D I N A A S K K E S E H A T A N

Profil Kesehatan Tahun 2009

PROFIL KESEHATAN KABUPATEN DEMAK TAHUN 2009

DINAS KESEHATAN JL. Sultan Hadiwijaya No. 44 Telp.0291– 685934

http : //dinkes.demakkab.go.id .demakkab.go.id e-mail mail : [email protected]

1

Dinas Kesehatan Kabupaten Demak


Pelindung : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Demak Penasehat : Sekretaris Kepala Bidang Kesga dan Yankes Kepala Bidang P3PL Kepala Bidang Bindal Farmasi Kepala Bidang Promkes dan PM Pengarah : Kasubbag Program Penyusun : Sumitro,SKM Suyitno, S.Sos Widi Setyadi Judul : Profil Kesehatan Kabupaten Demak Tahun 2009 Alamat : Jl.Sultan Hadiwijaya No.44 Demak Telp./ Fax (0291) 685934 Web http://dinkes.demakkab.go.id e-mail ; [email protected] Dicetak : Januari 2010 Diterbitkan oleh : Dinas Kesehatan Kabupaten Demak Jl.Sultan Hadiwijaya No.44 Demak Telp./ Fax (0291) 685934 Seluruh isi dalam buku ini dapat dikutip tanpa izin, dengan menyebut sumber.

2



KATA PENGANTAR Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT dengan tersusunnya Buku Profil Kesehatan Kabupaten Demak ini. Profil Kesehatan Kabupaten Demak tahun 2009 ini merupakan kelanjutan dari profil kesehatan tahun-tahun sebelumnya. Dewasa ini, Sistem Informasi Kesehatan mulai mengalami perkembangan yang pesat sehingga dapat berperan dalam menunjang program kesehatan, sejalan dengan hal tersebut kebutuhan akan data / informasi yang lengkap dan akurat semakin terasa diperlukan peranannya dalam perencanaan dan evaluasi program-program kesehatan sebagai upaya untuk mensukseskan pembangunan nasional khusunya di bidang kesehatan. Penyusunan Buku Profil Kesehatan merupakan salah satu upaya untuk memberikan gambaran / informasi hasil yang telah dicapai dalam pelaksanaan pembangunan di bidang kesehatan dalam rangka peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Selanjutnya profil kesehatan dapat digunakan monitoring, evaluasi dari program-program serta sebagai bahan pertimbangan dalam perencanaan kegiatan di tahun yang akan datang. Buku profil kesehatan ini memuat 73 tabel, yang bersumber dari Dinas Kesehatan Kab. Demak, Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kab.Demak, Bapermas dan KB, Puskesmas se Kab. Demak, RSD Sunan Kalijaga Demak, RSI NU Demak, RS Pelita Anugerah Mranggen Demak, serta instansi terkait lainnya. Kami menyadari bahwa dalam penyusunan Buku Profil Kesehatan 2009 ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kami selalu mengharapkan kritik dan saran untuk penyempurnaan buku ini. Akhir kata ucapan banyak terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dalam penyusunan buku ini.

Demak,

Januari 2010

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK

dr. H. SINGGIH SETYONO, M.MR NIP 19640913 199012 1 001

3



DAFTAR ISI Halaman Halaman Judul Kata Pengantar ................................................................................... ........i Daftar Isi ..................................................................................................... ii Daftar Tabel................................................................................................iii Daftar Gambar............................................................................................iv

Bab I : PENDAHULUAN .......................................................................... 1 A. Latar Belakang........................................................................ 1 B. Tujuan.......................................................................................2 C. Sistematika...............................................................................3 Bab II : GAMBARAN UMUM..................................................................... 4 A. Visi dan Misi............................................................................ 6 B. Keadaan Geografis.................................................................. 8 C. Pemerintahan......... .......... ................................................... 11 D. Keadaan Demografi................................................................15 E. Keadaan Sosial Budaya.........................................................18 Bab III : DERAJAT KESEHATAN........................................................... 20 A. Angka Kematian Bayi (AKB).................................................. 21 B. Angka Kematian Balita (AKABA)......................................... ..22 C. Angka Kemtian Ibu (AKI)........................................................23 D. Angka Kesakitan.....................................................................24 E. Status Gizi..............................................................................31 Bab IV: UPAYA KESEHATAN.............................................................. ..34 A. Pelayanan Kesehatan ......................................................... . 34 B. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan.................................. 42 C. Pelayanan Kesehatan Rujukan.......................................... ....42 D. Pemberantasan Penyakit Menular......................................... 42 E. Kesehatan Lingkungan, Sanitasi Dasar, Perilaku 4



Masyarakat ............................................................................52 F. Pelayanan Kefarmasian.........................................................62 G. Penanganan Kejadian Luar Biasa (KLB)................................63 Bab V : SUMBER DAYA KESEHATAN.................................................. 64 A. Sarana Pelayanan Kesehatan Dasar dan Pelayanan Kesehatan Rujuan.................. .............................................. 64 B. Tenaga Kesehatan.............................. .................................. 67 C. Sumber Pembiayaan Kesehatan.............................................69 Bab VI : KESIMPULAN DAN SARAN............. ....................................... 73 A. Kesimpulan ......................................................................... ..... 73 B. Saran......................................................................................... 76

5



DAFTAR TABEL

Tabel 1

Tabel 2

Tabel 3 Tabel 4

Tabel 5 Tabel 6 Tabel 7 Tabel 8

Tabel 9 Tabel 10 Tabel 11 Tabel 12 Tabel 13 Tabel 14 Tabel 15 Tabel 16 Tabel 17 Tabel 18

Tabel 19 Tabel 20 Tabel 21 Tabel 22

LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA / KELURAHAN, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA DAN KEPADATAN PENDUDUK MENURUT KECAMATAN JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN, KELOMPOK UMUR, RASIO BEBAN TANGGUNGAN, RASIO JENIS KELAMIN DAN KECAMATAN JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR PERSENTASE PENDUDUK LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN BERUSIA 10 TAHUN KE ATAS DIRINCI MENURUT TINGKAT PENDIDIKAN TERTINGGI YANG DITAMATKAN DAN KECAMATAN PERSENTASE PENDUDUK BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS YANG MELEK HURUF JUMLAH KELAHIRAN DAN KEMATIAN BAYI DAN BALITA MENURUT KECAMATAN JUMLAH KEMATIAN IBU MATERNAL MENURUT KECAMATAN JUMLAH KEJADIAN KECELAKAAN LALU LINTAS DAN RASIO KORBAN LUKA DAN MENINGGAL TERHADAP JUMLAH PENDUDUK DIPERINCI MENURUT KECAMATAN AFP RATE, PERSENTASE TB PARU SEMBUH, DAN PNEUMONIA BALITA DITANGANI HIV/AIDS, INFEKSI MENULAR SEKSUAL, DBD DAN DIARE PADA BALITA DITANGANI PERSENTASE PENDERITA MALARIA DIOBATI PERSENTASE PENDERITA KUSTA SELESAI BEROBAT KASUS PENYAKIT FILARIA DITANGANI JUMLAH KASUS DAN ANGKA KESAKITAN PENYAKIT MENULAR YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATUS, BAYI DAN BAYI BBLR YANG DITANGANI STATUS GIZI BALITA DAN JUMLAH KECAMATAN RAWAN GIZI CAKUPAN KUNJUNGAN IBU HAMIL (K4) DAN PERSALINAN DITOLONG TENAGA KESEHATAN CAKUPAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK BALITA, PEMERIKSAAN KESEHATAN SISWA SD DAN PELAYANAN KESEHATAN REMAJA JUMLAH PUS, PESERTA KB, PESERTA KB BARU, DAN KB AKTIF MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS JUMLAH PESERTA KB AKTIF MENURUT JENIS KONTRASEPSI PELAYANAN KB BARU MENURUT KECAMATAN PERSENTASE CAKUPAN DESA/KELURAHAN UCI MENURUT KECAMATAN 6



Tabel 23 Tabel 24 Tabel 25 Tabel 26 Tabel 27 Tabel 28

Tabel 29 Tabel 30 Tabel 31 Tabel 32 Tabel 33 Tabel 34 Tabel 35 Tabel 36 Tabel 37 Tabel 38 Tabel 39 Tabel 40 Tabel 41 Tabel 42 Tabel 43 Tabel 44 Tabel 45 Tabel 46 Tabel 47 Tabel 48

PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI BAYI MENURUT KECAMATAN CAKUPAN BAYI, BALITA YANG MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS JUMLAH IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN TABLET Fe1 DAN Fe3 MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS JUMLAH WANITA USIA SUBUR YANG MENDAPATKAN IMUNISASI TT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS PRESENTASE AKSES KETERSEDIAAN DARAH UNTUK BUMIL DAN NEONATUS YANG DIRUJUK JUMLAH DAN PERSENTASE IBU HAMIL DAN NEONATAL RISIKO TINGGI/KOMPLIKASI DITANGANI MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS PERSENTASE SARANA KESEHATAN DENGAN PELAYANAN KEMAMPUAN GAWAT DARURAT (GADAR) JUMLAH DAN PERSENTASE DESA/KELURAHAN TERKENA KLB YANG DITANGANI < 24 JAM MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS JUMLAH PENDERITA DAN SERTA JUMLAH KECAMATAN DAN JUMLAH DESA YANG TERSERANG KLB JUMLAH BAYI YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF PERSENTASE DESA/KELURAHAN DENGAN GARAM BERYODIUM YANG BAIK MENURUT KECAMATAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT DI PUSKESMAS JUMLAH KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN CAKUPAN JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN PRA BAYAR CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT MISKIN PERSENTASE PELAYANAN KESEHATAN KERJA PADA PEKERJA FORMAL CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PRA USILA DAN USILA CAKUPAN WANITA USIA SUBUR MENDAPAT KAPSUL YODIUM PERSENTASE DONOR DARAH DISKRINING TERHADAP HIV-AIDS JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN , RAWAT INAP, PELAYANAN GANGGUAN JIWA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN JUMLAH SARANA PELAYANAN KESEHATAN MENURUT KEMAMPUAN LABKES DAN MEMILIKI 4 SPESIALIS DASAR KETERSEDIAAN OBAT SESUAI DENGAN KEBUTUHAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR PERSENTASE RUMAH TANGGA BERPERILAKU HIDUP BERSIH SEHAT JUMLAH DAN PERSENTASE POSYANDU MENURUT STRATA DAN KECAMATAN PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT KECAMATAN PERSENTASE KELUARGA MEMILIKI AKSES AIR BERSIH

7



Tabel 49 Tabel 50 Tabel 51 Tabel 52 Tabel 53 Tabel 54 Tabel 55 Tabel 56 Tabel 57 Tabel 58

Tabel 59 Tabel 60 Tabel 61 Tabel 62 Tabel 63 Tabel 64 Tabel 65 Tabel 66 Tabel 67 Tabel 68 Tabel 69 Tabel 70 Tabel 71 Tabel 72 Tabel 73

KELUARGA DENGAN KEPEMILIKAN SARANA SANITASI DASAR MENURUT KECAMATAN PERSENTASE TEMPAT UMUM DAN PENGELOLAAN MAKANAN (TUPM) SEHAT MENURUT KECAMATAN PERSENTASE INSTITUSI DIBINA KESEHATAN LINGKUNGANNYA PERSENTASE RUMAH/BANGUNAN YANG DIPERIKSA DAN BEBAS JENTIK NYAMUK AEDES MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS PERSEBARAN TENAGA KESEHATAN MENURUT UNIT KERJA JUMLAH TENAGA KESEHATAN DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN JUMLAH TENAGA MEDIS DI SARANA KESEHATAN JUMLAH TENAGA KEFARMASIAN DAN GIZI DI SARANA KESEHATAN JUMLAH TENAGA KEPERAWATAN DI SARANA KESEHATAN JUMLAH TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT DAN SANITASI DI SARANA KESEHATAN DAN KEPADATAN PENDUDUK MENURUT KECAMATAN JUMLAH TENAGA TEKNISI MEDIS DI SARANA KESEHATAN ANGGARAN KESEHATAN KABUPATEN/KOTA JUMLAH SARANA PELAYANAN KESEHATAN UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) INDIKATOR PELAYANAN RUMAH SAKIT KASUS PENYAKIT TIDAK MENULAR PENYULUHAN PENCEGAHAN, PENANGGULANGAN NAFZA PERSENTASE PENULISAN RESEP OBAT GENERIK DI RS PEMERINTAH DAN RS SWASTA JUMLAH KEMATIAN IBU MATERNAL JUMLAH KELUARGA SADAR GIZI KEBUTUHAN PENGADAAN KETERSEDIAAN OBAT ESENSIAL DAN OBAT GENERIK KEBUTUHAN PENGADAAN KETERSEDIAAN OBAT NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA PEMERIKSAAN KESEHATAN SISWA TK, SD, SLTP, SLTA PERSENTASE PENDERITA LEPTOSPIROSIS DITANGANI PERSENTASE PENDERITA SUSPEC FLU BURUNG DITANGANI

8



DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Gambar 2 Gambar 3 Gambar 4 Gambar 5 Gambar 6 Gambar 7 Gambar 8 Gambar 9 Gambar 10 Gambar 11 Gambar 12 Gambar 13 Gambar 14 Gambar 15 Gambar 16 Gambar 17 Gambar 18

Grafik Jumlah Penduduk Kabupaten Demak Tahun 2005 – 2008 Jumlah Penduduk Kabupaten Demak Per Kecamatan Tahun 2008 Jumlah Bayi Lahir Hidup Kabupaten Demak Per Kecamatan Tahun 2008 Grafik 10 besar penyakit Kabupaten Demak Tahun 2008 Persentase Gizi Buruk Balita Kabupaten Demak Tahun 2004 – 2008 Cakupan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Kabupaten Demak Tahun 2005 – 2008 Persentase Cakupan Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak Balita ( Prasekolah ) Tahun 2006- 2008 Persentase Peserta KB Aktif Kabupaten Demak Tahun 2004 – 2008 Persentase Peserta KB Baru Kabupaten Demak Tahun 2004 – 2008 Cakupan UCI Desa Kabupaten Demak Tahun 2003 – 2008 Jumlah Kejadian Penyakit DBD Kabupaten Demak Tahun 2005-2008 Cakupan Rumah / Bangunan Bebas Jentik Kabupaten Demak Tahun 2005 – 2008 Jumlah Kejadian Penyakit Diare Kabupaten Demak Tahun 2005-2008 Cakupan Rumah Sehat Kabupaten Demak Tahun 2004 –2007 Cakupan Rumah / Bangunan Bebas Jentik Kabupaten Demak Tahun 2005 – 2008 Persentase Rumah Tangga Berperilaku Bersih dan Sehat menurut strata Kabupaten Demak Tahun 2008 Persentase Posyandu menurut Strata Kabupaten Demak Tahun 2008 Persentase Anggaran Bidang Kesehatan terhadap APBD Kabupaten Demak Tahun 2005 – 2008

9



10



© Hak Cipta DINAS KESEHATAN KABUPATEN DEMAK

11



BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan menyebutkan bahwa Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. Pembangunan kesehatan merupakan bagian yang tidak dapat terpisahkan dari pembangunan nasional, karena kesehatan sangat terkait dalam konotasi dipengaruhi dan dapat juga mempengaruhi aspek demografi/kependudukan, keadaan dan pertumbuhan ekonomi masyarakat termasuk tingkat pendidikan serta keadaan dan perkembangan lingkungan fisik maupun biologik. Salah satu kebutuhan dalam pelaksanaaan pembangunan dan usaha mencapai tujuan pembangunan kesehatan adalah informasi yang valid dan akurat. Oleh karena itu pengembangan sistim informasi, khususnya di bidang kesehatan dewasa ini perlu semakin dimantapkan dan dikembangkan. Hal ini akan mendukung pelaksanaan manajemen kesehatan dan pengembangan upaya-upaya kesehatan demi peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Salah satu bentuk pengembangan sistem informasi dibidang kesehatan adalah menampilkan hasil pembangunan dibidang kesehatan, yang diwujudkan dalam penyajian data keberhasilan pencapaian program-program kesehatan yang sudah dilaksanakan di 12



Kabupaten Demak, yaitu dalam bentuk buku “ Profil Kesehatan Kabupaten Demak Tahun 2009 “. Profil kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Demak adalah gambaran situasi kesehatan di Kabupaten Demak, yang memuat berbagai data tentang situasi

dan hasil

pembangunan kesehatan selama satu tahun. Data dan informasi yang termuat antara lain data kependudukan, fasilitas kesehatan, pencapaian program-program kesehatan, masalah kesehatan dan lain sebagainya. Profil kesehatan ini disajikan secara sederhana dan informatif dengan harapan bisa dimanfaatkan oleh masyarakat di Kabupaten Demak khususnya, dan semua masyarakat pada umumnya. Selain untuk menyajikan informasi kesehatan, profil bisa dipakai sebagai tolok ukur keberhasilan/kemajuan pembangunan kesehatan yang telah dilakukan selama tahun 2009 dibandingkan dengan target yang sudah ditetapkan, untuk memberikan gambaran tentang pembangunan kesehatan, program dan kebijakan yang dilaksanakan di Kabupaten Demak. sebagai bahan pertimbangan dalam menyusun kegiatan, program dan kebijakan di bidang kesehatan, sekaligus bisa dipakai sebagai bahan evaluasi dalam upaya “ Mewujudkan Masyarakat Demak Yang Sehat dan Mandiri “.

B. TUJUAN 1. Tujuan Umum Tujuan disusunnya Profil Kesehatan Kabupaten Demak Tahun 2009 adalah tersedianya data / informasi yang relevan, akurat, tepat waktu dan sesuai kebutuhan dalam rangka meningkatkan kemampuan manajemen kesehatan secara berhasilguna dan berdayaguna sebagai upaya Mewujudkan Masyarakat Demak Sehat dan Mandiri. 13



2. Tujuan Khusus Secara khusus tujuan penyusunan Profil Kesehatan adalah : a. Diperolehnya Data / informasi umum dan lingkungan yang meliputi lingkungan fisik dan biologi, perilaku masyarakat yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat, data kependudukan dan sosial ekonomi; b. Diperolehnya Data / informasi tentang status kesehatan masyarakat yang meliputi angka kematian, angka kesakitan dan status gizi masyarakat; c. Diperolehnya Data / informasi tentang upaya kesehatan, yang meliputi cakupan kegiatan dan sumber daya kesehatan. d. Diperolehnya Data / informasi untuk bahan penyusunan perencanaan kegiatan program kesehatan; e. Tersedianya alat untuk pemantauan dan evaluasi tahunan program – program kesehatan; f.

Tersedianya wadah integrasi berbagai data yang telah dikumpulkan oleh berbagai sistem pencatatan dan pelaporan yang ada di Puskesmas, Rumah Sakit maupun Unit-Unit Kesehatan lainnya;

g. Tersedianya alat untuk memacu penyempurnaan sistem pencatatan dan pelaporan kesehatan.

C. SISTEMATIKA Untuk lebih menggambarkan situasi derajat kesehatan, peningkatan upaya kesehatan dan sumber daya yang ada serta situasi kesehatan secara umum Kabupaten Demak

14



tahun 2009 ini, maka disusunlah Buku Profil Kesehatan yang disusun secara sistematika sebagai berikut : Bab-1 : Pendahuluan Bab ini berisi penjelasan tentang maksud dan tujuan Profil Kesehatan dan sistematika dari penyajiannya. Bab-2 : Gambaran Umum Bab ini menyajikan tentang gambaran umum Kabupaten/Kota. Selain uraian tentang letak geografis, administratif dan informasi umum lainnya, bab ini juga mengulas faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan dan faktor-faktor lainnya misal kependudukan, ekonomi, pendidikan, sosial budaya dan lingkungan. Bab-3 : Situasi Derajat Kesehatan Bab ini berisi uraian tentang indikator mengenai angka kematian, angka kesakitan, dan angka status gizi masyarakat. Bab-4 : Situasi Upaya Kesehatan Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan rujukan dan penunjang, pemberantasan penyakit menular, pembinaan kesehatan lingkungan dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam situasi bencana. Upaya pelayanan kesehatan yang diuraikan dalam bab ini juga mengakomodir indikator kinerja Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan serta upaya pelayanan kesehatan lainnya yang diselenggarakan oleh Kabupaten/Kota.

15



Bab-5 : Situasi Sumber Daya Kesehatan Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan kesehatan dan sumber daya kesehatan lainnya. Bab-6 : Kesimpulan Bab ini diisi dengan sajian tentang hal-hal penting yang perlu disimak dan ditelaah lebih lanjut dari Profil Kesehatan Kabupaten/Kota di tahun yang bersangkutan. Selain keberhasilan-keberhasilan yang perlu dicatat, bab ini juga mengemukakan hal-hal yang dianggap masih kurang dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan. Lampiran - lampiran Pada lampiran ini berisi resume / angka pencapaian Kab/Kota dan 73 tabel data yang merupakan gabungan Tabel Indikator Kabupaten sehat dan Indikator pencapaian kinerja Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan. Profil Kesehatan dapat disajikan dalam bentuk tercetak (berupa buku) atau dalam bentuk lain (disket, cd-rom, tampilan di situs internet, dan lain-lain). Daftar Pustaka

16



BAB II GAMBARAN UMUM A. VISI DAN MISI Visi Dinas Kesehatan Kabupaten Demak adalah

TERWUJUDNYA MASYARAKAT MASYARAKAT DEMAK YANG SEHAT DAN MANDIRI

Dan Misi Dinas Kesehatan adalah : 1. Meningkatkan dan memberdayakan sumber daya kesehatan secara konsisten dan berkesinambungan. 2. Mengupayakan pembangunan di Demak yang berwawasan kesehatan. 3. Mendorong kemandirian masyarakat dan meningkatkan kesadaran masyarakat tentang hidup bersih dan sehat. 4. Menjamin pelayanan kesehatan secara prima, komprehensip, profesional dan menjangkau seluruh lapisan masyarakat. 5. Menjalin kerja sama dengan mitra / partner. Penjelasan Pernyataan Visi Yang dimaksud sehat adalah kondisi dimana individu, keluarga, masyarakat Kabupaten Demak tidak mengalami gangguan penyakit yang mengakibatkan terganggunya aktivitas sehari-hari baik secara jasmani, rohani dan sosial. Yang dimaksud mandiri adalah individu, keluarga, dan masyarakat Kabupaten Demak mampu untuk mengatasi dirinya sendiri, keluarga, dan masyarakat baik dalam pembiayaan kesehatan maupun pemanfaatan fasilitas kesehatan. 17



Penjelasan Pernyataan Misi 1. Meningkatkan dan memberdayakan sumber daya kesehatan secara konsisten dan berkesinambungan. Memberdayakan dimaksudkan bahwa sumber daya kesehatan yang dipunyai dimanfaatkan semaksimal mungkin untuk pencapaian program dan kegiatan, Konsisiten dan berkesinambungan dimaksudkan bahwa kebijakan, program, dan kegiatan pemberdayaan sumber daya kesehatan tidak terputus serta saling mendukung satu sama lain. 2. Mengupayakan pembangunan di Demak yang berwawasan kesehatan. Pembangunan berwawasan kesehatan mengandung makna bahwa setiap upaya pembangunan harus berkontribusi terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat, baik secara langsung maupun tidak langsung. Misi ini dimaksudkan sektor

lain

dalam

mengambil

kebijakan,

program

dan

kegiatan

selalu

mempertimbangkan aspek-aspek kesehatan. Sehingga hasil pembangunan tidak menimbulkan dampak yang memperburuk kesehatan. 3. Mendorong kemandirian masyarakat dan meningkatkan kesadaran masyarakat tentang hidup bersih dan sehat. Yang dimaksud mandiri adalah individu, keluarga, dan masyarakat Kabupaten Demak mampu untuk mengatasi dirinya sendiri, keluarga, dan masyarakat baik dalam pembiayaan kesehatan maupun pemanfaatan fasilitas kesehatan. Meningkatkan kesadaran masyarakat tentang hidup bersih dan sehat dimaksudkan masyarakat dalam kehidupan sehari-hari selalu berperilaku bersih dan sehat.

18



4. Menjamin pelayanan kesehatan secara prima, komprehensip, profesional dan menjangkau seluruh lapisan masyarakat. Pelayanan kesehatan yang diberikan kepada masyarakat semaksimal mungkin berdasarkan prinsip jaminan mutu, mulai dari promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif serta dilaksanakan oleh tenaga yang mempunyai kualifikasi yang sesuai; dengan tetap memegang prinsip pemerataan pelayanan kesehatan pada seluruh lapisan masyarakat. 5. Menjalin kerja sama dengan mitra / partner. Misi ini dimaksudkan agar setiap kebijakan, program dan kegiatan semaksimal mungkin melibatkan pihak ketiga ( perusahaan, organisasi profesi, LSM, supplier, sarana kesehatan swasta ).

B. KEADAAN GEOGRAFIS ( GEOGRAPHICAL LOCATION ) 1. Letak Geografi Demak sebagai salah satu kabupaten di Jawa Tengah terletak pada koordinator 6 43’26” - 7 09’43” Lintang Selatan dan 110 27’58 – 110 48’47” Bujur Timur. Wilayah ini sebelah utara berbatasan dengan Kabupaten Jepara dan Laut Jawa, sebelah Timur berbatasan dengan Kabupaten Kudus dan Kabupaten Grobogan, sebelah Selatan berbatasan denagan Kabupaten Grobogan dan Kabupaten Semarang serta sebelah Barat berbatasan dengan Kota Semarang. Jarak terjauh dari barat – timur adalah sepanjang 49 Km dan dari utara ke selatan sepanjang 41 KM.

19



Tabel . 1 Luas Wilayah Menurut Kecamatan Kabupaten Demak Tahun 2009 No Kecamatan Luas Wilayah (Ha) % 1

Mranggen

7222

8,05

2

Karangawen

6695

7,46

3

Guntur

5753

6,41

4

Sayung

7869

8,77

5

Karangtengah

5155

5,74

6

Bonang

8324

9,28

7

Demak

6113

6,81

8

Wonosalam

5788

6,45

9

Dempet

6161

6,87

10

Gajah

4783

5,33

11

Karanganyar

6776

7,55

12

Mijen

5029

5,60

13

Wedung

9876

11,00

14

Kebonagung

4199

4,68

89.743

100,00

Jumlah

Dari tabel di atas terlihat bahwa Kecamatan Wedung memeliki daerah yang paling luas yakni sebesar 11,00 % dari luas wilayah Kabupaten Demak ( 89.743 ha ),

20



sedangkan daerah yang paling kecil adalah Kecamatan Kebonagung yang hanya memiliki 4,68 % dari luas wilayah Kabupaten Demak. Dilihat dari ketinggian permukaan tanah dari permukaan laut (elevasi), wilayah Kabupaten Demak terletak mulai dari 0 m sampai dengan 100 m dari permukaan laut. 2. Luas Penggunaan Tanah Secara administratif luas wilayah Kabupaten Demak adalah 89.743 ha, terdiri atas 14 kecamatan , 243 desa dan 6 kelurahan. Sebagai daerah agraris yang kebanyakan penduduknya bermata pencaharian bercocok tanam, sebagian besar wilayah Kabupaten Demak terdiri atas lahan sawah yang mencapai luas 50.087 ha (56,62 %) dan selebihnya adalah lahan kering. Menurut penggunaannya, sebagian besar lahan sawah yang digunakan berpengairan tadah hujan 23,45 %, tehnis 19,22 % dan setengah tehnis 7,60 % . Sedangkan untuk lahan kering 15,14 % digunakan untuk kebun/tegal, 14,74 % digunakan untuk bangunan dan halaman serta 6,11 % digunakan untuk tambak. 3. Keadaan Iklim Sebagaimana musim di Indonesia pada umumnya di Kabupaten Demak hanya dikenal dua musin yaitu musim kemarau dan penghujan. Pada bulan Juni sampai dengan bulan September arus angin berasal dari Australia dan tidak banyak mengandung uap air, sehingga mengakibatkan musim kemarau. Sebaliknya pada bulan Desember sampai dengan bulan Maret arus angin banyak mengandung uap air yang berasal dari Asia dan Samudra Pasifik, sehingga terjadi musim penghujan. Selama tahun 2008 di wilayah Kabupaten Demak telah terjadi sebanyak : 96 hari 21



hujan, dengan curah hujan antara 458 mm sampai dengan 1661 mm. Jumlah hari terbanyak di daerah Jebor, desa Bolo (kecamatan Demak) dan paling sedikit di daerah Brambang (Kecamatan Mranggen). Sementara curah hujan tertinggi di daerah Brumbung (Kecamatan Mranggen) dan paling sedikit di daerah Brambang (Kecamatan Karangawen).

C. PEMERINTAHAN 1. Pemerintah Kabupaten Demak Demak merupakan salah satu daerah yang dibentuk berdasarkan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam lingkungan Propinsi Jawa Tengah. Pusat Pemerintahan Kabupaten Demak terletak di komplek Kantor Bupati Demak, yang berada di Jalan Kyai Singkil No. 7 Demak. Dinas Kesehatan Kabupaten Demak, merupakan salah satu Dinas daerah yang dibentuk berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Demak Nomor 6 Tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas-Dinas Kabupaten Demak. Dinas Kesehatan yang berlokasi di Jalan Sultan Hadiwijaya Nomor 44 Kelurahan Mangunjiwan

Kecamatan

Demak

Kabupaten

Demak,

mempunyai

tugas

melaksanakan kewenangan otonomi daerah di bidang kesehatan. Dinas Kesehatan, yang merupakan unsur pelaksanaan Pemerintahan Kabupaten, dipimpin oleh seorang Kepala yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Bupati melalui Sekretaris Daerah. Dalam menyelenggarakan tugasnya, Dinas Kesehatan mempunyai fungsi :

22



Dinas Kesehatan Kabupaten Demak mempunyai tugas melaksanakan kewenangan otonomi daerah dibidang kesehatan. Dalam melaksanakan tugas seperti tersebut diatas, Dinas Kesehatan Kabupaten Demak menyelenggarakan fungsi : a.

Perumusan kebijaksanaan teknis di bidang kesehatan,

b.

Pemberian perijinan dan pelaksanaan pelayanan umum,

c.

Pembinaan terhadap Unit Pelaksana Teknis Dinas di bidang kesehatan,

d.

Pengelolaan urusan ketata usahaan dinas.

Susunan Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Demak adalah sebagaimana berikut ini : a. Kepala; b. Sekretariat, yang membawahi: 1)

Sub Bagian Program;

2)

Sub Bagian Umum dan Kepegawaian;

3)

Sub Bagian Keuangan.

c. Bidang Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan masyarakat, yang membawahi : 1)

Seksi Penyebarluasan Informasi Kesehatan;

2)

Seksi Pemberdayaan Peran Serta Masyarakat;

3)

Seksi Usaha Kesehatan Sekolah dan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan.

d. Bidang Pencegahan Pemberantasan Penyakit dan Penyehatan lingkungan, yang membawahi : 1)

Seksi Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit;

2)

Seksi Pemberantasan Penyakit Menular;

3)

Seksi Penyehatan Lingkungan. 23



e. Bidang Kesehatan Keluarga dan Pelayanan Kesehatan, yang membawahi : 1)

Seksi Kesehatan Keluarga;

2)

Seksi Gizi; dan

3)

Seksi Pelayanan Kesehatan.

f. Bidang Pembinaan dan Pengendalian Farmasi dan Perbekalan Kesehatan, yang membawahi : 1)

Seksi Pembinaan dan Pengendalian Obat dan Obat Tradisional;

2)

Seksi Pembinaan dan Pengendalian Makanan dan Minuman dan Bahan Berbahaya; dan

3)

Seksi Pembinaan

dan Pengendalian Kosmetik Alat Kesehatan dan

Perbekalan Kesehatan g. Unit Pelaksana Teknis Dinas. h. Kelompok Jabatan Fungsional.

Sekretariat dengan tugas pokok pengelolaan program dan kegiatan, Keuangan, Umum dan Kepegawaian, dengan fungsi a.

Pelaksanaan perencanaan, monitoring, evaluasi, dan pelaporan kegiatan Dinas dan Sekretariat;

b.

Pengelolaan administrasi umum, kepegawaian, dan keuangan Dinas;

Bidang Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat dengan tugas pokok pengelolaan program dan kegiatan bidang promosi kesehatan, pemberdayaan peran serta masyarakat, dan mempunyai fungsi: a.

Perumusan petunjuk teknis promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat; 24



b.

Pengoordinasian dan fasilitasi kegiatan promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat;

c.

Pengendalian dan pemantauan kegiatan bidang promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat;

d.

Pelaksanaan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat;

Bidang Pencegahan Pemberantasan Penyakit dan penyehatan lingkungan dengan tugas pokok bidang pencegahan dan penanggulangan penyakit, pemberantasan penyakit menular dan penyehatan lingkungan, dan mempunyai fungsi: a.

Perumusan petunjuk teknis pencegahan dan penanggulangan penyakit, pemberantasan penyakit menular dan penyehatan lingkungan.

b.

Pengoordinasian dan fasilitasi kegiatan pencegahan dan penanggulangan penyakit, pemberantasan penyakit menular dan penyehatan lingkungan.

c.

Pengendalian dan pemantauan kegiatan bidang pencegahan dan penanggulangan penyakit, pemberantasan penyakit menular dan penyehatan lingkungan.

d.

Pelaksanaan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan kegiatan pencegahan dan penanggulangan penyakit, pemberantasan penyakit menular dan penyehatan lingkungan.

Bidang Kesehatan Keluarga dan Pelayanan Kesehatan dengan

tugas pokok

membantu bidang Kesehatan Keluarga, pelayanan kesehatan dan Gizi, dan mempunyai fungsi: a.

Perumusan petunjuk teknis Kesehatan Keluarga, pelayanan kesehatan dan Gizi;

25



b.

Pengoordinasian dan fasilitasi kegiatan Kesehatan Keluarga, pelayanan kesehatan dan Gizi;

c.

Pengendalian dan pemantauan kegiatan bidang Kesehatan Keluarga, pelayanan kesehatan dan Gizi;

d.

Pelaksanaan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan kegiatan Kesehatan Keluarga, pelayanan kesehatan dan Gizi;

Bidang Pembinaan dan Pengendalian Farmasi dan Perbekalan Kesehatan dengan tugas pokok dalam pengelolaan program dan kegiatan pembinaan dan pengendalian obat dan obat tradisional, pembinaan dan pengendalian makanan minuman dan bahan berbahaya, pembinaan dan pengendalian kosmetik, alat kesehatan dan perbekalan kesehatan, dan mempunyai fungsi: a.

Perumusan petunjuk teknis Pembinaan dan Pengendalian Farmasi dan Perbekalan Kesehatan ;

b.

Pengoordinasian dan fasilitasi kegiatan Pembinaan dan Pengendalian Farmasi dan Perbekalan Kesehatan;

c.

Pengendalian dan pemantauan kegiatan bidang Pembinaan dan Pengendalian Farmasi dan Perbekalan Kesehatan;

d.

Pelaksanaan monitoring, evaluasi, dan pelaporan pelaksanaan kegiatan Pembinaan dan Pengendalian Farmasi dan Perbekalan Kesehatan;

Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) Pusat Kesehatan Masyarakat dengan tugas pokok menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dalam rangka meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat

26



tinggal di wilayah kerja Puskesmas agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, dan mempunyai fungsi: a.

Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan;

b.

Pusat pemberdayaan masyarakat;

c.

Pusat pelayanan kesehatan perorangan dan masyarakat;

d.

Pelaksanaan kegiatan ketatausahaan Puskesmas.

Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) Laboratorium Kesehatan Daerah dengan tugas pokok menyelenggarakan pelayanan laboratorium klinik, laboratorium kesehatan masyarakat dan rujukan laboratorium, dan mempunyai fungsi : a.

Pemberian layanan laboratorium klinik sesuai dengan standar kesehatan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku;

b.

Pemberian layanan laboratorium kesehatan masyarakat sesuai dengan standar kesehatan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku;

c.

Pemberian layanan rujukan laboratorium sesuai dengan standar kesehatan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku;

d.

Pengoordinasian pelaksanaan tugas pejabat fungsional yang ada di Laboratorium Kesehatan Daerah;

e.

Pelaksanaan kegiatan ketatausahaan Laboratorium Kesehatan Daerah.

27



Susunan Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Demak adalah sebagai berikut:

KEPALA DINAS Subbag Program KELOMPOK JABATAN FUNGSIONAL Sekretariat

Subbag Umum dan Kepegawaian

Subbag Keuangan

2. Bidang Kesehatan Keluarga dan Pelayanan Kesehatan

Bidang Pencegahan Pemberantasan Penyakit dan Penyehatan lingkungan

Bidang Pembinaan dan Pengendalian Farmasi dan Perbekalan Kesehatan

Bidang Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan masyarakat

Seksi Kesehatan Keluarga

Seksi Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit

Seksi Pembinaan dan Pengendalian Obat dan Obat Tradisional

Seksi Penyebarluasan Informasi Kesehatan

Seksi Gizi

Seksi Pemberantasan Penyakit Menular

Seksi Pembinaan dan Pengendalian Makanan dan Minuman dan Bahan Berbahaya

Seksi Pemberdayaan Peran Serta Masyarakat;

SEKSI Bindal Kosmetik & Alkes

SEKSI UKS dan JPK

Seksi Pelayanan Kesehatan

Seksi Penyehatan Lingkungan

UPTD : 26 PUSKESMAS DAN 1 LABKESDA

28



2. Banyaknya desa/kelurahan dan Kecamatan Kabupaten Demak terbagi atas 14 kecamatan, 243 desa dan 6 kelurahan. Menurut klasifikasinya, Wilayah Kabupaten Demak terdiri dari 168 desa/kelurahan swadaya mula dan 81 desa swakarya mula. Menurut tingkat perkembangan LKMD, maka di Kabupaten Demak terdapat 29 desa kategori II dan 220 desa berkategori III. D. KEADAAN DEMOGRAFI 1. Kependudukan Jumlah penduduk di Kabupaten Demak dari tahun 2006 200 sampai dengan tahun 2009 selalu mengalami peningkatan terlihat pada grafik di bawah ini : Gambar.1 Grafik Jumlah Penduduk Kabupaten Demak Tahun 2006 200 – 2009

1.250.000

1.200.000

1.150.000

1.100.000

1.050.000

1.000.000

950.000 JUMLAH PENDUDUK KABUPATEN DEMAK TAHUN 2006 - 2009

2006

2007

2008

2009

1.043.111

1.073.187

1.076.980

1.198.936

Sumber Data : Th.2006-2008 Th.2006 dari BPS Kab.Demak dan Th.2009 dari Dispenduk Capil Kab.Demak

29



Jumlah penduduk Kabupaten Demak berdasarkan data dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Demak, pada tahun 2009 berjumlah 1.198.936 1. jiwa, yang terdiri dari 602.036 ( 50.21 %) orang laki-laki dan 593.386 ( 49,79 % ) orang perempuan. Secara berurutan Jumlah Penduduk terbanyak terdapat di Kecamatan Mranggen sejumlah 158.547 orang, Kecamatan Demak sejumlah 112.107 orang. Sedangkan jumlah penduduk terkecil terdapat di Kecamatan Kebonagung sejumlah 43.298 orang, seperti terlihat pada grafik di bawah ini. Gambar.2 Grafik Jumlah Penduduk Kabupaten Demak Menurut Persebarannya Per Kecamatan Tahun 2009 KEBONAGUNG WEDUNG MIJEN KARANGANYAR GAJAH DEMPET WONOSALAM

43.298 89.901 62.435 76.581 51.876 60.179 81.143 112.107 107.354

DEMAK BONANG KARANGTENGAH SAYUNG GUNTUR KARANGAWEN MRANGGEN

69.144 107.558 86.505 92.308 158.547

Menurut kelompok umur, sebagian besar penduduk Kabupaten Demak termasuk dalam usia produktif ( 15 – 64 tahun ) sebanyak 829.162 (69.16 69.16%), dan selebihnya sebanyak 369.774 orang (30,84%) %) berusia di bawah 15 tahun dan berusia 65 tahun 30



keatas. Dari angka tersebut tersebut dapat diketahui angka ketergantungan (dependency ratio) Kabupaten Demak adalah sebesar 44,17 %. Rasio Ketergantungan didapat dengan membagi total dari jumlah penduduk usia belum produktif (0-14 (0 tahun) dan jumlah penduduk usia tidak produktif (65 tahun tahun keatas) dengan jumlah penduduk usia produktif (15-64 (15 tahun). Penduduk muda berusia dibawah 15 tahun umumnya dianggap sebagai penduduk yang belum produktif karena secara ekonomis masih tergantung pada orang tua atau orang lain yang menanggungnya. Selain Sela itu, penduduk berusia diatas 65 tahun juga dianggap tidak produktif lagi sesudah melewati masa pensiun. Penduduk usia 15-64 15 64 tahun, adalah penduduk usia kerja yang dianggap sudah produktif. Atas dasar konsep ini dapat digambarkan berapa besar jumlah penduduk penduduk yang tergantung pada penduduk usia kerja. Meskipun tidak terlalu akurat, rasio ketergantungan semacam ini memberikan gambaran ekonomis penduduk dari sisi demografi. Gambar.2 Grafik Perbandingan Penduduk Laki-laki dan Perempuan Kabupaten Demak Per Kecamatan Tahun 2009 90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 MRANG KARANG KARANG BONAN WONOS KARANG WEDUN KEBONA GUNTUR SAYUNG DEMAK DEMPET GAJAH MIJEN AWEN ANYAR GEN TENGAH G ALAM G GUNG L

79234

45948

43292

54137

34724

54481

55841

40936

29929

26009

38678

31556

45749

21522

P

78902

46068

42977

53232

34223

52471

56132

39925

30034

25646

37640

30643

43861

21632

31



2. Fertilitas dan Mortalitas Selama tahun 2009, 200 di Kabupaten Demak terdapat 22.368 kelahiran hidup. Kelahiran tertinggi terjadi di wilayah kerja Puskesmas Karangtengah yaitu sebanyak 1.432 1.43 (6,40%) sedangkan tingkat kelahiran terendah terdapat di Kecamatan Mijen 1 yaitu sebesar 512 (2,29 2,29 %). Seperti terlihat pada gambar di bawah ini : Gambar . 3 Grafik Jumlah Bayi Lahir Hidup Kabupaten Demak Per Puskesmas Tahun 2009 668 668 725

KEBONAGUNG WEDUNG II WEDUNG I MIJEN II

966 512

MIJEN I KARANGANYAR II

672 723 674

KARANGANYAR I GAJAH DEMPET

1.058

WONOSALAM II WONOSALAM I DEMAK III

709

DEMAK II

710

1.054 1.371 523

DEMAK I

1.141

BONANG II BONANG I KARANGTENGAH

920 1.432 867

SAYUNG II

956

SAYUNG I

648

GUNTUR II GUNTUR I

845 741

KARANGAWEN II

910

KARANGAWEN I MRANGGEN III

800 810

MRANGGEN II MRANGGEN I

1.265 -

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

E. KEADAAN SOSIAL BUDAYA 1. Pendidikan Kondisi Sosial Budaya di Kabupaten Demak, dapat diketahui dari segi pendidikan yang sangat sangat diperlukan oleh setiap penduduk. Setiap penduduk berhak untuk mengenyam pendidikan, khususnya penduduk usia 7 – 24 tahun. Pada tahun 2009

32



jumlah penduduk usia 7 – 24 tahun yang masih bersekolah pada SD sebanyak 111.390 orang, SLTP sebanyak 23.296 orang dan SLTA sebanyak 16.632 orang. Sarana pendukung dalam bidang pendidikan adalah tersedianya 577 sekolah Dasar (SD), 63 Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP) dan 45 Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA). Sedangkan jumlah guru yang tersedia adalah 5.609 orang untuk SD, 1.573 orang untuk SLTP dan 1.193 orang untuk SLTA. 2. Agama Suasana kerukunan kehidupan beragama dan kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa merupakan harapan kita bersama. Beragam tempat beribadat merupakan salah satu bukti kerukunan agama diantara umat. Mayoritas penduduk Kabupaten Demak beragama Islam, yang mencapai 99,47 % dari total penduduk. Selebihnya penduduk yang beragama Kristen-katholik sebesar 0.52 % dan yang memeluk agama Hindu/Budha sebesar 0.01 %. Banyaknya tempat peribadatan di kabupaten Demak pada tahun 2009 mencapai 4089 buah, yang terdiri atas masjid dan mushola sebesar 99.44 %, gereja katholik, protestan dan pure sebesar 0.56 %.

33



BAB III DERAJAT KESEHATAN

Pengertian tentang keadaan sehat dan sakit sangat penting mengingat kita harus dapat menentukan ada/tidaknya permasalahan/penyakit diantara masyarakat dan seberapa banyaknya. Secara sederhana keadaan sakit itu dinyatakan sebagai : Penyimpangan dari keadaan normal, baik struktur maupun fungsinya atau Keadaan dimana tubuh atau organisme atau bagian dari organisme/populasi yang diteliti tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya dilihat dari keadaan patologisnya.

Menurut UU RI No. 23 tahun 1992, yang dimaksud dengan keadaan sehat adalah keadaan meliputi kesehatan badan, rohani ( mental ) dan social dan bukan hanya keadaan yang bebas penyakit, cacat, dan kelemahan sehingga dapat hidup produktif secara sosial ekonomi. Beberapa aspek yang dapat dihubungkan dengan derajat kesehatan adalah : lingkungan, pelayanan kesehatan dan perilaku.

Program pembangunan kesehatan yang selama ini dilaksanakan dapat dikatakan cukup berhasil sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara cukup bermakna, walaupun masih dijumpai bebarapa masalah dan hambatan yang mempengaruhi pelaksanaan pembangunan kesehatan. Derajat kesehatan yang optimal dapat dilihat dari unsur kualitas hidup serta unsur mortalitas dan yang mempengaruhinya yaitu morbiditas dan status gizi masyarakat.

Di Indonesia, Beberapa indikator penting untuk mengukur derajat kesehatan masyarakat pada suatu daerah adalah Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), Umur Harapan 34



Hidup (UHH) dan Status Gizi. Indikator tersebut ditentukan dengan 4 faktor utama yaitu Perilaku Masyarakat, Lingkungan, Pelayanan Kesehatan dan Faktor Genetika.

Adapun indikator hasil antara, yang terdiri atas indikator-indikator untuk keadaan lingkungan, perilaku hidup masyarakat, akses dan mutu pelayanan kesehatan, serta Indikator proses dan masukan, yang terdiri atas indikator-indikator untuk pelayanan kesehatan, sumber daya kesehatan, manajemen kesehatan, dan kontribusi sektor terkait.

Keempat faktor utama ini diintervensi melalui beberapa kegiatan pokok yang mempunyai daya ungkit besar terhadap upaya-upaya percepatan penurunan AKI, AKB, AKABA dan Peningkatan Status Gizi Masyarakat serta status Angka Kesakitan dan Kondisi Penyakit Menular.

Keberhasilan upaya-upaya kesehatan yang dilakukan dapat dinilai sebagai indikator output yang cukup signifikan mempengaruhi indikator outcome. Gambaran derajat kesehatan masyarakat Kabupaten Demak, berikut ini disajikan dalam situasi Mortalitas, Morbiditas dan Status Gizi Masyarakat. A. MORTALITAS ( Angka Kematian ) Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari kejadian kematian dalam masyarakat dari waktu ke waktu. Disamping itu kejadian kematian juga dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan lainnya. Angka kematian pada umumnya dapat dihitung dengan melakukan berbagai survei dan penelitian. Peristiwa kematian pada dasarnya merupakan proses akumulasi akhir dari berbagai penyebab kematian langsung maupun tidak langsung. Secara umum kejadian kematian pada 35



manusia berhubungan erat dengan permasalahan kesehatan sebagai akibat dari gangguan penyakit atau akibat dari proses interaksi berbagai faktor yang secara sendirisendiri atau bersama-sama mengakibatkan kematian dalam masyarakat. Salah satu alat untuk menilai keberhasilan program pembangunan kesehatan yang telah dilaksanakan selama ini adalah dengan melihat perkembangan angka kematian dari tahun ke tahun. Besarnya tingkat kematian dan penyakit penyebab utama kematian yang terjadi pada periode terakhir dapat dilihat dari berbagai uraian berikut.

1. Angka Kematian Bayi (AKB) Infant Mortality Rate atau Angka kematian bayi adalah banyaknya bayi yang meninggal sebelum mencapai usia satu tahun per 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Indikator ini terkait langsung dengan terget kelangsungan hidup anak dan merefleksikan kondisi sosial, ekonomi dan lingkungan tempat tinggal anak-anak termasuk pemeliharaan kesehatannya. AKB cenderung lebih menggambarkan kesehatan reproduksi. AKB relevan dipakai untuk memonitor pencapaian terget program karena mewakili komponen penting pada kematian balita. Data kematian yang terdapat pada suatu komunitas dapat diperoleh melalui survei, karena sebagian besar kematian terjadi di rumah, sedangkan data kematian di fasilitas pelayanan kesehatan hanya memperlihatkan kasus rujukan. Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia berasal dari berbagai sumber, yaitu Sensus Penduduk, Surkesnas/Susenas, dan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI). Beberapa tahun terakhir AKB telah banyak mengalami penurunan yang cukup besar meskipun pada tahun 2001 meningkat kembali sebagai dampak dari berbagai krisis 36



yang melanda Indonesia. Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia dari tahun 1995 sampai dengan tahun 1999 cenderung menurun yakni 55 kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 1995 dan terus menurun hingga mencapai 46 kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 1999, kemudian naik menjadi 47 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2000. Angka Kematian Bayi ( AKB ) merupakan salah satu indikator yang paling menonjol dalam menilai derajat kesehatan adalah Angka Kematian Bayi (AKB = IMR). Angka Kematian Bayi dihitung dari banyaknya kematian bayi berusia kurang 1 tahun per 1000 kelahiran hidup pada waktu yang sama. Manfaat dari IMR ini, adalah untuk mengetahui gambaran tingkat permasalah kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan faktor penyebab kematian bayi, tingkat pelayanan antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB, serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi. Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah lahir sampai bayi belum berusia tepat satu tahun. Angka kematian bayi diklasifikasikan menjadi empat kelompok yaitu : 1) Rendah jika AKB kurang dari 20. 2) Sedang jika AKB antara 20 – 49. 3) Tinggi jika AKB antara 50 – 99. 4) Sangat Tinggi AKB lebih dari 100. Menurut hasil Surkesnas/Susenas, AKB di Indonesia pada tahun 2001 sebesar 50 per 1.000 kelahiran hidup, dan pada tahun 2002 sebesar 45 per 1.000 kelahiran hidup. Sedangkan AKB menurut hasil SDKI 2002-2003 terjadi penurunan yang cukup 37



besar, yaitu menjadi 35 per 1.000 kelahiran hidup sementara hasil SDKI 2007 hasilnya menurun lagi menjadi 34 per 1.000 kelahiran hidup, angka ini berada jauh dari yang diproyeksikan oleh Depkes RI yakni sebesar 26,89 per 1.000 kelahiran hidup. Adapun nilai normative AKB yang kurang dari 40 sangat sulit diupayakan penurunannya (hard rock), antara 40-70 tergolong sedang, namun sulit untuk diturunkan, dan lebih besar dari 70 tergolong mudah untuk diturunkan. Angka kematian bayi di Kabupaten Demak menurut data tabel 6 pada tahun 2009 sebanyak 102. Sedangkan jumlah kelahiran hidup tahun 2009 sebanyak 22.368 KH. Jadi IMR Kabupaten Demak pada tahun 2009 adalah sebesar 4,56 perseribu kelahiran hidup. Sedangkan tahun 2008 sebanyak 123 dan jumlah kelahiran hidup tahun 2008 sebanyak 23.007 KH Penyebab kematian bayi di Kabupaten Demak tahun 2009 adalah BBLR sebesar 43,87% dan Umur bayi meninggal 0-7 hr :70,40%. Dengan IMR pada tahun 2008 adalah sebesar 5,1 perseribu kelahiran hidup, dan Jika dibandingkan pada tahun 2008 mengalami penurunan. Dengan asumsi bahwa bila IMR di suatu wilayah tinggi, maka status kesehatan di wilayah tersebut rendah, begitu juga sebaliknya. Jadi dapat disimpulkan bahwa status kesehatan Kabupaten Demak mengalami peningkatan dengan menurunnya angka kematian bayi pada tahun 2009 karena IMR di Kabupaten Demak masuk dalam klasifikasi rendah. 3. ANGKA KEMATIAN BALITA ( AKABA ) Angka Kematian Balita (AKABA) adalah jumlah anak yang dilahirkan pada tahun tertentu dan meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun, dinyatakan sebagai angka per 1.000 kelahiran hidup. AKABA menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan 38



anak dan faktor-faktor lingkungan yang berpengaruh terhadap kesehatan anak Balita seperti gizi, sanitasi, penyakit menular dan kecelakaan, indikator ini menggambarkan tingkat kesejahteraan sosial, dalam arti besar dan tingkat kemiskinan penduduk, sehingga kerap dipakai untuk mengidentifikasi kesulitan ekonomi penduduk. Adapun nilai normative AKABA yakni : a. lebih besar dari 140 tergolong sangat tinggi. b. antara 71-140 sedang. c. kurang dari 71 rendah. Angka Kematian Kasar ( Crude Death Rate ) adalah angka yang menunjukkan berapa besarnya kematian yang terjadi pada suatu tahun tertentu untuk setiap 1.000 penduduk. Angka ini disebut kasar sebab belum memperhitungkan umur penduduk. Angka Kematian Balita atau disebut juga Child Mortality Rate (CMR) merupakan jumlah kematian anak balita (1-4 tahun) pada suatu wilayah dan periode waktu tertentu per jumlah penduduk usia 1-4 tahun pada pertengahan tahun dalam wilayah yang sama kali 1.000 (Konstanta). Angka Kematian Balita di Indonesia (menurut estimasi SUPAS 1995) dalam beberapa tahun terakhir (kecuali tahun 2001) terlihat mengalami penurunan yang cukup bermakna. Pada tahun 1986 AKABA diperkirakan sebesar 111 per 1.000 kelahiran hidup, kemudian turun menjadi 81 pada tahun 1993 dan turun lagi menjadi 44,7 pada tahun 2000. Manfaat dari CMR ini adalah untuk mengetahuinya gambaran tingkat permasalahan kesehatan anak balita, tingkat pelayanan dan keberhasilan kegiatan KIA/ Posyandu

39



serta untuk menilai kondisi sanitasi lingkungan, kesehatan anak balita seperti gizi, penyakit menular dan kecelakaan. Angka Kematian balita di Kabupaten Demak dalam beberapa tahun terakhir terlihat mengalami peningkatan. Pada Tahun 2007 sebanyak 6 Balita, tahun 2008 sebanyak 13 balita sedangkan pada tahun 2009 sebanyak 15 Balita ( 0.67 / 1000 KH ), masih tergolong rendah, tetapi perlu mendapat perhatian khusus agar tidak selalu mengalami peningkatan. Agar keberhasilan program KIA / Posyandu segera tercapai. 4. ANGKA KEMATIAN IBU ( AKI ) AKI adalah banyaknya wanita yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau penanganannya selama kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) per 100.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu (AKI) berguna untuk menggambarkan tingkat kesadaran perilaku hidup sehat, status gizi dan kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil, pelayanan kesehatan waktu ibu melahirkan dan masa nifas. Untuk mengantisipasi masalah ini maka diperlukan terobosan-terobosan dengan mengurangi peran dukun dan meningkatkan peran Bidan. Harapan kita agar bidan di desa benar-benar sebagai ujung tombak dalam upaya penurunan AKB (IMR) dan AKI (MMR). Angka Kematian Ibu (AKI) diperoleh melalui berbagai survey yang dilakukan secara khusus seperti survey di Rumah Sakit dan beberapa survey di masyarakat dengan cakupan wilayah yang terbatas. Dengan dilaksanakannya Survey Kesehatan Rumah

40



Tangga (SKRT) dan Survey Demografi & Kesehatan Indonesia (SDKI), maka cakupan wilayah penelitian AKI menjadi lebih luas dibanding survey-survey sebelumnya. Angka kematian ibu diketahui dari jumlah kematian karena kehamilan, persalinan dan ibu nifas per jumlah kelahiran hidup di wilayah tertentu dalam waktu tertentu. Angka Kematian Ibu mencerminkan resiko yang dihadapi ibu-ibu selama kehamilan dan melahirkan yang dipengaruhi oleh : keadaan sosial ekonomi dan kesehatan menjelang kehamilan, kejadian berbagai komplikasi pada kehamilan dan kelahiran, serta tersedianya dan penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan prenatal dan obstetric. •

Penyebab utama Preeklamsia/eklamsia,perd arahan,peny,jantung & sebab lain

•

Terjadi pd : - usia 20-35 th

: 71,87%

- Pendidikan SD

: 62,5%

- Paritas <5

: 81,25%

- ANC >4X

: 87,5%

- saat bersalin

: 46,8%

- Di RS

: 84,31%

Untuk Kabupaten Demak pada

tahun 2009 adalah sebesar 143.06 / 100.000

kelahiran hidup. Dengan asumsi bahwa tingginya angka kematian ibu menunjukkan keadaan sosial ekonomi yang rendah dan fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan prenatal dan obstetric rendah, maka dapat dikatakan terjadi penurunan 41



angka MMR, yang berarti terjadi peningkatan tingkat derajat kesehatan di Kabupaten Demak. Upaya yang telah dilakukan Dinas Kesehatan Kabupaten Demak : •

Bidan Desa harus domisili di wilayah kerja

•

Pembentukan tim AMP Kabupaten & Audit maternal perinatal secara periodik

•

Revitalisasi Puskesmas Poned & RS Ponek

•

Persalinan dengan 4 tangan

•

Penambahan SDM bidan

•

Peningkatan kualitas desa P4K

•

Peningkatan mutu SDM Bidan

•

Meningkatkan kemitraan Bidan – Dukun bayi

•

Meningkatkan kerjasama lintas sektor dan lintas program

•

Peningkatan Pelayanan KB

•

Monitoring dan evaluasi pendistribusian konsumsi Fe pada ibu hamil

•

Pelatihan Live Saving Skill (LSS), Contraception treatmeen Update (CTU ), Penanganan Obstetri Neonatal Emergency Dasar (PONED), Asuhan Pasca Keguguran ( APK ), Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja ( PKPR ), Manajemen Terpadu Balita Sakit ( MTBS ).

•

Pelayanan peningkatan kesehatan ibu dan anak (Bintek)

•

Audit Maternal Perinatal (AMP)

•

Monev Program Perencanaan Pertolongan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi ( P4K )

•

Monev persalinan 4 tangan oleh nakes 42



•

Pemantauan Poliklinik Kesehatan Desa

•

Pengadaan stiker blangko P4K

•

Sosialisasi Stimulasi Dini Intervensi Deteksi Tumbuh Kembang (SDIDTK)

•

Lomba balita Sehat

•

Pembinaan Posyandu Lansia

D. ANGKA KESAKITAN ( MORBIDITAS ) Angka kesakitan penduduk diperoleh dari data yang berasal dari masyarakat (community based data) yang diperoleh melalui studi morbiditas, dan hasil pengumpulan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Demak serta dari sarana pelayanan kesehatan (facility based data) yang diperoleh melalui sistem pencatatan dan pelaporan. Tabel.2 Sepuluh Besar Penyakit Kabupaten Demak Tahun 2009. NAMA PENYAKIT BARU LAMA JUMLAH

NO

Infeksi akut lain pd sal.pernpsn 1 bag.atas

63242

28491

91733

2 Influenza, virus tak teidentifikasi

53598

12768

66366

3 Rheumatoid arthritis lain

33066

31691

64757

4 Gastritis

29198

17711

46909

5 Nasopharingitis akuta (common cold)

27315

16132

43447

6 Hipertensi primer

13400

18928

32328

7 Diare dan gastroenteritis non spesifik

23346

5201

28547

8 Pharingitis

22559

3801

26360

9 Konyungtifitis

17074

6017

23091

10 Penyakit Kulit karena jamur

12444

3428

15872

TOTAL KUNJUNGAN

519073

253211

772284

43



4,00

2,06

2,99

3,41

3,70

6,00

4,19

8,00

5,63

6,07

10,00

8,39

12,00

8,59

11,88

Gambar.4 Grafik Persentase Sepuluh Besar Penyakit di Kabupaten Demak Tahun 2009

2,00 Penyakit Kulit karena jamur

Konyungtifitis

Pharingitis

Diare dan gastroenteritis non spesifik

Hipertensi primer

Nasopharingitis akuta (common cold)

Gastritis

Rheumatoid arthritis lain

Influenza, virus tak teidentifikasi Infeksi akut lain pd sal.pernpsn bag.atas

Tabel.3 Rekapitulasi Kunjungan Rawat Jalan di Puskesmas dan Jaringannya Kabupaten Demak Tahun 2009. Total Kunjungan KODE

NAMA PENYAKIT BARU

LAMA

JUMLAH

1804

Infeksi akut lain pd sal.pernpsn bag.atas

63242

28491

91733

1805

Influenza, virus tak teidentifikasi

53598

12768

66366

4001

Rheumatoid arthritis lain

33066

31691

64757

2102

Gastritis

29198

17711

46909

1801

Nasopharingitis akuta (common cold)

27315

16132

43447

1601

Hipertensi primer

13400

18928

32328

0105

Diare dan gastroenteritis non spesifik

23346

5201

28547

1802

Pharingitis

22559

3801

26360

1203

Konyungtifitis

17074

6017

23091

0701

Penyakit Kulit karena jamur

12444

3428

15872

44



4113

Demam

10523

5235

15758

4114

Pusing

10369

4196

14565

3809

Dermatitis lain

10172

2924

13096

1806

Penyakit lain pd sal pernafasan bag. atas

8636

3796

12432

1905

asma

4040

7592

11632

2006

Peny. Gusi & jaringan periodental, abses

7472

3111

10583

3805

Atopic dermatitis (Alergi)

7462

2825

10287

0708

Scabies

6093

1555

7648

4102

Nyeri perut dan panggul

5164

2341

7505

1803

Tonsilitis

5359

1760

7119

1302

Otitis media

5258

1729

6987

2101

Tukak lambung

4086

2428

6514

2001

Gangguan pertumbuhan gigi dan erupsi

4745

1585

6330

0806

Kencing manis

2077

4201

6278

2003

Carries Gigi

4408

1762

6170

4002

Gout

3880

2267

6147

3807

Penyakit kontak alergi

3892

1908

5800

3704

Anemia lain

4294

1274

5568

3802

Abses, Furuncle, Carbuncle

3839

1512

5351

4116

Letih Lesu

3856

1189

5045

2905

KB Suntik

4044

936

4980

2005

Peny. Pulpa & jaringan Periapikal

3280

974

4254

0406

Herpes Simplex

3429

800

4229

4115

Nyeri tak jelas

3178

779

3957

0102

Typus perut

2861

972

3833

0204

Tuberkulosis Klinis (suspect) BTA (-)

1894

1450

3344

2103

Dyspepsia

2617

610

3227

0103

Inf. Bakteri lain, mis. disentri basiler

2638

546

3184

0407

Varicella

2264

696

2960

3806

Seborrrhoic dermatitis

2086

822

2908

4104

Nyeri ulu hati

2226

506

2732

3601

Kecelakaan

2111

545

2656

1304

Ggg telinga lain, mis. Cerumen

2094

559

2653

45



0201

Tuberkulosis Paru BTA (+)

1194

1396

2590

3811

Urticaria

1963

533

2496

3701

Anemia : Deff. Fe

1774

688

2462

2906

KB pil

761

1530

2291

4103

Mual dan muntah

1753

501

2254

1901

Laringitis & Rachitis

2142

80

2222

0408

Herpes Zoster

1563

633

2196

0104

Inf. protozoa lain, mis.disentri amoeba

1762

358

2120

1703

Phlebitis

1487

515

2002

1603

Hypotensi

1455

543

1998

1902

Pneumonia

1822

64

1886

1201

Hordeulum (Bintilan)

1304

374

1678

1301

Otitis Externa

1275

301

1576

3810

Psoriasis

1316

141

1457

1903

Bronkhitis akuta

956

479

1435

1701

Wasir (Hemorhoid)

839

434

1273

1907

Peny lain dari sal pernafasan bag bawah

609

619

1228

3808

Pruritis

881

325

1206

0203

TB Katagori I

311

877

1188

1202

Radang saluran kelenjar mata

859

264

1123

4005

Osteoporosis dgn / tanpa fraktur

489

542

1031

0208

TB Katagori III

226

776

1002

0209

TB Extra paru

707

290

997

0206

TB Katagori I

489

477

966

4305

Infeksi pernafasan

610

352

962

3702

Anemia : Deff. B12

660

254

914

1208

Katarak

480

422

902

2004

Calculus dan deposit lain

745

129

874

2008

Konsultasi & tidak ada kelainan

629

190

819

3803

Cellulitis

613

201

814

3901

Stroke

316

388

704

4302

Infeksi lain

599

88

687

1204

Pterigium

516

122

638

46



3703

Anemia : Deff. Asam Folat

534

79

613

3611

Trauma tdk disebut bag tubuh

310

283

593

0504

Malaria Klinis

563

0

563

2002

Impacted

408

105

513

4108

Rash kulit

444

66

510

1207

Iridocyclitis termasuk uveitis

443

64

507

0305

Kusta MB

107

389

496

0207

TB Katagori II

62

423

485

4109

Masa lokal di kulit / bawah kulit

377

98

475

1904

Bronkhitis kronik

222

251

473

4105

Dysphagia

374

74

448

1303

Tuli

330

115

445

2908

KB inplant

400

1

401

0202

TB Relaps

162

225

387

2201

Nephotic Syndrome

356

23

379

0405

DHF

274

78

352

1104

Migraine

265

72

337

1103

Epilepsi

123

196

319

1906

Pleuritis

105

207

312

1702

Varises

275

34

309

0807

Type 1 : IDDM

92

213

305

3801

Impetigo

237

63

300

0307

Batuk Rejan

165

128

293

0205

TB Relaps

99

175

274

0416

Parotitis

193

81

274

1401

Angina Pectoris

217

54

271

0808

Type 2 : NIDDM

176

90

266

3804

Lymphadenitis akuta

188

74

262

2007

Kelainan dento fasial termasuk mal-oklus

223

38

261

4304

Malnutrisi

211

14

225

2203

Nefritis akuta

28

196

224

1006

Gangguan Psikotik

87

126

213

3612

Luka Bakar

147

42

189

47



1402

Ggg irama jantung

92

87

179

2907

KB kondom

159

12

171

0304

Kusta PB

74

92

166

3812

Acne vulgaris

60

72

132

4106

Ikterik

101

23

124

2902

KB IUD

119

0

119

0702

Frambusia M

81

37

118

4127

Proteinurea

118

0

118

1500

Demam Rematik & Peny.Jantung Rematik

60

50

110

1005

Gangguan kepribadian

46

58

104

0801

GAKI :Gondok Endemik => derajad 1

88

12

100

0409

Campak

74

25

99

0707

Cacing kremi

56

30

86

0908

Defisensi thiamine (vitamin B1)

44

27

71

1209

Glaukoma

42

26

68

0602

Sifilis tahap awal

54

10

64

2106

Hernia inguinal

56

8

64

0412

Hepatitis B akuta

39

22

61

0804

Hipertiroidisme

25

34

59

2104

Apendicitis akuta

45

9

54

2204

Nefritis kronika

23

28

51

0401

Trakhoma

27

22

49

0302

Leptospirosis

38

10

48

0101

Kolera

25

18

43

0805

Lambat belajar (tdk naik kelas, dikatrol)

21

20

41

4303

Neoplasma

39

0

39

0411

Hepatitis A akuta

30

6

36

4107

Asites

32

4

36

3513

Tumor Jinak Lain - lain

17

18

35

1403

Gagal jantung

18

16

34

2107

Hernia femoral

23

10

33

1004

Gangguan Neurotik

16

12

28

0601

Sifilis Conginetal

15

12

27

48



0705

Cacing tambang

11

15

26

0802

Hipotiroidisme conginetal : kretin

19

2

21

2207

Batu ginjal & ureter

19

1

20

2105

Apendiditis lain

17

2

19

2901

Konseling KB

16

0

16

2108

Hernia abdominal

12

3

15

3813

Ulcus dicubitus

9

3

12

0303

Pes

5

6

11

0306

Difteria

2

8

10

0404

Dengue Fever

10

0

10

3511

Tumor Jinak: Payudara

8

2

10

0704

Filariasis

5

4

9

1007

Retardasi Mental

2

7

9

0907

Defisiensi vitamin A

8

0

8

3503

Tumor Ganas: Payudara

5

3

8

1101

Meningitis

5

1

6

2109

Peny. Hati menahun / cerhosis hepatis

6

0

6

2208

Batu kandung kemih

5

1

6

1008

Gangguan bermula pada bayi, anak/remaja

1

4

5

2301

Hypertrofi prostate

4

1

5

4309

Cacat conginetal

5

0

5

0301

Anthrax

3

1

4

0706

Ascariasis (cacing gelang)

4

0

4

0803

Hipotiroidisme sub klinik

1

3

4

0901

Kwashiorkor

2

2

4

2206

Gagal ginjal kronik

2

2

4

0402

Poliomyelitis Akut

2

1

3

0604

Infeksi Gonokok

2

1

3

2205

Gagal ginjal akuta

2

1

3

0603

Sifilis tahap lanjut

1

1

2

0703

Cacing pita

0

2

2

1003

Penyalahgunaan Narkoba

2

0

2

2903

KB lestari : Tubektomi

2

0

2

49



1001

Penyalahgunaan alkohol

0

1

1

2202

Glomerulo Nefritis akuta

0

1

1

2601

Pendarahan dlm masa kehamilan

1

0

1

3514

CA Hepar

1

0

1

4400

Penyakit lain-lain

28568

15981

44549

4601

Kunjungan Ibu Menyusui

1658

7825

9483

519073

253211

772284

Jumlah

E. STATUS GIZI BALITA Status gizi balita merupakan salah satu indikator yang menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat. Salah satu cara penilaian status gizi pada Balita adalah dengan anthropometri yang diukur melalui indeks Berat Badan menurut umur (BB/U) atau berat badan terhadap tinggi badan (BB/TB). Kategori yang digunakan adalah: gizi lebih (zscore>+ 2 SD); gizi baik (z-score-2 SD sampai +2 SD); gizi kurang (z-score<-2 SD sampai -3 SD) dan gizi buruk (z-score<-3 SD). Sejak tahun 1992 untuk mengukur keadaan gizi anak balita digunakan standar WHONCHS untuk index berat badan menurut umur. Namun dari beberapa studi/survey yang melakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan (BB/TB), pada umumnya, pengukuran BB/TB menunjukkan keadaan gizi kurang yang lebih jelas, dan sensitif/peka dibandingkan prevalensi berdasarkan pengukuran berat badan menurut umur seperti hasil dari pengukuran prevalensi gizi kurang menurut BB/TB (wasting) sesudah tahun 1992 berkisar antara 10 – 14 %. Masalah gizi kurang pada anak balita dikaji kecenderungannya menurut Susenas dan survei atau pemantauan lainnya. Secara nasional, menurut Susenas tahun 1989,

50



prevalensi gizi buruk dan kurang pada balita adalah 37,5 % menurun menjadi 24,7 % tahun 2000, yang berarti mengalami penurunan sekitar 34 %. Dari hasil Susenas 2001 di Indonesia, persentase Balita yang bergizi baik adalah sebesar 64,14%, yang bergizi sedang 21,51% dan sisanya 9,35% adalah Balita bergizi kurang/ buruk atau yang dikenal dengan istilah Kurang Kalori Protein (KKP). Bila dibandingkan menurut jenis kelamin, persentase balita perempuan bergizi baik relatif lebih tinggi daripada balita laki-laki, demikian pula gizi kurang/buruk lebih tinggi pada balita laki-laki dibandingkan balita perempuan. (Sumber : BPS, hasil Survei Konsumsi Garam Yodium Rumah Tangga, 2002 – 2003)

Perkembangan keadaan gizi masyarakat dapat dipantau melalui hasil pencatatan dan pelaporan program perbaikan gizi masyarakat yang tercermin dalam hasil penimbangan bayi dan balita setiap bulan di posyandu. Pada tahun 2009 di Kabupaten Demak menunjukkan jumlah Bayi Lahir Hidup sebanyak 22.368 bayi dan jumlah Balita yang ada (S) sebesar 93.454 anak. Untuk kasus bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) pada tahun 2009 yaitu sebanyak 226 bayi ( 1.01%), meningkat bila dibandingdengan tahun 2008 yaitu 147 bayi (0,64 %).

51



KECAMATAN RAWAN GIZI KAB JEPARA

U

WEDUNG II

PETA KECAMATAN RAWAN GIZI PETA RAWAN GIZI

19.1

PRM

LAUT JAWA

WEDUNG

•

KAB. KUDUS

I PRM MIJEN1 KR. ANYAR II

BONANG II

•

DEMAK II

BONANG I

KR. ANYAR 1 DEMAK I

SAYUNG I

PRM DE

MA

GAJAH W. SLM I

K3

KR. TENGAH

W. SALAM II

1

•

KEBONAGUNG

Kota

SAYUNG II

SMG

KAB. GROBOGAN

GUNTUR II 1 DEMPET

GUNTUR I PPM MRANGGEN I 22.3 PRM KR AWEN I .

MRANGGEN II

Indikator penilaian rawan gizi adalah prosentase gizi buruk + gizi kurang (KEP Total) > 15 %, hanya 5 kec. Yg bebas rawan gizi (warna hijau) Penyebab : asupan gizi kurang & peny.infeksi, pola asuh tdk baik, kemiskinan, kurang pengetahuan dll Pemecahan masalah : - PMT, pengobatan, konseling gizi, peningkatan kwalitas posyandu - Peningkatan kerjasama linprog & linsek

18.9 KR. AWEN II

KAB. GROBOGAN

Sedangkan jumlah Balita yang datang dan ditimbang ( D ) di posyandu dari seluruh balita yang ada 93.454 anak ( S ) yaitu sejumlah 74.408 anak ( 79.62% ) dengan rincian jumlah balita yang naik berat badannya sebanyak 58.514 anak ( 78.64% ) dan Bawah Garis Merah ( BGM ) sebanyak 1.725 anak ( 2.32 %). Permasalahan gizi yang masih tetap ada dan jumlah cenderung menurun adalah masalah gizi buruk. Gizi Kurang sangat dipengaruhi oleh pengetahuan masyarakat yang kurang, keadaan sosial ekonomi dan kejadian penyakit. Sedangkan untuk kasus gizi buruk ditemukan sebanyak 123 kasus. Sedangkan tahun 2008 sebanyak 46 kasus. Dari seluruh kasus gizi buruk tersebut juga telah dilakukan intervensi khususnya upaya perbaikan gizi masyarakat dalam bentuk kegiatan pemberian PMT pemulihan selama 180 hari, perawatan serta pengobatan baik di puskesmas maupun di Rumah Sakit dengan bantuan dana program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS) dan APBD II. 52


D I N A A S K K E S E H A T A N

Recommend Documents