DEZINFEKCE NENÍ RUTINNÍ ZÁLEŢITOST

DEZINFEKCE NENÍ RUTINNÍ ZÁLEŢITOST

MUDr. Jarmila Kohoutová Oddělení nemocniční hygieny FNOL

ČESKO-SLOVENSKÝ CELOSTÁTNÍ KONGRES „OLOMOUCKÉ DNY - V.ROČNÍK“, NH Hotels, Olomouc, 28.-29.4.2011

FAKTA O DEZINFEKCI 

bezpečnost pacienta a zdravotníků - bariéra



prevence vzniku a šíření nemocničních nákaz



nedílná součást poskytování zdravotní péče



standardizovaný postup



akceptujeme tato fakta?

PREMISA



dezinfekce se nesmí stát rutinou 

rutina 

dovednost, šikovnost



mechanická, bezduchá činnost = chybovost

LEGISLATIVA 1 

zákon č. 258/2000 Sb., v platném znění 

dezinfekce  







§ 15 odst. 1 – prevence vzniku a šíření NN § 17 odst. 1 – povinnost dodržení hygienických požadavků pro výkon a kontrolu dezinfekce § 55 písm. a) – běžná ochranná dezinfekce § 65 odst. 2 – ohnisková ochranná dezinfekce

chemické látky 

§ 44a) – nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a chemickými přípravky

LEGISLATIVA 2



vyhláška č. 195/2005 Sb. 



§ 8 odst. 1 – postupy a způsoby dezinfekce dle přílohy č. 3

§ 8 odst. 2 – čištění a dezinfekce opakovaně používaných zdravotnických prostředků dle návodu výrobce

LEGISLATIVA 3







zákon č. 120/2002 Sb., o podmínkách uvádění biocidních přípravků a účinných látek na trh a o změně některých souvisejících zákonů, v platném znění zákon č. 356/2003 S., o chemických látkách a chemických přípravcích a o uměně některých zákonů, v platném znění nařízení vlády č. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci

DEZINFEKČNÍ PROGRAM - ROZVAHA       

    

účinná látka účinnost kompatibilita potřeby pracoviště uţivatelský komfort koncentrace pracovního roztoku ve vztahu k době expozice bezpečnost, klasifikace přípravku způsob aplikace, skupenství obaly/balení orientace na více výrobců doplňkový sortiment cena

ÚČINNÁ LÁTKA 

střídání přípravků s různými účinnými látkami



výjimky  

dezinfekční přípravky na ruce, sliznice, pokoţku, operační pole rychlá dezinfekce   



ethanol propan-2-ol (izopropanol) propan-1-ol

vyšší stupeň dezinfekce  

kyselina peroctová peroxoboritan sodný

ÚČINNOST  

    

A B B1 C T M V

usmrcení vegetativních forem bakterií a mikroskopických kvasinkových hub virucidní účinek

virucidní účinek pouze na neobalené viry

(B)

inaktivace bakteriálních spor usmrcení mykobakterií Mycobacterium tuberkulosis usmrcení potenciálně patogenních mykobakterií fungicidní účinek na mikroskopické vláknité houby

VIRUCIDNÍ ÚČINEK 

neobalené viry    



/adenoviry, papilomaviry, hepatovirus – VHA/

nemají lipoproteinový obal, tvořeny jen nukleokapsidou relativně odolné, přenos infekce i nepřímým kontaktem, kontaminovanými předměty nejsou inaktivovány žaludeční kyselinou

obalené viry   

kapsida + lipoproteinový obal, odvozený od membrány hostitelské buňky citlivé na ether a méně odolné k zevnímu prostředí přenos je proto obvykle přímý, intimní kontakt

ÚČINNOST x EXPOZICE dezinfekční přípravek

HDR

1

30 s

30 s

ABTMV

2

30 s

30 s

A B1 T M V

30 s

A B1 V

60 s

B

3

4

30 s

30 s

účinnost

aţ 120 s

TM

30 s

AV

60 s

B

90 s

TM

DEZINFEKČNÍ PŘÍPRAVKY poţadavek

kompatibilita

ruce

+

kůţe oper.pole

+

koncentrace expozice

+

skupenství

+

+

potřeby pracoviště

plochy pomůcky

rychlá dezinfekce

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+ +

+ +

obaly bezpečnost

VSD

+

způsob aplikace uţivatelský komfort

nástroje

+

+ +

+

+

+

+

+

+

+

+

CENA



výrobce x distributor



doplňkový sortiment



více dodavatelů

PRAVIDLA Klasifikace přípravku

Název přípravku

C

Specifická rizikovost R 34, 20/21/22,35, 42/43

Pokyny pro bezpečné zacházení S 1/2, 6, 6/37/39, 5, 1 …

C, N C, O Xn, C, N C, Xn, Xi Xi Xn F Xi , F Xn, Xi Xn, N Xn, O, N

R 22 R 67 R 42/43 S 20 S 62 S 36/37/39

Zdraví škodlivý při požití Vdechování par může způsobit ospalost a závratě Můţe vyvolat senzibilizaci při vdechování a při styku s kůţí

Nejezte a nepijte při používání Při požití nevyvolávejte zvracení:okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a ukažte tento obal nebo označení Používejte vhodný ochranný oděv, ochranné rukavice a ochranné brýle nebo obličejový štít

Dekontaminace nástrojů, pomůcek

Dekontaminace nástrojů, pomůcek

5.5. Světový den hygieny rukou

15.10. Světový den mytí rukou

ČISTÁ PÉČE JE BEZPEČNÁ PÉČE

HYGIENA RUKOU

ČISTÉ RUCE CHRÁNÍ VAŠE ŽIVOTY

MZ ČR 

Akční plán kvality a bezpečnosti zdravotní péče na období 2010-2012, 13.4.2010

1.

Bezpečná identifikace pacientů

2.

Bezpečnost při pouţívání rizikových léčiv

3.

Prevence záměny pacienta, výkonu a strany při chirurgických výkonech

4.

Prevence pádů pacientů

5.

Zavedení optimálních postupů hygieny rukou při poskytování zdravotní péče

TVÝCH 5 PŘÍLEŢITOSTÍ PRO DEZINFEKCI RUKOU

COMPLIANCE HYGIENY RUKOU



compliance se liší v různých zařízeních i zemích globálně < 40%1



hlavní důvody odmítání2



   

1Pittet 2Pittet

přílišné zaneprázdněni dráždění, poškození kůže používání rukavic nepřemýšlím o tom / nemyslím si, že by to mělo nějaký význam

and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001; D, et al. Ann Intern Med 1999

15. ŘÍJEN 2010 SVĚTOVÝ DEN MYTÍ RUKOU VE FAKULTNÍ NEMOCNICI OLOMOUC NEMOCI PŘENÁŠENÉ NEMYTÝMA RUKAMA Nemoci „špinavých rukou  Žloutenka typu A  Úplavice Virová onemocnění dýchacích cest  Rýma, kašel  Zánět průdušek, zápal plic  Chřipka Akutní virová průjmová onemocnění Kožní onemocnění  Impetigo  Bradavice, moluska  Plísňová onemocnění Antropozoonózy  Salmonelóza  Toxoplazmóza  Psitakóza  Tularémie  Leptospiróza  …. Pozn.: nejčastěji se vyskytující v ČR

KDY BYCHOM SI URČITĚ MĚLI MÝT RUCE           …

když jsou viditelně znečištěny při příchodu domů po použití toalety před i po přípravě, konzumaci jídla po kontaktu s penězi po kontaktu s domácími mazlíčky po návštěvě nemocných osob po kontaktu s krví nebo tělesnými tekutinami před a po ošetření rány nebo poranění častěji při onemocnění dýchacích cest (kašlání, kýchaní, smrkání)

15. ŘÍJEN 2010 SVĚTOVÝ DEN MYTÍ RUKOU VE FAKULTNÍ NEMOCNICI OLOMOUC NEMOCI PŘENÁŠENÉ NEMYTÝMA RUKAMA Nemoci „špinavých rukou  Žloutenka typu A  Úplavice Virová onemocnění dýchacích cest  Rýma, kašel  Zánět průdušek, zápal plic  Chřipka Akutní virová průjmová onemocnění Kožní onemocnění  Impetigo  Bradavice, moluska  Plísňová onemocnění Antropozoonózy  Salmonelóza  Toxoplazmóza  Psitakóza  Tularémie  Leptospiróza  …. Pozn.: nejčastěji se vyskytující v ČR

KDY BYCHOM SI URČITĚ MĚLI MÝT RUCE           

když jsou viditelně znečištěné při příchodu domů po použití toalety před i po přípravě, konzumaci jídla po kontaktu s penězi po kontaktu s domácími mazlíčky po návštěvě nemocných osob po kontaktu s krví nebo tělesnými tekutinami před a po ošetření rány nebo poranění častěji při onemocnění dýchacích cest (kašlání, kýchaní, smrkání) …

JAK BYCHOM SI MĚLI SPRÁVNĚ MÝT RUCE ?

15. ŘÍJEN 2010 SVĚTOVÝ DEN MYTÍ RUKOU VE FAKULTNÍ NEMOCNICI OLOMOUC

Naučte se předcházet onemocněním způsobených nedostatečným mytí svých rukou. Dbejte nejen o sebe, ale také o své děti, aby měly čisté ruce. 1. Naneste dostatek mýdla k pokrytí celého povrchu rukou. 2. Třete ruce dlaněmi o sebe. 3. Pravou dlaní přes levý hřbet propletenými prsty a obráceně. 4. Dlaní o dlaň s propletenými prsty o sebe. 5. Hřbety prstů o druhou dlaň se zahnutými prsty. 6. Rotační tření levého palce zavřenou pravou dlaní a obráceně. 7. Rotační tření články prstů o dlaň protilehlé ruky tam a zpět a obráceně. 8. Opláchněte si ruce vodou. 9. Důkladně si osušte ruce jednorázovým ručníkem. 10. Použijte ručník k zastavení vodovodu. 11. Nyní jsou vaše ruce bezpečné.

Počítačové myši a klávesnice, kliky na veřejných toaletách, peníze, madla v prostředcích městské hromadné dopravy, telefonní sluchátka, dětské hračky, hřiště… tam všude jsou různé bakterie a viry. Mytí rukou vodou a mýdlem je jednoduchý a účinný prostředek, který pomáhá bránit i šíření respiračních virů.

Na osušení jsou nejvhodnější jednorázové papírové ručníky a utěrky, které dokáží odstranit až 77 % mikroorganismů. Podle průzkumu londýnské University of Westminster horkovzdušné sušáky naopak zvyšují počet mikroorganismů na rukou.

Zpracováno dle návrhu studentky Barbory Havlíčkové ze Střední a Vyšší zdravotnické školy Olomouc obor nutriční asistent, třída 3.C Edukační leták s využitím vítězného nápadu z pilotního ročníku kreativní soutěže „Čisté ruce chrání váš život“ vyhlášené Fakultní nemocnicí Olomouc v roce 2010

DĚKUJI ZA POZORNOST