abstrakt Ekonomické náklady společnosti na zneužívání nelegálních ( pouličních ) drog v České republice 1998

Tomá‰ Zábransk˘ Ústav preventivního lékafiství LF UP Olomouc / Institute of Preventive Medicine, Medical Faculty, Palacky University Olomouc [email protected]

Ekonomické náklady společnosti na zneužívání nelegálních („pouličních“) drog v České republice 1998

Michal Miovsk˘ Psychologicky ústav Akademie vûd âR / Institute of Psychology, Academy of Science of Czech Republic

Social Costs of Abuse of Illicit (Street) Drugs in

Hana Gajdo‰íková Advokátka, stálá v˘zkumná spolupracovnice Národního monitorovacího stfiediska pro drogy a závislosti / Barrister, Permanent Research Fellow of the Czech National Focal Point for drugs and Addiction

Kamil Kalina Spoleãnost pro v˘zkum zdravotního systému; o.p.s. Sananim / Association for Health System Research; Sananim NGO Jifií Vopravil âesk˘ statistick˘ úfiad / Czech Office for Statistic

abstrakt

Viktor Mravãík Epidemiologické centrum OHS Karviná / Centre of Epidemiology of the Hygienic Station Karviná

the Czech Republic in 1998

V tomto v˘zkumu, jenÏ je souãástí ‰ir‰ího „Projektu anal˘zy dopadÛ novelizované drogové legislativy“ (dále jen PAD), jsme se snaÏili na podkladû mezinárodní metodologie, standardizované v roce 1996 v kanadském Torontu, urãit spoleãenské náklady na zneuÏívání nelegálních drog v âR za rok 1998. Za pouÏití fiady externích dat a substudií tohoto projektu jsme do‰li k úhrnné v˘‰i 2,8 mld. Kã. To reprezentuje 0,20 % hrubého domácího produktu. Tato hodnota je srovnatelná s v˘sledky obdobn˘ch studií, které vznikly ve svûtû. Klíãová slova: Spoleãenské náklady, hrub˘ domácí produkt, ilegální drogy, zneuÏívání In this research, included within the framework of a wider “Impact Analysis Project of New Drugs Legislation” (PAD), we attempted to determine the social costs of illicit drug abuse in the Czech Republic in 1998 in virtue of international methodology standardized in Toronto, Canada in 1996. By utilizing a number of external data and substudies included in this project, we arrived at the amount of CZK 2.8 billion. This represents 0.20% of gross national product. The amount is fully comparable with results of similar studies carried out throughout the world. Keywords: Social costs, gross national product, illicit drugs, abuse

Adiktologie

143

Ekonomické náklady spoleãnosti na zneuÏívání / Social costs of abuse…

2001 / I Supplementum

1

Úvod

1

Introduction

Studie urãení nákladÛ na (zne)uÏívání návykov˘ch látek se fiadí mezi semiekonomické studie, které kombinují epidemiologická31 data s daty penûÏními, aby tak dospûla k v˘sledné sumû, která reprezentuje náklady, které spoleãnost nese v souvislosti s existencí a uÏíváním dané látky.

The survey of determination of the costs of (ab)use

Studie COI – a zejména ty, které se t˘kají zneuÏívání legálních a nelegálních návykov˘ch látek – nejsou Ïádnou zvlá‰tní novinkou a obecn˘ postup provádûní tûchto studií je pomûrnû dobfie standardizován. Drtivá vût‰ina studií ideovû vychází ze smûrnic, jeÏ vypracoval U.S. Health Service s explicitním zámûrem standardizovat metody pro posouzení nákladÛ mnoha typÛ nemocí. V roce 1993 se v kanadském Torontu se‰li vûdci z celého svûta, ktefií podobné studie provádûli. V˘sledkem jejich nûkolikaleté práce se staly Mezinárodní standardy pro urãování ekonomick˘ch nákladÛ zneuÏívání návykov˘ch látek (Single et al., 1996), platné univerzálnû pro legální i nelegální návykové látky. Ty jsou také metodick˘m podkladem pfiedkládané studie.

Cost of Illness (COI) studies – and especially those

of addictive substances is a semi-economic study that combines epidemiological36 data with financial data in order to arrive at a final amount that represents the costs defrayed by the society in connection with the existence and use of a particular substance.

related to abuse of licit and illicit addictive subsneral procedure of implementation of such studies has been standardized relatively well. The overwhelming majority of the studies follow from the guidelines drawn up by the U.S. Health Service with the explicit intention of standardizing the methods for the evaluation of the costs of many types of diseases. In 1993, researchers from around the world who have carried out similar studies met in Toronto, Canada. The years of work of these specialists resulted in the International Guidelines for Estimating the Costs of Substance Abuse (Single et al., 1996), universally applicable for legal and illegal addictive substances. The guidelines were also the methodological basis of the presented study.

that the society has to bear. First, they represent health resources used for treatment and further care

and related crime; lost productivity also represents a significant part of such costs. Although it is very difficult to quantify all components of the load imposed on the society in connection with drug abuse, it is regarded as a world-

PfiestoÏe je velmi sloÏité kvantifikovat v‰echny sloÏky zátûÏe, kterou zneuÏívání drog pro spoleãnost pfiedstavuje, celosvûtovû se povaÏuje za mimofiádnû dÛleÏit˘ pfievod této zátûÏe do ekonomick˘ch pojmÛ a termí-

wide priority to convert the load into economic terms in order to facilitate decision making related to political, legislative and other interventions in this field.

144

for the financial analysis of costs and benefits of that will represent an umbrella part of study “Impact Analysis Project of New Drugs Legislation in the Czech Republic” (PAD). 2 General Methodology of Cost of Illness Studies (COI) 2/1 History of Cost of Illness Studies

Cost of Illness studies focusing on abuse of alcohol and illicit drugs have been implemented for

Studie COI, zamûfiené na zneuÏívání alkoholu a nelegálních drog, se provádûjí jiÏ déle neÏ ãtvrt století. O dal‰ích patnáct let hloubûji do historie lze vystopovat studie COI, zamûfiené na jiné zdravotní problémy. Zejména na severoamerickém kontinentû se jak teoretické podklady, tak specifické metodologické postupy prÛbûÏnû rozvíjely. S postupn˘m zpevÀováním metodologie se zvy‰oval také dÛraz na lep‰í konzistenci a vzájemnou komparabilitu studií. Lze tedy tvrdit, Ïe tyto studie jsou nyní na podkladû obecnû uznávan˘ch principÛ ekonomické valuace standardizovány.

in North America, both the theoretical background

more than twenty-five years. Cost of Illness studies focusing on other health issues can be traced back a further fifteen years before that. Especially and specific methodological procedure have developed continuously. With the gradual enforcement of the methodology, emphasis on better consistency and mutual comparability of studies has also increased. Therefore, it is possible to claim that these studies now follow from generally appreciated standardized principles of economic valuation. The studies and theoretical works of Prof. Dorothy Rice from the American NIDA (Rice, 1967; Rice & Cooper, 1967; Cooper & Rice, 1976; Rice & Hodgson, 1982; Rice, Hodgson, & Kopstein, 1985; Max, Rice, & Mackenzie, 1990; Rice, 1990; Rice, Kelman, & Miller, 1991a; Rice, Kelman, & Miller,

Za milníky v metodologii jsou povaÏovány studie a teoretické práce prof. Dorothy Rice z americké NIDA (Cooper and Rice, 1976; Max et al., 1990; Rice et al., 1986; Rice, 2000; Rice, 1967; Rice, 1999; Rice and Hodgson, 1982; Rice et al., 1985; Rice et al., 1991; Rice, 1990; Rice et al., 1983), australské studie (Collins and Lapsley, 1991) (Collins and Lapsley, 1996) a studie kanadské (Single, 1996; Single et al., 1994; Single et al., 1998; Xie et al., 1996).

1991b; Rice, 1999; Rice, 2000), Australian studies (Collins & Lapsley, 1991; Collins & Lapsley, 1996) and the Canadian study (Single & Canadian Centre on Substance Abuse, 1996; Single, Robson, Xie, & Rehm, 1998) are regarded as milestones of methodology. In the course of the last ten years, Cost of Illness studies have also been initiated in several European Union countries; the scope of the French study is probably the largest (Kopp & Fénoglio, 2000), studies with a limited scope emerged in

31

mínûno v ‰ir‰ím smyslu – tedy jako epidemiologie infekãních i neinfekãních nemocí, epidemiologie kriminality atd.

was the actual purpose to provide quantitative data

Obecná metodologie studií nákladÛ na nemoc (Cost of Illness – COI) 2/1 Historie studií „Urãování nákladÛ na nemoc“ 2

and rehabilitation or re-socialization of (ex)users and enforcement of the law in the field of drugs

This study was also carried out for this purpose. It

penalizing possession of drugs for personal use

Za tímto úãelem vznikla i tato studie. Jejím vlastním smyslem bylo poskytnout kvantitativní podklady pro penûÏní anal˘zu nákladÛ a v˘nosÛ trestnosti drÏení drog pro vlastní potfiebu coby zastfie‰ující ãásti studie „Projekt anal˘zy dopadÛ novelizované drogové legislativy v âR“ (PAD).

tances – are not anything special and new, and the ge-

Drug abuse and addiction to drugs create costs

ZneuÏívání drog a závislost na nich pfiedstavuje náklady, které jsou kladeny na spoleãnost; jednak jde o zdravotnické zdroje, jeÏ jsou pouÏity pro léãbu a dal‰í péãi a na rehabilitaci resp. resocializaci (ex)uÏivatelÛ a na prosazování práva v oblasti drog a související kriminality; nezanedbatelnou ãást takov˘ch nákladÛ pfiedstavuje také u‰lá produktivita.

nÛ, aby tak bylo usnadnûno rozhodování o politick˘ch, legislativních, léãebn˘ch a dal‰ích intervencích na tomto poli.

36

Meant in a wider sense – as epidemiology of infectious and non-infectious diseases, epidemiology of crime, etc.

Adiktologie

V prÛbûhu posledního desetiletí byly COI studie iniciovány i v nûkter˘ch zemích Evropské unie; pravdûpodobnû nej‰ir‰í zá-

Adiktologie

Britain and Netherlands (Fazey & Stevenson, 1990) and Switzerland (Institut suisse de prophylaxie de l‘alcoolisme, 1990).

145



bûr má studie francouzská (Kopp, 1998; Kopp and Fénoglio, 2000), rozsahem omezenûj‰í vznikly v Británii a Nizozemí (Fazey and Stevenson, 1990) a ·v˘carsku (Institut suisse de prophylaxie de l'alcoolisme, 1990). V roce 1993 probûhla v kanadském Torontu první Mezinárodní konference o urãování sociálních nákladÛ zneuÏívání návykov˘ch látek pod vedením profesora Erica W. Singlea (Canadian Centre on Substance Abuse). Z konference vze‰ly Mezinárodní standardy pro urãování sociálních nákladÛ zneuÏívání návykov˘ch látek (Single et al., 1996). Tento dokument, kter˘ zpracovává obecné smûrnice pro urãování „spoleãensk˘ch nákladÛ nemoci“, je v˘chozím metodick˘m materiálem i pro na‰í studii.

In 1993, the first International Conference on Determination of Social Costs of Substance Abuse took place in Toronto, Canada under the guidance of Prof. Eric W. Single (Canadian Centre on Substance Abuse). The conference resulted in the International Guidelines for Estimating the Costs of Substance Abuse (Single et al., 1996). The document provides costs of illness” of substance abuse and it is also the initial methodological material for our study.

Principles of Studies of Determination of Social Costs of Illicit Drug Abuse 2/2

The assumption that all relevant costs are opportunity costs (costs of lost opportunities) is the foundation stone of the economic concept of Cost of

Principy studií urãení spoleãensk˘ch nákladÛ na zneuÏívání návykov˘ch látek

(such as a disease) prevents from using resources

Základním kamenem ekonomického konceptu COI je pfiedpoklad, podle nûjÏ jsou v‰echny relevantní náklady oportunními náklady (náklady obûtovan˘ch pfiíleÏitostí), tedy pfiedpoklad, Ïe jeden jev (jako je nemoc), brání tomu, aby byly zdroje uÏity pro jin˘ úãel – a v takovém pfiípadû je pfiíleÏitost (opportunity) povaÏována za pfiíleÏitost u‰lou. Studie COI tedy stojí na pfiedpokladu, Ïe pokud by daná nemoc neexistovala, pak by zdroje, jeÏ spoleãnost uÏívá na léãení a za dal‰ími souvisejícími úãely, mohly b˘t vynaloÏeny jinak.

studies are based on the presumption that if such

Jiné vysvûtlení oportunních nákladÛ poskytuje protikladné tvrzení, tedy popis alternativního stavu vûcí, podle nûjÏ se oportunní náklady urãují. Tak napfiíklad protikladné tvrzení pro virovou hepatitidu B by mohlo znít, Ïe Ïádná virová hepatitida neexistuje.

a disease did not exist, then the resources expended by the society for treatment and other related purposes could be expended in a different manner. Contradictory statement provides another explanation of opportunity costs. It is a description of the alternative state of affairs according to which opportunity costs are determined. For instance, a contradictory statement for hepatitis B could be expressed as a statement that virus hepatitis does not exist at all.

Ekonomická definice zneuÏívání

146

2 /2 /2

Prevalence Approach

The study comprises material costs of society that develop as a consequence of drug abuse. It is based on a prevalence approach; therefore, it estimates the

The prevalence approach provides an estimate of direct and indirect economic burden in a particular period (usually one year) that follows from prevalence of a particular illness during the same basic

2 /2 /2

Prevalenãní pfiístup

period. It involves costs of manifestation of the ill-

Tato studie zahrnuje hmotné náklady, které vytváfií uÏívání nelegálních drog spoleãnosti. Je zaloÏena na prevalenãním pfiístupu, odhaduje tedy spoleãenské náklady zneuÏívání drog pro (kalendáfiní) rok 1998.

ness and causally related incapacity that starts during or before the mentioned period. The prevalence approach measures the value of resources used or lost in the given period with no regard to the start of the illness. An overwhelming majority of existing COI surveys uses this design (Kopp, 1998).

Prevalenãní pfiístup poskytuje odhad pfiímé a nepfiímé ekonomické zátûÏe pro dané období (základní periodou je nejãastûji jeden rok), vypl˘vající z prevalence dané nemoci bûhem téÏe základní periody. Zahrnuje náklady na manifestaci této nemoci i pfiíãinnû související nezpÛsobilost, zaãínající bûhem daného období nebo pfied ním. Prevalenãní pfiístup mûfií hodnotu zdrojÛ, pouÏit˘ch ãi ztracen˘ch bûhem specifického období, a to bez ohledu na poãátek nemoci. Drtivá vût‰ina dosavadních studií COI pouÏívá právû tento design (Kopp, 1998).

2 /2 /3 Types of Costs included in the Studies

The “direct” and “indirect” costs represent the primary categories of Cost of Illness studies. Direct costs of illness represent the price of materials and services used for the purpose of solution of the consequences of a particular illness. Therefore, it is the value of resources that could be allocated differently provided that there was no abuse of illicit drugs. It includes the sums spent on care for an individual who suffers from abuse of illicit drugs, including care provided in special facili-

Economic Definition of Drug Abuse

2 /2 /3

Typy nákladÛ zahrnované do studií

ties and special departments of mental hospitals, short-term hospitalization and medical care and

The economic definition of drug abuse includes non-

Primárními kategoriemi COI studií jsou pfiímé a nepfiímé náklady.

medical costs such as accidents and law enforcement, and the wording is as follows: “Drug abuse takes place when use of such substances includes net social costs in addition to the costs of provision when the society suffers net (economic) damage.

drog Ekonomická definice zneuÏívání drog zahrnuje nezdravotní náklady typu nehod a pro-

& Lapsley, 1991).

2 /2/1

of such a substance.” Therefore, abuse takes place 2/2/1

V této studii „zneuÏívání drog zahrnuje jakékoliv uÏití nezákonné drogy, které znamená spoleãensk˘ náklad s v˘jimkou nákladu na pofiízení drogy“ (Collins and Lapsley, 1991).

for other purposes – in such cases; opportunity is regarded as a lost opportunity. Accordingly, COI

tion of the costs of provision of the drug” (Collins

social costs of drug abuse for (calendar) year 1998.

general guidelines for determination of “social

Illness studies. It means that one phenomenon 2/2

sazování zákona a zní: „ZneuÏívání návykov˘ch látek nastává, pokud uÏívání takov˘ch látek zahrnuje kromû nákladÛ na obstarání látky i ãisté spoleãenské náklady.“ ZneuÏívání tedy nastává, pokud spoleãnost v jeho dÛsledku utrpí ãistou (v ekonomickém smyslu) ‰kodu.

In this study, “drug abuse includes any use of an illicit drug that incurs a social cost with the excep-

Adiktologie

care provided by the so-called “caring professions.” The costs of other activities directly connected

Pfiímé náklady nemoci pfiedstavuje cena hmotného zboÏí a sluÏeb, které jsou vyuÏity za úãelem fie‰ení následkÛ dané nemoci. Jde tedy o hodnotu zdrojÛ, jeÏ by pfii neexistenci zneuÏívání OPL mohly b˘t alokovány (umístûny) jinak. Zahrnuje sumy vynaloÏené na péãi o jedince, trpící zneuÏíváním OPL, a to vãetnû péãe ve specializovan˘ch zafiízeních

Adiktologie

with abuse of illicit drugs are also included. For instance, they include costs of research and operational costs of treatment programs. Other directly correlated costs include costs resulting from crime, including costs of (protective) Police branches; other parts of the law enforcement system and correction of damage to property represent other directly correlated costs.37

147



a specializovan˘ch oddûleních psychiatrick˘ch léãeben, dále krátkodobé hospitalizace a medicínskou péãi a péãi tzv. „pomáhajících profesí“. Zahrnuty jsou i náklady na dal‰í ãinnosti, které mají k léãbû zneuÏívání OPL pfiím˘ vztah, jako jsou náklady na v˘zkum a provozní náklady léãebn˘ch programÛ. Dal‰í pfiímo souvztaÏné náklady zahrnují náklady, plynoucí z kriminality, a to vãetnû nákladÛ na (ochrannû pÛsobící) policejní sloÏky, dal‰í souãásti represivního systému a na nápravu ‰kod na majetku.32

The costs of provision of drugs were not included, neither were transfer payments such as sickness benefits for drug users; however, the administrative costs of these payments and costs of investigation and punishment of acquisitive and other 38

crime usually related to drug use were included.

Other directly correlated costs of illicit drug abuse include the costs of: the criminal system, illicit drug trade control, private defense (of the accused) and

substances are determined as a score of two components: total utilization of services and unit price (or financial load). In this study, determination of lost productivity resulting from early deaths possibly related to drug abuse follows from the current value of future wages, that is, by means of the human capital approach – “the most frequently used approach

Dal‰í pfiímo souvztaÏné náklady zneuÏívání OPL zahrnují náklady na: trestnû-právní systém, kontrolu obchodu s OPL, privátní obhajobu (obÏalovan˘ch) a na provozování (administraci) sociálního zabezpeãení.

for appraisal of lost productivity” (Max et al., 1990). The human capital method requires calculation of the current values of future income lost as a consequence of illicit drugs abuse. The choice of appro-

Pfiímé náklady zneuÏívání OPL se urãují coby v˘sledek dvou komponent: úhrnné utilizace sluÏeb a jednotkové ceny (ãi finanãního zatíÏení).

priate discount rate significantly influences estimates of the value of lost productivity (Single et al., 1996). In the interest of international comparability, this study uses a 6% discount rate that consists of 5% effective discount rate and 1% estimated in-

Ztráty produktivity v dÛsledku pfiedãasn˘ch úmrtí, pfiifiaditeln˘ch zneuÏívání drog, se v této studii urãují ze souãasné hodnoty budoucích v˘dûlkÛ, tedy pomocí pfiístupu lidského kapitálu (human capital approach) – „nejãastûji pouÏívaného pfiístupu pro ocenûní u‰lé produktivity“ (Max et al., 1990).

terim growth of productivity.

32

37

dal‰í rozli‰ení, jeÏ se ãasto objevuje v COI studiích, je rozli‰ení na nukleární (primárnû uvnitfi zdravotního systému) a extranukleární (mimo nûj) náklady 33 pro podrobnûj‰í vysvûtlení typu nákladÛ, nezahrnovan˘ch do studií COI, odkazujeme na podrobnûj‰í metodologick˘ materiál (Zábransk˘ et al., 2001b)

148

ce of illness), mortality (death rate) and criminal ca-

Pro odhady u‰lé produktivity v dÛsledku morbidity, mortality i kriminálních kariér, spjat˘ch se zneuÏíváním drog, bylo pouÏito ve shodû s mezinárodní metodologií (Single et al. 1996) hodnot prÛmûrn˘ch mezd, uveden˘ch âesk˘m statistick˘m úfiadem (âesk˘ statistick˘ úfiad, 1999). Vzhledem k tomu, Ïe jsme neidentifikovali relevantní ãesk˘ odhad hodnoty domácí práce, vychází tato studie z pfiedpokladu, Ïe domácí práce má pfiibliÏnû stejnou hodnotu jako prÛmûrná (zamûstnanecká) práce a je tedy pro tuto studii ohodnocena prÛmûrnou mzdou.34

The individual types of costs included in the COI

operation (administration) of social security. Direct costs of abuse of narcotic and psychotropic

Nejsou zahrnuty náklady na pofiízení drog, stejnû jako transferní platby typu nemocensk˘ch dávek pro uÏivatele drog; jsou ale zahrnuty administrativní náklady na tyto platby a právû tak jsou v pfiím˘ch nákladech zahrnuty náklady na vy‰etfiování a trestání majetkové a dal‰í kriminality, jeÏ se spojuje s uÏíváním drog.33

Metoda lidského kapitálu vyÏaduje kalkulaci souãasné hodnoty budoucího pfiíjmu, ztraceného v dÛsledku zneuÏívání nezákonn˘ch drog. Volba pfiíslu‰né diskontní sazby má na odhady hodnoty u‰lé produktivity v˘znamn˘ dopad (Single et al. 1996). Tato studie v zájmu mezinárodní komparability pouÏívá diskontní sazbu 6 %, sloÏenou z efektivní diskontní sazby 5 % a pfiedpokládaného meziroãního rÛstu produktivity 1 %.

reers connected with drug abuse. As regards the fact that we did not identify a relevant Czech estimation of the value of domestic work, the study follows from an assumption that domestic work has approximately the same value as average work (employment); therefore, domestic work was rated as average wages.39

Distribution of Social Costs of Illicit Drug Abuse 2/3

studies were included in the text above. In practical words, there are three basic types of costs and only the first two types (direct and indirect costs) are usually included in economic cost studies. The third type – intangible costs40 – cannot be subject to economic research by definition. Graph Functional Structure of Types of Public Costs of Drug Abuse (according to Single et al., 1996) provides an easy-to-research division. This was the initial material for our study.

2/3 âlenûní spoleãensk˘ch nákladÛ na zneuÏívání nezákonn˘ch drog

V textu v˘‰e byly uvedeny jednotlivé typy nákladÛ, zahrnovan˘ch do studií COI. Pfievedeno do praktické pouÏitelnosti, existují tfii základní typy nákladÛ, z nichÏ jen první dva (pfiímé a nepfiímé náklady) se do studií ekonomick˘ch nákladÛ zahrnují. Tfietí typ – nehmotné náklady35 – z definice nemÛÏe b˘t pfiedmûtem ekonomické studie.

In compliance with international methodology (Single et al., 1996), the average wages presented by the Czech Statistical Office (âesk˘ statistick˘ ú-

Pfiehledné ãlenûní podává Graf / Figure 1. To bylo také v˘chozí pro na‰i (sub)studii.

fiad, 1999) were used for the estimates of lost productivity as a consequence of morbidity (prevalencosts of Illness studies often include another type of differentiation to nuclear (primarily inside the health-care system) and extra-nuclear (outside the system) costs 38 A more detailed explanation of the types of costs not included in Cost of Illness studies is included in the detailed methodological material (Zábransk˘ et al., 2001)

Adiktologie

34 coÏ znamená jisté pfiecenûní (upward-bias) údajÛ o u‰lé produktivitû 35 tedy (1) bolest a utrpení, (2) ztráta blízk˘ch, (3) rodinné zdraví, (4) psychosociální v˘voj a (5) sekundární následky pro trh (Single et al., 1996)

Adiktologie

39

which means a certain upward-bias of data on lost productivity 40 namely (1) pain and suffering, (2) loss of relatives, (3) family health (4) psycho-social development and (5) secondary consequence for the market (Single et al., 1996)

149



lze kauzálnû pfiiãíst zneuÏívání nelegálních drog (0 < Fe < 1)

Spoleãenské náklady Social Costs

– Sector outside the public health sphere, mostly non-profit making non-governmental organizations where drug addicted people are the only clients

Pfiímé náklady Direct Costs

U‰lá produktivita Lost Productivity

Nehmotné náklady Intangible Costs

Zdravotní péãe Health Care

Prosazování práva Law Enforcement

Bolest a utrpení Pain and Suffering

Psychosociální v˘voj Psychosocial Developement

Transakãní náklady Transfer Costs

Náklady spojené s pracovi‰tûm Working Place Costs

Ztráta blízk˘ch Lost of Relatives

Rodinné zdraví Family Health

Prevence / V˘zkum / Vzdûlání Prevention / Research / Education

Jiné (dopravní nehody atd.) Other (traffic accidents etc.)

Sekundární následky pro trh Secondary Results for Market

– sektorem mimo sféru vefiejného zdravotnictví, vesmûs neziskov˘mi nestátními subjekty, jejichÏ jedin˘mi klienty jsou právû uÏivatelé drog (etiologick˘ faktor Fe = 1), financovaného ov‰em z vefiejn˘ch prostfiedkÛ formou pfiidûlování dotací v nûkolika resortech a na nejrÛznûj‰ích úrovních

v dÛsledku pfiedãasné úmrtnosti due to Mortality v dÛsledku kriminálních kariér due to Criminal Careers Graf 1 / Graph 1 Funkãní struktura typÛ spoleãensk˘ch nákladÛ zneuÏívání drog (podle (Single et al., 1996) / Functional Structure of Types of Public Costs of Drug Abuse (according to Single et al., 1996)

tions are funded from public resources by means of allocated grants from various ministries and different levels 3 /1 /1 Health care funded by health insurance system 3/1/1/1 Data Sources

3 /1 /1 Zdravotní péãe financovaná zdravotním poji‰tûním 3/1/1/1 Datové zdroje

Databases of the National Health Insurance

Jako datov˘ zdroj pro tuto ãást studie COI byly zvoleny databáze V‰eobecné zdravotní poji‰Èovny âR (VZP), doplnûné údaji z její V˘roãní zprávy.

as data sources for this part of the COI study.

Company of the Czech Republic (VZP) completed with data from the VZP Annual Report were used

Main reasons for this conclusion: – VZP has a rather sophisticated information sys-

Vedly nás k tomu pfiedev‰ím tyto dÛvody: v dÛsledku nemocnosti due to Morbiditi

(etiologic factor Fe = 1); however, these organiza-

tem at its disposal – For logistical reasons, it was impossible to carry

– VZP disponuje pomûrnû sofistikovan˘m informaãním systémem – studie, která by data sbírala ze v‰ech poji‰Èoven v âR, nebyla v rámci projektu PAD logisticky proveditelná – VZP obsazuje na trhu zdravotních poji‰Èoven podíl zcela splÀující nároky na reprezentativní vzorek (viz Tabulka / Table 22)

out a study that would gather data from all health insurance companies in the Czech Republic within the framework of the PAD project. – In the market of health insurance companies in the Czech Republic, the share of VZP certainly complies with the demands for a representative sample (see Table 22)

3

Pfiímé náklady na zneuÏívání nezákonn˘ch drog v âR – 1998 3/1 Zdravotní péãe

Direct Costs of Illicit Drugs Abuse in the Czech Republic – 1998 3/1 Health Care

Rok / Year

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

Zdravotní a související péãe o uÏivatele nezákonn˘ch drog byla v roce 1998 v âeské republice zaji‰Èována dvûma základními zpÛsoby:

In 1998 in the Czech Republic, health and related

Poãet poji‰tûncÛ / Number

care for illicit drug users was provided in two basic

of insurance policy holders 9 312 144

7 551 008

6 508 629

7 573 351

7 795 476

7 727 734

7 612 836

3

manners: – Funded by public health sector in the form of

– sektorem vefiejného zdravotnictví, financovaného formou zdravotního poji‰tûní, a to: 1) ve formû léãby onemocnûní, beze zbytku souvisejících se zneuÏíváním nezákonn˘ch drog (etiologick˘ faktor Fe = 1 – viz kapitola Etiologické frakce) 2) ve formû léãby onemocnûní, jejichÏ ãást

150

health insurance, namely 1) In the form of treatment of illness explicitly connected with illicit drug abuse (etiological factor Fe = 1 – see chapter Etiological fractions) 2) In the form of treatment of illness of which a part can be causally attributed to illicit drug abuse

Tabulka 22 / Table 22 V˘voj poãtu poji‰tûncÛ VZP (podle VZP âR (1999) a osobní komunikace s odborem matematick˘ch anal˘z VZP âR) / Development of the Number of Insurance Policy Holders of VZP (according to VZP âR, 1999) and Personal Communication with the Department of Mathematical Analyses of VZP âR)

(0 < Fe < 1)

Adiktologie

Adiktologie

151



3/1/1/2 Metodologie

3/1/1/2 Methodology

Název (skupiny) onemocnûní / Name of disease (groups)

Etiologické frakce

Etiological Fraction

Virová hepatitida B

skupina / group

Pro jednotlivé typy nosologick˘ch jednotek (ãlenûn˘ch podle Mezinárodní klasifikace nemocí – desáté revize MKN-10, (World Health Organisation, 1992) byly urãeny etiologické frakce (faktory). Ty vyjadfiují formou desetinného ãísla nebo procenta podíl, v nûmÏ je daná pfiíãina (uÏívání drog) kauzálnû zodpovûdná za patologick˘ stav (nemoc nebo pfiidruÏen˘ zdravotní problém podle MKN-10). Jako v˘chozí metodick˘ materiál slouÏila dosud nejobsaÏnûj‰í monografie, zab˘vající se urãením etiologick˘ch frakcí pro morbiditu a mortalitu v souvislosti se zneuÏíváním návykov˘ch látek (English et al. 1995). Pfievedli jsme diagnózy z MKN-9 do MKN-10 a tam, kde to bylo moÏné, jsme pfii pouÏití aktuálního prevalenãního odhadu pro rok 1998 (Mravãík and Zábransk˘, 2001a) provedli vlastní urãení etiologické frakce na podkladû dostupn˘ch dat.

For individual types of nosological units (diversified

/ Viral hepatitis B

B16, diagnózy /

Health Institute) + PAD prevalenãní odhad / pre-

diagnoses

valence estimate (Mravãík & Zábransk˘, 2001b)

Etiologická frakce Fe = 1 byla urãena u nemocí, spadajících podle MKN-10 do skupiny F10 – F19 (Poruchy du‰evní a poruchy chování zpÛsobené uÏíváním psychoaktivních látek) s vylouãením skupiny F10 (… zpÛsobené uÏíváním alkoholu), F17 (… uÏíváním tabáku), diagnóz O355 (Péãe o matku pro (podezfiení) po‰kození plodu drogami (léãivy)), P044 (PostiÏení plodu a novorozence pfii toxikomanii matky), P961 (Novorozenecké abstinenãní syndromy u toxikomanie matky), R781 – 784 (Nález opiátov˘ch drog, kokainu, halucinogenÛ a jin˘ch drog s moÏn˘m návykem v krvi), a skupiny T40 (Otrava narkotiky a psychodysleptiky [halucinogeny]).

according

to

International

Classification

of

Diseases – Revision 10 (MKN-10) (WHO, 1992), etiological fractions (factors) were determined. In the form of decimals or percentage, they express the share of how the particular cause (drug use) is

152

Fe = 8,03 %

EPIDAT (Státní zdravotní ústav / National

B170, 180, 181 Virová hepatitida C

+ (Mravãík V., ·ebáková H., & Kania A., 2000)

Diagnosis B171

/ Viral hepatitis C

Fe = 29,63 %

EPIDAT (Státní zdravotní ústav / National

a B182

Health Institute) po slouãení „akutních“

causally responsible for a pathological condition (disease or associated health problem according to

“acute” and “chronic” hepatitis C (¤ehák V.:

MKN-10). As initial methodological material, we se-

osobní konzultace / personal consultation) +

lected the currently most extensive monograph

(Mravãík V. et al., 2000) + PAD prevalenãní od-

dealing with the determination of etiological frac-

had / prevalence estimate

tions for morbidity and mortality in connection with

HIV/AIDS

illicit drug abuse (English et al., 1995). We transfer-

skupiny /

possible, we used the current prevalence estimation for 1998 (Mravãík and Zábransk˘, 2001a) and carried out our own determination of the etiological fraction in virtue of the available data.

Fe = 5,02 %

Národní referenãní laboratofi pro HIV a AIDS /

groups B20, B

red diagnoses from MKN-9 to MKN-10 and where

Akutní a subakutní infekãní

National Reference Laboratory for HIV and A-

21, B22, B23,

IDS (Státní zdravotní ústav – prevalenãní registr

B24, Z21

/ National Health Institute – prevalence register)

I330

Fe = 4,96 % Osobní konzultace a semireprezentativní preva-

endokarditis / Acute and sub-

lenãní vzorek Infekãní kliniky III. LF UK –

acute infectious endocarditis

Nemocnice na Bulovce (Bene‰ J., Kabelková

The etiological fraction Fe = 1 was determined for

M.: osobní konzultace) / Personal consultation

diseases that fall within category F10 – F19 accor-

and semirepresntative prevalence sample of

ding to MKN-10 F10 – F19 (Mental disorders and

Clinic of Infectious Diseases of III. Medical

behavioral disorders caused by use of psychoac-

Faculty UK – Nemocnice na Bulovce (Bene‰ J.,

tive substances) with exclusion of group F10

Kabelková M.: personal consultation)

(… caused by alcohol use), F17 (… by use of tobacco), diagnoses O355 (Care for mother as a consequence of (suspicion) of fetus damage (by medicaments)), P044 (Injury of fetus and newly-born child as a consequence of mother’s drug addiction),

Tabulka 23 / Table 23 Etiologické faktory nûkter˘ch somatick˘ch onemocnûní se vztahem ke zneuÏívání drog / Etiological Factors of Several Somatic Diseases with Relation to Drug Abuse

P961 (Newly-born withdrawal syndromes as a consequence of mother’s drug addiction), R781 – 784

Naopak u (skupin) nemocí

On the other hand, we came to a conclusion that

(Finding of opiate drugs, cocaine, hallucinogens and other possibly addictive drugs in blood), and T40 group (Poisoning with narcotics and psychodysleptics (hallucinogens)). We also determined the etiological fraction 0 < Fe

Etiologickou frakci 0 < Fe < 1 jsme urãili pro rok 1998 u následujících skupin nemocí36:

algoritmus v˘poãtu viz (Zábransk˘ et al., 2001b)

Zdroje dat / Data sources

a „chronick˘ch“ hepatitid C / after merger of

< 1 for the following groups of diseases in 1998:41

36

Diagnózy Etiologická frakce / Diagnoses / Etiological fraction

41

etiological factor for 1998 equals zero in the follo-

– neurãená virová hepatititda a virová hepatitida non-A, non-B, non-C (B178, 188 a 189, skupina B19) – flebitida a tromboflebitida (skupina I80) – infekãní myocarditis (I400) – polyneuropatie (G622, G628) – pyoderma (L080) – lokalizované (L270) a generalizované (L271) koÏní erupce uÏitím lékÛ a drog – poruchy tûhotenství, porodu a fetu (O441, O450, O458, O459, O460, O468)

– Unrecognized virus hepatitis and non-A, non-B, non-C virus hepatitis (B178, 188 a 189, group B19) – flebitis and thrombophlebitis (group I80) – infectious myocarditis (I400) – polyneuropathy (G622, G628) – pyodermatitis (L080) – localized (L270) and generalized (L271) dermal eruption after use of medicaments and drugs – disorders of pregnancy, childbirth and fetus (O441, O450, O458, O459, O460, O468)

for calculation algorithm, see (Zábransk˘ et al., 2001b)

Adiktologie

wing (groups) of diseases

Adiktologie

153



jsme do‰li k závûru, Ïe etiologick˘ faktor pro rok 1998 je roven nule. To platí pro poji‰Èovnami hrazenou péãi i u flebitid a tromboflebitid, kde se drtivá vût‰ina pfiedmûtné péãe dûje v ordinacích, operujících v rámci zafiízení mimo systém poji‰Èoven a jako taková je zahrnuta v následující ãásti studie (podrobnûji viz Kalina, 2001a).

This applies to care covered by health insurance

Extrahovaná data z databází VZP

Data Extracted from VZP databases

companies even as far as phlebitis and trombo-

Po konzultacích s Odborem matematick˘ch anal˘z VZP jsme – po zaslepení osobních údajÛ a citliv˘ch údajÛ o typu zafiízení37 – získali poÏadované údaje extrakcemi z databází pro v˘‰e uvedené diagnostické jednotky, a to jak pro ambulantní, tak pro lÛÏkovou péãi.

After consultation with the Department of

phlebitis are concerned, where the overwhelming part of the subject care takes place in consultation rooms that operate within the framework of facilities outside the health insurance system and as such, it is also included in the following part of the study (a more detailed description is included in Kalina, 2001a).

V‰echny etiologické faktory jsme konfrontovali s frekvenãní anal˘zou soubûhu diagnóz z databáze VZP pro rok 1998. Obecnû platí, Ïe etiologické faktory, jeÏ jsme urãili rÛzné od nuly za pouÏití epidemiologick˘ch dat a subreprezentativního vzorku, by pfii pouÏití prosté frekvenãní anal˘zy sekundárních diagnóz z databáze VZP byly podhodnoceny. Na druhé stranû rovnûÏ platí, Ïe pro ty diagnózy, pro nûÏ jsme urãili etiologick˘ faktor rovn˘ nule, frekvenãní anal˘za ná‰ závûr potvrzuje. Podle hypotézy, kterou vysvûtlujeme tento jev, – je utilizace sluÏeb „poji‰Èovenského“ zdravotnictví uÏivateli nezákonn˘ch OPL obecnû niÏ‰í, neÏ by odpovídalo somatickému stavu – pokud dojde k o‰etfiení akutních somatick˘ch poruch (pfiedev‰ím povrchov˘ch defektÛ kÛÏe a poruch periferních cév), dûje se tak v rámci zdravotních sluÏeb specializovan˘ch zafiízení beze smluv s poji‰Èovnou – do nemocnice/ za lékafiem – specialistou uÏivatele drog pfiivádûjí aÏ závaÏnûj‰í, chronické poruchy; v mnoha takov˘ch pfiípadech se vzhledem k marginalizovanému statutu uÏivatelÛ nezákonn˘ch drog snaÏí své uÏívání skr˘t – obecnû nepanuje velká kázeÀ praktick˘ch lékafiÛ ani specialistÛ, co se správného vykazování vedlej‰ích diagnóz t˘ãe.

We confronted all etiological factors with a frequency analysis of the concurrence of diagnoses from VZP database for 1998. In general, it holds

facility42 – we obtained the required data by extracting from databases with regard to the above-mentioned diagnostic units, both for the inpatient and outpatient treatment care.

Po osazení vykalkulovan˘mi hodnotami váÏen˘ch prÛmûrÛ proplácen˘ch za body pro jednotlivé typy péãe a zafiízení jsme získali v˘sledky, pfiehlednû shrnuté v následující tabulce:

After we added the calculated values of weighed averages paid for points for individual types of care and facilities, we obtained the results presented in the following table:

other than zero using epidemiological data and skupina / group (MKN-10)

a sub-representative sample would be undervalued using a simple frequency analysis of secondary diagnoses from VZP database. On the other hand,

etiologick˘ faktor / etiological factor

it also hold true that frequency analysis confirms our conclusion for the diagnoses for which we identified the etiological factor as equal to zero. According to the hypothesis by which we explain this phenomenon,

priate with regard to the somatic condition of the

on of alcohol and

users

tobacco)

– in the case that there is treatment of acute so-

Virová hepatitida B

matic disorders (especially surface skin defects

/ B virus hepatitis

and injuries of peripheral vessels), it takes place

Virová hepatitida C

within the framework of health care provided by

/ C virus hepatitis

specialized facilities without a contract with a he-

HIV/ AIDS

alth insurance company

100,00 %

91 344 673

2 583 511 17 163 960

8,02 %

17 525 085

1 383 319 10 072 603

171 262 11 203 413

3 238 543

29,62 %

9 906 066

801 259 13 061 951

212 177 14 528 364

11 408 533

5,02 %

2 700 680

1 089 009

3 753 107

492 421

4 174 453

4,96 %

10 703 182

3 586 880

530 207

4 986

589 731

612 596

endokarditida

specialist only after more serious, chronic disor-

/ Acute and suba-

ders develop; in many cases, they try to hide the

cute endocarditis

fact that they use drugs with regard to the margi-

Celkem / Total

nalized status of illicit drug users

764 069 146 257 643

Tabulka 24 / Table 24 Zpracovaná data z databází VZP âR / Processed Data from VZP âR Databases 37

Adiktologie

50 868 19 090 889 130 233 900

akutní a subakutní

– drug users usually come to a hospital / physician

All of these aspects lead to “underreporting” of

pravdûpo- celkem pfiidobná fiaditelné hodnota náklady preskripce zneuÏívání (Kã) / pronezákonbable n˘ch drog value of (Kã) / total prescripti- attributable on (CZK) costs of illicit drugs abuse (CZK)

/ F1X (with exclusi-

stances is generally lower than it would be appro-

reporting of secondary analyses is concerned.

proplacené zvlá‰È úãtova„ambulantn˘ materiál ní“ body a léãiva v am(Kã) / paid bulantní péãi “outpati- (Kã) / separaent” points tely accounted (CZK) material and medicaments in outpatient care (CZK)

alkoholu a tabáku)

vices by users of narcotic and psychotropic sub-

– in general, neither the general practitioners nor

proplacené zvlá‰È úãto„ústavní“ van˘ materiál body (Kã) / a léãiva v úpaid “instistavní péãi tutional” (Kã) / separapoints (CZK) tely accounted material and medicaments in institutional care (CZK)

F1X (s vylouãením

– utilization of “insurance-covered” health care ser-

F1x category secondary analyses in VZP databases.

154

personal data and sensitive data about the type of

true that etiological factors that we determined as

the specialists are very disciplined as far as proper

V‰echny tyto aspekty vedou k „podhlá‰enosti“ vedlej‰ích diagnóz kategorie F1x v databázi VZP.

Mathematical Analyses of VZP – and blinding of

ve shodû se zákonem ã. 101/2000 Sb., o ochranû osobních údajÛ a o zmûnû nûkter˘ch zákonÛ, ve znûní zákona ã. 227/2000 Sb.

Adiktologie

42

in compliance with law 101/2000 of the Code, on Protection of Personal Data and Changes to Several laws, in the Version of Law 227/2000 of the Code

155



„Pravdûpodobná hodnota preskripce“ je vykalkulována z prÛmûrného pomûru ambulantní péãe – v˘kony/ambulantní péãe – preskripãní léky, získaného z VZP âR, 1999. VZP ani jiné poji‰Èovny totiÏ nevedou evidenci proplácen˘ch lékÛ, která by umoÏÀovala pfiifiadit ten kter˘ pfiedepsan˘ a proplacen˘ lék urãité diagnóze.

The “probable prescription value” was calculated

Po pfiizpÛsobení na‰eho v˘sledku celkovému poãtu poji‰tûncÛ v âR (stfiední stav obyvatelstva – zdroj: âesk˘ statistick˘ úfiad, 1999) docházíme k v˘sledku 200 694 802 Kã oportunních nákladÛ, které v souvislosti se zneuÏíváním nelegálních drog proplatily zdravotní poji‰Èovny v âR.

After we adjust our result to the total number of

Závûreãnou úpravou je dopoãet pfiifiaditeln˘ch nákladÛ na léãbu HIV/ AIDS ze zvlá‰tní dotace Ministerstva zdravotnictví âR. Podle sdûlení pfiíslu‰ného odboru (MUDr. Gustav Werner: pracovní korespondence) se v roce 1998 jednalo o: – 35 000 000 Kã neinvestiãní dotace 1) léãení nehrazená zdravotními poji‰Èovnami (AIDS centra) – 15 700 000 Kã 2) Národní referenãní laboratofi SZÚ – 10 700 000 Kã 3) ostat. klinická pracovi‰tû (mikrobiologie, venerologie) 1 300 000 Kã 4) prevence – 7 300 000 Kã

In the end, we added the costs attributable to HIV

– 7 000 000 Kã investiãní dotace 1) dovybavení AIDS center, Národní referenãní laboratofie, a dal‰ích zdrav. pracovi‰È – 2 700 000 Kã 2) obã. sdruÏ., âSAP a R-R – 4 300 000 Kã

from the average ratio outpatient care – performance / outpatient care – prescribed medicaments obtained

Oportunní náklady poji‰Èovenské zdravotní péãe v souvislosti s nezákonn˘mi drogami v âR v roce 1998.

from VZP âR, 1999. The reason is that neither the VZP nor the other health insurance companies keep registers of discharged medicaments that would allow for association of a prescribed and discharged medicament to a particular diagnosis.

insurance policy holders in the Czech Republic (medium size of population – source: Czech Statistical Office, 1999), we attain the result of CZK 200,694,802 of opportunity costs paid out by the health insurance companies in the Czech Republic in connection with illicit drug abuse.

/ AIDS treatment from a special grant of Ministry of Health of the Czech Republic. According to the statement of the appropriate department (MUDr. Gustav Werner: work correspondence), the amounts in 1998 were: – CZK 35,000,000 non-investment grants 1) Treatment not covered by health insurance companies (AIDS centers) – CZK 15,700,000 2) National reference laboratory of the National Health Institute SZÚ – CZK 10,700,000 3) Other clinical departments (microbiology, vene-

Pfii pouÏití popsané metodologie ãiní odhad poji‰Èovensk˘ch oportunních nákladÛ pfiifiaditeln˘ch v roce 1998 zneuÏívání nelegálních drog v âR 202 661 584 Kã.

Opportunity Costs of Health Care Covered by Health Insurance Companies in Connection with Illicit Drugs in the Czech Republic in 1998. Utilizing the described methodology, the estimated opportunity insurance costs attributable to illicit drug abuse in the Czech Republic in 1998 were CZK 202,661,584.

3 /1 /2

Odborná péãe financovaná mimo systém zdravotního poji‰tûní

Professional Care Funded Outside the Health Insurance System

Do této sloÏky zdravotních nákladÛ zahrnujeme dotace nestátním a nezdravotnick˘m organizacím, provádûjícím pfieváÏnû tzv. sekundární (léãbu, vyhledávání aktivních pfiípadÛ) a terciární (sniÏování ‰kod) prevenci.

This component of health costs includes grants

Podle dotazníkové studie, detailnû popsané na jiném místû této publikace (Kalina, 2001a) byly náklady na sekundární a terciární prevenci mimo systém vefiejného zdravotního poji‰tûní po extrapolaci na poãet respondujících okresÛ 97 783 320 Kã. Tato ãástka nezahrnuje pfiifiaditelnou ãást personálních a administrativních nákladÛ specializovaného aparátu státní správy (viz Náklady na specializovan˘ aparát státní správy).

According to the questionnaire study, described at

rology) CZK 1,300,000

3 /1 /2

allocated to non-governmental and non-medical organizations that mainly provide so-called secondary (treatment, retrieval of active cases) and tertiary (harm reduction) prevention.

length in this publication (Kalina, 2001a), the costs of secondary and tertiary prevention outside the framework of health insurance after extrapolation to the number of responding districts were CZK 97,783,320. The amount does not include the attributable part of personal and administrative costs of specialized state administration apparatus (see Costs of specialized state administration apparatus). Opportunity costs of professional care provided to illicit drugs users (secondary and tertia-

4) Prevention – CZK 7,300,000 – CZK 7,000,000 investment grants 1) Refurbishment of AIDS centers, National reference laboratory, and other health care facilities – 2,700,000 Kã/CZK

Poji‰Èovnami nehrazené oportunní náklady odborné péãe o uÏivatele nezákonn˘ch drog (sekundární a terciární prevence) pfiifiaditelné v roce 1998 zneuÏívání nelegálních drog v âR, ãinily 97 783 320 Kã.

2) Civic associations, âSAP and R-R – CZK 4,300,000

ry prevention) that were not covered by health insurance companies and attributable to drug abuse in the Czech Republic in 1998 were CZK 97,783,320. 3/2

Transaction Costs Insurance Industry

3 /2 /1 3/2

Transakãní náklady Poji‰Èovnictví

The annual report of the National Health Insurance

Pfiifiaditelné náklady z této zvlá‰tní dotace jsou tedy 1 756 055 Kã u neinvestiãních dotací a 210 727 Kã u dotací investiãních (po pfiizpÛsobení interest rate38 12 %.

Therefore, the attributable costs from this special

3 /2 /1

Company (VZP âR, 1999) presents transaction costs

grant are CZK 1,756,055 (non-investment grants)

of its own activities at the amount of 3.11%. If we

38

43

V‰eobecná zdravotní poji‰Èovna ve své v˘roãní zprávû (VZP âR, 1999) uvádí transakãní náklady na vlastní ãinnost ve v˘‰i 3,11 %. Budeme-li uvaÏovat, Ïe tato hodnota je stejná v celém poji‰Èovenském (trÏním) sektoru, pak pfii pouÏití pfiedchozí hodnoty (pfied zapoãtením zvlá‰tních dotací na HIV / AIDS)

interest rate – téÏ úroková sazba; pouÏívá se pro ocenûní (souãasné/ roãní) konzumace (dlouhodob˘ch) investic. V zájmu mezinárodní komparability studie bylo rozhodnuto jednotnû pouÏívat interest rate 12 %.

156

and 210,727 (investment grants) – after adjust43

ment to 12% interest rate ) it is used for appraisal (current/annual) consumption of (long-term) investments. We decided to use a 12% interest rate in order to ensure the international comparability of the study.

Adiktologie

Adiktologie

consider that this value is the same in the whole insurance (market) industry, then if we use the previous value (before inclusion of special grants for HIV/AIDS), a simple calculation (our identified costs of insurance system atruttable to drugs multiplied with this percentage value) will lead us to the conclusion that:

157



dojdeme jednoduch˘m v˘poãtem (kde vynásobíme tímto procentem námi identifikované náklady poji‰Èovenského systému pfiifiaditelné drogám) k závûru, Ïe:

Opportunity transaction costs of health insu-

Oportunní transakãní náklady zdravotních poji‰Èoven pfiifiaditelné v roce 1998 zneuÏívání nelegálních drog v âR ãiní 6 241 608 Kã.

3 /2/2

rance companies attributable to illicit drug abuse in the Czech Republic in 1998 were CZK 6,241,608.

Z tabulky vypl˘vá, Ïe 2,31 % operaãních (transferních) nákladÛ vûnovan˘ch k proplácení „nemocensk˘ch“ dávek lze pro rok 1998 pfiifiadit zneuÏívání nezákonn˘ch drog.

It follows from the table that 2.31% of operating (transfer) costs appropriated to payment of “sick” benefits in 1998 can be assigned to illicit drug abuse. The Ministry of Labor and Social Affairs of the

Social System

Taking into account the summary of sick days and the completed cases of incapacity to work kindly provided by the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic (Holub, 2000), we

3/2/2

Sociálního systému

drew up a chart that reflected etiological fractions

Na podkladû pfiehledu prostonan˘ch dnÛ a ukonãen˘ch pfiípadÛ pracovní neschopnosti, poskytnutého laskavostí Ústavu zdravotnick˘ch informací a statistiky âeské republiky (Holub, 2000), jsme sestavili tabulku zohledÀující etiologické frakce (faktory), uvedené v kapitole Etiologické frakce: Nemoc / Disease

Tyto dávky proplácí Ministerstvo práce a sociálních vûcí âR (MPSV).

(factors) included in chapter Etiological fractions:

MuÏi Îeny / Males / Females

Celkem Attributable ãást / Total / Attributable part

Akutní hepatitida B / Acute B hepatitis

5 822

3 857

9 679

776,26

Akutní hepatitida C / Acute C hepatitis

3 978

2 519

6 497

1 924,41

7 410

7 136

14 546

2 737,56

669

1 510

2 179

325,97

It follows from the National Account Report

Ze Zprávy o státním úãtu (Zeman and Svoboda, 1999) vypl˘vá, Ïe na nemocensk˘ch dávkách MPSV v roce 1998 vyplatilo 18 600 000 000 Kã. Potom, pokud lze zneuÏívání drog pfiifiadit 2,31 % proplacen˘ch nemocensk˘ch dávek, a pokud víme, Ïe vlastní operaãní náklady (bûÏné v˘daje) MPSV v témÏ roce a podle téhoÏ zdroje ãinily 4 648 478 580 Kã a investiãní v˘daje 1 382 091 690 Kã (po pfiizpÛsobení interest rate 12 % pfiedstavuje konzumaci investiãních nákladÛ ve v˘‰i 165 851 003 Kã) – to v‰e potfiebné k administraci celkem 237 228 000 000 Kã (kap. 41, 42 a 43 v˘dajÛ státního rozpoãtu podle funkãního ãlenûní) – pak

Chronická hepatitida B a/nebo C Chronic B and/or C hepatitis HIV/ AIDS F11 (opioidy / opioids) F12 (kanabinoidy / cannabinoids)

F14 (kokain / cocaine)

4 219

3 646

7 865

7 865,00

317

730

1 047

1 047,00

979

1 405

2 384

2 384,00

412

17

429

429,00

2 051

1 391

3 442

3 442,00

F16 (halucinogeny / hallucinogens)

189

38

227

227,00

F18 (rozpou‰tûdla / solvents)

934

682

1 616

1 616,00

3 366

947

4 313

4 313,00

F15 (stimulanty / stimulants)

F19 (polyvalentní uÏívání / poly-drug use)

ONMPSV = (BVMPSV + KIMPSV) x FeMPSV x NN/NSVPZ = 8 718 280 Kã

celkem v‰ech (proplácen˘ch) dnÛ / Total of all (paid) days

18,600,000 000 CZK on sickness benefits. Then, if it is possible to assign 2.31% of the discharged sickness benefits and if we know that the own operating costs (current expenses) of the Ministry of Labour and Social Affairs in the same year were CZK 4,648,478,580 according to the same source, and

investment

expenditures

were

CZK

1,382,091,690 (after adjustment to 12% interest rate it represents consumption of investment costs of the amount of CZK 165,851,003) – all of it necessary for administration of the total amount of CZK 237,228,000,000 (chapters 41, 42 and 43 of state budget expenditures according to functional

ONMPSV = (BVMPSV + KIMPSV) x FeMPSV x NN/NSVPZ = CZK

ONMPSV – operaãní náklady MPSV BVMPSV – bûÏné v˘daje MPSV KIMPSV – konzumované investiãní v˘daje MPSV FeMPSV – pfiifiaditelná frakce v‰ech vyplacen˘ch nemocensk˘ch dávek NN – vyplacené nemocenské dávky (v Kã) NSVPZ – vyplacené dávky v rámci sociálních vûcí a politiky zamûstnanosti

ONMPSV – operating costs of the Ministry of Labour BVMPSV – current expenditures of the Ministry of Labour KIMPSV – consumed investment expenditures of Ministry of Labour FeMPSV – attributable proportion of all paid sickness benefits NN – paid sickness benefits (in CZK) NSVPZ – paid benefits within the framework of

342

1 162

1 504

1 504,00

14

415

429

21,52

Z21 (HIV bez klinick˘ch pfiíznakÛ / HIV without clinical symptoms)

Labor and Social Affairs (MPSV) expended CZK

8,718,280

T40 (otrava narkotiky / poisoning with narcotics)

(Zeman and Svoboda, 1999) that the Ministry of

division)

F13 (sedativa a hypnotika / sedatives and hypnotics)

Czech Republic settles payments of such benefits.

610 892

628 003 1 238 895

2,31 %

Tabulka 25 / Table 25 Zpracovaná data z databáze ÚZIS: proplacené prostonané dny a pracovní neschopnosti 1998 / Processed Data From Health Information and Statistics Institute Database: Paid Sick Days and Incapacity for Work in 1998

158

Adiktologie

Bylo by moÏno argumentovat, Ïe podobnû je tfieba vypoãítat i transakãní náklady pro sociální dávky a podporu v nezamûstnanosti. Z empirického pozorování, sdûlení pracovníkÛ kontaktních zafiízení i v˘sledkÛ kvalitativní studie (Miovsk˘, 2001a) ale lze usuzovat, Ïe tohoto systému vyuÏívá jen minimum pfiedmûtné populace (problémoví uÏivatelé nezákonn˘ch drog).

Adiktologie

social affairs and employment policy It would be possible to argue that it is also necessary to calculate transaction costs of social benefits and unemployment benefits in a similar manner. However, it follows from empirical monitoring, statements of employees of contact centers and results of the qualitative study (Miovsk˘, 2001a) that it is possible to conclude that only a minimum

159



Oportunní transakãní náklady sociálního systému pfiifiaditelné v roce 1998 zneuÏívání nelegálních drog v âR ãiní 8 718 280 Kã.

of the subject population (problem users of illicit drugs) take advantage of this system. Opportunity transaction costs of the social system attributable to illicit drug abuse in the

V˘‰e transakãních nákladÛ, pfiifiaditeln˘ch zneuÏívání nezákonn˘ch drog v âR 1998

Czech Republic in 1998 were CZK 8,718,280.

3/2/3

Amount of Transaction Costs Attributable to Illicit Drug Abuse in the Czech Republic in 1998 3 /2/3

Oportunní transakãní (operaãní) náklady, pfiifiaditelné v roce 1998 zneuÏívání nelegálních drog v âR, ãiní 14 959 888 Kã.

Opportunity transaction (operative) expenditures attributable to illicit drug abuse in the

3/3

Primární prevence

Náklady na specializovan˘ aparát státní správy

Costs of Specialized State Administration Apparatus

V âeské republice existuje a v roce 1998 existoval specializovan˘ systém protidrogov˘ch koordinátorÛ, z definice se zab˘vajících pouze problematikou související pfiímo se zneuÏíváním nelegálních drog (etiologick˘ faktor = 1). Zdrojem dat pro tuto kapitolu na‰eho v˘zkumu byla monotematická anal˘za sekretariátu Meziresortní protidrogové komise (dále jen MPK) (Sekretariát Meziresortní protidrogové komise vlády âR, 1999).

In the Czech Republic, there exists and there also

V rámci této anal˘zy byly obeslány celkem 102 subjekty:

Within the framework of this analysis, a total of

3/5

existed in 1998 a specialized system of drug coordinators who by definition only deal with the issues that directly relate to illicit drugs abuse (etiological factor = 1). A monothematic analysis of the secretariat of National Drug Commission of the Government of the Czech Republic (hereinafter also referred to as NDC) (Sekretariát Meziresortní protidrogové komise vlády âR, 1999) was the source of data for this chapter of our research.

Czech Republic in 1998 are CZK 14,959,888.

Do této poloÏky studie ve shodû s mezinárodní metodologií (Single et al., 1996) zahrnujeme náklady na primární specifickou prevenci uÏívání nezákonn˘ch drog a závislostí – nikoliv tedy nespecifickou primární prevenci (obecnou prevenci kriminality a sociálnû patologick˘ch jevÛ).

3/3

Primary Prevention

(Single et al., 1996), we include the costs of spe-

Náklady na v˘zkum

tion – therefore, we do not include any non-specific primary prevention (general prevention of crimi-

160

referát, odbor zdravotnictví / Department of Health

44

13

9

94

1

2

1

–

3

–

–

1

4

1

3

19

11

8

okresní úfiad / District Authority

According to the questionnaire study described at length in this publication (Kalina, 2001a), after extrapolation to the number of responding districts, it is possible to determine the costs of primary pre-

authority

kanceláfi Jiné Neuvedeno pfiednosty / Other / Unlisted / Office of the Senior Clerk

úfiad statut. mûsta / Corporate town authorities

Opportunity costs of (directly paid) specific pri-

part Prague

mary prevention of illicit drugs abuse in 1998

Celkem / Total

7 55

were CZK 55,654,160.

Costs of Research

After searching in the databases of grant agencies, we did not manage to identify any research project that would receive a grant in 1998 in connection with the abuse of illicit

Tabulka 26 / Table 26 Pfiehled zafiazení protidrogov˘ch koordinátorÛ v rámci úfiadÛ (Sekretariát Meziresortní protidrogové komise vlády âR, 1999) / Summary of Posts of Drug Coordinators within the Framework of Authorities (Secretariat of National Drug Commission of the Government of the Czech Republic, 1999)

addic-

tive substances.

Podle údajÛ z citované práce byla v˘‰e úvazkÛ na poãátku roku 1999 následující:

Care

Funded

Outside

Health

Insurance System and partly probably even from the resources included in chapter Primary prevention.

Adiktologie

According to data from the mentioned study, in the beginning of 1999, the distribution of part or full time employments was:

covered from resources included in the chapter Professional

2

obv. Úfiad m. ã. Praha / District authority of Municipal

Standard monitoring and school studies were

Standardní monitorování a ‰kolské studie byly hrazeny ze zdrojÛ, uveden˘ch v kapitole Odborná péãe, financovaná mimo systém zdravotního poji‰tûní a pravdûpodobnû zãásti i ze zdrojÛ v kapitole Primární prevence.

referát, odbor soc. vûcí / Department of Social Affairs

magistrátní úfiad / Magistrate

3/4

Prohledáním databází grantov˘ch agentur se nepodafiilo identifikovat Ïádn˘ v˘zkumn˘ projekt, kterému by pro rok 1998 byl udûlen grant v souvislosti se zneuÏíváním nelegálních návykov˘ch látek.

úfiad / Authority

cific primary prevention of illicit drugs use and addic-

vention in 1998 at the amount of CZK 55,654,160.

Oportunní náklady (pfiímo hrazené) specifické primární prevence zneuÏívání nelegálních drog v roce 1998 ãinily 55 654 160 Kã.

102 subjects were summoned:

In compliance with international methodology

nality and socially pathological phenomena).

Podle dotazníkové studie, detailnû popsané na jiném místû v této publikaci (Kalina, 2001a) lze po extrapolaci na poãet respondujících okresÛ pro rok 1998 urãit náklady primární prevence ve v˘‰i 55 654 160 Kã.

3/4

3/5

– 47 koordinátorÛ vykonává ãinnost protidrogového koordinátora na pln˘ úvazek, – 28 na ãásteãn˘ úvazek v rozpûtí 0,2 aÏ 0,9 – 3 pracovníci na 0,0 úvazku, – 10 úfiadÛ v˘‰i úvazku neuvedlo.

Adiktologie

– 47 coordinators are full-time drug coordinators, – 28 part time coordinators (0.2 to 0.9), – 3 workers with 0.0 employment, – 10 authorities did not submit the value.

161

2



Koordinátofii jsou zafiazeni do platov˘ch tfiíd v rozpûtí 7 – 11 (Sekretariát Meziresortní protidrogové komise Úradu Vlády âR, 1999). Pfii zváÏení platÛ ve státní správû je tedy moÏno uvaÏovat, Ïe okresní protidrogoví koordinátofii se nijak v˘znamnû neodchylují od „prÛmûrného platu v roce 1998“ podle: âesk˘ statistick˘ úfiad, 1999.

The coordinators are paid in salary grades 7 – 11 (Sekretariát Meziresortní protidrogové komise vlá-

CNI – neinvestiãní náklady Úfiadu vlády âR CI – nvestiãní náklady Úfiadu vlády âR

CNI – non-investment costs of the Office of the

Oportunní náklady specializovaného aparátu státní správy, zamûfieného na problematiku pfiímo související se zneuÏívání nelegálních drog, lze pro rok 1998 vyjádfiit sumou 16 952 908 Kã.

Government

dy âR, 1999). If we compare this range to salaries in the state administration, it is possible to mention that the salaries of district drug coordinators do not significantly differ from the “average salaries in 1998” according to: Czech Statistical Office, 1999.

CI – investment costs of the Office of the

In addition, it is necessary to add operational (ad-

Dále je nutno pfiiãíst provozní (administrativní) náklady na metodick˘ orgán státní správy – Meziresortní protidrogovou komisi, operující v rámci Úfiadu vlády âR. Podle Zprávy o státním úãtu (Zeman & Svoboda, 1999) vykazoval Úfiad vlády v âR v roce 1998 355 tabulkov˘ch a 310 skuteãnû naplnûn˘ch míst, bûÏné v˘daje 195 514 000 Kã a kapitálové v˘daje 42 633 000 Kã

ministrative) costs of methodological state administration body – National Drug Commission operating within the framework of the Office of Government of the Czech Republic. According to the National Account Report (Zeman & Svoboda, 1999), the Office of the Government of the Czech Republic reported 355 table and 310 of actually occupied work positions, CZK 195,514,000 current expenditure and CZK 42,633,000 capital expenditure

Pfii: – extenzi tûchto údajÛ (47 pln˘ch úvazkÛ, 28 úvazkÛ á 0,55, 3 úvazky á 0; celkem údaje pro 78 subjektÛ) pro celkov˘ poãet koordinátorÛ (102), a pfii – pfiiãtení nákladÛ na sekretariát MPK (7 pracovníkÛ) – a pfiepoãtu pfiifiaditeln˘ch provozních nákladÛ Úfiadu vlády âR na 7 pracovníkÛ MPK

Provided that we: – extend these data (47 full time positions, 28 part time positions (á 0.55), 3 positions á 0.0; data from coordinators (102), and – add the costs of the secretariat of the National Drug Commission (7 employees) – and recalculate the attributable operational costs of the Office of the Government of the Czech

platí, Ïe oportunní náklady na specializovan˘ aparát státní správy v roce 1998 lze vyjádfiit rovnicí

then it applies that opportunity costs of the

No = (((nk : nR) x URR + nMPK) x Wa) + (nMPK : nUV x (CNI – nMPK x Wa) + (0,12 x CI)) = 16 952 908 Kã

No = (((nk : nR) x URR + nMPK) x Wa) + (nMPK : nUV x (CNI

ministration apparatus that focuses on issues that directly relate to illicit drugs abuse in 1998 were CZK 16,952,908.

Zb˘vá rozhodnout, do které z kapitol tyto poloÏky zafiadit. Podle konzultací se sekretariátem MPK, kter˘ je zodpovûdn˘ za metodické fiízení celého systému, je majorita práce protidrogov˘ch koordinátorÛ vûnována specifické primární prevenci a léãbû; represe nepfiedstavuje (s v˘jimkou vedoucích míst sekretariátu MPK) v˘znamnou pracovní zátûÏ. Proto jsme identifikované oportunní náklady specializovaného státního aparátu v závûreãné tabulce i grafu zafiadili rovn˘m dílem mezi pfiímé náklady na specifickou primární prevenci a pfiímé náklady na léãbu.

Náklady na podporu avertivního chování a náklady spojené s pracovi‰tûm 3/6

Podpora avertivního chování je v âeské republice povaÏována za souãást primární prevence (v alkohologii i za souãást abstinenãní léãby) a nelze ji z této kapitoly odseparovat, takÏe je její souãástí.

specialized state administration apparatus in 1998

There remains a decision as to which chapter the items ought to be included into. According to consultations with the NDC Secretariat accountable for methodological coordination of the whole system, the majority of the work of drug coordinators is dedicated to specific primary prevention and treatment; repression does not represent any significant workload (with the exception of leading positions of the NDC Secretariat). Therefore, we evenly distributed the identified opportunity costs of the specialized state apparatus in the final chart and graph to direct costs of specific primary prevention and direct costs of treatment.

can be expressed with the following formula:

– nMPK x Wa) + (0.12 x CI)) = CZK 16,952,908

nK – number of table positions of coordinators nR – number of respondents (district, magistrate, local) authorities nMPK – number of NDC employees nUV – number of employees of the Office of the Government of the Czech Republic URR – total positions with the given response rate W – average annual earnings a

Adiktologie

Costs of Preventive Behavior Support and Costs Related to this Work Station 3/6

In the Czech Republic, support of preventive behavior is regarded as a part of primary prevention (in alcohology, it is also regarded as a part of abstinence-oriented treatment). It is impossible to separate it from this chapter; therefore, it is a com-

V âeské republice neprobíhaly v roce 1998 Ïádné pravidelné programy na testování pracovníkÛ na pfiítomnost zákonn˘ch ani nezákonn˘ch drog, v této souvislosti tedy nevznikly Ïádné spoleãenské náklady.

ponent of it. In 1998, there were no regular programs of employee testing for the presence of illicit or legal drugs in the Czech Republic; therefore, there were no related social costs.

in which

162

The opportunity costs of the special state ad-

the total of 78 subjects) to the total number of the

Republic to the seven employees of the NDC

nK – poãet tabulkov˘ch míst koordinátorÛ nR – poãet odpovûdûv‰ích (okresních, magistrátních, obvodních) úfiadÛ nMPK – poãet pracovníkÛ MPK nUV – poãet pracovníkÛ Úfiadu vlády âR URR – celkem úvazkÛ pfii dané respondence rate Wa – prÛmûrná roãní mzda

Government

Náklady na ‰kody typu dopravních nehod, poÏárÛ apod. 3/7

PfiestoÏe útvar dopravní policie Policie âR kaÏdoroãnû vykazuje nûkolik nehod za pfiítomnosti nezákonn˘ch drog a/nebo léãiv, nepodafiilo se rozli‰it pfiíãinnou souvislost a koincidenci; stávající systém také neumoÏÀuje zjistit, v kolika dopravních nehodách bylo

Adiktologie

3/7 Costs of Damages such as Road Accidents, Fires, etc.

Despite the fact that the Department of Traffic Police of the Czech Republic reports several accidents with the presence of illicit drugs and/or medicaments every year, we did not manage to distinguish

163

between

causal

relationship

and



zji‰tûno (terapeutické) uÏití léãiv a v kolika ‰lo o abuzus nelegální drogy.

coincidence; the existing system also does not allow for detection of how many times it was a case of (therapeutic) use of medicaments or illicit drug

PfiestoÏe mezinárodní prameny udávají zv˘‰ené riziko nehody za pfiítomnosti témûfi v‰ech nezákonn˘ch drog39 (ve stadiu akutní intoxikace aktivního úãastníka dopravy), v na‰ich podmínkách se zdá, Ïe tento jev byl v roce 1998 relativnû zanedbateln˘. Nasvûdãují tomu i v˘sledky dlouhodobého testování aktivních úãastníkÛ fatálních dopravních nehod v Jihoãeském kraji (Vorel, 2001).

abuse. Despite the fact that the international sources report an increased risk of accident in the presence of nearly all illicit drugs44 (in the stage of acute in-

3/8

Prosazování práva

3 /8 /1

relatively negligible in 1998. Even the results of the

Metodologie je v tomto pfiípadû ponûkud odli‰ná od urãení zdravotních nákladÛ, a to zejména proto, Ïe úãetní ani v˘kazov˘ systém represivních sloÏek nedovoluje adresné urãení nákladÛ jednotliv˘ch typÛ úkonÛ atd., jak je tomu v (poji‰Èovnickém) systému zdravotní péãe. Pfies existenci specializovan˘ch útvarÛ (typu Národní protidrogové centrály Policie âR a odboru Boje proti podloudnictví Generálního fieditelství cel) se tato problematika dot˘ká i mnohem obecnûji zamûfien˘ch sloÏek. Stejnû jako v pfiípadû zdravotních nákladÛ bylo tedy tfieba v souladu s mezinárodní metodikou (Single et al., 1996) urãit etiologické faktory, jeÏ udávají míru, v níÏ je práce té které represivní sloÏky pfiifiaditelná existenci drog – tedy jakousi míru „oportunity nákladÛ“.

accidents in South Bohemian region support this

We do not identify any opportunity costs for this item in the Czech Republic in 1998. 3/8

Celoplo‰né (republikové) prosazování práva v oblasti nezákonn˘ch drog a související kriminality bylo v roce 1998 zaji‰Èováno na pûti odli‰n˘ch úrovních:

Law Enforcement

Nationwide (republic) law enforcement in the field of illicit drugs and related crime was carried out on five different levels: – Police of the Czech Republic, or appropriate de-

– Policie âR, resp. její pfiíslu‰né útvary (viz (Poslanecká snûmovna Parlamentu âeské republiky, 1997) – Státní zastupitelství – Soudy – Generální fieditelství cel a jeho pfiíslu‰né útvary – VûzeÀská správa

partments (see Poslanecká snûmovna Parlamentu âeské republiky, 1997) – Public prosecution – Courts

3/1/1/2 Etiologick˘

– Prison administration

Etiologick˘ faktor v kriminologii mÛÏeme definovat jako desetinné ãíslo (vyjádfiitelné v procentech), udávající míru, jíÏ je dan˘ trestn˘ ãin pfiifiaditeln˘ existenci drog.

it is clear that it does not bear the main burden of detection of crime and law enforcement process.

To nás spolu s faktem, Ïe zji‰tûní jejich roz-

identification of all budgets in all municipalities, and

39

44

v této souvislosti je zajímavé, Ïe ani intoxikace „nejtvrd‰ími“ drogami nevykazuje takové zv˘‰ení relativního rizika nehody, jako poÏití alkoholu jiÏ ve „stfiední mífie opilosti“

164

In this context, it is interesting that even intoxication with the “hardest” drugs shows a similar increase in the relative risk of accident as consumption of alcohol in the “medium level of drunkenness”

Adiktologie

âeské republiky, 1995), we decided to exclude the aforementioned Municipal Police branches from the presented study.

Methodology

the determination of health costs; especially

be-

cause neither the accounting nor the reporting system of repressive (law enforcement) branches allows for exact specification of costs of individual types of acts, etc. as is the case in the (health insurance) system of health care. Despite the existence of specialized branches (such as the National Drug Squad of the Police of the Czech Republic

and

Department

of

Combating

Smuggling of the General Customs Headquarters), these issues also concern more generally focused branches. As was the case with regard to health costs, it was necessary to determine etiological factors in compliance with international methodology (Single et al., 1996) factors. The factors represent the level in which the work of the appropriate repressive branch can be attributed to the existence of drugs – thus, they represent a certain level of

3/1/1/2 Etiological

Factor

In criminology, we can define the etiological factor as a decimal number (also representable in percentage values) that expresses the level on which the particular criminal offence can be attributed to

Podobnû jako ve zdravotnictví lze bez problémÛ urãit trestné ãiny, pro nûÏ je etiologick˘ faktor Fe = 1. V roce 1998 to byly (ãlenûno podle paragrafÛ):

the existence of drugs. In a similar manner as in the health care system, it is no problem to identify a criminal offence for etiological factor Fe = 1. In 1998, it related to the

Together with the fact that the staff, time and material possibilities of the PAD study did not allow for

ding to the law (Poslanecká snûmovna Parlamentu

faktor

mainly based on protective/disciplinary function, may be connected with the existence of illicit drugs,

that Municipal Police departments deal with accor-

“cost opportunity.”

departments

tem; despite the fact that a part of their work,

mate of the appropriate etiological factor for works

In this case, the methodology rather varies from

– General directorate of customs and appropriate

Local Police forces are classified outside this sys-

Mimo tento systém se zafiazují obecní policie; pfiestoÏe ãást jejich práce, spoãívající pfiedev‰ím v ochranné/pofiádkové funkci mÛÏe mít souvislost s existencí nezákonn˘ch drog, je jasné, Ïe hlavní zatíÏení na odhalování trestn˘ch ãinÛ a na procesu, kter˘ vede k prosazení práva v této oblasti, nenese.

Metodologie

in our environment that this phenomenon was long-term testing of active participants of fatal road

the fact that there is no Czech or worldwide esti-

3 /8 /1

toxication of the active traffic participant), it seems

statement (Vorel, 2001).

Pro rok 1998 tedy neidentifikujeme pro tuto poloÏku v âeské republice Ïádné oportunní náklady.

poãtÛ ve v‰ech obcích v roce 1998 bylo mimo personální, ãasové i materiální moÏnosti studie PAD a Ïe neexistuje ãesk˘ ani svûtov˘ odhad pfiíslu‰ného etiologického faktoru pro práce, jimiÏ se obecní policie ze zákona (Poslanecká snûmovna Parlamentu âeské republiky, 1997) zab˘vá, vedlo k vyfiazení obecních policií z prezentované studie.

– § 187 („nedovolené nakládání a pfiechovávání OPL pro jiného“) – § 188 („pfiedmût k nedovolené v˘robû OPL“) – § 188a („‰ífiení toxikomanie“),

following sections: – Section 187 (“unauthorized handling of narcotic and psychotropic substances and receiving of narcotic and psychotropic substances for another person”)

Adiktologie

165



pro nûÏ se vÏilo také oznaãení (v souãasnosti zahrnující i § 187a, jenÏ vstoupil v platnost 1. ledna 1999) „primární drogová kriminalita“.

– Section 188 (“an object designed for production of a preparation containing a narcotic or psychotropic substance”) – Section 188a (“propagation of drug addiction”),

U trestn˘ch ãinÛ, které nezahrnují nakládání s nezákonnou drogou, je situace nepomûrnû sloÏitûj‰í. V tomto pfiípadû tzv. „sekundární drogové kriminality“ se jedná zejména o násilnou a majetkovou kriminalitu a cel˘ koncept vychází z hypotézy, podle níÏ je (problémov˘ a/nebo závisl˘) zneuÏivatel drog nucen obstarávat si prostfiedky k obstarání drogy trestnou ãinností.

The sections are also known as “primary drugrelated criminality” (at present it also includes Section 187a, applicable since January 1, 1999). As far as criminal offences that do not involve handling of an illicit drug are concerned, the situation is much more complicated. In the case of so-called

cept follows from a hypothesis according to which a (problem and/or addicted) drug user necessarily procures means for drugs through criminal activities. The hypothesis is also supported in many studies that describe the extremely high prevalence of use of legal and illicit drugs among criminal offenders (U.S. Department of Justice, 1994; Brochu and Douyon, 1990; Brochu, 1995) and the relationship between drug-related crime and other types of cri-

PfiestoÏe je tento koncept odbornou i laickou vefiejností konsensuálnû pfiijímán (a podpofien mj. i zji‰tûními extenzivní kvalitativní studie, provedené v rámci PAD), nebyl zatím v ãesk˘ch podmínkách nikdy podniknut pokus o kvantifikaci tohoto stavu. Drtivá vût‰ina zahraniãních studií staví na rozsáhl˘ch kvalitativních v˘zkumech, zaloÏen˘ch na semistrukturovan˘ch interview s pachateli trestn˘ch ãinÛ a vstupních zkou‰kách moãi. V rámci studie PAD nicménû nebylo moÏno takovou studii z procedurálních i ãasov˘ch a kapacitních dÛvodÛ podniknout.

Therefore, we decided to ask the PAD Council to

V˘zkumn˘ t˘m PAD tedy po anal˘ze dostupn˘ch pramenÛ Expertní skupinû Rady PAD navrhl, aby byly pro úãely pfiedkládané studie pouÏity hodnoty z americk˘ch studií z doby pfied nástupem cracku (u nûjÏ se pfiedpokládá, Ïe v˘znamnû zvy‰uje pfiipravenost k páchání trestn˘ch – pfiedev‰ím násiln˘ch – trestn˘ch ãinÛ). Expertní skupina Rady PAD pro etiologick˘ faktor takov˘ postup odsouhlasila a vzala na vûdomí pfiipomínku V˘zkumného t˘mu, Ïe lze pfiedpokládat, Ïe vzhledem k sociálním rozdílÛm mezi obûma zemûmi bude odhad tûchto etiologick˘ch faktorÛ pravdûpodobnû nadsazen. PouÏití etiologick˘ch faktorÛ ze Singlovy studie (Single, 1996) nicménû V˘zkumn˘ t˘m nedoporuãil, a to pfiedev‰ím pro nezapracování majetkové kriminality, která je v ãesk˘ch podmínkách vnímána jako zásadní.

Accordingly, the PAD research team, after analy-

Pro kriminologickou ãást na‰í studie bylo tedy rozhodnuto pro jednotlivé typy kriminality pouÏít následující etiologické faktory:

For the criminological part of our study, we decided

establish an Expert group for determination of the etiological factor in criminology, composed of experts from individual ministries and all levels of law enforcement. Nevertheless, the group concluded its work with a statement that neither of the ministries has sufficient source data or knowledge at its disposal for the purposes of determination of etiological factors – despite the fact that all participants agreed that “secondary drug-related criminality in the Czech Republic is a real and burdensome phenomenon” (Gajdo‰íková and Zábransk˘, 2001).

“secondary drug-related criminality”, it mainly concerns violent and acquisitive criminality and the con-

Tato hypotéza je podporována fiadou studií, které popisují extrémnû vysokou prevalenci uÏívání legálních i nelegálních drog mezi pachateli trestn˘ch ãinÛ (U.S. Department of Justice, 1994; Brochu and Douyon, 1990; Brochu, 1995) a vztah mezi drogovou kriminalitou a jin˘mi typy trestné ãinnosti (Dobinson and Ward, 1986; Benson and Rasmussen, 1991)40.

Rozhodli jsme se tedy poÏádat Radu PAD o sestavení Expertní skupiny pro urãení etiologického faktoru v kriminologii, sloÏenou z odborníkÛ jednotliv˘ch resortÛ a v‰ech úrovní prosazování zákona. Ta nicménû uzavfiela svou práci konstatováním, Ïe pro urãení etiologick˘ch faktorÛ nedisponuje Ïádn˘ z resortÛ dostateãn˘mi podklady ani znalostmi – pfiestoÏe se v‰ichni zúãastnûní shodli na tom, Ïe „sekundární drogová kriminalita je v âeské republice reáln˘m a tíÏiv˘m jevem“ (Gajdo‰íková and Zábransk˘, 2001).

minal activities (Dobinson and Ward, 1986; Benson and Rasmussen, 1991).45 Despite the fact that both the professional and the lay public consensually accept this concept (in addition, the results of an extensive qualitative study carried out within the framework of PAD also support it), there has never been an attempt to quanti-

ses of available sources (especially: Harwood et al., 1998; Rice, 1999; Single et al., 1996; Fazey & Stevenson, 1990), suggested to the PAD Expert Group to use values from American studies from the time before crack entered the scene (as it is expected that this drug significantly increases readiness to commit criminal – and especially, violent – offences). The PAD Expert Group for Etiological Factors has approved of such a procedure and acknowledged the comment of the Research Team that it is possible that the estimate of etiological factors will most likely be exaggerated with regard to the social differences between the two countries. However, the Research Team did not recommend utilization of etiological factors from Single’s study (Single, 1996), mainly because the lack of inclusion of crimes against property, regarded as principal in the Czech environment.

fy this condition in the Czech environment. The overwhelming majority of foreign studies build on extensive qualitative researches based on initial urine testing and semistructured interviews with

to use the following etiological factors for individual types of criminality:

offenders. However, it was impossible to carry out such a study within the framework of the PAD study for procedural, time and capacity reasons.

39

Obsáhlej‰í rozbor teoretick˘ch modelÛ obsahuje (Zábransk˘ et al., 2001b); podrobnûji se tfiemi moÏn˘mi spojeními mezi zneuÏíváním drog a tzv. „sekundární drogovou kriminalitou“ zab˘vá pfiedev‰ím (Goldstein et al., 1987); prakticky zamûfienou prací na zmapování vztahu mezi primární a sekundární drogovou kriminalitou pak je (Benson et al., 1992)

166

44

A comprehensive analysis of theoretical models is included in Zábransk˘ et al., 2001b; a detailed analysis of three possible connections between drug use and the so-called “secondary drugs criminality” is especially dealt with in Goldstein, Brownstein, Kurlander, Glasel, & Martinez, 1987; and Benson, Kim, Rasmussen, & Zuehlke, 1992 represents a practically focused work that maps the relationship between primary and secondary drug criminality

Adiktologie

Adiktologie

167



Typ zloãinu / Type of Crime

Tabulka 27 / Table 27 Etiologické faktory v kriminologii – âR 1998 / Etiological Factors in Criminology – Czech Republic 1998

Fe

zabití a vraÏdy / homicide and murders

0,100

násilné napadení / criminal assault

0,100

sexuální napadení / sexual assault

0,100

jiná napadení / other assaults

0,000

loupeÏe / robberies

0,268

vloupání / burglary

0,224

krádeÏe / thefts

0,186

0,186

Tabulka 28 / Table 28 Pfiifiaditelní pachatelé podle zji‰tûn˘ch trestn˘ch ãinÛ v pÛsobnosti Policie âR 199841 / Attributable Offenders according to Discovered Criminal Offences within the Competence of Police of the Czech Republic 199846

fiízení pod vlivem / driving under the influence manipulace s kradenou vûcí

0,000

/ handling of stolen goods

0,186

Trestn˘ ãin (podle ãlenûní OTS) / Criminal offence (according to Police operational statistics division)

3/8/3/1 Urãení

Na podkladû v˘‰e popsané metodologie a tabulky, vypracované z údajÛ získan˘ch laskavostí Policejního prezídia z databází OS¤I (Odbor systémového fiízení a informatiky), jsme urãili podíl zji‰tûn˘ch pachatelÛ podle trestn˘ch ãinÛ, pfiifiaditeln˘ch existenci nezákonn˘ch drog, na

vloupání do vozidel and odcizení vozidel / car breaking and car thefts

Policie âR podílu trestn˘ch ãinÛ (podle pachatelÛ), pfiifiaditeln˘ch zneuÏívání nezákonn˘ch drog 3 /8 /3

zji‰tûn˘ch pachatelÛ 1998 celkem (v˘bûr) / total number of detected offenders 1998 total (selection)

pfiifiaditeln˘ch / attributable

Police of the Czech Republic of the Share of Criminal Offences (according to Offenders) Attributable to Illicit Drug Abuse 3 /8 /3

3/8/3/1 Determination

On the strength of the above-mentioned methodology and table compiled from the data kindly provided by the Police Headquarters from databases of the Department of system management and informatics, we determined the share of detected offenders according to criminal offences attributable to the existence of illicit drugs:

FePP = ΣNFeTâ / NTâ = 8,74 % FePP = ΣNFeTâ / NTâ = 8.74 %

FePP – pfiifiaditeln˘ podíl pachatelÛ trestn˘ch ãinÛ, zji‰tûn˘ch Policií âR ΣNFeTâ – souãet v‰ech pfiifiaditeln˘ch zji‰tûn˘ch (potenciálních) pachatelÛ NTâ – poãet v‰ech zji‰tûn˘ch (potenciálních) pachatelÛ trestn˘ch ãinÛ

FePP – attributable share of criminal offenders detected by Police of the Czech Republic ΣNFeTâ – sum total of all attributable detected (potential) offenders NTâ – number of all detected (potential) criminal of-

To v‰e pro rok 1998.

fenders

3/8/3/2 Urãení

All of this for calendar year 1998.

celkem násilné trestné ãiny / violent crimes – total

23 464

– vraÏdy /murders

313

31,30

– loupeÏe / thefts

4 306

1 154,01

2 771

277,10

mravnostní trestné ãiny / offences against morality celkem majetkové trestné ãiny / crimes against property – total

314 249

– krádeÏe vloupáním / burglaries

92 029

20 614,50

– krádeÏe prosté / ordinary thefts

189 926

35 326,24

ostatní trestné ãiny (jako drogové trestné ãiny, podílnictví atd.) / other criminal offences (such as drugrelated criminal offences, collusion, etc.)

21 358

– pfiechovávání a podílnictví / receiving and collusion

2319

431,33

– drogové trestné ãiny / drug-related criminal offences Celkem (pro v‰echny zji‰tûné – není souãtem sloupce) / Total (of all detected crimes – not a sum of the column)

5 234

5 234,00

podílu policejních sloÏek, zab˘vajících se odhalováním kriminality a ochranou proti kriminalitû, a souvisejících servisních aj. orgánÛ Pro ekonomickou kalkulaci jsme mûli k dispozici Návrh státního úãtu âeské republiky za rok 1998 (Poslanecká snûmovna Parlamentu âeské republiky, 1999; Zeman & Svoboda, 1999) a jeho sekundární anal˘zu (Vopravil, 2002). Z nich pro rok 1998 u Policie âR vypl˘vají neinvestiãní v˘daje ve v˘‰i 15 946 481 313 Kã (z toho personální 9 452 346 000 Kã) a investiãní v˘daje 1 824 672 000 Kã, které je nutno zkrátit o mimofiádnou ãást 3 651 000 (povodnû); pak pro rok 1998 pfiedstavují konzumované v˘daje 218 960 640 Kã. Ani nejpodrobnûj‰í ãlenûní v‰ak neobsahovalo rozpoãty jednot41

129 271

168

Adiktologie

11 296

terminologie zahraniãních studií byla pfievedena dle terminologie ãeského tr. zákona a terminologie vyuÏívané Policejním prezídiem, která v rámci takticko – statistické klasifikace jednotlivé tr. ãiny dále podrobnûji rozãleÀuje.

Adiktologie

3/8/3/2 Determination of the Share of Police Branches Dealing with Detection of Criminality and Protection against Criminality and Related Bodies

For the economical calculation, we made use of the Design of National Account of the Czech Republic

in

1998

(Poslanecká

snûmovna

Parlamentu âeské republiky, 1999; Zeman & Svoboda, 1999) with a secondary analysis (Vopravil, 2002). From the sources, there follow non-investment expenditures of CZK 15,946,481,313 (personnel costs of CZK 9,452,346,000) and investment expenditures of CZK 1,824,672,000. The investment expenditure must be reduced by an extraordinary amount CZK 3,651,000 (floods); then, consumed expenditure in 1998 represents the 46

the terminology of the foreign studies was translated in the context of terminology of the Czech Criminal Code and the terminology used by the Police Presidium where there is further specification of the individual criminal offences within the framework of the tactical-statistical classification.

169



liv˘ch útvarÛ, definovan˘ch zákonem (Poslanecká snûmovna Parlamentu âeské republiky, 1997) a podle sdûlení Odboru vnûj‰ích rozpoãtÛ Policejního prezídia není takové ãlenûní ani k dispozici.

amount of CZK 218,960,640. However, even the most detailed classification did not include budgets of individual branches defined by the law (Poslanecká snûmovna Parlamentu âeské republi-

Po konzultacích s Odborem personální práce a vzdûlávání Ministerstva vnitra âR jsme získali tabulky prÛmûrn˘ch (nepfiepoãten˘ch) personálních stavÛ v Policii âR v roce 1998 podle tzv. „zafiazení po linii“ (tedy podle odbornosti resp. náplnû práce). Z nich jsme vylouãili personální stav dopravní policie, ochrany prezidenta a sídla prezidenta, uprchlíkÛ, cizinecké a pohraniãní policie, referátu cizinecké policie na hraniãních pfiechodech, pasové policie, pohraniãní policie, Ïelezniãní, dálniãní a pofiíãní policie, hudby, tûlov˘chovy a vrcholového sportu, oddûlení pohraniãní policie, oddûlení cizinecké policie, lustrace dle zákona ã. 451/1991 Sb., ochrany utajovan˘ch skuteãností a hasiãsk˘ záchrann˘ sbor.

Headquarters, such a classification is not even

of the Czech Republic are CZK 16,165,441,953. After consultations with the Department of Staff and Education of the Ministry of the Interior of the Czech Republic, we received tables with average (non-converted) numbers of employees of the Police of the Czech Republic in 1998 according to the so-called “line involvement” (that is, according to proficiency or job description). From these numbers, we excluded the number of employees of the Traffic Police, President’s bodyguards and guards of the residence of the President, refugees, foreign and border police, the Department of

= (BV + KIV – V ON + VNPDC = 1 238 740 724 Kã PâR

PâR

) x Fe x Fk

NPDC

PP

Sports, Department of Border Police, Department of Foreign Police, screening according to Law 451/1991 of the Code, On Protection of Classified Information, and the Fire Squads.

ONFePâR = (BVPâR + KIVPâR – VNPDC) x FePP x Fk + VNPDC = CZK 1,238,740,724 ONFePâR – opportunity costs of the Police of the Czech Republic attributable to illicit drugs abuse BVPâR – current (non-investment) expenditure of the Police of the Czech Republic KIVPâR – consumed investment expenditures of the Police of the Czech Republic VNPDC – current expenditure of the National Drug Squad Fk – share (fraction) of Police branches that deal with detection of criminality and protection against criminality and related service and other bodies detected by the Police of the Czech Republic attributable to illicit drug abuse

Oportunní náklady, pfiifiaditelné existenci nezákonn˘ch drog, dosáhly v roce 1998 pro Policii âR hodnoty 1 238 740 724 Kã.

All of this applies to 1998. In 1998, opportunity costs of the Police of the Czech Republic attributable to existence of illi-

After deduction of these professions, whose existence is not influenced by the presence of illicit drugs at all according to the appropriate job desc-

3/8/3/3 Urãení oportunních nákladÛ Police âR, pfiifiaditeln˘ch nezákonn˘m drogám

ription (i.e. they do not carry out any detection, in-

Celkové oportunní náklady Policie âR (neinvestiãní v˘daje a konzumovaná ãíst investiãních v˘dajÛ) v roce 1998 ãinily 16 165 441 953 Kã.

criminal share” is 86.06 %.

Specializovan˘ policejní útvar, jehoÏ jedinou náplní je odhalování a stíhání „primárních drogov˘ch“ trestn˘ch ãinÛ (Fe=1) – Národní protidrogová centrála âR – vykázal v roce

The total opportunity costs of the Police of the

170

were not reported.

FePP – share (fraction) of offenders of crimes


Waterways Police, Music, Physical Training and

Po odeãtu tûch odborností, jejichÏ existence z popisu náplnû práce není existencí nezákonn˘ch drog nijak ovlivÀována (tj. nevykonávají objasÀovací, vy‰etfiovací, ochrannou, servisní, organizaãní, technickou, podpÛrnou funkci) jsme získali „pfiifiaditeln˘ kriminální podíl“ 86,06 %.

minal offences (Fe=1), reported a current expendi-

After we add the data to the following formula:

ONFePâR – oportunní náklady Policie âR, pfiifiaditelné zneuÏívání nezákonn˘ch drog BVPâR – bûÏné (neinvestiãní) v˘daje Policie âR KIVPâR – konzumované investiãní v˘daje Policie âR VNPDC – bûÏné v˘daje Národní protidrogové centrály Fk – podíl (ve zlomku) policejních sloÏek, zab˘vajících se odhalováním kriminality a ochranou proti kriminalitû, a souvisejících servisních a dal‰ích orgánÛ FePP– podíl (ve zlomku) Policií âR pachatelÛ zji‰tûn˘ch trestn˘ch ãinÛ, pfiifiaditeln˘ch zneuÏívání nezákonn˘ch drog

Foreign Police on border crossings, Passport Police, Border Police, Railway, Highway and

a specialized police department whose only task is

ture of CZK 24,964,000. Investment expenditures FePâR

available. Therefore, the total opportunity costs of the Police

The National Drug Squad of the Czech Republic, to detect and prosecute “primary drug-related” cri-

Po zapoãtení tûchto údajÛ údaje do vzorce.

ky, 1997). According to a statement from the Department of External Budgets of the Police

Celkové oportunní náklady Police âR tedy ãiní 16 165 441 953 Kã.

1998 bûÏné v˘daje 24 964 000 Kã. Investiãní v˘daje nebyly vykázány.

vestigation, protective, service, organizational, technical or supporting function), the “attributable


of Opportunity Costs of the Police of the Czech Republic Attributable to Illicit Drugs

Státní zastupitelství 3/8/4/1 Urãení podílu trestn˘ch ãinÛ, pfiifiaditeln˘ch zneuÏívání nezákonn˘ch drog

cit drugs reached the amount of CZK

Pfii urãování etiologické frakce v tomto sektoru nebylo k dispozici tak podrobné ãlenûní jako u policejních statistik v rámci taktickostatistické klasifikace. Museli jsme tedy vycházet ze statistik, které jsou ãlenûny dle jednotliv˘ch paragrafÛ; proto nebylo k dispozici podrobnûj‰í ãlenûní napfi. u krádeÏí na krádeÏe prosté, krádeÏe vloupáním apod.


3 /8 /4

1,238,740,724.

Public Prosecution of the Share of Criminal Offences Attributable to Illicit Drug Abuse 3 /8 /4

During determination of the etiological fraction in this sector, the available breakdown was not as detailed as in the Police statistics within the framework of the tactic-statistic classification. We had to follow from the statistics that are divided according

Czech Republic (non-investment expenditure and

to individual sections; therefore, we did not pos-

consumed part of investment expenditures) were

sess a more detailed breakdown; e.g. division into

CZK 16,165,441,953.

simple robberies, burglaries in terms of thefts.

Adiktologie

Adiktologie

171



Pfii pouÏití hodnot etiologick˘ch faktorÛ, shrnut˘ch v kapitole Etiologick˘ faktor, získáme následující tabulku:

summarized in the chapter Etiological Factor, we obtain the following table:

zji‰tûn˘ch pachatelÛ celkem / total number of detected offenders Fe 185 957

Celkem / Total §§ (sections) 187 – 188

When we use the values of etiological factors


15 203

nedovolená v˘roba a drÏení omamn˘ch a psychotropních látek a jedÛ / un-

Podíl ãinnosti Státních zastupitelství, pfiifiaditeln˘ zneuÏívání nezákonn˘ch drog, v roce 1998 ãinil 9,83 %.

In 1998, the share of activities of Public

3/8/4/2 Urãení

oportunních nákladÛ Státních zastupitelství, pfiifiaditeln˘ch nezákonn˘m drogám


of Opportunity Costs of Public Prosecutor’s Offices Attributable to Illicit Drugs Abuse

Státní zastupitelství (SZ) se z definice zab˘vají v˘hradnû trestnou ãinností, odpadá tedy urãování podílu „trestné a ochranné a servisní atd.“ ãinnosti SZ, protoÏe ten je roven jedné. Neexistuje tu také obdoba policejní NPDC, tedy útvar/úãetní jednotka, kter˘/á by se zab˘val(a) v˘hradnû nezákonn˘mi drogami.

Public Prosecutor’s Offices by definition only deal

Podle Zprávy o státním úãtu (Zeman and Svoboda, 1999; Vopravil, 2002) byly v roce 1998 bûÏné v˘daje Státních zastupitelství 911 715 000 Kã. Investiãní v˘daje dosáhly v˘‰ky 42 761 000 Kã, coÏ pfii zapoãtení úrokové sazby (interest rate) 0,12 pfiedstavuje pro rok 1998 konzumované investiãní v˘daje 5 131 320 Kã.

According to the National Account Report (Zeman and

Prosecutor’s Offices attributable to illicit drugs abuse was 9.83%.

with criminal activities; therefore, determination of the share of “criminal and protective and service, etc.” activities of the Public Prosecutor’s Offices is not necessary as it equals one. In addition, there is no equivalent of the Police National Drug Squad, a department/accounting entity that would solely deal with illicit drugs.

authorized production and possession of narcotic and psychotropic substances § (section) 188a

§ (section) 219 §§ (section) 221 – 222

100,0%

1 454

1 454

‰ífiení toxikomanie / propagation of drug addiction

100,0%

515

515

vraÏda / murder

10,0%

299

30

ublíÏení na zdraví / bodily

§ (section) 234

harm

10,0%

8 872

887

loupeÏ / robbery

26,8%

2 840

761

§ (section) 241

znásilnûní / rape

10,0%

563

56

§ (section) 247

krádeÏe / thefts

19,9%42, 47

48 423

9 620

§ (section) 251

podílnictví / copartnership

18,6%

2 565

477

Pfiifiaditeln˘ podíl / Attributable share

9,83 % Tabulka 29 / Table 29 Pfiifiaditelné trestné ãiny v pÛsobnosti Státních zastupitelství v roce 1998 / Attributable Criminal Offences within the Jurisdiction of Public Prosecutor’s Offices in 1998

Svoboda, 1999; Vopravil, 2002), the current expenditures of Public Prosecutors’ Offices in 1998 were CZK 911,715,000. Investment expenditure reached the amount of CZK 42,761,000, which represents consumed investment costs of CZK 5,131,320 in 1998 after we add the 0.12% interest rate. Then, according to formula:

Pak podle vzorce: ONFeSZ = (BVSZ + KIVSZ) FeSZ = CZK 90,096,565

ONFeSZ = (BVSZ + KIVSZ) FeSZ = 90 096 565 Kã ONFeSZ

ONFeSZ – oportunní náklady Státních zastupitelství, pfiifiaditelné zneuÏívání drog v âR BVSZ – bûÏné v˘daje SZ KIVSZ – konzumované investiãní v˘daje SZ FeSZ – podíl (ve zlomku) trestn˘ch ãinÛ, pfiifiaditeln˘ch v práci SZ zneuÏívání nezákonn˘ch drog

–

opportunity

costs

of

Public

Prosecutor’s Offices attributable to illicit drugs abuse in the Czech Republic BVSZ – current expenditure of Public Prosecutors’ Offices KIVSZ – consumed investment expenditure of Public Prosecutors’ Offices FeSZ – share (fraction) of criminal offences within the competence of Public Prosecutors’ Offices att-


ributable to illicit drugs abuse

Oportunní náklady státních zastupitelství, pfiifiaditelné nezákonn˘m drogám, dosáhly v roce 1998 v˘‰e 90 096 565 Kã.

All of this applies to the year 1998. In

1998,

opportunity

costs

of

Public

Prosecutors’ Offices reached the amount of 42

prÛmûrn˘ Fe, vypoãten˘ z Fe pro vloupání, krádeÏe a vloupání do vozidel a odcizení vozidel: (0,224 + 0,186 + 0,186)/3 = 0,199, tj. 19,9 %)

172

CZK 90,096,565.

47

average Fe calculated from Fe for robberies, thefts and car breaking and car thefts: (0.224 + 0.186 + 0.186)/3 = 0.199, i.e. 19.9 %)

Adiktologie

Adiktologie

173



3/8/5

Soudy

3 /8/5

3/8/5/1 Urãení

Courts

podílu trestn˘ch ãinÛ, pfiifiaditeln˘ch zneuÏívání nezákonn˘ch drog

of the Share of Criminal Offences Attributable to Illicit Drugs Abuse

I zde platí, Ïe pfii urãování etiologické frakce v tomto sektoru nebylo k dispozici tak podrobné ãlenûní jako u policejních statistik v rámci takticko-statistické klasifikace. Museli jsme tedy vycházet ze statistik, které jsou ãlenûny dle jednotliv˘ch paragrafÛ.

It also applies in this case that we did not make


vided in the Police statistics used within the framework of the tactical-statistical classification. Therefore, we had to follow from statistics structured according to individual sections. zji‰tûn˘ch pachatelÛ celkem / total number of detected offenders Fe 54 083

Celkem / Total §§ (sections) 187 – 188

use of detailed structuring similar to the one pro-


4 673

nedovolená v˘roba a drÏení omamn˘ch a psychotropních látek a jedÛ / unauthorized production and possession of narcotic and psychotropic substances

§ (section) 188a

100,0%

757

757

45

45

vraÏda / murder

10,0%

188

19

harm

10,0%

2 116

212

loupeÏ / robbery

26,8%

1 619

434

§ (section) 241

znásilnûní / rape

10,0%

203

20

§ (section) 247

krádeÏe / thefts

19,9%43, 48

15 473

3 074

§ (section) 248

podílnictví / copartnership

0,0%

§ (section) 251

nedovolená v˘roba a drÏe-

§ (section) 234

3/8/5/2 Urãení


podílu trestních soudÛ na celkovém rozpoãtu soudÛ Podle sdûlení personálního odboru Ministerstva spravedlnosti âR bylo v roce 1998 v âeské republice prÛmûrnû (stfiední stav) 2 210 soudcÛ, z nichÏ 578 bylo trestních.

courts attributable to illicit drugs abuse was 8.64%.

of the Share of Criminal Courts in the Overall Budget of the Courts According

to

advice

from

the

Personnel

Department of the Ministry of the Interior of the Czech Republic, there was an average of (mean number) of 2,210 judges in the Czech Republic,

PfiibliÏn˘ podíl trestních soudÛ na celkovém rozpoãtu soudÛ tedy byl 26,2 %.

578 of whom were criminal judges. The average share of criminal courts in the whole

3/8/5/3 Urãení

oportunních nákladÛ soudní moci, pfiifiaditeln˘ch nezákonn˘m drogám Podle (Zeman & Svoboda, 1999) ãinily bûÏné v˘daje soudÛ 3 870 006 000 Kã a v˘daje investiãní 358 887 000 Kã, coÏ pfiedstavuje konzumované investice 43 066 440 Kã.

budget of the courts was 26.2%. 3/8/5/3 Determination of Opportunity Costs of Judicial Power Attributable to Illicit Drugs

According to (Zeman & Svoboda, 1999), current expenditure of courts was CZK 3,870,006,000 and investment expenditure was CZK 358,887,000,

100,0%

§§ (section) 221 – 222

In 1998, the share of activities of criminal

‰ífiení toxikomanie / propagation of drug addiction

§ (section) 219

Podíl ãinnosti trestních soudÛ, pfiifiaditeln˘ zneuÏívání nezákonn˘ch drog, v roce 1998 ãinil 8,64 %.

ublíÏení na zdraví / bodily

tropních látek a jedÛ / unauthorized production and possession of narcotic and 18,6%

607

Pfiifiaditeln˘ podíl / Attributable share

113 8,64 %

Tabulka 29 / Table 29 Pfiifiaditelné trestné ãiny v pÛsobnosti soudÛ âR v roce 1998 / Attributable Criminal Offences within the Jurisdiction of the Czech Republic Courts in 1998 43

prÛmûrn˘ Fe, vypoãten˘ z Fe pro vloupání, krádeÏe a vloupání do vozidel a odcizení vozidel: (0,224 + 0,186 + 0,186)/3 = 0,199, tj. 19,9 %)

174

which represents CZK 43,066,440 worth of consumed investments. In justice, there is no special branch or accounting

Pfii pouÏití vzorce, analogického pro cel˘ represivní sektor, pak

entity that would solely deal with drug-related

ONFeTS = (BVS + KIVS) x FeS x Fk = 87 579 979 Kã

If we use the formula analogical for the whole

issues.

repressive sphere, then

ní omamn˘ch a psycho-

psychotropic substances

V soudnictví neexistuje zvlá‰tní sloÏka nebo úãetní jednotka, která by se zab˘vala v˘hradnû drogovou problematikou.

48

average Fe calculated from Fe for robberies, thefts and car breaking and car thefts: (0.224 + 0.186 + 0.186)/3 = 0.199, i.e. 19.9 %)

Adiktologie

ONFeTS – oportunní náklady (trestních) soudÛ, pfiifiaditelné zneuÏívání nezákonn˘ch drog BVS – bûÏné v˘daje soudÛ KIVS – konzumované investiãní v˘daje soudÛ Fk – podíl (ve zlomku) trestních soudcÛ k celkovému poãtu soudcÛ Fe – podíl (ve zlomku) pachatelÛ trestn˘ch ãinÛ, pfiifiaditeln˘ch zneuÏívání nezákonn˘ch drog, v práci trestních soudÛ

ONFeTS = (BVS + KIVS) x FeS x Fk = CZK 87,579,979 ONFeTS – opportunity costs of (criminal) courts attributable to illicit drugs abuse BVS – current expenditures of the courts KIVS – consumed investment expenditures of the courts Fk – share (fraction) of criminal judges in the total number of judges


Fe – share (fraction) of criminal offenders accused of crimes attributable to illicit drugs abuse within

Oportunní náklady soudÛ, pfiifiaditelné nezákonn˘m drogám, dosáhly v roce 1998 v˘‰e 87 579 979 Kã.

Adiktologie

the competence of criminal courts All of this applies to the year 1998.

175



3/8/6

Generální fieditelství cel

Opportunity costs of the courts attributable to

Podle sdûlení (Marek, 2001) velitele Odboru proti podloudnictví Generálního fieditelství cel (G¤C) byl v roce 1998 jedinou specializovanou jednotkou v pÛsobnosti G¤C právû uveden˘ odbor, fiídící pfiíslu‰né pracovníky v celé republice.

illicit drugs reached the amount of CZK 87,579,979. 3 /8/6

General Customs Headquarters

According to advice from the commander of Department of Combating of Smuggling of the

– jedineãného identifikaãního ãísla odsouzeného/vazbeného, – identifikátoru pohlaví a vûku, – ãísla atd. paragrafu, pro nûjÏ byl odsouzen˘ ve vazbû a/nebo v˘konu trestu, – data nástupu, – data ukonãení vazby/trestu,

General Customs Headquarters (Marek, 2001), the

Podle rozboru údajÛ, získan˘ch touto cestou, pak bûÏné a personální – vlastní odbor, speciální skupina, psovodi, mobilní operativní skupiny (poslední jmenované pfii uvaÏovaném podílu „drogové“ práce 25 % ) – ãinily: – bûÏné v˘daje 25 174 250 Kã z toho personální v˘daje (PV) 23 231 250 Kã –investiãní v˘daje 13 275 000 Kã konzumované investiãní v˘daje (interest rate 12 %) 1 593 000 Kã V roce 1998 ãinila v˘‰e oportunních nákladÛ v Celní sluÏbû, pfiifiaditelná zneuÏívání drog, celkem 26 767 250 Kã.

aforementioned department that manages appropriate employees throughout the country was the only specialized unit within the competence of General Customs Headquarters.

VûzeÀství

personal data and change of several laws, in the version of law 227/2000 of the Code). We elaborated the database so that it only included the calendar period of 1998 and it consists of data where each section represented a data sentence that consists of:

jsme zpracovali tak, aby zahrnovala jen kalendáfiní období 1998. Po zapracování do tabulky, zahrnující etiologické faktory pro jednotlivé trestné ãiny ve smyslu kapitoly Etiologick˘ faktor vznikla následující tabulka:

– unique identification number of the condemned/in custody, – identifier of gender and age, – number etc. of the section according to which

According to an analysis of data obtained in this

the condemned person is in custody and/or execu-

manner, the current and personnel costs - the ac-

tion of punishment,

tual department, special group, whippers, mobile

– entry data,

operative groups (the last mentioned ones with

– data regarding termination of custody / punish-

a 25% estimated proportion of “drug” work) –

ment.

were at the amount of: The following table is the result of inclusion of the – Current Expenditures 25,174,250

data into a chart that involved etiological factors of

personnel costs thereof 23,231,250

individual criminal offences in the sense of chapter Etiological factor:

– investment expenditure 13,275,000 Fe

consumed investment expenditure (12% interest 3/8/7

with law 101/2000 of the Code, on protection of

Celkem / Total

Pfiifiaditeln˘ch / Attributable

42 059,24

4569,56

rate) 1,593,000

Urãení pfiifiaditelného podílu za pouÏití etiologického faktoru v tomto sektoru prosazování práva bylo sv˘m zpÛsobem nejsloÏitûj‰í. PfiestoÏe jsou statistické zdroje Ministerstva spravedlnosti âR i Generálního fieditelství VûzeÀské sluÏby âR velmi podrobné (VûzeÀská sluÏba âeské republiky, 1999), neobsahují nûkteré údaje, nutné pro korektní zhodnocení pro úãely prezentované studie.

In 1998, the amount of opportunity costs attributable to drugs abuse in the Customs Service was CZK 26,767,250. 3 /8/7

Prison System

v‰echny / all 1

821,3753

821,38

0,268

3 248,036

870,47

0,199

12 862,89

2 559,72

0,186

402,8247

74,93

2 430,674

243,07

0,1

In certain aspects, determination of the attributable share with utilization of etiological factors in this law enforcement sector was the most complicated. Despite the fact that the statistical sources

Proto jsme provedli vlastní vyhodnocení zdrojové databáze VûzeÀské sluÏby (se zaslepen˘mi osobními a citliv˘mi údaji ve shodû se zákonem ã. 101/2000 Sb., o ochranû osobních údajÛ a o zmûnû nûkter˘ch zákonÛ, ve znûní zákona ã. 227/2000 Sb.).

of the Ministry of the Interior of the Czech Republic

Databázi, tvofienou údaji, kde kaÏd˘ paragraf tvofiil datovou vûtu, skládající se z:

Therefore, we carried out our own evaluation of

and General Headquarters of the Prison Service of the Czech Republic are very detailed (VûzeÀská

Tento algoritmus „paragraforokÛ“ je v˘hodnûj‰í pro urãování váhy, s níÏ se ten kter˘ trestan˘/vazben˘ ve v˘konu odnûtí svobody nebo vazbû ocitl – je tedy senzitivnûj‰í pro ty odsouzené, ktefií vykonávají trest nebo jsou vazbeni za soubûh trestn˘ch ãinÛ.

sluÏba âeské republiky, 1999), several data necessary for correct evaluation for the purposes of the presented study is missing.

the source database of the Prison Service (with blinded personal and sensitive data in compliance

176

Tabulka 31 / Table 31 Pfiifiaditelné „paragraforoky“ v˘konu trestu a vazby v roce 1998 / Attributable “Sectionyears” of Execution of Punishment and Custody in 1998

Adiktologie

This algorithm of “section-years” is more advantageous for the determination of the significance of drug use for the committal of the appropriate criminal offence for which the person in prison/custody was accused – therefore, it is more sensitive for the condemned who execute punishment or are in custody as a consequence of concurrence of

To umoÏÀuje pfii znám˘ch bûÏn˘ch nákladech VûzeÀské sluÏby v roce 1998 (4 278 933 28045 Kã (âesk˘ statistick˘ úfiad, 1999; Vopravil, 2002)) a pfii znám˘ch speciálních nákladech na protidrogovou politiku (4 400 000 Kã (Zeman & Svoboda, 1999)), v˘poãet:

Adiktologie

criminal offences. With the known current costs of the Prison Service in 1998 (CZK 4,278,933,28049 (âesk˘ statistick˘ úfiad, 1999; Vopravil, 2002)) and the reported special costs of drug policy (CZK 4,400,000 (Zeman &

177



ONFeSZ = (VVS – VPDP) x YfeVS / YVS + VPDP = 468 809 858 Kã ONFeVS – oportunní náklady VûzeÀské sluÏby, pfiifiaditelné zneuÏívání nezákonn˘ch drog VVS – v˘daje VûzeÀské sluÏby spolu s konzumovan˘mi investicemi VPDP – v˘daje na protidrogovou politiku YfeVS – souãet paragraforokÛ, pfiifiaditeln˘ch zneuÏívání nezákonn˘ch drog VûzeÀské sluÏbû v roce 1998 YVS – souãet v‰ech „paragraforokÛ“ ve VûzeÀské sluÏbû v roce 1998 YfeVS / YVS – vyjadfiuje váÏen˘ odhad míry zatíÏení vûzeÀské sluÏby, pfiifiaditeln˘ zneuÏívání nezákonn˘ch drog.

Svoboda, 1999)), we can carry out the following calculation: ONFeSZ = (VVS – VPDP) x YfeVS / YVS + VPDP = CZK 468,809,858

Náklady rodin

5 007

Náklady na trestnû-právní proces / Costs of the criminal process

3 784

/ Household costs

46 441

Celkem / Total

55 232

VVS – costs of the Prison Service together with consumed investments VPDP – costs of drug policy YfeVS – sum of “section-years” attributable to the Prison Service in 1998 in connection with abuse of illicit drugs Y

VS

– sum of all “section-years” in the Prison

Jak vidíme z poloÏek tabulky, zahrnují v˘sledky citované substudie i náklady na trestnû právní proces, tedy poloÏku, zafiaditelnou téÏ pod „náklady na kriminální kariéru“.

Service in 1998

All of this applies to the year 1998. In 1998, the opportunity costs of the Prison Service attributable to illicit drugs were CZK

Tato sloÏka studie „NákladÛ na nemoc“ je podle na‰ich vûdomostí inovativní; v zahraniãních studiích se dosud neobjevila, i kdyÏ se její zafiazení doporuãuje (Single et al. 1996). VyuÏívá v˘sledkÛ pilotní substudie, zaloÏené a provedené v rámci projektu PAD, jejíÏ metodologie je popsána na jiném místû v této publikaci (Kalina, 2001b).

/ Contribution towards treatment

attributable to illicit drug abuse

of illicit drugs.

3/9

Pfiíspûvek na léãbu

Náklady domácnosti

of load of the Prison Service attributable to abuse

Oportunní náklady VûzeÀské sluÏby, pfiifiaditelné nezákonn˘m drogám, dosáhly v roce 1998 v˘‰e 468 809 858 Kã.

Tabulka 32 / Table 32 Náklady rodin pacientÛ v pobytové léãbû 1998 / Costs of Families of Patients in Residential Treatment in 1998 (podle/according to (Kalina, 2001b))

Suma (Kã) / Amount (CZK)

ONFeVS – opportunity costs of the Prsion Service

YfeVS / YVS – it expresses the estimation of the level


PoloÏka / item

468,809,858. 3/9

the Cost of Illness study is innovative; it has never

lizes the results of the pilot study that was founded

include the costs of the criminal process, i.e. an item that is also possible to include in the column

The secondary analysis of the extracted VZP database, described in detail in Chapter Data Extracted from VZP databases, and the accommodation of it to the total number of insurance holders, we detected a total of 97,994 hospital days for patients with diagnosis F1x (with the exclusion of tobacco and alcohol); our telephone and correspondence survey in all therapeutic communities operating in the Czech Republic in 1998 led to the detection of a further 34,293 hospital days.

Pfii znalosti tûchto údajÛ je mÛÏeme dosadit do jednoduchého vzorce:

It is possible to add the learned data to the following simple formula:

appeared in foreign studies even though the inclusion was recommended (Single et al., 1996). It uti-

the results of the mentioned sub-study also

“costs of criminal career”.

Sekundární anal˘zou extrahované databáze VZP, popsané v kapitole Extrahovaná data z databází VZP, a jejím pfiizpÛsobením celkovému poãtu poji‰tûncÛ jsme zjistili 97 994 hospitalizaãních dnÛ pro pacienty s diagnózou F1x (s vylouãením tabáku a alkoholu); telefonick˘m a korespondenãním prÛzkumem mezi v‰emi terapeutick˘mi komunitami, operujícími na území âR v roce 1998, jsme zjistili dal‰ích 34 293 lÛÏkodnÛ.

Costs of Families

According to our knowledge, this component of

As we can see from the items included in the table,

ONFAM = (LDh + LDk) / 365 x NAF = 20 017 790 Kã

ONFAM = (LDh + LDk) / 365 x NAF = CZK 20,017,790

and carried out within the framework of the PAD

Podle v˘sledku tohoto prÛzkumu, zaloÏeného na strukturovan˘ch pohovorech a dotaznících semireprezentativního vzorku pfiíbuzn˘ch pacientÛ v (pobytové) léãbû, platí, Ïe náklady rodin zahrnují roãnû v prÛmûru:

project; and the appropriate methodology is described elsewhere in this publication (Kalina, 2001b). According to the results of this survey, based on structured interviews and questionnaires of the semi-representative sample of related patients in (residential) treatment, it applies that the yearly costs of families reach the amounts of:

45

vypoãítan˘ch obdobnû jako v pfiedchozích pfiípadech coby souãet bûÏn˘ch v˘dajÛ a konzumované ãásti (12 %) investiãních v˘dajÛ

178

49

similarly as in the previous cases, it is calculated as a sum of current expenditures and the consumed part (12%) of investment expenditures

Adiktologie

ONFAM – oportunní náklady rodin pacientÛ v léãbû LDh – lÛÏkodny v (poji‰Èovnami hrazené) nemocniãní péãi LDk – lÛÏkodny v (nehrazené) abstinenãní léãbû NAF – prÛmûrné náklady rodiny pacienta v pobytové léãbû Oportunní náklady rodin pacientÛ v kauzální léãbû zneuÏívání nelegálních drog v roce 1998 dosáhly 20 017 790 Kã.

Adiktologie

ONFAM – opportunity costs of families of patients in treatment LDh – hospital days in hospital care (covered by insurance companies) LDk – hospital days in (uncovered) abstinence-oriented treatment NAF – average costs of a family of a patient in residential treatment The opportunity costs of families of patients in causal treatment of abuse of illicit drugs in 1998 reached the amount of CZK 20,017,790.

179



4

Nepfiímé náklady na zneuÏívání nezákonn˘ch drog v âR – 1998

Indirect Costs of Illicit Drugs Abuse in the Czech Republic in 1998

Jak je jiÏ uvedeno v˘‰e v textu, nepfiímé náklady na zneuÏívání nelegálních drog lze rozdûlit do tfií velk˘ch skupin:

As we have mentioned above, it is possible to di-

4

vide indirect costs of illicit drugs abuse into three large groups:

Pak pfii zapracování znám˘ch hodnot do vzorce46: Lexm Lexf AINC AINC Lp = nM x Σ + nF x Σ i=1 i i=1 i (1+dr) (1+dr)

Lexm

AINC

Lexf

Lp = nM x Σ i=1

AINC

+ nF x Σ i

(1+dr)

i=1

i

(1+dr)

= CZK 131,171,672 LP – lost productivity (in CZK)

– ztráty produktivity v dÛsledku pfiedãasné mortality (úmrtnosti) – ztráty produktivity v dÛsledku morbidity (nemocnosti) – ztráty produktivity v dÛsledku kriminálních kariér

– lost productivity due to premature death

Ztráty produktivity v dÛsledku pfiedãasné mortality (úmrtnosti)

A previously published study (Zábransk˘ and Vorel,

Problematikou urãení mortality v roce 1998 se zab˘vala jiÏ dfiíve publikovaná studie (Zábransk˘ and Vorel, 2001), zaloÏená a provedená v rámci v˘zkumu PAD.

mework of PAD, dealt with the issues of mortality

4/1

= 131 171 672 Kã

nM – number of identified attributable deaths of

(mortality) – lost productivity due to morbidity (absenteeism) – lost productivity due to criminal careers

Lost Productivity Due To Premature Death (Mortality) 4/1

2001), established and carried out within the fradetermination in 1998. According to the results of this study, it applies that

males

LP – ztracená produktivita (v Kã) nM – poãet identifikovan˘ch pfiifiaditeln˘ch úmrtí muÏÛ nF – poãet identifikovan˘ch pfiifiaditeln˘ch úmrtí Ïen AINC – prÛmûrn˘ roãní v˘dûlek v Kã dr – diskontní sazba Lexm – prÛmûrná oãekávaná doba doÏití pro muÏe Lexf – prÛmûrná oãekávaná doba doÏití pro Ïeny

to abuse of illicit (“street”) drugs. It is possible to assign 2,627 lost life years to these deaths: 14 females (average age – 33.7 years) and 48 males (average age – 29.6 years).

AINC – average annual earnings in CZK dr – discount rate Lexm – average expected life expectancy of males Lexf – average expected life expectancy of females The value of productivity lost due to deaths attributable to illicit drugs reached the amount of CZK 131,171,672 in 1998.

Hodnota produktivity, ztracené v dÛsledku úmrtí, pfiifiaditelném nelegálním drogám, dosáhla v roce 1998 v˘‰e 131 171 672 Kã.

Lost productivity due to morbidity (absenteeism) It is considerably easier to appraise the losses that occur due to absenteeism. In the chapter Data extracted from VZP databases, extraction of data from VZP databases is described. At the same

Lost productivity estimates represent a sophisticated research issue. Chapter Types of costs included in studies deals with the use of the “human

Odhady u‰lé produktivity jsou dobfie propracovan˘m v˘zkumn˘m problémem. VyuÏitím metody „lidského kapitálu“ a volbou hodnoty diskontní sazby (pro urãení souãasné hodnoty budoucích v˘dûlkÛ) se zab˘vá kapitola Typy nákladÛ, zahrnované do studií. Pro podrobnûj‰í v˘klad odkazujeme na (Zábransk˘ et al., 2001b), pfiípadnû velmi detailnû popsanou metodiku v (Single et al., 1996) a (Max et al., 1990).

males

4/2

61 deaths were explicitly identified and attributed

Podle v˘sledkÛ této studie platí, Ïe v roce 1998 bylo jednoznaãnû identifikováno 61 úmrtí, pfiifiaditeln˘ch zneuÏívání nelegálních („pouliãních“) drog a tûmto smrtím lze pfiiãíst 2 627 ztracen˘ch let Ïivota, a to ve skladbû 14 Ïen (prÛmûrn˘ vûk 33,7 roku) a 48 muÏÛ (prÛmûrn˘ vûk 29,6 roku).

nF – number of identified attributable deaths of fe-

capital” approach and choice of the discount rate value (for determination of the current value of future earnings). More detailed explanation is included in Zábransk˘ et al. 2001b; very detailed description of methodology is included in Single et al., 1996 and Max et al., 1990. In addition, we know from available sources (âesk˘ statistick˘ úfiad, 1999) that life expectancy of

Ztráty produktivity v dÛsledku morbidity (nemocnosti)

time, we have already presented the survey of

V˘raznû jednodu‰‰í je ohodnocení ztrát v dÛsledku nemocnosti. V kapitole Extrahovaná data z databází VZP byla popsána extrakce dat z databází VZP. Byl také jiÏ pfiedstaven prÛzkum lÛÏkodní v terapeutick˘ch komunitách (viz kap. Náklady rodin), stejnû jako hodnoty etiologického faktoru.

Chapter Costs of Families), and the values of the

4/2

hospital days in therapeutic communities (see etiological fraction. The following table is the result of processing of these data sources:

Zpracováním tûchto datov˘ch zdrojÛ vzniká Tabulka / Table 33:

the mentioned age cohort is 42.60 years for males and 44.78 years for females. Average annual ear-

Dále z dostupn˘ch zdrojÛ (âesk˘ statistick˘ úfiad, 1999) víme, Ïe doba pfiedpokládaného doÏití (life expectancy) je pro uvedené vûkové kohorty 42,60 let pro muÏe a 44,78 let pro Ïeny. PrÛmûrn˘ roãní v˘dûlek byl v roce 1998 140 460 Kã (bez rozli‰ení pohlaví).

180

nings in 1998 were CZK 140,460 (with no differentiation of gender). Then, it is possible to add the learned values to the 46

following formula50:

Adiktologie

podle (Rice, 1990) a (Xie et al., 1996), uzpÛsobeno pro nedostatek údajÛ o hodnotû domácí práce a distribuci v˘dûlkÛ mezi pohlavími a vûkov˘mi skupinami – viz Typy nákladÛ zahrnované do studií

Adiktologie

50 According to (Rice, 1990) and (Xie et al.1996), modified as a consequence of insufficient data about the value of home work and distribution of earnings among genders and age groups – see Types of Costs included in the Studies

181



MKN – 10

etiologická frakce lÛÏkodny / Etiological fraction / hospital days

pfiifiaditeln˘ ztracen˘ v˘dûlek / Attributable lost earnings

LK (terapeutické komunity / therapeutic communities)

100,00 %

34 293

13 196 698 Kã/CZK

FXX (s vylouãením tabáku a alkoholu / with the exclusion of tobacco and alcohol)

100,00 %

71 414

27 481 672 Kã/CZK

VHB

8,02 %

12 290

379 303 Kã/CZK

VHC

29,62 %

6 302

718 329 Kã/CZK

5,02 %

1 576

30 429 Kã/CZK

4,96 %

3 550

67 714 Kã/CZK

Fe Celkem / Total

41 874 145 Kã/CZK

HIV/AIDS akutní a subakutní endocarditis / acute and sub-acute endocarditis Pfiifiaditelná onemocnûní / Attributable diseases

Tabulka 33 / Table 33 Hospitalizaãní dny v roce 1998 pro v‰echna pfiifiaditelná onemocnûní / Hospital Days for All Attributable Diseases

Stejnû jako v kapitole Náklady rodin vyuÏíváme v˘sledkÛ pilotní substudie, zaloÏené a provedené v rámci projektu PAD, jejíÏ metodologie je popsána na jiném místû v této publikaci (Kalina, 2001b).

methodology is described in detail in this publication (Kalina, 2001b). According to the results of this survey based on structured interviews and questionnaires filled out by a semi-representative sample of kins of patients

Podle v˘sledku tohoto prÛzkumu, zaloÏeného na strukturovan˘ch pohovorech a dotaznících semireprezentativního vzorku pfiíbuzn˘ch pacientÛ v (pobytové) léãbû, platí, Ïe ãasové náklady rodin zahrnují roãnû v prÛmûru:

in (residential) treatment, it applies that time costs of families annually on average reach the following values:

PoloÏka / item

u‰l˘ ãas (prÛmûrná hodnota v hodinách) / lost time (average value in hours)

âas stráven˘ participací v léãbû / Time spent in participation in treatment

66

âas stráven˘ trestnû-právním procesem

Pro pfiepoãet na velikost celé populace pak platí

The following formula then applies for the purposes

/ Time spent in criminal or legal proceedings

7,5

of conversion to the size of the whole population

Ztracená domácí práce / Lost domestic work

75

LPP = (TOTAL – LK) x NPâR / NPVZP + LK = 52 548 394 Kã

LPP = (TOTAL – LK) x NPâR / NPVZP + LK = 52 548 394

LPP – ztracená produktivita pro celou spoleãnost TOTAL – v˘sledná suma z pfiedchozí tabulky (pro VZP a terapeutické komunity) LK – ztracená produktivita v dÛsledku pobytu v terapeutick˘ch komunitách NPâR – poãet poji‰tûncÛ (stfiední stav populace) v âR NPVZP – poãet poji‰tûncÛ (stfiední stav) VZP

TOTAL – resultant amount from the previous table

Celkem / Total

LPP – lost productivity of the whole society (VZP and therapeutic communities) communities NPâR – number of insured (mean size of population) in the Czech Republic NPVZP – number of insured (mean size) by VZP The value of lost productivity due to morbidity of CZK 52,548,394 in 1998. 4/3

Lost productivity of Families

Ztráty produktivity rodin

ledge; it also applies that it has never appeared in

I tato „rodinná“ sloÏka studie „NákladÛ na nemoc“ je podle na‰ich vûdomostí inovativní; i pro ni platí, Ïe se v zahraniãních studiích dosud neobjevila, i kdyÏ se její zafiazení doporuãuje (Single et al., 1996).

A secondary analysis of data extracted from VZP

Pfii znalosti tûchto údajÛ je mÛÏeme dosadit do jednoduchého vzorce:

It is possible to add these data to the following

LPFAM = (LDh + LDk) / 365 x (NAF/8/365) x AINC = 3 937 343 Kã

LPFAM = (LDh + LDk) / 365 x (NAF/8/365) x AINC =

LPFAM – ztracená produktivita rodin pacientÛ v léãbû

LPFAM – lost productivity of families of patients in

database, described in chapter Data Extracted from VZP databases and an adjustment of the analysis to the total number of insured, led us to the conclusion that there were 97,994 hospital days for patients with diagnosis F1x (with the exclusion of tobacco and alcohol); and our telephone and correspondence survey among all therapeutic communities that operated in the territory of the Czech Republic in 1998 detected another 34,293 hospital days.

simple formula:

foreign studies despite the fact that inclusion of it is recommended (Single et al., 1996).

CZK 3,937,343

As well as in chapter Cost of families, we used the results of the pilot sub-study established and carried out within the framework of PAD project. The

182

Sekundární anal˘zou extrahované databáze VZP, popsané v kapitole Extrahovaná data z databází VZP, a jejím pfiizpÛsobením celkovému poãtu poji‰tûncÛ jsme zjistili 97 994 hospitalizaãních dnÛ pro pacienty s diagnózou F1x (s vylouãením tabáku a alkoholu); telefonick˘m a korespondenãním prÛzkumem mezi v‰emi terapeutick˘mi komunitami, operujícími na území âR v roce 1998, jsme zjistili dal‰ích 34 293 lÛÏkodnÛ.

Even this “family” component of the Cost of Illness study is innovative according to our know-

4/3

Tabulka 34 / Table 34 âasové náklady rodin pacientÛ v pobytové léãbû 1998 (podle Kalina, 2001b) / Time Costs of Families of Patients in Residential Treatment in 1998 (according to (Kalina, 2001b))

LK – lost productivity due to stay in therapeutic

attributable to illicit drugs reached the amount

Hodnota produktivity, ztracené v dÛsledku nemocnosti, pfiifiaditelné nelegálním drogám, dosáhla v roce 1998 v˘‰e 52 548 394 Kã.

55 232

Adiktologie

Adiktologie

treatment

183



LDh – lÛÏkodny v (poji‰Èovnami hrazené) nemocniãní péãi LDk – lÛÏkodny v (nehrazené) abstinenãní léãbû (terapeutické komunity) TAF – prÛmûrné ãasové náklady rodiny pacienta v pobytové léãbû AINC – prÛmûrn˘ roãní v˘dûlek

Souhrnné v˘sledky

LDh – hospital days in hospital treatment (covered

5

by insurance companies)

V roce 1998 dosáhly spoleãenské náklady zneuÏívání drog v âeské republice 2 805 520 011 Kã, tedy pfiibliÏnû 2,8 miliardy Kã. To reprezentuje 0,20 % hrubého domácího produktu (HDP 1998).

LDk – hospital days in abstinence-oriented (not covered) treatment therapeutic communities) TAF – average time costs of a family of a patient in residential treatment

5

Summary Results

In 1998, social costs of drug abuse in the Czech Republic

reached

the

amount

of

CZK

2,805,520,011, that is, CZK 2.8 billion approximately. It represents 0.20% of gross national product (HDP 1998).

AINC – average annual earnings


All of this applies to the year 1998.

Hodnota u‰lé produktivity rodin pacientÛ v pobytové léãbû v roce 1998 ãinila 3 937 343 Kã.

In 1998, the value of lost productivity of fami-

poloÏka / náklady pfiímé item / direct costs

V˘‰e (Kã) / Amount (CZK)

Náklady na lékafiskou péãi, hrazenou poji‰Èovnami, a pfiifiaditelná ãást zvlá‰tní

Ztráty produktivity v dÛsledku kriminálních kariér 4/4

lies of patients in residential treatment was CZK 3,937,343.

insurance companies and special grants from the Ministry of Health of the Czech Republic for prevention and treatment of HIV/AIDS

202 661 584 Kã

Lost Productivity Due to Criminal Careers

Náklady na léãbu a sluÏby, nehrazené poji‰Èovnami

An aggregation analysis of the database kindly pro-

Transakãní náklady poji‰Èovenského a zdravotního systému

vided by the Prison Service provided us with the

/ Transaction costs of insurance and health-care system

14 959 888 Kã

following average numbers of incarcerated per-

Náklady na specifickou primární prevenci / Costs of primary prevention

64 130 614 Kã

sons in 1998 according to individual (criminological)

Náklady na práci Policie âR / Costs of work of the Police of the Czech Republic

etiological factors:

Náklady na státní zastupitelství / Costs of public prosecution

4/4

Agregaãní anal˘zou databáze, získané laskavostí vûzeÀské správy, jsme získali následující prÛmûrné poãty uvûznûn˘ch v roce 1998 podle jednotliv˘ch (kriminologick˘ch) etiologick˘ch faktorÛ:

dotace MZ âR pro prevenci a léãbu HIV/AIDS / Costs of medical care defrayed by

/ Costs of treatment and services not defrayed by insurance companies

Náklady na soudní moc / Judiciary costs Fe

Celkem / Total

Pfiifiaditeln˘ch / Attributable

21 983,23

4 569,56

821,3753

821,38

0,268

3 248,036

870,47

0,199

12 862,89

2 559,72

v‰echny 1

0,186 0,1

1 238 740 724 Kã 90 096 565 Kã 87 579 979 Kã

Náklady na vûzeÀství / Costs of prison service

Tabulka 35 / Table 35 Pfiifiaditelné „vûzÀoroky“ v˘konu trestu a vazby v roce 1998 / Attributable “Prisoner-years” of Execution of Punishment and Custody in

106 259 774 Kã

468 809 858 Kã

Boj proti podloudnictví / Cost of smuggling–counteractions

26 767 250 Kã

Náklady rodin / Costs of families

20 017 790 Kã

Celkem náklady pfiímé / Total direct costs

2 320 024 026 Kã

poloÏka / náklady nepfiímé item / indirect costs

402,8247

74,93

U‰lá produktivita v dÛsledku mortality (úmrtnosti)

2 430,674

243,07

/ Lost productivity as a consequence of mortality

131 171 672

U‰lá produktivita v dÛsledku morbidity (nemocnosti)

Lze tedy uzavfiít, Ïe vûznûní a vazby je podle popsané metodologie (podle osob) moÏno pfiiãíst z 8,2 % zneuÏívání nezákonn˘ch drog. To pfii zohlednûní prÛmûrného v˘dûlku (âesk˘ statistick˘ úfiad, 1999) pro rok 1998 pfiedstavuje 297 838 576 Kã u‰lé produktivity.

Therefore, it is possible to draw the conclusion that

/ Lost productivity as a consequence of morbidity

according to the mentioned methodology (by per-

U‰lá produktivita v dÛsledku kriminálních kariér

sons), it is possible to assign 8.2% of custodies

/ Lost productivity as a consequence of criminal careers

and incarcerations attributable to illicit drugs to abuse of illicit drugs. When we consider average earnings in 1998 (âesk˘ statistick˘ úfiad, 1999), lost productivity represents the amount of CZK

Hodnota ztracené produktivity v roce 1998 v dÛsledku kriminálních kariér, souvisejících s nezákonn˘mi drogami, dosáhla v˘‰e 297 838 576 Kã.

U‰lá produktivita rodin / Lost productivity of families

In 1998, the value of lost productivity due to criminal careers involving illicit drugs reached the

Adiktologie

Celkem náklady nepfiímé / Total indirect costs

485 495 985

Celkem v‰echny typy nákladÛ / Total of types of costs

Tabulka 36 / Table 36 Spoleãenské náklady na zneuÏívání drog v âR 1998 / Social Costs of Drug Abuse in the Czech Republic in 1998

Adiktologie

297 838 576 3 937 343

297,838,576.

value of CZK 297,838,576.

184

52 548 394

185

2 805 520 011



11,0 % morbidita (nemocnost) / morbidity 0,1 % u‰lá produktivita – rodiny / lost productivity – families 10,6 % u‰lá produktivita– kriminální kariéry / lost productivity– criminal careers

27 % mortalita (úmrtnost) / mortality

1,9 % u‰lá produktivita – morbidita

11 % morbidita (nemocnost) / morbidiry

(nemocnost) / lost productivity – morbidity

1 % rodiny / families

4,7 % u‰lá produktivita – mortalita

61 % kriminální kariéry / criminal careers

(úmrtnost) / lost productivity – mortality 2,3 % specifická prim. prevence (vã. pfiíspûvku pro HS) / specific primary prevention 0,7 % náklady rodin / cost of families 0,5 % transakãní náklady (nemocenské

Graf 4 / Graph 4 Nepfiímé spoleãenské náklady (0,5 mld.) na zneuÏívání drog v âR 1998 / Indirect Social Costs (CZK 0.5 Billion) of Drug Abuse in the Czech Republic in 1998

a zdravotní poji‰tûní / transaction costs 68,2 % prosazování práva / law enforcement 5/1

Graf 2 / Graph 2 Spoleãenské náklady na zneuÏívání drog v âR 1998 2,8 mld. Kã) – souhrnn˘ proporãní graf / Social Costs of Drug Abuse in the Czech Republic in 1998 CZK 2.8 billion) – summary proportional graph

82 % prosazování práva / law enforcement 1 % transakãní náklady (nemocenské a zdravotní poji‰tûní / transaction costs 1 % náklady rodin / cost of families 3 % specifická prim. prevence (vã. pfiíspûvku pro

Diskuse

5/1

Bûhem v˘voje metodologie i vlastního provádûní ãeské studie nákladÛ na nemoc (COI) jsme se striktnû pfiidrÏovali mezinárodních smûrnic (Single et al., 1996) – jednak s pochopiteln˘m pfiihlédnutím k faktu, Ïe tato studie byla v âeské republice provádûna poprvé, jednak se zámûrem mít moÏnost mezinárodní komparability v˘sledkÛ. Proto jsme mj. dÛslednû pouÏívali i standardní diskontní sazbu pro oceÀování budoucích v˘dûlkÛ (6 %) a standardní interest rate pro ocenûní konzumace dlouhodob˘ch investic (12 %).

13 % morbidita (nemocnost) / morbidity

Graf 3 / Graph 3 Pfiímé spoleãenské náklady (2,3 mld. Kã) na zneuÏívání drog v âR 1998 / Direct Social Costs (CZK 2.3 billion) of Drug Abuse in the Czech Republic in 1998

K biasu, kter˘ zkresluje na‰e odhady u‰lé produktivity smûrem vzhÛru, dochází v dÛsledku nepfiístupnosti odhadÛ prÛmûrn˘ch v˘dûlkÛ pro jednotlivé vûkové kohorty a pohlaví, stejnû jako neexistence odhadu hodnoty domácí práce v âR. Pro v‰echny tyto promûnné jsme pouÏili údaj o prÛmûrném v˘dûlku v roce 1998 podle (âesk˘ statistick˘ úfiad, 1999) a tím tyto hodnoty pfiecenili. Jin˘ postup nicménû nebyl moÏn˘. Ná‰ v˘sledek pfiedstavuje 0,20 % hrubého domácího produktu (HDP), coÏ je podíl, kte-

186

Adiktologie

during the actual implementation of the Czech Cost of Illness study (COI), we strictly observed international guidelines (Single et al., 1996) – firstly, with understandable consideration of the fact that it was the first time that this study was ever carried out in the Czech Republic, and secondly with the purpose of providing international comparability of results. It was also the reason why we even consistently used a standard discount rate for appraisal of future earnings (6%) together with a standard interest rate (12%) for the valuation of consumption of long-term investments.

HS + spec. aparát st. správy) / specific primary prevention

Discussion

In the course of development of methodology and

Adiktologie

The inaccessibility of estimates of average earnings of individual age groups and genders and nonexistence of an estimate of the value of home work in the Czech Republic led to an upward bias of our estimates of lost productivity. For all of these variables, we used the data on average earnings in 1998 according to (âesk˘ statistick˘ úfiad, 1999) and therefore we overvalued these values. Nevertheless, it was not possible to use any other procedure. Our result of the amount of CZK 2.8 billion represents 0.20% of gross national product, a propor-

187



r˘ dobfie odpovídá obdobn˘m zahraniãním studiím z devadesát˘ch let. Pfii pouÏití stejné metodologie se z hodnot kolem 0,2 % HDP vymykají pouze americké studie z devadesát˘ch let (Rice, 1990); to hlavní autor mezinárodních smûrnic vysvûtluje skuteãností, Ïe prevalence (problémového) uÏívání drog je v USA nejvy‰‰í na svûtû (Single et al., 1998); dal‰í vysvûtlení nabízí tamní extrémnû vysoké (a nákladné) zapojení trestnû-právních sloÏek do fie‰ení drogové problematiky.

tion that corresponds with similar foreign studies from the 1990s. As far as other studies that used the same methodology are concerned, only the American studies from the 1990s (Rice, 1990) exceeded the values of around 0.2% of gross national product; the chief author of international guidelines explains this by the fact that the prevalence of (problem) drug use in the United States of America is the highest in the world (Single et al. 1998); the extremely high (and costly) involvement of criminal branches in the solution of drug related issues in the United States provides another explanation.

Co je jist˘m pfiekvapením, je distribuce námi zji‰tûn˘ch nákladÛ. Pfiímé náklady v˘znamnû pfievy‰ují náklady nepfiímé, zatímco v zahraniãních studiích b˘vají tyto dva typy vyrovnány aÏ posunuty ve prospûch nákladÛ nepfiím˘ch (Single et al., 1998). Tento fakt je ale dobfie vysvûtliteln˘ nûkolika okolnostmi, vypl˘vajícími z v˘raznû pozdûj‰ího (1990 oproti 1965 – 1970 v ostatních zemích) otevfiení na‰í drogové scény okolnímu svûtu a mezinárodnímu obchodu a z nûj vypl˘vajícího (nedávného) nástupu endemického ‰ífiení zneuÏívání drog a souvisejících problémÛ:

Austrálií i Severní Amerikou je v âR v˘znamnû niÏ‰í také seroprevalence obou typÛ parenterálních hepatitid; to beze zbytku platí i o (pravostranné) infekãní endokarditidû, která je v âR vyvolávána v˘raznû ménû agresivnûj‰ím agens neÏ v Západní Evropû, Americe nebo Austrálii

America, seroprevalence of both types of parenteral hepatitis is significantly lower; and the same absolutely holds true for (right) infectious endocarditis, caused by a significantly less aggressive agens in the Czech Republic than in Western Europe, America or Australia. The high share of direct costs in the law enforce-

Jinou vysvûtlující skuteãností je vysok˘ podíl pfiím˘ch nákladÛ sektoru prosazování práva, odpovídající vysoké mífie trestnosti47 na‰eho právního systému.

ment sector that corresponds with the high level of penalization51 of our legislative system might offer another explanation. Therefore, it is possible to conclude that our results

The distribution of the costs we detected was rather surprising. The direct costs significantly exceed the indirect costs, while other foreign studies

Lze tedy uzavfiít, Ïe na‰e v˘sledky dobfie odráÏejí situaci âeské republiky v roce 1998 a mohou b˘t v tomto smyslu interpretovány.

provide a good picture of the situation in the Czech Republic in 1998 and it is possible to interpret them accordingly.

usually report identical values of both types of costs

Závûr

Conclusion

or slightly higher indirect costs (Single et al., 1998).

6

It is possible to illustrate this fact with several cir-

Spoleãenské náklady na zneuÏívání nelegálních drog ãinily v roce 1998 v âeské republice 2,8 mld. Kã. To reprezentuje 0,20 % hrubého domácího produktu (HDP), resp. 279 Kã na kaÏdého ãlena spoleãnosti.

In 1998, social costs of illicit drug abuse in the

47 214 vûznûn˘ch/100 000 obyvatel v roce 1998 (VûzeÀská sluÏba âeské republiky, 1999); to je míra trestnosti v zemích západní a stfiední Evropy s pfiehledem nejvy‰‰í – o polovinu vy‰‰í neÏ u druhého v pofiadí (Polsko)

51

cumstances that follow from the fact that it was much later (1990 compared to 1965 – 1970 in other countries) that our drug scene opened to the world and international trade, and the related

6

Czech Republic were CZK 2.8 billion. The amount represents 0.20% of gross national product, or CZK 279 per each member of the society.

(recent) onset of the dissemination of a new type of drug abuse and related problems: – the prevalence of (problem) use in the Czech Republic (0.5% approximately) is relatively low and

– prevalence (problémového) uÏívání je v âR pomûrnû nízká (kolem 0,5 %) a ve spektru zneuÏívan˘ch drog hraje stále je‰tû pomûrnû malou roli heroin, povaÏovan˘ za zdravotnû i sociálnû nejvíce devastujcí nelegální drogu – vzhledem ke krátké dobû endemického ‰ífiení zneuÏívání nelegálních drog je relativnû nízká i drogová mortalita; s tím zfietelnû souvisí jak nízk˘ poãet sekundárních drogov˘ch úmrtí (kdy daná onemocnûní mají povahu onemocnûní chronick˘ch a jako taková vedou k úmrtí v del‰ím ãasovém období), tak i úspû‰né nasazení opatfiení typu sniÏování ‰kod (harm reduction) – prevalence HIV/AIDS v obecné populaci i populaci uÏivatelÛ nezákonn˘ch drog je v âR ve srovnání se svûtem mimofiádnû nízká; ve srovnání se Západní Evropou,

188

in the spectrum of abused drugs, heroin, regarded as the most devastating illicit drug in terms of health and social respects, played a relatively minor role in 1998 – due to the short time of endemic dissemination of illicit drug abuse within our territory, drug-related mortality is relatively low; it is also apparent that there is a connection with the low number of secondary drug-related deaths (when particular diseases have the features of chronic diseases and therefore lead to death over a long period of time) and also with largely successful and advanced implementation of harm reduction measures – the prevalence of HIV/AIDS in the general population and the population of illicit drug users in the Czech Republic is extremely low in comparison with the situation worldwide ; in addition, in comparison with West Europe, Australia and North

Adiktologie

Adiktologie

214 imprisoned /100,000 citizens in 1998 (VûzeÀská sluÏba âeské republiky, 1999); this punishment is by far the highest in Western and Central Europe – it is 50% higher than the value reported by Poland, the second country in this order

189

abstrakt Ekonomické náklady společnosti na zneužívání nelegálních ( pouličních ) drog v České republice 1998

Recommend Documents