dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya;

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA TENGAH RESOR WONOSOBO

EVALUASI ADMINISTRASI KUALIFIKASI 1. 2. 3. 4.

NAMA PEKERJAAN LINGKUP PEKERJAAN HPS SUMBER DANA

PENGADAAN JASA KONSULTASI PERENCANA PERENCANAAN PEMBANGUNAN GEDUNG MAKO POLRES WONOSOBO 144,090,000 DIPA POLRES WONOSOBO (APBN) PENYEDIA

NO

PERSYARATAN

1

3

2 Surat pernyataan yang menyatakan bahwa badan usaha yang bersangkutan tidak dalam pengawasan pengadilan, tidan pailit dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya; Surat keterangan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha tidak masuk dalam daftar hitam; Memiliki NPWP;

4

SPT Tahunan;

5

Laporan pajak 3 bulan terakhir; Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir; Memiliki SBU;

1

2

6 7 8 9

Memiliki SIUJKN; Memiliki fasilitas / peralatan / perlengkapan untuk melaksanakan pekerjaan jasa konsultansi. HASIL EVALUASI

KETERANGAN : √ : Ada : Tidak Ada MS : Memenuhi Syarat TMS : Tidak memenuhi syarat

CV. ADIYUDHA SURYA MATARAM (ASMAT) 3

PT. POLA DWIPA

PT. MULTI VISI KARYA

CV. NUSA GRIYA CIPTA

UD. BINTANG PUTRA

PT. CIPTANING

4

5

6

7

8

PT. YODYA KARYA (PERSERO) WILAYAH I 9

-

√

-

-

-

√

-

√

-

-

-

-

√ √ √

-

-

-

√

-

-

√ √

TMS

PT. BOROBUDUR ENTANA CIPTA

CV. CITRA REKA GRAHA

KET

10

11

12

√

√

√

√

√

√

√

-

√ √ √

√ √ √

√ √ √

√ √ √

-

-

√

√

√

√

-

-

-

√ √

√ √

√ √

√ √

√

-

-

-

√

√

√

√

MS

TMS

TMS

TMS

MS

MS

MS

MS

Wonosobo, 02 Januari 2015 Pokja Layanan Pengadaan Polres wonosobo Ketua TTD MUKTIONO BRIGADIR NRP 84020727


PENILAIAN PRAKUALIFIKASI 1. 2. 3. 4. A.


PENGADAAN JASA KONSULTASI PERENCANA PERENCANAAN PEMBANGUNAN GEDUNG MAKO POLRES WONOSOBO 144,090,000 DIPA POLRES WONOSOBO (APBN)

UNSUR PENILAIAN

PENGALAMAN PADA PEKERJAAN SEJENIS

NO

NAMA PERUSAHAAN

1

2

1 2 3 4 5

PT. POLA DWIPA PT. CIPTANING PT. YODYA KARYA (PERSERO) WILAYAH I PT. BOROBUDUR ENTANA CIPTA CV. CITRA REKA GRAHA

JUMLAH PAKET PENGALAMAN SEJENIS 3

BOBOT (45%)

NILAI PENGALAMAN

4

5

44 6

45% 45%

44 6

: :

44 x 44 x

100 100

x 45% = x 45% =

45.00 6.14

41

45%

41

:

44 x

100

x 45% =

41.93

5 43

45% 45%

5 43

: :

44 x 44 x

100 100

x 45% = x 45% =

5.11 43.98

Wonosobo, 02 Januari 2015 Pokja Layanan Pengadaan Polres Wonosobo Ketua TTD MUKTIONO BRIGADIR NRP 84020727


PENILAIAN PRAKUALIFIKASI 1. 2. 3. 4. B. NO 1 1 2 3 4 5



UNSUR PENILAIAN

KESESUAIAN BESARAN NILAI PEKERJAAN SEJENIS

NAMA PERUSAHAAN 2 PT. POLA DWIPA PT. CIPTANING PT. YODYA KARYA (PERSERO) WILAYAH I PT. BOROBUDUR ENTANA CIPTA CV. CITRA REKA GRAHA

NILAI PAKET TERTINGGI 3

NILAI NKPS 5

BOBOT (15%) 4

1,540,000,000 362,598,000

15% 15%

144,090,000 : 144,090,000 :

144,090,000 x 100 x 15% = 144,090,000 x 100 x 15% =

15.00 15.00

5,838,046,000

15%

144,090,000 :

144,090,000 x 100 x 15% =

15.00

596,846,000 159,500,000

15% 15%

144,090,000 : 144,090,000 :

144,090,000 x 100 x 15% = 144,090,000 x 100 x 15% =

15.00 15.00



PENILAIAN PRAKUALIFIKASI 1. 2. 3. 4. C.



UNSUR PENILAIAN

KEPEMILIKAN TENAGA AHLI TETAP YANG BERPENGALAMAN PADA PEKERJAAN SEJENIS

NO

NAMA PERUSAHAAN

1

2

1 2 3 4 5


TEAM LEADER 10% 2

TENAGA AHLI TETAP (30%) ARSITEKTUR STRUKTUR ME 5% 5% 5% 3 4 5

ESTIMATOR 5% 6

NIALI 7

10 -

5 5

5 5

5 -

5 -

30 10

10

5

5

5

5

30

10 10

5 5

5 5

5 5

5 5

30 30



PENILAIAN PRAKUALIFIKASI 1. 2. 3. 4. D.



UNSUR PENILAIAN

KEPEMILIKAN TENAGA AHLI TETAP YANG BERPENGALAMAN PADA PEKERJAAN SEJENIS

NO

NAMA PERUSAHAAN

1

2

1 2 3 4 5


TEAM LEADER 2% 2

KEMAMPUAN MANAJERIAL (10%) ARSITEKTUR STRUKTUR ME 2% 2% 2% 3 4 5

ESTIMATOR 2% 6

NILAI 7

2 0

2 2

2 2

2 0

2 0

10 4

2

2

2

2

2

10

2 2

2 2

2 2

2 2

2 2

10 10


LAMPIRAN NAMA PERUSAHAAN NO 1 2 3 4 5

TENAGA AHLI TEAM LEADER ARSITEKTUR STRUKTUR ME ESTIMATOR

KETERANGAN : √ : ADA - : TIDAK ADA

KEPEMILIKAN TENAGA AHLI SUB UNSUR KEMAMPUAN MANAJERIAL PT. POLA DWIPA

IJASAH √ √ √ √ √

KELENGKAPAN MANAJERIAL SKA KTP NPWP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

LAP. PAJAK √ √ √ √ √

KETERANGAN LENGKAP LENGKAP LENGKAP LENGKAP LENGKAP




KEPEMILIKAN TENAGA AHLI SUB UNSUR KEMAMPUAN MANAJERIAL PT. CIPTANING

IJASAH √ √ -

KELENGKAPAN MANAJERIAL SKA KTP NPWP √ √ √ √ √ √ -

LAP. PAJAK √ √ -

KETERANGAN TDK LENGKAP LENGKAP LENGKAP TDK LENGKAP TDK LENGKAP




KEPEMILIKAN TENAGA AHLI SUB UNSUR KEMAMPUAN MANAJERIAL PT. YODYA KARYA (PERSERO) WILAYAH I

IJASAH √ √ √ √ √







KEPEMILIKAN TENAGA AHLI SUB UNSUR KEMAMPUAN MANAJERIAL PT. BOROBUDUR ENTANA CIPTA

IJASAH √ √ √ √ √







KEPEMILIKAN TENAGA AHLI SUB UNSUR KEMAMPUAN MANAJERIAL CV. CITRA REKA GRAHA

IJASAH √ √ √ √ √





REKAPITULASI PENILAIAN PRAKUALIFIKASI 1. 2. 3. 4.



NO

NAMA PERUSAHAAN

NILAI PENGALAMAN PERUSAHAAN

1

2

3

1 2 3 4 5


45.00 6.14 41.93 5.11 43.98

NKPS 4

KEPEMILIKAN TENAGA AHLI TETAP YANG BERPENGALAMAN PADA PEKERJAAN SEJENIS KEMAMPUAN TENAGA AHLI TETAP MANAJERIAL 5 6 15.00 15.00 15.00 15.00 15.00

30.00 10.00 30.00 30.00 30.00

TOTAL 7 =(3+4+5+6)

10.00 4.00 10.00 10.00 10.00


100.00 35.14 96.93 60.11 98.98


DAFTAR PENDEK 1. 2. 3. 4.


NO

NAMA PERUSAHAAN

1

2

1 2 3 4 5

PT. POLA DWIPA CV. CITRA REKA GRAHA PT. YODYA KARYA (PERSERO) WILAYAH I PT. BOROBUDUR ENTANA CIPTA PT. CIPTANING

PENGADAAN JASA KONSULTASI PERENCANA PERENCANAAN PEMBANGUNAN GEDUNG MAKO POLRES WONOSOBO 144,090,000 DIPA POLRES WONOSOBO (APBN) JENIS PENILAIAN PERSYARATAN NILAI TEKNIS KUALIFIKASI KUALIFIKASI 4 5

PERINGKAT 6

LULUS LULUS

100.00 98.98

1 2

LULUS

96.93

3

LULUS LULUS

60.11 35.14

4 5


dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya;

Recommend Documents