CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged
A vesebetegségek CT diagnosztikája
Dr. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged
A vese betegségei: • fejlődési eltérés • obstructio, kő, hydronephrosis • acut és chronicus gyulladás • keringési és functio-zavar • spontán és traumás ruptura • térfoglaló folyamat SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged
CT vizsgálati technika • P. os kontrasztanyag 45 perccel a vizsgálat megkezdése előtt (kiv.: angio!) • Natív helicalis mérés (collimatio 10 mm, pitch 1,5:1, range: rekesz – aorta bifurcatio)
• I.v. kontrasztanyag (100-120 ml, 3.5 ml/sec) – arteriás (collimatio: 5 mm, pitch: 1.5:1, késleltetés: 25 sec, range: felső vesepólustól alsó vesepólusig)
– parenchymás (collimatio: 5 mm, pitch: 1.5:1, késleltetés: 45 sec, range: felső vesepólustól alsó vesepólusig)
– kiválasztásos (collimatio: 7 mm, pitch: 1.5:1, késleltetés: 75 sec, range: rekesz – aorta bifurcatio)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged
Normál variációk és congenitalis eltérések • fúziós anomáliák (Bertini-c., hullámos kontúr, dromedár-vese, patkó-vese) • extrarenalis pyelon • congenitalis malpositio (dystopia, keresztezett dystopia, malrotatio) • agenesis, hypoplasia Egyéb genitalis rendellenességek !
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged
Obstructio, kő, hydronephrosis
• acut: nagy vese, elhúzódó perfúzió és kiválasztás, mérsékelt tágulat, kő, vagy egyéb ok • chronicus: tág üregrendszer, vékony parenchyma, rossz kiválasztás, kő, vagy egyéb ok
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged
Acut és chronicus gyulladás I. • autoimmun: nagy/kicsi vese • acut pyelonephritis (acut focalis bacterialis nephritis, lobaris nephronia), emphysemás pyelonephritis: nagy vese, hypodensitás,
csökkent halmozás, térfoglalás, fascia vastagodás, gáz
• pyonephros: hydronephrosis, vastag falú pyelon • tályog: APN + beolvadás • segmentalis, polaris, globalis atrophia
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged
Acut és chronicus gyulladás II. • • • • •
XGP: diffúz v. focalis, kő, obstructio, hypodenz massza TBC: mész, granuloma, zsugorvese malacoplakia: multipl., bilat., csökkent halmozás echinococcus: cysta, meszes fal, septum bilharzia: pyelon meszesedés, obstructio
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged
Keringési és functio-zavar • infarctus (részleges, teljes): nincs halmozás (kiv. caps. erek), nincs kiválasztás
• vese-véna thrombosis: nagy vese, lassú perfusio, telődési hiány a venában, perirenalis collat., nincs kiválasztás
• a. renalis stenosis, aneurysma, renovascularis hypertonia • vese-elégtelenség: parnchyma-destructio, meszesedés, rossz kiválasztás (kontrasztanyag?!?)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged
Spontán és traumás ruptura • • •
tompa v. penetráló sérülés, contusio tumor, gyulladás, obstructio haematoma (subcapsularis/perirenalis), urinoma, parenchyma laceratio, arteria/vena sérülés, ureter szakadás
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged
Térfoglaló folyamat
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged
Vese térfoglaló folyamat I. • cystás - egyszerű (solitaer, multiplex) - örökletes (polycystás betegség) - atípusos (lezárt kehely, diverticulum, cystosus tumor, abscessus, echinococcus, multilocularis cysticus nephroma)
• gyulladásos (acut focalis bacterialis nephronia, abscessus, XGP, TBC, malakoplakia)
• egyéb (friss infarctus, vérzés, AVM, pseudotumor)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged
Vese térfoglaló folyamat II.
• szolid - benignus (AML, adenoma, oncocytoma, stb.) - pr. malignus (RCC, TCC, RSC, Wilms) - sec. malignus (HL, NHL, metastasis)
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
CT Tanfolyam, 2004. március, Szeged
ULTRAHANG neg.
pos. szolid, ?
stop (?)
diff. dg. (CT, MR)
típusos cysta stop
benign
malign.
stop
staging (CT, MR, etc.) therapia
SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
