Adaptace nemocného na hospitalizaci “Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje“
Březen 2010
Irena Tondorvá Bc.
Adaptace nemocného na hospitalizaci
Nemoc- náročná životní situace
/ strach, obavy, narušení obvyklého stylu života, změna v plnění rolí,……./
Přijetí do nemocnice- naruší běžný způsob života, nutnost
podřízení se nemocničnímu režimu, do jisté míry ztráta soukromí, bolest,….
Reakce může být různá- typ osobnosti, schopnost adaptovat se, povaha onemocnění,…..
Výjimečně i osvobozující- svízelná životní situace spojená
s nemocí - nezvládnutí zajištění základních potřeb
Adaptační syndrom
Přizpůsobení se na nemocniční prostředí probíhá v několika fázích: 1/ Období náhlé změny životního stylu náhlý přechod zdraví- nemoc , spojený s přijetím do nemocnice bouřlivá reakce- dětští pacienti netečnost, deprese úzkost, pláč, nářek nemocný hledá ztracenou jistotu a pocit bezpečí u zdravotnických pracovníků
pokud mu pomohou toto období překonat – netrvá dlouho
2/období aktivní adaptace Celkové uklidnění nemocného, nabytí duševní rovnováhy zájem o uzdravování-aktivní spolupráce
/ individualizovaná ošetřovatelská péče-navázání kontaktu, zájem o nemocného, pochopení, důvěra /
3/ období psychického selhání Obtížná adaptace - nedaří se
MALAADAPTACE
Příčinou může být : * Dlouhotrvající onemocnění * Nelepšící se stav * Špatný přístup zdravotníků * Ztráta víry v uzdravení * Ztráta důvěry ke zdravotníkům Projevy: Nemocný
podrážděný, přecitlivělý, nesnášenlivý snadno vyvolává konflikty z maličkostí
Psychika ovlivňuje nepříznivě celkový stav nemocného
4/ období rezignace Nebezpečná forma psychického selhání, projevuje se naprostou pasivitou
Projevy :
» nemocný bez zájmu o své zdraví, okolí » nespolupracuje » ztrácí smysl života
Snaha všech zdravotníků - aktivní adaptace nemocného
Vliv nemocničního prostředí na hospitalizaci Záporný vliv zvyšují některé příčiny : anonymita nemocného- může být označován mezi personálem : číslem, chorobou,……. jako by ztratil své jméno nedostatečná informovanost nemocného- nezná domácí řád, svá práva, nemá informace o dalším postupu,……… nebo je zahlcen informacemi - není schopen si je zapamatovat
nemocniční provoz a lékařské prostředí- používání odborných názvů,……. pobyt mezi těžce nemocnými- poprvé tváří v tvář vystaven nemocným v těžkém stavu, trpícím, umírajícím izolace od běžného života- zmenšení prostoru proti běžným zvyklostem, omezení na ošetřovací jednotku, pokoj, lůžko
porucha soběstačnosti- musí o aktivity běžného života žádat
HOSPITALISMUS Pokud se nemocnému nepodaří se přiměřeným způsobem adaptovat, projevují se u něho některé problémy které označujeme jako malaadaptaci
Jednou z forem malaadaptace vznikající zejména u dětí je hospitalismus
- důsledek silné negativní reakce na pobyt v nemocnici
HOSPITALISMUS
» reakce člověka na nemocniční prostředí – hospitalizaci » odloučení ze známého, vlastního prostředí » nemocnice je nedostatečně podnětné prostředí
» zejména při dlouhodobé hospitalizaci » ovlivňuje psychickou i somatickou stránku osobnosti
» mohou nastat komplikace zdravotního stavu » spouštěcím mechanizmem je dlouhodobá hospitalizace
» vyčerpávají se obranné mechanismy » jedinec začne reagovat maladaptivně
» často u dětí a starších klientů (malé děti a děti hospitalizované bez rodičů)
Obranné reakce: Regrese
návrat do "dětství„ ztráta některých návyků /udržení čistoty , samostatně se najíst, obléknou, hůře mluví,……./ i u větších dětí, ale i u dospělých
apatie
netečnost, nemá zájem o sebe, o okolí
deprese
spojena i s pláčem, odmítání jídla,…….
stereotypní pohyby
(např. děti v kojeneckých ústavech)
celková otupělost a nedostatek vnějších podnětů mohou vést k provádění stereotypních kývavých pohybů, dumlání prstů, vydávání neartikulovaných zvuků- zabavení se sebe samým
negativismus
poživačnost
aktivní - dělá opak toho co se mu řekne - naschvál pasivní - nedělá vůbec nic když se nepodají léky, sám si je nevezme, nedělá naschvály, ale nepomáhá staří lidé, neurotici vyhledávání sociálních kontaktů, zejména u lidí ze sociálně slabších rodin u dětí i dospělých - u dětí nápadnější
Prevence hospitalismu hospitalizace pouze v závažných případech zkracování doby hospitalizace zvláště u malých dětí a starších lidí pokud lze - hospitalizovat děti s rodinnými příslušníky dodržovat kontakt s rodinou dodržování rituálů (čtení před spaním apod.) základem je celková péče (bio- psycho – sociální )
stimulující prostředí tělesná a duševní aktivizace nemocných dostatečná a přiměřená informovanost DN- MŠ, ZŠ, herní terapeuti, dobrovolníci Úzký kontakt personálu s nemocnými,individualizovaná péče
Separační reakce dítěte
Jsou reakcí dětí na odloučení od rodiny a změně režimu i u dospělých ale častěji u dětí ( nemocnice, ozdravovny, tábory, školy v přírodě) Reakce je závislá na věku dítěte a jeho sociální zralosti nejtěžší reakce od 7 měsíce do 3 roku dítěte Dítě se dostává do prostředí které je sociálně chudé, málo sociálních vazeb, ztrácí jistotu... Někdy přetrvává i po návratu do rodiny
Obranné reakce dítěte fáze protestu
□ dítě pláče □ □ □ □ □
fáze zoufalství
□ dítě pláče - nevzlyká, nevydává zvuky □ □ □ □ □ □
fáze odpoutání
volá matku odmítá zdravotnické pracovníky zlobí se nechce se nechat ošeřit drží se matky (nechce se pustit)
ztratilo jistotu že matka přijde ... nikdo ho neochrání pocit zrady přestává reagovat na okolí smutné stísněné nepřizpůsobivé chování
□ snaží se vytvořit si oporu
□ fixuje se na náhradní osobu, případně na hračku (sestra, plyšový medvěd...) □ když se dostane do 3 fáze odpoutání - tak když se vrátí do rodiny zažívá opět první fázi □ pokud je dlouho od rodiny a nedošlo k separační reakci tak dítě nemělo vytvořeny sociální vztahy s rodinou
Použitá literatura : M. Rozsypalová, A.Šafránková Kolektiv autorů
Zdroje obrázků:
www.siguranta.de/html/situation.html www.azrodina.cz/2946-separacni-uzkost www. ona.idnes.cz/zdravotni-klaun-nejlepsi-co-pro-... www.euromedicina.cz/.../ www.zdn.cz/.../ergoterapie-fyzioterapie/ www.mojedite.cz/article_detail.php?id=
www.sedmicka.cz/ostrava/clanek?id=76639 www.nnfp.cz/.../oddeleni-dlouhodobe-nemocnych
Ošetřovatelství I AZ rodina – Dítě v nemocnici
