DAFTAR URUT KEPANGKATAN RUMAH SAKIT KHUSUS IBU DAN ANAK KOTA BANDUNG TAHUN 2015 TEMPAT TANGGAL LAHIR NO 1
NAMA dr. SITI MARDIANI,Sp.A
RIWAYAT JABATAN NIP
TEMPAT
TANGGAL
TASIKMALAYA
24/03/1958
GOL
JABATAN 195803241985122001
IV/d
MASA KERJA
01/10/2014 Dokter Madya
TMT
TAHUN
BULAN
01/10/2008
28
10
2
dr. DJOELAIKA FITRI MASYHUR
JAKARTA
13/02/1964
196402131990112002
IV/c
01/10/2009 Dokter Ahli Madya
02/01/2013
22
00
3
dr. IKE ERNAWATI
BANDUNG
19/12/1956
195612191984102001
IV/b
01/04/2006 Dokter Ahli Madya
29/12/2011
30
00
4
dr. AGNES DWI HASTJARJANI, Sp.OG
BANDUNG
02/02/1965
196502021990022002
IV/b
01/04/2009 Dokter Ahli Madya + Sp Obgin
01/03/2013
19
02
Dokter Ahli Madya + Sp Obgin Provinsi Sumatra Utara
5
dr. NINA MANAROSANA R, M. Kes
JAKARTA
19/03/1966
196603191997032001
IV/b
6
dr. RATNANINGSIH,Sp.A
BUKITINGGI
26/06/1957
195706261984102001
IV/a
7
dr. RIRIN KUSTIRIN, M.Kes
BANDUNG
03/05/1958
195805031989012002
IV/a
01/04/2011 Direktur RS Khusus Ibu dan Anak Kota Bandung
21/04/2010
Kabid Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan
27/01/2008
Kepala Seksi Perencanaan Program Dinas Kesehatan Plh Direktur RSUD Kab. Pandeglang
09/03/2005
Kepala seksi Anak Remaja & Lansia Kab. Pandeglang
18/02/2002
Kepala Seksi Pengendalian Penyakit Kab.Pandeglang Plt Kasie Pencegahan Pemberantasan Penyakit Pandeglang Plt Kasie Pencegahan Pemberantasan Penyakit Pandeglang Kepala Puskesmas Cibingbin Kab. Kuningan 01/04/2001 Dokter Ahli Madya + Sp Anak
01/10/2004 Kepala Seksi Pelayanan dan Penunjang Medik Kepala UPT Puskesmas Pasir Kaliki
20
00
15/02/2002
03/02/2001
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT AMP tingkat Rujukan
TANGGAL KELULUSAN 30/05/2012
kegawat daruratan pada neonatus
2012
Kegawat daruratan Neoanatus
2013
Bimtek Menyusun Pedoman Kerja dan Rencana Audit Tahunan (SPI Level 1) Seminar Manajemen TB Anak Laparoscopy bagi Dokter
TINGKAT NAMA SEKOLAH PENDIDIKAN S1 Universitas Padjadjaran
FAKULTAS Kedokteran
JURUSAN Sp. Anak
TAHUN LULUS 1996
S1
Universitas Sriwijaya Kedokteran
Dokter Umum
1990
S1
Universitas Padjadjaran
Kedokteran
Dokter Umum
1984
S1
Universitas Padjadjaran
Kedokteran
Sp. Obgyn
2000
S2
UNIVERSITAS INDONESIA
KESEHATAN MASYARAKAT
KEBIJAKAN KESEHATAN
2001
S1
Universitas Padjadjaran
Kedokteran
Ilmu Kedokteran Dasar
1992
S1
Universitas Sumatera Kedokteran Utara
Sp. Anak
1995
S2
Universitas Padjadjaran
Pasca Sarjana
Ekonomi Kesehatan
2004
S1
Universitas Kristen Indonesia
Kedokteran
Ilmu Kedokteran Dasar
1987
09/09/2015
15/12/2015 30/11/2013
PONEK
17/10/2014
Workshop Kolposkopi PIT KOGI XVI
22/08/2015
Pelatihan Khusus Pencabutan Implan
02/02/1994
Pelatihan Bagi Pengelola dan Penanggungjawab Program Kusta
21/01/1995
ADUMLA
03/07/2000
Pelatihan Tk. Nasional Manajemen & Epid Malaria
05/08/2000
Pelatihan Tk. Nasional Bagi Petugas Surveilans
29/01/2002
PIM III
21/11/2009
15/08/2000
06/08/1998
01/11/1993 01/10/2010
26
00
21/04/2010
26
00
06/05/2008
Page 1 of 56
Resusitasi Neonatus Neonatal Intensif Care
08/05/2011 22/03/2015
PIM IV
12/09/2012
Workshop Patient Safety
28/10/2015
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA
RIWAYAT JABATAN NIP
TEMPAT
GOL
TANGGAL
MASA KERJA
JABATAN
TMT
Kepala UPT Puskesmas Pasundan
TAHUN
BULAN
24
00
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
TINGKAT PENDIDIKAN
NAMA SEKOLAH
FAKULTAS
JURUSAN
TAHUN LULUS
27/09/2004
Kepala UPT Puskesmas Kopo 8
dr. SEPTIANI SUSILOWATI, M.Kes
MEDAN
24/09/1957
195709241987032001
IV/a
01/04/2005 Dokter Ahli Madya
04/09/2012
Kepala UPT Puskesmas Puter Dinas Kesehatan
9
dr. NENDEN LEILAWATI,Sp.A
BANDUNG
25/05/1963
196305251989022001
IV/a
01/04/2005 Dokter Ahli Madya + Sp Anak Kepala Seksi Penunjang Diagnostik & Terapi
01/10/2010
16
02
Manajemen Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI)
S2
Universitas Padjadjaran
Kedokteran
Ilmu Kedokteran Dasar
2005
S1
Universitas Padjadjaran
Kedokteran
Ilmu Kedokteran Dasar
1986
S1
Universitas Padjadjaran
Kedokteran
Sp. Anak
2002
S1
Universitas Padjadjaran
Kedokteran
Anestesi
2004
S1
Universitas Jenderal Kedokteran Ahmad Yani
Dokter Umum
2001
30/03/2014
Workshop Nasional Manajemen Komunikasi Informasi dan Edukasi Pasien dan Keluarga
09/04/2015
Workshop Nasional dengan Tema Update 10 Agenda of Global Green and Healthy Hospital
28/08/2015
Kegawat Daruratan Anak
21/08/2007
PIT 7 IKA Dokter Spesialis Anak
04/10/2015
05/05/2008
10
dr. R. BUSYE AKHMAD G, Sp.An
BANDUNG
19/09/1959
195909191990031004
IV/a
01/10/2008 Dokter Ahli Madya + Sp Anestesi
01/10/2010
18
07
11
dr. NUNING NURVITA RAHAYU
BANDUNG
10/12/1974
197412102002122005
IV/a
01/10/2014 Dokter Madya
01/04/2014
14
00
Page 2 of 56
TOT P2KB On-line bagi Dokter Umum
28/03/2009
Central Sterile Supply Departement (CSSD)
29/10/2009
Resusitasi Neonatus
06/01/2011
Penguatan Daerah dalam Pembiayaan Kesehatan Berbasis Data
16/04/2011
PMTCT
25/11/2011
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah Berbasis Komputer
22/11/2013
Simposium Clinical Management & Implication in Primary Care
22/03/2015
Orientasi Teknis Rujukan Medik dan Evaluasi Jejaring Rujukan PPK I, II dan III
28/08/2015
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA
RIWAYAT JABATAN NIP
TEMPAT
GOL
TANGGAL
MASA KERJA
JABATAN
TMT
TAHUN
BULAN
NAMA DIKLAT Workshop Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) dan Case Manajer Dalam Akreditasi Rumah Sakit 2012
12
13
14
Drs. SAMSURI EKA WARDAYA
SULIAH, AM.Keb
dr. NOVA DIANTHY
KADIPATEN
BANDUNG
BANDA ACEH
20/09/1960
12/11/1963
12/10/1970
196009201986121001
196311121985022002
197010122002122007
III/d
III/d
III/d
01/10/2005 Kepala IPSRS
01/01/2010
Ka. Subbag SDM, Diklat & Penelitian RSKIA
05/05/2008
Ka. Subbag Umum Dinas Kesehatan
27/09/2004
Ka. Subbag Keuangan Dinas Kesehatan
07/06/2001
Ka. Urusan Keuangan Dinas Kesehatan Plt. Ka. Urusan Keuangan Dinas Kesehatan
10/11/2000
Plt. Ka. Urusan Kepegawaian Dinas Kesehatan
01/02/1998
01/04/2008 Bidan Penyelia
01/10/2011 Dokter Muda
22
00
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT
TANGGAL KELULUSAN
TINGKAT PENDIDIKAN
NAMA SEKOLAH
S1
STIA Angkasa
FAKULTAS
JURUSAN
TAHUN LULUS
02/10/2015
ADUM Mengikuti Training K3 Rumah Sakit Sertifikasi BNSP
12/11/2015
Standarisasi Pemasangan/Penc abutan IUD
08/07/2011
PMKK
16/06/2012
Konseling Menyusui
06/09/2013
Manajemen Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI)
30/03/2014
IPCN
22/11/2014
Workshop Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Dalam Rangka Akreditasi Rumah Sakit
22/09/2015
Voluntary Counseling and Testing (VCT)
31/05/2008
Pencegahan Infeksi bagi tenaga kesehatan
23/10/2008
PI-PMTCT
15/01/2009
Mid Level Management (MLM) Pengelolaan Chold Chain dan Penyelenggaraan Pelayanan Program Immunisasi
12/05/2011
PMTCT
11/10/2013
Administrasi Negara
1988
01/02/1999
01/10/2005
01/02/2009
Page 3 of 56
24
12
00
00
D3
Poltekes Depkes Bandung
Kebidanan
S1
Universitas Unisyah
Kedokteran
2007
Dokter Umum
1999
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
15
dr. NOVIANTY SIREGAR
RIWAYAT JABATAN NIP
BENGKULU
GOL
TANGGAL
13/11/1978
JABATAN
197811132005012009
III/d
MASA KERJA
01/04/2012 Dokter Muda
TMT
01/02/2009
TAHUN
08
BULAN
07
16
DEDE SURYANI, AM. Keb
BANDUNG
14/01/1967
196701141988032006
III/d
01/04/2013 Bidan Penyelia
01/08/2013
22
00
17
FALERINA PUSPITA,S.Si.Apt
BANDUNG
26/01/1979
197901262005012011
III/d
01/04/2013 Apoteker Muda
01/07/2015
10
00
Page 4 of 56
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah Berbasis Komputer
22/11/2013
Workshop Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) dan Case Manajer Dalam Akreditasi Rumah Sakit 2012
02/10/2015
PPGD/GELS
27/01/2008
Mid Level Management (MLM) Pengelolaan Chold Chain dan Penyelenggaraan Pelayanan Program Immunisasi
20/05/2011
Peningkatan Kompetensi Penyusunan Spesifikasi dan Harga Perkiraan Sendiri (HPS) bagi PPK dan Pejabat ULP Pemerintah Sesuai Peraturan Presiden No. 70/2012
13/03/2014
Seminar Prekusor dan Regulasi Perijinan di Sarana Pelayanan Kefarmasian
19/03/2015
Sosialisasi dan Teknis Pelaksanaan Peraturan Presiden No. 4 Tahun 2015 dan Instruksi Presiden No. 1 Tahun 2015 Tentang Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (Perubahan Pepres No. 54/2010, No. 35/2011, No. 70/2012, No. 172/2014)
26/08/2015
Workshop Manajemen Risiko Dalam Pelayanan Farmasi Di Rumah Sakit
08/11/2015
TINGKAT PENDIDIKAN
NAMA SEKOLAH
FAKULTAS
JURUSAN
TAHUN LULUS
S1
Universitas Padjadjaran
Kedokteran
Dokter Umum
2004
D3
Stikes Cirebon
Kebidanan
Kebidanan
2011
S1
Universitas Padjadjaran
Mipa
Apoteker
2003
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
18
19
20
21
TATI PUJIATI, Amd. AK
dr. IRA HASTUTI ANI SIREGAR
IWAN SETIAWAN
YENI TRIMULYANI. SKM
RIWAYAT JABATAN NIP
BANDUNG
MEDAN
MAGELANG
BANDUNG
GOL
TANGGAL 14/09/1966
12/04/1977
29/09/1965
02/06/1968
JABATAN 196609141987012001
197704122005022001
196509291988031008
196806021988032002
III/d
III/d
III/d
III/d
MASA KERJA
01/04/2014 Pranata LabKes Penyelia
01/04/2014 Dokter Muda
01/04/2015
TMT
TAHUN
BULAN
01/11/2013
22
03
01/04/2013
Kepala Sub Bagian Tata Usaha
31/12/2013
Kepala Sub Bagian Tata Usaha UPT Puskesmas Kopo Dinas Kesehatan 01/04/2015 Kepala Instalasi Gizi
01/04/2008
01/02/2002
Page 5 of 56
10
25
22
00
01
01
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Mengikuti Pelatihan Bank Darah Rumah Sakit
22/05/2015
PPGD
30/08/2008
Resusitasi Neonatus
06/01/2011
Penatalaksanaan Bayi Berat Lahir Rendah
20/03/2011
DOTS
29/11/2013
Konselor HIV – AIDS
26/04/2014
Simposium Clinical Management & Implication in Primary Care
22/03/2015
Workshop Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) dan Case Manajer Dalam Akreditasi Rumah Sakit 2012
02/10/2015
PIM IV
1/07/2013
Pelayanan Prima
26/07/2011
Pelatihan Tumbuh Kembang Anak
30/08/2007
Nutrition Care Process (NCP) Advance (Fokus Kasus Anak)
08/10/2011
Asuhan Gizi dan Dietetik
23/11/2013
Pertemuan Advokasi RSD dan Dinkes dalam Optimalisasi Kualitas Pelayanan Gizi di Rumah Sakit
13/05/2015
Peningkatan Kemampuan Tenaga Gizi RS Provinsi dan RSD Kab/Kt se-Jawa Barat
27/05/2015
Pertemuan Fasilitasi, Monev Kinerja Pengelola Program Gizi dan Tim Asuhan Gizi Rumah Sakit (Regional)
27/11/2015
TINGKAT NAMA SEKOLAH PENDIDIKAN D3 Poltekes Depkes Bandung
FAKULTAS
JURUSAN Analis Kesehatan
TAHUN LULUS 2010
S1
Universitas Sumatera Kedokteran Utara
Dokter Umum
2002
D3
APK-Tasik Depkes
Sanitasi
1987
S1
Stikes Bhakti Kencana
Gizi
2006
Kesehatan Masyarakat
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
22
23
dr. RIZA PRIHADI, Sp.A
SUGIYANTO, S.Sos
RIWAYAT JABATAN NIP
BANDUNG
KEBUMEN
GOL
TANGGAL 23/04/1968
07/01/1959
JABATAN 196804231998071001
195901071984031006
III/d
III/d
01/04/2015 Dokter Muda Sp. Anak
01/10/2015 Kepala Seksi Sarana dan Prasarana
Kepala Sub Bagian Tata Usaha
24
AHYAR MULYANA, S. Kep, Ners, M. Kep
BANDUNG
23/07/1966
196607231990031005
III/d
MASA KERJA
01/10/2015 Kepala Seksi Keperawatan
TMT
TAHUN
BULAN
01/01/2010
20
00
30/12/2011
23
07
21/04/2010
21/04/2010
Page 6 of 56
NAMA DIKLAT
07
TANGGAL KELULUSAN
Konseling Menyusui
07/12/2007
Imunisasi Dasar Lengkap
16/08/2008
Calon Fasilitator (TOT) Konseling Menyusui
13/11/2008
Kupas Tuntas INA CBG`s : Problem dan Solusi
22-*01-2015
Simposium PICU NICU UPDATE
26/04/2015
seminar “Tata Laksana Terkini dan Pencegahan Thalassemia”
28/05/2015
Workshop “Pemantauan Hemodinamik Non Invasif Menggunakan Ultrasound Cardiac Output Monitoring (USCOM) Pada Anak Sakit Kritis
09/09/2015
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
01/06/2006
Teknis Pengeloaan Keuangan Daerah
20
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT
TINGKAT NAMA SEKOLAH PENDIDIKAN S1 Universitas Padjadjaran
FAKULTAS
JURUSAN
Kedokteran
Sp. Anak
TAHUN LULUS 2003
S1
STIA LAN RI
Ilmu Administrasi
Manajemen Pembangunan Daerah
2004
S2
Universitas Indonesia Universitas Padjadjaran
Keperawatan
Keperawatan
2007
Keperawatan
Ilmu Keperawatan
2002
14/10/2006
Pelatihan Bidang Teknologi Informasi (TI)
28/07/2009
TFT (Training For Trainer) Migrasi Free Open Source Software (FOSS)
09/12/2009
PIM IV
29/07/2011
Analisis Jabatan
28/04/2012
PIM IV Asesor Lisensi
25/08/2010
Pelatihan Asesor Kompetisi
24/07/2010
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah
23/07/2011
Penyusunan Dokumen Akreditasi Versi 2012
04/05/2013
S1
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
25
dr. DEWI RAMADANI HOSEN, Sp.AN
RIWAYAT JABATAN NIP
BANDUNG
GOL
TANGGAL
01/11/1972
JABATAN
197211012002122007
III/c
26
dr. H. HIDAYAT WAHYU AJI, Sp.RAD
CILACAP
28/02/1975
197502282005011005
III/b
27
IRMA SURYANI, S.Si. Apt
BANDUNG
02/02/1984
198402022010012026
III/c
MASA KERJA
01/10/2007 Dokter Muda
01/10/2006
TMT
01/10/2007
TAHUN
07
BULAN
11
Dokter Pertama
02/06/2014
03
00
01/04/2013 Apoteker Muda
11/01/2013
04
03
Page 7 of 56
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Pelatihan Tingkat Menengah Konsep dan Teknik Penyusunan Spesifikasi, HPS dan Kontrak
05/11/2014
Manajemen Keperawatan
27/11/2004
Manajemen of Training
01/06/2005
MPKP
01/09/2007
PPGD
24/10/2008
Kredensial Keperawatan dalam Menunjang Kinerja dan Kompetensi Perawat untuk Dapat Melakukan Pelayanan Berfokus pada Pasien dan Keselamatan Pasien Sebagai Standar Utama Akreditasi
12/02/2015
Workshop “Manajemen Proyek Dalam Mengelola Pembangunan dan Pengembangan Rumah Sakit”
08/08/2015
Pelatihan Mengimplementasi kan BLUD yang Efektif dan Mendorong Mutu Pelayanan dengan Topik Best Practise Pelayanan Rekam Medik Berbasis Standar Akreditasi Nasional dan Internasional
15/08/2015
PONEK
17/10/2014
Bimtek Menyusun Pedoman Kerja dan Rencana Audit Tahunan (SPI Level 1)
09/09/2015
Simposium 6th National Annual Meeting of ISCM and 4th INASPEN
10/11/2015
Pengelola Obat Puskesmas
TINGKAT PENDIDIKAN
FAKULTAS
S1
Universitas Padjadjaran
S1
Universitas Kedokteran Padjadjaran Universitas Jenderal Matematika dan Ahmad Yani Ilmu Pengetahuan Alam
S1 13/06/2012
NAMA SEKOLAH
Kedokteran
JURUSAN
TAHUN LULUS
Anesthesiologi
2014
Radiologi
2012
Farmasi
2006
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
28
29
30
31
IIN INDAWATI
NOVIYANTI, SKM
AAN ROHANAH, SKM
DWI EDRIYANTI, M. Psi
RIWAYAT JABATAN NIP
KUNINGAN
BANDUNG
SUMEDANG
PADANG
GOL
TANGGAL 10/07/1968
15/11/1977
05/05/1975
01/07/1970
JABATAN 196807101992032006
197711152006042019
197505052006042032
197007012010012001
III/c
III/c
III/c
III/c
MASA KERJA
01/04/2014 Assisten Apoteker Penyelia
01/04/2014 Fungsional Umum
01/04/2014 Penyuluh Kesehatan
01/04/2014 Psikolog
TMT
TAHUN
BULAN
01/12/2013
18
00
01/04/2014
01/04/2014
01/05/2013
17
16
04
00
08
03
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Seminar Prekusor dan Regulasi Perijinan di Sarana Pelayanan Kefarmasian
19/03/2015
Workshop Manajemen Risiko Dalam Pelayanan Farmasi Di Rumah Sakit
08/11/2015
MANAJEMEN KEPRU
10/11/2012
Basic Hemodynamic Monitoring and Advanced ICU Management
27/08/2013
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit (PPIRS)
15/02/2008
Pemulasaran Jenazah
26/07/2008
Pencegahan Infeksi bagi tenaga kesehatan
23/10/2008
Bercocok Tanam Secara Hidroponik
07/06/2014
Workshop Nasional Manajemen Komunikasi Informasi dan Edukasi Pasien dan Keluarga
09/04/2015
Workshop Nasional dengan Tema Update 10 Agenda of Global Green and Healthy Hospital
28/08/2015
Tumbuh Kembang Anak
24/05/2014
TINGKAT NAMA SEKOLAH PENDIDIKAN SMF SMF Muhamadiyah
FAKULTAS
Ass. Apoteker
TAHUN LULUS 1988
JURUSAN
S1
Universitas Respati Indonesia
Epidemiologi
2004
S1
UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA
EPIDEMIOLOGI
2004
S2
Universitas Islam Bandung
Psikologi Klinis
2009
Kebidanan
2008
Psikologi
S1 32
NENENG SUMARNI, AM.Keb
BANDUNG
22/02/1967
196702221989032004
III/c
01/10/2014 Bidan Penyelia
01/05/2014
Page 8 of 56
20
07
D3
Standarisasi Pemasangan/Penc abutan IUD
08/07/2011
MANAJ. KEPRU
10/11/2012
Workshop Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) dan Case Manajer Dalam Akreditasi Rumah Sakit 2012
02/10/2015
Poltekes Bandung
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
33
34
35
36
37
dr. NENNY GUSTIANI, Sp.PK
dr. ARI WIYANTI
TETI SULASTRI, Am.Keb
dr. DIANA INDRIANI
dr. DWI SUTRISNO
RIWAYAT JABATAN NIP
BANDUNG
JAKARTA
KUNINGAN
BANDUNG
PALEMBANG
GOL
TANGGAL 17/08/1976
19/02/1983
26/11/1968
26/01/1980
01/06/1984
JABATAN 197608172007012029
198302192010012007
196811261993022002
198001262010012011
198406012011011006
III/c
III/c
III/c
III/c
III/c
MASA KERJA
01/10/2014 Dokter Spesialis Patologi Klinik
01/04/2015 Dokter Muda
01/10/2015 Bidan Penyelia
01/10/2015 Dokter Muda
01/10/2015 Dokter Muda
TMT
TAHUN
BULAN
24/02/2015
09
01
01/01/2015
01/07/2015
01/06/2015
01/07/2015
Page 9 of 56
05
17
05
04
03
08
09
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Pelatihan Tingkat Dasar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Pelayanan Kesehatan Lainnya
04/09/2015
Workshop Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Dalam Rangka Akreditasi Rumah Sakit
22/09/2015
Pertemuan Jejaring Eksternal PPI TB
16/11/2015
PPGD
17/10/2010
Resusitasi Neonatus
06/01/2011
CTU IUD/IMPLAN
13/07/2012
MANAJ. KEPRU
10/11/2012
Pelatihan PPGD ON
09/05/2015
Resusitasi Neonatus
06/01/2011
APN
30/03/2012
PPGD
27/05/2012
APN
30/03/2012
Pembuatan Clinical Pathway dan Rincian Kewenangan Klinik serta Pelaksanaan Akreditasi di RS dalam Rangka Jaminan Kesehatan Nasional
09/05/2015
Workshop Akreditasi-Program Khusus Rumah Sakit
23/05/2015
Workshop Patient Safety
28/10/2015
PPGD
27/05/2012
APN
20/08/2014
Workshop Akreditasi-Program Khusus Rumah Sakit
23/05/2015
09
TINGKAT NAMA SEKOLAH PENDIDIKAN S2 Universitas padjadjaran
FAKULTAS
JURUSAN
TAHUN LULUS 2013
Kedokteran
Patologi klinik
Kedokteran
Umum
2009
Kebidanan
1992
S1
Universitas Trisakti
D3
Poltekes Bandung
S1
Universitas Padjadjaran
Kedokteran
Umum
2006
S1
Universitas Jendral Achmad Yani
Kedokteran
Kedokteran
2008
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
38
WAGIMIN
RIWAYAT JABATAN NIP
CANGKRING
GOL
TANGGAL 09/05/1962
JABATAN 196205091983031007
III/b
MASA KERJA
01/10/2008 Pengurus Barang
TMT
TAHUN
BULAN
01/01/2010
20
00
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah
19/11/2011
Manajemen Aset Pemerintah
22/05/2014
Diklat tentang “Tugas dan Tanggung Jawab bagi Bendahara Penerimaan dan Bendahara Pengeluaran dalam Pengelolaan Keuangan Daerah serta Implementasi Anggaran Keuangan Berbasis Kinerja dalam Membangun Akuntabilitas Administrasi Pemerintah Daerah dan Strategi Pengelolaan Barang Milik Daerah (BMD)”
09/10/2015
TINGKAT NAMA SEKOLAH PENDIDIKAN SMA Minpresdam 2
FAKULTAS
JURUSAN
TAHUN LULUS 1988
39
YAMTINI
BANDUNG
30/01/1963
196301301984032002
III/b
01/04/2010 Koki
01/04/2014
22
00
SMA
Minpresdam 2
40
dr. OGI DEWANGGA, Sp.OG
BANDUNG
02/12/1973
197312022009021001
III/b
01/01/2011 Dokter Pertama + Sp Obgin
01/09/2014
06
00
MOW Bagi Tim Medis
13/11/2014
S1
Universitas Padjadjaran
Kedokteran
Sp. Obgyn
2006
41
dr. RIMA YULIA E, SpOG (K), M.Kes
TANGGERANG
16/07/1977
197707162009022001
III/b
01/01/2011 Dokter Pertama + Sp Obgin
01/09/2014
06
00
Pelatihan Medis Kontap MOW/Tubektomi
S2
Universitas Padjadjaran
Kedokteran
M. Kesehatan
2009
16/10/2011
World Congress GTD Bali 2015
18/09/2015 Gizi
1992
Ekonomi
2008
42
43
SITI KHOTIJAH
HENI HENDRIANI, SE
SAMPANG
BANDUNG
18/12/1969
27/02/1975
196912181994032008
197502272000122003
III/b
III/b
01/04/2013 Pengadministrasi Gizi
01/04/2013 Analis Keuangan
01/04/2014
01/01/2014
Page 10 of 56
16
08
00
00
Kuliner Dasar Dasar ”Peningkatan Mutu Pelayanan Makanan Rumah Sakit”
SPAG
SPAG Depkes
S1
STIE Stembi
1989
27/06/2014
Pengelolaan Keuangan Daerah Tahun Anggaran 2010
09/12/2010
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah Berbasis Komputer
22/11/2013
Manajemen
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA
RIWAYAT JABATAN NIP
TEMPAT
GOL
MASA KERJA
TANGGAL
JABATAN
TMT
TAHUN
BULAN
NAMA DIKLAT Rekrut dan Pengelolaan Pegawai BLUD Non PNS
44
GANJAR REYNATAN, S.Si.Apt
SUKABUMI
09/04/1980
198004092009021002
III/b
01/04/2013 Apoteker
01/02/2009
06
00
45
TRILISYANI, Amd. AK
SEMARANG
23/06/1973
197306231997022001
III/b
01/04/2014 Pranata Labkes Lanjutan
01/01/2014
12
02
46
ASTRI YULIANINGSIH, SE
BANDUNG
12/07/1981
198107122010012002
III/b
01/04/2014 Bendahara Pengeluaran
01/01/2013
09
02
47
DETI HENDARTI, AM.Keb
BANDUNG
04/01/1981
198101042003122003
III/b
01/04/2014 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/09/2012
Page 11 of 56
08
04
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT
TANGGAL KELULUSAN
TINGKAT PENDIDIKAN
NAMA SEKOLAH
FAKULTAS
JURUSAN
TAHUN LULUS
20/03/2015
Teknik Evaluasi Dokumen Penawaran dalam Sistem Pengadaan Nasional” dan ”Teknik Penerapan dan Simulasi E Procurenment pada Sistem Pengadaan Pemerintah
21/11/2012
Peningkatan Kompetensi Khusus Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
19/06/2013
Sosialisasi dan Teknis Pelaksanaan Peraturan Presiden No. 4 Tahun 2015 dan Instruksi Presiden No.1 Tahun 2015 tentang Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
18/03/2015
TOT Flebotomi
14/10/2014
Penatausaha Keuangan Daerah
23/11/2012
MANAJ. KEPRU
10/11/2012
Pelatihan Teknis IUD dan Implant bagi Bidan
03/05/2013
Peningkatan Kompetensi Penyusunan Spesifikasi dan Harga Perkiraan Sendiri (HPS) bagi PPK dan Pejabat ULP Pemerintah Sesuai Peraturan Presiden No. 70/2012
13/03/2014
S1
UHAMKA
D3
Poltekes Bandung
S1
Universitas Pasundan
D3
Poltekes Bandung
Mipa
Ekonomi
Apoteker
2007
Analis Kesehatan
2006
Akuntansi
2005
Kebidanan
2002
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
48
49
DINI FITRIANI, AMG
dr. ITA FATATI, Sp.OG
RIWAYAT JABATAN NIP
CIAMIS
SURABAYA
GOL
TANGGAL
17/02/1983
28/10/1979
JABATAN
198302172006042009
197910282012122001
III/b
III/b
MASA KERJA TMT
01/04/2014 Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
01/06/2014 Dokter Pertama + Sp Obgin
01/09/2011
01/03/2015
TAHUN
06
02
BULAN
00
00
50
dr. INDAH MONA DIANA
JAKARTA
05/03/1981
198103052012122001
III/b
01/06/2014 Dokter Pertama
01/03/2015
02
00
51
dr. AFRIANI ALTIS
KENDARI
01/04/1980
198004012012122001
III/b
01/06/2014 Dokter Pertama
01/03/2015
02
00
Page 12 of 56
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Pelatihan Pedoman Pengadaan Alkes dan Obat & Strategi Pencegahan Tipikor dengan Pelelangan dan Pengadaan Tanpa Tender Berdasarkan Peraturan Presiden No. 70 Tahun 2012 (Perubahan Perpres No. 54 Tahun 2010)
13/03/2015
Revitalisasi Praktek Pelayanan Farmasi Rumah Sakit di era JKN, menuju Masyarakat Ekonimi Asean (MEA)
03/10/2015
Workshop Implementasi Manajemen Risiko Dari Sudut Pandang Hak Pasien dan Keluarga
04/11/2015
Nutrision Care in Hospital
08/05/2010
Bercocok Tanam Secara Hidroponik
07/06/2014
Pelatihan Strategi Peningkatan Pelayanan Gizi di Rumah Sakit berdasarkan PERMENKES No. 78 Tahun 2013
08/04/2015
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah Berbasis Komputer
22/11/2013
Sonograf Doppler & 3D4D
26/09/2014
Manajemen ART
18/09/2013
PONEK
17/10/2014
Manajemen ART
18/09/2013
pelatihan Resusitasi neonatus
13/10/2013
GELS
11/05/2014
TINGKAT PENDIDIKAN
NAMA SEKOLAH
D3
Poltekes Bandung
S1
Universitas Indonesia
S1
S1
FAKULTAS
JURUSAN
TAHUN LULUS
Gizi
2004
Kedokteran
Kedokteran Obgyn
2011
Universitas Kristen Indonesia
Kedokteran
Kedokteran Umum
2003
Universitas Gajah Mada
Kedokteran
Kedokteran Umum
2003
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
52
53
54
55
56
57
dr. HUSNA LATHIIFA
dr. HESTI RAHMANITA SAFITRI
dr. BERLIAN AGUSTI VIAKHANE
ABDUL HAMID, ST
MUHAMAD JULI ISKANDAR, S.Kep, Ners
SEPTIAN DWIJAYANTO, S.Kom
RIWAYAT JABATAN NIP
BANDUNG
JAKARTA
SURAKARTA
ACEH
PURWAKARTA
SURABAYA
GOL
TANGGAL
27/05/1988
06/05/1987
26/08/1986
15/05/1975
30/07/1984
12/09/1989
JABATAN
198805272012122001
198705062012122002
198608262012122001
197505152006041017
198407302011011001
198909122011011003
III/b
III/b
III/b
III/b
III/b
III/b
MASA KERJA
01/06/2014 Dokter Pertama
01/06/2014 Dokter Pertama
01/06/2014 Dokter Pertama
01/04/2015 Pemelihara Peralatan
01/04/2015 Pelaksana Keperawatan
01/04/2015 Analis Data dan Informasi
TMT
01/03/2015
01/03/2015
01/03/2015
01/01/2013
01/01/2011
01/01/2011
TAHUN
02
02
02
08
04
04
BULAN
00
09
03
03
58
ESTI TACERA, S.KEP, Ners
CIANJUR
12/10/1984
198410122011012002
III/b
01/10/2015 Perawat Pertama
01/06/2013
04
09
59
AJENG SUHARTINI M I, AM.Keb
TASIKMALAYA
26/04/1981
198104262005012013
III/b
01/10/2015 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/04/2013
08
09
Page 13 of 56
NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) IDI Wilayah Jabar 2015
17/10/2015
GELS
13/10/2013
APN
08/06/2014
GELS
13/10/2013
APN
08/06/2014
Pembinaan Kegawatdaruratan Neonatus di Rumah Sakit
05/05/2015
Resusitasi neonatus
13/10/2013
APN
20/08/2014
00
00
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT
Bimbingan Teknis Layanan Linen dan Laundry Rumah Sakit Penyusunan Dokumen Akreditasi Versi 2012 Pengadaan Obat dan Alkes Tanpa Tender dan Strategi Pencegahan Tindak Pidana Korupsi Workshop Implementasi Manajemen Risiko Dari Sudut Pandang Hak Pasien dan Keluarga Penyusunan Dokumen Akreditasi Versi 2012 Basic Mikrotik Training – Essentials (MTCNA)
TINGKAT PENDIDIKAN
NAMA SEKOLAH
FAKULTAS
JURUSAN
TAHUN LULUS
S1
Universitas Islam Kedokteran Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
Kedokteran Umum
2011
S1
Universitas Lampung Kedokteran
Kedokteran Umum
2009
S1
Universitas Sebelas Maret Surakarta
Kedokteran
Kedokteran Umum
2009
S1
Universitas Jenderal Ahmad Yani
Teknik
Elektro
2009
S1
Universitas Padjadjaran
Ilmu Keperawatan
Keperawatan
2009
S1
Universitas AKI
Ilmu Komputer
Teknik Informatika
2010
S1
Universitas Padjadjaran
Ilmu Keperawatan
Keperawatan
2008
D3
Poltekes Tasikmalaya
Kebidanan
2002
22/05/2015
04/05/2013
26/11/2014
04/11/2015
04/05/2013
11/10/2014
Bimbingan Teknis Pengadaan Langsung Barang/Jasa Pemerintah
15/05/2015
Penatalaksanaan BBLR
01/09/2013
Perseptor Mentor
03/01/2012
APN
30/03/2012
Keterampilan Klinik bagi Provider (CTU
07/11/2014
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
60
61
62
63
INNA APRIANI CHARDINA, AM.Keb
PIANA, A.MG
RESYANA YUNITA, SKM
RISYE MEGAWATI, AMG
RIWAYAT JABATAN NIP
BANDUNG
BANDUNG
JAKARTA
BANDUNG
GOL
TANGGAL 10/04/1980
24/12/1977
10/06/1988
20/04/1981
JABATAN 198004102003122009
197712242006042005
198806102011012001
198104202006042027
III/a
III/a
III/b
III/a
MASA KERJA
01/04/2012 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/04/2012 Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
01/08/2012 Pelaksana Sanitasi
TMT
TAHUN
BULAN
01/09/2012
08
00
01/06/2015
01/04/2015
01/10/2013 Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
01/03/2013
09
04
08
00
00
NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
PPGD
2009
MPKP
2007
Perseptor Mentor
03/01/2012
Workshop Akreditasi-Program Khusus Rumah Sakit
23/05/2015
Training For Trainer (TOT) SDM RS
26/11/2015
Pelatihan Manajemen Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI)
TINGKAT NAMA SEKOLAH PENDIDIKAN D3 Poltekes Bandung
D3
Poltekes Bandung
S1
Universitas Indonesia
D3
Poltekes Bandung
FAKULTAS
JURUSAN Kebidanan
TAHUN LULUS 2002
Gizi
1999
Kesehatan Masyarakat
2010
Gizi
2002
12/04/2015
Pelatihan yang Memadukan Antara Modular International Purchasing and supply Chain Management (MLSIPSCM) dengan Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010
02/12/2011
Environmental Pollution Control Manager (EPCM) Bidang air
16/12/2011
Bercocok Tanam Secara Hidroponik
07/06/2014
Pelatihan Jabatan Fungsional Sanitarian Ahli
12/10/2015
00 Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah Berbasis Komputer
Page 14 of 56
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT
22/11/2013
Kesehatan Masyarakat
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA
RIWAYAT JABATAN NIP
TEMPAT
GOL
TANGGAL
MASA KERJA
JABATAN
TMT
TAHUN
BULAN
64
FERA MARGAWATI, AMG
CIREBON
13/02/1979
197902132006042014
III/a
01/04/2014 Nutrisionis Pelaksana
01/12/2013
08
00
65
HANHAN HANDAYANI,SKM
BANDUNG
19/10/1981
198110192006042012
III/a
01/04/2014 Pengadministrasi Kesehatan
01/04/2014
08
00
Page 15 of 56
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Bimtek Analisa Biaya dan Strategi Efektifitas Perhitungan Food Cost dalam Penyelenggaraan Makanan di Instalasi Gizi, Guna Menentukan Biaya Satuan (Unit Cost) Makanan Pasien Rawat Inap Berdasarkan Kelas Perawatan Secara Proporsional di Era BPJS/KIS
11/04/2015
Peningkatan Kemampuan Tenaga Gizi RS Provinsi dan RSD Kab/Kt se-Jawa Barat
27/05/2015
Pelatihan, Penerapan & Pemakaian Peralatan Fetal Monitor
04/11/2015
Pelatihan Food Service
08/05/2010
Sistem Pencatatan dan Pelaporan Rumah Sakit
16/08/2007
Sistem Pencatatan dan Pelaporan Rumah Sakit
15/05/2008
Tarif Paket Jamkesmas Tahun 2008 Bagi Petugas PPK Lanjutan
27/08/2008
Pelatihan Jamkes Bagi Petugas Rumah Sakit
07/09/2013
Pelatihan Jamkesmas Bagi Petugas Administrasi Rumah Saki
29/06/2013
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah Berbasis Komputer
22/11/2013
TINGKAT PENDIDIKAN
NAMA SEKOLAH
D3
Poltekes Bandung
S1
Stikes Ahmad Yani
FAKULTAS
Kesehatan Masyarakat
JURUSAN
TAHUN LULUS
Gizi
2000
Kesehatan Masyarakat
2010
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
66
67
SRI RAHAYU DEWI, AM.Kep
IMTIHANUL MUNJIAH, AMD.Keb, SST
RIWAYAT JABATAN NIP
GARUT
METRO LAMPUNG
GOL
TANGGAL
27/03/1981
12/12/1977
JABATAN
198103272005012018
197712122009022003
III/a
III/a
MASA KERJA TMT
01/04/2014 Perawat Pelaksana Lanjutan
01/04/2014 Bidan Pertama
01/04/2013
01/10/2013
TAHUN
07
04
BULAN
03
NAMA DIKLAT
22/01/2015
Diseminasi Pembiayaan Jaminan Kesehatan Provinsi Jawa Barat
26/08/2015
PI-PMTCT
15/01/2009
PMKK
16/06/2012
Penyusunan Dokumen Akreditasi Versi 2012
04/05/2013
AKDR MANDIRI
2009
00
CI KUSTONO
BANDUNG
29/03/1965
196503291991031005
III/a
69
SUSILAWATI, AM.Kep
BOGOR
11/03/1978
197803112006042012
III/a
01/10/2014 Pengelola Ambulance pada Seksi Sarana dan Prasarana 01/04/2015 Perawat Pelaksana Lanjutan
TANGGAL KELULUSAN
Evaluasi Tarif Layanan yang Komplit dengan Bantuan Sistem Informasi
ASESOR 68
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT
01/04/2014
15
07
01/01/2015
08
09
Dasar Keterampilan Anasthesi dan Reanimasi
31/12/2008
Pelatihan Medis Kontap MOW/Tubektomi
16/10/2011
Seminar dan Musyawarah Daerah Ikatan Perawat Anestesi Indonesia Provinsi Jawa Barat ke-IV
24/05/2015
BANDUNG
09/09/1979
197909092006042026
III/a
01/04/2015 Perawat Pelaksana Lanjutan
01/01/2015
08
09
71
ELI SARTIKA, AM.Kep
BANDUNG
20/01/1980
198001202006042028
III/a
01/04/2015 Perawat Pelaksana lanjutan
01/01/2015
08
09
DOTS
72
KIKI SUMARNI, AM.Kep
BANDUNG
10/07/1980
198007102006042025
III/a
01/04/2015 Perawat Pelaksana lanjutan
01/01/2015
08
09
Penatalaksanaan Bayi Berat Lahir Rendah
20/03/2011
CI
01/10/2011
PONEK
17/10/2014
Pelatihan Keperawatan Perinatologi bagi perawat yang bekerja di Bagian Perinatologi/Neona tologi
09/07/2015
CTU IUD IMPLAN
02/11/2012
AMP) tingkat Rujukan
30/05/2012
MANAJ. KEPRU
10/11/2012
BANDUNG
22/02/1980
198002222006042016
III/a
01/04/2015 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/01/2015
Page 16 of 56
08
09
FAKULTAS
JURUSAN
TAHUN LULUS
D3
Akper Bidara Mukti
Keperawatan
2003
DIV
Politeknik Kesehatan Bandung
Kebidanan
2007
STM
STM Merdeka
Mesin
1984
D3
Akper Yaspen Jakarta
Keperawatan
2000
D3
Akper Ppni Jawa Barat
Keperawatan
2001
D3
Akper Kharisma
Keperawatan
2003
D3
Akper Bidara Mukti
Keperawatan
2002
D3
Akbid Depkes Rangkas Bitung
Kebidanan
2001
2010
AAN NANI, AM.Kep
VERA FEBRIANA, AM.Keb
NAMA SEKOLAH
25/06/2011
70
73
TINGKAT PENDIDIKAN
29/11/2013
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
74
75
76
77
78
79
80
81
82
ELI SUPRIATIN, AM.Keb
ERLIN MARLINA, AM.Keb
FEBIYANI FADILA S, AM.Keb
CUCU, AM.Keb
EKA JATI KASMINI, AM.Kep
SITI ROKHIYATUN, AM.Keb
YOFI VEBYANTY P, AM.Keb
RIDWAN, S.A.B
DEDE JUARSIH, AM.Kep
RIWAYAT JABATAN NIP
GARUT
BANDUNG
CIAMIS
BANDUNG
JAKARTA
KEBUMEN
BANDUNG
ACEH
CIAMIS
GOL
TANGGAL 23/08/1980
12/12/1980
21/02/1981
15/12/1981
25/05/1977
11/07/1976
04/02/1980
16/01/1981
06/08/1981
JABATAN 198008232006042021
198012122006042028
198102212006042022
198112152006042019
197705252006042019
197607112007012016
198002042006042019
198101162009011007
198108062006042020
III/a
III/a
III/a
III/a
III/a
III/a
III/a
III/a
III/a
MASA KERJA
01/04/2015 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/04/2015 Bidan Pelaksana Lanjutan
TMT
TAHUN
BULAN
NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
01/01/2015
08
09
Standarisasi Pemasangan/Penc abutan IUD
08/07/2011
AMP) tingkat Rujukan
30/05/2012
MANAJ. KEPRU
10/11/2012
Penyusunan Dokumen Akreditasi Versi 2012
04/05/2013
APN
20/08/2014
Standarisasi Pemasangan/Penc abutan IUD
08/07/2011
PPGD
17/02/2012
CI
25/02/2012
CTU IUD/IMPLAN
05/10/2012
APN
20/08/2014
APN
20/08/2014
Pelatihan Medis Kontap MOW/Tubektomi
16/10/2011
Manajemen Kepru
10/11/2012
CI
01/10/2011
Manajemen Kepru
10/11/2012
Resusitasi Neonatus
16/11/2014
CI
25/06/2011
Manajemen Kepru
10/11/2012
Pelatihan Teknis IUD dan Implant bagi Bidan
19/04/2013
Penyusunan Dokumen Akreditasi Versi 2012
04/05/2013
PPGD
18/06/2014
CI
25/06/2011
APN
30/03/2012
Tatalaksana Ruptur Perineum
28/11/2014
Manajemen Perkoperasian
02/09/2012
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah Berbasis Komputer
22/11/2013
Manajemen BBLR
17/03/2012
01/01/2015
01/04/2015 Bidan Pelaksana lanjutan
01/01/2015
01/04/2015 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/01/2015
01/04/2015 Perawat Pelaksana Lanjutan
01/04/2015 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/01/2015
01/01/2015
01/04/2015 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/01/2015
01/04/2015 Pengolah Data Perencanaan Program pada Sub Bag Tata Usaha
01/04/2015 Perawat Pelaksana Lanjutan
01/04/2014
01/01/2015
Page 17 of 56
08
08
08
08
08
08
08
08
09
09
09
09
09
09
09
06
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT
TINGKAT NAMA SEKOLAH PENDIDIKAN D3 Poltekes Depkes RI
FAKULTAS
Kebidanan
TAHUN LULUS 2001
JURUSAN
D3
Akbid Depkes Rangkas Bitung
Kebidanan
2001
D3
Poltekes Bandung
Kebidanan
2002
D3
Poltekes Bandung
Kebidanan
2002
D3
Akper RS. Husada
Keperawatan
1998
D3
Poltekes Bandung
Kebidanan
2006
D3
Akbid Depkes RI
Kebidanan
2001
S1
ST Ilmu Administrasi Manajemen LAN, Bandung Ekonomi Publik
Administrasi Bisnis
2013
D3
Akper YBTH Tasikmalaya
Keperawatan
2004
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
83
ARI PUSPA NOVIANTI, AM.Kep
RIWAYAT JABATAN NIP
GARUT
GOL
TANGGAL 12/11/1980
27/04/1982
JABATAN 198011122006042013
198204272007012006
III/a
84
TRISNIAWATI DEWI, AM.Kep
SUMEDANG
III/a
85
UCU SUMARNI, AM.Kep
BANDUNG
04/04/1983
198304042006042007
III/a
86
CAHYANINGRUM, S.Kep.,Ners
SEMARANG
20/02/1990
199002202015032006
III/a
MASA KERJA
01/04/2015 Perawat Pelaksana Lanjutan
01/04/2015 Perawat Pelaksana Lanjutan
TMT
TAHUN
BULAN
01/01/2015
08
05
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
PPGD
17/02/2012
Pelatihan Manajemen BBLR dengan Metode Kangguru
21/09/2015
18/03/2012
01/01/2015
08
03
Penatalaksanaan BBLR Level I
01/04/2015 Perawat Pelaksana Lanjutan
01/01/2015
07
00
PONEK
01/03/2015 Perawat Pelaksana
01/03/2015
00
00
2010
TINGKAT NAMA SEKOLAH PENDIDIKAN D3 Akper Ybth Tasikmalaya
D3
Poltekes Bandung
D3
Akper Pemda
S1
Sekolah ilmu Tinggi Kesehatan Jenderal ahmad yani yogyakarta
Ilmu Keperawatan
S1
Universitas padjadjaran
Ilmu Keperawatan
S1
Universitas padjadjaran
Keperawatan
D3
07/02/2014 87
SRI ETU SULISTHIA,S.,Kep.,Ners
CIAMIS
07/05/1987
198705072015032001
III/a
01/03/2015 Perawat pelaksana
01/03/2015
00
00
88
TANIA TRESNA DELIMA,S.,Kep,Ners
BANDUNG
24/12/1989
198912242015032001
III/a
01/03/2015 Perawat pelaksana
01/03/2015
00
00
89
SITI MASITOH, AM.Kep
SUBANG
21/11/1981
198111212006042020
III/a
01/10/2015 Perawat Pelaksana Lanjutan
01/06/2015
09
03
90
NINING NURWAHYUNINGSIH, AM.Keb
JAKARTA
08/12/1979
197912082006042021
III/a
01/10/2015 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/06/2015
09
03
91
SULASTRI, AM.Keb
BANDUNG
02/04/1981
198104022006042021
III/a
01/10/2015 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/06/2015
09
03
92
SITI ZAHARA, AM.Keb
RIAU
13/06/1975
197506132006042018
III/a
01/10/2015 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/06/2015
07
06
93
RENI HAERANI NUR R, AM.Keb
PURWAKARTA
12/12/1983
198212122006042011
III/a
01/10/2015 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/06/2015
07
06
94
DIYANA NURJANNAH, AM.Keb
BANDUNG
21/12/1984
198412212006042004
III/a
01/10/2015 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/06/2015
07
06
Page 18 of 56
08/08/2011 13/02/2013 Pelatihan Tumbuh Kembang Anak
30/08/2007
Standarisasi Pemasangan/Penc abutan IUD
08/07/2011
PPGDON
25/07/2008
PPGD
05/12/2008
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
31/07/2009
Pelatihan Asesor Kompetisi
31/07/2010
Preseptor Mentor
03/01/2012
PMKK
16/06/2012
CTU IUD/IMPLAN
14/09/2012
Konseling Menyusui
06/09/2013
APN
30/03/2012
PMTCT
25/11/2011
CI
25/02/2012
APN
20/08/2014
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA)
25/04/2014
Keterampilan Klinik bagi Provider (CTU
07/11/2014
Seminar dan Workshop Rumah Sakit Syari`ah dengan Akreditasi Internasional dalam Menghadapi Era Jaminan Kesehatan Nasional
11/04/2015
FAKULTAS
Keperawatan
TAHUN LULUS 2002
Keperawatan
2004
Keperawatan
2005
profesi Ners
2014
JURUSAN
2011 profesi Ners
2013
Akper Buntet Pesantren
Keperawatam
2003
D3
Akbid Depkes Bogor
Kebidanan
2001
D3
Poltekes Bandung
Kebidanan
2002
D3
Poltekes Jakarta III
Kebidanan
2002
D3
Poltekes Bandung
Kebidanan
2003
D3
Stikes Dharma Husada
Kebidanan
2005
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA
RIWAYAT JABATAN NIP
TEMPAT
GOL
TANGGAL
MASA KERJA
JABATAN
TMT
TAHUN
BULAN
NAMA DIKLAT Pelatihan Assesor Kompetensi Perawat Klinik
95
HARMIN, SAB
BENGKULU
10/07/1968
196807102009011002
III/a
01/10/2015 Kasir Penerima
01/01/2009
06
03
96
N MELLY NILAWATI H, AM.Keb
BANDUNG
20/05/1980
198005202006042019
III/a
01/10/2015 Bidan Pertama
01/07/2015
09
03
97
DARWATI, AM.Kep
KEBUMEN
12/03/1977
197703122006042021
III/a
01/10/2015 Perawat Pelaksana Lanjutan
01/01/2015
09
03
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT
TANGGAL KELULUSAN
TINGKAT PENDIDIKAN
NAMA SEKOLAH
FAKULTAS
JURUSAN
TAHUN LULUS
13/12/2015 S1
CTU IUD/IMPLAN
07/09/2012
Pemantauan Kesejahteraan Janin
27/11/2014
CTU IUD IMPLAN
09/11/2012
Pendidikan dan Pelatihan Jabatan Fungsional Bidan
07/02/2015
BASIC NEONATAL CARE
2006
ST Ilmu Administrasi Manajemen LAN, Bandung Ekonomi Publik
Administrasi Bisnis
2014
D IV
STIKes Dharma Husada
Kebidanan
2014
D3
Akper Bidara Mukti
Keperawatan
2002
S1
Stembi Bandung
Manajemen
2008
D3
Akbid Keris Husada
Kebidanan
2004
DIV
Poltekes Bandung
Analis Kesehatan
2011
D3
Akper Ppni Jawa Barat
Keperawatan
2003
D3
Poltekes Depkes Bandung
Keperawatan
2008
D3
Akper RS. Dustira
Keperawatan
2005
MANAJ. BBLR
98
99
IWANG SUWANGSIH
ANDINIA MELATIANI, AM.Keb
100 MERRYANA PURNAMASARI, Amd. AK
BANDUNG
28/04/1980
198004282007012018
III/a
01/10/2015 Analis Program/Perencanaan
01/04/2014
11
00
BANDUNG
04/05/1983
198305042006042020
II/d
01/04/2010 Bidan Pelaksana Lanjutan
01/06/2015
13
00
BANDUNG
07/05/1982
198205072007012002
II/d
01/10/2012 Pranata Labkes Pelaksana
01/06/2010
13
00
101 ASTRI SYALIAWATI A, AM.Kep
BANDUNG
06/08/1982
198208062007012003
II/d
01/10/2013 Perawat Pelaksana
01/01/2012
13
00
102 INEU RUSTANI ASTUTI, AMD.Kep
BANDUNG
28/09/1987
198709282009022001
II/d
01/10/2013 Perawat Pelaksana
01/01/2012
09
00
103 RIANI ASTRI, AMD.Kep
LEBAK
13/02/1984
198402132009022003
II/d
01/10/2013 Perawat Pelaksana
01/01/2012
Page 19 of 56
09
00
Peningkatan Kemampuan Tenaga Kesehatan dalam Skrining Bayi Baru Lahir
23/04/2015
Pelatihan Manajemen BBLR dengan Metode Kangguru
21/09/2015
Perhitungan Unit Cost dan Penentuan Tarif di Rumah Sakit
30/08/2007
PPGD
05/12/2008
APN
30/03/2012
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah Berbasis Komputer
22/11/2013
Pelatihan Bank Darah Rumah Sakit
22/05/2015
BBLR
01/09/2013
IPCN
22/11/2014
Penatalaksanaan BBLR untuk Yankes level I/II
10/02/2013
Workshop Keperawatan Neonatus “Manajemen Pernapasan Bayi Baru Lahir”
09/08/2015
BTCLS
14/06/2013
TOT Asuhan Keperawatan
08/12/2014
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA
RIWAYAT JABATAN NIP
TEMPAT
GOL
TANGGAL
MASA KERJA
JABATAN
TMT
TAHUN
BULAN
104 SETIO WURIANI, AMD.Keb
BANDUNG
04/09/1986
198609042009022001
II/d
01/10/2013 Bidan Pelaksana
01/01/2012
09
00
105 SLAMET RIYANTO, AMD.Kep
KEBUMEN
14/02/1982
198202142009021002
II/d
01/10/2013 Perawat Pelaksana
01/01/2012
09
00
106 NINA , AMD.Kep
107 AI DANILAH, AMD.Keb
108 IMA ROHIMA HENDAYANI, AMD.Kep
109 YENNI MIRAWATI,AM.d
BANDUNG
BANDUNG
SUBANG
BANDUNG
13/05/1984
03/02/1984
09/02/1984
11/09/1980
198405132009022003
198402032009022001
198402092009022002
198009112010012002
II/d
II/d
II/d
II/d
01/10/2013 Perawat Pelaksana
01/10/2013 Bidan Pelaksana
01/10/2013 Perawat Pelaksana
01/04/2014 Bendahara Penerima
01/01/2012
01/01/2012
01/08/2012
01/01/2014
09
09
09
12
00
00
00
03
110 ROSMAIDAR. Amd
BANDUNG
24/05/1980
198005242009012005
II/d
01/04/2014 Perekam Medis Pelaksana
01/12/2013
09
00
111 INDRI ANDRIANI, AMD.Kep
BANDUNG
15/10/1986
198610152009022001
II/d
01/04/2014 Perawat Pelaksana
01/01/2012
09
00
112 DIKDIK HERI HERYANTO, Amd. Kep
SUBANG
05/03/1983
198303052010011012
II/d
01/10/2014 Perawat Pelaksana
01/12/2012
Page 20 of 56
07
09
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Pelatihan Dasar Keperawatan Intensif
26/06/2015
APN
30/03/2012
Pelatihan Dasar Keperawatan Kamar Bedah Bagi Perawat
16/07/2010
MOW Bagi Tim Medis
13/11/2014
Workshop Implementasi Kredensial Keperawatan
28/03/2015
Keterampilan Dasar Keperawatan Intensif
15/06/2011
Simposium dan Workshop Hipercci Jabar yang ke-13
14/03/2015
Standarisasi Pemasangan/Penc abutan IUD
08/07/2011
CI
25/02/2012
Pelatihan Manajemen BBLR dengan Metode Kangguru
21/09/2015
Keterampilan Dasar Keperawatan Intensif
13/12/2013
Penatausaha Keuangan Daerah
23/11/2012
Keterampilan Dasar Keperawatan Intensif
15/06/2011
Simposium dan Workshop Hipercci Jabar yang ke-13
14/03/2015
Manajemen Kepru
10/11/2012
BTCLS
14/06/2013
Keterampilan Dasar Keperawatan Intensif
13/12/2013
Workshop Implementasi Manajemen Risiko Dari Sudut Pandang Hak Pasien dan Keluarga
04/11/2015
TINGKAT PENDIDIKAN
NAMA SEKOLAH
FAKULTAS
JURUSAN
TAHUN LULUS
D3
Poltekes Depkes Bandung
Kebidanan
2008
D3
Akper Bhkati Kencana
Keperawatan
2007
D3
Poltekes Bandung
Keperawatan
2006
D3
Poltekes Bandung
Kebidanan
2005
D3
Poltekes Bandung
Keperawatan
2005
D3
Paap Unpad
Ekonomi
Akuntansi
2001
D3
Depkes Dharma Landbouw Padang
Akademi Rekamdik Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
2003
D3
Akper Ppni Jawa Barat
Keperawatan
2007
D3
Akper Wijaya Husada
Keperawatan
2004
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
113 PARNI NARSARI, Amd. Kep
RIWAYAT JABATAN NIP
SUKOHARJO
GOL
TANGGAL 09/09/1983
JABATAN 198309092010012016
II/d
MASA KERJA
01/10/2014 Perawat Pelaksana
TMT
TAHUN
BULAN
01/02/2013
07
09
114 ROSY ROSMIATI, Amd. Kep
BANDUNG
17/04/1987
198704172010012006
II/d
01/10/2014 Perawat Pelaksana
01/08/2012
07
09
115 RATNA LIANI A, Amd. Keb
BANDUNG
09/05/1987
198705092010012008
II/d
01/10/2014 Bidan Pelaksana
01/08/2012
07
09
116 MEIRAWATI, AMD.Keb
BANDUNG
25/05/1981
198105252010012011
II/d
01/10/2014 Bidan Pelaksana
01/12/2012
07
09
117 DEWI RASMITA SARAGIH, Amd. Kep
SIMANGAPU
27/05/1983
198305272010012009
II/d
01/10/2014 Perawat Pelaksana
01/12/2012
07
09
118 BASARIA ULINA BR SIAHAAN, Amd. Keb
KABANJAHE
07/02/1985
198502072010012011
II/d
01/10/2014 Bidan Pelaksana
01/03/2013
07
09
119 PIPIT SEPTIAWATI, Amd. Kep
BANDUNG
15/09/1986
198609152010012010
II/d
01/10/2014 Perawat Pelaksana
01/08/2012
07
09
120 RICCA RIZKIWITA, Amd. Keb
121 TITIN HARTINI, Amd. AK
TANGERANG
BANDUNG
15/08/1989
10/10/1988
198908152010012001
198810102010012005
II/d
II/d
01/10/2014 Bidan Pelaksana
01/06/2013
01/04/2014 Pranata Laboratorium Pelaksana
01/03/2013
07
07
09
03
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Penatalaksanaan BBLR untuk Yankes level I/II
10/02/2013
Pelatihan Dasar Kamar Bedah
25/07/2012
PPGD
18/06/2014
Manajemen BBLR dengan Metode Kanguru
04/12/2011
Pelatihan Dasar Keperawatan Kamar Bedah
10/07/2013
Preseptor Mentor
01/04/2012
Seminar dan Musyawarah Daerah Ikatan Perawat Anestesi Indonesia Provinsi Jawa Barat ke-IV
24/05/2015
CTU IUD IMPLAN
02/11/2012
Seminar Ilmiah dengan tema ”Daya Dukung Terhadap Riset dan Pengembangan Produk Life Science di Indonesia
31/08/2015
Penyusunan Dokumen Akreditasi Versi 2012
04/05/2013
Pelatihan Bank Darah Rumah Sakit
28/02/2015
TINGKAT NAMA SEKOLAH PENDIDIKAN D3 Poltekes Surakarta
Stikes Jendral Ahmad Yani
Keperawatan
2007
D3
Poltekes Depkes Tanjung Karang
Kebidanan
2008
D3
Stikes Bhakti Kencana
Kebidanan
2009
D3
Akper Santo Boromeus
Keperawatan
2004
D3
Stikes Ahmad Yani
Kebidanan
2007
D3
Stikes Bhakti Kencana
Keperawatan
2008
D3
Poltekes Depkes Jakarta I
Kebidanan
2009
D3
Poltekes Bandung
Analis Kesehatan
2009
Akper Dr. Otten Bandung Politeknik Piksi Ganesha Akper Kabupaten Sumedang
Keperawatan
2001
Rekam Medis
2006
Keperawatan
2004
D3
Stikes Bhakti Kencana
Kebidanan
2009
D3
Poltekes TNI AU Ciumbeuleuit Bandung Universitas Indonesia
Farmasi
2010
Farmasi
2010
BANDUNG
05/09/1979
197909052010012008
II/d
01/04/2014 Perawat Pelaksana
01/08/2012
07
03
D3
123 DEWI HERNAWATI, Amd
GARUT
08/05/1985
198505082010012011
II/d
01/04/2014 Pelaksana Perekam Medis
01/01/2010
07
00
D3
124 ITA HARTIATI, Amd. Kep
SUMEDANG
11/05/1983
198305112010012010
II/d
01/04/2015 Perawat Pelaksana
01/12/2012
08
03
125 Hj. CICIN RANINGSIH, Amd. Keb
CICALENGKA
13/10/1987
198710132010012004
II/d
01/04/2015 Bidan Pelaksana
01/12/2013
08
03
126 TIAN ASTIANI, Amd. Farm
BANDUNG
02/07/1988
198807022011012004
II/d
01/04/2015 Assisten Apoteker Pelaksana
01/06/2013
07
03
127 DEDE SUNARDI, Amd.Farm
KARAWANG
17/05/1986
198605172011011004
II/d
01/04/2015 Assisten Apoteker Pelaksana
01/06/2013
07
03
Page 21 of 56
10/11/2012
Penyusunan Dokumen Akreditasi Versi 2012
04/05/2013
Pelatihan Teknis IUD dan Implant bagi Bidan
19/04/2013
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah
D3
D3 19/11/2011
Keperawatan
TAHUN LULUS 2006
JURUSAN
D3
122 TINA HARYATI, A.Md.Kep
Manajemen Kepru
FAKULTAS
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
128 RIZKI AMALIA, Amd. AK
129 SITI KOYIMAH, Am. Keb
130 WAHYU SETIANINGSIH, Amd. Keb
131 NOVI SARTIKA, Am. Keb
132 DHION BERNADUS, Amd. Kep
133 RONA LARIGA ROHMAN, Amd. Kep
RIWAYAT JABATAN NIP
CIMAHI
CIAMIS
NGAWI
BANDUNG
BANDUNG
SUKABUMI
GOL
TANGGAL
04/04/1987
11/03/1986
16/04/1982
01/11/1987
05/05/1984
06/02/1990
JABATAN
198704042011012006
198603112011012005
198204162010012007
198711012011012004
198405052011011002
199002062011012002
II/d
II/d
II/d
II/d
II/d
II/d
MASA KERJA TMT
01/04/2015 Pranata Laboratorium Pelaksana
01/10/2015 Bidan Pelaksana
01/01/2014
01/06/2013
01/10/2015 Bidan Pelaksana
01/12/2013
01/10/2015 Bidan Pelaksana
01/06/2013
01/10/2015 Perawat Pelaksana
01/06/2013
01/10/2015 Perawat Pelaksana
01/06/2013
TAHUN
07
07
08
07
07
07
BULAN
03
09
09
09
09
09
NAMA DIKLAT
MAJALENGKA
26/08/1981
198108262011011002
II/d
01/10/2015 Teknisi Elektromedik Pelaksana
01/10/2014
Page 22 of 56
07
09
TANGGAL KELULUSAN
Pengadaan Obat dan Alkes Tanpa Tender dan Strategi Pencegahan Tindak Pidana Korupsi
26/11/2014
Bimbingan Teknis Pengadaan Langsung Barang/Jasa Pemerintah
15/05/2015
Mikroskopis TB
29/11/2013
Pelatihan Bank Darah Rumah Sakit (BDRS)
18/04/2015
Standarisasi Pemasangan/Penc abutan IUD
08/07/2011
Manajemen BBLR dengan Metode Kanguru
04/12/2011
Pemantauan Kesejahteraan Janin
27/11/2014
Pelatihan Metodologi Penelitian Dasar
06/12/2015
Standarisasi Pemasangan/Penc abutan IUD
08/07/2011
Penyusunan Dokumen Akreditasi Versi 2012
04/05/2013
Tatalaksana KLB bagi Petugas Rumah Sakit
30/04/2014
Pelatihan Perawat Pencegah dan Pengendalian Infeksi (IPCN)
13/05/2015
Symposium – Workshop Bersama IPAI & PERDATIN dalam MUKERNAS IPAI IX 2015 BTCLS Pelatihan Keperawatan Dasar Kamar Bedah
134 YUDI PERMADI SUPARMAN,Amd
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT
TINGKAT PENDIDIKAN
NAMA SEKOLAH
JURUSAN
TAHUN LULUS
D3
Poltekes Depkes Bandung
Analis Kesehatan
2008
D3
Poltekes Bandung
Kebidanan
2007
D3
Poltekes Jakarta I
Kebidanan
2003
D3
Poltekes Depkes Bandung
Kebidanan
2010
D3
Stikes Bhakti Kencana
Anestesi Dan Gawat Darurat Medik
2009
D3
Poltekes Bandung
Keperawatan
2010
D3
Poltekes Jakarta II
Teknik Elektromedik
2007
01/10/2015
2012
FAKULTAS
Ilmu Keperawatan
27/08/2015
Pedoman Pengadaan Langsung dan Penunjukan Langsung Barang /Jasa Pemerintah
13/03/2014
Pelatihan Kalibrasi Baby Incubator
30/07/2015
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
135 MUHAMAD ANDRIANTO, A.md
RIWAYAT JABATAN NIP
CIREBON
GOL
TANGGAL
02/09/1987
JABATAN
198709022011011003
II/d
MASA KERJA TMT
01/10/2015 Teknisi Elektromedik Pelaksana
01/10/2014
TAHUN
07
BULAN
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Mengikuti Training K3 Rumah Sakit Sertifikasi BNSP
12/11/2015
09 Pemeliharaan, Analisis Kerusakan, Pengujian dan Kalibrasi Ventilator, Syringe & Infusion Pump
08/07/2011
Peningkatan Kompetensi Khusus Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
19/06/2013
Pelatihan Pedoman Pengadaan Alkes dan Obat & Strategi Pencegahan Tipikor dengan Pelelangan dan Pengadaan Tanpa Tender Berdasarkan Peraturan Presiden No. 70 Tahun 2012 (Perubahan Perpres No. 54 Tahun 2010)
13/03/2015
Pelatihan Quality Control Baby Incubator
31/07/2015
Pelatihan, Penerapan & Pemakaian Peralatan Fetal Monitor
04/11/2015
TINGKAT PENDIDIKAN
D3
Poltekes Jakarta II
SMP Negeri Cililin
136 WAHYU
CILILIN
06/10/1962
196210061984031005
II/c
27
00
SMP
UJUNG BERUNG
10/08/1977
197708102002122005
II/c
01/10/2004 Pengolah data Absensi pada Sub Bag Tata Usaha 01/10/2011 Bidan Pelaksana
01/01/2011
137 TIA AGUSTIA, A.Md.Keb
01-012013
15
00
D3
138 MUHTAR DHAHARI, Amd. Kep
KULON PROGO
28/09/1985
198509282010011006
II/c
01/10/2011 Perawat Pelaksana
01/06/2013
07
00
139 RIKA SUPRIATI PUTRI K, Am. Keb
TASIKMALAYA
07/06/1989
198906072011012005
II/c
01/08/2012 Bidan Pelaksana
01/05/2014
Page 23 of 56
07
00
D3
Penyusunan Dokumen Akreditasi Versi 2012
04/05/2013
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah Berbasis Komputer
22/11/2013
Pelatihan PPGD ON
09/05/2015
PONEK
17/10/2014
NAMA SEKOLAH
D3
FAKULTAS
JURUSAN
Teknik Elektromedik
TAHUN LULUS
2009
1977
Politeknik Kewsehatan Depkes Bandung Akper Notokusumo
Kebidanan
2009
Keperawatan
2008
Stikes Muhamadiyah Ciamis
Kebidanan
2010
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
140 ERNAH RAHMAWATI, Amd. AK
RIWAYAT JABATAN NIP
BANDUNG
GOL
TANGGAL 07/03/1976
JABATAN 197603072011012001
II/c
MASA KERJA
01/08/2012 Pranata Laboratorium Pelaksana
TMT
TAHUN
BULAN
01/09/2014
07
00
141 HIJRAH MUTAQIN ZAINUDDIN
BANDUNG
05/09/1987
198709052006041003
II/c
01/10/2014 Assisten Apoteker Pelaksana
01/09/2012
09
00
142 TAUFIK HIDAYAT,A.Md. PM IKes
BANDUNG
29/03/1988
198803292015031001
II/c
01/03/2015 Perekam Medis Pelaksana
01/03/2015
03
00
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Laboratorium HIVAIDS
06/12/2013
Pemeriksaan Laboratorium HIVAIDS
01/11/2013
Pelatihan Bank Darah Rumah Sakit
28/02/2015
Simposium dan Workshop Hemostasis
10/05/2015
TINGKAT NAMA SEKOLAH PENDIDIKAN D3 Akademi Analis Kesehatan Bandung
SMF
BANDUNG
02/10/1989
198910022015031004
II/c
01/03/2015 Asisten Apoteker
01/03/2015
03
00
144 AGUS SUPRIATNA
BANDUNG
22/08/1975
197508222009011003
II/b
01/04/2013 Kasir Penerima
01/01/2009
13
00
145 YENI MULYANI
SUMEDANG
03/06/1981
198106032007012005
II/b
01/01/2009 Perawat Pelaksana
01/09/2012
11
00
146 DONI GUNAWAN
BANDUNG
05/07/1982
198207052009011010
II/b
01/04/2013 Teknisi Umum pada Seksi Sarana dan Prasarana
01/04/2014
11
00
147 BUDI SANTOSA
BANDUNG
27/01/1981
198101272009011003
II/b
01/04/2013 Pengadministrasi Pengurus Barang pada Seksi Sarana dan Prasarana
01/04/2014
11
00
18/08/2011
Tatalaksana KLB bagi Petugas Rumah Sakit
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah Berbasis Komputer
JURUSAN Analis Kesehatan
TAHUN LULUS 1997
SMF Bumi Siliwangi
Farmasi
1971
D3
Apikes Bandung
Perekam medis dan Informatika Kesehatan
2012
D3
politeknik Kesehatan TNI AU
farmasi
2011
SMA
SMA 2 Mei
IPS
1994
SPK
Budi Luhur
Keperawatan
2000
SMK
Angkasa I
Teknik Mesin
2001
MA
MA Al Istiqomah
25/09/2012 143 YADI PURWADI,Amd.Farm
FAKULTAS
30/04/2014
2001
22/11/2013
148 LILIS BUDIANI
GARUT
17/06/1977
197706172009012001
II/b
01/04/2013 Koki
01/01/2009
11
00
SMEA
Pasundan
Pemasaran
1996
149 BUDI MARAMBO
BANDUNG
05/12/1979
19791205 2009011006
II/b
01/04/2013 Kasir Penerima
01/01/2009
11
00
SMA
SMU Pasundan 7
IPS
1997
SMA
Mathla'ul Anwar
IPS
2002
SPK
Muhamadiyah
Keperawatan
1999
IPA
2003
150 HENDAR SUHENDAR
151 MAMAH SITY ROCHMAH
BANDUNG
CIAMIS
22/08/1983
01/06/1981
198308222009011003
198106012007012007
II/b
II/b
01/04/2013 Kasir Penerima
01/01/2009
01/10/1013 Perawat Pelaksana
01/09/2012
11
11
00
00
Substantif Kesehatan Bidang Manajemen BLUD Substantif Kesehatan Bidang Manajemen BLUD
20/05/2014
20/05/2014
Kep. Perinatologi Resusitasi Neonatus
2012
Manajemen BBLR Manajemen Kepru
10/11/2012
152 WULAN SAFITRI
BANDUNG
25/09/1985
198509252008012002
II/b
01/04/2013 Pembantu Bendahara Pengeluaran
01/01/2013
09
00
SMU
153 RENI REGAWATI
GARUT
01/03/1983
198303012009022002
II/b
01/10/2013 Assisten Apoteker Pelaksana
01/09/2013
05
00
SMF
SMU Negeri Banjaran SMF YPF Bandung
Farmasi
2003
154 DIAN DWIYANTI
BANDUNG
24/03/1974
197403242009022001
II/b
01/10/2013 Assisten Apoteker Pelaksana
01/09/2012
04
08
SMF
SMF Bumi Siliwangi
Farmasi
1992
SMA
SMA Kemah Indonesia
IPS
1995
155 TRISNO SUNJOYO
BANDUNG
16/05/1972
197205162010011002
II/b
01/04/2014 Petugas Laundry pada Seksi Sarana dan Prasarana
01/01/2010
Page 24 of 56
20
00
Workshop Manajemen Risiko Dalam Pelayanan Farmasi Di Rumah Sakit
08/11/2015
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
156 MELIS FATHONAH
157 ISTIKAROH (TITA)
RIWAYAT JABATAN NIP
BANDUNG
BANDUNG
GOL
TANGGAL 20/04/1980
01/08/1982
JABATAN 198004202007012007
198208012010012003
II/b
II/b
MASA KERJA
01/04/2014 Perawat Pelaksana
01/04/2014 Pengadministrasi Kepegawaian pada Sub Bag Tata Usaha
TMT
TAHUN
BULAN
01/11/2013
11
00
01/04/2014
11
00
158 KUSMIATI
CILACAP
16/09/1979
197909162007012007
II/b
01/04/2014 Perawat Pelaksana
01/11/2013
11
00
159 KARSA ADITYA HEKSA KUSUMAH
BANDUNG
12/06/1983
198306122010011002
II/b
01/04/2014 Pengadministrasi Penyimpan barang pada Seksi Sarana dan Prasarana
01/04/2014
09
03
Page 25 of 56
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Penatalaksanaan BBLR Level I
18/03/2012
MANAJEMEN KEPRU
10/11/2012
seminar “Tata Laksana Terkini dan Pencegahan Thalassemia”
28/05/2015
Pelatihan Assesor Kompetensi Perawat Klinik
13/12/2015
TOC
19/07/2014
Pelatihan Rekrut dan Pengelolaan Pegawai BLUD Non PNS
20/03/2015
Training Pembentukan Budaya Organisasi dan Kepemimpinan melalui ESQ 165 bagi Aparatur di Lingkungan Pemerintah Kota Bandung
13/12/2015
APN
30/03/2012
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah
19/11/2011
Pedoman Pengadaan Langsung dan Penunjukan Langsung Barang /Jasa Pemerintah
13/03/2014
TINGKAT NAMA SEKOLAH PENDIDIKAN SPK Depkes Bandung
SMU
SMU Negeri 24 Bandung
SPK
TNI Ciumbuleuit
SMA
SMU Negeri 1 Bandung
FAKULTAS
JURUSAN Keperawatan
IPA
TAHUN LULUS 1999
2000
1999 IPS
2002
TEMPAT TANGGAL LAHIR NO
NAMA TEMPAT
160 TAUFIK ISMAIL
RIWAYAT JABATAN NIP
BANDUNG
GOL
TANGGAL
07/05/1976
JABATAN
197605072010011003
II/b
MASA KERJA TMT
01/04/2014 Penyimpan barang
01/01/2010
TAHUN
09
BULAN
03
RIWAYAT PENDIDIKAN
DIKLAT
TMT NAMA DIKLAT
TANGGAL KELULUSAN
Diklat tentang “Tugas dan Tanggung Jawab bagi Bendahara Penerimaan dan Bendahara Pengeluaran dalam Pengelolaan Keuangan Daerah serta Implementasi Anggaran Keuangan Berbasis Kinerja dalam Membangun Akuntabilitas Administrasi Pemerintah Daerah dan Strategi Pengelolaan Barang Milik Daerah (BMD)”
09/10/2015
Sertifikasi Nasional Keahlian Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah
19/11/2011
Manajemen Aset Pemerintah
22/05/2014
TINGKAT PENDIDIKAN
NAMA SEKOLAH
FAKULTAS
JURUSAN
TAHUN LULUS
SMA
SMA Karya Pembangunan Ciparay
IPS
1994
161 ANI CASNIAH
INDRAMAYU
11/05/1981
198105112007012005
II/b
01/10/2014 Perawat Pelaksana
01/11/2013
09
09
SPK
SPK PBM Bandung
Keperawatan
2000
162 SHERLY DONNA VALENCIA
BANDUNG
02/11/1988
198811022010012002
II/b
01/10/2015 Assisten Apoteker Pelaksana
01/06/2015
05
09
SMF
SMF Bumi Siliwangi
Farmasi
2006
163 SARIPUDIN
SUMEDANG
06/05/1958
195805061985011001
II/a
01/04/2014
33
00
SD
SD Tjitali
164 EDI TARYA
BANDUNG
27/07/1961
196107271983031013
II/a
01/04/2014
25
00
SD
Babakan Ciparay VII
165 AAH HASANAH
GARUT
05/04/1974
197404052009012003
II/a
01/04/2001 Operator Gas Medis pada Seksi Sarana dan Prasarana 04/01/2000 Petugas Pendaftaran pada Sub Bag Tata Usaha 01/10/2013 Petugas Laundry pada Seksi Sarana dan Prasarana
01/01/2009
13
00
SMA
PKBM Rama Putra
Bandung, 31 Desember 2015 DIREKTUR RS KHUSUS IBU DAN ANAK KOTA BANDUNG
dr. Hj. NINA MANAROSANA R, M. Kes Pembina Tk. I NIP. 19660319 199703 2 001
Page 26 of 56
1971 1976 IPS
2006