10/02/2016
KONSEP KEBUTUHAN
NUTRISI By :
MASYKUR KHAIR, S.Kep., Ns
Nutrisi atau gizi → bahan organik & anorganik yg terdpt dlm makanan & dibutuhkan oleh tubuh agar dpt berfungsi dgn baik Nutrisi dibutuhkan oleh tubuh untuk memperoleh energi bagi aktivitas tubuh, membentuk sel & jaringan tubuh, serta mengatur berbagai proses komia di dlm tubuh
PENGERTIAN NUTRISI
1
10/02/2016
Mulut Faring & Esofagus Lambung Usus Halus Usus Besar Hati
SISTEM PENCERNAAN MAKANAN
Makanan yg masuk ke mulut akan dicerna Makanan akan dipotong-potong, digerus, dibasahi dgn air liur, & selanjutnya di dorong masuk ke esofagus (kerongkongan) oleh lidah Air liur dihasilkan → 3 pasang kelenjar ludah, sepasang kelenjar di bawah lidah (glandula sublingualis), kelenjar dibawah telinga (glandula parotis), & kelenjar di bawah rahang bawah (glandula submandibularis) Selain secara mekanin jg trjadi pencernaan secara kimiawi → bercampurnya makana yg dikunyah dgn air liur yg mengandum enzim ptialin (berfungsi mngubah amilum mnjd maltosa)
MULUT
2
10/02/2016
Di ujung faring trdpt sal. Pernapasan & sal. Pencernaan Dipangkal sal. Pernapasan trdpt epiglotis yg mnutup lubang sal. Pernapasan saat menelan makanan Esofagus berfungsi sbg saluran penghubung antara rongga mulut & lambung Dinding esofagus dilapisi jaringan epitel berlapis pipih, 1/3 bagian terdiri dr otot lurik & 2/3 terdiri dr otot polos Di kerongkongan → makanan didorong ke arah lambung dgn gerakan peristaltik (gerakan memijat & mendorong ke 1 arah) Di kerongkongan → makanan dibungkus oleh cairan yg dsbt mukus (brfungsi sperti pelumas yg melicinkan sal. tenggorokan
FARING & ESOFAGUS
Lambung → kantung yg terletak d dlm rongga perut sebelah kiri atas Dinding lambung dilapisi mukus atau lendir untuk melindunginya dr asam lambung Di lambung makanan akan dicampur dgn getah lambung yg mengandung : Renin → mengubah susu menjadi kasein Pepsinogen → diaktifkan mnjadi pepsin olh HCL, pepsin → mengubah protein menjadi pepton Asam klorida (HCL) → membunuh kuman yg masuk brsama makanan, membantu melunakan makanan yg keras, & mengaktifkan pepsinogen menjadi pepsin
LAMBUNG
3
10/02/2016
Lambung terdiri atas 3 bagian : Kardia (atas) → pintu masuk makanan, berdekatan dgn hati, & brhubungan langsung dgn esofagus; Fundus (tengah) → bentuknya membulat; Pilorus (bawah) → berhubungan langsung dgn usus 12 jari Lambung memiliki 2 otot melingkar → otot lingkar (spincter) kardia & otot lingkar pilorus. Otot lingkar kardia → mencegah makanan dr lambung kembali k esofagus. Otot lingkar pilorus → terbuka apabila makanan telah tercerna d lambung Otot lambung bergerak secara peristaltik mengaduk & mencampur makanan dgn getah lambung → makanan mnjd berbentuk bubur yg disebut kimus. Kimus bersuasana asam krn mengandung HCL
LAMBUNG........
Usus halus sprti tabung & tersusun atas vili-vili, otot melingkar, otot membujur, lapisan mukosa, & epitelium Usus halus dibagi 3 : usus 12 jari (duodenum), usus kosong (jejenum), & usus penyerapan (ileum) Duodenum → muara pertemuan antara saluran yg berasal dr kelenjar pangkreas & kantung empedu. Getah empedu yg dihasilkan d hati → mengemulsi lemak & menetralkan asam Kelenjar pangkreas menghasilkan bbrp enzim : Amilase pangkreas (amilopsin) → mengubah amilum menjadi maltosa Tripsinogen diaktifkan oleh enterokinase mengubah protein mnjd pepton
mnjd
tripsin,
tripsin
→
Lipase pangkreas (steapsin) → mengubah lemak menjadi asam lemak & gleserol
USUS HALUS
4
10/02/2016
Suasana kimus yg asam merangsang duodenum mengeluarkan hormon kolesitokinin & sekretin. Kolesitokinin → merangsang kel. Empedu → mengeluarkan empedu. Kolesitokinin & sekretin bekerja sama merangsang pangkreas → mngeluarkn getah pangkreas Dinding usus halus banyak mengandung kelenjar mukosa halus → menghasilkan getah usus yg mengandung : Sukrase → mengubah sukrosa menjd glukosa & fruktosa Maltase → mengubah maltosa menjd fruktosa Laktase → mengubah laktosa menjd glukosa & galaktosa Ereosinogen diaktifkan oleh enterokinase mnjd erepsin, erepsin → mengubah pepton menjadi asam amino Ileum → zat makana diserap oleh vili-vili usus u/ diiedarkn ke seluruh bagian tubuh Di dlm ileum trdpt pembuluh darah & pembuluh getah bening. Asam lemak & gliserol diedarkan melalui pembuluh getah bening. Asam amino, glukosa, vit., & mineral → melalui pembuluh darah
USUS HALUS......
Makanan yg tdk diserap at/ tdk sempat diserap akan mengalami pembusukan oleh bakteri, mis. Escherichia coli, enterobacter aerogenes, clostridium perfringens, & lactobacillus bifidus d dlm usus besar. Di usus besar → penyerapan air Dibagi menjd 6 segmen : usus buntu (sekum), usus besar naik (kolon asenden), usus besar mendatar (kolon transversum), usus besar turun (kolon desenden), kolon sigmoid, & poros usus (rektum). Diujung bawah sekum trdpt umbai cacing (apendiks) Di usus besar sisa-sisa makanan masuk ke rektum, kemudian di keluarkan melalui anus
USUS BESAR (KOLON)
5
10/02/2016
Merupakan organ terbesar yg trdpt dlm tubuh Disebelah dlm hati trdpt kantung empedu (vesika felae) yg berisis cairan empedu. Cairan empedu yg d hasilkan dialirkn ke sal. Pencernaan u/ membantu pencernaan makanan, mis : Mencerna lemak krn garam empedu menurunkan tegangan butir lemak sehingga mengubahnya mnjd butiran yg lbh kecil Menghasilkan pigmen bilirubin & biliverdin yg memberi warna kecoklatan pd feses & urine Memberi suasana basa (pH 7,6-8,6) Sari makanan yg diserap oleh ileum akan melewati hati terlebih dahulu. Di dlm hati, kelebihan glukosa akan disimpan dlm bentuk glikogen. Kelebihan asam amino diubah menjd amonia → amonia diubah mnjd urea → urea masuk k sistem peredaran darah & nantinya d keluarkan bersama urine
HATI
Nutrien → zat gizi yg trdpt dlm makanan. Dibutuhkn oleh tubuh agar berfungsi dgn baik. Nutrien mencakup : Karbohidrat Protein Lemak Vitamin Mineral Air
ZAT NUTRIEN
6
10/02/2016
Sember energi utama bagi tubuh. Umumnya dlm makanan karbo. Trdpt dlm bentuk amilum (senyawa yg mengandung unsur karbon, hidrogen, & oksigen) Jenis : Monosakarida : karbohidrat yg paling sederhana. Glukosa (dekstrosa) : buah2an → kadar glukosa tinggi (pisang & anggur), sayuran jg memiliki kadar glukosa tp lbh rendah Fruktosa (leavulosa) → bersama glukosa bnyak tdpt pd buah2an & madu Galaktosa → tdk terdpt dlm bntk menomernya d dlm makanan, umumnya trdpt dlm bntk laktosa (gabungan glukosa & galaktosa) → susu Disakarida : karbo. yg jk dihidrolisis akan menghasilkan monosakarida yg sama at/ berbeda Sukrosa → dikenal sbg gula. Trbntuk melalui kondensasi antara glukosa & fruktosa Laktosa → disakarida yg trbntuk dr kondensasi glukosa & galaktosa Maltosa → disakarida yg trbentuk dr kondensasi antra 2 molekul glukosa. Terdpt pd bebrapa jenis padi-padian
KARBOHIDRAT
Polisakarida : karbo. yg tersusun atas banyak monosakarida yg berkaitan 1 sama lain Pati (amilum) → hasil fotosintesis & mnjadi cadangan makanan utama pd tanaman Selulosa → bahan penting yg menyusun dinding sel tanaman. Manusia tdk memiliki entim u/ mncerna selulosa, tp → mnjadi sumber serat yg brguna u/ mmpertahankan kelancaran gerakan makanan dlm sal. Pencernaan serta mengatur pengosongan lambung scr periodik Glikogen → bahan cadangan makanan yg trdpt pd hewan & manusia. Di simpan di otot & hati → dipecah bila tbh membutuhkan Pektin/jeli buah → senyawa asam galakturonat (polisakarida) yg mudah larut dlm air
KARBOHIDRAT.........
7
10/02/2016
Metabolisme karbohidrat : Karbo. dlm makanan umumnya brbentuk amilum → mengalami perombakan d rongga mulut dgn bantuan enzim ptialin (mengubahnya mnjadi disakarida) → dibawa ke lambung lwt esofagus → dr lambung ke duodenum, bercampur dgn amilase pangkreas → mengubah sisa amilum mnjd maltosa. Getah sekresi usus halus → maltosa & disakarida lain mnjadi monosakarida. Maltose → maltosa mnjd 2 molekul glukosa. Laktose → laktosa menjd glukosa & galaktosa. Sukrose → sukrosa mnjd glukosa & fruktosa Monosakarida → diserap usus → dibawa ke hati melalui vena porta hepatika. Fruktosa & galaktosa menjdi glukosa. Glukosa mnjd glikogen dgn bantuan hormon insulin. Jk penimbunan glikogen ↑ → kelebihan glukosa diubah mnjd asam lemak → disimpan d jar. Lemak
KARBOHIDRAT.........
Sumber karbohidrat → bahan makanan yg megandung karbo. antara lain : serealia (gandum, beras, & jagung), gula murni (sukrosa), sayuran (kentang, singkong, ubi), buah2an, serta susu Serat adalah jenis karbohidrat yg diperoleh dari tumbuhtumbuhan, tidak dapak dicerna oleh tubuh dengan sedikit atau tidak menghasilkan kalori tetapi dapat meningkatkan volume feses.
KARBOHIDRAT.........
8
10/02/2016
Protein → kelompok nutrien berupa senyawa majemuk yg tersusun atas unsurunsur C, H, O, & N serta kadang-kadang mengandung belerang (S) & fosfor (P). Satu molekul protein terdiri atas beberapa asam amino. Fungsi Protein :Pertumbuhan & perkembangan Sumber energi, 1 g protein → 4 kkal energi Bahan penyusun enzim, antibodi, & beberapa hormon Asam amino → esensial (tdk dpt disintesis sendiri oleh tubuh sehingga hrs ddptkn melalui makanan yg kita makan), nonesensial (dpt disintesis sendiri oleh tubuh) Sumber : hewani (susu, daging, ikan, telur, & keju), nabati (sayuran hijau & kacang-kacangan
PROTEIN
Metabolisme protein Pencernaan protein pertama kali terjadi d lambung → pepsin akan menghidrolisis protein mnjd proteosa, pepton, at/ polipeptida → di duodenum makanan bercampur dgn getah pangkreas (tripsin) → tripsin mengubah polipeptida mnjd rantai peptida yg lbh pendek → di usus halus bercampur dgn erepsin (mengubah peptida mnjd asam amino) → asam amino diedarkan oleh darah ke hati. Persenyawaan yg tdk mengandung nitrogen dpt diubah mnjd glukosa & glikogen → mngalami metabolisme sprt karbohidrat. Ikatan yg mengandung nitrogen sbg hasil pemecahan asam lemak → ureum → dibuang melalui urine
PROTEIN.....
9
10/02/2016
Lemak → senyawa organik yg tdk larut dlm air, ttp larut dlm zat pelarut organik. Sama seperti karbo. & protein, lemak mengandung karbon, hidrogen, & oksigen Fungsi : Sumber energi, 1 gr → 9 kkal energi Pembentuk jar. Adiposa at/ jar. Lemak. Sbagian kelebihan lemak disimpan d dlm jar. Adiposa (berfungsi : menyimpan cadangan energi, mencegah kehilangan panas yg brlebihan dr tubuh, & melindungi organ yg lunak dr kerusakan) Penyerapan vitamin larut-lemak → vit. Yg larut dlm lemak A, D, E, & K Sumber : hewani (daging, ikan, susu, keju, telur, dll), nabati (kedelai, kacang tanah, avokad, mentega, kelapa, dll)
LEMAK
Metabolesme lemak Pencernaan pertama mulai di mulut dengan bantuan lipase lingual. Di duodenum → diemulsi menjadi butiran yg lbh kecil oleh garam empedu → diubah menjadi asam lemak & gliserol oleh lipase (dr pangkreas). Gliserol ke hati → mnjdi glikogen. Asam lemak dipecah mnjd asetil ko-enzim → dikondensasi mnjd asam aseto-asetat → masuk k siklus krebs sbg asam oksaloasetat. Di siklus krebs → menjadi energi dlm bntk ATP
LEMAK.........
10
10/02/2016
Vitamin → senyawa organik yg d butuhkan oleh tubuh dlm jumlah kecil agar ttp sehat. Vit → larut dlm lemak (A, D, E, & K), yg larut dlm air (B & C) Vit A → membantu pertumbuhan & metabolisme sel tubuh, membantu penglihatan (berperan dlm pembentukan pigmen dlm retina), menyehatkan rambut & kulit, memelihara jaringan permukaan. Vit B → Vit B1 (tiamin): membantu metabolism karbo, kelancaran sistem saraf, mencegah beri-beri; Vit B2 (riboflavin): membantu pembentukan enzim, pertumbuhan, adaptasi cahaya dlm mata, oksidasi & reduksi karbo, lemak srta protein; Vit B3 (niasin): membantu metabolisme (karbo, lemak, & protein), komponen enzim, mencegah penurunan nafsu makan; Vit B6 (piridoksin): membantu kes. Tulang, gigi, & gusi; pembentukan sel darah merah; membantu metabolisme (karbo, lemak, & protein); Vit B12 (sianokobalamin): membantu metabolisme protein, pembentukan sel darah merah, menjaga kes. Jaringan, mencegah anemia
VITAMIN
Vit C → membantu pmbentukan kolagen; mnjaga kes. Tulang, gigi, & gusi; mmbantu pembentukan dinding pmbuluh darah & pembuluh kapiler; mmbantu penyembuhan jar. & tulang; mempermudah adopsi zat besi dlm usus halus. Vit D → membantu pertumbuhan & pemeliharaan tulang serta gigi, penyerapan kalsium dr usus & penyerapan kalsium serta fosfor oleh tulang & gigi Vit E → melindungi asam amino utama, membantu pembentukan sel darah merah, memelihara struktur sel Vit K → membantu pembentukan protrombin yg berperan dlm proses pembekuan darah
VITAMIN..........
11
10/02/2016
Mineral merupakan unsur esential bagi fungsi normal sebagian enzim, dan sangat penting dalam pengendalian sistem cairan tubuh. Mineral merupakan konstituen esential pd jaringan lunak, cairan dan rangka. Rangka mengandung sebagian besar mineral. Tubuh tidak dapat mensintesis sehingga harus disediakan lewat makanan. Fungsi mineral : 1.
kontituen tulang dan gigi, contoh: calcium, magnesium, fosfor
2.
pembentukan garam-garam yg larut dan mengendalikan komposisi cairan tubuh. contoh: Na, Cl, K, Mg, P
3.
bahan dasar enzim dan protein
MINERAL
Unsur paling dasar yg dibutuhkantubuh manusia Komponen terbesar penyusun tubuh (50%-70%) Asupan air/hari → 1.200-1.500 cc/hari, meningkat jika pengeluaran air meningkat (keringat, diare, muntah) Fungsi : Sbg alat angkut berbagai senyawa, baik nutrien maupun sisa metabolism Sbg media berbagai reaksi kimia dlm tubuh Mengatur suhu tubuh Air dpt masuk melalui air minum, makanan, buah, & sayuran
AIR
12
10/02/2016
1.
Ingesti → Intake makanan dari lingk ke dlm tubuh
2.
Digesti → perubahan fisik & kimia makanan untuk dapat diabsorbsi dengan bantuan enzim dan coenzim (diatur oleh hormon dan saraf) sehingga menjadi chyme
3.
Absorpsi → proses masuknya partikel zat makanan dari saluran pencernaan ke dlm pembuluh darah dan limphe
4.
Transportasi → proses masuknya zat makanan yang larut dlm lemak maupun air ke dlm sel
PROSES SUPLAY MAKANAN KE SEL TUBUH MANUSIA
Energi dibutuhkan u/ melakukan aktivitas. Keseimbangan d butuhkn agar aktivitas dpt berjalan normal Keseimbangan b/d kebutuhan nutrisi seseorg & tingkat aktivitas Kebutuhan nutrisi → dpt dihitung berdasarkan kebutuhan kalori dasar atau basal & tingkat aktivitas Kebutuhan kalori basal (KKB) = BBI x 10 Kebutuhan kalori berdasarkan tingkat aktivitas & KKB Tingkat Aktivitas
Kebutuhan Kalori
Ringan Sedang Berat
KKB x 3 KKB x 5 KKB x 10
KESEIMBANGAN ENERGI
13
10/02/2016
Metabolisme basal → energi yg d butuhkan u/ memelihara kegiatan tubuh minimal dlm keadaan istirahat sempurna. Kegiatan tubuh yg perlu dipelihara : kerja jantung, pernapasan, aktivitas otak, fungsi otak, suhu badan, & keseimbangan osmotik Nilai pengukuran dsbt laju metabolisme basal (Basal Metabolisme Rate/BMR). Setiap org berbeda, dipengaruhi oleh faktor usia, JK, BB (ukuran tubuh), kehamilan, status gizi, komposisi tubuh, hormonal, suhu tubuh, & suhu lingkungan.
KESEIMBANGAN ENERGI........
Sebagai sumber energi Ikut serta membangun jaringan tubuh Sebagai perlindungan Penyekat/isolasi → lemak akan mencegah kehilangan panas dari tubuh Perasaan kenyang → lemak dapat menunda waktu pengosongan lambung dan mencegah timbul rasa lapar kembali segera setelah makan. Menggantikan protein yg hilang → selama proses metabolisme yg normal. Dapat menghasilkan jaringan baru
FUNGSI NUTRISI BAGI TUBUH
14
10/02/2016
Dapat membantu anak dalam melakukan aktivitasnya, pertumbuhan dan perkembangannya. Berguna untuk pertumbuhan fisik, perkembangan fungsi organ, menggantikan jaringan yang aus, atau rusak. Agar faal organ dan jaringan berfungsi sebagaimana mestinya
MANFAAT NUTRISI
Pengetahuan Status kesehatan Kultur/budaya dan keyakinan/agama Status sosio ekonomi Pilihan pribadi Faktor psikologis Alkohol dan obat Prasangka atau mitos
FAKTOR YG MEMPENGARUHI NUTRISI
15
10/02/2016
PENGETAHUAN Pengetahuan at/ informasi yg kurang/salah ttg nutrisi & manfaatnya dpt mmpengaruhi pola konsumsi seseorg STATUS KESEHATAN Individu dengan kesehatan yg kurang akan memerlukan nutrisi yg lebih karena dukungan nutrisi adl bagian esential penyembuhan setiap penanganan medis KULTUR/BUDAYA & KEYAKINAN/AGAMA Kebudayaan dan agama yg dianut individu sangat mempengaruhi pola dietnya. Makanan dan diet tertentu harus diberikan bila sesuai. STATUS EKONOMI Pembelanjaan makanan tergantung dari jumlah uang yg dimiliki/pendapatan. Menentukan makanan berdasarkan jumlah orang yg ada di rumah tersebut.
FAKTOR YG MEMPENGARUHI NUTRISI.........
PILIHAN PRIBADI Kesukaan atau ketidaksukaan pilihan individu terhadap makanan. Makanan mewah sebagai simbol status sosial. Perlu pertimbangan ketika individu tersebut akan melakukan diet terapeutik. FAKTOR PSIKOLOGIS Ketika seseorang strees emiliki perlakuan diet berbeda-beda. Makan berdasarkan persepsi dan motivasi individu. Bisa tdk berselera makan atau sebaliknya. ALKOHOL & OBAT Hiper alkohol dan obat menyebabkan defisiensi nutrisi. Alkohol merusak sitem gastrointestinal dan obat mengurangi absorpsi zat gizi. PRASANGKA ATAU MITOS Prasangka atau mitos ttg makanan dpt mempengaruhi asupan makanan seseorang. Menganggap makanan tertentu bergizi rendah karena keyakinan atau mitos terhadap makanan.
FAKTOR YG MEMPENGARUHI NUTRISI.........
16
10/02/2016
Umur Kebiasaan makan Berat badan Selera & toleransi terhadap makanan Diagnosis dan tahap penykit Keadaan sehat/sakit Keadaan mulut sebagai alat pencernaan mekanik.
FAKTOR YG MEMPENGARUHI KEBUTUHAN DIET
Ggn. Ingesti Ggn. Sekresi Ggn. Absorbsi Ggn. Transportasi/distribusi Ggn. Metabolisme Dampak : < dr kebutuhan : KEP (marasmus, kwasiorkor), Anemia > dr kebutuhan : Obesitas (>20% BB ideal), Overweight (>10% BB ideal)
GANGGUAN PEMENUHAN NUTRISI
17
10/02/2016
PENGKAJIAN Status Gizi seorang pasien dgn gangguan nutrisi dpt dikaji dgn menggunakan pedoman A-B-C-D A = Antropometri (pengukuran antropometri) B = Biomedical data (data biomedis) C = Clinical signs (tanda2 klinis status nutrisi) D = Dietary (diet) Riwayat kesehatan : Diabetes Melitus, Heart Problem, Tumor, Batu ginjal/ empedu, Ulcus, Gangguan pada intestine, Hiper/ hipotiroid
ASUHAN KEPERAWATAN
ANTROPOMETRI Terdiri dr pengukuran tinggi badan, berat badan, tebal lipatan kulit, & lingkar tubuh di beberapa area, mis. Lingkar kepala, lingkar dada, lingkar lengan. Hasil dr pengukuran antropometri dpt digunakan u/ mengetahui apakah pasien mengalami kelebihan nutrisi atau kekurangan nutrisi Berat Badan Ideal = TB – 100 ± 10% (TB – 100) ( ) ( )= ( ) Lingkar Lengan Atas (ANAK) LILA < 12 cm : Gizi buruk LILA 12-13,5 cm : Gizi kurang LILA > 13,5 cm : Normal
Kategori BMI : < 18,5 : Kurang 18,5-25 : Normal >25 : Lebih
Lingkar Lengan Atas (DEWASA) 1) LLA < 21 = buruk 2) LLA 21-22 = sedang 3) LLA > 22 = baik/normal
PENGKAJIAN.........
18
10/02/2016
DATA BIOMEDIS Pemeriksaan untuk mendptkn data biomedis antar lain : kadar total limfosit, albumin serum, zat besi, transferin serum, hemoglobin, kreatinin, hematokrit, dll 1.
Hemoglogin dan hematokrit (dipengaruhi oleh Fe, B12 dan protein)
2.
Albumin, merupakan indikator protein dalam jangka waktu yang lama
3.
Transferin : Protein plasma yang berperan dalam pembentukan iron binding (Fe); Lebih sensitif daripada albumin dalam indikator malnutrisi protein
4.
Jumlah limfosit, akan menurun bila intake protein kurang
5.
Ekskresi kreatinin : Merefleksikan massa otot; Produk akhir kreatinin adalah kreatin; Dikeluarkan pada waktu metabolisme otot rangka
PENGKAJIAN.........
TANDA-TANDA KLINIS STATUS NUTRISI Bisa dilihat dr pemeriksaan fisik : BB ↓, lemah, lesu, dehidrasi, & pertumbuhan terhambat DIET Dengan melakukan wawancara atau kuesioner u/ mengetahui status gizi, kesehatan, sos-eko, & budaya at/ kebiasaan org tsb Perlu diketahui : riwayat makan, kemampuan makan, pengetahuan nutrisi, & tingkat aktivitas Riwayat makan : pola makan, tipe makanan yg dihindari/diabaikan, makanan yg disukai, pengetahuan ttg nutrisi, obat2an yg pernah dikonsumsi
PENGKAJIAN.........
19
10/02/2016
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan : Ketidakmampuan untuk memasukkan atau mencerna nutrisi oleh karena faktor biologis, psikologis atau ekonomi. Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan : Intake yang berlebihan terhadap kebutuhan metabolisme tubuh
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kekurangan nutrisi : Kaji adanya alergi makanan Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian. Monitor adanya penurunan BB dan gula darah Monitor lingkungan selama makan Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan Monitor turgor kulit
INTERVENSI
20
10/02/2016
Kekurangan nutrisi : ................. Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein, Hb dan kadar Ht Monitor mual dan muntah Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva Monitor intake nuntrisi Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat nutrisi Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan suplemen makanan seperti NGT/ TPN sehingga intake cairan yang adekuat dapat dipertahankan. Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama makan Kelola pemberan anti emetik:..... Anjurkan banyak minum Pertahankan terapi IV line
INTERVENSI............
Kelebihan nutrisi : Weight Management Diskusikan bersama pasien mengenai hubungan antara intake makanan, latihan, peningkatan BB dan penurunan BB Diskusikan bersama mempengaruhi BB
pasien
mengani
kondisi
medis
yang
dapat
Diskusikan bersama pasien mengenai kebiasaan, gaya hidup dan factor herediter yang dapat mempengaruhi BB Diskusikan bersama pasien mengenai risiko yang berhubungan dengan BB berlebih dan penurunan BB Dorong pasien untuk merubah kebiasaan makan Perkirakan BB badan ideal pasien
INTERVENSI............
21
10/02/2016
Kelebihan nutrisi : ........................ Nutrition Management Kaji adanya alergi makanan Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C Berikan substansi gula Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi) Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
INTERVENSI............
Kelebihan nutrisi : ............... Weight reduction Assistance Fasilitasi keinginan pasien untuk menurunkan BB Perkirakan bersama pasien mengenai penurunan BB Tentukan tujuan penurunan BB Beri pujian/reward saat pasien berhasil mencapai tujuan Ajarkan pemilihan makanan
INTERVENSI............
22
10/02/2016
Perubahan nafsu makan : pasien yg mengalami kekurangan nutrisi akan menunjukan peningkatan nafsu makan, sedangkan pasien yg mengalami kelebihan nutrisi akan menunjukan kemampuan u/ mengendalikan nafsu makan Kebutuhan gizi terpenuhi : Hal ini dpt dilihat dr tdk adanya tandatanda kekurangan at/ kelebihan BB Nutrisi dpt dipertahankan melalui oral at/ parenteral : Hal ini menunjukan adanya proses pencernaan mmakanan yg adekuat
EVALUASI
KEBUTUHAN NUTRISI merupakan hal yg PENTING untuk dipenuhi.. Tapi jgn LUPA untuk
BERSYUKUR dgn NIKMAT yg TUHAN berikan... Karena dgn BERSYUKUR akan terasa LEBIH NIKMAT
LEBIH BAIK MAKAN INGAT SHALAT dari pada SHALAT INGAT MAKAN KALAU LAPAR YA.... MAKAN ATUH...!!
23
10/02/2016
SEKIAN..........!!!
SEMOGA BERMANFAAT.........!!
“HATUR NUHUN”
24
