dilakukan oleh responden yang memiliki pendidikan menengah yaitu tertinggi dilakukan oleh responden dengan tamatan SLTP/MTs/Sederajat hal ini sesuai dengan penelitian Corin D. Syeima (2009) yang menunjukkan pendidikan responden rendahlah yang menjadi nilai tertinggi pengguna swamedikasi obat antinyeri. Alasan ini terjadi karena banyaknya informasi yang ada tentang obat baik di media massa berupa iklan TV, Radio, Baliho atau warung-warung yang mungkin mudah diterima oleh masyarakat yang memiliki pendidikan menengah. Obat yang banyak digunakan dalam swamedikasi adalah jenis obat daftar obat keras. Hal ini bisa terjadi karena pasien yang membelinya adalah lulusan pendidikan SLTP dan sederajat yang kurang mendapatkan informasi mengenai obat secara kurang komprehensif. Jika dibandingkan dengan responden pendidikan tinggi yang hanya berjumlah sedikit melakukan swamedikasi, karena mereka mengetahui tentang informasi swamedikasi yang benar dan rasional. Menurut

Andersen

(1975)

menyatakan

bahwa

perbedaan

kelompok

pendidikan menyebabkan perbedaan penggunaan pelayanan kesehatan oleh individu yang berkaitan dengan perilaku kesehatannya. Pendidikan yang tinggi memungkinkan individu memperoleh informasi kesehatan yang akan mempengaruhi pemilihan dalam tindakan pengobatan. Hendrawan (2003) juga mengungkapkan semakin tinggi pendidikan ibu maka semakin rendah angka kematian anak, karena dengan semakin tinggi pendidikan maka ia akan lebih berfikir dalam mengambil keputusan yang benar dalam pengobatan. Hasil uji Chi Square (X2) memperlihatkan nilai p=0,047 membuktikan bahwa terdapat hubungan antara pendidikan dengan perilaku penggunaan obat antinyeri secara swamedikasi. Pendidikan sangat mempengaruhi perilaku seseorang seperti yang dinyatakan Notoadmodjo (2003) bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin tinggi pula intelektualnya. Seseorang yang berpendidikan tinggi mempunyai pengetahuan yang lebih baik dibandingkan dengan pendidikan lainnya. Pendidikan memiliki peranan penting dalam menentukan kualitas manusia, dimana semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin berkualitas hidupnya.


60

5. Penghasilan Penghasilan adalah jumlah penghasilan yang diperoleh responden dalam satu bulan. Penghasilan diindikasikan sebagai faktor yang mempengaruhi adanya penanganan obat secara rasional. Berdasarkan penelitian CK Riley-Doucet (2004) menunjukkan bahwa masyarakat yang menggunakan obat swamedikasi adalah masyarakat yang memiliki penghasilan rendah di Kanada yang banyak menggunakan swamedikasi yaitu sebesar 40%, sedangkan masyarakat Amerika yang banyak memanfaatkan obat swamedikasi adalah yang penghasilannya sedang yaitu sebesar 36,6%. Dengan hasil diatas diketahui bahwa responden berpenghasilan rendah lebih menyukai pengobatan yang praktis tanpa harus datang ke dokter atau instalasi rumah sakit untuk penanganan sakit yang diderita. Selain itu kelompok berpenghasilan rendah juga merasa jika mereka atau anggota keluarga yang merasakan nyeri maka tidak dilakukan penanganan ke dokter atau instalasi rumah sakit karena biayanya lebih besar dibandingkan penggunaan obat secara bebas. Swamedikasi dapat membantu upaya penyembuhan penyakit ringan pada pasien dengan penghasilan rendah, karena biaya yang relatif murah. Selain itu praktek swamedikasi murah dan mudah sehingga hal ini menjadi alasan responden melakukan swamedikasi tanpa melihat biaya periksa ke dokter yang mahal (Woro Supadmi, 2013). Ditambahkan lagi menurut Djunarko (2011) faktor yang berhubungan dengan praktik perawatan sendiri dan swamedikasi adalah kondisi ekonomi. Menurut Hendrawan (2003), penghasilan suatu keluarga berhubungan dengan penggunaan pelayanan kesehatan. Biaya pengobatan akan menjadi pertimbangan yang terpenting bagi masyarakat dengan penghasilan rendah sehingga mereka cenderung mencari pertolongan kesehatan disesuaikan dengan kemampuan keuangannya. Tingkat penghasilan ini berpengaruh pada upaya pencegahan, penanganan maupun dalam usaha meningkatkan kesehatan keluarga, termasuk swamedikasi (Hendrawan, 2003). Hasil uji Chi Square (X2) memperlihatkan nilai p=0,228, membuktikan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara penghasilan dengan perilaku penggunaan obat antinyeri secara swamedikasi. Hasil ini senada dengan penelitian yang dilakukan Sulcha Fithriya (2014) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara status ekonomi orang tua dengan pengetahuan dalam pemberian obat antibiotik UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

61

pada anak secara swamedikasi. Namun, hasil ini berbeda dengan penelitian Panagakou (2012) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara penghasilan dengan pengetahuan orangtua. 5.2.3. Perilaku Swamedikasi Perilaku adalah hasil interaksi antara seseorang dengan lingkungan, maka dalam mempelajari perilaku maka perlu dipelajari juga hubungannya dengan lingkungan (Dr. Singgih

D. Gunarsa, 2008). Lingkungan

adalah

segala sesuatu yang bisa merangsang seseorang sehingga menimbulkan suatu tingkah laku yang terdiri dari kumpulan respon. Lingkungan meliputi segala hal di luar diri seseorang maupun dalam diri seseorang baik bersifat fisik maupun ide yang berpengaruh dan menjadi sumber rangsangan dan bisa memunculkan suatu reaksi dan respon. (Dr. Singgih D. Gunarsa, 2008). Hasil yang diperoleh berdasarkan pengambilan data yang diambil dari data primer berupa kuesioner menunjukkan bahwa 53 responden melakukan swamedikasi

dengan

tepat

(54,6%)

sedangkan

44

lainnya

melakukan

swamedikasi dengan tidak tepat. Pengetahuan adalah kemampuan responden dalam mengetahui tentang penggunaan obat swamedikasi secara rasional. Hasil yang diperoleh berdasarkan pengambilan data melalui data primer berupa kuesioner terdapat 76 responden yang telah mengetahui istilah swamedikasi secara umum dari 97 responden yang menjadi target responden. 21 responden lainnya menyatakan belum mengetahui swamedikasi dan ini adalah kali pertama melakukan swamedikasi obat antinyeri. Sumber pengetahuan swamedikasi yang dilakukan responden berasal dari media elektronik, yaitu iklan tv, radio, majalah, dan internet sebesar 33% dan menjadi rasio paling besar diantara sumber yang lainnya, berasal dari keluarga, tetangga, dan sahabat sebanyak 27,8%. Sedangkan informasi swamedikasi dari tenaga kesehatan seperti dokter, perawat, apoteker, atau penyuluh kesehatan sebesar 13,4%, dari nenek moyang atau secara turun temurun sebanyak 4,1%. Sumber informasi tentang swamedikasi sebelumnya telah diteliti oleh U. Sushita (2012) dengan hasil sumber tertinggi berasal dari dokter, perawat, apoteker dan tenaga kesehatan lain yaitu sebesar 25,3%. Penelitian lain yang juga dilakukan di Indonesia oleh Puji Pratiwi (2014) menunjukkan nilai tertinggi sumber informasi berasal dari keluarga yaitu sebesar 37,4%. Dengan hasil ini, menunjukkan bahwa peran apoteker saat ini kalah oleh UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

62

media elektronik yang berisi informasi tentang obat swamedikasi, dengan alasan apoteker yang tidak berada tetap di apotek dan belum dikenalnya apoteker oleh masyarakat. Hal ini didukung dengan cara mudahnya masyarakat mengakses informasi

apapun

di

media

elektronik

sehingga

memudahkan

masyarakat

mendapatkan rujukan tentang obat termasuk tentang obat swamedikasi. Namun hal ini juga perlu dikhawatirkan karena informasi yang tersebar di media elektronik bukanlah informasi yang seluruhnya benar dan terpercaya, banyak industri obat yang menjajakan dagangan obatnya melalui media elektronik yang terkadang hanya untuk mendongkrak nilai penjualannya saja (WHO, 2000). Perilaku lain tentang swamedikasi selanjutnya adalah tentang pertanyaan alasan dilakukannya swamedikasi, alasan sebelumnya yang banyak dilakukan masyarakat Kabupaten Rembang adalah karena pengalaman sebelumnya yang menunjukkan hasil baik menggunakan obat secara swamedikasi, nialinya sebesar 28,9% dan dilanjutkan adanya saran dari keluarga/ teman sebanyak 26,8% dan waktu yang tidak ada dari pasien untuk berobat ke dokter sebanyak 16,5% dan biaya periksa dokter yang dianggap mahal oleh masyarakat sebesar 6,2%. Penelitian yang dilakukan di UEA oleh Sulaeman Syarif (2015) menunjukkan alasan terbesar dilakukannya swamedikasi adalah penyakit yang diderita kurang serius dan sudah adanya pengetahuan tentang obat dan dosis obat yang akan digunakan, sehingga banyak masyarakat memutuskan memilih pengobatan sendiri. Saat dilihat hasil penelitian di Rembang menunjukkan bahwa pengalaman sebelumnya mendominasi nilai alasan dilakukannya swamedikasi, hal ini menjadi acuan bahwa kebiasaan swamedikasi sudah dilakukan oleh masyarakat sejak lama dan digunakan sebagai pengobatan oleh masyarakat. Hal ini bisa terjadi karena swamedikasi sering dilakukan oleh kalangan petani yang sesuai dengan keadaan di Kabupaten Rembang (BPS Kab. Rembang, 2014). Kebiasaan swamedikasi menurut Riskesdas (2013) dilihat dari tingginya nilai penyimpanan obat di rumah, dan hasil penelitian menunjukkan sebanyak 84,5% masyarakat menyimpan obat lain di rumah, obat ini termasuk obat resep dokter atau obat swamedikasi yang dibeli oleh masyarakat. Padahal sisa obat resep atau obat swamedikasi secara umum tidak boleh disimpan karena menyebabkan kesalahan penggunaan (misused) atau disalahgunakan atau rusak dan kadaluarsa (Riskesdas, 2013). Penyimpanan obat akan berpengaruh kepada potensi obat. Sebagai contoh UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

63

sediaan oral seperti tablet, kapsul dan serbuk tidak boleh disimpan dalam tempat lembab, karena menimbulkan pertumbuhan bakteri dan jamur. Dalam penyimpanan obat harus diperhatikan juga tanggal kadaluarsa obat (BPOM, 2014). Informasi tambahan yang mengenai penyimpanan obat ini yaitu dilakukannya penyimpanan obat di dalam laci, lemari, kotak obat atau hanya diletakkan di meja saja. Jika hanya diletakkan di meja hal ini akan menimbulkan salah penggunaan terlebih jika ada anak kecil atau hewan peliharaan yang tidak mengetahui fungsi obat yang hanya disimpan di meja (Sohair E Ali, 2010). 5.2.4. Raionalitas Obat Swamedikasi Dari seluruh responden yang berada di Kabupaten Rembang tidak semuanya melakukan pengobatan swamedikasi obat antinyeri secara rasional dan tepat. Pada perilaku pengggunaan obat swamedikasi obat antinyeri dinilai dari beberapa sub indikator yaitu tepat indikasi, tepat obat, tepat rute, tepat dosis, tepat frekuensi, tepat pemakaian, tepat efek samping, tepat interaksi obat, dan tepat kontraindikasi. Indikasi obat antinyeri untuk penanganan obat antinyeri penting diperhatikan secara cermat, karena apabila salah indikasi obat maka akan menimbulkan kesalahan obat yang akan digunakan, beberapa indikator yang digunakan untuk melihat ketepatan indikasi yaitu kebiasaan membaca informasi sebelum meminum obat, mengetahui obat yang akan diminum adalah obat mengurangi nyeri. Hasil dari kuesioner yang dibagikan menunjukkan hanya 24,7% responden melakukan ketepatan indikasi, banyak dari responden yang memiliki nilai buruk dan tidak memperhatikan indikasi obat sebelum meminum obat antinyeri yaitu sekitar 75,3%. Hal ini dikarenakan kebiasaan sebelumnya yang dilakukan responden meminum obat itu, sudah mengetahui informasi dari petugas apotek atau dari iklan di televisi, tidak tertulis informasinya di obat karena obat yang dibeli adalah berbentuk strip sehingga responden memiliki kebiasaan buruk tidak membaca informasi obat yang ada. Padahal kesalahan membaca informasi obat ini akan menimbulkan salah indikasi. Selanjutnya yang dinilai dari ketepatan perilaku adalah tepat obat, hal ini perlu dilakukan karena terkait dengan keinginan sendiri atau keikutsertaan apoteker dalam menentukan pengobatan pasien di apotek. Pertanyaan yang diindikasikan sesuai dengan tepat obat adalah jumlah obat yang sesuai dengan yang diminta dan keikutsertaan apoteker dalam mempertimbangkan obat yang diinginkan oleh responden. Hasilnya adalah 45,4% tepat obat dengan mempertimbangkan saran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

64

apoteker serta mendapatkan obat yang sesuai permintaan responden dan nilai 54,6% yang memiliki kekurangan dalam ketepatan penggunaan obat oleh responden. Ketepatan responden dalam melakukan perilaku tepat obat ini berkait dengan dikenal tidaknya Apoteker di kalangan masyarakat (U.Sushita, 2014) Indikator lain yang dilihat tepat perilaku adalah tepat rute dan hasilnya 100% responden memberikan

jawaban bahwa penggunaan obat

antinyeri secara

swamedikasi diberikan tepat rute, yaitu obat digunakan melalui oral dan jenis obatnya ditelan, karena memang obat swamedikasi yang diteliti adalah jenis obat tablet dan sirup saja, bukan jenis obat nonparenteral. Rute perlu diperhatikan dan menjadi tanggung jawab apoteker, karena obat memiliki cara kerja yang berbeda-beda dan rute akan bergantung kepada efektivitas obat di tubuh nantinya. Ada obat yang memang dijaga untuk hancur di usus dan dijaga agar tidak hancur di mulut atau lambung, namun ada juga obat yang harus hancur di mulut. Secara keseluruhan obat antinyeri harus hancur di usus sehingga pemberian rute obat ini melalui mulut dan ditelan. Hal lain kenapa rute harus diperhatikan dalam penggunaan obat adalah untuk menjamin kualitas obat dan ketersediaan hayati obat dalam tubuh sehingga efek yang ditimbulkan bukanlah efek samping namun efektivitas obat yang diinginkan (Godman dan Gilman, 2006) Selain beberapa indikator diatas, ada indikator lain yang perlu diperhatikan dalam penggunaan obat antinyeri secara rasional. Hasil yang diperoleh melalui kuesioner menunjukkan terdapat 56,7% responden benar dan tepat dosis sebelum melakukan pengobatan nyeri secara swamedikasi dan bernilai 43,3% responden tidak tepat dalam melihat dosis sebelum penggunaan obat antinyeri secara swamedikasi. Alasan responden yang mengetahui dosis sebelum pemakaian obat karena terlebih dahulu membaca petunjuk pemakaian tentang pembagian dosis baik pada anak atau dewasa serta menanyakan itu ke apoteker yang berada di apotek saat itu. Dosis ini perlu diperhatikan untuk menjadikan obat itu sesuai takarannya dan mengantisipasi kelebihan dosis atau overdoses atau ketidakefektifan obat karena kekurangan dosis. Pertanyaan yang mencakup dosis ini meliputi empat pertanyaan yang diajukan untuk responden, yaitu selalu memperhatikan dosis, meminum dua tablet ketika lupa, meminum dua kali dengan jarak yang berdekatan ketika nyeri kambuh dan meminum obat satu tablet sekali minum. Hal-hal tersebut memang perlu ditanyakan kepada responden, karena hal inilah yang terjadi di masyarakat sesuai dengan penelitian yang UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

65

dilakukan oleh Puji Pratiwi (2014) bahwa dari 100 responden di Surabaya hanya 80 orang yang melakukan cara minum dan jumlah minum obat yang tepat ketika ingin mempercepat penyembuhan, terdapat 20 responden menyatakan mereka meminum dua tablet ketika ingin menyembuhkan nyeri yang dialaminya, dan ini berkaitan dengan bioavaibilitas obat di tubuh serta akumulasi obat yang ditubuh sehingga perlu diperhatikan penggunaan dosis obat antinyeri yang dilakukan secara swamedikasi. Indikator lainnya adalah ketepatan frekuensi (lama pemakaian) obat antinyeri secara swamedikasi, subindikator dalam penilaian ketepatan frekuensi adalah pertanyaan menghabiskan minum obat, meminum ketika muncul nyeri saja dan meminum obat tiga kali dalam sehari. Hasil yang diperoleh hanya terdapat 24,7% masyarakat menggunakan obat antinyeri tepat secara frekuensi dan ada 75,3% masyarakat yang tidak tepat frekuensi dalam penggunaannya. Ketepatan frekuensi ini dipantau untuk menjaga waktu paruh obat di tubuh, melihat bagaimana obat bisa tetap berefek di waktu yang telah ditentukan atau obat tidak berefek lagi. Kebanyakan masyarakat meminum obat nyeri ketika kambuh adalah dua kali dalam waktu yang berdekatan, hal ini bertujuan agar penyakit yang diderita oleh pasien tersebut cepat sembuh dengan berasumsi bahwa meminum obat penghilang nyeri dalam waktu yang berdekatan akan menghilangkan nyeri dan tidak memperhatikan dosis atau akumulasi obat yang ada. Dilanjutkan indikator ketepatan perilaku responden yang menggunakan obat secara aman dan rasional dilihat dari ketepatan perilaku memperhatikan efek samping. Dari seluruh responden yang berada di Kabupaten Rembang melakukan penanganan obat secara tidak rasional di sub indikator tepat efek samping, hanya sekitar 12,4% masyarakat yang faham dan menjalankan kebiasaan memperhatikan efek samping dan selebihnya 87,6% masyarakat tidak memperhatikan efek samping yang muncul. Menurut MIMS (2008) efek samping obat antinyeri yang terjual bebas di masyarakat adalah munculnya gangguan pencernaan dan mengantuk. Efek samping yang ditimbulkan oleh suatu obat terkadang tidak perlu dilakukan tindakan medis untuk mengatasinya, namun beberapa obat perlu diperhatikan secara lebih penanganannya (BPOM, 2014). Efek samping tidak semua terjadi pada individu, terkadang ada individu yang bisa mentolelir efek samping obat. Untuk mencegah terjadinya efek samping yang lebih parah maka sebaiknya dilakukan penghentian obat dan segera dikonsultasikan dengan tenaga medis terkait. Beberapa hal yang ditanyakan untuk UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

66

menilai ketepatan efek samping adalah penghentian minum obat ketika muncul efek lain, selalu melihat tanggal kadaluarsa obat dan memperhatikan bentuk dan warna sediaan obat untuk menghindari efek yang tidak diinginkan. Efek samping obat golongan AINS (obat antinyeri) menurut Goodman & Gilman (2006) secara umum memiliki efek samping perdarahan lambung, nefrotoksisitas, dan bronskopasme jika obat tidak tepat digunakan. Nilai lainnya yang dilihat adalah ketepatan interaksi obat, beberapa hal yang menjadi penilaian ketepatan interaksi obat adalah obat lain yang dikonsumsi selain obat antinyeri, membolehkan meminum obat lain, meminum obat dengan teh, kopi dan buah. Interaksi obat terjadi antara obat dengan obat dan obat dengan makanan. Nilai yang muncul untuk ketepatan interaksi obat adalah 97,9% tepat interaksi dan hanya 2,1% tidak tepat interaksi obat. Ketidaktepatan interaksi obat ini dikarenakan cara minum obat masyarakat ada yang sebagian meminum obat dengan teh karena responden yang tidak biasa menelan obat dengan air putih. Interaksi obat ini perlu diperhatikan, karena interaksi obat dengan obat akan menjadikan sistem kompetitor satu sama lain antara satu obat dengan obat lain yang menjadikan salah satu obat menjadi tidak aktif (Stockley Drug Interaction, 2000). Penilaian ketepatan perilaku yang terakhir adalah ketepatan kontraindikasi obat, nilai yang muncul terkait ketepatan kontraindikasi obat ini adalah 97,9% mengetahui tepat kontraindikasi dan 2,1% tidak mengetahui ketepatan kontraindikasi. Pertanyaan yang mendukung nilai ketepatan kontraindiaksi adalah pengetahuan tentang informasi obat untuk wanita hamil dan menyusui dan tidak diperbolehkannya meminum obat antinyeri untuk pasien penyakit asma. Banyak dari responden sudah mengetahui dan melakukan kebiasaan

memperhatikan yang berkaitan dengan

penyakit obat antinyeri. Hal ini karena sudah kebiasaan, bahwa pasien yang mengalami kehamilan dan menyusui serta penyakit asma memiliki keistimewaan dalam penggunaan obat antinyeri atau obat yang lainnya. Responden selalu bertanya untuk penggunaan pasien wanita hamil dan menyusui kepada petugas apotek. Pada pasien penyakit asma tidak diperbolehkan menggunakan obat antinyeri secara bebas karena efek samping dari nyeri yang menjadikan bronkospasme terutama pada pasien yang memiliki riwayat penyakit asma (Ioana Dana Alexa, 2014). Selain itu, kurangnya responden yang kurang memperhatikan informasi pada kemasan primer obat terkait kontraindikasi yang akan terjadi (ISO, 2014). UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

67

Secara keseluruhan perilaku penggunaan obat tentang rasionalitas obat antinyeri secara swamedikasi di daerah Kabupaten Rembang memiliki kategori benar meskipun bedanya tipis dengan kategori salah yaitu hampir 6:4, benar: salah dan hal ini bisa terjadi karena kurang adanya penyuluhan informasi obat di kalangan masyarakat di Kabupaten Rembang serta ini juga menjadi tanggungjawab apoteker juga untuk memastikan penggunaan obat yang tepat pada pasien terutama obat swamedikasi. 5.2.5. Jumlah Pengguna Swamedikasi Obat Antinyeri Jumlah pengguna swamedikasi obat antinyeri di Kabupaten Rembang selama tiga minggu adalah 97 orang yang terdata dan bersedia mengisi kuesioner yang diberikan peneliti. Dari 97 responden yang mengisi, ada delapan jenis obat yang banyak dibeli oleh responden. yaitu Parasetamol 27,83%, Asam Mefenamat sebesar 21,64%, Piroksikam sebanyak 18,55%, Natrium Diklofenak 12,37%, Metampiron 8,24%,

Ibuprofen sebanyak 7,12%, Kalium Diklofenak 2,06%, dan Meloksikam

2,06%. Berdasarkan nilai tersebut menunjukkan penggunaan obat antinyeri tertinggi diduduki oleh Parasetamol, hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Romania (2014) yang menyebutkan bahwa obat analgesik yang banyak digunakan adalah Parasetamol sebesar 46,6% karena sifatnya sebagai obat bebas, dilanjutkan Ibuprofen 30,4% dan Metamizole 12,7% (Ioana Dana Alexa, et.al, 2014). Penelitian lain juga menunjukkan bahwa obat Parasetamol menduduki peringkat pertama sebagai obat swamedikasi antinyeri di Arab Saudi sebesar 49,6% (Nahla Khamis Ibragim et.al, 2015). Obat golongan lain banyak yang berada di obat golongan keras yang seharusnya tidak boleh digunakan secara sembarangan tanpa adanya resep dokter. Menurut Depkes RI (2007)

obat nyeri yang diperbolehkan secara bebas adalah

golongan Ibuprofen, Parasetamol dan Aspirin. Swamedikasi yang sering dipakai oleh warga Kanada adalah Parasetamol 35%, Ibuprofen 25%, Acetylacid 5%, Celecoxib 9 & sedangkan di USA yang sering digunakan adalah Parasetamol 34%, Ibuprofen 28%, Acetylacid 18% dan Celecoxib 11% (CK Roley-Doucet, 2004). Dari hasil penelitian ditemukan bahwa 67 dari 97 obat yang digunakan oleh responden termasuk golongan obat keras, dengan adanya obat keras yang digunakan oleh masyarakat menunjukkan penggunaan obat yang tidak rasional (Riskesdas, UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

68

2013). Pelarangan obat keras digunakan secara bebas karena pemakaian secara bebas bisa berbahaya bahkan meracuni tubuh, memperparah penyakit, memicu munculnya penyakit lain dan rusaknya organ-organ tubuh lain. Sedangkan obat bebas terbatas yang ditemukan dalam penelitian berjumlah 4 buah. Obat bebas terbatas merupakan obat yang sebenarnya keras tetapi masih bisa dibeli tanpa resep dokter. Obat golongan ini bebas tapi biasanya ditandai dengan adanya peringatan pada kemasan obat. Logo yang terdapat khusus di kemasan ini adalah logo lingkaran berwarna biru (TC 308) dengan garis tepian berwarna hitam (SK Menkes RI No. 6355 tahun 1969). Penggunaan obat bebas dan obat bebas terbatas memang diperbolehkan namun dalam obat tersebut tidak diperbolehkan digunakan lebih dari lima hari jika penyakit yang diderita tidak sembuh. Oleh karenanya kemasan obat bebas dan obat bebas terbatas harus diberikan label atau tanda peringatan (SK MenKes RI No. 386 tahun 1994). Obat antinyeri yang dijual bebas banyak terdiri dari jenis Parasetamol. Banyak penelitian yang sama dan menunjukkan Parasetamol adalah obat yang terbukti banyak diminati masyarakat untuk penggunaan bebas pereda nyeri. Selain itu Parasetamol aman digunakan untuk wanita hamil, wanita menyusui dan anak-anak dibawah dua tahun dengan dosis yang telah ditentukan (NHS Choices, 2015). Namun Parasetamol memiliki efek yang tidak baik pula jika digunakan secara tidak rasional. Parasetamol efektif digunakan sejak tahun 1960-an namun sejak itu insiden keracunan Parasetamol juga semakin meningkat tiap tahunnya, sehingga perlu dibuat kelegalan status Parasetamol menjadi obat yang diresepkan (C.L. Sheen, et.al, 2001). Menurut U.S. National Library of Medicine tahun 2015 menyebutkan bahwa Asam Mefenamat haruslah diresepkan oleh dokter karena masuk dalam kelas NSAID yang bekerja menghentikan produksi tubuh dari zat yang menyebabkan nyeri, demam atau radang karena obat Asam Mefenamat ini memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami serangan jantung atau stroke. Menurut AS Food and Drug Administration (FDA) menyebutkan bahwa obat NSAID harus diberikan label karena memungkinkan meningkatkan serangan jantung atau stroke. Menurut FDA obat over the counter non-aspirin sudah berisi informasi tentang serangan jantung dan stroke. obat golongan NSAID termasuk Ibuprofen, Naproxen, Diklofenak, dan Celecoxib tersedia dengan resep dan OTC. Risiko yang UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

69

terjadi adalah serangan jantung dan stroke yang menyebabkan kematian yang sebelumnya sudah dijelaskan tahun 2005. Sehingga perlu adanya peringatan pada kemasan atau tindak pencegahan dari label obat. Sehingga disini perlu ditambahkan bahwa penggunaan bebas NSAID dapat meningkatkan risiko pada jantung dan stroke pada pasien dengan atau tanpa penyakit jantung atau faktor risiko jantung pada penggunaan jarak yang lama dan dosis yang lebih tinggi. Penggunaan Obat NSAID jenis Diklofenak perlu diperhatikan karena NSAID seperti Diklofenak dapat menyebabkan ulcer, pendarahan, atau lubang di perut atau usus. Masalah-masalah ini dapat berkembang setiap saat selama pengobatan, dapat terjadi tanpa gejala peringatan, dan dapat menyebabkan kematian. Risiko mungkin lebih tinggi bagi orang-orang yang mengambil NSAID untuk waktu yang lama, lebih tua dalam usia, memiliki kesehatan yang buruk, atau minum alkohol dalam jumlah besar saat mengambil Diklofenak (FDA, 2015). Maka dari itu pasien harus sering berkomunikasi dengan dokter jika mengambil salah satu obat berikut: antikoagulan (pengencer darah) seperti Warfarin (Coumadin), Aspirin, NSAID lainnya seperti Ibuprofen (Advil, Motrin) dan Naproxen (Aleve, Naprosyn) atau Steroid oral seperti Deksametason (Decadron, Dexone), Methylprednisolone (Medrol), dan Prednison (Deltasone). Juga memberitahu dokter jika memiliki atau pernah memiliki ulcer, pendarahan di perut atau usus, atau gangguan perdarahan lainnya. Jika mengalami salah satu gejala maka sebaiknya berhenti mengkonsumsi Diklofenak dan menghubungi tim medis jika mulai terasa sakit perut, mulas, muntah berdarah atau terlihat seperti bubuk kopi, darah dalam tinja, atau tinja berwarna hitam (FDA, 2015). Secara umum obat antinyeri adalah obat NSAID, menurut FDA obat golongan NSAID perlu diberikan label khusus dan ditebus dengan menggunakan resep karena: 1. Risiko serangan jantung atau stroke dapat terjadi pada awal minggu pertama menggunakan NSAID. risiko dapat meningkat dengan penggunaan lebih lama dari NSAID. Risiko muncul lebih besar pada dosis yang lebih tinggi. 2. Semua NSAID mungkin memiliki risiko yang sama. Informasi lebih baru membuat kurang jelas bahwa risiko serangan jantung atau stroke adalah sama untuk semua NSAID. Namun, informasi yang lebih baru ini tidak cukup bagi kita untuk menentukan bahwa risiko dari setiap NSAID tertentu pasti lebih tinggi atau lebih rendah dari setiap NSAID tertentu lainnya.


70

3. NSAID dapat meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke pada pasien dengan atau tanpa penyakit jantung atau faktor risiko untuk penyakit jantung. Sejumlah besar studi mendukung temuan ini, dengan berbagai perkiraan berapa banyak risiko meningkat, tergantung pada obat dan dosis dipelajari. 4. Secara umum, pasien dengan penyakit jantung atau faktor risiko untuk itu memiliki kemungkinan lebih besar terkena serangan jantung atau stroke berikut penggunaan NSAID dibandingkan pasien tanpa faktor risiko ini karena mereka memiliki risiko lebih tinggi pada awal. 5. Pasien yang diobati dengan NSAID setelah serangan jantung pertama lebih mungkin untuk meninggal pada tahun pertama setelah serangan jantung dibandingkan dengan pasien yang tidak diobati dengan NSAID setelah serangan jantung pertama mereka. 6. Ada peningkatan risiko gagal jantung dengan penggunaan NSAID Hasil penelitian yang didapatkan menunjukkan bebasnya penggunaan obat keras di Apotek dan ini harusnya menjadi tanggung jawab apoteker untuk mengendalikan obat yang boleh dijual bebas atau dijual dengan resep dokter. Sesuai dengan tugas apoteker sebagai pengamat baik pengamat pelayan apotek atau pengamat pelayanan dan perputaran obat di apotek (WHO, 1998). Menurut PMK No.35 tahun 2014 menunjukkan bahwa pelayanan kefarmasian di Apotek bertujuan untuk: a. Meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian b. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian c. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien (patient safety) Dengan tujuan nomor tiga tentang melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang rasional ini Apoteker sangat berperan terhadap pelayanan swamedikasi yang terjadi di Apotek. Melihat dari perilaku yang dilakukan masyarakat terhadap penggunaan obat swamedikasi ini menunjukkan bahwa Apoteker disini harusnya memberikan perannya yaitu melindungi pasien dari penggunaan obat yang tidak rasional. Pelaksanaan yang benar responden yang menggunakan obat secara rasional menunjukkan nilai 54,6% dan 45,4% menunjukkan pelaksanaan yang salah dalam penggunaan obat swamedikasi secara


71

rasional. Praktek Apoteker memang belum terlalu kuat di Apotek dan dia tidak memberikan konseling pada pasien (Krishnagoudar Bhimaray et.al, 2012).


72

BAB 6 PENUTUP

6.1. KESIMPULAN 1. Berdasarkan karakteristik dapat dilihat bahwa jenis kelamin yang mendominasi adalah perempuan, usia responden yang tertinggi adalah usia diatas 30 tahun, pekerjaan yang banyak dilakukan responden adalah petani, pendidikan responden yang tertinggi adalah lulusan SLTP/MTs/Sederajat, dan responden yang paling tinggi adalah responden dengan penghasilan rendah. 2. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa dua variabel tidak dapat membuktikan adanya hubungan yang bermakna antara karakteristik responden dan perilaku swamedikasi yaitu pekerjaan (p=0,304) dan tingkat penghasilan (p=0,228). Adapun variabel yang lain yaitu jenis kelamin (p=0,020), usia (p=0,046), dan pendidikan (p=0,047) secara statistik menunjukkan hubungan yang signifikan dengan perilaku penggunaan obat antinyeri secara swamedikasi. 3. Perilaku responden menunjukkan 54,6% benar dalam melakukan swamedikasi dan 45,4% salah dalam melakukan swamedikasi. 4. Penggunaan obat antinyeri secara swamedikasi tertinggi diduduki oleh obat Parasetamol serta obat lain seperti Asam Mefenamat, Piroksikam, Natrium Diklofenak, Methampiron, Ibuprofen, Kalium Diklofenak, dan Meloksikam. 6.2. SARAN 1. Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang hendaknya melakukan penyuluhan, seminar, atau pengadaan poster tentang penggunaan obat swamedikasi secara rasional 2. Apoteker di apotek Kab. Rembang dapat menjadi tempat bertanya dari pasien dan bisa lebih lama berada di Apotek sehingga informasi tentang penggunaan obat yang tepat dan rasional dapat menyebar ke masyarakat sehingga bisa memperbaiki perilaku masyarakat 3. Perlu penelitian lanjutan yang meneliti tentang sikap dan perilaku apoteker atau tenaga kesehatan lain tentang fenomena swamedikasi di masyarakat

72


73

4. Perlu ditambahkan indikator mengenai kriteria inklusi dan eksklusi untuk responden dan dicantumkannya poin-poin perilaku lain dalam instrumen penelitian seperti keterjangkauan fasilitas kesehatan, lama penggunaan obat antinyeri, pendataan jumlah obat yang sedang digunakan dan dibeli jika lebih dari satu obat, dan sistem pertanyaan terbuka


74

DAFTAR PUSTAKA

A, Fehintola F dan Ganiyu AA. 2008. Prescreptions involving analgesic drugs at a secondary

helath

facility

in

Ibadan

Nigeria.

Annals

of

Ibadan

Postgraduated Medicine Vol.6 No.2 Afolabi, A.O. 2012. Self Medication, Drug Dependency and Self-Managed Health Cara- A Review. Nigeria: In Tech. Halaman 223-234 Alexa, Ioana Dana et.al. 2014. The Impact of Self-Medication with NSAID/ Analgesics in a North-Eastern Region of Romania. Farmacia, Vol.62, 6 1164-1171 Ali, Abdul Nazer et. al. 2012. Self-medication practice among health care professionals

in

a

Private

University,

Malaysia.

International

Current

Pharmaceutical Journal, 1(10): 302-310 Ali, Sohair E, Mohamed I M Ibrahim, Subish Palaian. 2010. Medication Storage and

Self

medication

behaviour

amongs

female

students

in

Malaysia.

Pharmacy Practice Granada 8 (4): 226-232 Amin, Sadia et.al. 2014. A Cross Sectional Study on Self-Medication with Analgesics

among

Pharmacy

Students

of

Lahore,

Pakistan.

Sci.Int.

(Lahore), 26(3), 1181-1185 Anderson, et al. 1974. Equity in Health Services. USA: Balinger Publishing Company page 295 Anna, Beatrix Maria Fernandez. 2013. Studi Penggunaan Antibiotik Tanpa Resep di Kabupaten Manggarai dan Manggarai Barat, NTT. Vol.2 No.2 Ariastuti, Reni. 2011. Profil Swamedikasi dan Hubungan antara Tingkat Pengetahuan dengan Swamedikasi nyeri Kepala pada Masyarakat di Kecamatan Banyudono Kabupaten Boyolali. Surakarta: UMS, halaman xiv Badan

Penelitian

dan

Pengembangan

Kesehatan

Kemenkes

RI.

2010.

Riset

RI.

2013.

Riset

Kesehatan Dasar 2010. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI Badan

Penelitian

dan

Pengembangan

Kesehatan

Kemenkes

Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI, halaman 40


75

Basak, Subal Candra et.al. 2009. Community Pharmacy Practice in India: Past, Present and Future. Community Pharmacy Practice in India. Southern Med Review 2; 1:11-14 Bennadi D. 2014. Self-medication: A current challenge. J Basic Clin Pharma 2014:5: 19-23 Bhimaray, Krishnagoudar et.al. 2012. The Key Role of Community Pharmacists in Health Care System: An Overview. Universal Journal of Pharmacy, 01 (01) Page 46-51 BPOM. 2014. Menuju Swamedikasi yang Aman. Jakarta: Info POM. Halaman 3-5 BPS

Kab.

Rembang.

2016.

http://rembangkab.bps.go.id/.

Diakses

tanggal

21

Januari 2016 BPS. 2016. https://www.bps.go.id/Subjek/view/id/6. Diakses tanggal 16 Juni 2016 CCP (Council on Credentialialing in Pharmacy) Washington DC . 2009. Scope of Contemporary Pharmacy Practice: Roles, Responsibilities, and Functions of Pharmacists and Pharmacy Technicians. Washington DC: Council on Credentialing in Pharmacy, page 507-508 Dahlan, M. Sopiyudin. 2011. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan Edisi 5. Jakarta: Salemba Medika Dep. Farmakologi dan Terapeutik FK UI. 2009. Farmakologi dan Terapi Edisi 5. Jakarta: FK UI Depkes RI. 2007. Kompendia Obat Bebas Edisi 2, cetakan ketiga. Jakarta: Direktorat Jendral Pengawasan Obat dan Makanan Depkes

RI.

2009.

Profil

Kesehatan

Indonesia

2008.

Jakarta:

Departemen

Kesehatan Republik Indonesia Derry, Sheena et.al. 2014. Single Dose dipyrone for acute postoperative pain. Europe PMC founder group (9): CD003227 Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Depkes RI. 2008. Materi Pelatihan Peningkatan Pengetahuan dan Keterampilan Memilih Obat Bagi Tenaga Kesehatan. Jakarta: Depkes RI, halaman 6-8 Djunarko, Ipang, Hendrawati. 2011. Swamedikasi yang Baik dan Benar. Yogyakarta: Intan Sejati, hal 7-8 Doucet, CK Riley, et.al. 2004. Canadian and American Self-treatment of pain: a comparison study. ISSN: 1445-6354 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

76

Ehde, Dawn M. 2014. Cognitive-Behavioral Therapy for Individual With Chronic Pain. Vol. 69, No. 2, 153-166 Fithriya, Sulcha. 2014. Hubungan Karakteristik Orang Tua dengan Pengetahuan dalam Pemberian Antibiotik pada Anak di Dusun Sonotengah Kabupaten Malang. Jakarta: UIN Syarif Hidayatullah, halaman: 62-77 Garrido, Pilar Carrasco, et.al. 2014. Predictive factors of self-medicated analgesic use

in

Spanish

adults:

a

cross-sectional

national

study.

BMC

Pharmacology & Toxicology. 2050-0511/15/36 Gilman, Godman . 2011. Dasar Farmakologi dan Terapi Volume 2. Jakarta: EGC, halaman 666-706. Gunarsa, Dr. Singgih D.

dan Ny.Y. Singgih D. Gunarasa. 2008. Psikologi Praktis:

Anak, Remaja dan Keluarga. Jakarta: Gunung Mulia Hendrawan, H. 2003. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Ibu Balita dalam Pencarian Pengobtaan pada Kasus-Kasus Balita dengan Gejala Pneumonia di Kabupaten Serang Banten Tahun 2003. Tesis, 29, 33-37. Jakarta: Universitas Indonesia Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknis Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika Ibrahim,

Nahla

Khamis,

et.al.

2015.

Self-medication

with

analgesics

among

medical students and iterns in King Abdulaziz University, Jeddah, Saudi Arabia. 31 (1): 14-18 ILO Indonesia. 2015. Tren Ketenagakerjaan dan Sosial di Indonesia. Jakarta: Kantor Perburuhan Internasional Jakarta, halaman 71 Jong, Ton de 1996. Types and Qualities of Knowledge. Natherland: University of Twente, page 5-7 Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.35 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, halaman 3-4 Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 1994. SK Menkes RI No. 386 tahun 1994. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 1969. SK Menkes RI No 6355 tahun 1970. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI . Halaman 1-7


77

Lapau, Prof. Dr. Buchari, dr.MPH. 2013. Metode Penelitian Kesehatan, Metode Ilmiah Penulisan Skripsi, Tesis dan Disertasi Pedoman bagi mahasiswa S1, S-2, dan S-3. Jakarta: Yayasan Pustaka Obor Indonesia, halaman 110. Lilja J, Salek et al. 2008. Patient’s attitude and Behavior in Pharmaceutical System Global Perspectives. page: 277-299. Ningrum,

Puji

Pratiwi.

2014.

Pengaruh

Pengetahuan

terhadap

Perilaku

Swamedikasi Obat Anti-inflamasi Non-Steroid Oral pada Etnis Tionghoa di Surabaya. Surabaya: Departemen Farmasi Komunitas, Fakultas Farmasi UNAIR, halaman 36-40. Notoatmodjo, Suekidjo. 1993. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Kesehatan. Yogyakarta: Andi Offset Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta, halaman: 164 Novia, Septiani. 2014. Pemahaman Masyarakat Terhadap Swamedikasi Influenza di Desa Moahudu

Kecamatan

Tabongo

Kabupaten

Gorontalo.

Gorontalo:

UNG,

halaman:14 Panagakou, Sotria G, et.al. 2010. Risk Factors of Antibiotik Misuse for Upper Respiratory Tract Infection ion Children: Result from a Cross-sectional Knowledge-AttitudePractice Study in Greece. International Schlarly Research Network Vol 2012, Article ID 685302, 8 pages Palilati, Defriyanti. 2014. Gambaran Swamedikasi

Menggunakan Obat Analgetika-

Antipiretika oleh Masyarakat di Desa Daena, Kecamatan Limboto Barat tahun 2013. Gorontalo: UNG, halaman: 14 Pemerintah Kabupaten Rembang. 2014. http://www.rembangkab.go.id/ . diakses 1 Desember 2015 Pemerintah Kabupaten Rembang. 2015. Profil Kesehatan Kabupaten Rembang 2014. Rembang: Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang, halaman 3-5 Purwanti,

Angki.

Harianto,

Subidjo

Supardi.

2004.

Gambaran

Pelaksanaan

Standar Pelayanan Farmasi di Apotek DKI Jakarta tahun 2003. Majalah Ilmu Kefarmasian, Vol.I, No.2. Halaman: 102-115 Shanker. 2002. Self-medication and non-doctor Prescription Practice in Pokhara Valley, Western Nepal: a Questionnare based study. Nepal: BMC Family Practice, 3: 1-7 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

78

Sharif, Suleiman I et.al. 2015. Self-Medication Practice among Pharmacist in UEA. Pharmacology & Pharmacy, 6, 428-435 Sheen, C.L. J.F. Dillon. 2001. Paracetamol Toxixity: Epidimiology Prevention And Costs to the Health Care System. US Siponen, Sanna et.al. 2014. Children’s Health, Self-Care and the Use of SelfMedication: A population-based study in Finland. ISSN-L: 1798-5706 Sugiarto, Yoanna Rissa Mayasari. 2008. Hubungan Tingkat Pendidikan dan Tingkat Penghasilan dengan Perilaku Swamedikasi Penyakit Batuk Oleh Ibu-Ibu di Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta. Yogyakarta: Univ Sanata Dharma Sumantri, Dr. H. Arif. 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Kencana Supadmi, Woro. 2013. Gambaran Pasien Geriatri yang Melakukan Swamedikasi di Kabupaten Sleman. Pharmaciana Vol.2 No.2: 45-50 Supardi S dan Notosiswoyo, M. 2005. Pengobatan Senidiri Sakit Kepala, Demam, Batuk dan Pilek pada Masyarakat di Desa Ciwalen, Kecamatan Warungkondang Kabupaten Cianjur, Jawa Barat dalam Majalah Ilmu Kefarmasian, Vol. II, No.3 134-144 Sushita, U et.al. 2012. Self Medication Practice- Prespective of Rural South India. International Journal of Community Pharmacy, Volume 5, Number 3, p 12-19 Syeima, Corin Nur 2009. Gambaran Pengetahuan dan Karakteristik Masyarakat RW 08 Kelurahan Pisangan Barat Ciputat tentang Pengobatan Sendiri terhadap

Nyeri

Menggunakan

Obat

Anti

Nyeri.

Jakarta:

Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, halaman 19-30 TA, Drs Moch. Imron dan Dr.Amrul Munif, Msc, Apt. 2010. Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan. Jakarta: Sagung Seto Tjay, H.T dan Kirana Rahardja. 2012. Obat-obat Penting. Jakarta: Elex Media Komputindo, halaman 312-319. Tse, M.H.W., Chung, J.T.N. andMunro, J.G.C. (1989).Self-medicationamong secondary school pupils in Hong Kong: a descriptivestudy. Family Practice, Vol.6, No.4,pp. 303-306.


79

WHO. 1974. http://www.who.int/trade/glossary/story046/en/ . Diakses tanggal 22 Januari 2016 WHO. 1998. The Role of the Pharmacist in Self-Care and Self-Medication. Geneva:

WHO

(unpublished

document

http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jwhozip32e/

.

WHO/DAP/98.13) Diakses

tanggal

11

November 2015, page: 2-7 WHO. 2000. Drug Information. Geneva: World Health Organization. Page: 1 WHO. 2006. Developing Pharmacy Practice: A focus on patient care. Geneva: Department of Medicine Policy and Standards. Page: 3 Zainuddin,

Muhammad.

2011.

Metodologi

Penelitian

Kefarmasian

dan

Kesehatan. Surabaya: Airlangga University Press


80

Lampiran 1: Surat Permohonan Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta


81

Lampiran 2: Surat Izin melakukan penelitian di Apotek Kabupaten Rembang dari Kantor Kesatuan Bangsa, Politik dan Perlindungan Masyarakat


82

Lampiran 3: Surat Izin melakukan penelitian di Apotek Kabupaten Rembang dari Dinas Kesehatan Kabupaten Rembang


83

Lampiran 4: Surat Keterangan melakukan Penelitian dari apotek A


84

Lampiran 5: Surat Keterangan melakukan Penelitian dari apotek B


85

Lampiran 6: Surat Keterangan melakukan Penelitian dari apotek C


86

Lampiran 7: Hasil Uji Reliabilitas (1) Case Processing Summary N Cases

Valid a

Excluded Total

% 20

100.0

0

.0

20

100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics Cronbach's Alpha

N of Items .344

25

Item-Total Statistics Cronbach's Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Corrected ItemItem Deleted

Total Correlation

Alpha if Item Deleted

VAR00001

37.1000

8.200

.032

.348

VAR00002

37.2500

8.513

-.072

.372

VAR00003

37.2500

8.618

-.107

.381

VAR00004

37.0000

8.105

.076

.337

VAR00005

36.9500

7.945

.147

.320

VAR00006

37.1500

8.555

-.088

.377

VAR00007

37.0000

7.684

.233

.298

VAR00008

37.0000

8.000

.114

.327

VAR00009

36.9500

8.997

-.235

.405

VAR00010

37.0500

7.313

.364

.262

VAR00011

37.1500

6.766

.572

.200

VAR00012

36.9500

8.050

.107

.329

VAR00013

37.1000

7.463

.298

.279

VAR00014

37.1000

7.568

.259

.289

VAR00015

37.0500

8.787

-.162

.393

VAR00016

37.0000

7.158

.442

.243

VAR00017

37.1000

7.674

.220

.300


87

VAR00018

37.1000

8.516

-.074

.373

VAR00019

37.0000

9.684

-.449

.452

VAR00020

36.8500

8.029

.154

.321

VAR00021

36.8500

8.134

.108

.330

VAR00022

37.0000

7.895

.153

.318

VAR00023

37.1000

8.411

-.039

.365

VAR00024

36.9000

7.884

.190

.311

VAR00025

37.0000

7.895

.153

.318


88

Lampiran 8: Hasil Uji Reliabilitas (2) Case Processing Summary N Cases

Valid a

Excluded Total

% 20

100.0

0

.0

20

100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics Cronbach's Alpha

N of Items .460

24

Item-Total Statistics Cronbach's Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Corrected ItemItem Deleted

Total Correlation

Alpha if Item Deleted

VAR00001

36.2500

11.145

-.204

.501

VAR00002

36.3500

10.450

.015

.469

VAR00003

36.3500

10.661

-.051

.480

VAR00004

36.3000

9.379

.395

.401

VAR00005

36.5000

9.421

.334

.408

VAR00006

36.3500

10.345

.048

.463

VAR00007

36.4000

9.305

.384

.399

VAR00008

36.5000

10.053

.129

.448

VAR00009

36.5000

11.842

-.388

.539

VAR00010

36.4500

9.839

.199

.435

VAR00011

36.5000

9.105

.442

.386

VAR00012

36.5500

9.313

.373

.401

VAR00013

36.5000

9.000

.479

.378

VAR00014

36.4000

9.726

.242

.427

VAR00015

36.4500

10.892

-.123

.494

VAR00016

36.4500

8.997

.483

.378

VAR00017

36.3500

10.029

.151

.444

VAR00018

36.4000

10.989

-.152

.498


89

VAR00019

36.4000

11.305

-.243

.513

VAR00020

36.3500

9.924

.186

.438

VAR00021

36.3500

9.292

.404

.397

VAR00022

36.4500

10.576

-.030

.478

VAR00023

36.4500

10.682

-.062

.483

VAR00024

36.4500

9.945

.165

.442


90

Lampiran 9: Pengolahan data 1. ANALISIS KARAKTERISTIK RESPONDEN a02 jenis kelamin Frequency

:

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

laki laki

47

48,5

48,5

48,5

perempuan

50

51,5

51,5

100,0

Total

97

100,0

100,0

a05 bidang pekerjaan : Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

nelayan

5

5,2

5,2

5,2

petani

21

21,6

21,6

26,8

wiraswasta

11

11,3

11,3

38,1

9

9,3

9,3

47,4

lainnya

51

52,6

52,6

100,0

Total

97

100,0

100,0

Valid guru

a06 pendidikan terakhir: Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

TIDAK SEKOLAH

4

4,1

4,1

4,1

SD/ MI/ SEDERAJAT

22

22,7

22,7

26,8

SLTP/ MTs/ SEDERAJAT

35

36,1

36,1

62,9

SLTA/ MA/ SEDERAJAT

24

24,7

24,7

87,6

DIPLOMA/ SARJANA

12

12,4

12,4

100,0

Total

97

100,0

100,0

Valid

a07 penghasilan: Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

kurang dari Rp.1.500.000

52

53,6

53,6

53,6

Rp.1.500.000-Rp.3.000.000

39

40,2

40,2

93,8

6

6,2

6,2

100,0

97

100,0

100,0

Valid lebih dari Rp.3.000.000 Total


91

2. ANALISIS PROFIL SWAMEDIKASI b01 apakah anda pernah melakukan swamedikasi (pengobatan tampa harus datang ke dokter) Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

Ya

76

78,4

78,4

78,4

Tidak

21

21,6

21,6

100,0

Total

97

100,0

100,0

b02 apakah anda mengetahui swamedikasi sebelumnya? Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

Missing

Ya

49

50,5

64,5

64,5

Tidak

27

27,8

35,5

100,0

Total

76

78,4

100,0

System

21

21,6

97

100,0

Total

b03 darimana anda mengetahui tentang swamedikasi? Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

nenek moyang

Valid

4

4,1

5,3

5,3

keluarga/ tetangga/ sahabat

27

27,8

35,5

40,8

dokter/ perawat/ apoteker

13

13,4

17,1

57,9

iklan tv/ radio/ majalah/

32

33,0

42,1

100,0

Total

76

78,4

100,0

System

21

21,6

97

100,0

internet

Missing Total

b04 apa alasan anda melakukan swamedikasi? Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

pengalaman sebelumnya

28

28,9

36,8

36,8

saran dari teman/ anggota

26

26,8

34,2

71,1

keluarga


92

tidak ada waktu untuk

16

16,5

21,1

92,1

6

6,2

7,9

100,0

Total

76

78,4

100,0

System

21

21,6

97

100,0

periksa ke dokter biaya periksa ke dokter mahal

Missing Total

b05 apakah obat yang sering anda gunakan? Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Modern Valid

Missing

73

75,3

96,1

96,1

3

3,1

3,9

100,0

Total

76

78,4

100,0

System

21

21,6

97

100,0

tradisional/ jamu

Total

b07 dimana tempat anda membeli obat? Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

apotek

97

100,0

100,0

100,0

b08 apakah anda menyimpan obat lain di dalam rumah? Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

Ya

82

84,5

84,5

84,5

tidak

15

15,5

15,5

100,0

Total

97

100,0

100,0


93

3. ANALISIS HUBUNGAN (CHI-SQUARE) ANTARA KARAKTERISTIK DAN PERILAKU (RASIONALITAS OBAT) a02 jenis kelamin

: * tepat perilaku Crosstabulation tepat perilaku buruk

a02 jenis kelamin

:

laki laki

Count % within a02 jenis kelamin : % within tepat perilaku

perempuan

: % within tepat perilaku Total

20

47

57.4%

42.6%

100.0%

61.4%

37.7%

48.5%

17

33

50

34.0%

66.0%

100.0%

38.6%

62.3%

51.5%

44

53

97

45.4%

54.6%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

Count % within a02 jenis kelamin : % within tepat perilaku

Total

27

Count % within a02 jenis kelamin

baik

Chi-Square Tests

Value Pearson Chi-Square b

Likelihood Ratio

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

df a

1

.020

4.469

1

.035

5.421

1

.020

5.374

Continuity Correction

Asymp. Sig. (2-

Fisher's Exact Test

.026

Linear-by-Linear Association b

N of Valid Cases

5.318

1

.017

.021

97

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 21,32. b. Computed only for a 2x2 table

umur * tepat perilaku Crosstabulation tepat perilaku buruk umur

Muda

Count % within umur

baik

Total

11

7

18

61.1%

38.9%

100.0%


94

% within tepat perilaku Tua

25.0%

13.2%

18.6%

33

46

79

% within um

41.8%

58.2%

100.0%

% within tepat perilaku

75.0%

86.8%

81.4%

44

53

97

45.4%

54.6%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

Count

Total

Count % within umur % within tepat perilaku

Chi-Square Tests

Value Pearson Chi-Square Continuity Correction Likelihood Ratio

Exact Sig. (2-

Exact Sig. (1-

sided)

sided)

sided)

df a

1

.046

1.501

1

.010

2.209

1

010

2.212 b

Asymp. Sig. (2-

Fisher's Exact Test

.190

Linear-by-Linear Association b

N of Valid Cases

2.189

1

.110

.006

97

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8,16. b. Computed only for a 2x2 table

bidang pekerjaan * tepat perilaku Crosstabulation tepat perilaku buruk bidang pekerjaan Nelayan

Count

2

5

60.0%

40.0%

100.0%

6.8%

3.8%

5.2%

13

8

21

% within bidang pekerjaan

61.9%

38.1%

100.0%


29.5%

15.1%

21.6%

4

7

11

36.4%

63.6%

100.0%

9.1%

13.2%

11.3%

5

4

9

55.6%

44.4%

100.0%


Wiraswasta

Count

Count % within bidang pekerjaan % within tepat perilaku

Guru

Total

3


Petani

baik

Count % within bidang pekerjaan


95

% within tepat perilaku Lain

11.4%

7.5%

9.3%

19

32

51


37.3%

62.7%

100.0%


43.2%

60.4%

52.6%

44

53

97

45.4%

54.6%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

Count

Total

Count % within bidang pekerjaan % within tepat perilaku Chi-Square Tests

Asymp. Sig. (2Value

df

sided)

a

4

.304

Likelihood Ratio

4.858

4

.302

Linear-by-Linear Association

3.207

1

.073

Pearson Chi-Square

4.840

N of Valid Cases

97

a. 5 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,27.

Pendidikan terakhir * tepat perilaku Crosstabulation tepat perilaku buruk terakhir

tidak sekolah

Count

3

4

25.0%

75.0%

100.0%

2.3%

5.7%

4.1%

9

13

22

% within terakhir

40.9%

59.1%

100.0%


20.5%

24.5%

22.7%

17

18

35

% within terakhir

48.6%

51.4%

100.0%


38.6%

34.0%

36.1%

10

14

24

% within terakhir

41.7%

58.3%

100.0%


22.7%

26.4%

24.7%

5

7

12

41.7%

58.3%

100.0%


SLTP/MTS/SEDERAJAT

SLTA/MA/SEDERAJAT

DIPLOMA/STRATA

Total

1

% within terakhir

SD/MI/SEDERAJAT

baik

Count

Count

Count

Count % within terakhir


96

% within tepat perilaku Total

9.4%

15.9%

12.4%

42

55

97

43.2%

56.7%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

Count % within terakhir % within tepat perilaku Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2Value

Pearson Chi-Square

df a

4

.047

1.975

4

.040

.875

1

.050

1.937

Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases

sided)

97


Penghasilan perbulan * tepat perilaku Crosstabulation tepat perilaku buruk perbulan

kurang

sedang

tinggi

Count

Total

26

26

52

% within perbulan

50.0%

50.0%

100.0%


59.1%

49.1%

53.6%

14

25

39

% within perbulan

35.9%

64.1%

100.0%


31.8%

47.2%

40.2%

4

2

6

66.7%

33.3%

100.0%

9.1%

3.8%

6.2%

44

53

97

45.4%

54.6%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

Count

Count % within perbulan % within tepat perilaku

Total

baik

Count % within perbulan % within tepat perilaku


97

Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2Value Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by-Linear Association N of Valid Cases

df

sided)

a

2

.228

2.988

2

.224

.142

1

.706

2.960

97



98

4. ANALISIS RASIONALITAS OBAT tepat perilaku Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

buruk

44

45.4

45.4

45.4

baik

53

54.6

54.6

100.0

Total

97

100.0

100.0

tepat indikasi Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

buruk

73

75.3

75.3

75.3

baik

24

24.7

24.7

100.0

Total

97

100.0

100.0

tepat obat Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

buruk

53

54.6

54.6

54.6

baik

44

45.4

45.4

100.0

Total

97

100.0

100.0

tepat rute Cumulative Frequency Valid

baik

97

Percent 100.0

Valid Percent 100.0

Percent 100.0

tepat dosis Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

buruk

42

43.3

43.3

43.3

baik

55

56.7

56.7

100.0

Total

97

100.0

100.0


99

tepat frekuensi Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

buruk

73

75.3

75.3

75.3

baik

24

24.7

24.7

100.0

Total

97

100.0

100.0

tepat efek samping Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

buruk

85

87.6

87.6

87.6

baik

12

12.4

12.4

100.0

Total

97

100.0

100.0

tepat interaksi obat Cumulative Frequency Valid

buruk

Percent

Valid Percent

Percent

2

2.1

2.1

2.1

baik

95

97.9

97.9

100.0

Total

97

100.0

100.0

tepat kontraindikasi Cumulative Frequency Valid

buruk

Percent

Valid Percent

Percent

2

2.1

2.1

2.1

baik

95

97.9

97.9

100.0

Total

97

100.0

100.0

c13 obat diminum 1 jam setelah makan Cumulative Frequency Valid

Percent

Valid Percent

Percent

baik

37

38.1

38.1

38.1

buruk

60

61.9

61.9

100.0

Total

97

100.0

100.0


100

Lampiran 10: Kuesioner Penelitian (validasi 1) NO.RESPONDEN:

KUESIONER PENELITIAN

Kepada Yth. Bapak/ Ibu/ Saudara/i Di Apotek seluruh Wilayah Kabupaten Rembang Assalamua’alaikum warohmatullahi wabarokatuh Salam Hormat, Perkenalkan nama saya Ikhda Khullatil Mardliyah, mahasiswi Program Studi Farmasi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012. Saya sedang melakukan penelitian skripsi dengan Judul “FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PASIEN SWAMEDIKASI OBAT ANTINYERI DI APOTEK KABUPATEN REMBANG TAHUN 2016”. Oleh karena itu, saya meminta kesediaan Anda untuk menjadi responden dalam penlitian saya dan mengisi semua pertanyaan di Kuesioner ini dengan jujur dan objektif sesuai dengan kondisi yang terjadi. Kuesioner ini akan dijaga kerahasiaannya dan hanya diketahui oleh peneliti. Bila Bapak/ Ibu/ Saudara/i bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan dibawah ini. Atas kesediaan Bapak/ Ibu/ Saudara/i untuk mengisi kuesioner ini dengan lengkap dan jujur saya mengucapkan terimakasih. LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk menjadi responden penelitian ini dan saya memahami dan menyadari bahwa penelitian ini bersifat rahasia dan tidak akan mempengaruhi atau mengakibatkan hal yang merugikan bagi saya. Oleh karena itu saya bersedia menjadi responden dalam penelitian ini dan saya bersedia dihubungi kembali untuk dimintai informasi lebih lanjut jika itu dibutuhkan. Rembang, Menyetujui

2016

(..................................................)


101

KUESIONER PENELITIAN Peetunjuk pengisian Isilah lembar kuesioner sesuai dengan apa yang anda rasakan atau sesuai dengan data anda. A. Identitas Responden Nama Jenis jenis kelamin USIA Alamat No. Telepon. HP Bidang pekerjaan Pendidikan terakhir

Penghasilan perbulan

: : Laki Laki Wanita : .............. TAHUN : : : Nelayan Petani : Tidak sekolah SLTP/Sederajat Diploma/S1/S2 : < Rp. 1.500.000 Rp.1.500.000-Rp.3.000.000

B. Profil Swamedikasi B01 Apakah anda pernah melakukan swamedikasi? (pengobatan tanpa harus datang ke dokter) B02 Apakah anda mengetahui swamedikasi sebelumnya? B03 Darimana anda mengetahui tentang swamedikasi?

B04

Apa swamedikasi anda?

menurut

Wiraswasta Guru SD/Sederajat SLTA/ Sederajat >Rp. 3.000.000

1. Ya 2. Tidak (lanjut ke nomor B06)

1. 2. 1. 2. 3. 4. 1. 2.

3. 4.

5.

Ya Tidak Nenek moyang Keluarga/ Tetangga/ sahabat Dokter/ perawat/ apoteker Iklan TV/ Radio/ majalah/ internet Konsumsi obat-obatan tanpa harus datang ke dokter Pengobatan diri sendiri tanpa pengawasan profesional (dokter, apoteker, perawat) sehingga dapat meringankan penyakit atau kondisi medis Pengambilan resep kedua untuk pengobatan diri sendiri Penggunaan obat oleh seseorang untuk merawat dan mengurangi gejala yang di alami Penggunaan obat Out the counter (OTC) atau obat bebas dan obat bebas UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

102

4.

terbatas untuk mengurangi penyakit Penggunaan obat alternatif (obat herbal) Pengalaman sebelumnya Saran dari teman/ anggota keluarga Tidak ada waktu untuk periksa ke dokter Biaya periksa ke dokter yang mahal Modern Tradisional/ jamu Pengobatan tradisional/ akupuntur/ bekam Lainnya ...

1. 2. 3. 4. 5. 1. 2.

Apotek Warung Swalayan Toko obat Lainnya ... Ya Tidak

1. 2. 3. 4.

Lemari/ laci Kotak obat Kulkas Lainnya ...

6. B05

Apa alasan anda melakukan swamedikasi?

B06

Apakah obat sering gunakan?

yang

anda

B07

Sebutkan nama obat anda gunakan saat ini Dimana tempat membeli obat?

yang

B08

B09

B10

Apakah anda obat lain yang dirumah? Dimana menyimpannya?

anda

menyimpan anda beli anda

1. 2. 3. 4. 1. 2. 3.

C. Perilaku Swamedikasi C01 Selalu membaca informasi obat yang akan diminum C02 Obat yang diminum adalah obat mengurangi nyeri C03 Jumlah obat yang didapatkan sesuai dengan yang diminta C04 Jumlah obat adalah 10 buah C05 Meminum obat melalui oral/ mulut C06 Meminum obat dengan cara ditelan C07 Memperhatikan dosis sebelum meminum obat

1. Ya

2.

Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. 1. 1. 1.

Ya Ya Ya Ya

2. 2. 2. 2.

Tidak Tidak Tidak Tidak

C08

Meminum obat 2 tablet/ lebih ketika lupa

1. Ya

2.

Tidak

C09

Meminum obat 2 kali dengan jarak berdekatan ketika nyeri kambuh Meminum obat 1 tablet sekali minum Meminum obat sampai habis Meminum obat jika terasa sakit saja Meminum obat 3 kali dalam sehari

1. Ya

2.

Tidak

1. 1. 1. 1.

2. Tidak 2. Tidak 2. Tidak 2. Tidak

C10 C11 C12 C13

Ya Ya Ya Ya


103

C14 C15 C16 C17 C18 C19 C20 C21 C22 C23 C24

C25

Obat diminum 1 jam setelah makan Menghentikan minum obat ketika muncul efek lain, seperti mual dan pusing Melihat tanggal berlaku obat sebelum meminum obat Memperhatikan bentuk dan warna obat sebelum meminum obat Memilih obat sesuai keinginan tanpa mempertimbangkan saran apoteker Meminum obat lain (selain nyeri) dalam waktu yang sama Bertanya apakah boleh meminum obat bersamaan kepada petugas apotek Meminum obat dengan teh Meminum obat dengan kopi Meminum obat dengan buah Mencari tahu informasi obat tersebut dilarang untuk siapa saja (seperti wanita hamil dan menyusui) Boleh meminum obat nyeri dengan penyakit asma

1. Ya 1. Ya

2. Tidak 2. Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. 1. 1. 1.

2. Tidak 2. Tidak 2. Tidak 2. Tidak

Ya Ya Ya Ya

1. Ya

2.

Tidak


104

Lampiran 11: Kuesioner Penelitian (validasi 2) NO.RESPONDEN:

KUESIONER PENELITIAN

Kepada Yth. Bapak/ Ibu/ Saudara/i Di Apotek seluruh Wilayah Kabupaten Rembang Assalamua’alaikum warohmatullahi wabarokatuh Salam Hormat, Perkenalkan nama saya Ikhda Khullatil Mardliyah, mahasiswi Program Studi Farmasi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta angkatan 2012. Saya sedang melakukan penelitian skripsi dengan Judul “FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PASIEN SWAMEDIKASI OBAT ANTINYERI DI APOTEK KABUPATEN REMBANG TAHUN 2016”. Oleh karena itu, saya meminta kesediaan Anda untuk menjadi responden dalam penlitian saya dan mengisi semua pertanyaan di Kuesioner ini dengan jujur dan objektif sesuai dengan kondisi yang terjadi. Kuesioner ini akan dijaga kerahasiaannya dan hanya diketahui oleh peneliti. Bila Bapak/ Ibu/ Saudara/i bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan dibawah ini. Atas kesediaan Bapak/ Ibu/ Saudara/i untuk mengisi kuesioner ini dengan lengkap dan jujur saya mengucapkan terimakasih. LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk menjadi responden penelitian ini dan saya memahami dan menyadari bahwa penelitian ini bersifat rahasia dan tidak akan mempengaruhi atau mengakibatkan hal yang merugikan bagi saya. Oleh karena itu saya bersedia menjadi responden dalam penelitian ini dan saya bersedia dihubungi kembali untuk dimintai informasi lebih lanjut jika itu dibutuhkan. Rembang, Menyetujui

2016

(..................................................)


105

KUESIONER PENELITIAN Peetunjuk pengisian Isilah lembar kuesioner sesuai dengan apa yang anda rasakan atau sesuai dengan data anda. B. Identitas Responden Nama Jenis jenis kelamin USIA Alamat No. Telepon. HP Bidang pekerjaan Pendidikan terakhir

Penghasilan perbulan

: : Laki Laki Wanita : .............. TAHUN : : : Nelayan Petani : Tidak sekolah SLTP/Sederajat Diploma/S1/S2 : < Rp. 1.500.000 Rp.1.500.000-Rp.3.000.000

B. Profil Swamedikasi B01 Apakah anda pernah melakukan swamedikasi? (pengobatan tanpa harus datang ke dokter) B02 Apakah anda mengetahui swamedikasi sebelumnya? B03 Darimana anda mengetahui tentang swamedikasi?

B04

Apa alasan anda melakukan swamedikasi?

B05

Apakah obat sering gunakan?

B06 B07

yang

Sebutkan nama obat anda gunakan saat ini Dimana tempat membeli obat?

anda

Wiraswasta Guru SD/Sederajat SLTA/ Sederajat >Rp. 3.000.000

1. Ya 2. Tidak (lanjut ke nomor B06)

1. 2. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3.

4.

Ya Tidak Nenek moyang Keluarga/ Tetangga/ sahabat Dokter/ perawat/ apoteker Iklan TV/ Radio/ majalah/ internet Pengalaman sebelumnya Saran dari teman/ anggota keluarga Tidak ada waktu untuk periksa ke dokter Biaya periksa ke dokter yang mahal Modern Tradisional/ jamu Pengobatan tradisional/ akupuntur/ bekam Lainnya ...

1. 2. 3. 4. 5.

Apotek Warung Swalayan Toko obat Lainnya ...

4. 1. 2. 3.

yang anda


106

B08

B09

Apakah anda obat lain yang dirumah? Dimana menyimpannya?

menyimpan anda beli anda

1. Ya 2. Tidak 1. 2. 3. 4.

Lemari/ laci Kotak obat Kulkas Lainnya ...

C. Perilaku Swamedikasi C01 Selalu membaca informasi obat yang akan diminum C02 Obat yang diminum adalah obat mengurangi nyeri C03 Jumlah obat yang didapatkan sesuai dengan yang diminta C04 Meminum obat melalui oral/ mulut C05 Meminum obat dengan cara ditelan C06 Memperhatikan dosis sebelum meminum obat C07 Meminum obat 2 tablet/ lebih ketika lupa C08 Meminum obat 2 kali dengan jarak berdekatan ketika nyeri kambuh C09 Meminum obat 1 tablet sekali minum C10 Meminum obat sampai habis C11 Meminum obat jika terasa sakit saja C12 Meminum obat 3 kali dalam sehari C13 Obat diminum 1 jam setelah makan C14 Menghentikan minum obat ketika muncul efek lain, seperti mual dan pusing C15 Melihat tanggal berlaku obat sebelum meminum obat C16 Memperhatikan bentuk dan warna obat sebelum meminum obat C17 Memilih obat sesuai keinginan tanpa mempertimbangkan saran apoteker C18 Meminum obat lain (selain nyeri) dalam waktu yang sama C19 Bertanya apakah boleh meminum obat bersamaan kepada petugas apotek C20 Meminum obat dengan teh C21 Meminum obat dengan kopi C22 Meminum obat dengan buah C23 Mencari tahu informasi obat tersebut dilarang untuk siapa saja (seperti wanita hamil dan menyusui) C24 Boleh meminum obat nyeri dengan penyakit asma

1. Ya

2.

Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. 1. 1. 1. 1.

Ya Ya Ya Ya Ya

2. 2. 2. 2. 2.

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

1. 1. 1. 1. 1. 1.

Ya Ya Ya Ya Ya Ya

2. 2. 2. 2. 2. 2.

Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. Ya

2.

Tidak

1. 1. 1. 1.

Ya Ya Ya Ya

2. 2. 2. 2.

Tidak Tidak Tidak Tidak

1. Ya

2.

Tidak


FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PASIEN SWAMEDIKASI OBAT ANTINYERI DI APOTEK KABUPATEN REMBANG TAHUN 2016

Recommend Documents