Dr. Ambrózay Éva Dr. Serfőző Orsolya Dr. Lóránd Katalin

Emlőrákok a 45-65 év közötti szűrésben és az opportunista megjelenésben, valamint szűrésen kívül a MaMMa Zrt. 20 éves anyaga alapján a kecskeméti centrum tükrében Dr. Ambrózay Éva Dr. Serfőző Orsolya Dr. Lóránd Katalin

A Centrum Kecskeméti centrum működése 2002. májusában indult

Malignus esetszám (1510 – 18%) bontása kategóriák szerint 45% 40%

35%

590

40% 35%

30% 388

összes eset

532

25%

26%

20% 15% 10% 5% 0% ÁNTSZ, 2002-2014

Korcsoportos beutalt szűrés idején, 2002-2014

Korcsoporton kívüli beutalt, >45 és 65< 2002-2014

Célnépesség Meghívottak száma (ÁNTSZ listák alapján)

Megjelentek száma (meghívottak %)

Összesített MaMMa szűrési adatok (2002-2014)

Kecskeméti centrum (2002-2014)

98.952 / év 1.286.376 / 13 év

25.356 / év

EUprotokoll

329.631 / 13 év

913.457 71% / célnép.

255.607 77% / célnép.

392.397 (43%)

111.060 (43%)

100%

70%



Visszahívottak száma (megjelentek %)

16.775 (4,3%)

5.784 (5%)

Operáltak (megjelentek %)

2.323 (0,6%)

616 (0,55%)

Benignus (összes operált %)

313 (13%)

84 (14%)

Malignus (összes operált %)

2012 (87%)

532 (86%)

ppv 67%

209 (10%)

51 (10%)

10-15%

DCIS

EUprotokoll

5-7%



1.787 (89%)

481 (90%)

Invazív 1-14 mm

851 (48%)

226 (47%)

Invazív 15 mm és felette

936 (52%)

255 (53%)

1.214 (68%)

294 (62%)

70%

PN+

652 (32%)

183 (38%)

30%

Felfedezési ráta

5.1 / 1.000

4,7 / 1.000

Invazív

Axilláris PN0

EUprotokoll

50%

3. Mammográfiás lefedettség 2009-2014., 6 év Célnépesség fő 160.536 (3x2 évre) Vizsgálható anyag ÁNTSZ szűrés+behívásra nem reagáló beutalt (45-65 év)

ÁNTSZ meghívott fő 147.631 (célnépesség 92%-a) ÁNTSZ megjelent fő 57.342 (meghívottak 39%-a) Pótlólag beutalt 26.266 fő Mammográfia történt (ÁNTSZ megjelentek+beutaltak összesen) 83.608 fő (ÁNTSZ listás meghívottak 57%-a) Összes mammográfiás lefedettség (célnépesség+beutalt) 83.608 fő – 52%

Célkitűzés: 13 éves anyagunkban megvizsgálni a szövettanilag igazolt invazív emlőrákok prognosztikai paramétereit a tumorméret és az axilláris PN0 státusz függvényében daganat-gyanús tünettel, valamint tünet- és panaszmentes (továbbiakban P és PM) populációban (összehasonlító értékelés).

Malignus esetek panasz-státusz alapján a kecskeméti centrumban (P –PM) 100% 90%

87%

80%

463

70% 61% 60%

54%

30% 20%

13% 69

10%

39% 231

179

Panaszmentes

40%

209

Panaszos

359

46%

50%

0% ÁNTSZ, 2002-2014



Az 1-4. csoportok részletezése a kis tumorok (1-14 mm) és a PN0 státusz tükrében panaszos és panaszmentes esetek között

1-14 mm-es invazív tumorok % arányos összehasonlítása a kecskeméti centrumban 70% 61%

60% 210

50%

47% 251

226

40%

47%

Esetszám 30% 20% 10% 0% ÁNTSZ, 2002-2014



1-14 mm-es invazív tumorok % arányos összehasonlítása panaszstátusz tükrében a kecskeméti centrumban 100% 90%

80% 70% Panaszos 60%

60% 123

45%

96

50%

63% 114

Panaszmentes

59%

39%

128

211

40% 30% 22% 20% 10% 0%

ÁNTSZ, 2002-2014



PN0 invazív tumorok % arányos gyakorisága kategóriák szerint a kecskeméti centrumban 70% 62%

60%

205

294

50%

60%

39%

40%

209

Esetszám

30% 20% 10% 0% ÁNTSZ, 2002-2014

Megjegyzés: PNx: 433 eset, 18%



PN0 invazív tumorok % arányos gyakorisága kategóriák és panasz-státusz szerint a kecskeméti centrumban 80% 72%

54%

50%

38

50%

55%

118

60%

65%

256

70%

33%

102

87

40% Panaszos Panaszmentes 30% 107

20% 10% 0% ÁNTSZ, 2002-2014

Megjegyzés: PNx: 433 eset, 18%



Malignus tumorok (szűrés+beutalt) korfüggő abszolút gyakorisága a kecskeméti centrum 13 éves anyagában (1510eset) 131

5

45

77 35 alatt

169

20%

9% 35-39

40-44 163

11%

45-65 66-69

60%

70-74 920 75 felett

Konklúzió - a behívásos ÁNTSZ szűrés eredményei a MaMMa Zrt. kecskeméti centrumának gyakorlatában is megközelítették az EU protokoll elvárásait. - ez alól kivétel az alacsony megjelenési arány, mely következetesen alatta maradt a kívánatosnak. - az összes mammográfiás lefedettséget javítani lehetett a szűrést negligálók beutalásával („opportunista szűrés”), de az így talált tumorok minősége nem érte el a szűrési szintet. Különösen rosszak voltak a szűrést visszautasítók (refuserek) tumor-jellemzői (ebben a panaszosok alcsoportja).

- a beutalt betegcsoportok daganatainak minőségi eredményei elmaradtak a szűrésben észleltektől, kivéve a panaszmentes alcsoportokat, melyek hasonlóak voltak a szűrésben tapasztaltakkal. - a panaszos/panaszmentes arány a behívott szűrésben jelentősen kedvezőbb volt, mint a beutalt csoportokban.

- bár a szűrési korcsoportban a beutalásos kiegészítés számszerű javulással járt, az így talált tumorok minősége összességében elmaradt a szűrés szintjétől. Ennek oka az utóbbi csoportban tapasztalható szignifikánsan magasabb panaszos arányban található meg. Következésképpen ez az opportunista változat nem helyettesítheti a szűrés behívásos módját. Ennek hatékonyságát a részvételi arány növelésével kellene emelni a 70%-os kívánatos szintig. - az emlőrákok jelentős hányada a 65 év feletti korcsoportra esett, ezért javasolt a szűrés felső határának kiterjesztése legalább a 70. évig.

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!

Dr. Ambrózay Éva Dr. Serfőző Orsolya Dr. Lóránd Katalin

Recommend Documents