Diabetická asociace České republiky. Závěrečná zpráva pilotního projektu

1.0 Titulní strana

Centra edukace pro diabetiky v okresních městech Diabetická asociace České republiky Závěrečná zpráva pilotního projektu

Zdůvodnění zprávy:

Vyhodnocení úspěšnosti projektu

Zkoušející nebo koordinující zkoušející:

nebyl zvolen

Datum první návštěvy edukátorem:

7. února 2012

Datum poslední návštěvy edukátorem:

29. března 2012

Zadavatel:

Diabetická asociace České republiky V Úvalu 84 ( FN Motol) 150 00 Praha 5

Osnova: Název hodnocení:

Centra edukace pro diabetiky v okresních městech

Zadavatel: 

Byli zapojení specialisté v oblasti edukace (kvalifikované edukační sestry pro edukaci s konverzační mapou), kteří pracovali v privátních zařízeních.

1 Diabetická asociace České republiky • V Úvalu 84, 150 00 Praha 5 Motol, www.diabetickaasociace.cz

Edukační místa  

Bylo zapojeno 6 edukačních míst v České republice. Toto hodnocení obsahuje data od pacientů s diabetem mellitem I. a II. typu z 6 zapojených center v okresních městech České republiky (Tabulka 1).

Tabulka. 1 Počet zúčastněných edukačních míst v jednotlivých městech Edukační místo

počet

Chomutov

1

Karlovy Vary

1

Kroměříž

1

Kutná Hora

1

Pardubice

1

Ostrava

1

Celkem

6

Publikace:



Žádné v době závěrečné zprávy (červen 2012).

Trvání projektu: 

První návštěva edukátorem: 7. února 2012



Posledního návštěva edukátorem: 29. března 2012

Cíle: Hlavní cíl: 

Hlavním cílem pilotního projektu je zjistit možnost realizace ambulantní edukace proškoleným edukátorem ve spolupráci s Územními organizacemi SD, na kterou by měly v budoucnu navázat další projekty zaměřené na vzdělávání a informovanost pacientů s diabetem.

Sekundární cíle:  Připravit podklady pro zlepšení organizace edukace pacientů s diabetem mellitus v České republice systémem profesionálních edukátorů.  Zjistit zájem ze strany pacientů s diabetem o edukaci.  Definovat nutné podmínky k zajištění ambulantní edukace v Edukačním centru.  Definovat ekonomické náklady na ambulantní edukaci pacientů s diabetes mellitus.  Vyhodnotit spokojenost pacientů s tímto způsobem edukace.


Zastoupení jednotlivých center

Metodologie:    

Definování místních organizací SD účastnících se projektu a jejich oslovení seznam edukátorů, doklady o certifikaci. Počet diabetiků Definování místa, času a témat edukace. Dopis pro spolupracující lékaře s letáčkem pro pacienty. Centrum N % 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Dotazník pro pacienty.

Časová osaChomutov projektu:

36

9,2

36

 přípravná fáze - říjen 2010 Karlovy Vary 70 17,9  příprava, oponentura říjen 2010  pilotní projekt listopad - prosinec 2011 Kroměříž 18,7  sběr dotazníků - leden - únor732012  vyhodnocení a závěry březen 2012 Zastoupení jednotlivých center  uzavření projektu závěrečná74 zpráva květen 2012 Kutná Hora 19,0  publikace výsledků jaro 2012 Pardubice

81

74

Počet diabetiků 81

%

0

10

20

30

40

Ostrava 56 14,4 Zpočátku plánováno zařadit 450 pacientů. Chomutov

Celkově

73

20,8

Počet subjektů (plánovaný a analyzovaný): Centrum N 

70

36

Celkem 390 byla zdokumentována data Karlovy Vary

60

70

80

56

9,2

o

50

36

% 390 100 pacientech

70

17,9

73

18,7

74

19,0

(Tabulka 2). 70

Tabulka. 2 Kroměříž

Edukační místo Kutná Hora

N

%

36

9,2

81

20,870

17,9

73

18,7

56

14,4

390

100 %

Chomutov Karlovy Pardubice Vary Kroměříž Ostrava Kutná Hora

Pardubice Ostrava

Celkem

Celkem

73

74

74

19,0

81

20,8

56

14,4

390

100%

81

56

Tabulka. 3 Věk diabetika v době edukace Počet N celkem Průměr Medián Min – Max

388* 61,8 let 67,0 let 3,0 – 89,0 let

* U 2 pacientů nebyl vyplněn věk v době edukace.


Tabulka. 4 Pohlaví a věk diabetika v době edukace Pohlaví

ženy

muži

N

270*

117*

Průměr

62,4 let

60,4 let

Medián

67,0 let

69,0 let

Min – Max

3,0 – 86,0 let

5,0 – 89,0 let

Typ diabetu

N

%

DM I. typu

96

28,4

DM II. typu

242

86,7

Nevyplněno

52

13,3

* U 3 pacientů nebylo vyplněno pohlaví Tabulka. 5 Typ diabetu celkově

Diagnóza a hlavní kritéria pro zařazení: Zařazovací kritéria   

Dospělí pacient (starší 18 let věku) se stanovenou diagnózou diabetes mellitus Dětský pacient (do 18 let) se stanovenou diagnózou diabetes mellitus Ochota pacienta absolvovat edukaci

Vyřazovací kritéria: 

Nestanovena

Statistické metody 

Výsledky dotazníkového průzkumu byly vzhledem k popisnému charakteru studie sumarizovány pomocí standardních nástrojů popisné statistiky: frekvenčních tabulek, průměru, mediánu, minima a maxima. Testování hypotéz nebylo použito. K vizualizaci výsledků byly použity výsečové a páskové grafy.

Analyzovaný soubor pacientů 

Vzhledem k charakteru dat byl analyzován celý soubor 390 oslovených pacientů zařazených v jednom z 6 participujících center. Příslušnost k centru byla uvažována pouze při základní sumarizaci souboru pacientů a edukačních témat, nikoliv při samotném hodnocení edukace.

Soubory pacientů, které byly předmětem analýzy: 

Všichni pacienti s diagnostikovaným diabetem I. nebo II. typu



Dospělí pacienti s diagnostikovaným diabetem I. typu




Dětští pacienti s diagnostikovaným diabetem I. typu



Dospělí pacienti s diagnostikovaným diabetem II. typu



Diabetici s hladinou glykovaného hemoglobinu pod 6 % HbA1c



Diabetici s hladinou glykovaného hemoglobinu nad 6 % HbA1c

Podrobný popis zařazených Chybějící hodnoty: 

Pacienti s chybějícími údaji nebyli z analyzovaného souboru odstraněni. Důvodem byl fakt, že počet chybějících údajů byl relativně vysoký (zejména v případě informace o hladině glykovaného hemoglobinu). Tento fakt však nemá výrazný vliv na kvalitu získaných výsledků. Chybějící údaje u některých pacientů tak byly zohledněny pouze v dílčích analýzách (např. v sumarizaci hodnocení dle hladiny glykovaného hemoglobinu).

Účinnost/kvalita edukace: Za primární ukazatele účinnosti a kvality edukace bylo stanoveno následující:

1.

Hodnocení edukace jako přínosné.

2.

Připuštění změny životního stylu v souvislosti s edukací.

3.

Poptávka po pravidelné formě edukace (3x ročně).

Další výstupy dotazníkového průzkumu: 

Dětští pacienti s diabetem jsou nejčastěji edukováni na téma „Zdravé stravování a pohybová aktivita“ (myšleno jak v současnosti, tak i v minulosti).



U pacientů s diabetem II. typu je zase nejčastějšími tématy „Diabetes a péče o nohy“ a „Život s diabetem“ (myšleno jak v současnosti, tak i v minulosti).



Více než polovina dotázaných diabetiků nevyplnila hladinu glykovaného hemoglobinu.



Pacienti, kteří uvedli hladinu glykovaného hemoglobinu nad 6 % HbA1c, jsou edukováni méně často než pacienti s hladinou glykovaného hemoglobinu pod 6 % HbA1c.


Souhrn/Závěry Výsledky účinnosti:  

První zdokumentovaná edukace proběhla 7. února 2012 Poslední zdokumentovaná edukace proběhla 29. března 2012

Výsledky primárního cíle 1. Ověření a zhodnocení zda edukační centra splňují svoji funkci – výsledky jsou prezentovány v grafické podobě

Pohlaví a zastoupení dětí dle typu diabetu Pohlaví dle typu diabetu N = 96

Děti dle typu diabetu

N = 242

N = 96

100%

N = 242

100%

52,1

Podíl pacientů

Podíl pacientů

30,2 75%

74,8 50%

25%

75%

100,0

50% 69,8 25%

47,9 25,2

0%

0%

DM 1. typu

DM 2. typu

Ženy

DM 1. typu

Muži

DM 2. typu

Děti*

Dospělí

* Děti byly zařazeny do průzkumu pouze v centrech Ostrava a Karlovy Vary.

Délka trvání diabetu Délka trvání diabetu dle jeho typu

50%

50%

40%

40%

30%

26.9

Podíl diabetiků

Podíl diabetiků

Délka trvání diabetu

26.6

20%

16.7 11.0

10%

6.3

7.5

5.0

44

28

30% 20 21

20%

21 14 11

10

8

10%

7

7

5

2

2

0%

Čas (roky) N Průměr Medián Min – Max

30 >

-3 0 25

-2 5 20

-2 0 15

-1 5 10

510

05

30 >

25 -3 0

20 -2 5

15 -2 0

10 -1 5

510

05

0%

Čas (roky)

335*

Průměr

Medián

Min – Max

DM 1. typu

12,0 let

8,0 let

0,3-66 let

DM 2. typu

12,7 let

12,0 let

0,2-45 let

12,7 let 10,0 let 0,2 – 66,0 let

* U 55 pacientů nebyla vyplněna délka trvání diabetu.


Hladina glykovaného hemoglobinu (HbA1c) Všichni pacienti

DM 1. typu

DM 2. typu

N = 174*

N = 56**

N = 105**

N Průměr Medián Min – Max

100%

40%

36,2

35% 61,0

Podíl diabetiků

50% 67,9 51,1

25%

39,0

28,2

30% 25% 20% 15%

13,8

12,6

10% 5%

4,6

3,5 1,1

9 >

89

78

HbA1c nad 6 %

HbA1c pod 6 %

67

34

0%

56

0%

45

Podíl diabetiků

32,1 48,9

75%

174* 6,1 % 6,0 % 3,1 – 12,2 %

HbA1c (%)

* U 216 pacientů nebyla vyplněna hladina glykovaného hemoglobinu. ** U 13 pacientů s vyplněnou hladinou glykovaného hemoglobinu nebyl k dispozici typ diabetu.

Hladina glykovaného hemoglobinu dle pohlaví HbA1c (%) dle typu pohlaví* Ženy

50% 45%

41

Podíl diabetiků

40%


37

35% 30% 25

25%

128 6,0 % 5,9 % 3,1 – 12,2 %

24

22

Muži

20% 15

15%

12

10%

10

6

5%

2

4

0

0

2

9

46 6,4 % 6,5 % 4,1 – 8,1 %

>

89

78

67

56

45

34

0%


HbA1c (%)

* U 216 pacientů nebyla vyplněna hladina glykovaného hemoglobinu.


Téma edukace celkově a dle typu diabetu

N = 390

Výsledky jsou zobrazeny jako % ze všech pacientů, ale součet nedává dohromady 100 %, neboť někteří pacienti mohli být edukováni více tématy. % pacientů

Téma edukace

0

10

20

30

40

0

10

20

30

40

22,4

Život s diabetem

22,8

37,9 19,4 7,5

Jak funguje diabetes

3,4

10,5

10,3 16,7

Zdravé stravování a pohybová aktivita

37,9

23,9 21,9 23,9

Zahájení léčby inzulinem

10,3 8,3

11,8

16,7

Diabetes a péče o nohy

10,3

21,5

25,2 23,9

Porozumění rizikovým faktorům

37,9

21,0 19,4

Život v rodině s diabetem I. typu

9,0 6,9

2,6 0,0

DM 1. typu - děti

DM 1. typu - dospělí

DM 2. typu

Téma edukace celkově a dle typu diabetu Výsledky jsou zobrazeny jako % ze všech uvedených témat, neboť někteří pacienti mohli být edukováni více tématy. % témat

Skupina

0%

20%

Všichni pacienti

N = 390

20,0

Diabetes 1. typu - dospělí

N = 67

18,8

Diabetes 1. typu - děti

N = 29

Diabetes 2. typu

N = 242

9,0

6,3

26,2

18,6

40%

60%

20,9

13,7

2,4

9,9

10,4

20,0

26,2

20,9

7,1

7,9

80%

18,9

100%

18,5

13,7

20,0

7,1

26,2

24,1

2,3

7,5

4,8

18,6

Život s diabetem






0,0



Téma edukace dle centra Výsledky jsou zobrazeny jako % ze všech uvedených témat, neboť někteří pacienti mohli být edukováni více tématy. Centrum

0%

20%

Chomutov

N = 36

Karlovy Vary

N = 70

23,2

Kroměříž

N = 73

21,9

Kutná Hora

N = 74

Pardubice

N = 81

Ostrava

N = 56

40%

40,9

3,8

13,6

9,8

100%

13,6

18,2

18,5

1,2

20,5

1,2

16,4

25,3

18,5

25,9

6,9

20,7

41,8

12,3

27,1

4,9

20,5

13,9

% témat 80%

25,0

22,0

20,5

15,2

12,3

60%

18,5

11,7

3,5

19,9

20,0

10,6

Život s diabetem







Hodnotil/a byste edukaci jako přínosnou? % pacientů Skupina*

0%

Všichni pacienti

N = 387


N = 67


N = 29

Diabetes 2. typu

N = 241

HbA1c pod 6%

N = 85

HbA1c nad 6%

N = 88

20%

40%

60%

80%

76,2

23,5

82,1 37,9 77,6

22,0

84,7

0,4

15,3

80,7

Ano

0,3

17,9

62,1

Rozhodně ano

100%

19,3

Nevím

Ne Rozhodně ne

* Někteří pacienti neuvedli odpověď na danou otázku, což má za následek menší počet pacientů v jednotlivých skupinách.


Hodnotil/a byste edukaci jako přínosnou?

Rozhodně ano

Ano

Nevím

Ne

Rozhodně ne

Celkem

295 (76,2%)

91 (23,5%)

1 (0,3%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

387 (100%)

1. typu - dospělí

55 (82,1%)

12 (17,9%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

67 (100%)

1. typu - děti

18 (62,1%)

11 (37,9%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

29 (100%)

2. typu

187 (77,6%)

53 (22,0%)

1 (0,4%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

241 (100%)

< 6%

72 (84,7%)

13 (15,3%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

85 (100%)

≥ 6%

71 (80,7%)

17 (19,3%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

88 (100%)

Skupina* Všichni pacienti

Diabetes

HbA1c


Myslíte, že po edukaci změníte přístup ke svému životnímu stylu? % pacientů Skupina*

0%

20%

Všichni pacienti

N = 383

40,5


N = 67

41,8


N = 29

Diabetes 2. typu

N = 240

HbA1c pod 6%

N = 85

HbA1c nad 6%

N = 88

31,1

40%

60%

80%

47,0

20,7

42,1

24,1 10,0 45,9

45,5

34,1

Nevím

2,6

8,9

47,5

48,2

Ano

9,9

49,3 24,1

Rozhodně ano

100%

4,7 15,9

0,4 1,2

4,5

Ne Rozhodně ne



Myslíte, že po edukaci změníte přístup ke svému životnímu stylu?

Rozhodně ano

Ano

Nevím

Ne

Rozhodně ne

Celkem

155 (40,5%)

180 (47,0%)

38 (9,9%)

10 (2,6%)

0 (0,0%)

383 (100%)

1. typu - dospělí

28 (41,8%)

33 (49,3%)

6 (8,9%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

67 (100%)

1. typu - děti

9 (31,1%)

7 (24,1%)

6 (20,7%)

7 (24,1%)

0 (0,0%)

29 (100%)

2. typu

101 (42,1%)

114 (47,5%)

24 (10,0%)

1 (0,4%)

0 (0,0%)

240 (100%)

< 6%

41 (48,2%)

39 (45,9%)

4 (4,7%)

1 (1,2%)

0 (0,0%)

85 (100%)

≥ 6%

40 (45,5%)

30 (34,1%)

14 (15,9%)

4 (4,5%)

0 (0,0%)

88 (100%)


Diabetes

HbA1c


Jak často jste edukován/a u svého diabetologa? % pacientů Skupina*

0%

20%

Všichni pacienti

N = 352


N = 63


N = 19

Diabetes 2. typu

N = 230

24,3

HbA1c pod 6%

N = 82

24,4

HbA1c nad 6%

N = 87

40%

23,9

40,0

30,1 15,8

18,4

1x ročně

60%

80% 17,6

38,1 21,0

18,5

14,3

5,3

100%

17,5

57,9 41,7

18,3 54,9

27,6

3x ročně

15,7 6,1

23,0

14,6

31,0

Nikdy

Jiné



Jak často jste edukován/a u svého diabetologa?

1x ročně

3x ročně

Nikdy

Jiné

Celkem

84 (23,9%)

141 (40,0%)

62 (17,6%)

65 (18,5%)

352 (100%)

1. typu - dospělí

19 (30,1%)

24 (38,1%)

9 (14,3%)

11 (17,5%)

63 (100%)

1. typu - děti

3 (15,8%)

4 (21,0%)

1 (5,3%)

11 (57,9%)

19 (100%)

2. typu

56 (24,3%)

96 (41,7%)

42 (18,3%)

36 (15,7%)

230 (100%)

< 6%

20 (24,4%)

45 (54,9%)

5 (6,1%)

12 (14,6%)

82 (100%)

≥ 6%

16 (18,4%)

24 (27,6%)

20 (23,0%)

27 (31,0%)

87 (100%)


Diabetes

HbA1c


Jakým tématem jste byl/a naposledy edukován/a? Výsledky jsou zobrazeny jako % ze všech pacientů, ale součet nedává dohromady 100 %, neboť někteří pacienti mohli být edukováni více tématy. Téma edukace

% pacientů 0

10

20

30

40

50

60

0

10

20

30

40

50

60

22,4

Život s diabetem

29,7

6,9 33,1 17,9


14,4

6,9 11,6 35,8


55,2

32,8 27,3 17,9


6,9 7,9

9,0

23,9


27,4

6,9 33,9 28,4


21,3

3,5 22,7


2,3

DM 1. typu - dospělí

4,5 6,9 0,8

DM 1. typu - děti

DM 2. typu


Uvítal/a byste pravidelnou edukaci 3x do roka? % pacientů Skupina*

0%

Všichni pacienti

N = 373


N = 64


N = 27

Diabetes 2. typu

N = 235

HbA1c pod 6%

N = 82

HbA1c nad 6%

N = 87

20%

40%

60%

52,0

80%

100%

41,6

54,7

6,10,3

39,1

33,3

44,5 54,0 52,4 59,8

6,2 18,5

41,7

4,3

43,9

3,7

34,5

Rozhodně ano

3,7

Nevím

5,7

Ne Rozhodně ne

Ano


Uvítal/a byste pravidelnou edukaci 3x do roka?

Rozhodně ano

Ano

Nevím

Ne

Rozhodně ne

Celkem

194 (52,0%)

155 (41,6%)

23 (6,1%)

1 (0,3%)

0 (0,0%)

373 (100%)

1. typu - dospělí

35 (54,7%)

25 (39,1%)

4 (6,2%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

64 (100%)

1. typu - děti

9 (33,3%)

12 (44,5%)

5 (18,5%)

1 (3,7%)

0 (0,0%)

27 (100%)

2. typu

127 (54,0%)

98 (41,7%)

10 (4,3%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

235 (100%)

< 6%

43 (52,4%)

36 (43,9%)

3 (3,7%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

82 (100%)

≥ 6%

52 (59,8%)

30 (34,5%)

5 (5,7%)

0 (0,0%)

0 (0,0%)

87 (100%)


Diabetes

HbA1c



2.

Výsledky sekundárních cílů

Připravit podklady pro zlepšení organizace edukace pacientů s diabetem mellitus v České republice systémem profesionálních edukátorů. II. Zjistit zájem ze strany pacientů s diabetem o edukaci. III. Vyhodnotit spokojenost pacientů s tímto způsobem edukace. IV. Vyhodnotit vliv edukace na ochotu změny přístupu k životnímu stylu V. Definovat ekonomické náklady na ambulantní edukaci pacientů s diabetes mellitus. I.

Závěry: Cíl připravit podklady pro zlepšení ambulantních edukací systémem profesionálních edukátorů byl splněn.

I. 

II.

Ve fázi realizace projektu byl jednomu z participujících center Územních organizací Svazu diabetiků České republiky zajištěn prostor pro pravidelné edukace bez nároku na honorář za edukační místnost.

Více než 90 % dotázaných diabetiků připouští, že by pro ně byla zajímavá pravidelná edukace třikrát ročně. Poptávka po pravidelné edukaci byla tedy vnímána jednoznačně bez ohledu na analyzovanou skupinu diabetiků. Jedinou výjimkou jsou opět děti s diabetem I. typu. U nich by pravidelnou edukaci uvítalo pouze necelých 80 % dotázaných.

III.

Všichni pacienti hodnotili edukaci jako přínosnou (odpovědi „rozhodně přínosná“ a „přínosná“) s výjimkou dvou oslovených, kteří odpověděli „nevím“ (1 pacient s DM I. typu a 1 pacient s DM II. typu). Přínos edukace byl tedy vnímán jednoznačně kladně bez ohledu na analyzovanou skupinu diabetiků.

IV.

V celkovém pohledu přibližně 90 % pacientů připustilo po edukaci změnu svého životního stylu (odpovědi „rozhodně změním přístup“ a „změním přístup“). Jedinou výjimkou jsou dětští pacienti s diabetem I. typu, mezi nimiž změnu životního stylu připouští pouze 55 % dotázaných. Zaměříme-li se na hodnocení dle hladiny glykovaného hemoglobinu, pak u pacientů s hladinou HbA1c nad 6 % lze sledovat nižší ochotu ke změně životního stylu (u necelých 80 % diabetiků) než u pacientů s hladinou HbA1c pod 6 % (u více než 90 % diabetiků).

V.

Ekonomické náklady na ambulantní edukace pacientů s diabetem mellitem budou stanoveny v navazujícím projektu.


Diabetická asociace České republiky. Závěrečná zpráva pilotního projektu

Recommend Documents