Deel A Algemene bepalingen ONVZ Zorgverzekering Buitenland 2010

Deel A Algemene bepalingen ONVZ Zorgverzekering Buitenland 2010 INHOUDSOPGAVE 1.

BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN Artikel 1

2.

GRONDSLAG VAN DE VERZEKERING Artikel 2

3.

VERPLICHTINGEN VAN DE VERZEKERDE Artikel 3

4.

OVERIGE BEPALINGEN Artikel 4

Betalingsverplichtingen

Artikel 5

Kennisgeving relevante gebeurtenissen

Artikel 6

Herziening van premie of voorwaarden

Artikel 7

Begin en einde van de verzekering

Artikel 8

Verzwijging/Fraude

Artikel 9

Geschillen

Artikel 10

Registratie van persoonsgegevens

Artikel 11

Bijzondere voorwaarden

Artikel 12

Uitsluitingen

Artikel 13

Vrijwaring van aansprakelijkheid

Artikel 14

ONVZ Zorgassistance

Risicodraagster is ONVZ Aanvullende Verzekering N.V. (handelsregister Utrecht: 30209308, AFM-nr. 12001024), gevestigd te Houten. Postbus 392, 3990 GD Houten. Telefoon: 030 639 62 22, Fax: 030 635 12 75. Internet: www.onvz.nl.

Pagina 1 AB019101

1.

Begripsomschrijvingen

Artikel 1

Arts Een arts die als zodanig geregistreerd staat in de door de betreffende overheid erkende registers. Audiologische zorg Het onderzoek naar de gehoorfunctie, de advisering over de aan te schaffen gehoorapparatuur, de voorlichting over het gebruik van de apparatuur en de psychosociale zorg indien noodzakelijk in verband met problemen met de gestoorde gehoorfunctie. Bijkomende kosten De neventarieven die door de instelling op grond van de door de bevoegde overheidsinstanties in rekening mogen worden gebracht. Centrum voor erfelijkheidsadvies Een instelling die door de bevoegde overheidsinstantie is toegelaten voor de toepassing van klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering. Dagverpleging Korter dan 24 uur durende bedverpleging in een ziekenhuis waarvan de noodzaak te voorzien is in verband met het op dezelfde dag plaatsvinden van een onderzoek of behandeling door en medisch-specialist. Farmaceutische zorg De terhandstelling van geneesmiddelen en dieetpreparaten, een en ander met inachtneming van het Reglement Farmaceutische zorg. Buiten Nederland zijn dit de met een en ander vergelijkbare geneesmiddelen en dieetpreparaten. Het Reglement Farmaceutische zorg is op deze verzekering van toepassing en is raadpleegbaar op www.onvz.nl/polisvoorwaarden. Fysiotherapeut, oefentherapeut Cesar of Mensendieck Een fysiotherapeut, oefentherapeut Cesar of oefentherapeut Mensendieck, die ter plaatse van de behandeling als zodanig algemeen wordt erkend. Geneesmiddelen Geneesmiddelen die voorgeschreven worden door een arts, medisch-specialist of verloskundige en geleverd worden door een apotheek of apotheekhoudend huisarts. Hulpmiddelenzorg De voorziening in de behoefte aan hulpmiddelen, alsmede verbandmiddelen, met inachtneming van het Reglement hulpmiddelen inzake toestemmingsvereisten, gebruikstermijnen en volumevoorschriften. Het Reglement hulpmiddelen is op deze overeenkomst van toepassing en is raadpleegbaar op www.onvz.nl/polisvoorwaarden. Kraaminrichting Een door de bevoegde overheidsinstantie als zodanig erkende inrichting. Laboratoriumonderzoek Onderzoek door een laboratorium, dat door de bevoegde overheidsinstantie als zodanig is erkend. Medisch adviseur De arts, die de verzekeraar in medische aangelegenheden adviseert.


Pagina 2 AB019101

Medisch-specialist Een arts, die ter plaatse van de behandeling bevoegd is als medisch-specialist werkzaam te zijn, overeenkomstig de aldaar geldende normen. Medisch-specialistische behandeling Onderzoek, behandeling of verpleging dat door de wetenschap binnen de Europese Unie voldoende beproefd en deugdelijk is bevonden en behorend tot het specialisme waarvoor de medisch-specialist is ingeschreven. Medische noodzaak De noodzaak van onderzoek, behandeling of verpleging waarbij dit door de wetenschap binnen de Europese Unie voldoende beproefd en deugdelijk is bevonden en deze zorg noodzakelijk, doelmatig en niet uitsluitend cosmetisch van aard is. Opname Opname van langer dan 24 uur in een ziekenhuis, indien en zolang op medische gronden verpleging, onderzoek en behandeling uitsluitend in een ziekenhuis kunnen worden geboden, waarbij onafgebroken behandeling door een medisch-specialist noodzakelijk moet zijn. Verloskundige Een verloskundige, die ter plaatse van de bevalling als zodanig algemeen wordt erkend en in die hoedanigheid werkzaam is. Verpleegkosten De kosten van verpleging die door een ziekenhuis volgens de door de bevoegde overheidsinstanties goedgekeurde tarieven in rekening mogen worden gebracht. Verzekeraar ONVZ Aanvullende Verzekering N.V., gevestigd De Molen 66, 3995 AX Houten, Nederland. Verzekerde Ieder die als zodanig op de polis, het polisaanhangsel of op het bewijs van inschrijving is vermeld. Verzekeringnemer Degene die de verzekeringsovereenkomst met de verzekeraar is aangegaan. Ziekenhuis Een inrichting voor volledige verpleging en volledige medisch-specialistische – met name ook operatieve – behandeling van patiënten, niet zijnde een verpleeghuis, rust-, kuur- of herstellingsoord. Als zodanig worden evenmin beschouwd die gedeelten van dergelijke inrichtingen die als sanatorium of als psychiatrische afdeling worden gebruikt. Ziekenvervoer Medisch noodzakelijk ziekenvervoer binnen het woonland als omschreven op het premie- / polisblad en Nederland -indien en voor zover openbaar vervoer door de behandelend arts als niet verantwoord wordt geacht – per ambulance, rolstoelbus, taxi, huurauto of particuliere auto. Zorgverlener Een natuurlijke persoon of rechtspersoon die medische zorg verleent. Onder zorgverlener wordt mede verstaan een leverancier van hulpmiddelen.


Pagina 3 AB019101

2.

GRONDSLAG VAN DE VERZEKERING

Artikel 2 lid 1

Het ingevulde en ondertekende aanvraagformulier alsmede eventuele gegevens die door de verzekeringnemer of de verzekerde afzonderlijk zijn verstrekt vormen de grondslag van de verzekeringsovereenkomst en maken daarvan deel uit.

lid 2

De verzekering is van kracht voor kosten, gemaakt in het woonland als omschreven op het premie- / polisblad en tijdens verblijf in Nederland. Kosten verbonden aan dringend medisch noodzakelijke opname, alsmede niet- klinische specialistische zorg buiten het woonland of Nederland zullen eveneens voor vergoeding in aanmerking komen.

lid 3

De verzekeringnemer heeft recht op vergoeding van de verzekerde kosten,door zover gemaakt tijdens de periode gedurende welke deze verzekering van kracht is, waarbij de datum van behandeling bepalend is. Een en ander met inachtneming van artikel 4, lid 5.

lid 4

Vergoeding wordt verleend van kosten verboden aan medische behandeling: voor elke op het premie- / polisblad genoemde verzekerde; voor zover de kosten zijn verzekerd volgens Deel B, ‘Omvang Dekking Zorgverzekering Buitenland’ en zijn omschreven in artikel 1, ‘Begripsomschrijvingen; mits en zolang de behandeling medisch noodzakelijk is en deze medische noodzaak kan worden aangetoond; tot ten hoogste de rechtsgeldige tarieven of tot het tarief dat door of namens de verzekeraar is overeengekomen met de zorgverlener/zorgverlenende inrichting of instantie.

lid 5

De vergoeding van de in Deel B, ‘Omvang Dekking Zorgverzekering Buitenland’ genoemde kosten zal in Nederland worden verstrekt in Euro met inachtneming van de omrekeningskoers op de dag van betaling, tenzij er uit overwegingen van redelijkheid redenen zijn om hiervan af te wijken, of indien er sprake is van duidelijke afwijking van de parallelkoers dan wel het ontbreken van een notering.

lid 6

Indien en voor zover de verzekeraar meer vergoedt dan hij krachtens de polisvoorwaarden is verplicht, wordt de verzekerde geacht aan de verzekeraar te hebben verleend een volmacht tot incasso op naam van de verzekeraar van het door of namens verzekerde teveel betaalde.

3.

VERPLICHTINGEN VAN DE VERZEKERDE

Artikel 3 lid 1

Verzekerde / verzekeringnemer is verplicht ervoor te zorgen dat de toestemming vooraf door de verzekeraar, zoals die is vereist voor een aantal behandelingen en verstrekkingen, op een zodanig tijdstip wordt aangevraagd, dat de verzekeraar de gelegenheid heeft alle gewenste inlichtingen te verkrijgen en zonodig nadere voorwaarden te stellen aan de voorgenomen behandeling of verstrekking.

lid 2

De verzekerde / verzekeringnemer is verplicht ervoor te zorgen: 1. dat een opname in een ziekenhuis wordt gemeld, zodra de noodzaak ertoe is gebleken. Indien in verband met het spoedeisende karakter melding vooraf niet mogelijk is, dient de melding uiterlijk binnen 3 dagen na de opname plaats te vinden. De melding dient te geschieden aan de verzekeraar; 2. de behandelend huisarts of medisch-specialist te machtigen de reden van opname aan de medisch adviseur van de verzekeraar bekend te maken; 3. bij poliklinische medisch-specialistische en paramedische behandeling (fysio- en oefentherapie) een verwijzing van de huisarts of tandarts te overleggen, indien door de verzekeraar hierom wordt gevraagd;


Pagina 4 AB019101

4. 5. 6. 7. 8. 9.

dat door de verzekeraar gestelde nadere voorwaarden strikt in acht worden genomen; dat desgevraagd aan de verzekeraar, aan zijn medisch adviseur of aan hen, die met de controle zijn belast, medewerking wordt verleend tot het verkrijgen van alle gewenste inlichtingen, met inachtneming van privacyregelgeving; dat de originele nota’s binnen 12 maanden na afloop van het kalenderjaar waarin de behandeling heeft plaatsgevonden bij de verzekeraar in te dienen. Bepalend voor het recht op uitkering is de behandeldatum en de datum van levering van de zorg; dat computernota’s zijn gewaarmerkt door de hulpverlener; dat alle nota’s op zodanige wijze zijn gespecificeerd dat er zonder verdere navraag uit kan worden opgemaakt tot welke vergoeding de maatschappij is gehouden; dat de verzekeraar alle medewerking krijgt bij het zoeken van verhaal op een aansprakelijke derde.

lid 3

Het niet nakomen van (één van) bovengenoemde verplichtingen kan leiden tot het niet vergoeden van de aanspraak.

4.

OVERIGE BEPALINGEN

Artikel 4

Betalingsverplichtingen

lid 1

Het is de verzekeringnemer niet toegestaan om de te betalen premie te verrekenen met een van de verzekeraar te vorderen vergoeding.

lid 2

Voor kinderen, geboren tijdens de duur van de verzekering, is de verzekering vanaf de geboorte van kracht ongeacht eventueel aangeboren ziekten of afwijkingen, mits zij binnen 30 dagen na hun geboorte bij de verzekeraar zijn aangemeld en alle daarvoor in aanmerking komende kinderen zijn meeverzekerd.

lid 3

De verzekeringnemer is premie verschuldigd voor maximaal drie kinderen, voor zover deze de leeftijd van 21 jaar nog niet hebben bereikt. De leeftijd van een verzekerde op 1 januari van een jaar is bepalend voor de premie van dat jaar. De premie is gekoppeld aan de leeftijd van de oudste verzekerde op 1 januari en stijgt bij het bereiken van een hogere leeftijdsgroep.

lid 4

De verzekeringnemer is verplicht de premie, hierna te noemen de premie en de kosten, in Euro vooruit te betalen.

lid 5

Indien de verzekeringnemer niet -tijdig- voldoet aan de verplichting tot betaling van de premie, heffing of belasting, kosten, voorgeschoten eigen bijdragen of eigen risico’s kan de verzekeraar na de (premie)vervaldag de verzekeringnemer schriftelijk aanmanen tot betaling, onder de mededeling dat bij niet voldoening, op grond van artikel 7:934 BW, binnen 14 dagen de dekking niet geldt voor vergoeding van kosten van behandelingen die hebben plaatsgevonden op of na de betreffende vervaldag. Voor kosten waarvan de noodzaak of de verwachting ze te maken zich geopenbaard heeft in de tijd dat de dekking is geschorst, is evenmin vergoeding verschuldigd. De verzekeringnemer blijft verplicht het verschuldigde bedrag te voldoen. Indien de verzekeraar maatregelen treft tot incasso van zijn vordering komen alle redelijke kosten van invordering voor rekening van de verzekeringnemer. De dekking wordt eerst weer van kracht op de dag volgend op de dag waarop het verschuldigde bedrag en de kosten door de verzekeraar zijn ontvangen, tenzij sprake is van een situatie zoals bedoeld in artikel 7, lid 3 en de verzekeraar daarop een beroep doet.

lid 6

Beëindiging van de verzekering geschiedt, behoudens in bijzondere door de verzekeraar te bepalen gevallen en op grond van artikel 6, leden 2 en 3, zonder restitutie van premie.


Pagina 5 AB019101

Artikel 5

Kennisgeving relevante gebeurtenissen

lid 1

De verzekeringnemer is verplicht iedere wijziging in de samenstelling van het verzekerde gezin en iedere verandering die invloed kan hebben op de rechten en plichten die uit deze verzekeringsovereenkomst voortvloeien, zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk binnen 30 dagen na het tijdstip waarop de wijziging zich heeft voorgedaan, schriftelijk aan de verzekeraar mee te delen. Dergelijke wijzigingen zijn onder meer: verhuizing, huwelijk, samenwoning, geboorte, overlijden. Door het nalaten van het hierboven bepaalde vervalt een eventueel recht op restitutie van premie.

lid 2

Toetreding tot de Basisverzekering dient schriftelijk binnen 30 dagen aan de verzekeraar te worden gemeld zodra deze toetreding bij de verzekeringnemer bekend is. De beëindiging van de Zorgverzekering Buitenland voor de verzekerde die toetreedt tot de Basisverzekering bij verzekeraar of andere verzekeraar geschiedt: zodra de verzekeraar het bewijs van inschrijving (of een kopie daarvan) ter inzage heeft ontvangen; met ingang van de datum van toetreding, tenzij de melding na 30 dagen ontvangen wordt, dan geldt de datum van ontvangst van het bewijs van inschrijving.

lid 3

Kennisgevingen door de verzekeraar aan de verzekeringnemer, gericht aan haar/ zijn laatst bekende adres, worden geacht de verzekeringnemer te hebben bereikt.

Artikel 6

Herziening van premie of voorwaarden

lid 1

De verzekeraar heeft het recht de voorwaarden, de premies en eigen risico’s van de bij haar lopende polissen en bloc, dan wel groepsgewijs, te herzien. Een dergelijke herziening geschiedt voor iedere verzekering op een door de verzekeraar vast te stellen datum. De herziening van de premie geschiedt ongeacht de wijziging welke voortvloeit uit de verhoging ten gevolge van de koppeling van de premie aan de leeftijd van de verzekerde.

lid 2

De verzekeringnemer heeft het recht met een dergelijke herziening niet akkoord te gaan. Indien de verzekeringnemer dit binnen 30 dagen na de onder lid 1 genoemde datum schriftelijk aan de verzekeraar heeft meegedeeld, wordt de verzekering beëindigd per bedoelde datum, met restitutie van premie over de verstreken periode waarover de premie is betaald.

lid 3

Deze mogelijkheid tot opzegging van de verzekering is niet van toepassing: bij een herziening van de premie en/of voorwaarden, die voortvloeit uit wettelijke regelingen of bepalingen; bij een verlaging van de premie en/of vermeerdering van de dekking; bij een herziening, die onmiddellijk voortvloeit uit het bereiken van een leeftijdsgrens door een verzekerde.

lid 4

Heeft de verzekeraar voor de 31e dag na de onder lid 1 genoemde datum geen schriftelijke mededeling van de verzekeringnemer ontvangen dan wordt de verzekering gecontinueerd op de nieuwe voorwaarden en/of tegen de nieuwe premie.

Artikel 7

Begin en einde van de verzekering

lid 1

De verzekering is aangegaan: in eerste termijn tot de op het premie- / polisblad vermelde datum; vervolgens voor een termijn zoals op het premie- / polisblad vermeld.

lid 2

De verzekering gaat in op de op het premie- / polisblad vermelde ingangsdatum. Vanaf 1 januari daarop volgend vindt van jaar tot jaar stilzwijgend verlenging plaats voor de duur van één kalenderjaar, tenzij de verzekeraar uiterlijk op 31 december schriftelijk een verzoek tot beëindiging van de verzekering van de verzekeringnemer heeft ontvangen.


Pagina 6 AB019101

lid 3

De verzekeraar heeft niet het recht de verzekering te beëindigen, behoudens de volgende gevallen: op een door haar te bepalen tijdstip in gevallen als bedoeld in artikel 8 (Verzwijging/Fraude); na het verstrijken van de in artikel 4, lid 5 genoemde termijn indien de verzekeringnemer vruchteloos is aangemaand tot betaling van het verschuldigde; in geval van molest zoals omschreven in artikel 12, lid 1, sub 3.

lid 4

Voor kinderen, die tijdens de duur van de verzekering de 21-jarige leeftijd bereiken, is deze verzekering per de eerste daarop-volgende premievervaldag niet meer van kracht. Aansluitend kunnen zij, zonder selectie, tegen de premies en voorwaarden die op dat moment gelden, zelfstandig een soortgelijke verzekering afsluiten.

lid 5

In geval van definitieve terugkeer in Nederland vervalt deze verzekering uiterlijk 2 maanden na de datum van terugkeer. Een verzekerde kan aansluitend, mits er recht bestaat op, tegen de premies en voorwaarden die op dat moment voor Nederland gelden, de Basisverzekering bij de verzekeraar afsluiten. Voor eventuele aanvullende verzekeringen geldt de acceptatienorm van dat moment.

Artikel 8

Verzwijging/Fraude Verlies van uitkering en einde verzekeringsovereenkomst: 1. Indien bij het aangaan van de verzekering bij kennis van de ware stand van zaken een aanvullende verzekering met mindere dekking zou zijn aangeboden, wordt een schadeclaim beoordeeld aan de hand van deze dekking. Indien de verzekeraar bij kennis van de ware stand van zaken geen aanvullende verzekering zou hebben gesloten, bestaat geen recht op uitkering. Dat is tevens het geval indien is gehandeld met het opzet de verzekeraar te misleiden. Iedere aanspraak op vergoeding van kosten vervalt voorts als door of namens verzekeringnemer of verzekerde in het kader van een schadeclaim enige verkeerde voorstelling van zaken is gegeven, vervalste of misleidende stukken zijn overgelegd of een onjuiste opgave is gedaan; 2. De verzekeraar vordert vergoede kosten verbandhoudende met het geven van een verkeerde voorstelling van zaken, vervalste of misleidende stukken van verzekeringnemer terug. Dit omvat tevens gemaakte onderzoekskosten. 3. De verzekeraar heeft het recht per datum dat een onjuiste voorstelling van zaken is gegeven, vervalste of misleidende stukken zijn overgelegd de verzekeringsovereenkomst te beëindigen; 4. De verzekeraar heeft het recht een onderzoek in te stellen, wanneer er een vermoeden bestaat dat er een onjuiste voorstelling van zaken is gegeven. In voorkomende gevallen kan de verzekeraar: a. aangifte doen bij de politie; b. registratie doen in de tussen verzekeraars erkende signaleringssystemen.

Artikel 9

Geschillen

lid 1

Op deze overeenkomst is het Nederlands recht van toepassing.

lid 2

Indien een verzekeringnemer of een verzekerde het niet eens is met een door de verzekeraar genomen beslissing kan hij de verzekeraar verzoeken zijn beslissing te heroverwegen. Een dergelijk verzoek dient schriftelijk te worden gericht aan de Afdeling Cliëntenservice van de verzekeraar.


Pagina 7 AB019101

lid 3

Na heroverweging door de verzekeraar kan het geschil worden voorgelegd aan de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen. Deze commissie kan een bindend advies uitbrengen, met inachtneming van het bepaalde in het betreffende reglement. Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen: Postbus 291, 3700 AG Zeist Telefoon: 030 698 83 60 [email protected] www.skgz.nl

lid 4

Verzekerden kunnen beklag doen bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) over door de verzekeraar gehanteerde formulieren. Een dergelijk beklag heeft betrekking op formulieren die naar het oordeel van de klager overbodig of te ingewikkeld zijn. Een uitspraak van de NZa strekt de verzekeraar en de verzekerde tot bindend advies. Nederlandse Zorgautoriteit T.a.v. de Informatielijn/het Meldpunt Postbus 3017, 3502 GA Utrecht Telefoon: 0900 770 70 70 [email protected] www.nza.nl

Artikel 10

Registratie van persoongegevens

lid 1

De bij de aanvraag van de verzekering verstrekte persoonsgegevens en de eventueel nader over te leggen persoonsgegevens worden opgenomen in de door de verzekeraar gevoerde persoonsregistratie. Deze gegevens worden bijvoorbeeld gebruikt om de verzekeringnemer of de verzekerde te informeren over producten en zorgdiensten van de verzekeraar, voor het toezenden van het gezondheidsbulletin of het verstrekken van informatie of advies. De verzekeraar behoudt zich in het kader van de uitvoering van de verzekering het recht voor persoonsgegevens aan derden te verstrekken en wisselt adres- en verzekeringsgegevens uit met een zorgverlener waar een verzekerde onder behandeling is. De verzekeraar biedt de mogelijkheid adresgegevens af te schermen, indien er sprake is van omstandigheden die redelijkerwijs leiden tot de conclusie dat afscherming geboden is. De Wet bescherming persoonsgegevens wordt bij een en ander in acht genomen.

lid 2

De verzekeraar zal, indien van toepassing, het burgerservicenummer (BSN) in de administratie opnemen ten behoeve van de correspondentie met de zorgaanbieder, alsook andere partijen, in het kader van de uitvoering van deze verzekering.

Artikel 11

Bijzondere voorwaarden Voor verzekerden die de Verenigde Staten van Amerika als woonland hebben, gelden de volgende afwijkende bepalingen met betrekking tot het in Deel B opgenomen artikel: artikel 4, lid 2, sub a: de vergoeding per verpleegdag bedraagt maximaal € 545,– per dag; artikel 4, lid 2, sub b: de verblijfkosten worden vergoed tot maximaal € 545,– per dag; artikel 14: de vergoeding voor de kosten van ziekenvervoer bedraagt maximaal € 341,– per opname en voor eigen vervoer € 0,18 per kilometer; artikel 12: vaccinacties voor kinderen tot en met de 4-jarige leeftijd worden niet vergoed.


Pagina 8 AB019101

Artikel 12

Uitsluitingen

lid 1

Geen aanspraak op vergoeding van kosten bestaat: 1. Voor ziekten en afwijkingen, welke reeds bestonden voor het aanvragen van de verzekering, indien de verzekeringnemer of de verzekerde daarvan toen reeds kennis droeg of klachten ondervond. Het bovenstaande is niet van toepassing indien de verzekeringnemer de verzekeraar van de bewuste ziekten, afwijkingen of klachten schriftelijk op de hoogte heeft gebracht en de verzekeraar daarvoor bij het aanvaarden van de verzekering geen bijzondere voorwaarden heeft gesteld; 2. Indien, zo deze verzekering niet bestond, door de verzekeringnemer of de verzekerde aanspraak gemaakt zou kunnen worden op uitkering van de verzekerde kosten of op verstrekking van verpleging en/of behandeling op grond van een andere overeenkomst, al dan niet van oudere datum, of op grond van een wettelijke regeling; 3. Van kosten ontstaan door of verband houdende met gewapend conflict, burgeroorlog, oorlog of daarmee in feite overeenkomende toestanden en de gevolgen van atoomkernreacties; 4. Van kosten, die gemaakt zijn vóór de ingangsdatum van deze verzekering en van kosten gemaakt ná de datum van beëindiging van deze verzekering. Dit geldt ook wanneer die kosten voortvloeien uit een oorzaak die tijdens de duur van de verzekering is opgekomen.

lid 2

Voor verzekerden die Nederlands ingezeten zijn, is het volgende van toepassing. Voor schade door terrorisme is de uitkeringsplicht van de verzekeraar beperkt. Het eventueel uit te keren bedrag is gelijk aan hetgeen hij ontvangt onder de herverzekering die ondergebracht is bij de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT). Indien de verzekeraar zich niet op bedoelde wijze heeft herverzekerd dan is de uitkeringsplicht beperkt tot de situatie alsof hij wel tot herverzekering zou zijn overgegaan. De NHT-herverzekering biedt dekking tot maximaal € 1 miljard per kalenderjaar. Dit bedrag kan jaarlijks worden aangepast en geldt voor alle bij de NHT aangesloten verzekeraars tezamen. Onder terrorisme wordt verstaan: gewelddadige handelingen, kwaadwillige besmetting of handelingen ter voorbereiding van een en ander waarbij aannemelijk is dat deze zijn beraamd of uitgevoerd met het doel politieke, religieuze of ideologische doelen te verwezenlijken. Preventieve maatregelen zijn daaronder begrepen.

Artikel 13

Vrijwaring van aansprakelijkheid De verzekeraar is jegens de verzekeringnemer niet aansprakelijk voor schade door haar/hem geleden als gevolg van enige daad of nalatigheid van een persoon of instelling, niet zijnde de verzekeraar, tot wie of welke de verzekeringnemer of de verzekerde zich heeft gewend om haar/zijn aanspraak op een vergoeding in het kader van de Algemene Voorwaarden geldend te maken.

Artikel 14

ONVZ Zorgassistance In geval van een ziekenhuisopname bij acute ziekte of ongeval buiten het woonland van de verzekerde is de verzekerde verplicht direct contact op te nemen met de ONVZ Zorgassistance. Hij/zij moet daarbij het cliëntnummer en de naam van de verzekeringnemer opgeven. Voor advies over geneeskundige hulp in noodsituaties kan eveneens contact worden opgenomen met de ONVZ Zorgassistance. ONVZ Zorgassistance is gedurende 24 uur per dag, 7 dagen per week, bereikbaar onder telefoonnummer: 0031 (0)88 66 897 67.


Pagina 9 AB019101

Deel A Algemene bepalingen ONVZ Zorgverzekering Buitenland 2010

Recommend Documents