Datové rozhraní VZP ČR Doplněk č. 12 k verzi 6.2 pro komunikaci mezi zdravotnickými zařízeními a zdravotními pojišťovnami Upravené znění na základě výsledků projednání se zástupci zdravotních pojišťoven a zástupci profesních sdružení poskytovatelů zdravotní péče
Ústředí Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR Praha, září 2009 (platnost od 1.1.2010)
30.9.2009
Doplněk č. 12 Datového rozhraní VZP ČR verze 6.2
Provedené úpravy stávajícího textu jsou zvýrazněny šedivým, zrušené červeným podkladem.
RP1
V kap. I – 3.5.3. Zdravotnické prostředky se upravuje text položky „RP1“ tabulky „Atributy“. Stávající text položky: C
1
Rezervní pole 1
se nahrazuje textem: RP1
C
1
Rezervní pole 1 Indikace ZP (E – opravy ZP)
V kap. I – 3.5.3. Zdravotnické prostředky se upravuje tabulka podskupin číselníku ZP: TYP 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 41 42 43 44 53 54 55 56 59 60 62 64 67 68 69
Název podskupiny číselníku ZP Obvazový materiál Prostředky pro inkontinenci, kondomy urinál, sběrné sáčky urinál Pomůcky stomické Pomůcky ortopedickoprotetické Pomůcky ortopedickoprotetické individuálně zhotovované Kompresní punčochy a návleky Vozíky včetně příslušenství Sluchadla včetně příslušenství Brýle a optické pomůcky Pomůcky respirační a inhalační Pomůcky pro diabetiky Pomůcky kompenzační pro tělesně postižené Pomůcky dále nespecifikované, paruky Pomůcky kompenzační pro zrakově postižené Pomůcky kompenzační pro sluchově postižené Obuv ortopedická Pomůcky pro laryngectomované Biologické implantáty a materiál Implantáty biologické lidského a zvířecího původu Implantáty spinální, fixační spondylochirurgie Systémy drenážní a neuromodulační hydrocephalní drenážní Implantáty pro chirurgii hlavy a krku Kardiostimulátory, defibrilátory, elektrody, chlopně Stimulátory neuromodulační, Systémy implantabilní neurostimulační, elektrody epileptologické Cévní protézy Další chirurgický materiál Fixační pomůcky Jehly Kanyly tracheální, tracheostomické Implantáty kostní, urologické, mammární Katetry, dráty, drény, sety, sondy, soupravy, systémy, vodiče, zavaděče Staplery, prostředky pro laparoskopii Prostředky pro infuzi, transfuzi a dialýzu str. 2/5
30.9.2009
Doplněk č. 12 Datového rozhraní VZP ČR verze 6.2
70 71 77 78 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
OEVC
Prostředky pro anesteziologii a resuscitaci Extraktory Prostředky pro intenzivní a invazivní kardiologii Stenty Prostředky pro digestivní endoskopii RTG filmy Prostředky k laparoskopickým výkonům ZUM obligatórní (paušál) Porty, katetry implantabilní, katetry centrální žilní Další osteosyntetický materiál Oxygenátory Komponenty pro náhrady kolenního kloubu Komponenty pro náhrady kyčelního kloubu Komponenty pro náhrady ostatních kloubů Cementy kostní ZP pro robotické výkony
V kap. II – 4.13. Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku se doplňuje text položky „OEVC“ tabulky „Atributy 1. typu věty – poukaz na ort. pomůcku“: C
12
106
Evidenční číslo pomůcky. Uvádí se pouze u zapůjčovaných pomůcek, respektive jejich oprav. Vyplňuje se vždy zleva. Nevyplněné pozice zprava jsou mezerovány.
V kap. II – 4.36. Vyúčtování cest lékaře v návštěvní službě se upravuje text:
Vyúčtování se skládá ze dvou typů vět: 1. typ věty – záhlaví – vyskytuje se pro každý doklad jednou, 2. typ věty – výkony – výskyt podle počtu provedených výkonů, max. 99 x. Atributy 1. typu věty – záhlaví: Název TYP HCID HCPO HICO HVAR HODB HCEL HBOD HPOR HKOD DTYP HICP
Typ C N C C C C $ N N C C
Délka 1 7 3 8 6 3 10.2 7 3 2 1
Začátek 0 1 8 11 19 25 28 38 45 48 50
C
8
51
Popis Typ věty „J“ – záhlaví Číslo dokladu Číslo pojišťovny Identifikační číslo pracoviště (IČP) Variabilní symbol – nepovinný údaj Smluvní odbornost pracoviště Cena celkem – nepovinný údaj Body celkem – nepovinný údaj Pořadové číslo listu v dávce Kód druhu dopravy podle číselníku „Doprava“ Doplněk typu věty záhlaví. Rezerva, nevyplňuje se Identifikační číslo pracoviště (IČP) požadujícího použití vozidla DZS str. 3/5
30.9.2009
VKC
Doplněk č. 12 Datového rozhraní VZP ČR verze 6.2
$
9.2
59
Množství Kč, vyplní se pouze v případě pokud je smluvně stanoven paušál na jeden měsíc
Celkem délka věty 68 Pozn.: „Číslo pojišťovny“ je kód zdravotní pojišťovny, které je celé vyúčtování předkládáno. Číslo dokladu je přiřazeno podle zásady samostatných číselných řad pro jednotlivé zdravotní pojišťovny. Atributy 2. typu věty – výkony: Název TYP VDAT VROD
Typ C D C
Délka 1 8 10
Začátek 0 1 9
VKM
N
4
19
VKC VDIA VKN VODJ VPRI OIDADR
$ C C N N C
9.2 5 2 4 4 8
23 32 23 39 43 25
OTYPA DR
N
1
33
ODKUD 1
C
30
34
ODKUD 2
C
30
64
OPSC
C
5
94
KIDADR
C
8
99
Popis Typ věty „V“ – výkony Datum provedení vykázaných výkonů Číslo pojištěnce, vyplní se pouze pro zdravotní pojišťovnu, které se poskytnutá péče vyúčtovává Počet km, nepovinný údaj pro případ nasmlouvaného paušálu na jeden měsíc nebo na jednu návštěvu Množství Kč, nepovinný údaj Diagnóza Kód náhrady, nepovinný údaj Čas odjezdu ve tvaru HHMM. Nepovinný údaj. Čas příjezdu ve tvaru HHMM. Nepovinný údaj. Číselná identifikace adresy odkud se vyjede k návštěvě pojištěnce dle databáze registru adres UIRADR (uvádí se vždy nejpřesnější dostupný údaj). Nepovinný údaj, pokud jsou vyplněny ODKUD1 a ODKUD2. Vyplňuje se pro údaj v OIDADR: 0 – v případě, že OIDADR je nevyplněno, 1 – identifikace adresy, 2 – identifikace ulice, 3 – identifikace části obce, 4 – identifikace obce Místo odkud se vyjede k návštěvě pojištěnce. Nepovinný údaj, pokud uvedena položka OIDADR Ulice a číslo (druhá část adresy) odkud se vyjede k návštěvě pojištěnce. Nepovinný údaj, pokud uvedena položka OIDADR. PSČ místa odkud se vyjede k návštěvě pojištěnce Číselná identifikace adresy místa pobytu ošetřovaného pojištěnce dle databáze registru adres UIRADR (uvádí se vždy nejpřesnější dostupný údaj). Nepovinný údaj, pokud jsou vyplněny KAM1 a KAM2.
str. 4/5
30.9.2009
Doplněk č. 12 Datového rozhraní VZP ČR verze 6.2
KTYPA DR
N
1
107
KAM1
C
30
108
KAM2
C
30
138
KPSC VTYP
C C
5 1
168 173
VCPO
C
3
174
Vyplňuje se pro údaj v KIDADR: 0 – v případě, že KIDADR je nevyplněno, 1 – identifikace adresy, 2 – identifikace ulice, 3 – identifikace části obce, 4 – identifikace obce Místo pobytu ošetřovaného pojištěnce. Nepovinný údaj, pokud uvedena položka KIDADR Ulice a číslo (druhá část adresy) pobytu ošetřovaného pojištěnce. Nepovinný údaj, pokud uvedena položka KIDADR. PSČ místa pobytu ošetřovaného pojištěnce. Doplněk typu věty výkony. Rezerva, nevyplňuje se Číslo pojišťovny, které je konkrétní výkon účtován
Celkem délka věty 177 Pozn.: Pokud má smluvní ZZ nasmlouván paušál na měsíc, budou všechny atributy věty – výkony, s výjimkou atributu VKC a TYP, nevyplněné, Číslo pojištěnce je vyplněno v prvním řádku hodnotou „9999999999“. “. Pokud má smluvní ZZ nasmlouván paušál na jednu návštěvu, tak bude nevyplněné atributy VKM a VKC. Pokud adresa ODKUD je totožná s adresou KAM z předchozí věty (z předchozího řádku dokladu č. 36), tak se atributy této adresy ODKUD nemusí vyplňovat.
str. 5/5
