perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAMPAK TOTAL SUSPENDED PARTICLE (TSP) PROSES PENGECORANLOGAM TERHADAP PARU PEKERJA INDUSTRI PENGECORAN LOGAM
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Biomedik
Oleh Miftahuddin NIM: S500208013
PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2013
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
LEMBAR PENGESAHAN DAMPAK TOTAL SUSPENDED PARTICLE (TSP) PROSES PENGECORANLOGAM TERHADAP PARU PEKERJA INDUSTRI PENGECORAN LOGAM TESIS Oleh Miftahuddin NIM S 500208013 Tim Penguji: Jabatan
Nama
Tanda Tangan Tanggal
Ketua Dr. Hari Wujoso, dr., SpF,MM10-04-2013 NIP. 196210221995031001 Sekretaris
Prof.Dr. Muchsin D., dr.,MARS, PFarK, AIFO10-04-2013 NIP. 194805311976031001
Anggota 1. Prof. Dr. Suradi, dr., SpP(K),MARS10-04-2013 Penguji NIP. 195011041975111001 2. Dr. Eddy Surjanto, dr.,SpP(K) NIP. 194705211976091001
10-04-2013
Telah dipertahankan di depan penguji Dinyatakan telah memenuhi syarat pada tanggal 10-04-2013 Direktur Program Pascasarjana UNS
Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Prof.Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS NIP. 196107171986011001
Dr.Hari Wujoso, dr., SpF, MM NIP. 196210221995031001
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa : 1.
DAMPAK TOTAL SUSPENDED PARTICLE (TSP) PROSES PENGECORAN LOGAM TERHADAP PARU PEKERJA INDUSTRI PENGECORAN LOGAM sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No 17, tahun 2010).
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester sejak pengesahan tesis saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan tesis ini, maka Prodi Magister Kedokteran Keluarga UNS berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi Magister Kedokteran Keluarga PPs-UNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku. Surakarta,
-03-2013
Mahasiswa
Miftahuddin NIM: S500208013
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Penulis mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, anugerah, dan hidayah-Nya, sehingga tesis ini dapat terselesaikan sebagai bagian persyaratan akhir mencapai derajat Magister Kesehatan dan pendidikan spesialis di bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Keberhasilan dalam menyelesaikan pendidikan dan tesis ini merupakan upaya kerjasama berbagai pihak. Pendidikan dan tesis ini merupakan hasil bimbingan, pengarahan dan bantuan dari para guru, keluarga, teman sejawat residen paru, karyawan medis dan non medis, serta para pasien selama penulis menjalani pendidikan. Ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya penulis sampaikan kepada Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS sebagai Direktur Program Pasca Sarjana UNS,
Dr. Hari Wujoso, dr., SpF.,MM sebagai Ketua Program
Studi Magister Kedokteran Keluarga, Afiono Agung Prasetyo, dr., PhD sebagai Ketua Minat Utama Biomedik, para guru besar dan seluruh pengajar Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta atas kesempatan dan bimbingan yang diberikan untuk memperoleh dan menyelesaikan pendidikan Magister Kesehatan di Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyampaikan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1. Prof. Dr. Suradi, dr., SpP(K), MARS Ketua Program Studi PPDS Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan pembimbing I penelitian ini yang telah memberikan arahan, bimbingan, dorongan, saran dan
iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
kritik yang bermanfaat. Terima kasih penulis ucapkan setinggi-tingginya atas ilmu dan petunjuk yang telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan dan menyelesaikan tesis ini. 2. Dr. Eddy Surjanto, dr., SpP(K) Kepala Bagian Pulmonologi RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan pembimbing II yang telah memberikan arahan, bimbingan, dorongan, saran dan kritik yang bermanfaat. Terima kasih penulis ucapkan atas perhatian beliau untuk kemajuan pendidikan di bagian Pulmonologi dan penyelesaian tesis ini. 3. Dr. Diffah Hanim, dra., M.si Selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan waktu disela kesibukannya sebagai staf pengajar di fakultas kedokteran UNS, memberikan bimbingan dan pemahaman tentang statistik sehingga lebih mudah dipahami. Terimaksih atas waktu yang diberikan sehingga tesis ini dapat selesai. 4. Dr. Hadi Subroto, SpP(K),MARS Beliau menanamkan nilai-nilai hakekatpendidikan kedokteran khususnya di bidang Pulmonologi yang memberikan makna yang dalam buat penulis. Penulis mengucapkan terima kasih atas nasehat dan saran beliau terhadap kemajuan ilmuPulmonologi. 5. Yusup Subagio Sutanto, dr., SpP(K) Wakil Direktur Pelayanan RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan pengajar di bagian Pulmonologi yang telah memberikan petunjuk, bimbingan, saran dan kritik yang membangun. Nilai-nilai kedisiplinan yang Beliau tanamkan sangat
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
berarti. Terima kasih atas ilmu manajemen pelayanan yangtelah beliau ajarkan kepada penulis. 6. Dr. Reviono, dr., SpP(K) Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang senantiasa membimbing, mendorong, dan memberi masukan yang baik selama pendidikan, disela kesibukannya. Terima kasih penulis ucapkan atas ilmu dan petunjuk yang telah diberikan selama menjalani pendidikan pulmonologi. 7. Ana Rima Setijadi, dr., SpP(K) Sekretaris Program Studi PPDS Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas
Kedokteran
Universitas
Sebelas
Maret
Surakarta,senantiasa
membimbing, mendorong, dan memberi masukan yang baik selama pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran dan kritik yang telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi. 8. Harsini, dr., SpP Beliausenantiasa membimbing, mendorong dan memberi masukan yang baik selama pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran dan kritik yang telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi. 9. Jatu Aphridasari, dr., SpP Beliausenantiasa membimbing, mendorong dan memberi masukan yang baik selama pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran, dan
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
kritik yang telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada staf pengajar lain yaitu:Fordiastiko, dr., SpP, Hasto Nugroho, dr., SpP, IGN. Widyawati, dr., SpP, Windu Prasetya, dr., SpP, Dwi Bambang, dr., SpP atas bimbingan dan pengarahan yang sangat berguna selama penulis mengikuti pendidikan keahlian. Penulis menyampaikan ucapan terima kasih juga kepada: 1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta 2. Direktur Pasca Sarjana UNS Surakarta 3. Dekan Fakultas Kedokteran UNS Surakarta 4. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS 5. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS 6. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta 7. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta 8.
Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNSSurakarta
9. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta 10. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. MoewardiSurakarta 11. Direktur Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Ngawen Salatiga 12. Direktur RSU Sragen 13. Kepala BKPM Semarang 14. Kepala BKPM Klaten 15. Kepala BKPMPati 16. Kepala BKPMMagelang
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
17. Kepala BKPM Ambarawa beserta seluruh staf atas bimbingan dan ilmu pengetahuan yang diberikan selama penulis mengikuti tugas pendidikan. Penghargaan, penghormatan, dan rasa terima kasih yang setinggi-tingginya penulis sampaikan kepada ayahanda Suyanto dan ibunda tercinta Siti Kiptijah atas dukungan yang luar biasa dalam doa, asuhan, didikan, pengorbanan tiada tara dan tak terhingga kepada ananda. Kepada istri tercinta Marti Ike Wahyu Erawati., drh, yang senantiasa setia, menerima apa adanya dan mendukung setiap langkah suami sampai akhirnya dapat menyelesaikan pendidikan ini. Untuk putra-putri tercinta: Muhammad Dzulfiqar Tajnurullah Dinkeputra, Salma Hikma Sabiyya Dinkeputri, dan Abbad Nadhif Annabhan Dinkeputra, buah hati tersayang yang mampu mengubah suasana sedih dan letih menjadi riang, kalianlah yang menjadi semangat bapak untuk tidak merasakan hujan dan panas sehingga menjadi motivator untuk segera menyelesaikan tugas dengan baik. Kepada seluruh keluarga tercinta, kalian merupakan kakak-kakak, adik, dan keponakankeponakan luar biasa yang mampu mendukung penulis sepenuh hati untuk menyelesaikan pendidikan ini, Allah SWT memberkahi kalian semua. Rasa hormat dan terima kasih penulis sampaikan kepada senioryang telah lebih dulu menyelesaikan pendidikan: Wayan Agus Putra, dr., SpP, Joko Susilo, dr., SpP, Eny, dr., SpP,Eva LM, dr., SpP, Rianasari, dr., SpP, Juli P, dr., SpP,M Irpan, dr., SpP, M Gani, dr., SpP, Niwan T, dr., SpP, Sofyan B, dr., SpP, Dyah, dr., SpP, Novita, dr., SpP, Rita, dr. SpP, Fitri Rahayu., dr. SpP, Rudi S., dr. SpP, Yudi P., dr. SpP, Triadi K., dr. SpP, M. Aji., dr. SpP, Imron Riyatno, dr. SpP. Natalie D.,
viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
dr. SpP, Apriludin dr. SpP, dan seluruh rekan PPDS Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Ucapan terima kasih setulusnya khusus penulis ucapkankan: Farih Raharjo, dr., Ratna L., dr, P.I. Nugroho., dr, yang telah banyak membantu terlaksananya penelitian ini dan kalianlah yang membuat semuanya terasa lebih mudah dan menyenangkan selama penulis menjalani pendidikan. Penghargaan dan terima kasih penulis sampaikan kepada Pimpinan dan seluruh karyawan PT Baja Kurnia Kalten, rekan perawat poliklinik paru (bu Krisni, bu Lestari, pak Ranto, pak Kuswanto) dan bangsal rawat paru di RSUD Dr. Moewardi, RSP Dr. Ario Wirawan Salatiga, BKPM Klaten, BKPM Pati, BKPM Magelang,dan BKPM Semarang serta rekan kerja di SMF paru (mas Waluyo, mbak Yamti, mbak Anita, mbak Ira dan mas Arif), juga kepada mas Harnoko atas bantuan dan kerjasamanya selama ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih banyak terdapat kekurangan, untuk itu penulis mohon maaf dan sangat mengharapkan saran serta kritik dalam rangka perbaikan penulisan tesis ini. Semoga dengan rahmat dan anugerah yang diberikan oleh Allah SWTatas ilmu dan pengalaman yang penulis miliki dapat bermanfaat bagi sesama. Surakarta,
Maret 2013
Penulis
ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Miftahuddin (NIM S500208013). 2013. Dampak total suspended particle (TSP) proses pengecoranlogam terhadap paru pekerja industri pengecoran logam.Tesis. Supervisor I: Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P(K),MARS. II. Dr. Eddy Surjanto, dr., Sp.P(K). Program Pendidikan Dokter Spesialis Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. RINGKASAN DAMPAK TOTAL SUSPENDED PARTICLE (TSP) PROSES PENGECORANLOGAM TERHADAP PARU PEKERJA INDUSTRI PENGECORAN LOGAM Miftahuddin PENDAHULUAN: Total suspended particle(TSP) merupakan istilah untuk menyebutkan jumlah partikel debu berukuran kurang dari 100 µm d alam udara. Pajanan total suspended particle (TSP) dapat menyebabkan gangguan fungsi paru akut maupun kronik. Tujuan penelitian adalah menganalisis hubunganTSP proses pengecoran logam dengan peningkatan TGFtorak, dan faal parupekerja industri pengecoran logam di Ceper Klaten. METODE: Penelitian ini merupakan epidemiologi analitik dengan disain cross sectional (potong lintang). Penelitian dilakukan di pabrik pengecoran logam di Ceper Klaten. Jumlah sampel penelitian sebanyak 61 orang yang bekerja bagian produksi (area machining, melting dan Cetak,area fetling, dan pola) yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Variabel bebas yang diteliti adalah kadar debu TSP, Variabel tergantung adalah TGFdan faal paru. Penelitian dilakukan pada bulan September s/d Oktober 2012 . HASIL: Hasil penelitian dari 61 orang sampel didapatkan di area machiningrerata kadar TSP sebesar 39. g/m3, meltingrerata kadar TSP 43. g/m3, fetlingrerata kadar TSP 213. g/m3, danbagian Pola rerata kadar TSP 178. g/m3. Rerata kadar TGF- di area machining 35.45 ±6.62, melting 43.47±11.95, Fetling 38.56±8.86, dan area pola rerata nilai TGF- 46.86±9.36. Rerata nilai VEP1di area machining 98.60±15.52, melting102.96±19.67, Fetling107.003±24.29, dan area pola rerata nilai VEP1113.00±16.97. Jumlah respondens untuk Foto toraks didapatkan 60 orang (98,3%) masih normal dan didapatkan satu orang (1,7%) (gambaran fibrotik) diarea melting/cetak. Analisis hubungan antara pajanan TSP,TGF- , dan VEP1 dimasing-masing area terutama hubungan TGF- dengan VEP1 didapatkan nilai p > 0.05, yang menunjukan tidak ada hubungan bermakna. KESIMPULAN: Tidak ada hubungan bermakna antara pajanan TSP proses pengecoran logam, kadar TGF- , gambaran fibrotik foto toraks, dankelainan faal paru VEP 1 pekerja industri pengecoran logam. Kata kunci: Total suspended particle(TSP), TGF-
x
, % VEP1.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Miftahuddin (NIM S 500208013). 2013. The impact of total suspended particle (TSP) metal casting process of industrial workers pulmonary of metal casting. Thesis. Supervisor I.: Prof. Dr.. Suradi, dr., Sp. P (K), MARS. II. Dr. Eddy surjanto, dr., Sp. P (K). Education Program Specialist Pulmonology and Respiratory Medicine Faculty of medicine, University Sebelas Maret Surakarta. ABSTRACT THE IMPACT OF TOTAL SUSPENDED PARTICLE (TSP) METAL CASTING PROCESS OF INDUSTRIAL WORKERS PULMONARY OF METAL CASTING Miftahuddin Introduction: Total suspended particle (TSP) is a term for mentioning the number of dust particles measuring less than 100 m in the air. Exposure to total suspended particle (TSP) can cause malfunctioning of the acute as well as chronic lung. The purpose of the research is to analyze the relationship of TSP metal casting process with increased TGF- 1, fibroticpicture of chest X-ray, and pulmonary fisiology of metal casting industry workers in Ceper and Klaten. Method: this research is epidemiology analytic design cross sectional ( pieces of latitude ). Research do in the factory casting metals in engraved klaten. The number of samples research about 61 people working part production ( an area machining, melting and print, area fetling, and the ) that already meet the criteria inclusion and exclusion. Variable free surveyed is levels dust tsp, dependent variable is tgfik photo-picture of chest X-ray, and faal pulmonary. Research is done in september until october 2012. Results: the results of research from 61 people in an area of machining samples g/m3, the average TSP melting rate of 3 g/m g/m3fetling , and the pattern of average g/m3. Average levels of TGF- 35.45±6.62 machining areas, melting 43.47± 11.95, Fetling 38.56± 8.86, and the mean value of the pattern area TGF- 1 46.86±9.36. Average value of % FEV1 in the area of machining, 98.60±15.52, melting 102.96±19.67, Fetling 107.003±24.29, average value % FEV1 113.00±16.97. The number of Photos available for Thoracic respondens 60 people (98.3%) is still normal and found one man (1.7%) (picture fibrotik) diarea melting/cetak. Analysis of the relationship between exposure to TSP, TGF% FEV1 each areas especially of relationships TGF% FEV1 obtained the value of p> 0.05, which showed no meaningful relationship. Conclusions: there is no relation between exposure tsp meaningful, the process of casting metals levels tgfchest X-ray and abnormalities FEV1 of pulmonary fisiology industrial workers of casting metals. Kata kunci: Total suspended particle(TSP), TGFxi
, % FEV1.
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI SAMPULDEPAN ..................................................................................
i
LEMBARPENGESAHAN ...................................................................
ii
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS ...
iii
KATA PENGANTAR ..........................................................................
iv
RINGKASAN .......................................................................................
x
ABSTRACT ..........................................................................................
. xi
DAFTAR ISI .........................................................................................
xii
DAFTAR SINGKATAN KATA ..........................................................
xvi
DAFTAR GAMBAR DAN TABEL..................................................... xviii DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................
xx
BAB I. PENDAHULUAN A. Latarbelakang penelitian .......................................................
1
B. Rumusan masalah..................................................................
5
C. Tujuan penelitian...................................................................
6
D. Manfaat penelitian.................................................................
6
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. KARAKTERISTIK DEBU .................................................
8
1. Pengertiandebu ..............................................................
8
2. Jenisdebu .........................................................................
9
3. Ukurandebu ...................................................................
9
4. Jumlahdebudalamudara ...................................................
10
5. Sifatkimiadebu ..............................................................
11
6. Tingkat pajanan ...............................................................
11
xii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
7. Sifat-sifatdebu yang berkaitan denganpenyakitparu............
12
B. LOGAM ..............................................................................
12
C. KARAKTERISTIK LOGAM .............................................
13
a. Timahhitam ...................................................................
15
b. Mangan ..........................................................................
16
c. Nikel ..............................................................................
17
d. Chrom ............................................................................
17
e. Seng ...............................................................................
18
f. Berrylium ......................................................................
18
g. Fosfor ............................................................................
18
h. Besi ................................................................................
19
D. MEKANISME PERTAHANAN SALURAN NAPAS .......
20
E. MEKANISME TIMBUNAN DEBU DALAM PARU .......
22
F. IMUNOPATOGENESIS .....................................................
24
G. PATOFISIOLOGI ...............................................................
30
H. DIAGNOSIS ........................................................................
31
I. PENATALAKSANAAN .......................................................
36
J. PENYAKIT PARU YANG BERHUBUNGAN DENGAN DEBUBESI ........................................................
37
a. Siderosis .........................................................................
37
b.
..........................................................
39
c. Siderosilikosis ................................................................
40
d. Bronkitisindustri .............................................................
41
xiii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
K. KERANGKA KONSEPTUAL .............................................
42
L. HIPOTESIS ..........................................................................
45
BAB III. METODE PENELITIAN A. Rancangan penelitian ............................................................
46
B. Tempat dan waktu penelitian ................................................
46
C. Populasi penelitian ................................................................
46
D. Pemilihan sampel ..................................................................
46
E. Besar sampel .........................................................................
46
F. Kriteria inklusi dan eksklusi .................................................
47
G. Identifikasi variabel...............................................................
48
H. Definisi operasional ..............................................................
49
I. Teknik pengumpulan data ....................................................
55
J. Etika penelitian......................................................................
59
K. Alur penelitian.......................................................................
60
L. Teknik dan analisa data ........................................................
61
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. HASIL PENELITIAN ...........................................................
62
B. PEMBAHASAN ...................................................................
77
BAB V. SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan................................................................................
90
B. Saran ......................................................................................
90
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................
91
LAMPIRAN...........................................................................................
95
xiv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN KATA AGDA AM APC APD APE ATS BAL Be BE CD CO Co COX-2 CTL ECM EMT ERV Fe FRC HCN HRCT ICAM-1 IFNIL ILO IM iNOS IPF IRV KV VC VCI KVP MBP MCP-1 MIP NAB NF-
: analis gas darah arteri : alveolar macrophage : antigen precenting cells :alat pelindung diri : arus puncak ekspirasi : americans thoracic society : bronchoalveolar lavage : berilium : base excess : cluster differentiation : carbon monoksida : cobalt : cycloxygenase-2 : cytotoxic T lymphocyte : extracellular matrix :epithelial mesenchymal transmition : expiratory reserve volume : ferros : force residual capacity : hidrogen cyanida : high resolution computed tomography : intercellular adhesion molecule-1 : interferon gamma : interleukin : international labour office : interstitial macrophage : inducible nitric oxide synthase : idiopatic pulmonary fibrosis : inspiratory reserve volume : kapasitas paksa : vital capacity : volume cadangan inspirasi : kapasitas vital paksa : major basic protein : macrophage chemotactic protein-1 : macrophage inflamatory proteins : nilai ambang batas : nuclear factorxv
perpustakaan.uns.ac.id
NK PAF PDGF PGE2 PGF2 RNS ROS SWORD TCR TGF TGF- 1 Th2 TLC TLR TNFTSP USEPA VEP1 WHO
digilib.uns.ac.id
: natural killer : plateletactivating factor : platelet derived growth factor : prostaglandin E2 : prostaglandin F2 : reactive nitrogen species : reactive oxygen species : surveilance of workrelated and occupational respiratory disease : T cell receptor : transforming growth factor : transforming growth factor- 1 : T helper2 : total lung capacity : toll like receptor : tumor necrosis factor: total suspended particle : united state environmental protection agency : volume ekspirasi paksa detik pertama : world health organization
xvi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBARDAN TABEL Halaman Gambar 1: Mekanisme kelainan paru akibat paparan debu mineral ......
27
Gambar2: Mediator proinflamasi dan profibrotik terjadinya fibrosis ....
30
Gambar 3: Kerangka konseptual penelitian ...........................................
44
Gambar 4: Alur penelitian ......................................................................
60
Tabel 1 : Klasifikasi gambaran radiologi pneumokoniosis menurut ILO ...........
32
Tabel 2 : Klasifikasi gambaran radiologi pneumokoniosis menurut ILO ...........
33
Tabel 3 : Faal paru berdasarkan standar pneumobile project indonesia 1992 .....
34
Tabel4: Distribusi frekuensi responden menurut umur ................................ .......
64
Tabel5: Distribusi responden berdasarkan tingkat pendidikan ..................... .....
64
Tabel 6: Distribusi responden berdasarkan masa kerja ................................. .......
65
Tabel 7: Distribusi responden berdasarkan status gizi ..................................
...
65
Tabel8: Distribusi responden berdasarkan kebiasaan merokok .................... .......
66
Tabel9: Distribusi responden berdasarkan penggunaan APD ....................... .....
67
Tabel 10: Hasil pemeriksaan kadar TSP masing-masing area kerja ............... ...
68
Tabel 11: Hasil pemeriksaan nilai VEP1 pekerja masing-masing area ........... ...
68
Tabel 12: Hasil pemeriksaan kadar TGF-
-masing area .........
68
Tabel 13: Distribusi responden berdasar foto toraks masing-masing area .........
71
Tabel 14: Hasil uji beda post hoc test kadar TGF-
...........................
73
Tabel 15: Hasil uji beda post hoc test kadar VEP1 antar area ...............................
74
Tabel 16: Hasil uji korelasi pearson kadar TGFnilai VEP1 di area machining ..................................................................................
xvii
75
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
Tabel 17: Hasil uji korelasi pearson kadar TGFdi area melting/ cetak ...................................................................................
75
Tabel 18: Hasil uji korelasi pearson kadar TGF-
fetling 76
Tabel 19: Hasil uji korelasi pearson kadar TGF-
76
xviii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
LAMPIRAN Halaman
Lampiran 1 : Lembar penjelasan kepada penderita ...............................
95
Lampiran 2: Lembar persetujuan mengikuti penelitian ..........................
96
Lampiran 3: Lembar kuesioner ..............................................................
97
Lampiran 4 : Lembar pemeriksaan fisik ................................................ 114 Lampiran 5 : Lembar pemeriksaan spirometri ...................................... 115 Lampiran 6: Lembar isian kelaikan etik.................................................. 116 Lampiran 7 : Kelaikan etik .................................................................... 120 Lampiran 8 : Jadwal penelitian .............................................................. 121 Lampiran 9 : Rekapitulasi hasil pemeriksaan ........................................ 122 Lampiran 10 : Rekapitulasi data ........................................................... 128 Lampiran 11: Analisis data memakai SPSS 17....................................... 130 Lampiran 12: Denah Area produksi ...................................................... 133
xix
