Az asthma bronchiale complementer, alternativ kezelése. Irodalom értékelése különös tekintettel az EB bizonyítékokra,Cochran adatbázisra.
Komplementer gyógymódok Teák /növényi kivonatok/ Diéta Homeopatia Légzıgyakorlatok:relaxacio, yoga Akupunktura:klasszikus, elektro, lézer, moxa Gerinc manipulácio, reflexologia Környezeti: klima, barlang th., fürdık, légtisztitók, aroma th. Immunológiai:gamma globulin Naturopatia:gyümölcs és zöldség diéta, hydroterapia, beöntés Egyéb: virág esszenciák, autogen tréning, hypnosis, jóga
Teák, ill.növényi kivonatok. Nem specifikus köptetı, mucolytikus hatás. Bronchodilatator hatás:/kínai teák, efedrin/ 17 közleménybıl 10-ben javulás a légzésfunkcióban, tünetekben Cochran adatbázis: Nincs elég, ill. EB bizonyiték Rhinitisben:18 kinai növény, jobb volt mint a placebo Placebo contr. kettıs vak:nem volt különbség Problémák:mellékhatás,interakcio,gyüjtés, preparálás, dózis, standardizálás
Homeopatia elmélete. Hahnemann 1800-s évek elején Similia similibus curantur. Minimális dózis Hatásfokozás=higítás, potenciálás Dinamizálás= rázás, dörzsölés Egyetlen gyógyszer Elınyei az alkalmazók szerint: hatásos biztonságos, nincs mellékhatás természetes immunrendszert nem szupprimálja nem addictiv holisztikus, személyiség fontossága minden beteg más azonos betegség eltérı tünetek
Homeopatia értékelése asztmás gyermekekben. 6 közlemény, 556 beteg(96 gyermek) összegzése: tüneti scor,gyógyszerigény, exacerbáció, eNO a placebóhoz képest nem különbözött. Légzésfunkció ellentmondásos. Cochran adatbázis: Nincs EB bizonyíték a hatásosságra. Rhinitis:metaanalizis némi hatás, jobb volt mint a placebo, 100 közlemény értékelése: evidencia gyenge
Akupunktura Jin és Jang ellentétpár Jin és Jang szervek Konfucius természetfilozófia Meridiánok: Qi és vér áramlása Pontok a cstornák felbukkanásai Hatás függ:testrésztıl,tő /v. egyéb/ anyagától, forgatástól Módszerei:szúrás,akupresszura,moxa,elek tromos,mágneses, uh. lézer, szálbeültetés,köpölyözés
Akupunctura/hagyományos, elektromos, lézer, moxa/ Több száz betegben történt vizsgálatok összegzése akut és krónikus hatásra: Tüneti scor, PEF variabilitás, PC20, PEF, FEV1 nem változott. Cochran adatbázis,/11 tanulmány324 beteg/ NIH akupunkturás consensus asztmában nem javasolja. Rhinitis:randommizált, placebos nem volt hatás, 1 randomizált gyermek tanulmány :tüneti scor javult
Barlangok jellemzıi. Meleg:30-41C, rel.nedvesség:70100% magas radon, napi 1 óra, naponta v. másnaponta 3-4 hétig. Hideg:6-10 C rel. nedvesség:80100%, napi 1 óra 3-4 hétig. Mérsékelt hımérséklet:13-20 C. rel. nedvesség 45-70%, napi 8-10 óra heti 3-4-szer, hetekig.
Barlang hatások Norm.biológiai viszonyok hiánya /fény/ Hımérséklet különbség. Természetes, de magasabb sugárzás. Kis légmozgás. Hygroscópos ásványi anyagok. Magasabb rel. nedvesség. Magas levegı ionizácio. Alacsony pollen és légszennyezés. Alacsony bact. contamináció.Állandó klíma. Finom aerosol.
Barlang th. asztmában. Nincs randomizált vizsgálat. Rövid távú hatás lehet, kérdés, marad-e. A sok összetevı miatt aspec. hatás. Rövid távú rizikó nincs. 124 gyermek: szign. különbség a kontrollhoz képest a MEF25, MEF 50,de FEV1-ben nem. 6 hét múlva nem volt különbség.
Masszázs (mellkasi, vibratio) 32 asztmás gyermek :javult betegségük megítélése és a légzésfunkció. Masszázs és relaxatio összehasonlitása: masszázsnál szignifikánsan jobb volt a légzésfunkcio. 393 közlemény összegzése:nem volt szignifikáns különbség az aktiv kezelés és controll között. Szubjektiv javulás mk. csoportban és a vizsgált mutatókban is némi javulás.
Gerinc manipuláció,(chiropract.) Egyik leggyakoribb, fıleg az USA-ban Gerinc subluxatio a somatikus és veg. idegrendszeren keresztül irritációt okoz a környezı izmokban, reflexes úton más szervre is hat. Placebo kontrollált vizsgálatokban hatását nem tudták igazolni.
Légzés gyakorlatok/yoga, relaxatio/ Némi javulás a tünetekben ,2 tanulmányban szign. csökkent a bronchodilatator igény, javult a QoL és a légzésfunkció. A különbözı módszerek között nem volt különbség. Complementer, de nem alternativ th. lehet
Levegı ionizátorok hatása 6 tanulmány,106 beteg Gyógyszerigény, Légzésfunkcio Rohamszám, sulyosság nem volt szign. változás
Diéta C vit. supplementacio nem mutatott szign. javulást. A vit. szint neg. correlált az asztma súlyosságával. Antioxidáns vitamin kivédte az Ózon károsító hatását. Propolis javította a légzésfunkciót és tüneteket. Alacsony sótartalmu diéta javította, magas rontotta az EIA-t. Omega 3 zsirsav csökkentette a BHR-t, tartós adása nem befolyásolta a tüneteket. Magnesium akutan hatásos volt, tartósan nem.A Antioxidánsban gazdag gyümölcs és zöldségfogyasztás javitotta a tüneteket /görög szigetek és angliai vizsg./
Fototherapia Rhinitisben:2 random tanulmány, 70% -nál szign. jevulás a tüneti scorban és endoscopos képben / módszertan gyenge/ UV_B,UVAsfény:szezonalisallergrh.:tünetek és eo. szám csökkentek
Családterápia 2 tanulmány, 55 gyermek /súlyos / PEF,nehézlégzés, rohamszám, súlyosság,panaszos napok száma csökkent Complementer th. segithet
Komplementer gyógymódok indokai. Modern gyógyszerek nem gyógyították meg Szteroid félelem Természetes gyógymódok Mindent kipróbálni Több idıt fordítanak rá Média hatása
A complementer th.ban résztvevık jellemzıi Magasabb dózisú ICS kezelés Persistáló asztmások Gyengébb controll Több sürgısségi vizit Idısebbek Szülık jobban képzettek Populacio 25-50% /70%/ igénybe vette
Betegek véleménye a komplementer th.ról. 80% hatásosnak tartotta Nagyon jó:28,6% Jó:54% Gyenge:2,2% Nagyon gyenge0 Nincs hatása:5,4%
CAM jelentısége Populatio 25-50 % / 70 % / életében legalább egyszer igénybevette
CAM módszerei Fizikai tehnikák orvoslás Akupunktura Balneoth. /Ayurveda/ Légzıgyakorlatok Chiropraktika Masszázs kinai Osteopatia Spinalis manipulacio Joga
Szisztemás Antroposopphy Indian Japan /Kampo / Scianamic Tradicionalis
CAM módszerei Fitotherapia Aroma Bach virág Teák Viselkedés Biofeedback Ecology Diéta
Egyéb Biorezonancia Chromoth Enemath Homeopatia Gyertyázás Hypnozis Iridologia Torna Prayer Reflexologia Speleo Vizelet
