Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXVIII. Vándorgyűlése Kaposvár, 2009. augusztus 27-29.
A dinamikus koko-kontrakciós tréning alkalmazása a neurorehabilitációban
Gacsal Csaba, Patay Dorottya Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Koponya--Agysérültek Rehabilitációs Osztálya Koponya
Funkciófejlesztés a KoponyaKoponya-Agysérültek Rehabilitációs Osztályán
FUNKCIÓ FUNKCI Ó
Funkciók végrehajtásához szükséges komponensek FUNKCIÓ ALAPMOZDULATOK FUNKCIONÁLIS SZINERGISTÁK IZMOK TELJESÍTMÉNYE LÉPÉS, EGYENSÚLY & HELYZETVÁLTOZTATÁS
ROM: izom rugalmassága és hossza & ízület épsége hosszú mozgáspályán végezzük a gyakorlatokat
Neuromusculáris kontroll intenzív proprioceptív ingerlés
MOTOROS FUNKCIÓ SZENZOROS ÉS REFLEXINTEGRITÁS ROM & IZOMHOSSZ ÍZÜLETI INTEGRITÁS & MOZGÉKONYSÁG TESTTARTÁS
Izomerő súly terhelés az izmon
Problémafelvetés Olyan gyakorlatokat szeretnénk végeztetni betegeinkkel, melyek a legközelebb visznek a funkciókhoz = az összes komponenst magába foglalja Koponyasérült betegeink számára kivitelezhető
1. variáció
1. variáció
2. variáció
2. variáció
3. variáció
2.variáció_ kép
Zárt lánc ko-kontrakció = összehangolt izomműködés Hosszú mozgáspálya
Dinamikus zárt láncú gyakorlatok
Megfelelő izomerő
Dinamikus koko-kontrakciós kontrakci s tréning tr ning
Szenzomotoros fejlesztés a dinamikus ko--kontrakciós tréninggel ko kiszámíthatatlan tényezők
Proprioceptív tréning
FUNKCIÓ
Dinamikus ko-kontrakciós tréning
kiszámítható, egyenletes elmozdulás
Mi szükséges a dinamikus koko-kontrakciós gyakorlatokhoz? Egymáson elcsúszó felületek Professzionális eszköz: Flowin Előnye: Tesztelt, pontos, biztonságos, azonos mechanikai tulajdonságok Pozitív pszichés hatás az újszerűség miatt.
Hátránya: költséges, felügyeletet igényel
Házi megoldás: Parkettán, ajtón, falon csúsztathatunk szövetanyagot, filcdarabot, megfordított szőnyegdarabkát, szivacsdarabot, kartonlapot.
Előnye: költségkímélő Hátránya: mechanikai tényezők különböznek (nagyon csúszik/tapad) Fokozott óvatosságot, felügyeletet igényel
Tanulmány Populáció:: különböző etiológiájú agysérült betegek Populáció Minta elemszáma: 20 nő/férfi
legfiatalabb legidősebb átlagéletkor
alapcsoport
6/4
20
70
38,4
kontroll csoport
5/5
16
82
43,8
Alapcsoport
Felső végtag funkció Alsó végtag funkció Globális funkciók
40%
34%
Kontroll csoport
23% 16%
26%
Vizsgálati módszer: funkcionális teszt
61%
Alkalmazott módszer
dinamikus koko-kontrakciós tréning
8 héten keresztül, heti 4 alkalom, 20 perc
Eredmények 20 16,22 15 10,78 10 5,33 5
16% 6,33
4,33
5,22
0
Felső végtag 1 funkció
Alsó végtag 2 funkció
Globális 3 funkciók 27%
Alapcsoport fejlődési átlaga: 33,77 Kontroll csoport fejlődési átlaga: 16,75
Következtetések a dinamikus koko-kontrakciós tréning alkalmazása elősegíti a betegek funkciójának minőségi kivitelezését
A továbbiakban folytatjuk a tréning tanulmányozását • Érzékenyebb teszt • Hosszabb vizsgálati időszak • Több alany • Homogénebb beteganyag • Más neurológiai kórképek
Források Controlling Stability of a Complex Movement System. Keshner E.A. (1990) Journal of Physical Therapy, Vol. 12. Elastic, Viscous, and Mass Load Effects on Poststroke Muscle Recruitment and Co-contraction During Reaching: A Pilot Study T. M. Stoeckmann, K. J. Sullivan, and R. A. Scheidt. Physical Therapy, July 1, 2009; 89(7): 665 - 678. Muscle Weakness and Cocontraction in Upper Limb Hemiparesis: Relationship to Motor Impairment and Physical Disability. Chae J., Yang G., Park B.K., Labatia I. Neurorehabilitation and Neural Repair, Vol. 16, No. 3, 241-248 (2002) Reorganization of activity in the supplementary motor area associated with motor learning and functional recovery. H. Aizawa, M. Inase, H. Mushiake, K. Shima, J. Tanji. Journal of Experimental Brain Research, Volume 84, Number 3, (1991) 668-671 Role of cocontraction in arm movement accuracy. Gribble P.L., Mullin L.I., Cothros N. and Mattar A. (2003). Journal of Neurophysiology 89: 2396-2405. The Integrated Dynamic Exercise Advancement System Technique for Progressing Functional Closed Kinetic Chain Rehabilitation Programs. Pitney W.A., Bunton E.E. (1994) Journal of Athletic Training Vol. 29. No. 4. The Role of Limb Torque, Muscle Action and Proprioception During Closed Kinetic Chain Rehabilitation of Lower Extremity. Bunton E.E., Pitney W.A., Kane A.W., Cappaert T.A. (1993) Journal of Athletic Training Vol. 28. No.1.
