INIS-mf—12966
XXVIIth CZECHOSLOVAK RADIOLOGICAL CONGRESS AND SYMPOSIUM ON ULTRASOUND
Kof/ce Mo y IS • 18, 1990
ABSTRACTS
AUFGABEN UND PROBLÉME DER ERFASSUNG DER LEISTUNGEN IN DER RflNTGENDIAGNOSTIK W. ANGERSTEIN BERLIN, DDR Die e r f o r d e r l i o h e Geriitezohl und d i e Anzahl d e r bent) t i g t en d i a g n o s t i s o h e n Radi o l o g e n und t e c h n i s c h e n A s s i s t e n t e n wird von d e r e p i d e m i o l ó g i á c h e r f o r d e r l i o h e n Untersuohungazahl b e a t immt. Da mi t den v e r s o h i e d e n e n HauptgerUtetypen j e w e i l a e i n e 7 i e l B a } i l von Untersuohungs* a r t e n durchgefUhrt werden kann, geniigt zur Plonung von Geriite- und P e r a o n a l z a h l e n d i e d e t n l l i l o r t o rirfasnung von etwa 15-20 hKufl.*.en UntornuojMh«:siirten, Auf^rund der lon,;en Krfíihrw\\:* t n Un^arn ::lbt oo o o i t 1909 i n dor DDR e in© AuweiQung den ( l e a u n d h e i t a m i n i s t e r l u m s aur Krfaoaung dor Untorauohiin^ahíiufii'.koiten und • i u e r Anwf\ht vot» uoriiton und r.Tnterialien. Uuroh ill ono "nhlun Int rtio w r f o k t l v i t f t t Jodor líUntí'ňMíil'Ullimí tfokounaelahnet. LH« Arbolt e r l u u t e r t d i e Grunds/itze mid Trobleme.
IENAL ARTERY PTA. RESULTS OF AN INTERNATIONAL IULTICENTRE STUDY .BĚLÁN. V . B O R B V K A , V.MARTÍNEK, J.STftÍBRNÁ nstitute for Clinical and Experimental Medicine, Prague, Czechoslovakia As a joint project of 6 East European centres f interventional radiology, a retrospective tudy was conducted to follow up the long-term linical effect of renal PTA. Overall, dilatation f 495 renal arteries was performed in 416 atients. The procedure was successful in 93% f cases. Major complications, observed in 4,6%, equired nephrectomy in as few as 3 cases, and cute aortorenal reconstruction in 9 cases. There ere 10% of redilatations. 154 patients served as long-term controls. In aatients with atherosclerosis (AS), and a mean follow-up period of 21.3 months after PTA, mean sressure declined from initial 191/110 mmHg to 152/93 mmHg; in patients with stenosis'due to ibromuscular dysplasia (FMO), the decrease was rom initial 178/109 to 144/92 mmHg at 22 months fter PTA. Clinical improvement was noted in total of 67.5% df cases. There were no ignificant differences between the groups of S and FMO, even though the number of normotensie patients not requiring drug therapy was igher in FOM patients.
OT
SYMPTOMATOLÓGIA
PANKREASU V.BELAN, J .
DUKTXLNYCR
KARGINÓMOV
PORUBSKÝ, P.BOfcUTA, J.NOG29OVÍ
V0 lekárskej bionlky,Odd. počítačovej tOMOgrafle, Bratislava. CSSR Klinika rádlodiagnostlky ILF, Bratislava, ČSSR Duktálne karcinomy pankreasu patri* medzi tiajzhubnejtfle a ich lnaldenola rastie. V rá— dlodlagnootlke popri ultrasvukovoa), ERCP a anCloc^aŕickow vyšetrení má výcnaaintf postaveni* CT. CT diagnostika v niektorých prípadooh nie Je Jednoduchá, M O S U byt problémy v detekci! ako i v diŕ. diagnostike oproti chronickej pankreatltíde. Clefont práce bolo analyzovat CT symptomatológlu overených duktálnych karclnó— M O V pankreasu u pacientov vyšetrených v rokoch 1983-89 na prístroji Tomoscan 310. Sledovali sa a hodnotili nasledovné CT symptomy: 1. Zmena velkosti /difúzna a roklina/, 2.zaokrúhlenie proč. uclnatus, 3. denzita útvaru /natívne a postkontrastne/, 4. rozšírenie d. panareat1cus, 5. rozšírenie £12. ciest, 6. zamurovanie a. nes. sup., 7. Metastázy do pečene, 8.metaa>tázovanle do retroperitoneálnych lýmf. uzlín, 9. obliteráoia v. llenalis, 10. invázia do okolitých orgánov, 11. aseltes. Uv^d0ná analýza Mfl2e byt východlmkom k presnejšej diagnóze, detekcii včasnejších Stádii ako 1 podkladom k vypracovaniu expertnáho systámu v danej oblasti.
PERCUTANEOUS DILATATION OP BENIGN URETERAL STENOSES i-'L/TE RESULTS KoBenda. D, Facikf F# Rovný University Hoipital, Brno, Owohoalovakia In 19 patients percutaneous neprhoetomy was uoed ee en approach to trtmsluminel ante* grfide dilatation of b«nign ureterel ©tenoflci /as en alternative to an open aurgery/# Preop^rativc cvaluotion rnd follow-up conaietrd of f»n IVP t.wl rřidionuciiflc rcnř-1 aeon /both exGminr'liona with diuretic t eel/. Follow-up from 9 month to 4 yeore^ Technique: Griintzig angiopicsty ballon catheters ere positioned ot the stenoeie nnd hand inflrted for 2-5 minutes, then 7»12 F ctent ia placed to diltted eree for 3-5 we^ko, neaiiltai of 19 ureterel stenoses in 10 p£.lient& /53/é/ li.BlLri£ succeae of the diir tetion was achieved /mean follow-up 26 month/} in 4 pgtientä /21/2/ temporary aucceos with late i'CsteaouJLs /from 2 to 10 month/ W E B noted. In 5 patient a /26vi/ dilatation procedure failed. There were no complications noted /except o bacti'ryemia in one patient/.
VLIV VOLBY INTERVALU HU A PŘEVODNÍ FUNKCE NA STANOVENÍ DÁVKY POMOCÍ PLÁNOVACÍ KONZOLE
Rádioterapeutické odd. KNsP Česká Budějovice, ČSSR Při výpočtu distribuce dávky záření pomocí plánovací konzole má obsluha možnost volby jak intervalů HU podle průběhu HU spektra, tak i převodní funkce, která daným intervalům přiřadí odpovídající hustotu tkáně. Provedli jsme srovnání vlivu volby intervalů a převodní funkce na stanovení distribuce dávky pro různé fantomové materiály známé hustoty a stanovili rozdíly mezi hustotou stanovenou pomocí plánovací konzole a určenou z definice. Zhodnotili jsme vliv volby intervalů hustot a převodní funkce na přesnost stanovení distribuce dávky.
POSTOPERATIVE MULTI-MODALITY LITHOLAPAXY O. BLAŽEK, J. CHMEL, J. BENE5, V. DUFEK Radiological and 1st Medical Clinic FVLUK, i Prague, ČSSR í Our 14- years experience with nonoperative instrumental extraction of residual bile duct stones through the T-tube tract confirms, that this modality of litholapexy is the method of choice in all the cases of patients, in whom T-tube drainage has been retained. In our raodificetion of removal technique, we ore able co begin the instrumental extraction of retained stones as soon as they are recognized on postoperation cholengiograms. In the whole group of 278 pďttents, we hod the mean success rate of 9715 %• In this group are not included patients with previous successful expulsion of stones by saline lavo^es and spasmolytics opplication. In the last two years, in cases with large stones, we used also the extrscorporefll shock wave lithotripsy. Only in few patients, the nonoperative treatment was accomplished by endoscopic papillotomy. We suppose, that individual combination of different modalities of lltholapaxy helps to shorten end facilitate the instrumental extraction of stones end to reduoe the radiation exposure.
XPERIEWCES M1TH THE TREATMENT OF MYCOSIS fUHGQWES
Institute of Clinical Oncology, Bratislava, Czechoslovakia Case reports on mycosis fungoides in-patients treated &i the Radio and Chemotherapy department 'of the Clinical Oncology Institute in Bratisltva {between 1977 - 1987 ere presented, New Modalities Including total skin electron therapy end chemotherapy in the treatment of mycosis fungoides is discussed.
STUDY OF DEMENTIA BY COMPUTED TOMOGRAPHY AND COGNITIVE TEST IN GERIATRIC POPULATION P. BORDÁS1.L. H E I N E R 1 X S0PR0NI3,Z. JANKA2 1 2 Depts.of Radiology and Neuro-psychiatry, Albert Szent-Gyorgyi Med.Uhiv. and The Old People's Home at Szeged,Hungary A semiquantitative CT classification of cerebral changes (Meese et al.,1980) was compared to mental status in 40 demented and 10 normal subjects (mean age 80.5 ys.)«We found that while statistically CT findings were in relation to cognitive decline, on individual level data scattered.In our ntudy the severity of brain atrophy correlated with the degree of dementia assessed by the Mini-Mental State Examination (Folstein et al.,1975).Nevertheless, the cognitive performance of patients presenting both multi-lnfarcts and brain atrophy on CT did not significantly differ from that of the subjects showing general atrophy only.In the population surveyed there was no significant correlation between age and CT findings,neither between age and mental status. CT ia a valuable adjunct in the differential diagnosis of dementia of certain etiologies.Our results suggest a tendency of connection between the stage of atrophy and level of dementia.
THE CTLKOSIS CF SYLV1AN AQUEDUCT TfíhATED BY CATfh-.vľŕii IT'PRODUCTION INTO THE FOURTH Vi-NTRlCL::. IN 27^ PATIENTS: JKCDOVÄ l;r:,;.;r.:..: , x r G t : c Dept. , C e n t r a l m i l i t a r y H o s p i t a l T>t> •• •!,- .*'• Tt
' r uri'MjT.i-'ffO
Tic -~t
F-'CUl t V
F"
1c
1
^ 1 t ĽÍ"
Zr. order to recur.alize equcJuct stenosis in rjäO u new ::.í thcd W D G ectebliched facilitating CSF flew thr:.-.:ch the fourth ventricle into suborcchnoid space. A catheter is introduced throj^h 2,5 nin per'Cutonecus burr-hole via ťor&men Zonro into the third vehtricle.Under TV control during lopami;iol v-:.ntriculo^raphy 'the aqueduct stenosis is appreciated and -Ira i n ;.::e catheter is introduced! into the fourth ventricle under TV control.Thisj catheter enables fre-: CSF flow .as far as the Jural sack. This ;i;-„ thod was succesfullv used in 273 patients. Czily n.inimsl and transient complications have been observed in 6 patients.
INTRAHEPATIC BILIARY STONES-PROBLEMS AND SOLUTIONS V\ _CAPEK Department of Radiology, University of Illinois Chicago, XL. USA Interventional radiologist has established. j role in salvaging operation for cholodochoiith-iasis, when surgeon failed to extract all stones. Particularly intrahepatic retained stones, when impacted, might become the source of dangerous problems,, like rupture of the ductj, liver abscess, or septic shock;, if j attempts are made "blindly* in OR. 'Radiologist equipped with special catheters, guidewires and baskets can succeed in removing such stones even from subsegmental branches in the periphery of the liver. Precautions to avoid complications and failures will be discussed and demonstrated.
|
INTERVENČNÁ
KATBTRIZÍCU
Krajské detská nemocnica,KoSíet. Okresr\ý úaxsv národného zdravia Fakultná nma&nica s ct Autori irrádsaju a komplikácie intervenčnej katetrizéei® Napokon popieuju 2 kassuistii^ so arterie pulHtoaeliSjictie uspeän© použili plastiku.
ROENTGENOLOGICAL BBOOFS OP THE ZONE AND SEGMENT STRUCTURE OF THE LYMPHATIC SYSTEM Semaschko Central Hospital. M O B O O W USSR. Premises for the zone and segment structure of lymph flow after trauma are done by our roentgenoanatomical worka /I,2/. Each collector of the upper and lower extremities forms the zone flows. Their number are 1-5 in the average. They are reasoning the different regional lymphatic nodes by means of several vessels and thus are leading the lymph from the define regions into own lymphcenter. An each territory of a skin and subcutaneous tissue have small collecting lymphbeared patways* which enter in the segment of the large lymphatic vessels, that are restricted by their pieces from the begining of the dividing till the following one of lymphatics. A distribution of the small lymphatics vessels each territory can origin through 1-3 segments simultaneously A quantity of the segments as drained zones an regions are being numbered from 1-2 up to 12-20. The lymph are flowing through the segments by means of several (2-5) short and long branches. Literature: I.Chepelenko G.V. Pathways of lymph movement when the medial superficial lymph vessels of the lower extremities are blocked up.Archives of Anatomy.1983fff6,p.50-58. 2.Chepelenko O.V. Segmental theory of the lymphatic eystem. Moscow.1989,p.1-200.
SELECTRON LDR-NAŠE ZKUŠENOSTI 3 IÍCBOU KABCINOMU CÍPKU DÉLOŽNÍHO. VÝSLEDKY LÍČENÍ,KOMPLIKACE.
Radiologická klinika LFH UK Praha,ČSR • ? letech 1935-1987 jsme léčili )23 nemocnýt B karcinomem čípku d^ioŽního kombinovanou intraksvitární a extorní rádioterapií, pro intrakavitární aplikaci jame použili SELECTION LBR a pro externí rádioterapii lineární urychlovač 23MeV.Vzhledem k dávkovému příkonu brachyterapie v bodě A 120cGy/bod. jsme redukovali celkovou dávku brachyterapie v bodě • dle faktoru TDF. Hodnotíme použití faktoru TDř pro redukci celkové dávky při zvýšeném příkonu brachjterepi® na zákledě časných ků léčení 8 léčebných konplikaeí*
ÄONTGENENDOVASKULARE DILATATION DER AORTALEN ÄON ŔOAllKTATION, I1' .tYLiTó
úfíii A n u n i o n n - ^ o r i i c ' h i m r o - í' o n+> rum o f H r d e r AAW dor UJJHfTnrjčhlcflnt,U:ííJii. č Mro D i l a t a t i o n dor n o r t a l e n Kofirktntion v.'urdo boi 10 Krnnken durohf\eftlhrt 9 dnrunter boi 13 Krnukon rnit oegmontnrflm Typ der Einongung n m typinchen r i a t z , b e i 2-mit tubulnrGr ĽitieriRung von 3-4cm Lan/^e,bei 3-mit vielfMl Konrktation dor /-ibdominnlon Aortn.Dio Knthotorioífrrung erfol^to trnnnkutnn durch dio A.Foinora I1.fi.Zuorot fííhrte man flinon Grrtntzir^-Ktitliflfcer mit Brvllon H-9'nns »in,nnch dmnon Auťblnnpn e in /*tGrWntr..i/^-Knth(>tr»r mít Mallon nio)it. wcnir.nr nl 7mm tliuTih d1o A.Ľ'omornlin der ^onenooitir.on Kxtrmnitrtb durch^Rfflhrt wurd© vind on antntnnd dor Druok ^O oiobr.fl 11.1. ^ in bol d n n Ktithotorn.iJcbon \\vv IHivoUViWwunx i\or D i l n t n t i o n mit d e m Knr bol \\on \\v;\\\kon ml t. I n o l i o r t o r no^mo }\ í1 inen/ŕimK vormind«i%l,o o toh d D i* Urndlnnt don ciytHollnohen Hruokof3 nuf P'i-^^inm 11^ und nnoh dor j / l l n t n t i o n mlt 2 Kathotorn-nuf 4O-7Omm llf^.Uor ro e i dual 6 Gradient den ayatolinchon Uruckoo aolnvnnkte von 5 bin 20mmHf;*13ei don Krnnken mit tubula ror Ponn vormindorto nich der Gradient des oyato linolion Druoken nur auf i5-2Orri!nHfí,Bei den Krankcn mit der Koarktation der abdominalen Aorta verminderte sich der Gradient des syotolischen Druckes auf diesselbe V/eise,wie boi der eegmentaren flhengung.mit beträchtlicher Vergrbsserujig des aortalen Lumens.Als Schlupsfolgerung lflsst fe8tstellen,dass die rftntgenendovaskuläre Dilata tion als eine wenig traumatische und hocheffekti ve Methode der Behandlung der-aortalen Koarktati on der abdominalen Aorta bei den Kranken mit Aor t o a r t e r i i t i s zu betrachten i s t .
ai*OLO&£ÍCH£ UND KGIIOGRAJUISOIIE PARALLELEN DÍK *Е4ШШМ>1Ш NEUBILDUNGEN IN DEN LUN165 Kranken m i t v e r s c h i e d e n e n nebenwHndigen Neubildungen i n den Lungen wurde e i n e kompl e x e r b n t g e n - e c h o g r a p h i s e h e Untersuchung d u r c h g e f ü h r t . D i e r e t r o s p e k t i v e Analyse d e r Daten m i t Berücksichtigung dor Operationebefunde z e i g t e eindeutig die / o r t e i l e der echographischen Metho de im /ergleich mit der rbntgenologischen in bezug auf die exaktere Bestimmung des Ausmasses» der Tiefe der Lokaliaation dar nebenwändigen Neu bildungen in den Lungen und hauptsächlich auf die Möglichkeit der signifikanten Ermittlung der Struktur dieser Neubildungen - homogene oder fit! оsigkeitaenthaltende.So wurde röntgenologisch von 79 Kranken mit Lungen-Echinokokkose die Struktur der Neubildung r i c h t i g bei 50 oder in 63» yt beFitiramt »dagegen waren die Daten dor sonographinchen Untersuchung bei 74 t d.h.in 93»6Ä rieh-' tig«l'H:?cre /erouche zeugen auch von einer gröaяо^и bfi'ektivitrtt der Bchographie bei der Diagnostik <1<'!r> Tumoren,die dor V/nnd nnHn^on^/on den 57 Knmknii mit iiungontumoren fand dio rönt;T,cnoLogisoho DJn.rnoac ihm Uentrtti-^ung während der -'Г'-r'ition boi ?1 oder 47,З^П'/МЬrond die ['icbc-gra rhie dar. ponitive Ergebnis bei 42 oder 73f6» der Kranken ergab.Die in einer Reihe dor Fälle durch Geführte sonographisch kontrollierte gezielte Punktion der Neubildung gestattete es,die hiotologioche Struktur des Tumors zu beotimrnen.Auf Dolche '.'.'eise l$sst oich f e s t s t c l l e n t d a s s die Bc•hographie als Ergänzung der röntgenologinchen Untersuchung die Ergebnisae der Diagnostik der nebenwflndigen Neubildungen in* den Lungen beträchtlich Vi
CT IN THB DIFMBUWTIAL DIAGNOSIS Of IOTSRUS
Radiodiagnsstie d«parta«ni of tfci university hospital in Plzen /Chechoslovakia/ CT ostn racogniz© tfc* width of the bil« ductft nnd d«cíd«3 th« 4íff«r©ntiQl d i o - j gnofiiííí parenchymol-obitructlva joundics# CT j cen detect tumoura of pancreas or gallbladder,; if theirs diameter la greater than 1 cm, CT j can not discover smell stones in extrahepatic ' b i l e ducts* EHCP end PTC are more e f f i c i e n t i n such cases« The same situation i s in small tumours above a l l of the d« hepaticus com. and papilla* CT image of a tumour of gallbladder can be the same as inflamatory changed gallbladHr.
MOŽNOSTI ZLEPŠENÍ RÁDIOTERAPIE BRONCHOGENNÍHO KARCINOMU ČOUPEK P.tKRYŠTOF V.,ŠLAMPA P,,PÁTERA J, VÚKIO BRNO,CSSR Málo povzbudivé výsledky léčby nemelobuněčných j ! forem bronchogenního karcinomu nás přiměly j k hledání nových ozeřovecích postupů při léčbě tohoto onemocnění.Práce se zebývé problematikou ozeřovecí techniky na lineárním urychlovači j možností aplikece vyšších dávek do oblosti nádoru při mexiícálním šetření zdravých tkání v okolí e zejméne kritických orgánů*Z hlediska tohoto cíle se zdá 3sko ne^jvý hodnější kombinace několike ozeřovacích • technik během jedné ozeřovecí serie*Pro inaximálníoptimalizaci rádioterapia bronchogenníbo kercinoHiu je v dnešní době nezbytné určení rozsahu e lokelízece nádoru pomocí CT vyáetfení j8k před zahájením léčby,tak i běh*m oiarovací serit.
PftÍHGŠ ZAVEDENI ULTRAS0H00RAPI1 DO ÄÄMQLOGXC&É ?RAX£ J.PAKKŠ, K• XAGEHOVSKá, L#VOTtájffiK , E • a w r w i i f • ' ii
n ir wwmn n •mm a < n IUHMU) i
IWIIIPII mi i iff — • • • § • — mt i^ • ! n p i f i i H i SVUMU
H«diodi«g»o«tieká klinik® 1^ OC CSSK
Bok 1966. Jody ;fes!@ zavedli ultr**O2*og?«ďií (tfSG) do klinické pr®x« { B i i l i p s SDU 3000 9 sond 7 5 MH) áí t !
U oladgch Sen do 30 let veka HBQ aanografii
| r nip?5i€é ylTlIne prípadu sto i př-gáčí*
U ien^nsd 30 l e t Je USO c©33ncu asetodou ůo™ piniovou^"'"SfířS""vf?snaiaB§ S5př@«nuá$ diagnosu © emeniuje počet nejeanoznaSných nálosů* Najdacě^l ^de o záištSní cyst, které Je mošné l é č i t prostou punkcí s evakuací intracystioké i Í eseise a b l i w
USG uaořnu je i poalmě spolehlivé urOeni rakteru solidních tumorů* Nasattupittlné visto má jsejaéna u pvsú « dysplásií p kde na Kaaogrei^ MU úprá l e s e skryta v hutné* stínu i l á s y . Vysokofrekrenäní sonda tssofinujs odhalit 1 diskrétní saásUcy OMlifnity9 take jsou Acrornos t i kontury, ttepraridslná vnitřní sehft, lokální stlttit#iií M i s 1
OUR RESULTS IN ULTRASONOMAMMOGRAPHY OF SYMPTOMATIC PATIENTS FROM THE YEARS 1984-1989 L.DEMUTOVÁ Radiodiagnost. dpt,, Faculty Hospital,Prague, ÔSS1 Our results in ultraeonoraammogrephy of symptomatic patiento, operated between 19B4-198^• 400histologically proved solid lesiono of brea< st, examined by means of the automated waterpath breast scanner OCTOSON/fy AUSONICS/
PROBLEMATIKA VELKOPLOŠNÉHO OZAŘOVÁNÍ ELEKTRONY U KOŽNÍCH LYMFOMD Rádioterapeutické cúd, KNgP České Budějovice, teR Velkoplošné elektronové ozáření kůže u lymfomů non Hodgkinskáho typu postihující kůži včetně mycosis tungoides a u Kaposiho sarkomu nemá dlouhou historií. V roce 1975 Stanrifordská skupina v Kalifornii prokázala nesporný význam táto léčebné metody. Od té doby je používáno mnoho rozdílných technik pro ozáření velké plochy kůže elektrony. Cílem je především homogenní ozáření velké plochy kůže těla a tím: zmenšení a odstranění nevzhledných kožních infiltrátú, ale i zabránení manifestaci Gubklinických mikroskopických ložisek v ozářené kůží, rychlé poskytnutí úlevy od nepříjemných symptomů nemoci, šetří kostní dřeň a vnitřní orgány. Na rsdioterapeutickém oddělení v Č. Budějovicích od roku 1975 se provádí velkoplošné ozařování kůže elektrony, Betatronem čs. výroby. Využitím speciálního stojanu se dá nastavit ozařovací pole max. 40x40 cm při SSO 200 cm, v různé výšce. Pacient stojí na podstavci stojanu a ozařuje se ve 2 základních polohách - zepředu a zezadu. Použitá energie 8 MeV, j.d, 2 Gy, celková dávka 30 Gy/3 týdny. Autoři hodnotí soubor 34 pacientů popisují užívanou techniku velkoplošného elektronového' ozařování a její výhody.
TUJÍ imuum o? TMATMÍÍIÍT OS* PIOTAWT THYKOÍD OAIÍOJÄ KUTAUTAHÍJMIHTIÍ ijf-irt-''jríífi uma "i-nrznm a.Ja.Prosdovgky
&nd V.Vďroshin
Research Institute oř íiodioal Radiology, AWS oř the U33R, Obninak primary swfchod of the treatment, of diatnnt metastaoea of the highly differentiated forma of th« thyroid CřUftoar io rndloiodine tijora^y that io performed after aurgical or radiation ftblation of the organ* in the npecinl medical inatitutiong of our oountry, single activities of 2000 to-3000 MBS (37 H3q/kg body 131 aro uaed at 3~aonthly intervals between the 131 I repeated aďcinlotrtttione tit concomitant ho;cTnone hunger condition. The metastnooo hnd beon cured in 2 to 3 yearn or more from the start of rndloiodine therapy. Forty-nine patients n^eá. from 15 to 69 years hsv« bean trontcd uning thio method. The following retuitá have been obtained for follow-up period* of 1 to 6 yearoi recovery- 9 patients, positivo dynomico- 17, reniiaoion- T5 and progression- 8 pati<snt«. . In 15 patient/* of the oarae age group, large »ingle nctivitioo of 1 3 1 I such &m 3700 to 5500 JtDq (53 MBq/kg body weight) were uned. Thus, the botter results have been obtained1 recovety- ó patients, positive dynumioa- 8, remission- 1 patient. The roentgenologio ond jaclntlgraphic »lgns ot Jung sHttustaslztng disepp-uarftd AB early as in 1 to 1«5 years and in some patients even in 6 months* The euro times wero reduced two-fold. Simultaneously, a sovei»al-fold dlncroa«e in total activity of tho radlophansaceutloal introduced has been observod. Tho enhnncoment of the effectiveness of the treatment with large aingle nctivitiea io accounted for higher radionuclido cumulrtion in mota3tr>3os» : f-' ŕ% V
I
CONTRIBUTION OF RADIOTHERAPY TO THE MANAGEMENT OF MALIGNANT MELANOMA. A TEN YEAR EXPERIENCE AT THE UNIVERSITY OF I ILLINOIS HOSPITAL IN CHICAGO. E. DVORAK, E.J. LIEBNER, T.K, DAS GUPTA, R ^ J The University of Illinois College of Medicine at Chicago,; Illinois, U.S.A. ! i
From January 1979 through December 1988, 163 patients , with the diagnosis of malignant melanoma were referred to j the Radiation Oncology Section of the University of Illinois Hospital. The following was the site of the primary of 139 evaluable patients: cutaneous, 115; ocular, 14; mucosal, 4; apparently meningeal, 1; in 5 patients the site of the primary was not found. From the life-table analysis of the Tumor Registry data as of February 1990, the estimated probability of surviving 5 years after the diagnosis for 48 patients irradiated during the course of their disease in postoperative adjuvant or in potentially curative setting (the latter with or without surgery) was 0.46. In those patients irradiated within 6 months of their en^ry into our Registry (often remote from the diagnosis date), the probability of this end-point was 0.55 vs. 0.28 for patients irradiated later. Six patients with ocular melanoma have been entered into a National Eye Institute spon-i ! sored prospective randomized study (COMS) investigating I the effect of pre-enucleation irradiation in large melanomas, and in medium-size tumors (less than 16 mm in diamei ter and less than 8 mm thick), comparing enucleation I against radioactive plaque therapy. The reporting about | [these patients is protected. Of remaining 8 patients, 7 \ í were treated with i25i plaques, and the technique and do- j jsimetry will be presented. Follow-ups are available on 6 ; | of these patients: with the median follow-up of 21 months, j tumor regression or stable disease was observed in all 6 ; patients (albeit in one of them, after the second 125i application. The use of other adjuvant agents and further j statistical analyses will be disclosed and presented. ... J
i i i í í H\'r Ní J4í IHAtiNQSXi) OF FOCAL ALTERATIONS I N ľ H F. !. IVER USING MR ;H, F I L I P O V Á . J.T1NTÉRA, M.šPELINQVÄ, M . HOČtľ3ŠQVÄ,
lÁ.BELTfŇ
í
Unstitute for Clinical and Experimental Medicine .Prague, Czechoslovak!3 I Th3 authors present th-slr experience with the jdif£erentiel diagnosis of focal alterations in the liver using MR. Examination was performed tsy means of Ti and ;T2 measurements- W3 th the s p i n •-e c r. •..; technique in jthe transverse plane. In addition t c, conv entionsť! jspin-scho sequences, the gracUsnt-echo sequences jwith very short measurement times (several {seconds) wore used with the patients breatnhcUdini \\2 measureír.ent was performefj with ECS trigering. i A total of 76 patientn with the UJ. tr."T.--nine) finding of iocs! lesions in '.he liver were examined, and the findings obtained by MR «md ultrasound examination were comparer!. The most f r e q u e n t f i n ú i n g s v; e r B t h o s e o f n a e m B n g i c m a s , I 1 o 11 o wed by liver c y s t s , m e t a s 13 s e s an d p r i n) a r y t u m o u r s of the liver and bile d u c t s . I In m o s t p a t i e n t s , the i n t e r p r e t a t i o n of f i n d i n g s y i e l d e d by both m e t h o d s w a s i d e n t i c a l , N R Wei s m o r e p r e c i s e in d e t e r m i n i n g ehe number of foi;i, e s p e c i a l l y in t h e group of p a t i e n t s with .haectangiornas, and d i s t i n g u i s h e d , with a h i g h e r Jdegree of a c c u r a c y , mstastaíäes from p r i m a r y jtumours . it is e v i d e n t from o u r r e s u l t s that MR imsgirig lis n«09t e f f e c t i v e in p a t i e n t s with s u s p e c t e d (liver h a e m a n g i o m a s , both on a c c o u n t of t h e high jsensitivity and s p e c i f i c i t y of t h e m e t h o d in this 'very frequent finding.
ROENTGENOPUNCTIONAL ASSESSMENT OP STÍNAL VENOUS BLOOD PLOW IN PATIENTS WITH PERSISTENT LOW BACK PAINS H, P, F I L I P P O V I C H, A. R U T S K I, ,'A. O S. T A P O V I C H. N. S. P I L I F P O '1 V I C H !Bielorussián State Institute of Advanced Medical í Studies, !Minsk, BSSR i 92 patients with persistent low back pains j resistant to long term treatment were examined with the help of roentgenocontraat methods(myelographyfDimer X,venospondylography with Verografin) and rheocaudospondylography:52 patients ]were with discogenic lumbosacral radiculitis,19 ! |with spondylolisthest3(L«,Lc)» 12 with vertebro;genie lumbar ischialgia, 9 with unsuccessful di•scectomy in long-terä postoperative period. Com-i lete epidural vein block was revealed in 66 71 t9/j)patients due to compression at disc protrusion or prolapse level as well as due to com-! presslon with posterior osteophyte,spinal canal i narrowing,accidental electrocoagulation of epiIdural veins while hemostasis.Rheocaudospondylogramms of these patients show moderate decrease j of arterial inflow and the marked delayed venous outflow in the involved spinal lumbosacral segments. The author developed new methods of differential treatment with the help of venotopio and dehydrating drugs(phonophoresia with Troxevaain and Glyoerini on the lumbosaoral area,thigh,crucjt hyperbaric o*ygenationtmanual and traction therapy.Such complex treatment was effective in 84»2%; (discogenic lumbosaoral radiculitis),the others underwent disoeotomy with the application of microsurgery. i
?
-1 I
Ergebnisse der CT-Diagnostik bei ; Abdomina 1 trauma F.GAERISCH jr. , H.ASSMANN , K.JULICH Klinik für Radiologie der Medizinischen Akademie Erfurt, Abt ei Jung für Röntgendiagnontik Die konventionelle Röntgendiagnostik und auch die aböonjnelle Sonographie können nicht immer alle Fiaqen bei Patienten mit stumpfem Bnuchtrauma ' zur vollen Zufriedenheit klären. Cine exakte Dar-! r
IN VIVO SPECTROSCOPY MONITORING OF METABOLLIC CHANGES IN M.GASTROCNEMIUS IN UREMIC DISEASE M. HÁJEK, P. TÁBORSKÝ, A. HORSKÁ Institute for Clinical and Experimental Medicine, Vídeňská 800, 140 00 Praha Czechoslovakia A methodology of skeletal muscle metabolic status monitoring by means of 3f P NMR spectroscopy and *H MRI was developed. The examination is performed using a *H extremity coil to determine fat layer thickness derived from the MR imago, and the water/fat ratio in the area of m.gastrocnemius using 1H spectroscopy. Subsequent measurement of ** P NMR spectra is employed to determine the representation of high-energy phosphates. Results are processed and archived with a DBASE 4 system. Preliminary results obtained by-the processing of data of 150 examinations of control subjects and patients with uremic and nturomuscular disease reveal that the key parameters to distinguish patients from healthy persons are the PCr/Pi and PCR/PATP ratios.
•
"
"
••Í ^ r r r t r v
'
;
ľ" ' "
;
1
.„
"'"'""'
^
"
"*
"I
-
:
••- •:-:". . ; --"• íio • 1..:h./í «,90 í^rne vyLGty'I. j . 1 6 7 d e t í
*
í
'•;^t i ~i'::J -n V; : F jc^rerrCVynetrovsIí' snie hlavne d e t i í j£ koAí^lsrU'ijiíil a BiMj'ae^iýcíí vrodeným:? vyvojo^ýsi • j l/^ftmj sr-'loa a ^j.ei/^3 pacientov s Ibípeetine»1, ' ^ -'•i.
i
- ' * • - •
\ ' '• fl '..c t , . ' ._.- . i
t í • J{-\ .. '?•*• J- -'- •<. * C' ^ . - I •*•••*. •*+ L * V? > * -.'i. .*-
""'
•-'" ~ : * u —'• •-" ***• ••"- --1- •' •="
; U
:
.""• ' : \ ^
' *"• •*• "—* o n '- ••"» C * "•• -x- —* ^ * * *^> "•»* a . " ľ w , . U
vr>..-• .-- •v?•^ >3 .'\: -Í -• •.: *-! f3 J ,y'{v/r -- 1 Ä .-1 l ^ y*-y^-iíi -> í^.pí-l^^w-í».-. i . oi-i..h ")- i f ] f n o **4 ^^^Jt-. . ' ^ •— -Ä-V^ Liťfc,^
j'.*
\ ) * » / \r ^ _ í*!»'-..i\l;ŕl < Siäi
1
*r y--í
f-/.4 ; M...
"* '
"1
""
i-J> •*•
|
YM^ í^ú'^ ^ ^-V/A* ]rf%1'I/*'•*?> ť 'i^^-
[,'l'UWti^
k>tr.ec~ laik?/ do hornej dutej ŽilyjHÄ^KV^íTl&vne
u
|
_ . ... stí p r i n8selektív7i,ych koronsri fc rtifiacb^pri Dgsk"nronárn,ych. f i s t d l a snomálnyeh jj-rj-abc-huch koronc'^/iych a r t é r i i ^ P r e diagnostiku jiirnorov pečenesked sa počíta s následnou, p a r c i a i pou or-okciou pečenes podľa naSích skúseností s j e feutiiŕ retrofľrddnfí brusná aorto^r-arifejalebo selektí^ |i5 po-ir-rúe kontrastnej lf'tfy. DSA v* de telce j je dostačujúce pre stanovenie ,......„ .V prevažne!j vtiČ&Lne prÍT^.^os klasickú, ar^iografíu ne fil£noSvojou raenSou
mocnosťou aktívneho'ovplyvnenia priebsliu « »ía,yole j oho ukončenia pri dosiahnutí obrflzu-v^aleclku.
POSTGRADUÁLNÍ V^UKA RADIODIAGNOSTIKY• STAV VE SVĚTE* A U NA*S. L. HEGER. A, HLAVA Radiologická klinika, Fakultní nemocnice KIÍNZ Hradec Králové V přednášce je popsán postgraduále! systém výuky v USA, jehož hlavní předností je soustředění lékařů do universitních či větších výukových nemocnic. Lékaři po ukončení specialisace odcházejí do menších nemocnic již jako hotoví odborníci. Dlouhodobá systematická výuka v postgraduální přípravě má aa následek výrazné urychlení a zkvalitnění odborného růstu mladých lékařů a má velké přednosti, zejména pro menší obory, V nich se v naeich podmínkách často stává, že lékař vyrostá po promoci poměrně osamoceně, ve zdravotnických zaříseních, která nemájí vSechny možnosti pěstovat celý obor. i
CT ZOBR/VZENÍ PLICNÍHO PARENCHYMU L.
HKd KK ř P . K
Kadiologioká k l i n , , I I , i n t e r n í k l i n . a odd, TRN, Fakultní nemocnic© KIÍNZ Hradec Králové, demonstruj* z á k l a d n í CT obrazy p a t o - ' ln.-;ií plion.flio pArcTtehymu n v^slcidky erovn^vao.í t«t\t(^l« klwaiokjřch tomogrnwíl A GT tenkou
vratvotu Vchody CT j»ou itpSÍ aobraaení bronohiálního Btromu otntrálnŠ i p«rif«rn5 p anadr\é rozliSaní pleurálnfoh a pRr#noKymato«ních 9tm<1nt schopnost odhalit malá lo&ifka, l t p ě í posouitní interatioirflníoh amen a «ou5a«né •obracení obou p l i o a mediaatina. Pro tyto výhody by m&lo být v budoucnu CT preferováno před r tg tomogramy
HA, VŤUkU RTQ V mt^l OTUDIU HLAVAb L. HEGER, oddělaní Podstatou ja int«gr$€# rentgenologie s prak*!*! niekýni í klinickými pŕedm&ty* V preklinlce BÍÔ« j ž@ výyks splnit dvojí poslání 3 položit základy rentgenové anatomi©, fyziológie « patoloal© v zároveň využít RTG, UZ m ttMR'jako didaktického prostředku* Prevedení Í y lékoř«ké fyzim písložiť základy y y < principů a tac«a«ý"IÍTB;"0r 8-RMŔ. v biologii " | ee věnovat udinkúiapřednáiat radiace, jako část enatomi. norS""5*lS^ô^ j : grafické anatómia i cenovou, ulfrlzvukovcu a NMR. Z©řadá.t do fizio» IcsQíe některé dynamické Je^/y sl©áovat@lné"*fl©X^ f ©"prostředky* Při výucs pstoX* anatoisí@ využít konfrontace reelity a obrazS"^TGT"'Oľ"a'"rJMR8 Do období přednášek prcpedautikv v interně, chiw rurgií, neurologii"DRd por,- gy^* zařadit výuku vyšetřovacích technik RTG, UZ, a NMR (indikace, příprava, provedení, výsledky ) , v tomto období ee' výuka rentgenologie zakonči zkouškou (principy metod, morfologie, dynamika, obecná RTG-,CT-,UZ- a NMR*patologief vyšetřovací techniky e Jejich výsledky). Až potud by výuku řídila rôznou měrou ketedre rentgenologie ve apolupréci a oatatnimi úetavy a katedrami* Pro klinické^obory by katedra nabídla kuray nabo etú3Ijň!~i»Iteřiély. Speciální rentgenologie by aa zkousala v oborách klinických* Návrh předpokládá tvorbu čtyř okruho etudijních materlálô (ekrlpta, videoprogramy) ij/ A natomle a fyziológia v RTG, CT, UZ a NMR obraze, 2/0becná patológia (jako aub l/)» 3/ vyšetřováni a poulitim RTG, ČT, UZ a NMR, 4/ Speciální RTG, CT, UZ a NMR v klinických oborách.
NÁVRH SYSTEMATICKÉ! TVORBY VIDEOPROGRAMU VE Vf! UCE RENTGENOLOGIE A PŘÍBUZNÝCH ZOBRAZOVACÍCH j METOD | Poster i A. HLAVA Rengendg. odděleni FN, Hr«d*o Králové, ČSR. V posteru j* navržen adaptabilní syetén video| progranä pokrývajících výuku klaeloké rentgeno~ j logie,CT,UZ,NMR a intervenční rádiológia. Celý eyetéR tvoři sedá řad programô* Rozhooujici Ja řada 2./Vy3«třovaci metody rantgendiagnoatických oddi ělen*7~?vo7X~3£~3í$""3*»tjL*íiriut©vých vidaoprograjnů př^dvódějicich j a k s« vyěatřani provádějí {« mininálnin komentéřea). K toto záklsdní řadě i 99 navrhuji řady paralelní, z nichž si u£it«l ,ť nebo sán student môže volit. Programy j tou rovněž veloi krátké: ; l.ř.: Indikece k vyšetřeni(didskt• kasuistiky), j 3.ř.í Äňeíôfňlé'í'T^ anSI^za'obrazů RTG,CT,UZ5NMR> 4.ř,: PatoI^^Tavy (obdobné televizní analýza) 5.ř.: Rúmplilcoc^vyeetř. metod a dg. omyly 6.ř.: Tecnnlta*"fontgendiagno»tických pracoviéí , j wfc «» *•• «^ *• m 4» M>
ô""3ô31"ôbeluha (návody),
j
7.ř.: Historie (cesty medicínského nyžleni v niÔ U I Ô S I I ' Q současnosti, u nás i ve světě). < Krátkost videoprogramů umožňuje používat na* i teriálů v nejrŮznějěich pojetích výuky. Specifická vlaatnoet videozáznamu - Jeho dělitelnost - • unožnl jeho adaptováni různýn adresátů*, v ton* j to projektu počítána a úpravou pro tyto adresa- ; ty : Studenti lékařských fakult, studující SZŠ ! - obor rtg laborant* studu1lei SZŠ - obor zdrav, sestra, syateaatické doěkolováni stř. zdrav, pracovníků e v určité* sayelu 1 pro postgraduálni výchovu lékařů. _ _ .....
TRQíDS IN LINEAR ACCELERATOR DESIGN Claus Peter Hoppner Siemene AG, Medical Engineering Group, Radiation Therapy, Henkenstra/*e 127, D-8520 Erlangen, FRO After optimization of beam quality further impro vementfl of patient treatment will be achieved by better treatment techniques like asymmetric fields, multiple field technique or intraoperative radiation therapy. < The flexibility of computer controlled accelera-4 ! tors is the only answer to these medical requi- ', ' rements. Therefore o digitally controlled acee- | lerotor - th« MEVATRON KD-2 - has been designed.' The advantages for phyaician, pJiysicist and ; technician will be flhown. Verification of sophisticated patient treatment becomes more and more important, Siemens is now developing an online portal imaging system offering new dimensions of quality assurance in radiotherapy* The first results of this research work will be presented.
MEVAPUN software for 3D doss oaleulation i j Glaus Pgter Hoppfier
Siemens AQ, Medical Engin«#ring Group, í tion Therapy, HenkestrojSe 127* £-8520 fclangen. j ! The whole three dimensional anatomicel and do# | se Information can now be taken into eocovmt | wřien optimizing a computerised treatment plan* j The do^e distribution Is calculated by a fast [ voxel-based algorithm which uses th® thre«-dii mensional CT information and allows a calcula1 tion including an inhogeneity correction ' without ar\y manual contouring of anatoiaicaj. structures. 3-D plan optimisation tools like bea&g eya vi«w and observers eye view are available for fast •: definition of beam geometries end irregular j fields, Some examples of three«-dimen6ional dose i planning are shown. Statistical evaluations of the ftnel doss plan to determine the plesa quality can b# dons for • all target volumes*
i
; Using a fast array processor s 3-D plan optimization takes less than 30 minutest*
J
í
DIAGNOSTICK/l STRATEGIE PŔI ROZPOZNANÍ GASTROESOFAGEÁLNÍHO REFLUXU V DĚTSKÉM VĚKU J.HOKÁK,E.KOLIHOVÁ,Š.RIDZOŇ,J.5NAJDAUF tO.REICH
! Fakultní nemocnice v Motole j Praha, ČSSR. Gastroesofageální reflux /GER/, je u kojenců a malých dětí častým jevem, někdy fyziologickým, jindy jde o velmi závažný patologický stav,spojený s neprospíváním, opakovanými plicními zánéty, astmatem i dalšími komplikacemi. Může vést i k trvalému poškození dítěte. Ve FN Motol v Praze je ročně vyšetřeno kolem 200 dětí "s podezřením na tuto poruchu, k jejímuž rozpoznání máme v současnosti k dispozici řadu metod /sonografie, manometrie, kontrastní rentgenové vy1 šetření, scfintigrafie a dlouhodobá pH metrie/, které jsou však užívány v různém sledu a kombinaci. Na podkladě vlastních zkušeností v korelaci s literárními údaji jsou zhodnoceny možnosti jednotlivých diagnostických metod a navržen racionální diagnostický a léčebný postup. V diagnostickém algoritmu má důležité místo i sono: grafie a to zejména jakoscreening pro včasné rozpoznáni. Tím, že umožňuje kvantifikaci epi; zod, přispívá i k odlišeni fyziologických a pal tologických stavo. Je také nejvhodnější metodou j k průběžnému sledováni výsledků léčby.
i
ULTRAZVUKOVÁ DIAGNOSTIKA NENÁDOROVťCH ČXPANZl BŘICHA V RANNÉM OČTSKČM VĚKU /POSTER/ O-HOŘÁK, E.KOLIHOVÁ, Š.RIDZOŇ Ústřední radiodiagnostické oddělení FNsP Motol jPraha, ČSSR. Nejen nádory, ale i nenádorové břišní expanze se často projevují jako závažné onemocnění, u něhož prodlení či diagnostický omyl může mít za následek těžké, někdy i trvalé poškození dítěte. Na ÚRDG Fhi v Motole je ročně diagnostikováno koler 150 dětských nenádorových břišních expanzí a to vrozených /hydronefróza, multicystická ledvina, cysta choledochii, střevní duplikatura, nefroblastomatóza atd./ i získaných /invaginace, pseudocysty pankreatu atd./, z nichž většina je zcela typická pro dětský věk. Autoři demonstrují jejich ;ultrazvukové obrazy a upozorňují na charakteristické znaky i diferenciálně diagnostickou problematiku, Rozpoznání nenádorové expanze ultrazvukem ve většině případů postačí ke konečné diagnóze a ušetří dětského pacienta dalšího vyšetřování, často ínvazívního a spojeného s vysokou radiační zátěží-.
FADIODUÍMÍOSTJKÄ.
Rádiologická klinika FVX» UK g CSSR« V s á k l a d t t í n hadna>0«&£ ^ ^ nyuh. k t « f í b y l i cparováiii n® I , c h i r u r g i o ~ ké k l i n l c © FKIsP a«bo pitviAni v X» 3 i H t l i k t i k á ä t B l t 168 nemocných ® «emř t alých* Z t ě c h t o bylo 140 v y # e t ř e n o US* CT bylo provedeno u'X20^ U 13 nemocných b y l a provedena o i l a n á c y t o l o g i e tenkou j e h l o u pod US k o n t r o l o u * \j t ě c h t o na&acných bylo oparaänä & p i t e v n ě histologiclcýii aprac o vén í & n a t e r i á l u svištěno 10B nádorů pankr«atu a 36 paeudooygt* Procent© \i«pěAnootl u jednotlivých vyftatřdní b^rlo u GT 9*'*, US byift uapftSná v 76%» Přeenoat obou —«*' ju p ŕ i b l i t n S 9t9s)ná, * ! • holá fiísla v@ euu1iícthy tady 1 v n*&í$ snadni skrasl^ 3 t í a aouvlaí i a l ^ r i t a i u a vy I •třen . jodnosnafinýt Jako první by vady selila být US
při jadnosnaěaés nélasu avant* lhnad opa: dala pak CTt avant* aspirační eytologia* Při aajaaaéft nálaiu pak XRCP, AO a, eoallaoa povašujaM sa vyiatřaní p*ínos*4 va icala ~ •aaiéa rosaabu*
OUR EXPERIENCES WITH ULTRASONIC DIAGNOSIS OF ACUTE APPENDICITIS Hornová J,, Veselý T. Department of Ultrasonic Diagnosis, Mnsaryk University Medical School,Brno, CSSR Head: Prof. MUDr. Ivo Hrazdira, DrSc. In the period between September 1909 and January 1990, 52 patients with atypical abdominal symptoms and equivocal laboratory findings were examined in the department of ultrasonic diagnosis in Brno, within the 3cope of differential diagnosis of acute appendicitis. In JO case? acute appendicitis waa eliminated and in most of these different dingnoaes reached, mainly gyneeological ones. T h a di/ignoflifl of /icute appendicitis was
confirmed in 17 out of 22 with positive ultra sonic findings.
31
P IN VIVO NMR SPECTROSCOPY OF SKELETAL MUSCLE DURING EXERCISE A, HORSKÁ, M. HAJEK/ J.PŘEROVSKÝ,J.VETVIČKA4 Institute for Clinical and Experimental Medicine, Vídeňská 800, 140 00 Praha and * Institute for Sports Medicine, Podbělohorská 97, 150 00 Praha, Czechoslovakia 3
* P NMR spectroscopy was used to follow up changes in the relative concentration of high-energy phosphates in ir..gastrocnemius during exercise. A mechanical device was developed for the Magnetom 1.5 (Siemens) apparatus enabling to perform exercise with step-wise workload. The aim of the study was to follow up metabolic alterations characterized by the ratio of relative concentrations of phosphocreatine and inorganic phosphate in m.gastrocnemius in patients with cardiac dysfunction. In addition, NMR examination with increases in workload was employed in top-performance sportsmen to calculate maximum workload using the Michaelis-Menten equation. Statistical evaluation of the experiment demonstrated very good agreement with the results of the standard athletic test.
hš-/M •2GEWGFU NC ľ IOi\'AL EXAMINATION í •:>:• Jí.'Aírí- INl'fiŕ/TII'ÍG H)R COMPLICATED. COURSE PROG-j OF DUODENAL ULCER
hyvlovuii&lvn
1
f i ' , íe.ri% ' *ňi'j«K% Udili
\ V, SLÁV3TSKAYA I n s t i t u t e for Ph***
rofít-CradUÄte
I |
'.rhe s t u d y o r 6b p a t i e n t s by t h e method of j t h r e e f o l d enterogr&pby was c a r r i e d out with the] iiousi-5\1 ii i.e-i of duodenal u3c-~r coniplicated ^ o - ;
"ii J S' í : ť
J
- '.->'-.
''
*
l
;)í'l Ó .ho* b'š-^XS ••> - í
— i-v" ^ .í.
~'i
-r
-.*.
>"» ; . j
v--V . # .
F'
'- ' íC-.i
W
—••
í^i
'
"TOuľlt C^&JElof U l i C t ÍOľl&l
"T T
K'^Ai A*
.1--
-í
-l -
«Á- -'- -V »* '.*• '--í
-5
f
--' - /
i V< '
:
. .'« "T.
í
-1 .'• .i
.,*'
i
'.>' -./•/ ' - ;
eX'ífšľt^d
i
-t.. C
J;
..(..'
»í i.^í
j
wore divided into i?/o groups depending o:a. the ' r;al;ure *":•.•' the course disoa?3e* Two-roc tor dir>- ! i..o] .r!v;;del. in '..a.3fí of noricomplicated and c-;->:npli=» I cat'vi cour.se of duo.'enai ulcer detected the dif4 fcr^i.cf) of rr-otor function depending on the .;]&-* ! turí' of t;tii-: disoaa^ course. The course of the í dií.Uíass i. s Influenced by the combination c í evaf cuativr; and tonic disorders ni small ijiteoij.ne in natients with duodenal ulcer complicated by perforation as distinct from noncomplicatcd one» Therefore the detected combinations of ovacuatiye and tpnic disordors in case oX per™ I fora ted. duodenal ulcer* may bo used in prognosis] of the poor eourse of the disease• The most | prognostic small intestine dyskinesias ars the €-. following: hypoevacuative paretic and normo©vacua t ive paretic. Suoh variants of small intestine dyakinesiaa revealed by x-ray examination j of patients with duodenal uloer and supôraoidi| ty. stomach function indicate 99fO % probability | I of ulcer complication.
li
ÍNECHIRURGICKÉ LÉČENÍ VARIKOKÉLY /POSTER/ V.JANÍK, J.HORÁK, E.KOLIHOVA I
Ústřední radíodiagnostické oddělení FNsP Motol Praha, ČSSR. Autoři demonstrují vlastní modifikaci katétri' začni obliterace vnitřní spermatické žíly u pacientů s varikokéiou preparátem vilsn 500. Metodu hodnotí jako jednoduchous efektivní a poměrně bezpečnou. Před zákrokem provádějí ultrazvukové vyšetření ledvin a varlat, Dopplerovské ultrazvukové vyšetření varikokély a scintigrafii ledvin. Během katetrizace měří tlak v dolní duté žíle i v obou renálních žilách. Po spermatické flebografíi diagnostickým koaxiálním katetrem /8 F/ aplikují za Vslsalvova pokusu v antitrendelenburgově poloze pacienta tenkým terapeutickým katetrem Vilan 500 v množství odpovídajícímu velikostí varikokély /maximálně b^ml/. Po 30 minutách terapeutický katetr odstraňují a za 60 minut doplňují kontrolní řlebografii. Embolizační preparát spolu s následnou trombózou působí uzávěr nejen hlavního kmene spermatické žíly, ale i horizontálních a vertikálních kolaterál, čímž je minimalizována možnost recidívy varikok é l y , UvQtíany z k u S o n o a t i « « r t ř » ř l c l á l n í o b l i terucť vnrikokély u 24 dofjpftlých picientó v» v fík u 19-49 l«t i u 20 chlapců ve vftku 11-16 let.
OR,', P I I
^Y PRI ABDCWINÍLNEJ ULTRA SOŇO
. KOIľDFLO v O . M JERČf KOVjf . J . T. Rp (H. odiagnostická oddelenie, Fakultná nemocnica B r a t i s l a v a , C3SR. Autori ?, niekoľkoročných gkúseností s abdomir'lnou ui tra^onopTaríou g p r i a t r o j mí. fý HOľlFYľ.TT.L T.n.trM !!>i»£er n fy SlFľ.TFNS Sonolinp 2 uka-. ľu;'u zo nvnjl'n !>ob«t*ího aúboru Rnu.iírnnv«*5?5ie ná ;mv.
oolintoti
nhrfl'.'cvou
brusných
Ti p r e z e n j tunoroKne s m ejpinnk r.ňp?M ekoie a a ň^dnak tumoroptne smeMov»J ov£ af afeVoie : "3' p^ťnnohyiaaí.ci.nych i dutinových pr^.'triov bruaiv'^h. D'.O aj koiiptikácie a rozsiahlu pokrooilogi iip prvkom prace fm$«rov j e pouk.^ssť vy.qo'ru dín^noatíc'ai yýťaSnogif te^to matody, j e j neinvazívnosť, ľahkú" ugkuto^niteTnogť i opakovateTnoať, Xfyn j e prť»dar5ovan^ na metodu prve*" voľby a aj metodu-sledovania dynamiky ochorenia a výsledkov l i e č b y .
IWACTIVATIOW OP INDIVIDUAL CELLS AND THE FINAL EFFECT IN FRACTIONATION L« Judas. M. Loks.1í5ek. K. Prokeš Oncological c l i n i c , Faculty IIosp # , Prague, I n s t i t u t e of P h y s i c s , CoAtf, Prague Oncological l a b . , Charles U n i v e r s i t y , Prague The shape of survival curves can be studied e i t h e r by d i r e c t dose-survival experiments, or by a n a l y s i s of curves expressing tha r e l a t i o n between the applied dose and observable macroscopic e f f e c t obtained i n d i f f e r e n t animal or c l i n i c a l experiments. In the l a t t e r c a s e , the mechanism r e s u l t i n g i n the f i n a l d o s e - e f f e c t curve i s supposed to c o n s i s t of two independent s t e p s characterized by two curves; the dose-surv i v a l curve and the s u r v i v a l - e f f e c t curve. Poss i b l e character of both these dependences and t h e i r mutual r e l a t i o n s can be i n v e s t i g a t e d by numerical a n a l y s i s of experimental data with the h t l p of optimization procedures* The approach i s illustrated on two s e t s of e x p e r i mental data concerning f r a c t i o n a l d i r r a d i a t i o n of mousa and pig lung*
I j j j ; • ! |
| I
ERFAHRUNGEN DER CT-GESTÜTZTEN PUNKTION INTRAKRANIELLBR RAUMFORDERUNGEN UND KATHETERIMPLANTATION ZUR BRACHYTHSRAPIE JULICH. K.1„HABERLAND. N,? ASSMANN, H.1 HAMM, K.P. /GLASER, F.H. ' __ Abteilung für Röntgendiagnostik der Klinik und Poliklinik für Radiologie der Medizinischen Akademie Erfurt, Erfurt, DDR 2 Abteilung für Neurochirurgie der Klinik und Poliklinik für Chirurgie der Medizinischen Akademie Erfurt, Erfurt, DDR Mit einem Punktionsgerät ist es sehr präzise möglich, intrakranielle Raumforderungen unter CT-Kontrolle zu punktieren und Gewebe zur histologischen Diagnose zu gewinnen. Bei geplanter Brachytherapie wird in der gleichen Sitzung ein Katheter in den Tumor implantiert, so daß dann 198-Goldseeds mit einem manuellen Afterloading-Verfahren appliziert werden können. Die Methode sowie Indikationen und Ergebnisse werden vorgestellt.
FACILITIES or UTILIZATION OF MODIFIED FRACTIQNATION SCHEMES FOR THE OPTIMIZING OF COMBINED RADIOCHEMOTHERAPY OF CANCER C. JURGA, P. MATULA Dept. of Radiotherapy 8nd Oncology Safarik Univ. School of Medicine, Košice, Czechoslovakia The interdigitated alternating regimen of combined radiotherapy and chemotherapy enables with the use of hyperfractionation, accelerated hyperfractionation, split course therapy, shrinking field technique, or concomitant boost, to respect from the point of view of tumor responso, the key demand of nominal dosage of both modalities with the acceptable risk of damage of early and mainly of late responding normal tissues. The formalism of linear-quadratic model of cell survival and of receiver operating characteristic curve provides a support in radiotherapy decision making and in combined treatment management. Results of mathematical modelling is necessary to evaluate carefully and do not transfer them indiscriminately into clinical practice.
BTO obraz Wegenerovej granulomatózy R t g. odd.* klimTaPCH ?N Bratislava WO je multisystámové' ochorenie neznámej etlológie«Y poslednej dobe sa javí,že ochorenie má príčinu v hypersensltívnom fenoméne.Za klasipkú diagnostickú trládu sa dnes považuje nekrotiaujúca granuloraatozna vaskulitída dyohaoleho systému,fokálna nekrotizujúoa glomerulonefri< • tída a rôzny stupeň systémovej VAekulitídy.Autoimúnne ochorenia,ku ktorým WO sa svojou etlo-patogenízou radí, sú oohorenla so vzostupnou krivkou výskytu a preto treba predpokladať,že s ich pľúcnymi manifestáciami sa budeme v budúcnosti stále častejšie stretávať* Ha prípadoch 3 pacientov /2 ženy,1 muž/,ktorí boli hospitalizovaní v poslednej dobe na klinike TaPCI H v Bratislave,autori ohoú demonštrovať,niektoré charakteristické rtg.nálezy.Ioh evolúoiu v začiatkoch ochorenia prl nejasnej diagnóze,ako aj velmi dobrú odozvu na terapiu oyklofoefamldom pri stanoveni základnej diagnózy.
.__ J
DIAGNOSIS AND SOLUTION OF NONPALPABLE LESIONS. OUR RESULTS TO THE PRESENT TIME
BREAST
A. KALLAVQVá, Ja PfíUŽINEC*. P, Unit of the Radiodiagnostic Clinic, *ť*ynaecologic Clinic, L. DérT Hospital,
Bratislava, C98R. In th« M*«wiK>$r-*ptaic Unit, 433 mlnation* wer<@ carried out from June to December 1989. Th* ina?nmo^raphy W A S abnormal in 134 women (ma*topath'/, b«nign or malign tumors)* Nonpalpable br«**t lesions M«r« found in 12 cis«s, V«rific*'cion of thes« findings »•« carried out onm month lat«r. Tha 'double positiv*' casas admitted to th« Qynaecologic Clinic, rveedle and a perforated compression plate Mas used for localization of the lesions. The resected specimen after historadiography Mas *xaj»ir»ed hi«tologically. Four of tb« lesions malign tumors \2 infiltrative lobulary CA, tř-ativ* ductal CA, i noninf i Itrative ductal CA> f 3 tumors were benign and 3 Mere
RADIOLOGÍB
Pfil IiáČBĚ MALIGNIT
AKR/CLNÍCH LOKALIT
KfcSPAR M.',KAŠPAR M.jr.jSIfíiÍKDVit I » ZiCVESfrf J. fíadj. o diagnostická klinika,Praha - Bulovka Centrum klinické onkológie,Nymburk Rozvoj intraarteriální léčby nádorů po 40. letech existence nabyl novech forem vývojem nových léčebný cli postupy objevem účinnějších cytostatik a použitím inertních materiál! k výrobě cévek.Metodika v akrální lokalizaci'mé svoje specifity při katetriisačnísi postupiuPri lokalizaci ne tíK lze sondovat a.subcl&via pres oblouk I aorty a to pouze vlevo,vpravo je nutné zavézt ' katetr přes TBCPH za odstup a.carotis.Přesto hrozí nebezpečí centrální erabolizBce?tukže této cesty se používá jen ojedinel«»Lépe je provádět katetrizaci a.brachiaiis směrem centřipetálním u nádorů proximálnl části,nebo centrifugálnía u nádorů na předloktí a ruce.Stejně i na DK je možné zavézt cévku centrlpetálně u vysoko ulože* ných nádorů femoru nebo stehna.Při centrifugáln: katetrizaci lze často nasocdcvst arter.il;přímo T zásobující nádoi". J obou lokalizací je nutná intenzivní antikoagulační terapia a permanentním brutokem roztoku cytostatika a s podstatně krát" 5í dobou aplikaef 9 ne% u viaeerálních lokalizací Při vzniku trombózy je nutné použít zavedené crjvky k trombolytickó terapii,která je pro vôaa nof)t mimořádné úspôôná.Makrocmbolizaci naize v t tulnou použítřmikroembolizaoí potencujeme lé{•ttou:} účinok tací, Sedu sondu jeme odatupujíoí cávu« Uvidíme zkuúenootl z léčbou u 42 pacientů,kde nádor byl u 22 lolcelizovánvv kosti a u 18 v měkkých částech á u 2 v obou tkáňových OKTSClcfr.
ATXPICKÄ 00? OBRAZÍ ISCHEMICKÝCH Iiázf ONS Radiodiagnostická klinika ILF,Bulovka Praha,ČSSR Ischemické leze mozkové tkáně se v C'JD obraze projevují různě velikými hypodenzními ložisky, které se po podání k.l. intravenózne nebarví. V našem sdělení se budeme zabývat méně obvyklými obrazy těchto lézí,kdy první vyšetření vzbuzovalo dojem,že se jedná spíše o cévní malformaci,absces či tumorozní proces.Případy jsou dokumentovány pomocí CT a angiografie.Pomocí angiografie jsme schopni zjistit embólii či trombózu velkých mozkových arterií a arteriol, ale problematicky v oblasti prekapilár či kapilár. Tyto cévy jsou dobře zobrazitelné pomocí substrakční digitální angiografie.CT vyšetření umožňuje zjistit poruchu prokrvení již ve stadiu ischemickéhopolostínu,kdy dochází k zpomalení, průtoku v kapilárách.Diagnostika vytvořeného infarktu není problémem.Největší naděje
se nyní spojují s positronovou emisní tomografií.
PROBLÉMY EJTRAKAVITJtHNBJ AFTER-LOADING RADIO TERAPIE PRI CA CERVICIS UTERI Keder. Laginová, Manka, Kállay, Bělohorský, Kováčova, Masák, Bočánek Přínos systémov after-loading#v intrakavitámej liečbe gynekologického karcinomu nie je potřebné zdôrazňovať* Na základe našich doterajších skúseností s jeho využitím v referáte sa poukazuje na možnosti přesného dávkového rozloženia so súčasnými vedomosťami o radiačnom zaťažení močového mechúra a konečníka. Na základe dvoch ortogonálnych projekcií u každej aplikácie je umožnená variabilita rozloženia žiaričov resp# času aplikácie podľa anatomických pomerov pa cientlqr* Tieto snímlsy poukazujú aj na dôležito vytamponovania vaginy po zavedení aplikátorov do uteru a do vaginálnych klenieb ku vzťahu na dávku žiarenia v močovom mechúr! a kontôníku* Prístroj prac*jt •poXahilvo a v prípadt dodržii vanla doporučenéhoserviau výroboos, v naaom prípade ty* IfUCLBTBOH, nedochádza k výpadu pri troja z klinickej prevádzky*
COMPARISON OF CONTRAST MEDIUM STUDIES, CT AND ULTRASONOGRAPHY IN THE DIAGNOSIS OF SMALL BOWEL TUMORS E. KOIVISTO. T. PAAKKALA, M. SALVISTO University of Tampere, Department of Clinical Sciences, SF-33520 Tampere, Finland The material consists of 82 verified tumors of the small bowel: 47 malignant primary neoplasms, 27 metastases, 8 bening tumors. The symptoms were varied and inconsistent. The most common complaints were non-specific abdominal pain and variations in the bowel movements. With contrast examination of the small bowel 14 % of the tumors were found, in a retrospective analysis 39 X. In 23 X of the patients the diagnosis was made in a barium enema. With CT it was possible to localize the tumor in 30 X of the cases. In 61 Z of the patients who had had an ultrasonography, a tumor of the intestinal tract was suspected, in 5 cases it was localized in the small bowel. Conclusions. Ultrasonography is the method of choice for the primary diagnosis when a small bowel tumor is suspected. Enteroclysis is preferable to singla contrast study of the small bowel. CT, in addition to small bowel contrast examination, helps in localizing the tumor. However, the small bowel enteroclysis without ultrasonography results in a high number of false negative findings.
msont f ZiUHfXJ aim u
DETÍ ? c?f OBHMS I.gQlfŽJC. .g.BtKDRA. P.BpgPgA,, M,BRQ2MANOVÁ I.
IS", X,Neux*i*gieká- kliniku, FNf Bratislava, CT Fhilipss Tososc-an 33,0 b»l« 103 d e t í a m^ís>govfm náádvom. Z 71 detí salo aádtr ¥ xadnej jajse lebečnej* Za-! ujímala aáa problematika včasnej diagnostiky, určenia dnAhu nádoru p«dla CT •braauy jeho presnej l®kalis£ácie? .vzťah k okolitýn ia*sg©~ vj% štruktúram* Väčšina detí mala h.i»t»l®gieky verifikovaný druh nád®ru fci»psi»u aleb© pri operácii* Freblema-äika Yčesusj a presile j sa®äitiky rAá&rw v sada® j ja»« u detí má valký fýgsaa^i pr© ä s l š í torftpeutl^ký p#stup* OT je epalahllvá vyšetrovacia aetóda u aesgevýoh ná<jao;? lebeS&ej má vš&k a C? v*ľa úmte&H.
.RCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY OF lOHONARY ARTERIES l.KUVAC, J.SOCHMAN, A.BĚLÁN, J.FABIÁN,
JľlTľPTff
Institute for Clinical end Experimental Medicine, 'rngue, Czechoslovakia Between 1981-1990, percutaneous transluminal anujoplasty was performed in 294 coronary arteries of 256 patients at our Institute, nstant success of the procedure, evaluated on he basis of a coronary angiogram obtained mmediately after the procedure, was 76,5\. Our group of patients was divided into the irst 150 procedures and the remainder. The nitial success rate rose from 69.1\ in the irst group to 86,1\ in the second group. The lumber of technical failures declined from ?7.3\ in the initial period to 10,4\. Serious :omplications were noted in 6% in the first ?roup and in 6,6* in the second group. At the ame time, the number of multivesel coronary lilatations is increasing in the second group. Follow-up ergometry has demonstrated increased olerance to exercise. Percutaneous transluminal angioplasty of oronary arteries has gained acceptance in the reatment of ischaemic heart disease both n its chronic and acute phases.
ZISŤOVANIE STENÓZ VISCERA*MYCH VETIEV BRUŠNEJ AORTY PRI ABDOMIRÄĽNEJ SONOGRAFII A.KOVÁČIK. H.POLÄflEK. J.KAŠUBA, D.POKORNÝ « Fakultná nemocnica, Rádiodiagnostická klinika Martin, Československo*
j
Autori pomocou duplexně J aotiogrofie vyšetrili odstupy trunous celiacus a a.mesenterioa superior u náhodne vybratých 154 žien a 93 mužov. Na prítomnosť stenóz sa usudzovalo podľa ssrýohlenóho krvného toku a prítomnej turbulenoie.
TECHNIKA TRANSTEMPORÁLNÍ SELEKTIVNÍ KATETRIZACE ARTERIA LINGUALIS PRO INTRAARTERIALNÍ-INFUSI CYTOSTATIK. A,Hlava A,Šiinuntk A f Dynt«r L, bzová £yJirou«ak Z9 Radiologická a atomatolocická k l i n i k a . FN KUNZ,Hr«d«c Králové t CSSR.
AutoM poukazují n& mořnoat s§l«kt.ÍYní dlouhodobé kateti^izace a.lingualis při intr»art«riélních infuaích cytostatik u tumorti jeífířyk8,Tato ra#toda 3^ výhodnej l i n«Š čofti-d používané infust do •• oarotífl ixtsrna poů odstup a l í l l Infuíini preforcriovaná cévka jt př#i chirurgicky vvpraparovénou a, tta« poralia euparficialia rttrogrridn* do u•ti a,- lingualie.Po kontrole s t a b i l i t y polohy cévky a anfiografické kontroi* v#'dvou projekcích,j« cévkt alehy fixová* na kt kôzi • napojana na injtktor. Dál* jfou dainonatrovány tvary použitých eávakftaehnické možnosti sta»ili*aet eávky • tyeUm kontrol polohy cévky.
P1RJCUTÁNNÍ USSRÔVA ANOIOPLASTBCA PIFUTRKÍCH TXFBH J. KftlViNEIC, R. KBCLÍK, J . KVASNlflaj T« STAKtej V.
, •'*
KUBE&KT
^T
mm
H,
<M^r% »"V J*V# V Ě a » « i ' A | t • ^r T^^F
ÄadíoXojflok* kliMka řVL UK & Praha II, interní kliniku FV& UK, *r#ha Kat.fyzikální elektroniky FJFI ČVUT, Prah* Fakultní &???3lopl«atlke poliklinik* I. ČSSR f Fr«ha & Äjožnosti b«-l Laserová rosttlfuj« b« lonkové angigplaatíky tías, £0 ataro*kl«rotické j hmoty odatr«nu,j« fc aísta tepenného uzávěru odp«H jřenía?. spíš® než ros tlačení BI do okolí* U 15 pa~ j |ci«nto «• 17 chronickými usávdry iliok^chr f^mo-j 'rťílníeh a poplit«álnťch t«p«n byla pro'/«!»d*na la^ sérová nngioplaiitlka pul»ní» Kd:YAO le«»r«Ri | (vlnové délka záření 1 064nm, dáikft pulsu 100 j ^ s . energie pulsu 0,4 Jf opsicovacl frekvence 10 H»). Záření laseru bylo vedeno optickými vlákny jtakondenýai suďírovýai hroty o průměru 1.8 al 2,9 mm* Zákrok ^yl klinicky úaptin^ ve 14 případech. Podařila se vytvořit primární kanál o průměru miniaálnft 2,0 wi, kteří byl následně dilatován balonkov/m katatřen. Dopplerovsk^ index (DIř TK kotník/pal©) stoupl po zákroku % 0 ; 460,13 na 0,84*0,21. 2 neúspěchy byly způsobeny disekcí ke které do»lo po balónkové angioplasti c© a která vedla k Časné reoklusi. Ve zbývající případu se nepodařilo zavést balónkový katetr do 30 cm dlouhého primárního kanálu a ten se bez dilatace uzavřel krátce po výkonu. U 5 pacientů, kteří byli sledováni dále nei 6 •ěaíců došlo 3en k malému poklesu DI. Tyto první výsledky dsou sXibné a áe P^děpodobná. Je by ae laserová angioplastika mohla stát důlalitou alternativou angioplaatij^ b j ^ i ^ v é
IRAOIOTHERAPY PLANNING IN HODGKIN'S DISEASE V. LAGINOVÁ, 3. BQČÄNEK. E. BOLJEŠfKOVÁ Institute of Clinical Oncology, Bratislava, Czechoslovakia The large volume irradiation /nentle technique/ is still the best treatment modality in selected patients with Hodgkin's disease. At the present time the radiotherapeutists are interested not only in the treatment results but also in the quality of survival. From thio aspect it is very important to plan strictly the dose calculation together with high protection of the surroun dlnQ healthy tissues. Our report compares treatment planning, between the J diameter reconstruction obtained by CT and the dosimetry received
directly on the patient.
A QUANTITATIVE METHOD OP EXPRESSING THE RADIATION SENSITIVITY OP THE EPITHELIUM IN THE ORAL CAVITY T. LJUBENOV National Oncological Center, Hed, Academy Sofia, Bulgaria We have followed 141 patients (97 - with OiircinoinuB of the ©pipharyngoal cavity, 33 of the tonsils and II - of the tongue base), in wioh the epithelium of the oral cavity f a l l s into different percentage corelation within the irradiated volume under the circumstances of a conventional rhythm of fractionation 5 x 2,OGy weekly up to of 60-65 Gy n total done for 6-7 weeks of telegammatherapy. V/e adapted Kirk's formula for cumulative radiation effect (CHE) in our study of rndioepitheliitio and have reaohid oortain quantitative regularities In the epipharyngeal localizations are divided into two groups: at the early radiosensitivlty the interruption begins toward 5,0 - 6,0 Gy (days 0,11) of the ORE with more days for the dying down of the radioepitheliitis, while at tho lator rndiosensitivity this starts after the interval (ORE) of 11,0 Gy (days 0,11) and has fewer days for the fading away of the rad i o e p i t h e l i i t i s . Po the epipharynx the age fluctuations are greater after 11,0 - 12,0 Gy (days 0,11), average age of 30-35 years while with the base of the tongue patients - at 8,0II f O Gy (days 0,11) at an average of 60-80 years.
SURVIVAL CURVES AKQ THEIR RELEVáKCY FOR U S CHOICE OF FRACTIONATION REGIMES M* LokajíIsk, l« Judas, t, Proktž Institute of Phyviea, CSAV, Prag«« p CSSB Qndologit«l Cliná« 5 Fatuity Hospital, P Osteologies! Laboratory, Charles Univ* Survival airvei .tor all radial ion Kinás being wai'»llj d»9«rit»td witts th« Siolp tď a l forvaía withoat síuújí&g h i t© #n*rgf-tra'«»i *r eharaator&• ties -of
í
of »$£%tir9 p i oof. t h/í t ferai #a» b$ «orr»l^t#d to rižiSBing «ľt«r plon abaorptíoa by sst K« and tí> diJTftraKít iGfal£atioe tí?ne?.',i*» oí* * o TÍ íl ary p a r t i c l t s , As to tb« % radiation a 5tn«Ay«l» if*di«atsf- that a nore atwylox fora i f not so promoiiiitad ** for pioas) should
sxpsatad in this «a*«t too* Xhsss sors te«pltx shapes of s«rviT«l aarves aiajr, of «o«ir*«, fl aignifl«actly ths éepasde«s« of cffsst os iatfiTí<J«al parsasstars tsrisittg ffra«tloK*tion 8«hs«
AUTOMATISIEHTE PERKUTANĚ LUMBALE DISKEKTOMIE • ASPIRATIONSMETHODE ZUB B E B A N D L U N G DES UNKOMPLI™ ZIEHTEN LUMBALEN BANDSCHLIBENYORFALLES CH,LUFT1c JaWEBER2, W.HORVATH1, P.PtÍBOYI8 1 Rbntgenf 2 Neurolog?.* Kh«d,Baraherzlgen Briider, Selier&tfttte 2t %O2O Llns dt»terrel«h Bel dleser Methode wlrd in LokalanMsthesíe unter Bíí-D^rchleuchtunggitontrolle Uber ©in R Sahleuseneyiftařa dle 2 »» dlcke Nukleotomaonde in áae Zentrum der Bandschelbe plaziert. Eine externe Vakr.uapuape ©rs©ugt an der Sondenspíts« «ln8íi U?iteráJř'u©k w n «?., 650 mm Hg { 0,6 &t® ) # votlurťh der gallertlge Nucleus Pulponu^ in *in« eeitllche ófinung gesaugt, ÍM Inneren dar Sond* oinea guillotlnartlgen Meaaer serklAln^rt Uber @in® SpUlfJLUnslgkeit abtransportlert wí.rd. Die Indication wtrd n^eh 4 bii 6-v9chÍ4fs»r erfolgioeer kon«eryatíyor Therapi© nach řolg»n« den Krítnrietrj gestellt : Eln tubllgamentarer nicht e«questrlerter Prolaps lm CT foli elndou* tig mit ů&r radíkulären Synptomatlk korrelíeren, Abflolute Kontraindikatlonan nlnd der freío Sequenter nit p«rforlerte« hJnteron Langsband uné Voroperationen dcrcelben Hdhe* Relativa, rom Au»u»0 der VerMnderung abhánglge Kontralndlka- j tionen eind i Wlrbelkanalatenosef Spondylarthro-i •• alt Rece8«uiiteno§e, iowle Lig.FlaTUBhypertrophie» Eln© aaerlkanltche Multlzenterstudle TOU 19 ArbtJltigruppen eratellt und ta 500 FMlla uafasf«nd, v«ltt b«l atran'ger Indlkatlontftel-* lung alnan Erfolg iron 76 f 4 %, b«l •rw«tt«rt«r Indlk^tlon von 07*3 % N U I . Dar O#«a«t«rfolg llogt toHÍi bal 73,6 %, An Koapiikatlontn trot In dlaitr Studit ladlglloh in iwel von 500 M i lan «ina DÍ0«ltlf auř. Obar 41a arttan algantn von fa. 70 fatianttn wlrd btrUhttt.
SONOGRAFICK/ DIAGNOSTIKA NADOBLIČKOVÉHO KRVÁCANIA U NOVORODENCOV M.MACEK., D.LACKOVlSov/., Z Rádiodiagnostické oddelenie Detskej fakultnej nemocnioe, Bratislavaf ÍSSR SonografJcké vyšetrenie nadobličkovej oblasti umožňuje urobiť včasnú diagnózu krvácania do nadobličiek u novorodencov. Suprarenálny hematom sa zobrazuje ako expanzívny útvar rôznej veľkoati,varírujúc od echogennóho až* k aneohogennému,majúo často komplexný charakter. Napriek tomu,že u novorodencov je krváoanie do nadobličiek častejšie ako neonatálny neuroblastom,jednorázovým vyšetrením v prípade obrazu solídneho útvaru,nie Je možné urobiť presnú diferenciálnu diagnózu. Zdôraznené je dynamické sledovanie sonografickýcq nálezov,pri ktorom zmenSovanie expanzie s zmena echogenity v priebehu časových kontrol', svedčí pre nadobličkové krvácanie. Avšak obrazy anechogennej cystickej expanzie s nepravidelnými chumáčkovitými loziskami zvýšenej echogenity sú pre suprarenálny hematom typické, Su uvedené 3 prípady s obrazom suprarenálneho krvácania s dôrazom na význam dynamického sledovania a porovnávania sonografických nálezov.
PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL ANGIOPLASTY (PTA) OF PERIPHERAL ARTERIES T.MACH, 3.H.PEREGRIN, A.BELÁN Institute for Clinical and Experimental Medicine, Prague, Czechoslovakia In indicated cases, PTA of peripheral arteries, i.e., performed in the aortoiliac and femoropopliteal area is the routine technique of treating of ischaemic disease of the lower limbs. The authors present their results and experience gained in more than 350 procedures carried out between 1980-1989. They offer their initial results obtained after the introduction of a new technique of recanalization of long stenoses in the femoropopliteal region.
ÍANGIOGRAíHISCHB DIAGNOSTIK DER KOMBINIERTBN lATHEROSKLEROTISCHBH 1ÄSIOHEN VBRSOHIBDBNBR.AR| iVí,T• Mache^aäshanovjJUM,Murtajjjvjj?,K^Satta^yova•_
i řTTTaTi^des A1 lunTonai^For^HHunge•íZe'ntrame^YŠr ™
i Chirurgie der AMW der USSR,Taschkent,USSR, j Nach den I/a ten der angiographiechen Untersu| chungôn äer 715 Kranken mit der Atherosklerose der Aorta und deren Zweige wurde be i 'i 6,5% eine kombinierte Lgsion ermit!;elt„Bei 6,7^ ging dle Lfísion der aortalen Bifurkation und der grosaen Arterien der untoren Extrernitäten mit einer ?ať jbologie der brachiocephalen Arterien einher,bei |
l'ý9G-/j -iv.li d e r Fatliolo^ie d e r viGze'r'hlon A r t e r i e n jder riodominril^n Aorta.Die 3*Gruppe o t e l ] t e n d i e jkombi nitvrten Länionen der Zwei^e dec a o r t a l en I |ÍÍC.>>ÍIÍ": ,(ier yisfôeralen A r t e r i e n d e r abdominalen j
(Aorta und dor ^rosoen Artorien der Extramittíten jZUBarrimen -4,2'^.iiei der Analyse der Ansiogram/ne | j d c: r K. rank e n ,dio die 1, Grup p e zusaminenstellten, j beobacjttete man bes onde rs oft die Läsion der A, i Subclavica mít den Zweigen-40/SjStenosen und Okk-| luaionen der A.Carotis-30^»die Läsion des brachi jocephalen Starnines-3O%.In der 2.Gruppe beobachtejte man die atherosklerotische Läsion der renalen Arterien-80^ und in den 2O&-die Läsion des Trun-i cuo coeliacus und der mesenterialen Arterien.ln der 3*'iruppe ging die Lflsion der brachiocephalor Arterien mit den atherosklerotischen Verfínderung en dor renalon und ilinKalen Artorien einher./on unserer Erfahrung ausgehend halten wir ea fttr j r a t i o n e l l , d i e angiographinche Untersuchung boi i den Kranken mit kombinierten Läsionen verochiedo ner a r t e r i e l l e n Zonen mit der translumbalen Punk t ion und der Katheteriaierung der Aorta mit d&rauffolgender Arteriographie der unteren ľíxtremitäten zu beginnen.
MODIFICATION OF RADIATION BEAM IN ROUTINE DOSE DISTRIBUTION PLANNING. J.Malicki Medical P h y s i c s Dept. of t h e Centre of Oncology. M. Sklodowska-Curie Memorial I n s t i t u t e * Branch i n G l i w i c e , Poland. The quick and a c c u r a t e method of c a l c u l a t i n g t h e d o s e d i s t r i b u t i o n i n modified beam i s p r e s e n t e d . The m o d i f i c a t i o n of t h e beam may be i a c h i e v e d by i n t r o d u c i n g t h e l e a d s h e e t s iito j t h e beam. The d i r e c t measure of t h e dose i n
this situation i s not practical due to miny jpossible modification and consequently some i modeling i s necessary. The dose in a phantom i s {considered as , a. sum of the three components: primary radiation, scattered radiation arisen in the phantom and radiation scattered in the collimators. The distribution of each component was individually calculated and i t s contribution to the total dose was measured. Some practical aspects were discussed. The calculated doses were compared with measured ones. The measurements were carried out in a water phantom Cproduct of Interatominstrument, Poland} controlled by PC personal computer. The example of calculations of the dose distribution in A patient irradiated by irregular beam were carried out, using the Treatment Planning System. Thin syst**i WAS previously elaborated at the Medical Physics Dept. in Gliwice. The valuation of the problem was done for y Co-60 radiation Units CPhilips And Siemens) And for 0, 10* 23 MV photons CllnAc Neptun And Saturni.
Možnosti eonografie v diagnostice ložiskového onemocnění pankreatu* A«Martínek M.Novák, P.Klvaňa, J. Dvořáčková Intorní" klinika KflfsP, Ostrava Patologickoanatomické oddělení KUsP, Ostravu Ultrazvukové vyěetření pankreatu Je metodou volby, vzhledem ke evé nenáročnostip pohotovosti í k nízké ceně vyoetřoní. Předpokladem je velká zkušenost vyšetřujícího* Největší význam coá eonografi* v diagnostice ložiskových zrněn pankreatu. Diagnostika pankreatiokýoh cyat neho pooudocyat je téměř 100Ž* Problémy vzni« kají 3 e—li Iožif3kové poeti žení solidního charakteru# Ultrazvuk v těchto případech není schopen jednoznačně odlišit turaorostií infiltraci od zánčtlivé** Velkým diagnoatickýra přítiosem ee pck etává cílená punkce jsa aonografické kontroly B odběrem tkáně na cytologická vyšetření. Hásledu^íoí tabulka ukazuje podet nemocných e nálezem tumoru, abscesu, nebo pseudocysty s procentuálně vyjádřenou diagnostickou výtělnoetí provedené punkce za eonografícké kontroly* nález počet punkcí pozitivní nález tumor absces pseudocysta
.
29
4
31
75 % íoa %
V práci je poukázáno na technické aspekty cílené punkce pankreatu* Možnosti drenážních výkonů pankreatických paeudocyet.
RADIOBIOLOGICAL EVALUATION OF DOSS - RATS IN INTRACAVITART RADIOTKSRAPT 1
2
1
P. MATULA . R.G.DALE . K.fiUROVBC
Dept.of Radiotherapy,Univ.Hosp« ,ÍCo3ice,Č5SR Dcpt.of Rad.Physics,Ch8r.Cros« Hosp.,London,UK The ongoing development of brachytherapy techniques has promoted an increasing awareness of the need for realistic radiobiologicel evaluations which can be used to identify the potential benefits end pitfalls asseiated with such treatment. For combined external and intracavitnry treatments the nnalytic^l problem is complex, nnd e comprehensive computer program for osessing the matching of biological effects on different tispuepjbosed on the model of Dale ,hns been developed by Kstuln et nl. Dnto rr? input via a dialoqui routine ond consist enrly (»for//5 rntlos for tumour pni selected mil late re no ting tissues,
Importance of the rerO vnliu-s of the c
j
í
5
-t
fPROCajOSTICKf V?2NAM POSTIŽQíf MEDIASTINA A POLÉÍI CEBNB ZM&ÍY V NITROHRUDNI OBLASTI U HOBGKDJOVY I CHOROBY JZSSÉLJÍ*, Dienstbier Z., Zámegník J,, Herman Z», anakal S«, Chytrý P., Maří ková £• Ye vstupním nálezu u 220 dispen'^arlzcTsných ne-i mocných g.Hodgkinovou chorobou bvla v 78% po stí 'žena gblast mediastina s významne sníženou*dobou prežití-v 5~2O létech oproti nemediastinál ním pripadám / 79 resp* 54$ versus 91 reap* 8?._ p
DIAGNOSTIKA ANEURYZMY ABDOMINALNEJ' AORTY K, MITA.GZ.F.LAKATOg.E.SLABIKOVÁ Rádlodiagnoatlcké oddáleni* OlÍNZ, LuÔtnac, C Od roku 1OP6 sa doterai previedlo na rádiodiagnostickom oddelení otftfľ. v Lučenec! 17766 atvtoratmU n.v<>h somvruťií „'/ e«lkov*
CT - GUIDED STEREOTÁXY IN FUNCTIONAL NEUROSURGERY. Ml£TINA,Lt.GALANDA,M,. Regional hospital, Banská Bystrica, Czechoslovakia. CT - stereotactic interventions are used for evacuation of brain hematomas, abcesses, biopsy, interstitial radiotherapy, but are not so common in functional stereotactic neuroourgory. We present our experience with CT (Siemens) calculation of the target area for stereotaxy (Fischer instruments) in the VL thalamus, the brachia conjuctiva cerebell^ (the motor disorn ders) and peria-queductal gray (intractable pain) where the electrodes for permanent stimulation (Tesla neurostimulating devices) were implanted. After neurophysiological controls CT examination confirms the precizion of positioning of the electrodes in the target, even applying Multipla nar reconstruction. The advantages and the drawbacks of CT - stereotaxy are discussed.
OT OBRAZ TZV»MENEJ OBVYKLÝCH PREJAVOV DlBIOGÉNNEHO LUMBOlSCHIADIOKÉHO SYNDRÓMU J. MOCZOVA. I. BURAN? V. BELAN Spoločné pracovisko OT VÔLB a feíZ HMB f ustav železničného zdravotníctva9 Bratislava! ČSSR V rokoch 1986-1989 sa 779 pacientov poddrobilo neurologickému vyšetreniu s podozrením na diskogénny lumboischiadioký syndróm* Z tohto počtu sme vyčlenili tých/29tt»SB«3t6#/f ktorí mali objektívny n&lei podľa obvyklýdh kritérií chudobný,alebo pre poruchu mediiatavcovej platničky necharakteristický. Našim cielom bolo určenie s 1« aká je frekvencia "netypických" vertebrogénnych dlskogenných syndrómovy 2. aký je korelát medzi klinickými prejavmi, ktoré nie sú hodnotené ako typické pra diskogénny lumboischiadický syndróm, *nálesmi na OT vyšetrení v pokojovom štádiu a po záťaži chôdsonŕ T taburkácfc « grafooh sú hodnotené klfaioké a OT prejavy lésia medsistavoovej platničky pred sáťaiou a po iáťaži chôdzou.
r j
X X V H th CZECHOSLOVAK RADIOLOGICAL CONGRESS, Kosíce, Hay 14.-Í8. 199o
LEITSYMPTOM HAEMATURÍE: KLINIK, DIAGNOSTIK i
;
K.-i-L Günter Mül 1 er Krankenhaus Nordstadt, Hannover, FRG Jede H a e m a t u r i e m u ß Veranlassung sein, eine N e o p i a s i e a u s z u s c h l i e ß e n . Es wird über d i e Jruidenz d e r N i e r e n t u m o r e n in A b h ä n g i g k e i t vom A l t e r b e r i c h t e t . Außer v e r s c h i e d e n e n N e o p l a s i e n können weitere Ursachen für eine M a e m a t u r l e neben S t e i n e r k r a n k u n g e n die P e r i a r t e r i t t l s «odos«» die W e g e n s r s c h e g r a n u l o matosei K o l l a g e n o s e n und das akute n « p h r í t í sehe S y n d r o m sein. Für d i e D i a g n o s t i k der H a e m a t u r i e stehen heute U l t r a s c h a l l , C o m putertotnographie und vor allem bei J o d a l l e r gie d i s Kernspintornographie als nicht invasive U n t e r s u c h u n g s v e r f e h r e n z u r V e r f ü g u n g ,
XXVII th CZECHOSLOVAK RADIOLOGICAL CONGRESS, Kosice, May 14.-18. 199o
SPONTANES PNEUMOPYELOGRAMM Roswita Müller Medizinische Hochschule Hannover, FRG Es wird über eine seltene Beobachtung eines spontanen Pneumopyelogramms berichtet. Das auf der Leeraufnahme nachweisbare luftgefüllte Hohlsystem der rechten Niere konnte mit intravenös appliziertem Kontrastmittel weiter abgeklärt werden: die Mündung des Ureters liegt im Niveau eines Fistelganges, áer sich nach mehrmaligen Operationen und Strahlentherapie eines rezidivierenden Adenocarcinoms des Rectums gebildet hat.
|
THE CONTRIBUTIQB OP PULMOHáRY DIGITAL SUBTRACTION AHGIOGRAPHY TO THR PATIElfTS VITK LUMO CASCBR
Clinic for Diagnostic Radiology ILP, Prague, CSSR Conventional angiography and mediastinoscopy vrere used a?; complementary d A ctnost Ac i&athodss í or d«t«rainationfi of the operability and resectability of lung cancer aaainly In seventies. Both these vary invasive methods were significantly supreeaed ai\sr the introduction of coajputad tomography ÍCT> . Today however the digital subtraction angiography (DSA) decreases the invaslvity and the risk of pulmonary angiography. It. i© able to gain very important inforuasticas for praoperativa det«rainations of the extent of lung cancers , which are not acceeible by other radiologie procedures so far. Ve performed pulmonary DSA on 160 patients with proved lung cancer and 66 of then were operated on. The mere exploration t&oracoto»ie« decreased froa 17.1% to 4, IX due to tise correct diagnosis of the involvement of great pulaonary v«sse1s.
zKvšBmB-n e VYPGČBTIÍ TOMOGRAFIÍ e raoicou ROZLIŠOVACÍ SCHOPfOSTI (HKCT) U DIPUOTÍCH PLICIÍCH PRVÍ ŕ
Radiodiagnoatická kllfilka ILF, PrÄgua , Í881 Autori rozsbírfijí první zktiěenof5tl e výpočetní topografie s vysoltou rozlišovací schopností (KKCT) u rílfusních píleních onemocnění• Popisuji techniku vyšetření, Jednotlivá parametry zobrazovacího modu, í f3tanriardn£ používané postupy pří HRCT vyé«třfiní. Podrobní rozebírají i obraz ncrmáiních anatoaíclrých struktur na HFCT obrazech a icorf o logické typy zwěv. odrážejících patologické procesy v pílením parenchynu. Ve skupině 25 nemocných byla nejčastějším onemocněním idlopatícká pílení flbróza, podezření na karcinomatozní lymfopatií, rozsah postižení u nemocných e podezřením na enďyzéa pílení. Charakteristický obraz by! diagnostikován u alergické aleveolitidy a alveolárni aikrolithiasi. U idiopatické plieni fibrózy určí říSCT především rozsah a stupeá, ale často i Btadium onemocnění. I u ostatních difusních plicních .onemocnění se svýn přínosem stává standardním vyšetrenia.
Úsk&ií ultra&vukové diagnostiky ?i$&lzi~iá;\ížio
Tŕ'í'šrru klinika oddělaní S ná^ůe^om poSlu o.ys?ŕ;jLoké l e s s .j»t»y» Ulty&svuk j® tíO^äíoTá^ ss j549iofh3j> která j9^ohop»a o d l i š i t o y s t i * ť, k o u lesi oa soi (Iľyistíok^ ohÄraktôär v játrsôb. aeohou aiit n.t •.#.] ^du'.jíoí postižení i kongsaitálsi oyst/, p-r-o'^ traumatické c^aty s parasatáraí ayety^^ říb-jňe^i iieiE&tOiíu Carolliho syndrcin^ o^stiakl tu^o.írys Obras oy^ty síl© siohou vjvoXa'š i aietusiáay Ieiofflyoearkoauř nebo i $±tié tuj ,jsko motastsr-y koloretálního karoiuomu$ karclnoid j, hosBeiogíoia, selanosa s daJsí^ V těchto prípad^ôh ultrazvukové vyostrení lháá
Js referováno o přínosu oílen4 punkos ^s sonografleké kontroly v diagnostio© oystoid nxoh l«»í jttter* Ur®ä®ng- mofnosti doppla ste trio kého vyšetřeni'vdetné barevného' ko váai krevoiho toku v lošiukovýoh oyatoidlníoh Tea:'
Naše zkušenosti se sonograf;Lcky řízenou punkoí orgánů dutiny břišní u 300 nemocných, M.Novák, A.Martínek, P*Klvaňa, J*Dvořáčková Interní klinika KUsP, Ostrava Patologicko anatomické oddělení KNeP, Ostrava Jedním z největších diagnostických přínosů ultrazvukového vyšetření orgánů dutiny břišní je především detekce ložiskových procesů. Relativní echogenita, vztah k okolníra strukturám i charakter zobrazení nedávají ve většině případů možnost odlišit benigní proc«s od maligního at už primárního nebo metastatiokáho* Cílená punkoe zobrazeného ložiska za sonografické kontroly se stala od 1985 nedílnou součástí našich diagnostických postupů* Následující tabulka uvádí počet a orgánovou lokalizaci punkcí s pozitivním diagnostickým nálezem* orgán játra pankreas
ledviny
slezina uzliny
ostatní
pooet punkoí 152 101 13
5 6 25
pozitivní nál«e
93 %
91 %
77 %
80 % 86 % 92 %
V práoi poukásáno na ttohnloké ttpekty
cílených punkoí, nožné kompllkaot* Cíltná P u nitce výtrumné urychluje diagnoitioké postupy s vysokou výtllností, malou eátllí pro ntmooué, vysokou bsHpsdnostl nttody*
jRADIOOIAGNOSTICS OF DISSECTING •'ANEURYSMAS iR.OUHRABKOVA, M.RGČEK, 3.KOVÁČ,
IJ.HLJNAL-
AORTIC A.BĚLÁN,
i
'institute for Clinical and Experimental Medicine, .(Prague, Czechoslovakia j The authors are reporting their experience jwith a set of 73 patients investigated at 1KEM [between 1978 and 1989 with the diagnosis of •dissecting aortic aneurysm. i The use of different investigation methods Ifdr the diagnosis of dissecting aortic aneurysm is evaluated, and the presence of pathological findings in native chest x-ray, echocardiogrsphy, jangiography of the aorta and magnetic resonance jimage is compared.
j TERJ10TERAP1E V KOMBINOVANE* Í A RECURRENTN1CH NADORO Výzkumný t&si.&v k l i n i c k é | g i e , Brno, CSSÍÍ
llľCBÍľ
a experietnntálni
i
onkoio-j j
LéiSba pokročilých a reeurrentsiích nádorä mair>m>' vá pFes pokroky onkológie s?tátle probíéjseřss.j Svými biologickými a kííníck.ýmmi parameí-ry Jsod t.yto nádory vhodným ocsjeklam pro koiftbtnovanoii léčbu, sářes^ížs a fcyp&rt&rmli C Lermoradioterapií >. I Do klifäické &'txidíe bylo zaŕ'asseno celkem 103 pacientek, « 50 bylo v kombinované ié-Cbe použil termoradíoterapie CTRT>, u 35 rádioterapie CRT>. Ve skupině Á. je celkem 62 pacientek s inoperabil-j nimi nádory mammy CIII. klin. stadium)— n 30 byicj použito TRT,u 32 RT. Součástí komplexní léčby dlc už i varných postupQ byla chemoterapie, ev. hormonoterap'ie. Ve skupině B. je celkem 43 pacientek s 5 nádorovými inťiltráty (recidívy,kožní metastázy). 20 pacientek s 25 infiltráty bylo léčeno TRT, 2 pacientek s 28 infiltráty iéceno samotnou RT. Výsledky studie prokázaly statisticky významné vyS&í dosažení kompletních regresi u pacientek obou skupinách C A a B > léäených TRT oproti pacientkám léčených RT —hodnoceno 6 mes. po skončení léčby.Skupina A - 44,4* a 17,2X, skupina B 45,5X a 14,2*. Ve skupině A nebyl při hodnocení přebiti nalezen statisticky významný roadíl. U skupiny B doftlo kromô významného skvalitnení t.*hé ko otat. výanamnému ppodlougeni pitmälti,
I1NL Of INH.IMN1IUNAL RADIOLOGY IN THE TREATMENT Ul l U M ľ U U A U U N S OF RKNAL TRANSPLANTATION J.H.ľľRĽGRIN. V.BORDVKA, V.MARTÍNEK, A.BELÄN, I.VANEK, J.STftÍBRNÁ Institut© for Clinical and Experimental Medicine, Prague, ČSSR PTA of a renal graft artery: Dilatation of a stenosed renal graft artery was attempted in a total of 21 patients with hypertension being the most frequent symptom. (While the procedure failed in 5 cases, it was successful in 16 cases. Fourteen patients with jsuccessful dilatation remain on follow-up for lover 6 months (mean 20 months) after PTA. jA decrease in the degree of hypertension was 'noted in all successful dilatations, the improveiment was permentant in 12 cases. I ; A-V shunt, closure: ! Two A-V shunts, developing after renal biopsy, | Jthat were closed by ernboliza t ion, either with í a detachable balloon or a metallic coil, are j demonstrated. . j i Percutaneous procedures on the renal graft > pclvoureteral system: ; ; In case transplantation is followed by uretetal necrosis with development of urinoma, an alternative to surgery is percutaneous introduction of a catheter from the renal pelvis to the ureter to drain the pelvoureteral system and enable healing of the ureter. J '•• A posttransplanta tion ureteral stricture can pe dilated percutaneously with a balloon catheter Permanent percutaneous nephrostomy is required n cane of an uncorrectable obstacle to urine jvacuation from the kidney. All the above procedures are demonstrated.
VÍSLBDKř DILATACÍ JÍCNOVÝCH STJSNÓZ BALÓNKOVÝMI KATETRY. M.POKORNÝ^- MÚNZ Brno, ČSSR
X - ILP Praha, -fiSSR 0
Dilataoe Jiónových stenos balónkovými katetry jsou moderní metodou intervenční radiologie. Autoři uvádějí kriteria hodnocení efektu dilatací, které pvovádějí na evých praoovištíot od roku 1985» a dlouiiodobá výeledkj u aouboru asi jednoho eta/ nemocnýoh se etenozami jícnu různého původu. U nemocných e benigními atenózaml bylo doeaženo významného ústupu nebo vymizení dyefaglokýoh potíží na dgbu několika mšsíoů az let* U maligních stenoz (lnoperabilníoh) jde o vhodnou metodu, která umožní přirozenou pasáž jícnem až do terminálních stadií onemoonení* Dosažené výsledky potvrzují vysokou efektivnost, nízké riziko a malou fyslokou 1 psyohiokou zátSž pro nemocné*
OUR SZVB YEARS EXPERIENCE WIIH ERGP INTERESTING RADIOLOGIC FBIDINGS
A*. SEÄKEVlG.. M, HOfliKD.-l Faculty Hospital, Bopartmeafc of Radiologj, 1209 ERCF ij&tfestigatio&s parfop&ed slucto } 1985 to 19B9 have been overviewed* Atttation j w^^ paid mainly to diagnosis of biliary obstruction* Basic statistical inTormatioaa concerning patients and aome interesting graphic cases are presented. The authors emphasise the importance f>f correct interpretation of tns X-r«y Dicture of filling defects during £RCP with regard to ae~! isGulon o£ tha further therapeutic procedure* í for this resaon e close collaboratiOQ of • ! gaatroauterologist and radiologist is inevi- i Hefereaceat 1 # t t f f tenaký,J.t Darmo y V* t2o.fffl,M.,Lehotský,E. 1 Stump of the Duetos Cysticus - the Cause of Intermitteat Biliary Obstruct;ion, Ca.Gaatroent. Výž 1989, N0.6, p t 348_ - 351 j
Herni body irradiation planning by means of the "Mevaplan" eystera. I.Přidal, J. Zajíc, T. Klaclová Department of Radiotherapy,University Hospital Olomouc, SSSR The Herni body irradiation represents one of the rolativoly recent trendy in radiation thorapy of disseminated mali^nances. In our University Hospital this technique has been used for the treatment of patients with advanced cancer diseases since 1987. During this period the rtesimetrical planning has been developed from the simple calculations on the central l>r>n.!u in Iho moro complex n\\<\ nocurnto mr»t;lio«l*u r
I.Mii» nini o£ tlr)/i Contribution
! u to auiwjlilnp
nomo nliyaiciil and technicul problems M.s3ociated
y; i i;h ^ploymont oľ the Siomenr: planniiv1; sysťrn "!..':tVM.pl;u]M f o r tlirvapy pl."im! nr; 1 a tnn onno i
v- ry lar^i' radiation
¥Á
of
PROTONS AND TIIEIR PERSPECTIVES IN RADIOTHERAPY K» l'rokofl; L. J u d a s , M. Loka;1 íček Oncological l o b . , Chorieš U n i v . , Prague, ČSSR Oncological c l i n i c , F a c u l t y H o s p i t a l , Prague I n s t i t u t e of r'hyaica, CSAV, Prague,* New t y p e s of i o n i z i n g r a d i a t i o n are examined i n r a d i o t h e r a p y with the aim of improving t r e a t ment r e s u l t s . The g r e a t e s t s u c c e s s h a s been reached with the h e l p of a c c e l e r a t e d proton bonino. However, a l l medical t e s t s u n t i l now hav bnon performed with the h e l p of a c c e l e r a t o r s boAnf: oonatruotod o r i g i n a l l y f o r phyoiOBl r e oflnrch purpoaaa and not f u l l y adapted for p a t i oiit t r o a t m o n t . Th« f i r s t devica p r o j e c t e d from tho very beginning f o r medical purposes only ntí»ľtaJ to work ?it Lome Linda U n i v e r a i t v in Cal i f o m i a 1n tho <»nd of t h t In at your, Th« adv«n trt>'« oť proton ban m n cor.řiiotia i n much b e t t e r d i s t r i b u t i o n of Mapth• ťlom» and i n t h t n o a n l M l l ty of a d a p t i n g tha maximum doae d i w t r i n u t i o n to tumour r a g i o n i u The benms have a l s o a much narrower penumbra. A l l these p r o p e r t i e s i n d i c a t * t h n t proton a c c e l e r a t o r s should b« ragsrded as r ^ d i o l h e r a p y d e v i c e s of new g e n e r a t i o n .
DETAILED DIAGNOSIS OAÄDIAC TUM083 U3IH0 COMPUTER TOMOQRAfHY J.H.J^bkin, V.I.Ovohinnikov, A*L.Udln, M.A.Hechftenk© Computer toracgraphic examination was perfoxued i a 60 p a t i e n t s with cardiac tumors (56 primary and 4 secondary p r o c e s s e s ) . Cardiac mi.Toma tras revealed In 48
c a s t s , angioearoom* - i n one c a s « ,
rhabdoayoma - i n on« ens*, r e l a p s i n g Uposarooma
- i s one cen*. I n
f I T * c a s e s a h i s t o l o g i e d i a g n o s i s was not e s t a b l i s h e d * Secondary blastomatio cardiac o&aoges wore found i n t h e p a t i e n t s with lun? cancer (2 o a s e s ) , lymphosarooma of t h e mediastinum (one c a s e ) , and mesothelioma of the pleura (one oase)* Xxainittstions were performed using
• compute? tomograph "Somatom 2"
(Siemens, ? R 0 ) . Scanning was c a r r i e d out i n aocordanoe w i t h t h e method of fractional
bolus contrasting*
During the CT-exasd.nation, the oardiao miioma looks like a defeot of the
f i l l i n g with th« dtrulty of +15- +96 f.U. In 41 patients
(85* 4%) the alxoBM was located in the l e f t atriun, and in 5 patients (10.4%)
- in th« right atrium* In on* case thar* was a bilateral tuner
of the endocardium, and In one oasa í
j
I
'
the mlzoow was looated
in the
right atrium. Tuberous appearance of the tumor with deep groores on
i I i t s surface characterised the lobose or racemose mlxoma with the ? 1 ; J density of +15- +25 7*0* In the coapaot mlxoac, the contours of ths f
!
.
•
:•
j tumor were relatireljr smooth, and ths densitometrio data were within the limits of +25- +96 V*U« In two oases ths mlxoma masses oontained the ureas of oaloifioationt the detencinttion of ths "pendulum movement" of ths tumor dMorlbsd by \x»$ ths mlxoma psdlols end
ths assessment of the tumor motillty (inoludinf OT»examination
with BOO-syohronlsatloa) ptrmit to find the fltt of the tumor tirritlon and the e*1«nt of 1ih« lntiftoardUo tumor sxpansion into tho, adjaoont oardiao ohaobers (30H of the O * I M ) . */•
-2Intracnrdinc nnglocontraating markedly and heterogonoouoly rnlooo the denoity of cha cardiac angiooarcome, permits to reveal the
external
O?K1 internal cardiac components of the process (right atrium) and to G33e3S the changes in the large vessels (vena cava superior). The relnpoinc lyposarcoma (left atrium) looked like an intracardiac formation with the density oř +19 P.U. The rhabdomyctna in the right ventricle had a heteroeenous density of •55- +76 P.U. Five other cases matioa
of cardiac tumor without th« hiatological confir-
wore characttrieed
by a m*rk»d polymorphism.
Secondary cardiac looion connected with th« growth fora outside arc accompanied by the lose of tht heart elements and large vessels, thickening of the pericardium
«nd exudation into the pericardium.
PRELIMINARY ASSESSMENT OF TOXICITY AND JSFECTI« VBNESS OF HYBRID CHEMOTHERAPY /MOPP/ABV/ IN PATIENTS WITH H0D(3CIN»S DISEASE Jo Skolyazewaki, S* Korzeniowski, K. Mlgdal, A* Radkowskiy A, Rosset | A« Redkowskl. MD. - Institut Onkológii, j uT7~(7ärncafska 11, 31-115 Krakow, Poland Summary Between 1986-1987 28 patient with Hodgkinřs disease were treated with hybrid ehemotherapy MOPP/ABV. In 15 patients with stage II - III and poor prognostic factors /large mediastiaal mass, B symptoms, extranodal localisation/ 3 courses of chemotherapy were given followed by TNI. CR was obtained in all patients and actuarial 3 year relapse free survival rate is 87% with median follow-up of 26 months. In 13 patients with stage IIIB - I7B 8 courses of MOPP/ABV were applied • involved field irradiation. CR and RFS rates'were 92% and 61,5% respectively. Two patients ditd during chemothet ropy. Our results indicatt that hybrid ohamothe-f ropy Is an effective regime in patients with : Hodgkln's disease with poor prognostic faotori. It should bo ustd with caution in tlderly titnts with history of cardiac problems.
CAR ARCINOMA PF. XHi-i.. ..Q£gO.PHAQySi i. TBSÄTMeNT WITH
l.ŠCľr M.Koat. H, D..
Cancer Research Institute, Gii&ice ~ POLAND Patients were _tr-a©t@d from Jenu&.ry 19-33, Before the' tr^atmsnt there waa $%rfor<:neú a contrast radiogram of oesophagus and oé?®ophagascopy, In that way the length of Infiltration and localization were defined. The optimal geometrical dose distribution was d©fin©d by using the Nucletron Planning .System.
L, :
Í •K
Th© t©chn1c of Insertion consist© in- set up of the applicator (tube) into the oesophagus under X-ray control. The fractionatton schedule is as follows: % times - 9 Gy, 3-days interval up to the total dose 36 Gy. After the two weeks interval 2 fractions of 9 Gy are apl1icated. All patients receive during 65 days.
the
dose
of
54 Gy
QUANTITATIVE HISTOGRAM-ANALYSIS OF INTERSTITIAL LÍJNc; DISEASES (ILD) USING SPIROMKTRICALLY STANDARDIZED HIGH RESOLUTION CT (HRCT) R.R1KNMULLER, J.Behr, W.Kalender, M.Altmann,
tofň
I Radiologische Klinik, Klinikům Groflhadern, j Uníversität Mtlnchen , The purpose of the study was to determine the ;clinical validity of quantitative histogram-anaj lysis of CT-density values of the lungs in human j 27 pat. with fibrous (F) and 27 pat. with granu|lomatous (G) ILD, 3 pat. with functional emphyse:ma (E) and 6 normal volunteers (N) were studied |using HRCT. Three 1 mm CT-slices of the lungs j were obtained ag 50% of actual vital capacity i determined spirometrically. A quantitative histoi gram-analysis of the frequencies of CT-densities j was performed. Significant correlations were found between mean CT-densities and the vital capacity (r=-0,57;p=0,001) and between full widths at half maximum of CT-densities and exercise PaO 2 (r=-0,62;p=0,001). The frequency of CT-densitiea between -1000 and -900 HU was found to be 12 + 9% by N,F and G in contrast to E with 45%, which corresponds to an increased amount of air content. In opposition the frequency of CT-densities above -700 HU was in E (9%),in N (13%),in G (18%) and F (28%) suggesting increased amount of soft tissue. In conclusion: Quantitative analysis of frequencies of CT-densities determined by spirometric/illy utandardized HRCT provides objective quantitative data on the pulmonary morphology and its functional characteristics, which is suitable for the evaluation, staging and following up the patients with ILD. . ... .
i
CT STATING TUMORŮ NASOFARYNGU Z - 19ITHq.v4 . J-FAJSTAVR, L. VYHNÁNKQVÁt K.PELCQVA, S ť Ň ÁÁ
i
Racíiol ogická klinika Fakultní nemocnice v P r a / P 1 0 , Vinurady, Čoskoslovonnko <
i
ORL klinika, Fakultní nemocnice v Praze 5 j Mutol, Československo I Autoři zhodnotili 60 CT vyšetření dětí j . s expanzivním procesem v oblasti splanchnoj i * ' | krania. Cí vyšetření v axiálních a koronárních j | rovinách byla provedena v letech 1982 - 86. í j Z práce vyplývá, že CT obrazy umožňují ' stanovi t j i
nejen přesnou lokalizaci klinicky různě manifestovaných nádorů, ale jsou podkladem pro stanovení čtyř stadií významných pro operabi-
; j : i
litu. Rozlišení mezi benigním a maligním procesem není z CT vyšetření dosti dobře možné, avšak expanze I. a II. stadia lze považovat za operabilní, bez zřetele na charakter tumoru. Nádory III. a IV. stadia jsou inoperabilní a většinou neléčitelné. Závěrem autoři dokumentují klinické výsledky.
INTRAOPERATIVE ULTRASONOGRAPHIC EXAMINATION IN THE SPINAL CANAL M. šanta, C «Fan u la. E .Malinovský, I.šulla, I.šán Nourosurgical clinic,Faculty of Modicino,P.3, Šafúrik University, !
INTRACEREBRAL HEMORRHAGd COURSt: MONITORING IN CHILD BY TWODINENSXONAL ULTRASONOGRAPHIC IMAOC M«Santa,H.Adamová, I.Santovř., £.Malinovský Uúuro&arglcal clinic,Faculty of Madioino ř P 0. Šafárik University,Koělce NaurologJLcal clinic,Faculty Hospital,Koôíco Dopartment of Radiology,Faculty Hoepital,Koôic© Introcorabrnl homorrriago in ocrly childhood io monitorod by twodimoristionai uliroaono(jrciphic imajo so Siyparuchogen.lc losion of vnrioua sizo and uhafje.It is difforontlatuci iron other typG'j of loaiono or conganj.tul walforíařjtions because of charactorlG tic soconcary oi.jiu Int race rebral hemorrhage is pcrroctiy vio'snlized in all three basic pianos and thus i L ji.v:. J us a vory precise idea about the range of iv.;morrhagcUltraoonogrsphic picture, :in o o m o ca903 suppleinonted by CT,enables ua to indicate surgical intervention or prefor leas radical mot hod according to localization, sizo , shap1-# and developmontol phaoo or honorrhayu*v»hon nonradical method of the treatment is choosed,w;, follow the whole course by ultrasonography,with monitoring of the conversion to the total absorption and exchange into postheniorrhaoic eye t In the latest period a possible influence of posthenorrhagic cy3t on sorrounding brain's structures and ohter complications aro follows
Examination of carotic blood flow with colour Dopplor'e oonography. I.Santovú, í£.Malinovský,M.šanta,B.Sufara Dupartinont of radiology, Faculty Hospital,Košice ľJGuroaurgical clinic. Faculty of Medicine,P. J. oafurilt University, Košice Uryent and corroct diagnosis is the first principle in the treatmunt of cerebrovasculer diseases.Ono of the important representatives of modern advanced diagno3tic mothods is coloured ultrasonography mapping of flow in the blood veo3els.uxaminatxon or extracranial blood vessols on the nock is vury advantageous,bocauso four magistral vessels 9Up.plying brain arc easily visualized by twodiwensional picturo and Doppler'9 nao8urenont.TwodirnQn3ional ultraoonographic imago visualizes the wholo course of wctching vosoels and their poeolblu patholojlc foiluroQ,but It io not oufiiciont for ovoluptJon of the quality of blood flow.11 io poooib^o by Uopplor'o rnoasurainonto with following ovoluation of obtainod roflections.Colour imDgt is of usa at tho evaluation of Oopplor'o spoctrum ond olso during tho coloured folloviimj of blood flow by twodiiocneional ultruoonographic picture.lt unomblguouoly doterinlnoo direction of flow,it con easily difforontioto venous cr orturiol flow direction.This roaiitiec parvlolly ollowo ovoluiuion of blood flow froi.i twodlinonolonaX ulirosonogrophic findings.
j TKN YEARS EXPERIENCE IN RADIOTHERAFX Of HODOK1N S Ž T B I T B L
T l T f l
,A, M O L F A R O V á
[
Chair of Radiotherapy, Postgraduate Medíeal j School, Bratislava, CSSR* } Institute of Clinical Oncology, Bratislava, ČSSR Chair of Oncolocy, Radiology and Nuclear Medicine, Comenius University, Bratislava, CSSR From 1976 to 1986 183 patients with the pathological stage IA, IB, IIA, IIB and IIIA of Hodgkin 8 disease were treated by supradiaphragmatic and/or infradiaphragmatis mantle technique in the Department of Radiotherapy | of Clinical Oncology, Bratislava. Radiotherapy was applied usually aa separate primary treatment: only in oases, where the mediaatinui was wider than 1/3 of the maximum chest diameter (27 patienta) chemotherapy wa« applied before radiotherapy. Complete read sion was achieved in 91 %• The 5-y®*r survival rate i* 92 * and 10-year survival rate is 68 %.
j HIGH-RESOLUTION SONOQRAPHY IN PATIENTS WITH SUSPECTED ACUTE APPENDICITIS Department of Radiology, OÚNZ Příbram, Příbram, Chechoslovakia During n 20-month perioÄ, 105 patients with oxolueivoly on equivocal clinical dingnociie of acute appendicitis were evaluated using graced compreBeion high-resolution ultrasoncrraphy /US/* The US findings were correlated with surgical-pathologic outcome in 27 cases end with clinical follow-up in the remainder* On the 96 diagnostic studies in this series, the sensitivity of US in the diagnosis of acute appendicitis was 96%, with a specifity of 97,3%. The accuracy was 96,9&* There are two main su~ bjects discussed in this lecture. The first topic is the brief depiction of some appendiceal characteristics noted. Further, attention is drawn, to the analysis of the US structure of the appendiceal wall with regards to the general abdominal GI tract wall structure. For this purpose9 in vitro /water bath/ US studies of the removed appendixes were performed in additional 5 selected cases and US images were subsequently correlated with the histologickí specimens obtained from the before indicated areas» The second theme mentioned is the value of US in establishing alternative diagnoses*
At ESTIMATION OF THE PHYSICAL AND BIOLOGICAL ' I S Q B I O G y - 2 ' DOSES I N RADIOTHERAPY Ď j
$
Ž
1
A.Zmjumxf T.Jmiynmk , 9. MacieJ«?w*»ei 4
g
Physical Dept. and Radiotherapy Clinic , Oncological Center ,M. Ski odowska-Gur i © Memorial I n s t i t u t * • Branch in Gllwice, Poland
The concept of biological dose 'isobioGy-2* i dl str ibut!on in radiotherapy has been analysed !using, as an exemple, treatement planing for ! 1 ung cancer. Physical dose distribution within [the target volume" including tumour and c r i t i c a l [organs was used to calculate biological doses, jiftioJogical isodoses were calculated based on )J i near-quadratic model. The Influence of dose p*r fraction* tltiaue density, RBE on differences between physical and biological dose distribution i s illustrated. Any lnhomogenlty in the physical dose distribution causes the increase of biological dose gradient in the /volume which my result in tumour failure or high
of
late complication.
i
•
•
SOUČASNÉ MOŽNOSTI ZOBRAZOVACÍCH METOD U PfllSTITNÝCH T&LÍSEK J» SOBOTA, J. GIRL, I. SOTORNÍK Ústřední vojenská nemocnice, Praha, ČSSR V práci jsou prezentovány dlouholeté zkušenosti s diagnostikou hyperparathyreidíí?mu pomocí moderních,zobrazovacích metod, především sonografie a výpočetní tomografie. Autoři analyzují soubor 164 nemocných a porovnávají diagnostickou úspěšnost sonograrie "a výpočetní tomografie podle operačního a histologického vyšetření. Poukazují též na některé předností i limitace použitých zobrazovacích metod, y případě diagnostických rozpaků doporučují provést také scintigrafické vygetření eventuálně cílenou biopsii. K operaci jsou indikováni nemocní s pozitivním nálezem alespoň na dvou ze zvolených metod.
n
CONTRIBUTION OF MR TO THE DIAGNOSIS OF SYRINGOMYELIA M.ŠPELINOVÁ, J.TINTÉRA, H.FILIPOVÁ, A.BELÄN Institute for Clinical and Experimental Medicine, Prague, Czechoslovakia Diagnosis of the condition by means of conventional imaging methods, including CT, is very difficult and unreliable. With its potential to obtain scans in all basic planes, MR appears to be amajor contribution, primarily to establishing actual diagnosis but, also, to the follow-up of morphologic changes developing after surgery, if there had been any. The examination is performed especially in the sagittal plane, using both conventional spin-echo sequences sensitive to Tl and T2 relaxation times and special sequences. While, initially, the whole-body coil was used for the examination, it was replaced by the cervical coil providing much more detailed images. Overall, more than 60 patients with cystic intradural intramedullary lesions were examined, of which number syringomyelia was diagnosed in 48 on the basis of MR imaging. The scan was indicative of an intramedullary cystic tumour in the remaining examinations. In some cases, differential diagnosis between syťingomyelia and cystic tumours of the cervical spine is difficult, and possible only when using special examination techniques. It is impossible to distinguish syringomyelia from hydromyelia using MR imaging only.
P0H2BQY&Q &li»ik*i ZU",
o skušeno«iech s ter^ografickýa vyšetrovaním nááoTÚ pohybového ústroji u 19$ pacientu* Nálezy porovnáray s výsledky ski&~ jgr«fi©? &nŕ?tog%*8ítlG a u řady pacientu i s (J£ vyšetřením* obraz je positivní u všecfe afekcí prevesených zvýšenou vaskularieecí, patologickou vaskularisneí a u nádorů cévního původu* V některých případech benigních a maligních nádorů s vyšší metabolickou a proliferativní aktivitou je termografie také positivní i bez prokázané hypervaskularieace* Dobře se termograficky znázorňují poruchy lil* ního prekrvení v sousedství nádoru, tedy zmnožení či rozšíření obvodových žil či jejich obatrukce tlakem nádoru* Sxistuje tedy korelace mezi venosní fázi angiogramu a termograTeraografie však není primárnd diagnostickou metodou, nedokáže bezpečno rozlišit mezi benignitou a malignitou ani mezi nádorovou a gánětlivou lézí* Dle našich zkušeností je však užitečná jako doplněk vžitých radiodiagnostických výkonů sejména při sladování dynamiky progrese či regrese nádorového růstu y závislosti na léftbš.
POSSIBILITIES FOR THE IMPLANTATION OP »PORT-A-Cfetí SYSTEMS FOR INTRAARTERIAL AND INTRAPERITONEAL TREATMENT J« STUMPF. M* PATYÁNIK Bnil* Hoopital, Oncoradiology, Uzsoki u* 29, H-1145 Budapest, HUNGARY Regional tumortherapy has been carried out in 68 patients. Primary or recurrent cervical carcinome (48 pts) rectum carcinome (7 pts) and disseminated ovarial carcinome (13 pts) have been treated with regional cytostatic application either intraarterially or intraperitoneally* All the catheters have been implanted with intervention radiology method* Totally implanted catheter rjyotemo have been used (preferably IMPLANTOFIX F*A.Braun Molsungen), Alltogether we have experiences with more than 2500 intraartejrial cathoter-cJayo (longo.ot cannulation-time over 2 yearo) and aboui; 1200 intrapcritoneal catho tor-day a (longc-jt cannulat ion alao ovor 2 yearn* Different drugo havo boon adminiatcred, in tho vaoto majority Claplatin, 5-Fu and foliInic-acid. Durlnr, tho Implantation of tho ihtra! art c rial cathctorn d i IT c r on t k i.ndn of provontive cm bo 1.1 na l í on hrive ho. an )j'f/
out
Íri oj''Jor
lo
£ Tori(5 T o iin In t raar t o r í. al cy t oni a ti c Treatment rigorous checking of drug distribution is essential* Among, different methods; arteriography,bluq dye,D3A,angio-CT, origioijcintigraphy tho lateat provoď to bo wont unntu.l0 Compll^aUon rat o was highly ao cop table* Treatment rooulto aro promlolng*
INFORMATION ENHANCED SYNTHETIC MR IMAGES: A COMPARISON J. Sychra*, K. Chun1 of Stadiolcgy unií HKi Cmilwr, U. of 111 Inci* Mi Dep t. of Radiology, Harvard Nodical School, Bonton2 V/* ry trip, pul«<$ «flquonce pAraroateťi increase the probability of capturing additional diagnostic information in the resulting ' imago oflt. The l*t category of information enhanced synthetic ! images (IES1) extract statistically defined information from a large original image set into a smaller and less noisy one. This IESÍ tend to contain mutually exclusive information, and are therefore more perceptible. The main developmental phases are: (1) intermediate paranetric lnages; (2) preliminary IESI: projections and segmentation in multi-dimensional spaces of the pixel values; (3) post-process Ing of the resulting iouiges: nonlinear adaptive image filtering. The IESI of the 2nd category increase - in a controllable manner - the contrast between selected tissue types. These images are produced by an application of subspace methods in the pixel intensity space. The proposed IESI differ other similar IKS I by preflorvlng Information about tiisu* types other than the «elect«d ones, and promise to provide a measurement of the tissue (tumor) mass even when nixed in voxels with the other tissue. The IESI appear to be superior to the traditional presentation of MR inage data, especially In the delineation of pathological patterns. Results obtained from MR brain image data are presented and compared to demonstrate advantages and disadvantages of individual methods, (tumor vs. edema vs. normal tissue).
EXPERT IMAGES OF CARDIAC RWHA: A COMPARISON JJ Sychra1, DC Pavel1, E Olea1 U. of Illinois, Chicago1, C. U. of Chile, Santiago*
We
.,
'; I J i: i I >
have developed computer-generated expert Images (SI) that offer a In teras of 8 degrees cf the regional wall notion abnormal i t les (RVHA), from normal to dyskirietic. They *t* based on a multi - paramo trie representation of the pixel Cine activity in equilibrium g£ted studies, Image filtering and pattern analyaes. Three different approaches have been used to d#riv« th* pixel classiflirn for the construction of El: discriminant analysis, th
MODERNÍ POSTUPY DIAGNOSTICKÉHO ZOBRAZOVÁNI ILEOCEKÁLNÍ OBLASTI V. VÁLEK, K. BENDA Fakultní nemocnice s poliklinikou Brno-Bohunice Jihlavská 100, Brno, CSSR. Autoři předkládají problematiku radionálního vyšetřovacího postupu ileocekální oblasti. Algoritmus, který navrhují, se opírá o dvojkontrastní irigoskopii, doplněnou v některých případech frakcionovanou pasáží podle Pansdorfa. Do schématu zařazují i kolonoskopické vyšetření, irigografíi prováděnou během kolonoskopie jako cílené doplnkové vyšetření, enteroklýzu, ale i další vyšetřovací metody /ultrazvukové vyšetření, výpočetní tomografii, angiografii aj. Navrhovaný poétup se opírá o zkuôeností autorů z tříleté úzké spolupráce s vôtšinou gastroenterologických pracoviší v Jihomoravském kr8ji. Úzká spolupráce radiodiagnostika a gastroenterologa je podmínkou moderní, racionální diagnostiky onemocnění trávící trubice.
íINOSTUCY
VÍUICA PO ATESTACÍCH Z HABIODIAO-
i Radiologická klinika LF UK v Praze
t
j Postgraduální výuka radiodiagnostlky u nás Jsi nejednou vysloužila i caesinárodní pochvalu* | Praxt vfií&k ukasuje, £# n*ní tak ucelená, jak tby bylo žádoucí j nikdy končí úspěšnou atestací j2o stupně. V poatestačni době je totiž nidsst idalftía odborném vsdělávání ponechána dobrovelikosti m s\«»^va«n
! obsahové* i £a«ovéis9 s finanční saintereeov«nôsi
jtí, spočívající nm plnění této povinnosti9 a {případně i na povismé periodické Sašově liaitoi
vmné výměně pracovníka s rušených
DOZIMETRIE VELKOPLOŠNĚ ELEKTRÓNOV? TERAPIE D
f
B: W íC i^ bi ^- ° L L - K 9 Y í Rádioterapeutické odd. KNsP České Budějovice, ČSSR Velkoplošná elektronová terapie je prováděna řsdou technik, jejichž přehled ju podán. Podrobně jo referováno o technice používané na rariioteropeutickém odd v t. Budějovicích. Jde o ozařování dvěmi kontralaterálnjVní paralelními poli. Ozařování je provedeno elektronovými svazky Betatronu čs. výroby, maximální velikost polí 400x400 nwn, vzdálenost ohnisko kůže 2 000 mm, Pro tyto svazky jsou stanoveny základní parametry. Pozornost je věnována navazování jednotlivých polí, tak aby bylo možno provést homogenní ozáření celého povrchu kůže. K verifikaci ozáření a stanovení případíiých oblastí, ve kterých je třeba doplnit dávku, je používána termoluminiscenční dozimetrie. Jsou prezentovány zkušenosti s touto metodou.
1
i DOES XONI2XNO RADIATION EKHANCE THE CARDIOTOXIC EFFECT OF FARMOIČUBICIH ? BIOCHEMICAL RESEARCH C e n t r e o f Oncology,
44-Í01
Gliwice,
Poland
F o r m a t i o n of fr&& r a d i c a l s and a c c u m u l a t i o n l i p i d peroxides has been suggested io be !involved ire antracyline-induced cardiotoxiclty. biological action of ionizing radi at i ort jSince Si sdso involve free radical processes, the us® of antracyiines and i r r a d i a t i o n of ignaces, e.g. lung and breast c sneer, •jal tu&sor-s, m&y r e s u l t s in enhancssd j cardiac damage. The- aira of study performed on |th» WAG and Wistar r a t s was t o establish: l / i f I the l i p i d pusroxidation product, mal ondi aldehyde ICMDA) level in serum and heart homogwiat© can be ísaraastírťsřdl as AÍÍ umrlý ®ff«&ct of isiyocardial, damage after external y-ir radiatíon of heart C 4 daily fractions of 3-3.3 Gy or after treatment with Farmorubicin CFb. » 4xS2-2.es mg/kg body wwighO; 2/1 f activity of cellular enzySiw,, ereaiine jki. nms» CCK5 changes iim serum as a possible t of cell jjsoimbr.ane injury; 3/Af treatment with Fb and y ih» sssaFntionwd biochesnic&l markers. shows that both, after i r r a d i a t i o n and •clearly
incr#£»«s
with
«
maximum on
mft-mr trmatwrnnt. CK a c t i v i t y increase*? of about 75? fM>rc*ntAg» i n comp*rl»on with c o n t r o l i n Fb tr*At(*d oroup and ccrsbinsj^i on». Comblnc'd treatment dews r;ot s i g n i f i c a n t l y Cif &t &ll'j mnhmncm thm e a r l y c*rdi«c d*raagf«t iw^asur^d wit-h MDA 1 #vwl, Ext#nd«»d exper i mental a r e
THE VALUE OF TRANSABDOMINAL ULTRASONOGRAPHY IN THE DIAGNOSTIC OF THE ENDOMETRIAL CARCINOMA. A,Wo.jcieszek M.D.. K.Nowakowski B . S c , Cancer Research Institute, Qiiwice - POLAND The role of ultrasonography (US) in gynecological Oncology have rapidly increased during the last few years. The important question is : "Can US help -n the screening and the staging of endometrial carcinoma ?". Scans of the 130 women with endometrial carcinoma were obtained by KONTRON - Sigma 20 with the 3.5 MHz transducer. All cases were diagnosed by biopsy. They were 61 patients (pts) in stage I (FIGO), 55 pts. were classified as stage II and 14 pts. were in stage III. 26* of pts with stage I had "false negative1 sonograms while pts. with stage II had only 7.3% negative scans. All pts. with stage III had changes in the sonograms, is helpful in pretreatment staging of US is more difficult cases and may be helpful as -eening test a screening test especially especially between between high risk women.
PROCESSING OF SONOGRAPHIC IMAGE BY MEANS OF COMPUTER PC AT. R. ZAJACf V. CEPJíÝ, L. VLCÄK, M. FTÁCŇIK, f. FTACNIK, M. JAHCAR Fakultná nemocnica, Bratislava USIP Bratislava The goal of the contribution is to remind the possibilities for using personal computer compatible wi^th IBM PC/AT for the processing of sonographlc images. Freezed image of sonographic machine in the the fora of analog signal Is. digitized w|th the help of digitizing and display card VFG 512 produced by Vislonetics. Digitizer works with the raster 512x512x8 bits or 256x256x8 bits. We have applied several methods of digital Image processing. For the image I rocessing our own software products are used. First results of this methodic are indicating the realistic possibilities for the use of computer for the improvicnt of scnographic diagnostics. The progress concerns mainly problems with finding the biometric parameters of organs under Inspection, determining the echogenity of tissues, decisions about the boundaries of organs or boundaries of pathological centers and objective classification of the textures of the tissue image.
VV/NAM Mľni AG! 1NÄLNÍH0 POSTIŽENÍ A TAKTIKA. LÉČBY li H O D Ů M N O V Y J./AMĽCNÍK.
Z.DIENSTBIER, L.MEl.ÍNOVA.Z.HEftMANSKÁ
"ST.SMAKAL, P.CHYTRÝ, E.MARÍKOVÁ
Rádioterapeutický ústav, Praha; Ostav biofyziky « nukleární mediciny FVL UK, Prahs, ÍS5R> Nezávislý prognostický význam primárního nitrohrudního postižení u Hodgkinovy choroby byl ov£ron pro dosažení KR /postižení píjeních hilů/ její trvání /rozsah mediastinálního nádoru/ a celkovou dobu přežití /postižení plicních hilů/ postupnou diskriminační u Coxovou regresní anslý/ou. Nezbytnost kombinované radiochemoterapie s alternací cytostatických kombinací COPP a ABVD u mladších věkových skupin nemocných všech klinických stadií však přináší riziko mnohých komplikací. U souboru 220 nemocných byly analyzovány výsledky primární léčby vzhledem k lokalizaci primárního postižení nitrohrudní oblasti, léčebnému postupu a výskytu komplikací. Většina nemocných /n 172/ měla vstupní mediastinální nález e to v časných /I+II n 69/i pokročilých stadiích nemoci /III+IV n 103/ a celkem 116 z nich bylo léčeno radiochemoterapií. Celkové přežití nemocných s postižením mediastina v 5 - 20 létech je významně sníženo oproti nemocným bez nálezu v mediastinu /91 vs 79% resp. 87 vs 54%, p=0,03/ Byla vypracována modifikace ozařování "mantle" technikou přihlížející k individuálním nálezům u každého nemocného.
POSTAVEN! CT V DIAGNOSTICE A iJŘčjafi OSTISOSAIIKOMU H, ZlDKOVJ^ J , KOLÁŘ, Z.MATĚJOVSKt Katedra radiodingnoatiky a ortopedie ILF,Praha kvnllty života i tlólky přeftltí nonoonýoh s donodávna infaustníml oateoaarhomy známoná výrazný pokrok,ktorého bylo v poslední dob6 dosaženo Jodnak díky novým terapeutickým postupům(umožněným a potenoovaným zavedením chemoterapie do láčebnýoh protokolů), jednak zltipáením a zpřftsněním tSnmnA dlaf^on-
tikyt t]*$i% možno*tí nm v nadávnA dabfi znánabily vm&lvAnim modorních KobrnKovMofoii 010to<1, za.)tnAt\n C/ľ,
Nu podkladô vylotřoní a podrobnoho xhodnooo* ní iyj no mocný 0I1 on too* ark omy, léôunýoh v Contru pro dJrtffnoatiku a toropJi nádorů pohybo váho áfttrojí při Ovtop«dJolníf t«dy v dotokoi, pri • tanovftní di«/fno*y^»t«dia rovlífoní nenooi a při fřhodnoooní odpovAdi nádobu n* 14obu.
TÄOJÄOZHÉRNÉ
ZPRACOVJN!
CT OMAZU
KKAMZOFACIALNI OBLASTI
, M.ÍEHULKA, ¥,ftOČIK, V . f f N f f f K , J.FIALOVA
Radiologická klinika Oleaouc, dttkoslovenako Autoři oodAvaji tvé zkulanotti a dtv1t1« •itiCni prací na trojrozměrné* zobrazováni v oblasti nturo a splanchnokrania. Po krétkéa ttoretickéti úvodu dtaonstruji nektare zajlaavé pozorováni z vlastního ••t«r1átu. Hlavni pfinos trojrozmerného zobrazani spatřuji autoři v prostorové názornosti, kttrá upřtsňujt chirurgickou strattgii.
Summary THE CHEKKOUJĹL ACOIDĽHT AND ITS RADIOJ3I0LOGICAL CONSEQUEľCKS SZ. KóZGA
/ Radiological Clinic of Seinraelvfeis I.Icdical School,Budapest,Hungary /
On 26 April 1986,a steam explosion in the 4. reactor of the nuclear power station in Chernobyl,3ent 21 radionuclidea spewing into the atmosphere. Operet or errors led to a runav/ay chain reaction in the light-water,graphite no derated,prssaura tube reactor. 450 medical groups v/ere ncbilisc-d, in all,1240 doctors,920 nur3ei,720 medical students, 360 doctors' assistents and 2720 assis tants v/itli Gocendary school education. 21 of 22 patients who received doses greater as 6 Sv died within 28 days,7 of 23 who received 4-6 Sv / all with severe b u m s ! / died and tixoro was only 1 death among those v;iio received doses less than 4 Sv. 2 other workers had died from the direct effects "of the explo si on. Most persons in the group of 135000 that v/as evacuated from the reactor site region received doses less than 250 mSv.Doses to tho thyroid were estimated at below 300 mSv, although so.-ľie children may have received thyroid dose3 ao high as 2500 mSv.The evacuees had received a total 16000 manSv in collective dose from external radiation alone,Y/ith some 25000 ox those living 3-15 Ion from the plant recei ving average doses of 350-550 mSv.The additio nal mortality rate from malignant disease is calculated as no more than 0,o5 JS, over the next 50 years. In Hungary, tho dose rate maximum i'-oa GhornobjX on 1.-2. Uay 1256 was estimated c.z 420—'TJ:J ::cnoGy/h. The back ground radiation tz 3 0 r.':.:io'lj/h.
BETTER AND SAFER DIAGNOSTIC POSSIBILITIES WTIH NON-IONIC CONTRAST MEDIA (NIGM). HOGNE VIK Nycomed International, Medical department, Oslo, Norway.
I Ŕ
Nyccmed AS has developed and produced X-ray contrast media since the 1950s. In 1974 Amipaque (rneirizamice) was introduced by Nycomed AS as the first low-osmolar (LOCM), non-ionic monomeric contrast medium ever developed. Omnipaque (iohexol), the ".ir.rrcvcd second generation non-ionic contrast media, i-CCM, was launched in 1982, and has since been the dominating X-ray contrast medium word wide. The non-ionic contrast media includes R-groups, making the media water-soluble without adding any ionic components. In addition most of these second generation contrast media have a lower osmolality than the ionic CM. Hyperosmolality is known to contribute to decreased tolerance to contrast media. The osmolality of lohexol in comparison with available ionic contrast media is highly reduced, to day representing a value in utilized concentrations about 600 mOsm/kg H2O at room temperature. The property of Omnipaque is reflected in real improvements in the toxicological and pharmacological profile. In clinical medidne the occurrence of adverse drug reactions has been reduced to about 1/6 with use of NICM, LOCM as compared to ICM, HOCM. These differences have been proved by i.v. administrations, and seems to represent observed differences by i.a. administrations as well.
Thrombolysis of Dialysis Access Grafts Paul Čapek, MD Department of Radiology Kaiser-Permanente Hospital Sacramento, California, USA During 1989 we treated 31 acutely thrombosed dialysis access grafts with direct, percutaneous infusion of Urokinase. In 90% we were successful in restoring a functional graft. After flow was established, contrast injection and/or pressure gradient measurements were performed to attempt to determine the cause of the thrombosis. In the majority of cases a stenosis was identified and subsequently treated with transluminal angioplasty. Technical factors, complications, procedure costs will be presented. Life table survival analysis was performed to identify the long term prognosis of grafts salvaged with thrombolysis.
RADIOLOGK DIAGNOSTICS IN SALIVARY SYSTEM PATHOLOGY (FOUR-YEAF ANALYSIS) M. GRUNEVSKI, T. MARKOSKI, P. KRONEVSKI Institute of Radiology and Clinic of Maxillo-Facial Surgery, University "Kiril and Metodij", Skopje, Yugoslavia Radiological diagnostics in salivary system pathology has greatly advanced recently. At the Institute of Radiology in Skopje, radiological examinations are quite frequently done, over 150 yearly, and more radiological findings confirm clinical diagnosis, i.e., there are less patients without pathological finding. By number of examinations, sialography takes the first place. The analysis was carried out using material obtained from 600 examinations in the period of 1.1.1986 to 31.12.1989. In 360 patients the finding was confirmed by many previous and subsequent examinations, and classification was made by sex, age and finding, which is tabulary presented and can be supported by the findings available on slides. The tables give a review of the cases with benign and malign tumours on the glands in 62 of the 360 patients with pathological finding. In 71% of the patients sialography of the submandibular glands, while in 29% sialography of the parotid glands has been performed. During the last two years more frequent are sonographies and computerized tomographies with previously injected contrast (CTS). With system diseases ortopantomographic sialography was introduced one year ago. Although the experience in evaluation of the above-mentioned methods is modest, we have supplemented the sequence of diagnostic methods applied with the diseases of the salivary glands (inflamations, tomours, concrements, fistulas and system diseases of Diedrich et al. 1987), and it is the authors' hope that a small contribution has been made in the radiological diagnostics of salivary glands pathology.
HODNOTA RTG VYŠETRENIA PRI ČREVNÝCH ZÁPALOCH M* P R Í K A Z S K Á . V.MAKOVICKÝ Výskumný ústav výživy ľudu,Bratislava ÚNZ NsP Bezručova 5, Bratislava S vývojom alternatívnych metód /endoskopia, biopsia/ stratila rontgendiagnostika svoje dlhoročné primárne postavenie pri diagnostiko vaní zápalových črevných chorôb.Jej hodnota opiť výrazne stúpla po zavedení dvojkontrstného vyŠetrenia* Autori z nových pohľadov prehodnocujú význam natívnej snímky,tzv.rýchlej irigoskople a dvojkontrastného vyšetrenia tenkého a hrubého čreva.Zrovnávajú senzitivitu a špecificitu,ale aj radiačnú záťaž rtg vyšetrenia pred a po zavedení dvojkontrastu.Diskutujú o význame a frekvencii opakovaných vyšetrení pri sledovaní liečby.a pri detekcii komplikácií črevných zápalov»Poukazujú na možnosti novších vyšetrovacích metód/USG,CT,NJIR/ a na najvhodnejšie vyšetrovacie algorytmy.
Simultaneous r^dio-chemotherapy in advanced head & neck carcinoma! nationals and 5 years Munich experience. T.G. Wendt, T. P. U. Wustrow, A. Schalhorn Klinikům Grosbliadern, University of Munich F. R. Germany After conventionally fractionated radiotherapy more than 50 % at patients (pts.) relapse loco-regionally due to radioresistance, ropopulation during treatment and probably hypoxia of clonogenic tumor cells. In 1984 a prospective phase II trial combining cytotxic chemotherapy and accelerated radiotherapy was initiated. Previously untreated patients with locally advanced sguamous cell carcinoma of the oro- and hypopharynx, the floor of mouth and supraglottic larynx were treated with three courses of simultaneous radio- 2 chemotherapy. Chemotherapy consisted of cis-DDP i.v., 60 mg/m , 5 FU i.v., 350 mg/m2 and folinic acid (Leucovorin)a 100mg/ma/on day 1 and 96h-continous2 infusion of 5 FU, 350 mg/m /24h and folinic acid, 100 mg/m /24h from day 1 to day 4 of each course. Radiotherapy was given with two fractions of 1.8 Gy each per day separated by a minimum of 4 hrs. During one treatment course 13 fractions in 9 days (23.4 Gy) were administered. From 1984 co 1986 62 pts. were treated. Three patients died during therapy from uncontrolled hemorrhage. 58 pts. (UICC stage III: 5, IV: 53) were evaluable for follow-up. 48/58 pts. experienced a clinically complete response (CR), 10/58 pts, achieved partial remission (PR). In 16 pts. the tumor was not controlled (8 pts. after CE, 8 pts. after PR), 12 pts. developed distant spread. At three years local control rate is 66 %, disease free survival rate is 51 %. In this pilot trial simultaneous radio-chemotherapy halved the incidence of locoregional failures compared to conventionally fractionated irradiation alone. Chemotherapy did not significantly reduce the incidence of distant metastases. A randomized trial is underway to evaluate the role of chemotherapy.
OUR EX.- .ul^liC^ .VITH USING THE CONTRACT M^IIl TSL3B?.IZ-GASTR0 IN THa CONVENTIONAL DOUBLECO;JTRAST EXAMINATION OF TH3 STOMACH
J.
Department of Radiology, Hospital Na Homolce, Prague 5 /Head: Doc. Dr. B. Ďrugová, DrSc./ Telebrix /BYK GULDEN/ i s a watersoluble iodine c o n t r a s t medium used in various modifications a t d i f f e r e n t r a d i o l o g i e examinations. T e l e b r i x Gastro i s very often used for c o n t r a s t examinat i o n of g a s t r o i n t e s t i n a l t r a c t , for abdominal CT-examinations and in a l l cases where convent i o n a l Barium examination i s c o n t r a i n d i c a t e d . Double-contrast g a s t r i c examination with Telejbrix-Gastro was performed i n 1 0 p a t i e n t s i n order t o compere t h i s method with conventional Barium examination /Micropaque H.D., Prontobario H.D, o r a l / . R e s u l t s : 1/ Density of the c o n t r a s t i s i n both media / T e l e b r i x , Ba-media/ q u i t e comparable. 2/ In a l l cases e x c e l l e n t p i c t u r e s of g a s t r i c and duodenal w a l l s were achieved during the d o u b l e - c o n t r a s t examination with using the Telebrix-Gastro q u i t e comparable with p a r i e t o grams. Using the Telebrix-Gastro enables t o eval u a t e more a c c u r a t e l y the thickness of the gast r i c walls than using the Barium suspension. 3/ The r a t e of passage of Telebrix-Gastro i s more rapid than the one of the Barium. That i s why the Telebrix-Gastro i s more s u i t a b l e for cont r a s t examonation of the smal i n t e s t i n e / e n t e r o k l y s a / , 4/ Telebrix-Gastro could be used instarjtly. 5/ I n comparison with Barium c o n t r a s t media t h r Telebrix-Gastro i s s u p e r i o r with regard t o t o l e r a n c e . No side e f f e c t s f o r Telebrix-Gast r o were observed i n our group of p a t i e n t s .
DOES MRI DIFFERENTIATE MULTIPLE SCLEROSIS PLAQUES FROM ISCHEMIC MALACIAS? P.KALVACH,H.FILIPOVÁ,A.BELÁN,J.VYMAZAL,J.TINTĚRA Dept.of Neurology, Postgraduate Medical School, Prague, Dept.of Radiology, IKEM, Prague In detection of many cerebral diseases MRI provides an excellent sensitivity but not enough high specifity. Also in multiple sclerosis (MS), an entity with its confirmation often dependent on MRI, the signal of cerebral plaques resembles that of ischemic lesions. Also from the clinical point of view it is often difficulte to distinguish between MS and ischemic infarction. Therefore it is rather important to look for differential criteria. We have reviewed a group of 33 patients (13 men and 20 women) examined by MRI during 1988 ancs 1989 with Magnetom (Siemens) 1,5 T. According to their clinical findings, laboratory and MRI results, they were divided into groups of clear vascular ischemic origin, clear demyeliniation and unclear cases of both possibilities. The analysis of MRI signal in Tl weighted images, in PD] and T2 weighted images, all of them investigated in the majority of all cases, showed that the signal per se proves specific in only some particular stages of cerebral infarction, while in most instances the differential diagnosis can only be attempted by topical and morphological criteria in combination with clinical data.
