81
DAFTAR PUSTAKA
Beck, L.A. 2004. Atopic Dermatitis. Dalam: Lichtenstein. Current Therapy in Allergy, Immunology and Rheumatology. 6th Ed. Philadelphia: Elsevier Inc, h. 88-94. Beiber, T. 2008. Atopic Dermatitis. The New England Journal of Medicine, 358, 1483-94. Benn, C.S., Melbye, M., Wohfahrt, J., Bjorksten, B., and Aaby, P. 2004. Cohort Study of Sibling Effect, Infectious Diseases and Risk of Atopic Dermatitis During First 18 Month of Life. British Medical Journal, 10,1136-43. Boediardja, S.A. 2004. Faktor Genetik pada Dermatitis Atopik. Dalam: Boediardja, S.A., Sugito, T.L, Rihatmadja, R. Dermatitis Pada Bayi dan Anak. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, h. 96-104. Cantani, A. 2008. Atopic Dermatitis. Dalam: Pediatric Allergy, Asthma and Immunology. Germany : Springer, h 269-525. Croner, S., Kjetlman, N.I.M. 1990. Development of atopic disease in relation to family history and cord blood IgE levels. Pediatric Allergy and Immunology,1,14-20. Endaryanto, A. 2009. Trace Card for Early Allergy Detection. Dalam: Simposium untuk dokter. Tretes, 7 Pebruari. Gibbs, S., Surridge, H., Adamson, R., Cohen, B., Bentham, G., Reading, R. 2004. Atopic dermatitis and the hygiene hypothesis: a case-control study. International Journal of Epidemiology, 33,199-207. Halkjaer, L.B., Loland, L., Buchvald, F.F., Agner, T., Skov, L., Strand, M. 2006. Development of Atopic Dermatitis During the First 3 Years of Life, Arch Dermatology, 142,561-6. Hanifin, J.,1992. Atopic Dermatitis. Dalam: Fletcher, J., Dermatology. Philadelphia: WB Saunders. Harsono, A. 2005. Pencegahan Primer Penyakit Alergi. Dalam: Naskah Lengkap Continuing Education Ilmu Kesehatan Anak XXXV Kapita Selekta Ilmu Kesehatan Anak IV, Hot Topics in Pediatrics, Surabaya : Balai Penerbit FK Unair. Hartert, T., Ker, J. 2009. Review: The Atopic March: What’s The Evidence. Annuals of Allergy, Asthma and Immunology, 103, 282-9.
82
Hoffjan, S., Epplen, J.T. 2005. The Genetics of Atopic Dermatitis: recent findings and future options. Journal of Molecular Medicine, 28, 719-23. IDAI, 2009. Kartu Deteksi Dini Risiko Alergi. Illi, S., Mutius, E., Lau, S., Nickel, R., Gruber, C., Wahn, U. 2004. The Natural Course of Atopic Dermatitis from Birth to Age 7 years and The Association with Asthma, Journal of Allergy and Clinical Immunology, 113, 925-31. Jacoeb, T.N., 2004. Manifestasi Klinis Dermatitis Atopik Pada Bayi dan Anak. Dalam: Boediardja, S.A., Sugito, T.L, Rihatmadja, R. Dermatitis Pada Bayi dan Anak. Jakarta : Balai Penerbit FKUI, h 96-104. Janeway, C.A., Travers, P., Walport, M., and Schlomchik, M. J. 2001. Allergy and Hypersensitivity. Dalam: Immunobiology The imun system in health and diseases, New York: Garland Publishing. Krafchick, B.R. 2008. Atopic Dermatitis (serial online). Available from: http://emedicine.medscape.com/article/225243-overview; (Diakses 26 April 2010). Kvenshagen, B., Jacobsen, M., Halvorsen, R. 2010. Atopic dermatitis in premature and term children. Archives of Diseases in Childhood, 94, 2025. Laubereau, B. 2004. Effects of breast feeding of the development of atopic dermatitis during the first 3 years of life-results from the GINI birth cohort study, Journal of Pediatrics, 144, 602-7. Lee, J.T.,Lam, Z.C., Lee, W.T, Kuo, L.C., Jayant, V., Singh, G. 2004. Familial Risk of A llergic Rhinitis and Atopic Dermatitis among Chinese Families in Singapore, Annals Academy of Medicine Singapore, 33, 71-4. Leung, D.Y.M. 2003. Atopic Dermatitis. Dalam: Leung, D.Y.M. & Sampson, H.A., (eds) Pediatric Allergy, Principles and Practice, Philadelphia: Mosby, h. 561-566. Liu, A.H., Martinez, F.D., and Taussig, L.M. 2003. Natural History of Allergic Diseases and Asthma. Dalam: Leung, D.Y.M. & Sampson, H.A., (eds) Pediatric Allergy, Principles and Practice, Philadelphia: Mosby, h. 10-11. Liu, A. 2006. The Allergic March of Childhood. Medical Scientific Update, 23, 133-42. Ludvigsson, J.F., Mostrom, M., Ludvigsson, J., Duchen, K. 2005. Exclusive Breastfeeding and Risk of Atopic Dermatitis in Some 8300 infants. Pediatric Allergic and Immunology, 16,201-8.
83
Machine, D., Campbell, M.J., Fayers, P.M., Pinol, A.P.Y. 1997. Sample Size Tables for Clinical Studies. Edisi 2. Oxford: Blackwell Science. Moore, M.M., Sheryl, L., Janet,W., Edwards, R., Kleinman, K.P., Camargo, C.A., et al. 2004. Perinatal Predictor of Atopic Dermatitis Occuring in The First Six Months of Life. Journal of Pediatrics; 113, 468-74. Ollesen, A.B., Ellingsen A.R., Olesen, H., Juul, S., Thestrup, P.K. 1999. Atopic dermatitis and birth factors: historical follow-up by record linkage. British Medical Journal, 314, 1003-8. Paller, A.S and Spergel, J.M. 2003. Atopic Dermatitis and The Atopic March, Journal of Allergy and Clinical Immunology, 112, 118-26. Purvis, D.J., Thompson, J.M., Clark, P.M., Robinson, E., Black, P.N., Wild, C.J., et al. 2005. Risk Factor for Atopic Dermatitis in New Zealand Children at 3.5 years of Age. British Journal of Dermatology; 152,742-9. Rennick, G.J., Moore, E., Orchard, C.D. 2006. Skin Prick Testing to Food Allergens in Breastfed Young Infants with Moderate to Severe Atopic Dermatitis. Dalam: Australasian Journal of Dermatology, 47, 41-5. Santosa, H. 2008. Dermatitis Atopik. Dalam: Akib, A., Munasir, Z., dan Kurniati, N. (eds), Buku Ajar Alergi Imunologi Anak, Edisi Kedua, Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia, h. 234-51. Schafer, T. 2006. Epidemiology of Atopic eczema. Dalam: Ring J., (eds) 2 nd, Handbook of Atopic Eczema, Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York, h. 21-7. Schultz, L., Hanifin, J.M. 2002. Epidemiology of atopic dermatitis. Immunology and Allergy Clinics of North America, 22, 1-24. Shinohara, S., Saito, M., Matsumoto, I. 2012. Different Timings of Prenatal or Postnatal Tobacco Smoke Exposure have Different Effects on The Development of Atopic Eczema/Dermatits Syndrome (AEDS) during Infancy. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 129, 23-8. Sicherer, S.H., Sampson, A.H. 2003. Food Hypersensitivity and Atopic Dermatitis: Pathophysiology, Epidemiology, Diagnosis and Management, Journal of Allergy and Clinical Immunology, 104, 32-43. Sicherer, S.H., Sampson, A.H. 2004. Atopic Dermatitis. Dalam: Stiehm, R.E., Immunologic Disorders in Infants and Children (eds) 5th. Oxford: Elsevier Inc, h. 980-81. Sinagra, J.L., Bordignon,V., Ferraro, C., Cristaudo, A., Di Roco, M., Amorosi, B. 2007. Unnecessary Milk Elimination Diets in Children wih Atopic Dermatitis. Pediatric Dermatology, 24, 16-25.
84
Snijders, B., Thijs, C., Dagnelie, P., Stelma, F.F., Mommers, M., Brandt, P. 2007. Breast Feeding Duration and Infant Atopic Manifestation, by Maternal Allergic Status in The First 2 Years of Life (KOALA Study). Journal of Pediatrics; 151, 347-51. Soebaryo, R. 2004. Etiologi dan Patogenesis Dermatitis Atopik. Dalam: Boediardja, S.A., Sugito, T.L, Rihatmadja, R. Dermatitis Pada Bayi dan Anak. Jakarta : Balai Penerbit FKUI, h 45-57. Sofranac, M. 2008. Correlation between allergic rhinitis, asthma, and atopic dermatitis in children. Pediatrics; 121, S91. Spergel, J.M, Schneider, L.C. 1999. Atopic Dermatitis. The Internet Journal of Asthma, Allergy and Immunology; 123, 1-4. Sugito, T. 2009. Penatalaksanaan Terbaru Dermatitis Atopik. Dalam: Boediardja, S.A., Sugito, T.L, Indriatmi, W. Dermatitis Atopik. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, h 39-55. Sybilski, A.J., Doboszynska, A., Samolinski, B. 2009. Prediction of Atopy in The First Year of Life Using Cord Blood IgE Levels and Family History. European Journal of Medical Research; 14, 227-32. Terr, A.I. 2003. The Atopic Diseases. Dalam: Parslow, G.T., Medical Immunology. 10th eds. Singapore: The McGraw-Hill Company, p.349366. Thomas, I.N., Myalil, J.M. 2010. How Significant is Family History in Atopic Dermatitis? A Study on the Role of Family History in Atopic Dermatitis in Children in Ajman, United Arab Emirates. Egyptian Dermatology Online Journal; 6:1-6. Wahn, U., Mutius, E. 2001. Childhood Risk Factors For Atopy And The Importance Of Early Intervention. Journal of Allergy and Clinical Immunology; 107,567-74. Wahn, U. 2004. The Allergic March (serial online), World Allergy Organization. Available from : http://www.worldallergy.org/professional/allergic_diseases_center/allergic _march/, (Diakses 31 Maret 2010). Wahn, U, Mutius, E.V. 2007. The Development of Atopic Phenotypes: Genetic and Enviromental Determinants. Dalam: Cooke, J.R., Nutrition Support for Infants and Children at Risk. Switzerland: Nestec Ltd, h. 1-3.
85
Wang, I.J., Hsieh, W.S., Wu, K.Y., Guo, Y.H., Hwang, Y.H., Jee, S.H. 2008. Effect of Gestational Smoke Exposure on Atopic Dermatitis in the Offspring. Pediatric Allergic and Immunology; 19,580-6. Williams, H.C. 2005. Atopic Dermatitis. The New England Journal of Medicine; 352,2314-24. Won-Oh, J., Noh, G., Ahn, H.S., Cho, N.Y., Lee, S. 2007. The Clinical Significance of Food Specific IgE/IgG4 in Food Specific Atopic Dermatitis. Paediatric Allergy and Immunology, 18,63-70. Yi, O., Kwon, H., Kim, H., Ha, M., Hong, S., Leem, J. 2012. Effect of Environmental Tobacco Smoke on Atopic Dermatitis Among Children in Korea. Environmental Research, 113, 40-5. Yunginger, J.W. 2003. Outdoor allergen. Dalam: Leung, D.Y.M. & Sampson, H.A.(eds) Pediatric Allergy, Principles and Practice. Philadelphia: Mosby. Zulkarnain, I. 2009. Manifestasi Klinis dan Diagnosis Dermatitis. Dalam: Boediardja, S.A., Sugito, T.L, Indriatmi, W. Dermatitis Atopik. Jakarta : Balai Penerbit FKUI, h 21-38. Zutavern, A., Brockow, I., Schaaf, B., Bolte, G. 2006. Timing of Solid Food Introduction in Relation to Atopic Dermatitis and Atopic Sensitization: Results From a Prospective Birth Cohort Study. Pediatrics, 117, 401-11.
86
Lampiran 1 KUESIONER DETEKSI DINI ALERGI No. Urut
:
Rumah Sakit
: ……………………………
Nama pemeriksa
: ……………………………
Tgl pemeriksaan
: ……………………………
DATA ORANG TUA Nama Ibu
: ................................................................................
Umur (tahun) : ................................................................................. Usia kehamilan
:……… minggu. Taksiran Persalinan : ………………….
Pendidikan terakhir
: ................................................................................
Pekerjaan
: ...............................................................................
Alamat : ……………………………………………………. No telp yang bisa dihubungi : ………………………………………………. Nama Ayah
: ...................................................................................
Umur (tahun) : ....................................................................................... Pendidikan terakhir Pekerjaan
: ..........................................................................................
: ...........................................................................................
Alamat : ............................................................................................ No. telp yang bisa dihubungi : ........................................................................... Nama saudara terdekat yang bisa dihubungi : ………………………………. No. telp rumah / HP saudara terdekat yang bisa dihubungi : ……………………
87
RISIKO ALERGI Pengisian pertanyaan di bawah ini disesuaikan dengan pengisian Kartu Deteksi Dini Alergi IDAI-POGI Berikan nilai terhadap semua anggota keluarga (ayah, ibu dan saudara kandung janin) dengan tanda-tanda alergi : Dermatitis / eksim
: penyakit kulit yang kronis dan residif, dengan gejala utama rasa gatal yang hebat dan mengenai tempat predileksi khas pada tubuh, yaitu wajah (pipi yang tersering) dan permukaan ekstensor lengan dan kaki pada bayi, daerah antecubital dan fossa poplitea, wajah dan leher pada anak-anak dan dewasa, berupa lesi kemerahan atau likenifikasi pada kulit.
Diare
: perubahan konsistensi feses disertai perubahan frekuensi BAB menjadi lebih sering, kadang disertai darah, dengan atau tanpa ruam perianal, pada bayi usia kurang dari 1 bulan, dan muncul dalam 1 minggu setelah mengkonsumsi susu sapi.
Muntah
: pengeluaran isi lambung pada bayi usia kurang dari 1 bulan,
yang
tidak
membaik
dengan
pengobatan
medikamentosa, terjadi dalam kurun waktu 1 minggu setelah mengkonsumsi protein susu sapi. Kolik
: nyeri perut pada bayi, biasanya bayi tampak kesakitan, gelisah, wajah kemerahan, dinding perut tegang, serta
88
kedua kaki ditarik ke arah badan, muncul tiba-tiba dan rutin setiap hari, terjadi dalam kurun waktu 1 minggu setelah mengkonsumsi protein susu sapi. Pilek
: suatu inflamasi pada hidung yang ditunjukkan dengan gejala nasal termasuk rinorea anterior atau posterior, bersin, sumbatan pada hidung dengan atau gatal pada hidung. Gejala ini terjadi dua kali atau lebih berturut-turut dan lebih dari 1 jam, biasanya muncul pada anak usia 4-5 tahun. Dicetuskan oleh berbagai faktor diantaranya pajanan udara dingin, debu, uap, bau cat, polusi udara, tinta cetak, bau masakan serta bau minuman beralkohol.
Asma
: mengi (napas berbunyi “ngik-ngik”) berulang dan atau batuk menetap dengan karakteristik timbul secara episodik, cenderung pada malam/dini hari, musiman, setelah aktivitas fisik, dan membaik dengan pemberian obat bronkodilator.
Tabel kondisi riwayat alergi keluarga dan nilai atopi Kondisi
Nilai
Ibu, bapak dan atau salah satu saudara sekandung janin/bayi
2
yang dinyatakan oleh dokter atau secara medis terkena alergi Ibu, bapak dan/atau salah satu saudara sekandung janin/bayi
1
diduga terkena alergi Ibu, bapak dan atau salah satu saudara sekandung janin/bayi tanpa riwayat alergi apapun
0
89
Tabel total nilai atopi keluarga dan tingkat risiko alergi bayi/janin Nilai Atopi Keluarga
Tingkat risiko alergi bayi/janin
0
Risiko kecil
1-3
Risiko sedang
4-6
Risiko tinggi
Gunakan tabel di bawah ini untuk mendapatkan nilai atopi keluarga dan tingkat risiko alergi janin/bayi Keluarga Ibu Bapak Saudara sekandung janin/bayi
Dinyatakan Diduga
Tanpa riwayat
Nilai
Nilai Atopi Keluarga Tingkat risiko alergi janin/bayi
PAPARAN ASAP ROKOK Apakah ada anggota keluarga yang merokok di dalam rumah? a.Ya b.Tidak 4. HEWAN PELIHARAAN Apakah ada anjing dan atau kucing yang dipelihara atau sering berkeliaran di rumah? a. Ya b. Tidak
90
DATA BAYI Nama bayi
: ...........................................................................
Jenis kelamin : ........................................................................... Tanggal lahir : ………………………………………………… Umur kehamilan saat lahir (minggu) : .................................................................. Anak ke
: .................dari .................bersaudara
Berat badan saat lahir: ............................................................................. Cara Persalinan
: …………………………………………….
Susu yang diberikan sejak lahir : 1. ASI 2. Formula susu sapi 3. Formula susu hipoallergenik 4. Formula susu soya ( boleh dijawab lebih dari satu pilihan) Riwayat Imunisasi
: BCG Hepatitis B I
, Hepatitis B II
Polio I
, Polio II
DTP I
, DTP II
Hib I
, Hib II
PCV
, PCV
Polio III
(beri tanda yang sudah dilakukan) Riwayat penyakit sejak lahir : 1. Hiperbilirubinemia 2. Sepsis neonatorum
91
3. Meningitis neonatorum 4. Pneumonia neonatal 5. Diare, baik diare akut maupun kronis ( boleh dijawab lebih dari satu pilihan) DERMATITIS ATOPIK Kriteria Hanifin dan Rajka untuk bayi Kriteria Mayor Riwayat dermatitis atopi di keluarga
ada
tidak
Pruritus
ada
tidak
Khas pada wajah atau bagian ekstremitas
ada
tidak
ada
tidak
Keratosis piliaris/iktiosis/hiperlinearis palmar
ada
tidak
Fissura periaurikuler
ada
tidak
Aksentuasi folikular
ada
tidak
Chronic scalp scaling
ada
tidak
ekstensor atau dermatitis liken Bagian popok dan atau mulut atau hidung bebas dari lesi kulit Kriteria Minor
Diagnosis : ……………………….. Tanggal penegakan diagnosis : ……………………
92
Lampiran 2 Kartu deteksi dini alergi
93
Lampiran 3
SURAT PERSETUJUAN JUDUL PENELITIAN
PERBANDINGAN NILAI ATOPI KELUARGA TERHADAP KEJADIAN DERMATITIS ATOPIK PADA BAYI USIA 0-4 BULAN (Informasikan keterangan-keterangan di bawah ini kepada orang tua/ wali pasien yang akan diminta kesediaannya untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Jika orang tua/ wali tidak dapat membaca ataupun menulis, maka harus ada saksi yang mendampinginya selama anda memberikan informasi ini) Pencegahan primer terhadap terjadinya alergi pada awal kehidupan bayi sangat penting, karena sekali respons alergi sudah dimulai, proses alergi akan terus berlangsung sepanjang usia kehidupan bayi dan sensitisasi terhadap alergen makanan yang lain akan terjadi. Pada umumnya disepakati bahwa pencegahan primer dimulai sedini mungkin sebelum terjadi sensitisasi. Tujuan pencegahan primer adalah untuk mengurangi angka kejadian penyakit alergi. Pencegahan ini dilakukan pada bayi dengan risiko tinggi sebelum terjadinya gejala alergi. Beberapa pencegahan awal yang dapat dilakukan adalah identifikasi populasi risiko tinggi dan manipulasi lingkungan antara lain dengan diet eliminasi. Pada populasi tanpa risiko tinggi, pencegahan ini akan mengenai sasaran sebesar 5%. Salah satu cara identifikasi populasi risiko tinggi pada janin/bayi baru lahir di Indonesia adalah penentuan nilai atopi keluarga dengan kartu deteksi dini risiko alergi IDAI-POGI. Tujuan Penelitian Tujuan Umum Mengetahui hubungan antara besarnya nilai atopi keluarga dengan angka kejadian dermatitis atopik pada usia 0-4 bulan Tujuan Khusus 1. Mengetahui insiden dermatitis atopik pada bayi usia 0-4 bulan. 2. Mengetahui kejadian dermatitis atopik pada bayi usia 0-4 bulan sesuai dengan tingkat risiko alergi berdasarkan nilai atopi keluarga. 3. Mengetahui perbandingan risiko dermatitis atopik pada bayi usia 0-4 bulan antara bayi dengan riwayat atopi positif (nilai atopi keluarga > 0) dan tanpa riwayat atopi (nilai atopi keluarga = 0). 4. Mengetahui perbandingan risiko dermatitis atopik pada bayi usia 0-4 bulan antara bayi dengan tingkat risiko sedang (nilai atopi keluarga 1-3) dengan tingkat risiko tinggi (nilai atopi keluarga 4-6).
94
Manfaat Penelitian Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah: 1. Manfaat praktis Dari penelitian ini diharapkan riwayat atopi keluarga yang dikonversikan dalam bentuk nilai keluarga dalam kartu deteksi dini alergi dapat memperkirakan risiko munculnya dermatitis atopik dalam 4 bulan pertama kehidupan, sehingga dapat dilakukan upaya pencegahan alergi lebih dini lagi. Identifikasi tingkat risiko alergi bayi sedini mungkin diharapkan dapat mengurangi prevalensi penyakit alergi termasuk dermatitis atopik dan dampak negatif penyakit alergi dapat dicegah. 2. Manfaat akademik Hasil dari penelitian ini diharapkan nantinya dapat menjadi masukan bagi sejawat dokter spesialis obstetri dan ginekologi, dokter umum dan bidan, supaya senantiasa melakukan upaya pencegahan primer alergi melalui penilaian tingkat risiko alergi sedini mungkin, bahkan sejak janin dalam kandungan. Selanjutnya diharapkan penelitian ini dapat menjadi dasar penelitian lebih lanjut.
PROSEDUR PENELITIAN Penelitian ini adalah penelitian untuk mengetahui kejadian dermatitis atopik pada bayi usia 0-4 bulan. Bayi usia 0-4 bulan tersebut sebelumnya akan terbagi menjadi 3 tingkat risiko alergi, berdasarkan nilai atopi keluarga dalam kartu deteksi dini risiko alergi IDAI-POGI. Pada ibu hamil akan diberikan beberapa pertanyaan mengenai riwayat alergi pada dirinya sendiri dan anak kandungnya terdahulu. Suami yang mengantar juga diberikan pertanyaan mengenai riwayat alergi pada dirinya sendiri. Apabila yang bersangkutan tidak ikut serta, maka pertanyaan akan ditanyakan melalui telepon. Kemudian bayi akan diamati kemunculan penyakit dermatitis atopik setiap bulannya, sampai usia 4 bulan, ketika bayi kontrol di RSUP Sanglah atau melalui telepon. Ketika ada gejala dermatitis atopik* yang muncul di sela-sela waktu kontrol, maka pengamatan akan dilakukan dengan cara kunjungan rumah. Kami mengharapkan kesediaan anda, selaku orang tua dari bayi diikut sertakan dalam penelitian ini, untuk bersedia untuk bekerja sama dengan tim peneliti, dari awal penelitan sampai selesai. Bekerja sama dalam hal ini berarti bersedia untuk : 1. Meluangkan waktu sejenak untuk diwawancarai oleh tim peneliti berdasarkan kuesioner yang tersedia. 2. Menjawab semua pertanyaan yang ada dengan sebaik-baiknya. 3. Menginformasikan kepada tim peneliti ketika ibu bersalin supaya dilakukan pengambilan data lebih lanjut
95
4. Rutin melakukan pemeriksaan kesehatan rutin bayi sekaligus imunisasi di RSUP Sanglah Denpasar, atau jika tidak dilakukan, bersedia untuk dilakukan follow up melalui telepon dan memberikan informasi dengan sebaik-baiknya 5. Menginformasikan kepada tim peneliti ketika ada gejala yang dicurigai dermatitis atopik* kepada tim peneliti, dan bersedia dilakukan kunjungan rumah untuk memastikan diagnosis dermatitis atopik. Penelitian dinyatakan selesai apabila terpenuhi salah satu syarat di bawah ini : 1. Ditegakkan diagnosis dermatitis atopik; atau 2. Usia bayi 4 bulan Hasil wawancara akan dijamin kerahasiaannya. Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Alamat : No. Telp :
HP :
Telah membaca dan mengerti dengan sebaik-baiknya penjelasan mengenai prosedur dan manfaat penelitian dan secara sadar setuju untuk menyertakan anak saya dalam penelitian ini sampai penelitian berakhir dengan tanpa paksaan, dan bebas untuk menolak atau mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja.
Denpasar,………………………… Peneliti
ttd
(nama terang) ………………………………
Orang tua,
ttd
(nama terang) ………………………………….
96
Lampiran 4 Ethical clearance
97
Lampiran 5 1.
Surat ijin penelitian
98
Lampiran 6 Data penelitian Variabel Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Umur Ibu, tahun median (min-maks) Umur Ayah, tahun median (min-maks) Tingkat pendidikan ibu SD SMP SMU S1 atau sederajat Tingkat pendidikan bapak SD SMP SMU S1 atau sederajat Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Usia kehamilan < 37 minggu ≥ 37 minggu Berat badan saat lahir < 2500 gram ≥ 2500 gram Cara persalinan Pervaginam Sectio caesaria Jumlah saudara kandung <3 ≥3 Paparan asap rokok Ya Tidak Hewan peliharaan Ya Tidak
n (%)
142 (53,8) 122 (46,2) 25
(19-37)
27
(20-40)
6 77 165 16
(2,3) (29,2) (62,5) (6,1)
4 68 176 16
(1,5) (25,8) (66,7) (6,1)
13 (44,8) 16 (55,2) 4 (13,8) 25 (86,2) 6 (20,7) 23 (79,3) 19 (65,5) 10 (34,5) 27 (93,1) 2 (6,8) 25 (86,2) 4 (13,8) 1 (3,4) 28 (96,5)
99
Status imunisasi Lengkap Tidak lengkap Riwayat infeksi neonatus Ya Tidak Pemberian makanan* padat dini Ya Tidak
0 (0) 29 (100) 0 (0) 29 (100)
0 (0) 29 (100)
100
Lampiran 7. Hasil analisis data dengan menggunakan program SPSS versi 16.0
Asap_rokok * Dermatitis_atopik Crosstab Dermatitis_atopik ya Asap_rokok
ya
tidak
Count
25
154
179
19.7
159.3
179.0
4
81
85
Expected Count
9.3
75.7
85.0
Count
29
235
264
29.0
235.0
264.0
Expected Count tidak
Count
Total
Total
Expected Count
Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Continuity Correction
a
1
.025
4.152
1
.042
5.774
1
.016
5.055 b
Likelihood Ratio
Asymp. Sig. (2-sided)
df
Exact Sig. (2-sided)
Fisher's Exact Test
Exact Sig. (1sided)
.033
Linear-by-Linear Association b
N of Valid Cases
5.035
1
.025
264
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9.34. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for Asap_rokok (ya / tidak) For cohort Dermatitis_atopik = ya For cohort Dermatitis_atopik = tidak N of Valid Cases
Lower
Upper
3.287
1.106
9.770
2.968
1.067
8.259
.903
.837
.974
264
.017
101
Logistic Regression
Variables in the Equation 95.0% C.I.for EXP(B) B Step 1
a
S.E.
Wald
df
Sig.
Exp(B) Lower
Upper
Asap_rokok
1.243
.614
4.099
1
.043 3.464 1.041 11.534
nilai_atopi_akir
3.112
.476
42.796
1
.000 22.456 8.840 57.041
-4.477
1.060
17.846
1
.000
Constant
.011
a. Variable(s) entered on step 1: Asap_rokok, nilai_atopi_akir.
Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid N nilai_atopi_akir * Dermatitis_atopik
Missing Percent
264
N
100.0%
Total
Percent
Percent
.0%
264 100.0%
0
nilai_atopi_akir * Dermatitis_atopik Crosstabulation Count Dermatitis_atopik ya nilai_atopi_akir
tidak
Total
>0
21
25
46
0
8 29
210 235
218 264
Total
Chi-Square Tests
Value Pearson Chi-Square Continuity Correction Likelihood Ratio
df a
1
.000
64.242
1
.000
50.788
1
.000
68.468 b
Asymp. Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b
N of Valid Cases
Exact Sig. (2sided)
.000 68.209 264
1
.000
Exact Sig. (1-sided)
.000
102
Case Processing Summary Cases Valid
Missing
N
Percent
N
Total
Percent
Percent
Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for nilai_atopi_akir (>0 / 0) For cohort Dermatitis_atopik = ya For cohort Dermatitis_atopik = tidak N of Valid Cases
Lower
Upper
22.050
8.842
54.989
12.440
5.878
26.327
.564
.432
.736
264
Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid N nilai_atopi2 * d_atopik
Missing
Percent
Total
Perc ent
N
46 100.0%
N
0 .0%
Percent 46
100.0%
nilai_atopi2 * d_atopik Crosstabulation Count d_atopik ya nilai_atopi2
tidak
Total
4-6
17
3
20
1-3
4 21
22 25
26 46
Total
Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Continuity Correction
a
1
.000
19.364
1
.000
24.188
1
.000
22.081 b
Likelihood Ratio
Asymp. Sig. (2sided)
df
Fisher's Exact Test Linear-by-Linear Association b
N of Valid Cases
Exact Sig. Exact Sig. (2-sided) (1-sided)
.000 21.601
1
.000
46
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9.13. b. Computed only for a 2x2 table
.000
103
Risk Estimate 95% Confidence Interval Value Odds Ratio for nilai_atopi2 (4-6 / 1-3) For cohort d_atopik = ya For cohort d_atopik = tidak N of Valid Cases
Lower
Upper
31.167
6.136
158.317
5.525 .177
2.202 .062
13.865 .510
46
Kaplan-Meier Case Processing Summary Censored nilai_atopi
Total N
0 1-3 4-6 Overall
N of Events
221 26 17 264
N
8 4 17 29
Percent 213 22 0 235
96.4% 84.6% .0% 89.0%
Means and Medians for Survival Time Mean
a
Median
95% Confidence Interval nilai_at opi Estimate 0 1-3 4-6 Overall
3.500 2.750 2.471 2.793
Std. Error .189 .250 .244 .175
Lower Bound 3.130 2.260 1.992 2.451
Upper Bound
95% Confidence Interval Estimate
3.870 3.240 2.949 3.135
a. Estimation is limited to the largest survival time if it is censored.
3.000 3.000 3.000 3.000
Std. Error . .000 .166 .145
Lower Bound . . 2.675 2.715
Upper Bound . . 3.325 3.285
104
