Leerdoelen: Aan het eind van de cursus bent u in staat om:
Basale reanimatie van volwassenen
• Een bewusteloos slachtoffer op de juiste wijze te benaderen en te bepalen of er gereanimeerd moet worden. • Op de juiste wijze borstcompressies en beademingen (= reanimatie) uit te voeren.
volgens de richtlijnen 2010
Nederlandse Organisatie Docenten EHBO (NODE)
Inleiding: • Ongeveer 700.000 mensen per jaar krijgen in Europa een circulatiestilstand, waarvan zo’n 15.000 in Nederland (= rond de 300 per week !).
• Op een veilige wijze de AED te gebruiken, binnen 90 seconden na aankomst bij het slachtoffer de eerste stroomstoot toe te dienen en de borstcompressies zo snel mogelijk te hervatten. • Zorg te dragen voor een adequate vervolgbehandeling.
Inleiding (2): • Cruciaal is dat zo snel mogelijk wordt gestart met reanimeren en defibrilleren, waarbij voor dit laatste geldt dat elke minuut uitstel de overlevingskans met 7 à 10% doet verminderen!
• Ruim 20% van alle sterftegevallen in Nederland. • In 80% is er sprake van ventrikelfibrilleren ! Dit is een levensbedreigende hartritmestoornis, die alleen te behandelen is met een stroomstoot. • De kans op overleving bij alleen reanimeren is gemiddeld zo’n 10 à 15%. Met inzet van de AED stijgt de overlevingskans naar 50 à 75% !
De keten van overleven:
Vaak bestaat er een grote drempel c.q. angst om te (starten met) reanimeren. Bedenk: Er overlijden géén mensen door het (onterecht) starten van beademen en/of hartmassage Niets doen is wel fataal !!
Algoritme:
Controleer bewustzijn Roep om hulp Zorg voor vrije luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 30 borstcompressies 2 beademingen
Benadering van het slachtoffer:
• Benader het slachtoffer voorzichtig, vermijd risico en zorg voor veiligheid. • Houd het publiek op afstand. • Zorg voor een goede werkplek (o.a. ruimte en een harde ondergrond).
Controleer bewustzijn Roep om hulp Zorg voor vrije luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 30 borstcompressies 2 beademingen
Controleer het bewustzijn:
• Aanspreken: Vraag luid en duidelijk: “gaat het ?”. • Voorzichtig schudden aan beide schouders.
Controleer het bewustzijn (2): Reagerend slachtoffer: • Laat het slachtoffer liggen in de positie waarin hij aangetroffen werd. • Ga na wat er gebeurd is en wat hij eventueel mankeert. Zorg zo nodig voor deskundige hulp. • Controleer regelmatig de vitale functies.
Roep om hulp:
Controleer bewustzijn Roep om hulp Zorg voor vrije luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 30 borstcompressies 2 beademingen
Zorgen voor eventueel benodigde assistentie.
Zorg voor een vrije luchtweg:
Controleer bewustzijn • Het slachtoffer zo nodig op de rug draaien.
Roep om hulp Zorg voor vrije luchtweg
• Hand op voorhoofd plaatsen en voorzichtig het hoofd achterover kantelen.
Controleer ademhaling Bel 112 30 borstcompressies
• Kinlift.
2 beademingen
Controleer de ademhaling:
Controleer bewustzijn
Bel 112
• Kijk: naar bewegingen van de borstkas. • Luister: bij de mond en neus van het slachtoffer naar ademgeluiden. • Voel: met de wang naar een luchtstroom.
30 borstcompressies
Maximaal 10 seconden.
Roep om hulp Zorg voor vrije luchtweg Controleer ademhaling
2 beademingen
Controleer de ademhaling (2):
Controleer de ademhaling (3):
Agonale ademhaling:
Normale ademhaling:
• Treedt in de eerste paar minuten van circulatiestilstand op. Dit in zo’n 40% van de gevallen.
• Leg het slachtoffer in de stabiele zijligging.
• Het is een amper aanwezig, onregelmatig en/of luidruchtig dan wel snakkend happen naar adem.
• Controleer 1x per minuut of de ademhaling normaal blijft.
• Het moet niet verward worden met een normale ademhaling, maar herken dit juist als teken van een circulatiestilstand.
• Zorg voor deskundige hulp.
`
Bij een afwezige, niet normale ademhaling óf twijfel: starten met reanimeren !!
Verdere hulp in (laten) schakelen:
Controleer bewustzijn Roep om hulp Zorg voor vrije luchtweg Controleer ademhaling
1-1-2 laten bellen of bellen: naam, locatie, melding reanimatie en om een ambulance vragen
Bel 112 30 borstcompressies
én AED zo snel mogelijk laten ophalen.
2 beademingen
Borstcompressies:
Controleer bewustzijn Roep om hulp Zorg voor vrije luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 30 borstcompressies 2 beademingen
• Plaats de hiel van de ene hand op het midden van de borst van het slachtoffer. Plaats de hiel van de andere hand boven op de eerste hand. Haak de vingers in elkaar. • Alleen met hiel van de hand drukken.
Borstcompressies (2):
30x
• Diepte: tenminste 5 cm (maar niet meer dan 6 cm). • Duur van het indrukken en duur van het loslaten van de borstkas is gelijk; d.w.z. gelijkmatig drukken (niet stoten). • Borstbeen helemaal laten terugkomen (niet leunen !). • 30 borstcompressies. • Tempo: tenminste 100x per minuut.
Controleer bewustzijn Roep om hulp Zorg voor vrije luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 30 borstcompressies 2 beademingen
Beademen:
Beademen (2):
• Open de luchtweg. • Knijp de neus dicht met duim en wijsvinger. • Normaal inademen. • Mond op mond plaatsen (voorkom lekkage). • Blaas lucht in. Dit rustig, gedurende 1 seconde en waarbij de borstkas omhoog moet komen.
• Mond wegnemen, positie hoofd en kinlift handhaven, kijken hoe de borstkas terugzakt.
2x
• Nog een keer beademen; d.w.z. 2 beademingen achter elkaar geven (in zo’n 5 seconden tijd). • Zorg voor snelheid bij de overgangen.
Doorgaan met reanimeren:
Slachtoffer reageert niet
30x
2x
Roep om hulp Zorg voor vrije luchtweg Ademhaling niet normaal
• 30 borstcompressies op 2 beademingen. • Onderbreek borstcompressies zo min mogelijk. • Indien mogelijk na 2 minuten reanimeren laten overnemen door andere hulpverlener.
Bel 112 30 borstcompressies 2 beademingen
Aanwezigheid van de AED: Als de AED aanwezig is onderbreekt u de activiteit waarmee u bezig bent en zet u de AED meteen in. Ga door met reanimeren (30 borstcompressies op 2 beademingen)
• Zet de AED aan. AED aanwezig: Aanzetten, borst ontbloten en elektroden bevestigen Gesproken instructies van AED strikt opvolgen
• Ontbloot de borst.
Bij de aanwezigheid van een tweede hulpverlener: zoveel mogelijk doorgaan met reanimeren !
Ontbloot de borst:
Bevestig de elektroden: Haal de elektroden uit de verpakking en bevestig deze op de ontblote borst. Dit volgens de illustraties op de elektroden.
• Bij veel borsthaar: “beperkt” scheren. • Bij natte borstkas: deze afdrogen.
Bevestig de elektroden (2):
Analyse van het hartritme door de AED:
• Roep: “afstand houden” • én zorg ervoor dat niemand het slachtoffer aanraakt.
Elektroden goed aandrukken.
NB: dus tweede hulpverlener ook stoppen met reanimeren !
Volg de gesproken instructies van de AED strikt op !
Analyse van het hartritme door de AED (2):
Stroomstoot geadviseerd:
Adviezen AED
“Geen schok geadviseerd”
“Schok geadviseerd”
Bijzondere omstandigheden
“Beweging waargenomen; stop beweging”
“Check elektroden”
• Roep: “iedereen los” • én controleer dat niemand het slachtoffer aanraakt.
Stroomstoot geadviseerd (2):
AED laadt op • Schok-knop van de AED indrukken stroomstoot.
Stroomstoot geadviseerd (3): Het reanimeren onmiddellijk hervatten: 30 borstcompressies op 2 beademingen, et cetera.
30x
2x
• Verdere instructies van de AED opvolgen. Doorgaan met reanimeren tot de AED aangeeft te stoppen c.q. aangeeft wat anders te doen.
Stroomstoot geadviseerd (4): Na 2 minuten reanimeren zal de AED opnieuw het hartritme gaan analyseren: - Of nogmaals een stroomstoot noodzakelijk is. - Of hervat moet worden met reanimeren.
Géén stroomstoot noodzakelijk: Het reanimeren onmiddellijk hervatten: 30 borstcompressies op 2 beademingen, et cetera.
30x
2x
Et cetera
Doorgaan met reanimeren tot de AED aangeeft te stoppen c.q. aangeeft wat anders te doen.
Géén stroomstoot noodzakelijk (2): Na 2 minuten reanimeren zal de AED opnieuw het hartritme gaan analyseren: - Of nogmaals een stroomstoot noodzakelijk is. - Of hervat moet worden met reanimeren. Et cetera
“Beweging waargenomen”: De oorzaak achterhalen. Mogelijke oorzaken: • Buiten het slachtoffer gelegen: Eén van de omstanders óf hulpverleners raakt toch het slachtoffer aan. • In het slachtoffer gelegen: - Agonale ademhaling en spiertrekkingen (vrnl. in het begin na circulatiestilstand). - Slachtoffer niet bewusteloos.
“Beweging waargenomen” (2):
Roep “afstand houden” én controleer of niemand het slachtoffer aanraakt
Elektroden-problemen: Probleem: • Behaarde borst • Klamme / natte borst
Oplossing: Beperkt scheren Afdrogen
AED start na korte tijd opnieuw analysefase op “Check elektroden”
Zo nodig nogmaals controleren van vitale functies Zo nodig starten met basale reanimatie
AED altijd bevestigd en ingeschakeld laten !!
Bijzondere omstandigheden: Braken:
Bij een brakend bewusteloos slachtoffer de snelle kantelmethode toepassen. Water / vocht:
De meeste AED’s kunnen in een natte omgeving gebruikt worden. Wel alvorens de elektroden te bevestigen eerst, indien nodig, de borst van het slachtoffer afdrogen. Slachtoffer ligt op metalen oppervlak:
Niet schadelijk. Het slachtoffer hoeft dus niet verplaatst te worden. Wel de elektroden géén contact laten maken met het metaal.
Bijzondere omstandigheden (3): Onderhuidse pacemaker of ICD:
Plaats de elektroden ongeveer 3 cm onder een inwendige pacemaker of defibrillator (ICD). Leeftijd:
De AED ook inzetten bij kinderen. Onder de leeftijd van 8 jaar bij voorkeur speciale kinderelektroden gebruiken. Zijn deze niet aanwezig dan de volwassen-elektroden gebruiken. Laat deze elkaar niet raken (dan op borst en rug) ! Zwangeren:
Men ontkomt er niet aan om de AED ook te gebruiken bij een slachtoffer dat zwanger is.
Eerst beide elektroden stevig aandrukken. Elektroden met een ruk lostrekken. Borst zo nodig afdrogen en/of beperkt scheren. Nieuwe set elektroden bevestigen.
Bijzondere omstandigheden (2): Brandbare gassen, etc. in de omgeving:
Zorg ervoor dat brandbare vloeistoffen, gassen en dampen (bijv. zuurstof) niet in de buurt van de AED zijn. Haal zo nodig het slachtoffer weg uit zo’n omgeving. Pleisters op de borsthuid:
Op de borst aanwezige pleisters verwijderen. Sieraden:
Metalen sieraden geen contact met de elektroden laten maken. Plak niet op piercings, maar direkt daarboven of ernaast.
Overigen: • Weet wat de waarschuwingslampjes betekenen. • Zorg er voor dat de connector en één set elektroden aangesloten is op het apparaat. • Zorg dat iemand binnen het bedrijf verantwoordelijk is voor controle van de batterij, op onderhoudsen vervaldata (o.a. kabel en elektroden) en voor verder onderhoud AED moet klaar zijn voor gebruik !! • Inhoud AED-tas: goede schaar, 1 à 2 scheermesjes, droogdoek, 2 à 3 sets verpakte elektroden, handschoenen en mondmasker.
Overigen (2):
Samenvatting:
Zorg voor veiligheid, goede werkplek, toeschouwers op afstand houden
Controleer bewustzijn (= reageren) aanroepen en voorzichtig schudden aan beide schouders
Roep om hulp
Zorgen voor vrije luchtweg hoofd achterover kantelen en kinlift
Samenvatting (2):
Samenvatting (3):
Controleer ademhaling
Doorgaan met reanimeren
kijk, luister, voel; gedurende maximaal 10 sec.
30 borstcompressies op 2 beademingen; na 2 min. wisselen van hulpverlener
–
+
Stabiele zijligging
Verdere hulp in (laten) schakelen én AED laten halen
Zodra AED aanwezig is:
1-1-2 bellen
AED aanzetten, borst ontbloten en elektroden bevestigen Indien tweede hulpverlener aanwezig: zoveel mogelijk doorgaan met reanimeren
Hartmassage 30x borstcompressie; diepte 5 - 6 cm; freq. tenminste 100x per min.
Beademen 2 beademingen (in ongeveer 5 sec.); duur inblazing 1 sec.
Volg gesproken instructies van AED strikt en zo snel mogelijk op én blijf deze opvolgen
Samenvatting (4):
AED analyseert afstand houden; slachtoffer niet aanraken “Schok geadviseerd”
roep “afstand houden” én controleer dat
“Géén schok geadviseerd”
basale reanimatie 2 min.
AED laadt op schok-knop indrukken max. 1 schok dan eerst: basale reanimatie 2 min.
Laat altijd elektroden zitten én de AED ingeschakeld
• Begin zo snel mogelijk met borstcompressies. • Onderbreek de borstcompressies zo min mogelijk.
Wanneer stoppen?: • Als professionele hulp het overneemt. • Als het slachtoffer (goed) bij bewustzijn komt: hij beweegt, opent zijn ogen én begint normaal te ademen. • Als u uitgeput bent.
Samenstelling presentatie: NODE Publicaties Foto’s: Sander Wustefeld Lotus: Andrea de Vries Andries Koster
Me-ducation
