De orthodox joodse gemeenschappen in Antwerpen: een ondergevaccineerde risicogroep Carine Asnong CLB-arts Provinciaal CLB Antwerpen
augustus 2007 – mei 2008
mazelencluster in orthodox joodse gemeenschappen in Antwerpen
identificatie van tot dan ongekende pocket van ondergevaccineerden
Facts import mazelenvirus
zomerkamp voor joodse kinderen in Engeland
eerste meldingen
CLB, huisartsen, kinderartsen
bevestiging diagnose
speekseltest in referentielabo van WIV
transmissie
voornamelijk via schoolcontacten, gevolgd door besmetting van jongere broers en zussen thuis
geografische spreiding
hoofdzakelijk zone 2018 Antwerpen
beperkte transmissie naar algemene bevolking
hoge vaccinatiegraad voor MBR
Cijfers gerapporteerde gevallen
137 waarvan 94% orthodox joods
leeftijd
88% jonger dan 11 jaar 11% jonger dan 1 jaar
geslacht
53% jongens, 47% meisjes
verwikkelingen
14% (oorontsteking, longontsteking, …)
ziekenhuisopname
6%
vaccinatiestatus
78% geen enkele dosis MBR 22% één dosis MBR
Acties
Melding:
Epidemiologisch onderzoek door WIV
Huisbezoeken getroffen gezinnen, telefoongesprekken artsen
Rondschrijven huisartsen/kinderartsen regio Vaccinatiecampagnes:
Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid (VAZG) Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid (WIV) ECDC, WGO Europa
CLB: 620 kinderen in gesubsidieerde scholen (17% jongens, 83% meisjes) VAZG: 480 jongens in niet-gesubsidieerde scholen Huisartsen/kinderartsen: ?
Sensibilisering joodse gemeenschap Telefonische CLB “hotline” voor joodse ouders Rondetafel overleg met alle betrokken partijen
Ondergevaccineerde pocket
Deze mazelencluster in een gesloten orthodox joodse (OJ) gemeenschap wijst op een te lage vaccinatiegraad voor MBR Eigen onderzoek in gesubsidieerde OJ scholen met een gestructureerd CLB vaccinatieaanbod (2009):
OJ kind heeft 4x kleinere kans op minstens 1 dosis MBR in vgl. met kind uit gewoon basisonderwijs Minder dan 50% van OJ kinderen heeft op de leeftijd van 18 maanden 1 dosis MBR gekregen
Situatie in ongesubsidieerde OJ privéscholen (voornamelijk jongens) zonder gestructureerd CLB vaccinatieaanbod: ?
Redenen voor ondervaccinatie grote gezinnen verhuis van en naar buitenland
invloed buitenland geen structureel aanbod op school antivaccinatie advies huisarts
taal barrières uitstel gedrag
NIET: religieuze overtuiging
Gratis vaccinaties door Kind & Gezin / CLB
Ideale scenario (meerderheid van Vlaamse kinderen):
Kinderen uit gesubsidieerde joodse scholen:
Tijdige en volledige basisvaccinaties op babyleeftijd: K & G Geen inhaalvaccinaties nodig Opvolgvaccinaties tijdens schoolloopbaan: CLB
Basisvaccinaties bij K & G minder volledig en minder tijdig Systematische inhaalvaccinaties bij eerste CLB contacten Goede respons op opvolgvaccinaties door CLB tijdens schoolloopbaan
Kinderen uit ongesubsidieerde joodse scholen:
Basisvaccinaties bij K & G minder volledig en minder tijdig Geen systematische inhaalvaccinaties door CLB Geen opvolgvaccinaties door CLB tijdens schoolloopbaan
Structurele oplossing voor vaccinaties in ongesubsidieerde OJ privéscholen
Scholen zelf zijn vragende partij Geen financiële middelen om privé-contract met CLB af te sluiten Gratis vaccinatie op school geniet de voorkeur boven individuele consultaties:
Groepsgebeuren versterkt de compliance Mogelijkheid tot motivering en “zachte druk” vanwege de directie Omzeilen van verplaatsingsproblemen van grote gezinnen met kleine kinderen Administratieve en logistieke steun
Mogelijke denkpistes? • Overleg in juni 2011 met
Departement Volksgezondheid en Onderwijs, Stad Antwerpen CLB en Kind & Gezin, regionale artsen schooldirecties en joodse gemeenschap
• Buitengewone CLB-opdracht met financiering vanuit de overheid? • Collectieve consultaties op school: door wie? • Andere? “Vaccinatieteam”? • In afwachting van structurele maatregelen ad hoc acties om de OJ gemeenschap te sensibiliseren:
Folders in wachtruimte K & G Artikeltje in joods tijdschrift Persoonlijk aanspreken joodse ouders
