Data pro život
Mgr. Veronika Bulková, Ph.D. MDT – Medical Data Transfer, s.r.o.
[email protected] www.mdt.cz, www.busenisrdce.cz, www.palpitacie.sk
Data v medicíně • Poznatky lékařské vědy – učebnice, časopisy • E-health - Nemocniční a ambulantní systémy - Obrazy – RTG, CT obrazy, angiografie - Přenos dat od pacienta – e-health - Diagnostické softwary založeny na teorii bayesovských sítí
Data v dějinných souvislostech
Primitivní léčitelská magie nahrazená soustavným pozorováním a racionální úvahou „Pomáhat – nebo alespoň neškodit“ Hippokrates 400 př. n.l.
- 17 svazků „Důležitost částí lidského těla“ - 500 odborných pojednání - Pouštění žilou – až do 19. století
Galén . 129-200
- Islámský lékař - Canon Medicina – bible medicíny - Zásadní změna v dosavadním pojetí lékařství - Popsání infekčních nemocí
Avicenna – 980-1037
- O 300 let předběhl svou dobu - Jeho anatomické kresby byly utajené - Přesně popsal dělohu plodu a jako první tak nakreslil topografický řez lidským tělem
Leonardo da Vinci – 1452 - 1519
- Navrhl postup pitvy, který se používá dodnes - 7 knih o lidském těle - Opakovaně se beze změny vydávalo dalších 300 let
Vesalius – 1514 - 1564
- Objevitel periodického zákona - 1870 Přirozená soustava prvků - Více než 400 prací včetně práce o původu ropy a o jejím průmyslovém zpracování
Mendělejev – 1834 - 1907
Současnost
1.800.000 článků/rok
E-health •
Souhrnný název pro nástroje založené na informačních a komunikačních technologiích, které podporují a zlepšují prevenci, diagnostiku, léčbu, sledování a řízení zdraví a životního stylu
•
zahrnuje • předávání údajů mezi zdravotnickými zařízeními nebo osobní komunikaci mezi pacienty navzájem nebo mezi zdravotnickými oborníky • interakci mezi pacienty a poskytovateli zdravotní péče
•
obsahuje sítě pro zdravotní informace, elektronické zdravotní záznamy, služby telemedicíny a osobní přenosné a mobilní komunikační systémy pro sledování a podporu pacientů
NIS – Nemocniční informační systém řízení ambulance příjem pacienta elektronická zdravotní dokumentace pacienta
plánování operací
pracoviště lékaře
dokumentace operací
zprávy
plánování terapie
mobilní vizita
plánování vyšetření
externí přístup
Lékař
pracoviště sestry
žádanky
klinické cesty, procesy
komplement
workflow
radiologie
systém řízení dokumentů
dokumentace ošetřovatelské péče
fyzioterapie
komunikace, email, sms
vitální hodnoty pacienta
řízení oddělení
Pacient výkony
řízení zdrojů
anestézie
medikace
manažerské výstupy
intenzivní péče
materiál
statistiky
perinatologie
účtování pojišťovnám
controlling
dokumentace ran
Zdravotní pojišťovna
Management nemocnice
Management vlastníka
Zdravotnický personál
NIS – Nemocniční informační systém Pozitiva
Negativa
Integrace dat o pacientovi
Nemožnost sdílení dat –legislativa
Možnost sdílení dat v rámci klinik
Nemožnost výběru dat od pacientů
Snadná archivace dat
Integrace technologií – např. EKG
Možnost vzdáleného přístupu
Velké náklady na PACs Nekonzistentnost dat
Kolik procent svého času průměrně za směnu stráví zdravotní sestra samotnou péčí o pacienta?
19% „A 36-Hospital Time and Motion Study: How Do Medical-Surgical Nurses Spend Their Time?“ The Permanente Journal Summer 2008
PACs • Integrace obrazové dokumentace pacientů • Subsystém NIS • ePACs – sdílení obrazové pacientské dokumentacemezi zdravotnickými zařízení v rámci celé ČR 2009 – 60 GB/den – 2014 426 GB/den
A co na to data? • Automatická pre-analýza obrazu? • Detekce a lokalizace objektů v obrazech
Přenos dat od pacientů
E-health dostupné technologie • • • • • • • •
Základní telefonní síť Datové komunikační sítě ISDN Širokopásmové sítě: ATM, LAN, WAN Mobilní komunikace: GSM, GPRS Satelitní komunikace Internet (TCP/IP), VPN Bezdrátové technologie WI-FI, Bluetooth
Technologie dostupné pro kardiologii • Přenosy ambulantního EKG s automatickou detekcí či manuální aktivací pacientem • Přenos parametrů z ICD/PM • Přenos hodnot krevního tlaku • Ambulantní sledování INR • Ambulantní sledování hladiny glykemie
Epizodní záznamníky pro EKG
Stávající model
Návštěva u lékaře
Vyzvednutí záznamníku
Vrácení záznamníku
Návštěva u lékaře
2x náklady na cestu 2 dny dovolené Cca 1.500,- Kč
Model MDT Online objednání Návštěva u lékaře
Návštěva u lékaře
Online zadání pacienta
Počty pacientů 9000
8500
Počet pacientů
8000 6835
7000 6000 5000 3954
4000 3000
4289
2562
2000 1000
550
0 2009
2010
2011
Počet pacientů
2012
2013
2014
Počty analyzovaných EKG 5000000
Počet pacientů
4500000
4 500 000 3 890 420
4000000 3500000 3000000 2 456 000
2500000 1 980 200
2000000 1 426 900
1500000 1000000
856 000
500000 0 2009
2010
2011
Počet pacientů
2012
2013
2014
Problematika • Automatická pre-analýza na základě RR intervalu • Neexistuje spolehlivá automatická analýza • Pouze zkušenosti hodnotícího
Diagnostické systémy • Systémy založeny na teorii bayesovských sítí • Cílem je stanovit pravděpodobnosti jednotlivých onemocnění a klinických stavů • Podpůrný prostředek pro rozhodování lékařů
Systém Bianta • Vstupními daty jsou – Výsledky měření nádorových markerů – Věk – Pohlaví – Lokace metastáz, jsou-li známy
Můžeme se 100% spolehnout na expertní systémy?
Závěr • Medicína je založena především na datech, datových analýzách a zkušenostech • Lékaři s daty neumějí moderně pracovat, spoléhají pouze na své neuronové sítě • Velký prostor pro moderní inteligentní systém a neuronové sítě • Prozatím však nemohou nahradit lidskou mozek • Kde se však ztrácí pacient jako člověk?
Centrum terapie autismu – projekt zamknuté děti • Jde o celoživotní postižení mentálního vývoje člověka, které znemožňuje komunikaci, pochopení sociálních vztahů a vazeb ve společnosti. • V ČR se nyní narodí zhruba 100 až 200 autistů ročně, dětí s Aspergeovým syndromem 400 až 700. • PAS postihuje častěji chlapce než dívky, a to v poměru 4:1. • PAS dnes postihuje zhruba každé 80. dítě. • V ČR je zhruba 110 tisíc lidí s PAS, na světě jich je kolem 70 milionů.
207110717/0600 www.cta.cz
