KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH DIREKTORAT PEMBINAAN SEKOLAH MENENGAH ATAS Alamat Kantor : Jl. R.S. Fatmawati – Cipete, Jakarta Selatan 12410 Telp: (021) 7694140, 75902679 - Fax. 7696033 Laman psma.kemdikbud.go.id
Nomor : 1805/D4/TU/2016 Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Permohonan Ijin Mengikuti Workshop Asistensi Bantuan Pemerintah SMA Rujukan
10 Juni 2016
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
Direktorat Pembinaan SMA melalui surat Direktur Pembinaan SMA Nomor : 1583/D4/DM/2016, tanggal 23 Mei 2016, perihal Permintaan Calon SMA Rujukan Tahun 2016 telah menerima usulan 614 calon SMA Rujukan dari Dinas Pendidikan Provinsi. Berdasarkan usulan tersebut, Direktur Pembinaan SMA telah menetapkan 614 SMA sebagai SMA Rujukan tahun 2016 yang tersebar di 514 kabupaten/kota dan 34 provinsi. Selanjutnya dalam rangka pembinaan SMA Rujukan tersebut, akan dilakukan Workshop Asistensi Bantuan Pemerintah SMA Rujukan dengan tujuan, jadwal, dan peserta sebagai berikut. 1.
Tujuan a. Meningkatkan pemahaman kebijakan strategis peningkatan mutu SMA; b. Meningkatkan pemahaman konsep dan strategi SMA Rujukan; c. Menyusun program kerja SMA Rujukan; d. Menyepakati program bantuan pemerintah SMA Rujukan; e. Menandatangani naskah kerjasama bantuan pemerintah SMA Rujukan.
2.
Jadwal dan Tempat Workshop dilaksanakan di 5 (lima) region (Bogor-1, Bogor-2, Yogyakarta, Medan, dan Makassar) dengan jadwal dan tempat seperti pada Lampiran 1.
3.
Peserta Peserta adalah Kepala Sekolah dari 614 SMA Rujukan sebagaimana pada Lampiran 2. Mengingat pentingnya workshop tersebut mohon tidak diwakilkan.
Berkaitan dengan hal tersebut di atas, mohon Saudara berkenan mengijinkan dan menugaskan Kepala SMA Rujukan sebagaimana pada Lampiran 2 untuk hadir dan berperan secara aktif selama kegiatan berlangsung sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan. Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan dimaksud, peserta diwajibkan membawa berkas/data pendukung administrasi dan bahan workshop sebagaimana pada Lampiran 3.
Transportasi dan akomodasi selama kegiatan berlangsung dibiayai oleh Direktorat Pembinaan SMA melalui Kegiatan Penyediaan Layanan Pendidikan SMA tahun 2016 sesuai dengan peraturan keuangan yang berlaku. Koordinasi dan komunikasi untuk kegiatan ini dapat dilakukan dengan Sumarno (HP: 081389670606) dan Sri Sulastri (HP: 082123881893). Atas perhatian dan kerjasama yang baik, diucapkan terima kasih.
a.n. Dirjen Pendidikan Dasar dan Menengah Direktur Pembinaan SMA,
Drs. Purwadi Sutanto, M.Si NIP. 19610404 198503 1 003 Tembusan Yth. 1. Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah, sebagai laporan; 2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi; dan 3. Kepala SMA Rujukan yang bersangkutan..
Lampiran 1 : Surat Diretur Pembinaan SMA Nomor : 1805/D4/TU/2016 Tanggal : 7 Juni 2016
JADWAL PELAKSANAAN WORKSHOP ASISTENSI BANTAH PENGEMBANGAN SMA RUJUKAN DI 5 (LIMA) REGION – TAHUN 2016 REG.
PROVINSI
JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Bogor 1
Jambi, Lampung, Bengkulu, Babel, Kepri, Kalteng, Kalsel, Kaltim, Kaltara, dan NTT
Hari/Tanggal Pembukaan Registrasi Penutupan Tempat
Bogor 2
DKI Jakarta, Jawa Barat, Banten, Kalbar, NTB
Hari/Tanggal Pembukaan Registrasi Penutupan Tempat
Medan
Aceh, Sumatera Utara, Riau, Sumatera Barat, dan Sumatera Selatan
Hari/Tanggal Pembukaan Rigestrasi Penutupan Tempat
Makassar
Sulsel, Sulteng, Sultra, Sulbar, Maluku, Papua, dan Papua Barat
Hari/Tanggal Pembukaan Rigestrasi Penutupan Tempat
Yogyakarta
DI Yogyakarta, Jateng, Jatim, Bali, Sulut, Gorontalo, dan Malut
Hari/Tanggal Pembukaan Rigestrasi Penutupan Tempat
: : : : :
Selasa s.d. Jumat, 14 – 17 Juni 2016 Selasa, 14 Juni – Pukul 16.00 WIB Selasa, 14 Juni – Pukul 13.00 WIB Jumat, 17 Juni – Pukul 11.00 WIB Hotel Royal Pajajaran Bogor Jl. Pajajaran No. 12, Bogor Jawa Barat, Telp. +62 251 8385777 : Selasa s.d. Jumat, 14 – 17 Juni 2016 : Selasa, 14 Juni – Pukul 16.00 WIB : Selasa, 14 Juni – Pukul 13.00 WIB : Jumat, 17 Juni – Pukul 11.00 WIB : Hotel Mirah Bogor Jl. Pangrango, No. 9A Bogor Jawa Barat, Telp. +62 251 8348040 : Senin s.d. Kamis, 20 – 23 Juni 2016 : Senin, 20 Juni – Pukul 16.00 WIB : Senin, 20 Juni – Pukul 13.00 WIB : Kamis, 23 Juni – Pukul 11.00 WIB : Hotel Grand Swissbell Medan Jl. S. Parman No.217 Petisah - Medan Sumatera Utara, Telp. +62 61 4576999 : Selasa s.d. Jumat, 21 – 24 Juni 2016 : Selasa, 21 Juni – Pukul 16.00 WIB : Selasa, 21 Juni – Pukul 13.00 WIB : Jumat, 24 Juni – Pukul 11.00 WIB : Hotel Four Points Jl. Landak Baru No.130 Makassar Sulawesi Selatan, Telp. +62 411 8099999 : Rabu s.d. Sabtu, 22 – 25 Juni 2016 : Rabu, 22 Juni – Pukul 16.00 WIB : Rabu, 22 Juni– Pukul 13.00 WIB : Sabtu, 25 Juni – Pukul 11.00 WIB : Hotel East Parc Yogyakarta Jl. Laksda Adisucipto KM 6.5 Seturan Depok - Sleman, Yogyakarta. DI Yogyakarta, Telp. +62 274 4932000
a.n. Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah Direktur Pembinaan SMA,
Drs. Purwadi Sutanto, M.Si. NIP. 19610404 198503 1 003
Lampiran 2 : Surat Diretur Pembinaan SMA Nomor : 1805/D4/TU/2016 Tanggal : 7 Juni 2016 DAFTAR PESERTA WORKSHOP ASISTENSI BANTUAN PEMERINTAH SMA RUJUKAN REGION MEDAN, TANGGAL 20 - 23 JUNI 2016 I. PROVINSI ACEH NO. NAMA SEKOLAH KAB./KOTA 1 SMAN 1 Aceh Barat Daya Kab. Aceh Barat Daya 2 SMAN 1 Idi Rayeuk Kab. Aceh Timur 3 SMAN 1 Mutiara Kab. Pidie 4 SMAN 2 Modal Bangsa Kab. Aceh Besar 5 SMAN 1 Langsa Kota Langsa 6 SMAN 1 Seunagan Kab. Nagan Raya 7 SMAN 1 Gunung Meriah Kab. Aceh Singkil 8 SMAN 1 Sinabang Kab. Simeulue 9 SMAN 1 Lhokseumawe Kata Lhokseumawe 10 SMAN 1 Meulaboh Kab. Aceh Barat 11 SMAN 1 Sabang Kota Sabang 12 SMAN 1 Simpang Kiri Kota Subulussalam 13 SMAN 1 Blangpegayon Kab. Gayo Luas 14 SMAN 1 Bireuen Kab. Bireuen 15 SMAN 2 Peusangan Kab. Bireuen 16 SMAN 2 Samalaga Kab. Bireuen 17 SMAN 1 Permata Kab. Beber Meriah 18 SMAN 1 Samudera Kab. Aceh Utara 19 SMAN 1 Kutacane Kab. Aceh Tenggara 20 SMAN 2 Takengon Kab. Aceh Tengah 21 SMAN 2 Kejuruan Muda Kab. Aceh Tamiang 22 SMAN 1 Tapaktuan Kab. Aceh Selatan 23 SMAN 1 Jaya Kab. Aceh jaya 24 SMAN Meureudu Kab. Pidie Jaya 25 SMAN 1 Banda Aceh Kota Banda Aceh 26 SMAN 2 Banda Aceh Kota Banda Aceh 27 SMAN 4 Banda Aceh Kota Banda Aceh II. PROVINSI SUMATERA UTARA NO. NAMA SEKOLAH KAB./KOTA 1 SMAN 1 Kisaran Kab. Asahan SMAN 1 Air Putih Kab. Batubara 2 3 SMAN 1 Medang Deras Kab. Batubara 4 SMAN 1 Sei Suka Kab. Batubara 5 SMAN 1 Sidikalang Kab. Dairi 6 SMAN 1 Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang 7 SMAN 1 Tanjung Morawa Kab. Deli Serdang 8 SMAN 1 Dolok Sanggul Kab. Humbang Hasundutan 9 SMAN 1 Kabanjahe Kab. Karo 10 SMAN 1 Rantau Utara Kab. Labuhan Batu
NAMA KEPALA SEKOLAH Arianto, S.Pd. Drs. Husaini, S.Pd.,M.Pd. Kamaruddin, S.Pd Dr. Anwar, M.Ed Dra. Irmawati, M.Pd Salihin, S.Pd Musren, S.Pd Muzakir, S.Pd Nurasmah, S.Pd.,M.Pd. Nasron Rahmawati Annadwi Muhammad Amin Hamdani Nurhadisah Kidar Dahlan Ahmad Syahrizal, M.Si. / Supian Devi Hindraini, M.Pd Suhairi Jaspiandi Umar Yusri Khairurazi Syarwan Joni Syarifudin Ibrahim NAMA KEPALA SEKOLAH Jumadi, S.Pd, MM Drs. Yahya Shamadi, M.Si H. Abdul Maas Ridwan Alias Nazri Rafik Alben Sianturi Badaruddin Tarigan, M.Pd. Drs. James S, Pd. Kasmin Simbolon Tomi Jaya Hj.Azizah
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 III. NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
SMAN 1 Kota Pinang Kab. Labuhan Batu Selatan SMAN 1 Kualu Hulu Kab. Labuhan Batu Utara SMAN 1 Stabat Kab. Langkat SMAN 2 Plus Panyabungan Kab. Mandailing Natal SMAN 1 Gido Kab. Nias SMAN 1 Mandrehe Kab. Nias Barat SMAN 1 Teluk Dalam Kab. Nias Selatan SMAN 1 Tehuberua Kab. Nias Utara SMAN 1 Barumun Padang Lawas SMAN 1 Padang Bolak Kab. Padang Lawas Utara SMAN 1 Salak Kab. Pakpak Bharat SMAN 1 Pangururan Kab. Samosir SMAN 1 Doloh Masihul Kab. Serdang Bedagai SMAN 1 RAYA Kab. Simalungun SMAN 2 Plus Sipirok Kab. Tapanuli Selatan SMAN 1 Plus Matauli Kab. Tapanuli Tengah SMAN 1 Tarutung Kab. Tapanuli Utara SMAN 2 Balige Kab. Toba Samosir SMAN 1 Binjai Kota Binjai SMAN 3 Gunung Sitoli Kab. Gunung Sitoli SMAN 1 Medan Kota. Medan SMAN 3 Medan Kota. Medan SMAN 4 Medan Kota. Medan SMAN 13 Medan Kota. Medan SMAN 1 Padangsidimpuan Kota Padang Sidempuan SMAN 1 Pematang Siantar Kota Pematangsiantar SMAN 3 Sibolga Kota Sibolga SMAN 1 Tanjung Balai Kota Tanjung Balai SMAN 1 Tebing Tinggi Kota Tebing Tinggi PROVINSI SUMATERA BARAT NAMA SEKOLAH KAB./KOTA SMAN 1 Gunung Talang Kab. Solok SMAN 2 Painan Kab. Pessel SMAN 1 Solok Kota Solok SMAN 1 Pariaman Kota Pariaman SMAN 1 Pasman Kab. Pasaman Barat SMAN 3 Padang Kota Padang SMAN 2 Payakumbuh Kota Payakumbuh SMAN 1 Bukit Tinggi Kota Bukittinggi SMAN 1 Ampek Angkek Kab. Agam SMAN 1 Sawahlunto Kota Sawahlunto SMAN 1 Sijunjung Kab. Sijunjung SMAN 1 Sumbar Kota Padang Panjang SMAN 1 Lb Sikaping Kab. Pasaman SMAN 1 Solok Selatan Kab. Solok Selatan SMAN 1 Kec. Harau Kab. Limapuluh Kota SMAN 1 Pulau Punjung Kab. Dharmasraya SMAN 2 Sipora Kab. Mentawai
Silikhin, M.Pd. Drs.H.Tambunan Sibuea, M.Pd Purwito Dra. Hj. Suaidah Lubis, MM Buala'atulo Zebua, S.Pd Suciati Telaumbanua Nursari R. Manullang, S.Pd., MM Chirsman Harefa Gorgor Hasibuan, S.Pd.I Rustam Efendi, S.Pd Seram Berutu, Mm Bilpon Simbolon Amansyah Saragih, S.Pd. Aleton Saragih Khairul Faiz, S.Pd, M.Si Murdianto, M.Si Herbin Togatorop Aldon Samosir Susianto, S.Pd. M.Si. Doharta Ida Hutabarat, S.Pd., M.AP. Dra. Safrimi, M.Pd Drs. Sahlan Daulay, M.Pd Drs. Ramly, M.Pd Nurhalimah Purba, S.Ag M.Irsyad Hasibuan Bona Sihombing, MPd Doharta Ida Hutabarat, M.Pd. Deddi Anshari, S.Pd.,M.Si. Mhd. Syarif, Msi, Mpd NAMA KEPALA SEKOLAH Milbusri, S.Pd., MM Suhendri, S.Pd., M.Si Drs. Delfion Dra. Jaslidar, MM Drs. Mastudiar Drs. Ramadansyah, M.Pd Dra. Hj. Irma Takarina, M.Si Drs. Mardioson, M.Pd Drs. Rusdianif, M.Pd Dra. Sri Sumarni Jontridel Efendi Suryanto, S.Pd., MM Drs. Noviar, MM Rifdanilson, S.Pd., MM Drs. Afrizal Yunita, S.Pd., MM Drs. Bisronel, S.Pd
18 SMAN 1 Lubuk Alung 19 SMAN 1 Batu Sangkar IV. PROVINSI RIAU NO. NAMA SEKOLAH SMAN 1 Bengkalis 1 SMAN 1 Tembilahan HuluU 2 SMAN 1 Pasir Penyu 3 SMAN 2 Bengkayang Kota 4 SMAN 1 Tebing Tinggi 5 SMAN 2 Teluk Kuantan 6 SMAN 1 Pangkalan Kerinci 7 SMAN 1 Bangko 8 SMAN 1 Rambah 9 SMAN 1 Tualang 10 SMAN 2 Dumai 11 SMAN 1 Pekanbaru 12 SMAN 5 Pekanbaru 13 SMAN 12 Pekanbaru 14 V. NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Kab. Padang Pariaman Kab. Tanah Datar
Dra. Dian Mulyati, M.Pd Drs. Mardilius, M.Pd
KAB./KOTA Kab. Bengkalis Kab. Indragiri Hilir Kab. Indragiri Hulu Kab. Kampar Kab. Kepulauan Meranti Kab. Kuantan Sengingi Kab. Pelalawan Kab. Rokan Hilir Kab. Rokan Hulu Kab. Siak Kota Dumai Kota Pekanbaru Kota Pekanbaru Kota Pekanbaru
NAMA KEPALA SEKOLAH Yahya Gulita Wardiah Asmisul Gindo Mandalasa Poyadi Yahanan Hj. Nuraida, MM.Pd
PROVINSI SUMATERA SELATAN NAMA SEKOLAH KAB./KOTA SMAN 1 Banyuasin 1 Kab. Banyuasin SMAN Plus 2 Banyuasin III Kab. Musi Banyuasin SMAN 1 Tebing Tinggi Kab. Tebing Tinggi SMAN 4 Lahat Kab. Lahat SMAN 1 Unggulan Muara Enim Kab. Muara enim SMAN 2 Sekayu Kab. Sekayu SMAN 1 Tugu Mulyo Kab. Musi Rawas SMAN Surulangun Kab. Sarulangun SMAN 1 Indralaya utara Kab. Indralaya SMAN 3 Kayuagung Kab. Kayuagung SMAN 1 Ogan Komering Ulu Kab. OKU SMAN 1 Muara Dua Kab. Oku Selatan SMAN 1 Martapura Kab. OKU Timur SMAN 2 Unggulan Talang Ubi Kab. Talang Ubi SMAN 1 Lubuk Linggau Kab. Lubuk Linggau SMAN 1 Pagaralam Kab. Pagaralam SMAN Sumatera Selatan Kota Palembang SMAN 03 Palembang Kota Palembang SMAN 17 Palembang Kota Palembang SMAS Kusuma bangsa Plbng Kota Palembang SMAN 2 Prabumulih Kab. Prabumulih
Mulyawansyah Iskandar Heri Yulindo Sukaini Wan Roswita Erdani, S.Pd, MM. Ermita NAMA KEPALA SEKOLAH Dianawaty Rukanto Ajrianto Syamsul Hadi Darmadi Rr. Mini sariwulan Drs. Romdon, MM. Mariyo Hj. Darmawati Sugiyono Anwar Supriadi Dencik Marbun Irwansyah Zulkarnain Piter Sihombing Nanang Adi Prayitno Hj. Rusdiana Parmin Dony Fikri Akbar Tin Martini
Lampiran 3 : Surat Diretur Pembinaan SMA Nomor : 1805/D4/TU/2016 Tanggal : 7 Juni 2016 PERLENGKAPAN DAN BAHAN YANG HARUS DIBAWA PESERTA WORKSHOP ASISTENSI BANTUAN PEMERINTAH SMA RUJUKAN A. PERLENGKAPAN 1. Mengisi data online MOU via tinyurl.com/smarujukan2016. 2. RAB SMA Rujukan dengan jumlah Bantuan Pemerintah sebesar 230 Juta (diunduh di tinyurl.com/smarujukan2016administrasi) 3. Action Plan SMA Rujukan dari bulan Juni sampai dengan Desember 2016 (diunduh di tinyurl.com/smarujukan2016administrasi) 4. Membawa laptop (disiapkan oleh masing-masing peserta) 5. Membawa obat-obatan untuk keperluan pribadi 6. Kelengkapan MoU : a. Foto Copy NPWP Sekolah b. Foto Copy SK Pengangkatan Kepala Sekolah c. Foto Copy Rekening Sekolah (BNI) d. Materai @ Rp. 6.000,-, sebanyak 6 lembar e. Stempel Sekolah B. KELENGKAPAN ADMINISTRASI 1. Surat tugas dari atasan langsung yang bersangkutan. 2. Biodata (Curriculum Vitae) (Form 1, terlampir) 3. Surat Kesanggupan (Form 2, terlampir) 4. SPPD untuk setiap peserta/fasilitator yang telah ditandatangani oleh atasan langsung yang bersangkutan dan dibubuhi stempel instansi yang terkait 5. Bukti-bukti pengeluaran/pertanggungjawaban keuangan yang dikeluarkan oleh setiap peserta yang mencakup: a. Untuk penggunaan angkutan/kendaraan darat dan laut harus disertai dengan bukti: tiket karcis angkutan/kwitansi pembayaran (asli) b. Untuk penggunaan angkutan udara, disertai dengan bukti berupa : tiket, boarding pass dan airport tax (asli) c. Bukti tiket/karcis asli sebagaimana butir a dan b untuk berangkat/pergi dan pulang (PP). Catatan : a. Semua bahan tersebut di atas, mohon dibawa dan diserahkan kepada Panitia Pelaksana pada saat mendaftar. b. Penggantian biaya pengeluaran didasarkan pada harga resmi yang tercantum dalam bukti pengeluaran dan sesuai dengan manifest penerbangan yang digunakan. c. Pemesanan Tiket angkutan udara disarankan melalui : Putra Wisata Tour and Travel No. Telp : 0217706948 Dina : 081290447588 0818495995 d. Penggantian biaya transport yang tidak memiliki standar harga tertentu didasarkan pada kewajaran harga.
