Proposal Tugas Akhir
Analisa Statistik Dalam Upaya Preventif Pasien Hipertensi Terhadap Kejadian Stroke Di Puskesmas Kota Kediri Dengan Menggunakan Regresi Logistik Biner YURIS KARTIKA SARI 1308 030 037 Dosen Pembimbing : Ir. Mutiah Salamah, M.Kes
Latar Belakang Pengertian dan Pertumbuhannya di Indonesia
STROKE
Tambayong: Faktor Resiko
Hasil penelitian Soeparman, 2005
faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian stroke pada pasien hipertensi
Hipertensi
• Faktor Genetik • Umur • Jenis Kelamin • Etnis • Obesitas • Pola Asupan Garam •Merokok •Tipe Kepribadian
• Bagaimana karakteristik pasien hipertensi yang berpotensi stroke di Kota Kediri? • Bagaimana upaya preventif yang dilakukan pasien hipertensi terhadap kejadian stroke di Kota Kediri?
•Mengetahui karakteristik pasien hipertensi terhadap kejadian stroke di Kota Kediri •Mengetahui upaya preventif yang dilakukan pasien hipertensi pada kejadian stroke di Kota Kediri
• Pasien Hipertensi Memberikan pengetahuan tentang upaya preventif yang harus dilakukan pasien hipertensi terhadap kejadian stroke. • Dinas Kesehatan Kota Kediri Hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan dan pertimbangan dalam membuat kebijakan‐kebijakan dibidang kesehatan khususnya tentang kasus pada pasien hipertensi. • Akademis Menambah pengetahuan dan wawasan mahasiswa Statistika ITS tentang upaya preventif yang dapat dilakukan oleh pasien hipertensi terhadap kejadian stroke, serta dapat digunakan sebagai data dasar penelitian selanjutnya.
Batasan masalah pada penelitian ini adalah pasien hipertensi yang pernah memeriksakan diri lebih dari 2 kali di Puskesmas Kota Kediri
• Regresi Logistik Biner ( x)
exp 0 1 x1 ... p x p
1 exp 0 1 x1 ... p x p
Model Logit : ( x) g ( x) ln 1 ( x )
g ( x) 0 1 x1 ... p x p
Pengujian Estimasi Parameter : Uji asosiasi parsial Hipotesis : H0 : efek interaksi variabel satu atau variabel dua sama dengan nol. H1 : efek interaksi variabel satu atau variabel dua tidak sama dengan nol. Statistik Uji : W 2
ˆ
k SE ( ˆ
2 k
)2
»Uji Serentak Hipotesis : H0 : β1 = β2 = … = βk=0 H1 : paling sedikit ada satu βk≠0; Statistik Uji: n0 n1 n1 n0 n n G 2 Ln n yi 1 y i ˆ ˆ π xi 1 π xi i 1
dimana : n
n1 yi i 1
n
n 0 1 y i i 1
n n1 n 0
Uji Kesesuaian Model • Hipotesis: H0 : Model sesuai (tidak ada perbedaan antara hasil observasi dengan kemungkinan hasil prediksi) H1 : Model tidak sesuai (ada perbedaan antara hasil observasi dengankemungkinan hasil prediksi) • Statistik Uji :
o k n k ' π k ˆ C k 1 n k ' k 1 π k g
2
(x )
• Interpretasi Koefisien Parameter
Variabel tak bebas
Variabel
bebas
x=1 y=1
(y) y=0
exp 0 1 1 1 exp 0 1 1 exp 0 ψ exp 0 1 1 exp 0 1 exp 0 1
e 0 1 (1 ) 1 e 0 1 1 (1 )
1 1 e 0 1
x=0 e0 (0 ) 1 e0 1 (0 )
1 1 e0
1. Hipertensi : keadaan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg
2. Klasifikasi Hipertensi : Kategori Optimal Normal Normal Tinggi Hipertensi Stage I Sub Grup perbatasan Hipertensi Stage II Hipertensi Stage III Hipertensi Systolik Sub Grub Pembatasan
Systolik (mmHg) <120 <130 130 – 139 140 -159 140 – 149 160 – 179 ≥ 180 ≥ 140 140 – 149
Dyastolik (mmHg) < 80 < 85 85 – 89 90 – 99 90 – 94 100 – 109 ≥ 110 < 90 < 90
Dikutip dari WHO-ISH Guidelines For The Management Of Hypertentions 1999
3. Mekanisme Penyebab Hipertensi Terbentuknya angiotensin II dari angiotensin I oleh angiotensin I converting enzyme (ACE)
4. Faktor Resiko Hipertensi • • • •
Faktor genetik Obesitas Pola Asupan Garam dalam Diet Merokok
5. Stroke Suatu defisit neurologis mendadak sebagi akibat isekemia atau hemoragi sirkulasi saraf otak
6. Gejala Stroke Menurut Sutrisno (2007) terdapat 15 macam gejala
7. Upaya Pencegahan Stroke Pada Pasien Hipertensi Pencegahan primer : Pengobatan tekanan darah, Kadar lemak darah dan Problem pembuluh darah Pencegahan sekunder : Pengobatan yang tepat, Sebutir aspirin tiap hari dan Warfarin 8. Upaya – upaya Lain Yang Dapat Dilakukan Untuk Mengurangi Serangan Stroke Pada Penderita Hipertensi Olah raga yang teratur, Diet yang rendah garam, Perubahan Pola Hidup dan Menghindari stres
• Sumber Data : Data Primer : Survei kepada pasien yang secara rutin berobat ke Puskesmas Kota Kediri Jumlah populasi pasien hipertensi yang berkunjung di Puskesmas Kota Kediri adalah sebesar 38.626 jiwa yang terbagi dalam sembilan puskesmas dengan total penderita hipertensi di Kota dan Kabupaten Kediri sebesar 73.606 jiwa
• Identifikasi Variabel : Variabel Respon (Y) = Pasien Hipertensi 0 = Tidak Stroke 1 = Stroke
No
V A R I A B E L
D E M O G R A F I
Variabel
Keterangan 1. Pria 2. Wanita
1
Jenis Kelamin
2 4
Alamat Usia responden
5
Pendidikan
6
Profesi/Status pekerjaan
7
Pengeluaran Bulan
1. SD 2. SMP 3. SMA 4. Diploma 5. Sarjana (S1,S2, S3) 6.Lainnya….. 1.Pelajar 2. PNS/TNI 3.Guru/Dosen 4.BUMN 5.Profesional 6. Swasta 7.Ibu Rumah Tangga 8. Petani 9.Lainnya
Per 1. 2. 3. 4. 5.
<1.000.000 Rp. 1.000.001-Rp 1.500.000 Rp. 1.500.001-Rp. 2.000.000 Rp. 2.000.001-Rp.2.500.000 Rp. >2.500.000
Variabel Pengetahuan Pasien Hipertensi No 1 2 3
Pengetahuan Pasien Tentang Upaya Mengurangi Kejadian Stroke Stroke merupakan penyakit saraf yang menyebabkan Ya kelumpuhan Saya kadang merasakan sulit beraktivitas karena Ya kelemahan anggota gerak Saya merasakan penurunan penglihatan dan kesulitan Ya menelan makanan
Kategori Tidak Tidak Tidak
Apabila dalam keluarga ada yang menderita stroke, maka Ya saya akan lebih beresiko terkena stroke
Tidak
Ya
Tidak
6
Saya tidak perlu menghindari faktor pemicu munculnya Ya penyakit stroke karena saya masih muda
Tidak
7
Latihan fisik atau olah raga yang kurang tidak ada Ya hubungannya dengan pemicu munculnya stroke
Tidak
Ya
Tidak
Jika pola makan saya rendah lemak, banyak serat (sayur dan buah), rendah garam dan mengandung vitamin maka Ya saya akan terhindar dari stroke
Tidak
4 5
8
9
10
11
Tekanan darah yang tinggi bisa menyebabkan stroke
Obesitas merupakan penyebab munculnya stroke
Ketika saya sudah mengkonsumsi obat anti hipertensi (penurun tekanan darah) secara teratur maka saya tidak Ya perlu mengontrol pola makan saya sehari-hari Stres merupakan salah satu faktor penyebab munculnya Ya penyakit stroke
Tidak
Tidak
Variabel Upaya Preventif Mengurangi Kejadian Stroke No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Upaya Preventif untuk mengurangi kejadian stroke
TINGKAT PENGUKURAN 1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
Saya banyak mengkonsumsi minyak ikan yang berguna untuk menurunkan kadar lemak dalam darah Saya berhenti atau mengurangi merokok
1
2
3
4
1
2
3
4
Saya melakukan relaksasi untuk mengurangi risiko stroke selama 20 menit pada pagi hari atau waktu luang Saya melakukan refreshing minimal 1 minggu sekali
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
Saya mengurangi konsumsi makanan yang mengandung lemak tinggi Saya mengurangi konsumsi makanan yang mengandung lemak tinggi dengan makanan yang mengandung lemak rendah Saya menambah konsumsi makanan yang mengandung tinggi serat, protein dan vitamin Saya mengurangi konsumsi garam dalam tubuh
Saya berusaha menghadapi berbagai masalah tidak dengan emosi Saya menjaga komunikasi dan hubungan yang harmonis dengan semua orang Saya berolahraga secara teratur agar badan tetap sehat dan berat badan seimbang Saya tidak perlu olahraga dan menggantikannya dengan pekerjaan rumah Saya melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur di pelayanan kesehatan Saya mengkonsumsi obat anti hipertensi setiap hari
Teknik Pengambilan Sampel Npq n ( N 1) D pq
d D Z 1 2
2
Keterangan : n = Jumlah sampel yang harus diambil secara keseluruhan Z = Nilai tabel distribusi Normal baku d = Tingkat kesalahan (5%) p = Proporsi responden yang menderita stroke q = Proporsi responden yang tidak menderita stroke Jumlah sampel setelah perhitungan yang terambil dari puskesmas Kota Selatan dan Puskesmas Pesantren dengan menggunakan nilai p sebesar 0,87, q sebesar 0,13 dan α sebesar 5% diperoleh nilai sampel sebesar 174 pasien hipertensi yang menjadi responden.
Uji Validitas Hipotesis : H0: pertanyaan tidak dapat mengukur aspek yang sama H1: pertanyaan mengukur aspek yang sama Statistik Uji : rxy
n
n
n
i1
i1
i1
n(xy) (x)(y) n
n
n
n
(nx (x) )(ny (y)2) 2
i1
2
2
i1
i1
i1
Uji Reliabilitas Hipotesis : H0: Pertanyaan tidak menghasilkan pengukuran yang konsisten. H1: Pertanyaan menghasilkan pengukuran yang konsisten ralpha
k 1 k 1
k
2 b b 1
2 t
Langkah Analisis Data 1. Pengumpulan data • Survey Pendahuluan • Survey Keseluruhan 2. Analisis Data • Statistika Deskriptif • Analisis Regresi Logistik Biner
Analisis Dan Pembahasan Uji Validitas Variabel Upaya Preventif
Nilai r 0,376
Saya mengurangi konsumsi makanan yang mengandung lemak tinggi Saya mengurangi konsumsi makanan yang mengandung lemak tinggi dengan makanan yang 0,459 mengandung lemak rendah 0,350 Saya menambah konsumsi makanan yang mengandung tinggi serat, protein dan vitamin Saya mengurangi konsumsi garam dalam tubuh Saya banyak mengkonsumsi minyak ikan yang berguna untuk menurunkan kadar lemak dalam darah Saya berhenti atau mengurangi merokok Saya melakukan relaksasi untuk mengurangi risiko stroke selama 20 menit pada pagi hari atau waktu luang
0,731 0,222 0,515 0,677
Saya melakukan refreshing minimal 1 minggu sekali
0,510
Saya berusaha menghadapi berbagai masalah tidak dengan emosi
0,456
Saya menjaga komunikasi dan hubungan yang harmonis dengan semua orang
0,731
Saya berolahraga secara teratur agar badan tetap sehat dan berat badan seimbang
0,152
Saya tidak perlu olahraga dan menggantikannya dengan pekerjaan rumah
0,515
Saya melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur di pelayanan kesehatan
0,677
Saya mengkonsumsi obat anti hipertensi setiap hari
0,391
Uji Reliabilitas Variabel
Nilai Alpha Cronbach,s
Upaya Preventif Pasien
0,749
Statistika Deskriptif
Statistika Deskriptif
Statistika Deskriptif
Analisis Tabulasi Silang Variabel
Jenis Kelamin Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Pengeluaran
Tekanan Darah
Ketegori
Frekuensi
Laki-laki Perempuan >55 ≤55 Tidak sekolah SD/sederajat SMP/sederajat
Tidak Stroke 53 45 45 52 0 18 15
SMA/sederajat Diploma Sarjana Petani Buruh/karyawan swasta PNS/Guru TNI/Polri Wiraswasta Lainnya.... <1.000.000 1.000.0011.500.000 1.500.0012.000.000 2.000.0012.500.000 > 2.500.001 Stage 1 Stage 2 Stage 3
Stroke
% 30,46 25,86 25,86 29,89
% 25,86 18,39 20,69 23,56
Total
%
10,35 8,62
45 32 36 41 0 9 15
32
18,39
35
13 19 6
7,47 10,92 3,4
7 11 5
4,02 6,32 2,87
20 30 11
11,49 17,24 6,32
4
2,3
2
1,15
6
3,45
28 5 33 21 9
16,09 2,87 18,97 12,07 5,17
24 5 18 23 12
13,79 2,87 10,34 13,22 6,9
52 10 51 44 21
29,88 5,75 29,31 25,29 12,07
15
8,6
15
8,6
30
17,24
34
19,54
26
60
34,48
27
15,52
17
44
25,29
12 31 40 26
6,9 17,82 22,99 14,94
7 21 40 16
19 52 80 42
10,92 29,88 45,98 24,14
5,17 8,6 20,12
14,94 9,77 4,02 12,07 22,99 9,2
98 76 81 93 0 27 30
56,32 43,68 46,55 53,45
67
38,51
15,52 17,24
Uji Independensi Pada Variabel Pengetahuan Pasien dan Upaya Preventif Pasien Hipertensi Terhadap Kejadian Stroke Uji Independensi Antara Variabel Penderita Stroke dengan Pengetahuan Pasien Hipertensi Variabel Independen
Variabel
Chisquare
Pengetahuan tentang stroke (P1)
1,032
Kelemahan anggota gerak (P2)
X2
Chisquare
X2(5%,3)
Keputusan
7,166
7,815
Gagal Tolak H0
Keputusan
Mengurangi makanan berlemak (X1)
3,841
Gagal Tolak H0
Mengganti makanan berlemak tinggi dengan makanan berlemak rendah (X2)
6,457
7,815
Gagal Tolak H0
2,496
3,841
Gagal Tolak H0
10,762
7,815
Tolak H0
Penurunan penglihatan dan sulit menelan(P3)
Mengkonsumsi makanan yang mengandung tinggi serat, protein dan vitamin (X3)
1,807
3,841
Gagal Tolak H0
Mengurangi konsumsi garam (X4)
7,534
7,815
Gagal Tolak H0
Keturunan dalam keluarga (P4)
0,053
3,841
Gagal Tolak H0
(5%,1)
Mengkonsumsi minyak ikan (X5)
9,805
7,815
Tolak H0
Berhenti merokok (X6)
8,120
7,815
Tolak H0
Melakukan relaksasi (X7)
9,200
7,815
Tolak H0
6,353
7,815
Gagal Tolak H0
8,644
7,815
Tolak H0
7,534
7,815
Gagal Tolak H0
7,774
7,815
Gagal Tolak H0
8,120
7,815
Tolak H0
Hipertensi Penyebab stroke (P5)
5,519
3,841
Tolak H0
Faktor usia(P6)
0,062
3,841
Gagal Tolak H0
Latihan fisik (P7)
0,071
3,841
Gagal Tolak H0
Obesitas (P8)
1,080
3,841
Gagal Tolak H0
Pola makan (P9)
2,481
3,841
Gagal Tolak H0
Menggantika olah raga pekerjaan rumah (X12)
Mengkonsumsi obat anti hipertensi (P10)
0,019
3,841
Gagal Tolak H0
Pemeriksaan Kesehatan secara rutin (X13)
9,200
7,815
Tolak H0
Stres(P11)
1,803
3,841
Gagal Tolak H0
Mengkonsumsi Obat anti hipertensi setiap hari (X14)
8,926
7,815
Tolak H0
Melakukan refreshing (X8) Menghindari Emosi (X9) (Menjaga hubungan harmonis dengan lingkungan sekitar (X10) Olah raga teratur(X11) dengan
Regresi Logistik Univariabel Uji Parsial
Variabel
Kategori
B
Wald
Sig
Exp B
Keputusan
X1
X1(1)
-1,231
5,531
0,019*
0,292
Signifikan
X1(2)
-1,049
4,705
0,030*
0,350
Signifikan
X1(3)
-1,373
4,669
0,031*
0,253
Signifikan
Constant
0,754 2,852
0,091*
2,326
Signifikan
X2
X3
X5
X7 X8
X9
X11
X13 X14
X2(1)
0,844
Constant
-0,531
X3(1)
-0,955
4,107
0,043*
0,385
Signifikan
X3(2)
-0,752
2,788
0,095*
0,471
Signifikan
X3(3)
-1,598
9,642
0,002*
0,157
Signifikan
Constant
0,598
X5(2)
-1,345
5,490
0,019*
0,260
Signifikan
X5(3)
-1,686
6,131
0,013*
0,185
Signifikan
Constant
0,875 4,700
0,03*
3,365
Signifikan
5,057
0,025*
3,131
Signifikan
X7(1)
1,214
Constant
-0,560
X8(1)
1,141
Constant
-0,865
X9(1)
-1,081
3,515
0,061*
0,339
Signifikan
X9(2)
-1,092
4,149
0,042*
0,335
Signifikan
7,998
0,005*
0,163
Signifikan
X9(3)
-1,812
Constant
0,847
X11(2)
0,965
4,552
0,033*
2,626
Signifikan
X11(3)
0,989
2,816
0,093*
2,689
Signifikan
Constant
-0,788 4,700
0,030*
3,365
Signifikan
X13(2)
1,214
Constant
-0,560
X14(2)
-0,886
3,399
0,065*
0,412
Signifikan
X14(3)
-1,483
5,392
0,020*
0,227
Signifikan
Constant
0,442
• Model logit X1 : g(x) = 0,754 -1,231X1(1) – 1,049 X1(2) -1,373 X1(3) • Model logit X2 : g(x)= -0,531+0,844X2(1) • Model logit X3 : g(x) = 0,598-0,955X3(1) – 0,752 X3(2) – 1,598X3(3) • Model logit X5 : g(x)= 0,875 – 1,345X5(1)-1,686X5(2) • Model logit X7 : g(x) = -0,560 + 1,214 X7(1) • Model logit X8 : g(x)= -0,865 + 1,141X8(1) • Model logit X9 : g(x) =0,847 –1,081X9(1)-1,092X9(2)-1,8123X9(3) • Model logit X11 : g(x)= -0,788+0,965X11(2)-0,989X11(3) • Model logit X13 : g(x)= -0,560+1,214 X13(2) • Model logit X14 : g(x) = 0,442-0,886X14(2)-1,438X14(3)
Regresi Logistik Multivariabel Variabel
Ketegori
X3
X3(1)
-1.355
5.438
0.020*
0.258
X3(2)
-0.856
2.500
0.114
0.425
X3(3)
-1.885
7.633
.006*
0.152
X5(1)
-0.376
0.269
0.604
0.686
X5(2)
-1.283
3.768
0.052
0.277
X5(3)
-1.810
5.507
.019*
0.164
X6(1)
0.733
1.342
0.247
2.081
X6(2)
0.271
0.210
0.647
1.311
X6(3)
-0.928
1.691
0.194
0.395
X7(1)
1.275
3.895
0.048*
3.580
X7(2)
0.069
0.013
0.910
1.071
X7(3)
0.006
0.000
0.994
1.006
X11(1)
0.320
0.339
0.560
1.377
X11(2)
1.414
6.790
0.009*
4.111
X11(3)
1.094
2.496
0.114
2.985
Constant
0.506
X5
X6
X7
X11
B
Wald
Sig
Exp(B)
g(x) =0,506- 1,355X3(1) - 1,885X3(3) - 1,810X5(3) + 1,275X7(1) + 1,414X11(2)
Uji Serentak Step 7a
Step Block Model
Chisquare -5,933 47,579 47,579
df
Sig.
3 15 15
0,115 0,000 0,000
Interpretasi Model : Variabel
Exp(B)
Menambah konsumsi makanan yang mengandung tinggi serat, protein dan vitamin (X3) Menambah konsumsi makanan yang mengandung tinggi serat, protein dan vitamin X3(1)
0.258
Menambah konsumsi makanan yang mengandung tinggi serat, protein dan vitamin X3(3)
0.152
Mengkonsumsi minyak ikan (X5) Mengkonsumsi minyak ikan X5(3)
0,164
Relaksasi (X7) Relaksasi X7(1)
3,580
Olah raga secara teratur (X11) Olah raga secara teratur X11(2)
4,111
Constant
17.081
Uji Kesesuaian Model H0 : Model sesuai H1 : Model tidak sesuai
ok nk ' π k ˆ C Hosmer Lemeshow k 1 nk ' k 1 π k g
2
Sedangkan nilai X2 (6,5%) = 22,362 H0 ditolak jika C > X2 (db,α) = 3,715 < 22,362 Berdasarkan hasil perhitungan dapat diketahui bahwa nilai C < X2 (db,α) sehingga H0 diterima yang artinya model sesuai, tidak ada perbedaan yang nyata antara hasil observasi dengan kemungkinan prediksi model.
Ketepatan Klasifikasi Model Observasi Prediksi
Ketepatan klasifikasi
Stroke
Tidak stroke
84
13
86,6
Tidak stroke 52
25
32,5
Stroke
Total (%)
62,6
Kesimpulan 1. Karakteristik penderita hipertensi di Kota Kediri rata-rata yang terkena stroke adalah laki-laki yaitu sebanyak 45 orang dengan usia pasien hipertensi berumur ≤ 55 tahun sebanyak 41 orang. Pendidikan terakhir pasien penderita stroke kebanyakan adalah SMA/sederajat sebanyak 35 orang. Penderita hipertensi berdasarkan jenis pekerjaannya paling banyak adalah PNS/Guru sebanyak 52 orang. Pengeluaran paling banyak yaitu Rp.1.500.000 – Rp. 2000.000 sebanyak 60 orang dengan klasifikasi tekanan darahnya paling banyak adalah pasien hipertensi pada Stage 2 yaitu pada 160-179 mmHg sebanyak 80 orang.
Kesimpulan 2. Upaya preventif yang dilakukan pasien hipertensi untuk mengurangi kejadian stroke dengan kadang – kadang menambah konsumsi makanan yang mengandung tinggi serat, protein dan vitamin sebesar 0,258 kali dan yang selalu menambah konsumsi makanan yang mengandung tinggi serat, protein dan vitamin akan mengurangi kejadian stroke sebesar 0,152, jika dibandingkan dengan yang tidak pernah menambah makanan yang mengandung tinggi serat, protein dan vitamin. Pasien hipertensi yang melakukan upaya preventif yang dilakukan pasien hipertensi untuk mengurangi kejadian stroke dengan selalu mengkonsumsi minyak ikan akan akan mengurangi resiko kejadian stroke sebesar 0,164 kali dibandingkan dengan pasien hipertensi yang tidak pernah mengkonsumsi minyak ikan. Upaya preventif yang dilakukan pasien hipertensi untuk mengurangi kejadian stroke dengan kadang-kadang melakukan relaksasi selama 20 menit setiap harinya akan mengurangi kejadian stroke sebesar 3,580 kali, dibadingkan dengan pasien hipertensi yang tidak pernah melakukan relaksasi selama 20 menit setiap harinya. Sedangkan upaya preventif pasien hipertensi untuk mengurangi kejadian stroke dengan sering melakukan olah raga secara teratur akan mengurangi resiko kejadian stroke sebesar 4,111 kali, dibandingkan dengan pasien hipertensi yang tidak pernah melakukan olah raga secara teratur.
Saran untuk penelitian selanjutnya dan pihak-pihak yang terkait adalah karena masih tingginya angka hipertensi yaitu di Jawa timur sendiri sebanyak 275.000 jiwa untuk Pemerintah dibutuhkan sering melakukan sosialisasi kepada masyarakat tentang dampak yang bisa ditimbulkan dari hipertensi
• • • • •
• • • • • • • • • • • • • • • • •
Agresti, A. (1990). Categorical Data Analysis. John Wiley and Sons, New York PRIMER?autodown=doc. [Diakses pada tanggal 10 januari 2011]. Anggraini Dian Ade. Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi, Skripsi, FK UNRI, 2007. http;//www.CerminDuniaKedokteran.com/index.php?option=content). Diakses tanggal 10 Januari 2011, pukul 20.00 WIB Armilawaty, Amalia H, Amirudin R. Hipertensi dan Faktor Risikonya dalam Kajian Epidemiologi. Bagian Epidemiologi FKM UNHAS.2007. http;//www.CerminDuniaKedokteran.com/index.php?option=com_content&task=view&id=38&Itemid=12). Diakses tanggal 10 Januari 2011, pukul 20.00 WIB Azwar, saifuddin., 1997. “Reliabilitas dan Validitas” Edisi Ketiga. Pustaka Pelajar Offset : Yogyakarta. Cortas K, et all. Hypertension. Last update May 11 2008. http//:www.emedicine.com. [Diakses pada tangal 10 Januari 2011]. Hosmer, D.W., and Lemenshow. (2000). Applied Logistic Regression. John Wiley and Sons. USA Harianti. Hubungan Gaya Hidup Penderita Hipertensi Pada Lansia, Skripsi, FKM UNAIR, 2006. Meylani P. Rosa. Hubungan Gaya Hidup Dengan Kejadian Stroke Di Rumah sakit Gambiran Kediri,Skripsi, FKM UNAIR, 2008. Sadaru W. Aru. Stroke dan Penatalaksanaan Oleh Internis. Dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi ke IV. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 2006 Sarwoyo HD dan Hendarwo M. Pola Perilaku Type A (PPTA) Pada Penyakit Jantung Koroner (PJK). Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, Malang. http://www.tempo.co.id/medika/arsip/092002/art-2.htm. [Diakses pada 2 Februari 2011] Sianturi G. Cegah Hipertensi dengan Pola Makan. Last update 27 Februari 2003. www.gizi.net/cgi-bin/berita/fullnews.cgi?newsid1046314663,16713, - 24k. [Diakses pada tanggal 2 Februari 20011]. Sutrisno, A. 2007. Stroke??? You Must Know Before You Get It!. PT. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta Widayanto D. Apa Manfaat Garam Sebagai Bahan Pengawet. http://id.answers.yahoo.com/question/index;_ylt=Aj3eh2PdCnd0po.ZrHRTkNLVRg x.;_ylv=3?qid=21114042051AAWyOOk. [Diakses pada tanggal 10 januari 2011]. Yogiantoro M. Hipertensi Esensial. Dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi ke IV. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam. Fakultas Kedokteran Universitas Riau. Jakarta. 2006: 610-14
