Situace a trendy ve vývoji infekce HIV/AIDS v ČR
Vratislav Němeček a Marek Malý a pracovníci NRL pro HIV/AIDS Státní zdravotní ústav, Praha
HIV infections per 100 000 population, all cases reported for 2012 (ECDC)
Source: ECDC, http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/hiv-aids-surveillance-report-2012-20131127.pdf
HIV/AIDS v ČR Data o výskytu HIV/AIDS jsou kategorizována podle národnosti, resp. země původu. Rozlišují se tři kategorie: • občané ČR • rezidenti (tj. osoby jiné než české národnosti s dlouhodobým pobytem v ČR)
• cizinci s krátkodobým pobytem. Základní statistické zpracování se týká skupiny občanů ČR a rezidentů. Cizinci jsou hodnoceni zvlášť.
HIV+ OSOBY V ČESKÉ REPUBLICE PODLE NÁRODNOSTI Kumulativní údaje ke dni 30.6.2014
česká národnost 1785 67.7%
cizinci 386 14.6% jiná národnost rezidenti 466 17.7%
rezidenti - dlouhodobý pobyt cizinci - krátkodobý pobyt
Celkem: 2637
NOVÉ PŘÍPADY INFEKCE HIV V ČESKÉ REPUBLICE V JEDNOTLIVÝCH LETECH
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 30.9.2014 260
235
240
212
220 180
180
156 148
160 140 90 91
100 80 60 40 0
153
121
120
20
185
23 24 3
35 8
15 13
23 27
38 40
51
62
50
58
51 50
63
72
30
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
absolutní počet
200
rok
HIV+ PODLE POHLAVÍ V ČR – PODÍL HIV+ ŽEN V JEDNOTLIVÝCH LETECH (občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Údaje za období 1.1.1990 - 30.6.2014 300 24 27
200 27
150
24 20
1
1
6.7% 7.7%
4
9
10 22.6%
8
14 19.6% 21.1%35.0%
16 7
14
14
17
10
11 22.2%23.6%
2002
50
14
11.7% 13 8.5%
16.7%
13 10.1%
19.8%
22.2% 22.0%
2001
100
20
18.2%
26
10.2%
12.7%
21
32.0% 24.1%19.6%22.0%
23.3%
17.4%33.3%
rok
ženy
muži 6
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
0 1990
absolutní počet
250
ROZDĚLENÍ HIV POZITIVNÍCH PŘÍPADŮ V ČR PODLE KRAJE BYDLIŠTĚ V DOBĚ PRVNÍ DIAGNÓZY HIV
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Kumulativní údaje ke dni 30.6.2014 885.7
Praha Středočeský
175.9
Jihočeský
108.5
Plzeňský
157.3
Karlovarský
234.3
Ústecký
157.0
Liberecký
113.9
Královéhradecký
70.4
Pardubický
67.8
Vysočina
54.7
Jihomoravský
147.5
Olomoucký
92.3
Zlínský
64.5
Moravskoslezský
117.8
Česká republika
214.3 0
200
400
600
Počet případů na 1 milion obyvatel
800
1000
ROZDĚLENÍ HIV POZITIVNÍCH PŘÍPADŮ V ČR PODLE ZPŮSOBU PŘENOSU (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Údaje za leden-červen 2014
homo/ bisexuální 92 71.3%
heterosexuální 23 17.8%
neobjasněný 5 3.9% injekční uživatelé drog 5 3.9%
homo/ bisexuální + injekční uživatelé drog 4 3.1%
VYBRANÉ KATEGORIE PŘENOSU HIV V ČESKÉ REPUBLICE podle roku diagnózy
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 30.6.2014 200 180 160
120 100 80 60 40 20
rok
homo/bisexuální
injekční uživatelé drog
heterosexuální
2014
2013
2012
2010 2011
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1995 1996
1994
1993
1992
1991
1990
1988 1989
1987
1986
0
1985
absolutní počet
140
Podíl infekcí HIV u MSM z celkového počtu nově hlášených případů, Evropa 2012
Zdroj: ECDC, http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/hiv-aids-surveillance-report-2012-20131127.pdf
NOVÉ PŘÍPADY HIV V ČESKÉ REPUBLICE podle země původu
(jen občané ČR a cizinci s dlouhodobým pobytem) Relativní zastoupení v období 1.1.1995 - 30.6.2014 100% 90% 80%
25
5
10
47
44
52
57
11
15
2004
56
45
2003
44
40
1999
50%
37
76
70
98
109 111 139 111 150 170 104
40% 30%
rok
residenti
občané ČR
62
65
2013
25
2014
42
2012
41
2011
45
2010
39
2009
23
2007
2002
2001
4
14
21
2006
6
2005
13
2000
3
6
1997
0%
7
1996
10%
2008
20%
1995
podíl
60%
1998
70%
Stadium infekce HIV při záchytu u cizinců vybraných zemí (rezidenti+cizinci) Akutní
Ukraina
Asymptomatické
Symptoma AIDS tické nonAIDS
Total
169 100%
8
4,7%
113 66,9%
15 8,9%
12
10,9%
88 80,0%
4 3,6%
Vietnam
1
1,8%
26 46,4%
Polsko
1
4,0%
17 68,0%
Slovensko
33 19,5%
6
5,5%
110 100%
6 10,7%
23 41,1%
56 100%
3 12,0%
4 16,0%
25 100%
0 0 0 0
1999 2000
Počet pozitivních případů
rok
Počet vyšetření
490 340
6 5
2014
5
2013
2012
2011
1
948 178
923 119
995 252
1 091 151
953 729
14
2010
701 506
12
2009
515 905
501 877
524 892
514 523
508 127
510 389
466 774
455 124
467 778
475 701
525 868
542 768
518 216
465 551
10
2008
2007
2
2006
1
2005
2
2004
2
2003
1
2002
1
2001
0
1998
0
1997
2
1996
324 819
334 486
378 935
367 725
411 357
8
1995
1994
1
1993
1
1992
1
1991
0
1990
2
1989
410 933
6
1988
0 210 344
4
1987
TESTOVÁNÍ KREVNÍCH VZORKŮ V TRANSFUZNÍ SLUŽBĚ V JEDNOTLIVÝCH LETECH
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje 1.7. 1987 - 30.6.2014 1 200 000
1 000 000
10
800 000
8
4
2
600 000
5
400 000
3
200 000
1
0
SCREENINGOVÉ TESTOVÁNÍ VZORKŮ KRVE A PLASMY A ZÁCHYT HIV V TRANSFUZNÍ SLUŽBĚ A PLASMAFERETICKÝCH CENTRECH V JEDNOTLIVÝCH LETECH (občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje 1.1.2002 - 30.6.2014 22
700 000
681642
20
635888 591119
18
600 000
534798
533745
16 14
500 000 425 697
431 685
435 196
423 115
402 988
396 732
410 594
425 350
425 234
416 822
418 954
414 433
400 000
12 290291
10
278277 4
8 6 4
212 063
200 000
4 77048
84512
93451
88751
85480
2
108361
2
1
0
2002 rok
2
2003
Pozitivní - plná krev
2
2004
1
2005
2
2006
2
2007
Pozitivní - plazmaferéza
3
6
1
2
300 000
4
3
2009
2
2010
2011
Počet vyšetření - plná krev
100 000
4
1
2008
4
2012
2013
1
0
2014
Počet vyšetření - plazmaferéza
Počet pozitivních případů
rok
Počet vyšetření
5 4 56 143
6
3
1
2014
7
2013
123 436
126 708
128 424
129 360
121 653
116 761
117 679
122 709
134 716
141 805
144 809
147 159
136 797
137 963
138 030
134 579
136 269
127 824
121 201
117 727
9
2012
3
2011
2010
4
2009
3
2008
3
2007
3
2006
4
2005
2004
0
2003
2
2002
4
2001
6
2000
4
1999
1
1998
4
1997
8
1996
4
1995
2
1994
2 119 560
10
1993
14 157 300
16
1992
200 835
18
1991
0 128 024
12
1990
RUTINNÍ TESTOVÁNÍ HIV U GRAVIDNÍCH ŽEN V JEDNOTLIVÝCH LETECH
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 30.6.2014
20 250 000
200 000
150 000
7
100 000
2 3
50 000
0 1
0
Počty vyšetření a počty HIV pozitivních v jednotlivých letech podle důvodu vyšetření (bez skríninkových vyšetření)
jen občané ČR a rezidenti 1.1.2002-31.12.2013
140
105000 121
120
90000
112
100
75000
89
83
78
80
81
78
60000
67 59
60
59 50
48 40
20
40 36
36 2527
25 20
45000
52
43 30000
34
23
9 2
6
10
9
7
6
9
11
16
12
15000
6
0
0 2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
rok vlastní žádost
klinická diagnóza
prevence
vlastní žádost
klinická diagnóza
prevence
počet vyšetření
počet případů
89
NOVÉ PŘÍPADY HIV V ČESKÉ REPUBLICE podle stadia v době záchytu
(jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem)
121
2002
2003
2004
2005
2006
2007
148
156
180
153
212
235
129
2014
91
2013
90
2012
72
2011
63
2010
50
2009
51
2008
58
2001
100%
2000
Relativní zastoupení v období 1.1.2000 - 30.6.2014
90% 80% 70%
podíl
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
rok
AIDS
sympt. non-AIDS
asymptomatické
akutní
STADIUM AIDS - PODÍL POZDĚ ZACHYCENÝCH PŘÍPADŮ (občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Údaje ke dni 30.11.2013 35 30
55,2%
65,2%
69,2%
65,2% 45,0% 26,3%
20 46,7%
60,0%
23,1% 8,3%
10
44,4%
28,6% 0,0% 40,0%
83,3%
61,1%
47,1%
15
62,5%
69,2% 69,2%
37,5%
62,5% 44,4% 50,0%
5 50,0% 100,0%
50,0%
0 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
absolutní počet
25
69,0%
rok AIDS při prvním záchytu HIV
AIDS s odstupem od diagnózy HIV
OSOBY ŽIJÍCÍ S HIV/AIDS V ČESKÉ REPUBLICE (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Měsíční údaje ke dni 30.6.2014 1800 1600
1200 1000 800 600 400 200
období
HIV+celkem
z toho AIDS
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
0
1986
absolutní počet
1400
HIV / AIDS, Česká rep., 1985 – 30.9.2014 Celkový počet HIV pozitivních M Ž
2307 1928 (83,6 %) 379 (16,4 %)
Z TOHO AIDS M Ž
419 341 (81,4 %) 78 (18,6 %)
M Ž
217 176 (81,1 %) 41 (18,9 %)
M Ž
91 80 (87,9 %) 11 (12,1 %)
Úmrtí ve stadiu AIDS
Úmrtí z jiné příčiny
PODÍLY - VZTAHY
Celk. počet HIV / AIDS
2307/419 (18,2 %)
AIDS / AIDS úmrtí
419/217 (51,8 %)
Celk. počet HIV / všechna úmrtí 2307/308 (13,4 %)
Odhad prevalence HIV v ČR (dle modelu Spektrum) a násobek oproti zjištěnému počtu žijících osob s infekcí HIV 4000
1,9
3500 1,9 2,0
3000 2,0 2,2
2500 2,3
2,4 2000
Počet HIV+
2,3 2,4
1500
2,3
2,3
2,3
1000
500
0 2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
rok odhad prevalence
2013
Souhrn • I v roce 2014 pokračuje v ČR trend nárůstu záchytu nových případů HIV (lze očekávat další roční maximum) • Narůstá podíl mužů (v r. 2014, 90% u nových záchytů) • Sexuální přenos byl zjištěn u 90% nových případů, dominuje homo/bisexuální přenos MSM >70% případů • Přenos injekčním užíváním drog je stále nízký, pod 5% • Podíl cizinců-rezidentů je mezi 25-30% • 2/3 z ročního počtu nových případů AIDS jsou u nových záchytů • Odhad počtu HIV pozitivních osob v ČR oproti počtu hlášených případů je přibližně dvojnásobný
Děkuji za pozornost
