Audiometrie bij kinderen. Melina Willems Sabine Sinnaeve

Audiometrie bij kinderen Melina Willems Sabine Sinnaeve

Inhoud presentatie / TTT-sessie     

Terminologie Apparatuur / Aandachtspunten Invloed van de onderzoeksomgeving Klassikale voorbereiding Individuele voorbereiding  Positie onderzoeker – kind  Plaatsing van de koptelefoon  Conditionering

 Protocol audiometrie: praktisch / afname screening  TTT-sessie




Terminologie  Geluidssterkte  Frequentie  Screening- versus drempelaudiometrie


Geluidssterkte = amplitude van de golf

in decibel (dB)

Geluidssterkte  Geluidsintensiteit (W/m²)  Luidheid (foon / soon)  Geluidssterkte of –niveau (dB …)

dB = verhoudingsmaat !!! Altijd referentie !!! Altijd specifiëren Gehooronderzoek: dBHL Natuurkunde: dBSPL Geluidsmetingen: dBA


Frequentie = toonhoogte (eenheid Hertz (Hz)) = aantal trillingen/sec.

Frequentie 1volledige beweging = 1 trilling Aantal trillingen/sec. = Aantal Hz

Hoe meer trillingen/sec., hoe hoger de toonhoogte

Bv. 1 trilling/seconde = 1 Hz


Screening- versus drempelaudiometrie  Screening  PASS / REFER (oor- en frequentiespecifiek)  Minder testfrequenties (bv. 1 en 4 kHz)  Volgens een bepaald vast protocol

 Drempelaudiometrie  Drempel wordt bepaald (oor- en drempelspecifiek)  Zoveel mogelijk testfrequenties (125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz, eventueel 750,1500,3000 en 6000 Hz)  A.d.h.v. een bepaalde methode bv. five up-ten down




Apparatuur  Koptelefoon  Audiometer  Spelmateriaal


Koptelefoon

- Het afsluitkussen drukt OP de oren

- Het afsluitkussen zit ROND de oren

- Kan oncomfortabel zijn voor kinderen

- Drukt minder hard / comfortabeler

BIJ VOORKEUR NIET BIJ KINDEREN

= STANDAARD BIJ KINDEREN

Koptelefoon

- Achtergrondlawaai wordt onvoldoende gedempt  plaatsen van kappen over koptelefoon: achtergrondlawaai wordt meer onderdrukt - Afsluitkussen op de oren  oncomfortabeler bij kinderen

BIJ VOORKEUR NIET BIJ KINDEREN

- Afsluitkussen drukt niet op de oren  comfortabeler

= DE STANDAARD BIJ KINDEREN

Koptelefoon  Indien in bezit van TDH 39 of TDH 49 of DD 45 koptelefoon (eventueel reeds met zware kappen):  (lichtere) kappen over laten plaatsen (bvb. Peltor-kappen = goedkoopste oplossing)  HDA 200 koptelefoon aanschaffen (duurdere oplossing)

Koptelefoon  Aandachtspunten  ! Status kussens van de koptelefoon  ! Ontwarren bedrading  ! Indien geen respons van het kind, denk steeds aan een fysiologische controle  ! Bedrading niet te strak oprollen


Audiometer  Jaarlijkse kalibratie noodzakelijk  Reden?  Door wie?

 Fysiologische kalibratie  ! Indien geen respons van het kind, denk steeds aan een fysiologische controle

Audiometer / koptelefoon  Aandachtspunten  ! Audiometer en koptelefoon horen samen  Omwisselingen kunnen meetfouten veroorzaken

 ! Status kussens van de koptelefoon  Materie van verminderde kwaliteit kan eveneens meetfouten veroorzaken

 ! Ontwarren bedrading  Dooreengehaalde bedrading kan meetfouten veroorzaken

 ! Fiches uitpluggen indien apparatuur lange tijd niet gebruikt wordt 

Oxidatie van fiches

 ! Fysiologische kalibratie bij de start van elke screeningsdag


Spelmateriaal  Geluidsarm  Aantrekkelijk doch niet té afleidend  Afwasbaar  Variatie  Aangepast aan de leeftijd en de motorische mogelijkheden van het kind

Spelmateriaal

 Maar ook bv. animatiefilmpjes die geactiveerd worden door een muisklik (rond de leeftijd van 4 jaar)



 Protocol audiometrie: praktisch / afname audiometrie  TTT-sessie

Invloed van de onderzoeksomgeving  1LS: in het schoolgebouw  1KK: in CLB  Visueel (prikkels beperken)  Minimum aan visuele afleiding door ramen  Muren prikkelarm maken (posters, spiegels, speelgoed e.d. verwijderen)  …

Invloed van de onderzoeksomgeving  Auditief (niveau achtergrondslawaai)  Audiometrische cabine: steeds wenselijk  Gewone ruimte: haalbaar mits enkele voorwaarden    

(Controle adhv een sonometer type II) Fysiologische controle Enkel kind en onderzoeker zijn aanwezig Ruimte bij voorkeur niet aan de straatkant, dichtbij speelplaats, …  Geen geluidsbronnen in de ruimte: koelkast, printer,…




Klassikale voorbereiding  Enkel voor 1 LS

 Voorbereiding/conditionering 1 KK gebeurt sowieso individueel  Idealiter door de CLB-medewerker  Eventueel verdere inoefening door de juf

Klassikale voorbereiding  Test met koptelefoon  Testtonen laten horen (1 en 4 kHz)  Wat wordt er van het kind verwacht?  Spelelement indien er iets gehoord wordt  Niets indien er niets gehoord wordt (= OK!)

 Audiometer en koptelefoon worden getoond  Koptelefoon opzetten



 Protocol audiometrie: praktisch  TTT-sessie

Positie onderzoeker - kind 1) De onderzoeker moet het kind kunnen zien maar ook omgekeerd

2) Het kind moet de onderzoeker kunnen zien

Positie onderzoeker - kind 1)De onderzoeker moet het kind kunnen zien  Soms kan je belangrijke info aflezen op het gelaat van het kind  Bepaalde reactie op de aangeboden stimulus (ogen die van richting veranderen bij wisselen li/re)  Sommige kinderen reageren bij het geven van de stimulus, anderen bij het stoppen van de stimulus  Twijfelen  Beoordeling van de aandacht van het kind (dromen,…)  …

Positie onderzoeker - kind 2) Het kind moet de onderzoeker kunnen zien i.f.v.  Conditionering  Bekrachtiging  ! Zichtbaarheid van het bedieningspaneel  ! Zichtbaarheid van de handen van de onderzoeker  Oplossing: Afschermen (prikkelarm!)

 ! Geven van andere onbewuste cues     

Op en neer kijken wanneer al dan niet een stimulus wordt aangeboden Andere non-verbale cues Waarneembare bewegingen van lichaam, schouder, arm,… Auditief waarnemen wanneer knoppen bediend worden Ritmisch aanbieden van stimuli

Positie onderzoeker - kind

Positie onderzoeker - kind




Plaatsing van de koptelefoon: tips  EERST geven we uitleg aan het kind, pas daarna plaatsen we de koptelefoon (KT)  Beïnvloedende accessoires verwijderen bv.  bril afzetten  de rubberen rand van de KT moet goed op de huid aansluiten)

 storende oorbellen uitdoen  grote oorbellen ifv de afsluiting (cf. bril)  oncomfortabel indien oorbellen pijn veroorzaken wanneer de KT wordt opgezet,…

Plaatsing van de koptelefoon: tips  Draden van de KT worden achter hoofd/op rug gepositioneerd  Ifv het minimaliseren van de afleiding voor het kind

   

KT op maximale grootte Oor per oor plaatsen Aanpassen aan grootte hoofd kind ! Controle: luidspreker -midden in de KTrecht op de uitwendige gehoorgang  ! Aandacht: het oor mag niet dubbel vouwen (mogelijks verminderd gehoor bij slechte plaatsing)

Plaatsing van de koptelefoon: tips  ? Wat te doen indien KT te groot is  ! Hulpstukken (mousse/stof/handdoek)

 ? Hoe communiceren met het kind als de KT opstaat  ! Non-verbale communicatie van zeer groot belang




Conditionering  1 KK vs. 1 LS  1 LS :  zonder spelelement / zonder expliciet beloningssysteem

 1 KK:  mét spelelement / expliciet beloningssysteem

Conditionering  1 KK  A.d.h.v. spelelement/beloningssysteem  Doel: stimulus => motorische handeling  Aanvankelijk stellen de onderzoeker en het kind samen de motorische handeling (de onderzoeker begeleidt het kind; hand vastnemen)  Van zodra de opdracht duidelijk is => kind zelfstandig  Bekrachtiging bij correcte respons (ook indien er geen stimulus wordt aangeboden)

Conditionering  1 LS  Geen expliciet beloningssysteem  ! Belangrijk: verbale bekrachtiging bij correcte respons

 Uitleg aanpassen  “piepende muizen, toeter,…”

 Verschil aan- en afwezigheid stimulus  Bekrachtiging bij correcte respons (ook indien er geen stimulus wordt aangeboden)  Indien geen gewenste respons => werkwijze 1 KK




Afname screening  Conditionering OK => start screening  Volgens PROTOCOL  Pass = 1 en 4kHz 30dBHL (1 LS) en 35dBHL (1 KK)  Aantal aanbiedingen per stimulusniveau  Minimaal (! aandacht)  2de trial op het einde van een pad (i.f.v. “ “ valse FAIL)  ! Non-verbaal aandacht vragen

Afname screening

Afname screening

Afname screening  Soort stimulus = onderbroken zuivere toon  ! Duur stimulus en pauze  2 à 3 sec (! niet te kort)  ! Geen vast ritme

 Kind motiveren  Hoe omgaan met L/R-verwarring?




Audiometrie bij kinderen. Melina Willems Sabine Sinnaeve

Recommend Documents