A rákszűrő programok hatástalanságának lehetséges okai Bezsenyiné Bóbis Márta diplomás ápoló Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza BácsKecskemét Onkoradiológiai Központ (ov.: dr. Pajkos Gábor)
Európai halálozási adatok, hazai sorrend 25 ország között (Levi F, et al. Cancer 15:284315:2843-2850, 2004.)
Férfi
Nő
Összesített hely
1
2
ajak, szájüreg, gége
1
1
nyelőcső, gyomor
1
6
tüdő
1
2
here
2
-
emlő
-
6
CRC
3
1
Daganatos morbiditás
(Nemzeti Rákregiszter)
Mindkét nem
Férfiak
Nők
1
tüdő
tüdő
emlő
2
CRC
CRC
CRC
3
emlő
prostata
tüdő
4
szájüreg
szájüreg
5
prostata
húgyhólyag
nyirok nyirok-- és vérképzőr. petefészek
Egészségpolitikai programok Program neve
Általános cél
2001-2010 Egészséges Nemzetért 2001Népegészségügyi program
65 évnél fiatalabb lakosság daganatos halálozásának 10%10%-os csökkentése
2003-2012 Egészség Évtizedének 2003Nemzeti Népegészségügyi Pr. (Johan B.)
70 évnél fiatalabb lakosság daganatos halálozásának 55-10%10%-os csökkentése
2005 Kormány 21 lépés az egészségügyért program
10 év alatt a daganatos betegek száma csökkenjen 15%15%-al
A szűrőprogramok értékelése
a programok nem értek el ill. nem mutattak megfelelő szintű részvételi arányt emlőszűrésen a meghívottak 3737-40 %%-a jelent meg méhnyak szűrések megjelenési aránya nem mérhető (adatszolgáltatási hiányosság) a vastagbélrák szűrési programot 20082008-tól felfüggesztették
A szervezett szűréseken miért alacsony a megjelenési arány?
ismerethiány? objektív akadályok? pszichoszociális tényezők? a programok nem igazodnak az egyének elvárásaihoz?
Feldolgozás Iskolai végzettség
Életkor 70< 60-70 5% 5%
30 év alatti 9%
70 60 50
30-40 26%
50-60 24%
40 30 20
40-50 31%
10 0 általános isk.
középisk.
felsőfokú
Feldolgozás Jár-e rákszűrésre?
Ön szerint a daganat korán felismerve gyógyítható-e?
10; 9%
egyáltalán nem
évek óta nem
alkalomszerüen
107; 91%
rendszeresen 0
10
20
30
40
50 igen
nem
Eredmények
Jelenlegi szűrővizsgálati rendszer elfogadható, de az egyidejű többszörös szűrések előnyösebbek lennének. Nem érnek célba teljes számban a meghívó levelek. A férfiak teljesen kimaradnak a szűrési programokból !!! Családon belüli viselkedési mintából hiányzik a rendszeres szűrővizsgálati részvétel. Egészség megőrzési tevékenységek között nem jelenik meg a rendszeres szűrővizsgálat.
Eredmények
Kockázati tényezők ismerete széleskörű. Bizalmat élvez az orvosi ellátás. Fokozott az egészségügyi ellátók felelőssége a daganatos éberség gyakorlásában! Szűréseken megjelenők tudnak a rákszűrés hasznosságáról. Szűrővizsgálati lehetőségekről szóló információk háziorvoson, médián keresztül valamint egyéni tájékozódás útján jutnak el az érdeklődőkhöz (marketing szerepe?)
Sikertelenek a rákszűrő programok?
nem csökken a daganatos morbiditás, mortalitás a szűrhető daganatok esetében alacsony a szervezett szűréseken a részvételi arány: fő ok a társadalmi háttér sikeresek a nyílt szűrőnapok, egészségvárosok Szűréssel Szűréssel az Életért Program (SZÉP) – hátrányos helyzetűek szűrése ! társadalmi különbségek megjelentek az egészségügyi ellátás színterein a társadalom alsó rétegeibe tartozók kiestek az egészségügyi ellátó rendszerből
Következtetések
növekvő munkanélküliség (ma már a középrétegekre is kiterjed) szociális – gazdasági lemaradás és az egyén egészségi állapota között összefüggés van társadalommal szembeni bizalom csökkent depressziós tünetegyüttes mértéke nő társas háló védő szerepe nem érvényesül egészségvédő magatartás háttérbe szorul (ezzel együtt a szűrésen való részvétel is)
Mit tehetnénk a szűrési helyzet javításáért ?
szociális ellátást nyújtó szervezetekkel együtt hajléktalan szállókhoz, nappali melegedőkhöz kitelepülő szűrések alapellátásban dolgozók a körzetükbe tartozókat ösztönözzék a szűrővizsgálatokon való részvételre (személyes kapcsolat jelentősége) szakdolgozók felkészítése, kompetenciák meghatározása önálló szűrési tevékenységek elvégzésére egészségügyi ellátást végzők ösztönzése a szűrővizsgálatok elvégzésére.
Köszönöm megtisztelő figyelmüket !
