cím:

VÁROSI ÖNKORMÁNYZAT

EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT 8630 BALATONBOGLÁR, VIKÁR B.u.4. /Fax: 85/550-464 E-Mail cím: [email protected] Városi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala 8630 Balatonboglár, Erzsébet u. 11.

Sorszám: Ügyiratszám:

1-3/2011.

14.

ELŐTERJESZTÉS Balatonboglár Városi Önkormányzat Képviselő-testülete

2011. március 31. napján tartandó ü l é s é r e

Tárgy:

Dr. Török Sándor Egészségügyi Központ járóbeteg szakellátásáról beszámoló

Előadó:

Dr. Balázs Lajos intézményvezető

Látta:

Mészáros Miklós polgármester

Feikusné Horváth Erzsébet jegyző

Előzetesen tárgyalja: Humánpolitikai Bizottság

Melléklet:


EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT 8630 BALATONBOGLÁR, VIKÁR B.u.4. /Fax: 85/550-464 E-Mail cím: [email protected]

BESZÁMOLÓ A BALATONBOGLÁRI JÁRÓ BETEG SZAKELLÁTÁS 2010. évi MUNKÁJÁRÓL

Beszámolóm két részből fog állni, elsőként taglalom a szakorvosi járó beteg szolgálatot, majd a védőnői szolgálat 2010. évi munkájáról írok. A szakorvosi szakellátások területi ellátási kötelezettsége, a korábban meglévő szakmák tekintetében változatlanul csak Balatonboglár, Balatonlelle, Visz, Látrány, Somogytúr települések lakossága, illetve vendégei részére vonatkozik. Az újonnan létesített szakmákban, viszont már sikerült az ellátási területet kibővíteni Ordacsehi, Karád, Gamás, Somogybabod közigazgatási területére is, melyek így már szerepelnek az új finanszírozási szerződésünkben is. Az eljáró hatóságoktól komoly ígéretet kaptam, hogy a rövid időn belül, az országosan kialakított új területi ellátási rendben, már az általunk nyújtott összes tevékenységnél, a kérésünknek megfelelően, kiterjesztésre kerül a területi ellátási kötelezettségünk. Törvényi lehetőségek hiányában, szakorvosi óraszámbővítést 2010-ben sem sikerült realizálni, de a meglévő kapacitásunk átcsoportosításával, két új szakmával bővült a szolgáltatásunk. Ez a pszihiátria (Dr. Bollók Sándor) és a belgyógyászat (Dr.Retih Ibolya). A megnyert pályázatunkhoz kapcsolódóan, a korábbi Egészségügyi Minisztérium és a DRET, a kért óraszámbővítésünket befogadta, amely alapján reményeink, illetve az ígéretek szerint a projekt befejezését követő hónap 01-től kezdődően, bővíteni tudjuk a már meglévő szakorvosi ellátások óraszámát, valamint új szolgáltatásokat is be tudunk majd indítani, a lakosság jobb kiszolgálása céljából. A vizsgált időszakban, a szolgáltatásban résztvevő szakorvosok, illetve szakdolgozók személye, létszáma nem változott, az említett két szakmán kívül. A rendelési idők kissé módosultak. A jelenlegi struktúrát és a rendelési időket a melléklet tartalmazza. Melléklet tartalmazza az előre láthatólag 2011.09.-01-től induló új és bővített idejű szolgáltatások heti óraszám növekedését. A lakosság részéről kirívó, illetve feltétlenül orvosolandó elégedetlenségről nem tudok. Igaz, ismételten megkerestek azzal a kéréssel, hogy a rendelő emeleti részét az eddigi 6,45 helyett már korábban nyissuk meg, de ezt változatlanul személyzet hiányában, vagyonvédelmi szempontok miatt, nem tartom praktikusnak. A pályázat alapján végzett bővítés munkálatai az ellátást eddig átmenetileg sem zavarta meg. A tervezhető szolgáltatások nagy részénél (szinte az összes működő egység), a beteg fogadás előjegyzés alapján történik.


EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT 8630 BALATONBOGLÁR, VIKÁR B.u.4. /Fax: 85/550-464 E-Mail cím: [email protected] 2009-ben a betegforgalom 31055 fő volt, mely 2010-ben 32974 főre emelkedett (ez körülbelül 5 %-os forgalomnövekedést jelent). Ebben, az utolsó két évre vonatkozó betegforgalom növekedési tendenciában, már a vizitdíj eltörlése nem játszott szerepet. Mindegyik szakorvosi szolgáltatás jelenleg megfelel a törvényi előírás személyi és tárgyi minimum feltételeinek. Hiányosságot csak az ellátó helyiségek szűkössége, illetve egyes műszerek kora jelent. Ezen hiányosságokat, ebben az évben, a pályázat keretében megfogjuk tudni szüntetni. Az értékelt időszakban a szakrendeléseken műszeres fejlesztés nem volt, de az intézményi informatikai rendszert, a kor és a törvényi kívánalmaknak megfelelően, teljesen lecseréltük (hardver, szoftver). Folyamatosan megtörtént a szakrendelések műszereinek, eszközeinek, infrastruktúrájának karbantartása, szervizelése. A siófoki és a kaposvári kórházzal hosszú távú együttműködési szerződést kötöttünk az elmúlt években. Fonyódi Egészségügyi KHT-val, hogy mindkét település pályázata nyertessé válhasson a DDOP pályázaton, megállapodást kötöttünk a betegellátási területeinkről. Ez alapján Fonyódhoz a Fonyódi kistérségből csak Fonyód és Balatonfenyves lakossága tartozik, míg a fennmaradó területek intézményünk ellátási köréhez tartozik. (Ezt a tényt a kistérség összes hozzánk tartozó településének képviselő-testülete határozattal támogatta, illetve megerősítette.) Urológia tekintetében a fonyódi lakosok is a balatonboglári szolgáltatáshoz, míg a boglári lakosság kardiológiai ellátás szempontjából a fonyódi szolgáltatóhoz tartozik ezen szerződés alapján. Minőségirányítási rendszer kiépítését befejeztük 2010-ben, amelyről a minősítő dokumentumot is megkaptuk. Ez reményeink szerint a munka minőségét, és a betegek elégedettségét is növelni fogja. Az elmúlt év legnagyobb sikerének, a hosszú évek óta több ember közös munkájaként sikerre vitt pályázatunk alapján, a bővítés megkezdését tartom. A vizsgált időszakban a szakrendelések bevételi és kiadási oldalának korábbi egyensúlya megbillent, az önkormányzat által költségvetésben vállalt 2.000.000,- Ft-s támogatás elmaradása miatt. Ez a napi munkát még nem nehezítette meg, de ez a pénz, a fél milliárdos projekt nem várt költségeire félretett tartalékunkból került kifizetésre. Így bizonytalanná vált, hogy ígéretemhez hű tudok-e maradni (plusz forrást nem kérek a bővített intézmény működtetésének elindításához). Hiszen erre pénzre elengedhetetlen szükségünk van. Az OEP-től a lejelentett teljesítmény arányos német pontoknak megfelelő finanszírozást rendszeresen megkaptuk. Költségvetésünkből fedeztük előző évben a pályázati anyag elkészítésében segítő Ilex Kft. munkadíját. Sőt, ebben a tekintetben is, intézményünknek adósa az önkormányzat, hiszen az


EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT 8630 BALATONBOGLÁR, VIKÁR B.u.4. /Fax: 85/550-464 E-Mail cím: [email protected] intézményünk által ígért 10.000.000,- Ft önrész támogatás helyett, az önkormányzat számlájára már 11.530.000,- Ft-ot utaltunk át. A sikeres projekt befejezés miatt, ismételten kérem, ezt a jelzett adósságot is rendezni szíveskedjenek! A következő részben a védőnői szolgálat munkájáról számolok be. A védőnői szolgálat működtetését sikerült az OEP finanszírozásból megoldani. Így, az előző évben sem járult hozzá az önkormányzat, a korábbi éveknek megfelelően, ezen szolgáltatás költségvetéséhez. Balatonbogláron két védőnő látja el a szolgálat munkáját. I.körzet: Meireiszné Veszner Szilvia/ Kórház, Szabadság utca és azoktól nyugatra eső terület és Ordacsehi község / II.körzet: Antalné Szakál Edit / a fenti utcáktól keletre, délre fekvő városrész és Szőlőskislak / Munkánk biztosítja családok számára hozzáférhető különböző szintű preventív gondozást. Tevékenységünk a családtervezés, terhes-, csecsemő-, és gyermekgondozás, valamint az ifjúságvédelem területére terjed ki. Várandós- és gyermekágyas gondozás A tanácsadás az egyik legfontosabb tényező a terhesgondozásban. A védőnő a várandósság kezdetétől folyamatos, egyéni és célzott gondozást végez az anya és fejlődő magzata egészsége érdekében. Ezzel elősegíti a koraszülések számának csökkenését és a terhesség zavartalan kihordását. A terhes tanácsadás szakmai felügyelője Dr. Hadnagy János, aki a Siófoki Városi Kórház szülészet-nőgyógyászatának osztályvezető főorvosa, a szakrendelést is ő látja el. A tanácsadás időpontja: kedd 10-11 óra, előtte önálló védőnői tanácsadást tarunk. Mivel szabad orvosválasztás van, a várandósok több, mint fele Siófokon szüli meg gyermekét,illetve szívesen választják Marcalit és Kaposvárt is. Tanácsadási forgalmak: 2010-ben 461 megjelenés volt, összesen 65 várandóst gondoztunk 2009-ben 378 megjelenés volt, összesen 58 várandóst gondoztunk Látogatásaink során felmérjük a kismamák egészségügyi és szociális körülményeit. Felkészítjük őket a szülésre, az újszülött fogadására és a csecsemő gondozására. Az anyasági segély kifizetéséhez szükséges igazolásokat kiadjuk. A gyermekágyas anyákat szülés után hat hétig gondozzuk, ezt követően fontos a gyermekágyas utóvizsgálat a későbbi szövődmények és nem kívánt terhesség elkerülése érdekében. Az anyát felvilágosítjuk a korszerű fogamzásgátlás lehetőségeiről. Csecsemő- és kisgyermekgondozás Az újszülött hazaérkezése után 48 órán belül meglátogatjuk a családot. Ezt követően hat hétig hetente, majd havonta illetve szükség szerint megyünk. Tanácsainkkal segítjük a csecsemő ellátását, egészségének megőrzését. Fontos az anyatejes táplálás népszerűsítése. Ennek érdekében évente anyatejes napot szervezünk, melyre azokat az édesanyákat hívjuk meg, akik legalább 6 hónapos korig szoptatták gyermeküket. A rendezvény megtartását az önkormányzatok az Egészségügyi Központ és helyi vállalkozók illetve gyógyszergyártó cégek adományai teszik lehetővé.


EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT 8630 BALATONBOGLÁR, VIKÁR B.u.4. /Fax: 85/550-464 E-Mail cím: [email protected] Hetente egy alkalommal – kedd 13-15 óra – Dr. Kovács Franciska gyermekorvossal tartunk szaktanácsadást. Ennek keretében történik az életkorhoz kötött védőoltások beadása, a státuszvizsgálatok elvégzése. Hétfőnként 8-14 óráig fogadónapot, önálló tanácsadást tartunk, a gondozottak így tanácsadási időn kívül is megkereshetnek bennünket problémáikkal. Tanácsadási forgalmak: Csecsemő: 2010-ben 570 megjelenés volt éves születésszám 46. (2009-ben 449 megjelenés, éves születésszám 35.) Kisded: 2010-ben 387 megjelenés volt kisdedek átlagos száma 89 (2009-ben 390 megjelenés, 1-3 évesek átlagos száma 108 ) Kisgyermek: 2010-ben 343 megjelenés, 3-6 évesek átlagos létszáma 180 (2009-ben 341 megjelenés, 3-6 évesek száma átlagosan 181 ) Óvodás- és iskoláskorú gyermekek gondozása Minden óvodást évente szűrünk a gyermekorvossal, a szülő jelenlétében a tanácsadásokon. Az általános iskolások vizsgálata kétévente kötelező: a 2., 4., 6., 8., évfolyamokat nézzük. Testtömeg, testmagasság, mell- és fejkörfogat, vérnyomásmérés, illetve látás, színlátás és hallásszűrés zajlik. A vizsgálati eredményekről írásos tájékoztatót kapnak a szülők. A szűrések a tanácsadóban és a gyermekorvosi rendelőben történnek, szerdai napokon, ehhez kapcsolódóan egészségnevelést végzünk. A tisztasági vizsgálatok óvodában, iskolában negyedévente ill. igény szerint zajlanak. A 6 7. és 8 osztályok kötelező védőoltása a tanácsadóban történik. Rendszeresen részt veszünk osztályfőnöki órákon a tanmenet szerinti témákban. A 2009/10 tanévben 48 órát tartottunk meg. A felső tagozat egészségnapján aktívan részt vettünk illetve az óvodákban is tartottunk egészségneveléseket. Az iskolaegészségügyi munkáról minden tanév végén a KSH és az ÁNTSZ Városi Intézetébe /Marcali/ kell jelentést küldenünk. Nővédelmi munka A Nemzeti Népegészségügyi Program keretén belül zajló mammográfiai vizsgálatot a védőnői szolgálat szervezi, mivel ez 2 évente zajlik, ennek kivitelezése 2011-ben várható újra. Családlátogatások. A családlátogatás a védőnői munka gerince, ekkor mérjük fel a család szociális helyzetét, lakásviszonyát, a családi közösség belső erőit, segítő, támogató védőhálóját. Ez a védőnőtől magas fokú szociális érzékenységet, érzelmi megértést és segítőkészséget kíván. Az összes szaklátogatások száma 2010-ben 2007 volt 261 családot gondoztunk. Az összes szaklátogatások száma 2009 évben 1955, a gondozott családok száma 273. Adminisztrációs tevékenység A védőnői munka szerves része a pontosan vezetett adminisztráció, ami munkánknak kb. egyharmad részét képezi. Minden gondozott szerepel a nyilvántartásban, törzslapja van, amin szerepelnek adatai, oltásai, a látogatások és tanácsadások alkalmával tapasztaltak. A számítógépes és papír alapú nyilvántartásunk van. Számszerű jelentést küldünk havonta az OSZMK oldalra, negyedévente és évente a vezető védőnőnek, az ÁNTSZ-hez.


EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT 8630 BALATONBOGLÁR, VIKÁR B.u.4. /Fax: 85/550-464 E-Mail cím: [email protected] Kapcsolattartás Munkáltatónk az Egészségügyi Központ, szakmai felügyeletünket Laposnyik Jánosné vezető védőnő látja el Marcaliból. Közvetlen kapcsolatban állunk a gyermekorvossal, a szülész-nőgyógyásszal és a háziorvosokkal. Szükség esetén jelzést teszünk a Gyermekjóléti Szolgálat és a gyámügyi előadó felé. Részt veszünk a szakmai partnereink által szervezett rendezvényeken és továbbképzéseken, valamint minden második hónap második szerdáján védőnői konzultáción, Marcaliban. A védőnői munka végzésének feltétele a főiskolai végzettségen kívül, az országos nyilvántartásba vétel, illetve ennek ötévenkénti megújítása. Ehhez továbbképzéseken, konferenciákon kell részt venni, melyeknek pontértéke van. Ezen elvárásoknak folyamatosan megfelelünk. A gondozottak száma és megoszlása körzetek szerint 2010. decemberi adatok alapján: I.-es körzet II.-es körzet Összesen Újonnan felvett várandós/veszélyezt./ 25/14 17/11 42/25 Csecsemő/veszélyezt. 26/6 18/1 44/7 Kisded/veszélyeztetett 46/4 43/11 89/15 Kisgyermek/veszélyezt. 80/11 102/21 182/33 6-16 éves/veszélyezt. 2/2 1/1 3/3 otthon gondozott Óvodába beíratottak száma (2010.10.01) 153+17 Ordacsehi Iskolába beíratottak száma (2010.10.01) 424+19 Ordacsehi

Kérem beszámolóm szíves elfogadását!

Üdvözlettel:

Balatonboglár, 2011. március 08..

Dr. Balázs Lajos Intézményvezető


EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT 8630 BALATONBOGLÁR, VIKÁR B.u.4. /Fax: 85/550-464 E-Mail cím: [email protected] 1. számú melléklet Rendelési idők DR. TÖRÖK SÁNDOR EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT OEP FINANSZÍROZOTT SZAKRENDELÉSEI 8630. BALATONBOGLÁR, VIKÁR B. U 4. SZAKRENDELÉS

HÉTFŐ

KEDD

SZERDA

CSÜTÖRTÖK

PÉNTEK

SEBÉSZET 2.sz helyiség Dr. Balázs Lajos Tel: 06/20/778-8388

8:00-14:00

8:00-14.00

8:00-14:00

8:00-14:00

8:00-14:00

LABORATÓRIUM 8.sz. helyiség (beutaló köteles) Tel: 06/20/778-8421

8:00-14:00

8:00-14:00

8.00-14:00

8:00-14:00

8:00-14:00

FIZIOTERÁPIÁS KEZELÉS 7.sz. helyiség(beutaló köteles) Tel: 06/20/778-8392

7:30-15:30

7:30-15:30

7:30-15:30

7:30-15:30

7:30-8:00 12:00-15:30

RHEUMATOLÓGIA 7.sz.helyiség (beutaló köteles) Dr. Kerekes Zsuzsanna Tel: 06/20/778-8392 IDEGGYÓGYÁSZAT 6.sz. helyiség (beutaló köteles) Dr. Jófejű Etelka Tel: 06/20/778-8367 SZEMÉSZET 6.sz. helyiség Tel: 06/20/778-8397 FÜL-ORR-GÉGÉSZET Ügyeleti helyiség Dr. Tóth Ákos Tel.: 06/20/778-8397 NŐGYÓGYÁSZAT 4.sz.helyiség Dr. Hadnagy János Tel: 06/20/778-8397 UROLÓGIA 4.sz. helyiség Dr. Farkas József Tel: 06/20/778-8397 BŐRGYÓGYÁSZAT 4.sz. helyiség Dr. Nyírő Ilona Tel: 06/20/778-8367 ULTRAHANG DIAGNOSZTIKA 4.sz. helyiség (beutaló köteles) Dr. Gallé Judit Tel: 06/20/778-8367 ORTOPÉDIA 2.sz. helyiség (beutaló köteles) Dr. Vázsonyi Éva 06/20/778-8367 BELGYÓGYÁSZAT Ügyeleti helyiség (beutaló kell) Dr.Retih Ibolya Tel: 06/20/778-8367 PSYCHIATRIA 6.sz.helyiség Dr.Bollók Sándor Tel: 06/20/778-8367 KÖZPONTI HÁZIORVOSI ÜGYELETI SZOLGÁLAT Fsz. Tel.: 85/351-419

Előjegyzés: minden munkanap 12:00-14:00 Tel: 06/20/778-8392 Előjegyzés: Minden munkanap 12:00-14:00 Tel: 06/20/778-8392 Dr.Karaszi Katalin 16:00-20:00

8:00-12:00

12:00-16:00

Előjegyzés: Minden munkanap 12:00-14:00 Tel: 06/20/778-8392

13:00-16:00

Dr.Vida Beáta 9:00-13:00

14:00-16:00

8:00-14:00

8:00-14:00

8:00-12:00

7:15-11:15

15:00-18:00

Előjegyzés: Minden nap 12:0014:00 Tel: 06/20/778-8392

15:00-18:00

16:00-21:00

13:00-15:00

9:30-12:30

Hétköznap 16:00 - 08:00 Hétvégén és munkaszüneti napokon: 08:00-08:00

BŐVEBB INFORMÁCIÓ AZ eukozpontbboglar.com WEB OLDALON.


EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT 8630 BALATONBOGLÁR, VIKÁR B.u.4. /Fax: 85/550-464 E-Mail cím: [email protected] 2.számú melléklet Tisztelt Balatonboglári Képviselőtestület! Az intézményünk felújításáról, bővítéséről szóló DDOP-2007-3.1.3/B pályázatunk szakmai hátteréről az alábbi információkat tudom elmondani. Az építési kivitelezés által vállalt időpontokhoz igazodva, 2011. március 21-től ideiglenesen az összes, az eddigi épület emeletén működő szakrendelés átköltözik az új épületbe. A rendelési idők változatlanok lesznek. Helyettes államtitkári szóbeli ígéret alapján, a pályázat tartalmazta gyógyszertárt intézményi keretekben 2011. július 01.-től megnyithatjuk (vagy 2011. szeptember 01.-től), illetve üzemeltethetjük. Az ehhez szükséges hatósági engedélyeket megkaphatjuk. A nyitás időpontját az eszközök, berendezések, műszerek közbeszerzési pályázatának eredménye befolyásolhatja, de terveink szerint ez a jelzett időpontban meg fog történni. A gyógyszertár minden nap (ünnep és munkaszüneti napon is) reggel 08 órától 22 óráig fogja nyújtani a szolgáltatásait. (Gyógyszerek, gyógyhatású termékek, és gyógyászati segédeszközök árusítása.) A gyógyszertárban két gyógyszerész, négy gyógyszertári asszisztens és egy takarító fog tevékenykedni. A nyitó árukészlet kifizetésére az előzetes egyeztetés alapján, egy hónap haladékot kapunk. De a biztonságos gazdálkodáshoz szükség van a korábban felhalmozott pénzügyi tartalékunkra (Az önkormányzatnak az intézményünk felé meglévő tartozásának rendezésére is.). Előzetes számításaink szerint, a gyógyszertári bevétel fedezi a személyi, tárgyi, és egyéb kiadásokat. Tehát, az önkormányzatnak a gyógyszertár működtetéséhez nem szükséges hozzájárulni. Szintén államtitkár helyettes szóbeli ígérete alapján, előreláthatólag 2011. szeptember 01.-től, a mellékletként csatolt új és meglévő szolgáltatásokra vonatkozó bővített heti óraszámban elkezdhetjük az emelt szintű szolgáltatásnyújtásunkat, melyet az ígéret szerint, az Egészségbiztosítási Pénztár finanszírozni fog. A finanszírozás szakmánként, maximum a jelenlegi országos átlagnak megfelelő nagyságban fog történni. Ez fogja adni majd az új teljesítmény volumen korlátunkat (TVK). Ezen adatokból számolva, szintén biztosítva látom az intézményünk gazdasági működtetését, tehát a bevételeink fedezni tudják a kiadásainkat. Így, az önkormányzatnak plusz költséggel nem kell hozzájárulnia a kibővített működésünkhöz a járóbeteg szakellátás vonatkozásában sem. A járóbeteg szakellátáson 5 fő asszisztensből, 3 fő orvosból, 1 fő gyógy masszőrből, 1 fő gyógytornászból fog állni a humán erőforrás fejlesztés. A személyi feltételek biztosítására, előzetes ígéreteim vannak, a jövendő munkatársak részéről. Tehát az országosan meglévő egészségügyi humánerőforrás hiány ellenére, intézményünk bővített szolgáltatásainak személyi hátterét biztosítottnak látom. A hospice és az otthoni szakápolás nyújtását, külső szervezet által fogjuk biztosítani nullszaldós pénzügyi háttér mellett.


EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT 8630 BALATONBOGLÁR, VIKÁR B.u.4. /Fax: 85/550-464 E-Mail cím: [email protected] 2011.09.01-től induló új és bővített idejű szolgáltatások heti óraszám növekedése Balatonboglár Város Önkormányzata Szakma Megnevezése Heti szakorvosi óra szám Általános belgyógyászat 10 Általános szülészet-nőgyógyászat 6 Általános csecsemő- és gyermekgyógyászat 6 Általános fü-orr-gégegyógyászat 3 Általános szemészet 2 Általános bőr- és nemibeteg-ellátás 2 Ortopédia 1 Urológia 7 Reumatológia és fizioterápia 6 Pszichiátria 6 6 Tüdőgyógyászat Általános röntgendiagnosztika 15 Ultrahang-diagnosztika 9 Általános fizioterápia-gógytorna -5 Gyógytorna 0 Gyógymasszázs 0 Összesen: 74 Ellátási forma megnevezése Nappali ellátás Otthoni szakápolás Otthoni hospice ellátás Összesen:

Súlyszám/év 144 0 0 144

Heti nem szakorvosi óra szám 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 30 20 84

Vizitszám/hó 0 150 0 150

Ápolási nap/hó 0 0 50 50

cím:

Recommend Documents