Tisztelt Látogató! E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Kérjük, hogy a dokumentumra való hivatkozást megelőzően az ÁNTSZ központi (www.antsz.hu), valamint az országos és regionális intézetek honlapjainak aktuális tartalmakat megjelenítő oldalain szíveskedjen tájékozódni.
5.sz. melléklet
Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása a pandémiás influenza megbetegedések kórházi ellátása során 2009 június - A levett mintát címkézzék fel
Az egészségügyi intézménybe történő érkezés során: - Az influenzaszerű tünetekkel rendelkező betegeket irányítsák külön részlegre! - Tájékoztassák a betegeket a légúti és köhögési etikettről! - Amennyiben a beteg tolerálja, helyezzenek rá sebészi maszkot! Az ellátás kezdete során: - Mérjék és dokumentálják a beteg légzési frekvenciáját (légvételek száma/perc) és amennyiben lehetséges, mérjék az oxigénszaturációt! - Amennyiben a légzési frekvencia magas, vagy az oxigén-szaturáció 90% alatt van, riasszák az ügyeletvezetőt! - Vegyék fel az anamnézist, beleértve az alapbetegségeket, az influenzaszerű tüneteket, azok kezdetét, az utazási anamnézist,és a betegekkel történt kontaktust is! - Mérlegeljék a szükséges virológiai diagnosztikus vizsgálatokat (pl. RT-PCR)! - A mintavételezéshez alkalmazzanak FFP2, a kockázatbecslés eredményének megfelelően FFP3 jelű légzésvédőt (ha ez nem áll rendelkezésre, sebészi maszkot), védőszemüveget, kesztyűt.
pontosan és a biztonsági előírásokat is figyelembe véve küldjék a kijelölt laboratóriumba! A beteg ellátása során: Az új influenzában megbetegedettek kezelése azonos bármely influenzás beteg kezelésével: - Oxigén adagolással tartsák az oxigén szaturációját 90% felett, és alkalmazzanak oxigént akkor is, ha a légzési frekvencia magas (amikor nincs lehetőség az oxigén-szaturáció monitorozására)!
- 18 -
-
év alatti betegeknél paracetamolt, acetaminophent használjanak lázcsillapításra! Alkalmazzanak hatékony antibiotikum-terápiát, amennyiben bizonyított a másodlagos bakteriális fertőzés (pl. pneumónia)! Mérlegeljék további diagnosztikai módszerek alkalmazását! Döntsenek az antivirális szerek szükségességéről* (oseltamivir vagy zanamivir), figyelembe véve az ellenjavallatokat és a gyógyszerkölcsönhatásokat is!
A beteg szállítása/áthelyezése előtt:
- Amennyiben a beteg tolerálja, helyezzenek rá sebészi orrszájmaszkot!
Minden beteggel történő kontaktus előtt: - Tegyen fel sebészi maszkot! - Fertőtlenítsen kezet! - Tegyen fel védőszemüveget, köpenyt és kesztyűt, amennyiben fennáll a testváladékok fröccsenésének kockázata! - Tisztítsa meg és fertőtlenítse az alkalmazott eszközöket két beteg ellátása között - Cseréljen kesztyűt és mosson kezet két beteg ellátása között Amennyiben aerosol képződéssel járó beavatkozás is történik (pl. intubáció, bronchoscopia, újraélesztés, légúti leszívás) - Csak a szükséges személyzet tartózkodjon a helyiségben! - Vegyen fel köpenyt! - Amennyiben rendelkezésre áll, vegyen fel FFP2, a kockázatbecslés eredményének megfelelően FFP3 jelű légzésvédőt! - Tegyen fel védőszemüveget, aztán kesztyűt! - A tervezett beavatkozást egy megfelelően szellőztethető helyiségben végezze el! Mielőtt a beteg a kijelölt kórterembe kerül: (izolációs kórterem vagy kohorsz izoláció) - A kórterem ajtaján jelöljék a belépési tilalmat és a belépéskor alkalmazandó védőeszközöket! - Lehetőség szerint biztosítsanak külön eszközöket az izolált beteg számára! - Kohorsz-izoláció során, a betegek közötti távolság legalább 1 méter legyen! - Helyi protokollokban legyen rögzítve a helyes textíliakezelés és felületfertőtlenítés!
Mielőtt az egészségügyi dolgozó belép az izoláló kórterembe: - Tegyen fel sebészi maszkot! - Fertőtlenítsen kezet! Mielőtt az egészségügyi dolgozó kilép az izoláló kórteremből: - Vegye le az összes egyéni védőeszközét (kesztyű, köpeny, maszk, szemüveg)! - A levett védőeszközöket tegye a fertőzőhulladék-tárolóba! - Fertőtlenítsen kezet! - Tisztítsa és fertőtlenítse a betegnél alkalmazott, többször használatos eszközöket! - A keletkezett hulladékot tegye a fertőzőhulladék_tárolóba! Mielőtt egy megerősítetten influenzás vagy arra gyanús beteget hazabocsátanak: - Tájékoztassák a beteget és hozzátartozóit/otthon ápolóit a légúti és köhögési etikettről! - Adjanak tanácsot a beteg otthonában történő izolálással, infekciókontrollal kapcsolatban, javasolják a betegnek más személyekkel történő kapcsolatainak átmeneti korlátozását! - Rögzítsék a beteg címét és telefonszámát! Hazabocsátást követően: - Fertőtlenítsék a betegnél alkalmazott, többször használatos eszközöket ! - A szennyezett ágyneműt a kórteremben gyűjtsék és helyezzék fertőzött textília gyűjtésére szolgáló zsákba! - A kórteremben annak kiürülése után záró fertőtlenítést végezzenek!
- A szennyezett hulladékot tegyék a fertőzőhulladék-tárolóba! * Jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok az antivirális szerek klinikai hatásosságáról az új influenzavírus kezelésével kapcsolatba. Az antivirális szereket a nemzeti pandémiás terv szerint kell alkalmazni. Amennyiben antivirális szerek alkalmazására kerül sor, oseltamivir vagy zanamivir alkalmazása ajánlott. Amennyiben az antivirális szerek rendelkezésre állnak, a klinikus dönt az alkalmazásáról, figyelembe véve a beteg egyéni kockázatát. Az antivirális szer alkalmazásának kockázatát és hasznát minden esetben egyénileg kell mérlegelni.
