231
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
ANALISIS EFISIENSI PENGELOLAAN TEMPAT TIDUR RUMAH SAKIT BERDASARKAN GRAFIK BARBER JOHNSON DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA TAHUN 2015 Maya Nanda Dewi , Kori Puspita Ningsih
1
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
ABSTRACT Background: Hospital Statistic can be applied as a measurement tool of service quality by the hospital and as a concern for decision-making. Barber Johnson Graphic (BJG) can be used as an information source in decision-making process. Barber Johnson indicators are BOR, LOS, TOI, BTO to measure beds utilization efficiency. RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta has employed computerized Barber Johnson Graphic, however, in 2015 the graphics did not indicate efficiency. Objective: To analyze the efficiency of beds management based on BJG in RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta in 2015. Methods: This study was descriptive qualitative with cross sectional approach. Result: RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta has been using computerized system to collect and process data of daily inpatient census, and to present hospital indicators with BJG. Based on BJG comparison between wards, it showed that Arafah ward presented efficient area with the value of hospital indicators were BOR= 76.14%, LOS= 5.02, TOI= 1,57, and BTO= 55,38. Whereas the least efficient area is showed by IMC ward with the value of hospital indicators were BOR= 46.81%, LOS= 14.59, TOI=16.57, and BTO= 11,71. Conclusion: Beds management in RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta has employed computerized system. BJG showed that Arafah ward was the most efficient ward in bed management, and IMC is the least efficient in bed management. Keywords: Efficiency, Beds Management, Barber Johnson Graphic.
PENDAHULUAN Statistik
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta rumah
sakit
merupakan
adalah
rumah
sakit
swasta
tipe
B
tindak lanjut kegiatan pelaporan dari masing-
terakreditasi paripurna KARS 2012 yang
masing
mempunyai 12 bangsal dan keseluruhan
kegiatan
pelayanan
yang
telah
diberikan oleh rumah sakit. Oleh sebab itu, statistik rumah sakit digunakan sebagai tolok ukur
kualitas
pelayanan
yang
tempat tidurnya saat ini berjumlah 205.(2) Berdasarkan studi pendahuluan pada
diberikan
tanggal 23 Juni 2016, pada tahun 2015
rumah sakit dan dasar untuk pengambilan
dengan jumlah TT 205, pertemuaan keempat
keputusan. Menurut Hatta, di dalam proses
parameter Barber Johson berada di luar
pengambilan keputusan dalam mengatasi
daerah
berbagai masalah harus didasari pada hal
tersebut
yang ilmiah dan juga fakta (evidence based).
dengan sumber data sebagai berikut:
(1)
Sudra mengatakan bahwa parameter yang
1. BOR: 62,52%;
digunakan untuk membuat Grafik Barber
2. LOS: 4,28 Hari;
Johnson terdiri atas BOR (Bed Occupancy
3. TOI: 2,56 Hari;
Ratio), LOS (Length of Stay), TOI (Turn Over
4. BTO: 53,34 Kali.
Interval), dan BTO (Bed Turn Over).
efisien.
Grafik
dibuat
Barber
dengan
Johnson
komputerisasi
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk menganalisis efisiensi pengelolaan tempat
232
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
tidur rumah sakit berdasarkan Grafik Barber Johnson
di
RS
PKU
Muhammadiyah
HASIL DAN PEMBAHASAN
Yogyakarta Tahun 2015. Sedangkan tujuan khusus
penelitian
ini
adalah
SHRI di RS PKU Muhammadiyah
untuk
Yogyakarta dilakukan berdasarkan ruang
mengetahui pengelolaan TT rumah sakit di
perawatan atau bangsal. Hal tersebut sesuai
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dan
dengan Rustiyanto, yang menyatakan bahwa
mengetahui
Semua lembaran sensus harian disusun
perbandingan
efisiensi
pengelolaan TT rumah sakit antarruang perawatan
di
RS
PKU
menurut bangsal-bangsal.(3)
Muhammadiyah
Yogyakarta Tahun 2015.
Data waktu pada SHRI mencakup hari dan tanggal. Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta yang masuk dalam perhitungan
BAHAN DAN CARA PENELITIAN Penelitian
ini
metode
perawatan termasuk TT di kamar bayi. Hal
dengan pendekatan
tersebut tidak sejalan dengan Sudra (2010)
kualitatif dan Rancangan penelitian cross
yang menyebutkan bahwa Bassinet (TT
Sectional.
adalah
untuk bayi baru lahir) dihitung terpisah dari
Petugas SHRI (Perawat bangsal) sebagai
TT biasa. Berdasarkan wawancara dengan
Responden A, Petugas pengolahan data
Triangulasi Sumber, hal tersebut dikarenakan
sebagai Responden B, Supervisor admisi
RS masih mengacu pada Peraturan Menteri
rawat inap sebagai Triangulasi Sumber.
Kesehatan
Sedangkan Objek Penelitian ini adalah Data
340/MenKes/Per/III/2010 Tentang Klasifikasi
jumlah TT tersedia, Jumlah hari perawatan,
Rumah Sakit yang menyebutkan bahwa
Jumlah pasien masuk, Jumlah pasien keluar;,
rumah
Periode waktu, Laporan Indikator Rumah
kapasitas
Sakit (BOR, LOS TOI, BTO).
memenuhi syarat tersebut, maka kamar bayi
penelitian deskriptif
Subjek
menggunakan
TT tersedia adalah jumlah TT diruang
penelitian
ini
Teknik pengumpulan data pada peelitian ini
menggunakan
Teknik
(PerMenKes)
sakit
Tipe
TT
B
minimal
harus 200
No
mempunyai TT.
Untuk
masuk dalam hitungan TT tersedia dan
Wawancara,
dilakukan penambahan jumlah TT untuk
Observasi, dan Dokumentasi. Sedangkan
kebutuhan statistik yaitu dari 15 TT menjadi
Instrumen pengumpulan data menggunakan
30 TT. Namun pada kenyataannya, jumlah
pedoman wawancara, Tape Recorder, Check
TT di kamar bayi tetap berjumlah 15 TT. Saat
List Observasi, Check List Dokumentasi, dan
ini RS PKU muhammadiyah Yogyakarta
Buku Catatan.
mengacu pada PerMenKes No. 56 Tahun 2014 yang tidak memiliki ketentuan untuk jumlah TT seluruh rumah sakit, saat ini jumlah
TT
pada
SIMRS
di
RS
PKU
233
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
Muhammadiyah Yogyakarta belum diperbarui
22+13+23+46=104, total sisa pasien tanggal
sesuai dengan jumlah TT yang ada.
1 Juli tersebut sama dengan pasien awal
Rata-rata TT terpakai menunjukkan
pada tanggal 2 Juli yaitu 104 pasien. Begitu
jumlah TT yang terpakai atau digunakan dari
juga diketahui sisa pasien tanggal 2 Juli yaitu
jumlah TT tersedia. Data primer pasien
14+21+19+41=95, total sisa pasien tanggal 2
masuk diperoleh dari admisi pendaftaran
Juli tersebut sama dengan pasien awal pada
rawat inap yang secara otomastis akan
tanggal 3 Juli yaitu sebanyak 95 pasien
meng-input pasien masuk pada laporan
Perhitungan indikator rumah sakit di
SHRI. Data primer pasien pindahan dari
RS
ruang lain diperoleh dari perawat ruang
komputerisasi. Hal tersebut sesuai dengan
perawatan yang koordinasi dengan perawat
Rustiyanto,
ruang lain dengan meg-input di komputer.
pengolahan data dapat dilakukan dengan
Sama
halnya
dengan
pasien
PKU
Muhammadiyah
yang
menggunakan
sudah
menyatakan
tangan
(manual)
bahwa
maupun
pindahan dari ruang lain, data primer pasien
mempergunakan alat elektronik, sehingga
dipindahkan ke ruang lain diperoleh dari
akan menghasilkan keluaran (output) yang
perawat ruang perawatan yang koordinasi
dapat berbentuk tabel, grafik, atau ringkasan
dengan perawat ruang lain dengan meg-input
seperti jumlah angka rata-rata, persentase,
di komputer. Data primer pasien keluar
dan sebagainya.(3)
diperoleh
dari
bagian
keuangan
atau
Berdasarkan
wawancara
dengan
penetapan biaya yang meregister pasien
Triangulasi Sumber, SIMRS di RS PKU
keluar. Data tersebut secara otomatis akan
Muhammadiyah Yogyakarta sudah optimal
menjadi data pasien keluar pada data SHRI.
sejak tahun 2006, namun pada saat itu
Resume pada SHRI mencakup ringkasan
perhitungan indikator rumah sakit secara
data yang terdapat pada SHRI.
komputerisasi
Rekapitulasi
SHRI
di
RS
hasilnya
berbeda
dengan
PKU
perhitungan secara manual. Khusus untuk
Muhammadiyah Yogyakarta sudah otomatis
kebutuhan statistik rumah sakit, SIMRS RS
menggunakan
SIMRS.
proses
PKU
Rekapitulasi
SHRI,
(2010)
optimal
Dalam Sudra
Muhammadiyah mulai
tahun
Yogyakarta 2009,
bisa
sehingga
berpendapat bahwa jumlah sisa pasien bulan
perhitungan SIMRS dan manual
Januari akan menjadi jumlah pasien awal
sama. Berikut ini adalah bukti kesesuaian
bangsal yang bersangkutan pada tanggal 1
hasil perhitungan SIMRS dengan perhitungan
Februari.
manual berdasarkan rumus Barber Johnson
data
Berdasarkan studi dokumentasi
rekapitulasi
SHRI
di
RS
PKU
Muhammadiyah Yogyakarta diketahui bahwa sisa
pasien
tanggal
1
Juli
yaitu
pada indikator RS tahun 2015:
hasilnya
234
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
Tabel 1 Kesesuaian Hasil Perhitungan
Tabel 2 Perbandingan nilai Indikator RS
SIMRS dengan Perhitungan Manual
dengan Kamar Bayi dan
Indikator Perhitungan Perhitungan RS SIMRS Manual 1 BOR 62,54% 62,54% 2 LOS 4,28 Hari 4,28 Hari 3 TOI 2,56 Hari 2,56 Hari 4 BTO 53, 34 Kali 53, 34 Kali Sumber: Hasil Olah Data Perhitungan Manual dan SIMRS RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2015
Tanpa Kamar Bayi
No
Indikator RS Pada periode tahun 2015
dihitung
dengan
mengikutsertakan
kamar bayi. Hal tersebut tidak sejalan Sudra, yang
menyatakan
1
BOR
Indikator RS tanpa Nilai Kamar Ideal Bayi 62,88%
75-85% 3-12 2 AvLOS 4,28 Hari 4,32 Hari Hari 1-3 3 TOI 2,56 Hari 2,55 Hari Hari 53, 34 >30 4 BTO Kali 53,1 Kali Kali Sumber: Hasil Olah Data Perhitungan Manual Indikator RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2015
Hal-hal
yang
baru
lahir
Penyajian Indikator RS dalam Bentuk
(perinatologi) akan dicatat, dihitung, dan
Grafik Barber Johnson. Penyajian Indikator
dilaporkan secara terpisah. Jadi jumlah TT
Rumah Sakit di RS PKU Muhammadiyah
tidak termasuk TT bayi baru lahir dan jumlah
Yogyakarta yang diwujudkan dalam bentuk
HP (Hari Perawatan) tidak termasuk HP bayi
Grafik Barber Johnson juga dibuat otomatis
baru lahir. Berikut ini adalah perbandingan
dengan SIMRS. GBJ pada Tahun 2015
nilai indikator RS dengan kamar bayi dan
tersebut pertemuan titik dan daerah efisien
tanpa kamar bayi.
jelas sehingga mudah dipahami. Hal ini
berkaitan
dengan
bahwa
No
Indikator RS
Indikator RS dengan Kamar Bayi 62,54%
bayi
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui
sesuai dengan teori Rustiyanto (2010) yang
bahwa nilai BOR RS PKU Muhammadiyah
menyebutkan
Yogyakarta tanpa mengikutsertakan kamar
seharusnya disajikan dengan cara yang
bayi lebih tinggi daripada nilai BOR dengan
mudah dicermati, menarik dan mudah untuk
mengikutsertakan kamar bayi. Kenaikan nilai
dipahami dan digunakan. Berikut ini adalah
BOR sebesar 0.34% yaitu dari 62,54%
Grafik
menjadi
Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2015.
62,88%,
tetapi
berdasarkan
perbandingan dengan nilai ideal, nilai BOR dengan mengikutsertakan kamar bayi dan tanpa
kamar
bayi
mencapai nilai ideal.
sama-sama
belum
Barber
bahwa
data
Johnson
statistik
RS
PKU
235
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
Berdasarkan kedua GBJ dapat
diketahui
bahwa
tersebut
pertemuan
titik
keempat indikator rumah sakit di luar daerah efisien, namun pertemuan titik keempat indikator lebih mendekati daerah efisien jika tidak mengikutsertakan kamar bayi. Dari kedua GBJ tersebut juga diketahui bahwa pengelolaan TT di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta belum efisien. Hal ini sesuai dengan Sudra (2010) yang menyatakan bahwa untuk interpretasi atau membaca GBJ, lihatlah posisi titik BJ (titik perpotongan) Gambar 1 Grafik Barber Johnson Tanpa Kamar Bayi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2015 Penyajian Indikator RS dalam bentuk
terhadap daerah efisien. Apabila titik BJ di
GBJ pada periode tahun 2015 tersebut
efisien. Sebaliknya, apabila apabila titik BJ
mengikutsertakan kamar bayi. Hal tersebut
masih berada di luar daerah efisien berarti
tidak sejalan Sudra, yang menyatakan bahwa
pengguanan TT pada periode tersebut masih
hal-hal yang berkaitan dengan bayi baru lahir
belum efisien.
(perinatologi) akan dicatat, dihitung, dan
dalam daerah efisien berarti penggunaan TT pada periode yang bersangkutan sudah
Mengetahui
perbandingan
efisiensi
dilaporkan secara terpisah. Berikut ini adalah
pengelolaan TT rumah sakit antar ruang
pembuatan GBJ oleh peneliti dengan tidak
perawatan
mengikutsertakan kamar bayi:
Yogyakarta Tahun 2015.
Gambar 2 Grafik Barber Johnson Tanpa Kamar Bayi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2015.
di
RS
PKU
Muhammadiyah
236
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
Tabel 3 Perbandingan Indikator RS Ruang Arafah dengan Nilai Ideal Indikator RS Indikator Nilai No ruang RS Ideal Arafah 75%-
1
BOR
76,14%
2
LOS
5,02 Hari
3-12 Hari
3
TOI
1,57 Hari
1-3 Hari
4
BTO
55,38 Kali
>30 Kali
Sumber:
Olah
Data
Hasil
85%
Dokumentasi
Mengenai Nilai Indikator Ruang Arafah RS PKU
Muhammadiyah
Yogyakarta
Tahun
2015 Berdasarkan perbandingan GBJ antar ruang Gambar
3
Perbandingan
Grafik
perawatan, ruang perawatan yang paling
Barber
Johnson Antar Ruang Perawatan
jauh dari daerah efisien adalah IMC. Menurut
Berdasarkan GBJ ruang perawatan di RS
Sudra, apabila apabila titik BJ masih berada
PKU Muhammadiyah Yogyakarta tahun 2015
diluar daerah efisien berarti pengguanan TT
dapat diketahui bahwa ruang perawatan
pada periode tersebut masih belum efisien.
Arafah berada pada daerah efisien. Menurut
Hal tersebut dikarenakan semua indikator
Sudra, untuk interpretasi atau membaca
rumah sakit ruang IMC tidak mencapai nilai
GBJ, lihatlah posisi titik BJ (titik perpotongan)
ideal.
terhadap daerah efisien. Apabila titik BJ di
Berikut ini adalah perbandingan nilai indikator
dalam daerah efisien berarti penggunaan TT
rumah sakit Ruang IMC dengan nilai ideal
pada periode yang bersangkutan sudah
masing-masing indikator RS menurut Sudra:
efisien. Nilai keempat indakator RS diruang
Tabel 4 Perbandingan Nilai Indikator RS
arafah
Ruang IMC dengan Nilai Ideal
sudah
mencapai
daerah
efisien.
Berikut ini adalah perbandingan nilai keempat
Indikator
Indikator RS
RS
ruang IMC
1
BOR
46,81%
75%-85%
2
LOS
14.59 Hari
3-12 Hari
3
TOI
16,57 Hari
1-3 Hari
4
BTO
11,71 Kali
>30 Kali
No
indikator RS Ruang Arafah dengan nilai ideal masing-masing indikator RS menurut Sudra:
Nilai Ideal
237
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
Sumber:
Olah
Data
Hasil
Dokumentasi
Mengenai Nilai Indikator Ruang IMC RS PKU
BTO juga akan berdampak pada BOR dan TOI.(7)
Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2015 KESIMPULAN DAN SARAN Nilai BOR ruang IMC Berada dibawah Stanndar.
Menurut
Pengumpulan data sensus harian rawat
penelitian Dwianto dan Lestari, semakin
inap di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
rendah nilai BOR maka semakin sedikit
menggunakan SIMRS, namun jumlah TT
tempat
pasien
belum sesuai dengan kondisi saat ini dan TT
dibandingkan dengan tempat tidur yang telah
Kamar Bayi dihitung TT tersedia. Pengolahan
tersedia.
Yaitu
tidur (4)
hanya
yang
46,8%.
Kesimpulan
digunakan
Dengan kata lain, penggunaan
tempat tidur
yang rendah menyebabkan
data SHRI di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
otomatis
dari
SIMRS
dan
kesulitan pada aspek pendapatan ekonomi
perhitungan indikator rumah sakit dengan
bagi pihak rumah sakit.
mengikutsertakan kamar bayi maupun tanpa
Nilai LOS ruang IMC melebihi standar, yaitu
kamar bayi menunjukkan nilai BOR tanpa
14,59 Hari. Menurut penelitian Indriani dan
kamar bayi lebih tinggi walau sama-sama
Sugiarti, menyatakan bahwa dari aspek
belum
medis semakin panjang lama dirawat, maka
indikator efisiensi rumah sakit pada Grafik
bisa menunjukan kinerja kualitas medis yang
Barber Johnson tahun 2015 baik dengan
kurang baik, sedangkan dari aspek ekonomi
mengikutsertakan kamar bayi maupun tanpa
semakin
berarti
kamar bayi menunjukkan bahwa pengelolaan
semakin tinggi biaya yang nantinya harus
TT di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
dibayar pasien.(5)
belum
Nilai TOI ruang IMC melebihi standar, yaitu
indikator RS lebih mendekati daerah efisien
16,57 Hari. Menurut Penelitian Lestari, jika
jika TT bayi dipisah.
nilai TOI tinggi, kemungkinan disebabkan
Perbandingan
karena
Perawatan
panjang
lama
organisasi
dirawat
yang
kurang
baik,
mencapai
efisien,
namun
ideal.
titik
Penyajian
pertemuan
Efisiensi
antar
Ruang
Berdasarkan
Grafik
Barber
kurangnya permintaan (deman) akan tempat
Johnson
tidur atau kebutuhan tempat tidur darurat.
Yogyakarta Tahun 2015. Berdasarkan Grafik
TOI yang tinggi dapat diturunkan dengan
Barber Johnson ruang perawatan tahun
mengadakan
2015, dari 12 ruang perawatan hanya 1
perbaikan
organisasi
tanpa
di
nilai
RS
PKU
Muhammadiyah
mempengaruhi LOS.(6)
ruang perawatan yang berada pada daerah
Nilai BTO ruang IMC Berada dibawah
efisien yaitu ruang Arafah. Sedangkan ruang
Standar, yaitu hanya 11,71 Kali. Menurut
perawatan yang paling jauh dari daerah
penelitian Susilo dan Nopriadi, Rendahnya
efisien adalah ruang IMC.
238
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
Saran
Grafik Barber Johnson pada Bangsal
Kepala
rekam
medis
mengusulkan
Kelas III di RSUD Pandan Arang Boyolali
pengembangan SIMRS terkait data jumlah
Periode Triwulan Tahun 2012. 2013.
TT untuk disesuaikan dengan kondisi saat ini
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan
dan
Indonesia. Volume 1, No. 2, Hal.76-77.
pimpinan RS sebaiknya melakukan
evaluasi terkait kebijakan pengelolaan jumlah
5. Indriani,
Peni
dan
Sugiarti,
Ida.
TT Kamar Bayi. Pimpinan RS melakukan
Gambaran Effisiensi Penggunaan Tempat
evaluasi
pengelolaan
TT
IMC
Tidur Ruang Perawatan Kelas III di
misalnya
kebijakan
terkait
pemisahan
Rumah Sakit Umum Daerah Tasikmalaya
perhitungan
Ruang
pengelolaan
TT
atau
pengurangan jumlah TT ruang IMC.
Tahun 2011 dan 2012. 2014. Jurnal Manajemen
Informasi
Kesehatan
Indonesia. Volume 2, No.1, Hal 72. KEPUSTAKAAN
6. Lestari, Tri. Analisis Penggunaan Tempat
1. Hatta, Gemala. Pedoman Manajemen Informasi
Kesehatan
Pelayanan
di
Kesehatan.
Sarana
Perbulan Tahun 2012 Untuk Memenuhi
Jakarta:
Standar Mutu Pelayanan Rawat Inap Di
Universitas Indonesia. 2010 2. Sudra,
R.I.
Statistik
Tidur Berdasarkan Grafik Baber Johnson
RS
Rumah
Sakit.
Jakarta: Graha Ilmu. 2010
PKU
2013
Muhammadiyah
Jurnal
Ilmiah
dan
Sukoharjo. Informatika
Kesehatan, Volume 3, No.1, Hal. 10.
3. Rustiyanto, Eri. Statistik Rumah Sakit
7. Susilo,
Edi
dan
Nopriadi.
Efisiensi
Untuk Pengambilan Keputusan. Jakarta:
Pendayagunaan Tempat Tidur dengan
Graha Ilmu. 2010
Metode Grafik Barber Johnson di Rs
4. Dwianto dan Lestari, Tri. Analisa Efisiensi Pelayanan
Rawat
Inap
Berdasarkan
Lancang Kuning.2012. Jurnal Kesehatan Komunitas Vol 1, No. 4, Hal 184
