BELEIDSREGEL CA-348 Personeelskosten
Kenmerk
1. Algemeen
CA-305
a.
Deze beleidsregel is van toepassing op de zorg of dienst als omschreven bij of krachtens de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en die wordt geleverd door zorgaanbieders die zijn toegelaten voor de functie verblijf in combinatie met een of meer van de functies persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding of behandeling als omschreven in het Besluit zorgaanspraken AWBZ voor verzekerden met een somatische dan wel psychogeriatrische aandoening of beperking en/of verzekerden met een psychosociaal probleem.
b.
Deze beleidsregel treedt in werking op 1 januari 2009. Indien de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, sub b, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31 december 2008, treedt de beleidsregel in werking met ingang van de dag na uitgifte van de Staatscourant waarin het wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 januari 2009.
c.
Deze beleidsregel vervangt de reeds eerder door de NZa gepubliceerde maar nog niet in werking getreden Beleidsregel personeelskosten met nummer CA-305.
d.
De Beleidsregel personeelskosten met nummer CA-235 eindigt op 31 december 2008.
e.
De onderstaande bedragen zijn gebaseerd op loonkostenniveau ultimo 2008.
f.
Deze beleidsregel kan worden aangehaald als 'Beleidsregel personeelskosten'.
2. Personeelskosten De bedragen per bed en per plaats gelden op jaarbasis. Voor de totale personeelskosten gelden de volgende maxima: € 27.601,86 + +
€ €
50,33 7,31
per bed (geïndiceerde verzekerde/ niet-geïndiceerde partner). per verpleegdag (geïndiceerde verzekerde). per verpleegdag (niet-geïndiceerde partner).
Voor zorgaanbieders die voorheen waren toegelaten voor behandeling en verblijf voor verzekerden met een lichamelijke handicap en nu zoals vermeld in 1.a, gelden voor de totale personeelskosten de volgende maxima:
+
€ 32.498,36 € 60,47
per bed (geïndiceerde verzekerde). per verpleegdag (geïndiceerde verzekerde).
Per Per Per Per Per Per
toelating verblijf zonder behandeling plaats huur (geïndiceerde verzekerde) plaats eigendom (geïndiceerde verzekerde) plaats (niet-geïndiceerde partner) verzorgingsdag (geïndiceerde verzekerde) verzorgingsdag (niet-geïndiceerde partner)
€ 29.223,80 € 10.919,00 € 11.149,49 € 4.715,61 € 17,29 € 7,31
Toeslagen per verzorgingsdag voor zorgaanbieders die zijn toegelaten als zorgaanbieder voor: blinden en/of slechtzienden € 10,89 oudere doven € 10,89
Kleinschalig wonen De Beleidsregel kleinschalig wonen bestaat uit de normatieve vergoedingen voor kapitaallasten, inventaris, onderhoud en energie. De reguliere personeelskosten voor de plaatsen/bedden zijn opgeschoond voor de onderhoudskosten per plaats/bed. De volgende personeelskosten zijn daarom van kracht voor de plaatsen/bedden kleinschalig wonen (KSW): Voor zorgaanbieders, toegelaten voor verblijf en behandeling voor verzekerden met een somatische dan wel psychogeriatrische aandoening of beperking gelden de navolgende maxima: KSW per bed € 26.756,48 KSW per verpleegdag geïndiceerde verzekerde € 50,33 KSW per verpleegdag niet-geïndiceerde partner € 7,31
Voor zorgaanbieders, toegelaten voor verblijf zonder behandeling gelden de navolgende maxima: KSW per plaats huur geïndiceerde verzekerde €10.688,52 KSW per plaats huur niet-geïndiceerde partner € 4.485,13 KSW per plaats eigendom geïndiceerde verzekerde € 10.688,52 KSW per plaats eigendom niet-geïndiceerde partner € 4.485,13 KSW per verzorgingsdag geïndiceerde verzekerde € 17,29 KSW per verzorgingsdag niet-geïndiceerde partner € 7,31 Voor de capaciteitsparameters (plaatsen en bedden) wordt in het budget uitgegaan van het aantal te bezetten bedden/plaatsen tot maximaal het aantal genoemd in de toelating ingevolge de AWBZ; voor de productieparameters (dagen) wordt in het budget vooraf uitgegaan van de productieafspraak die partijen (zorgaanbieder en zorgkantoor) hebben gemaakt. Voor zorgaanbieders toegelaten voor verblijf en niet voor behandeling geldt: − huursituaties die lopen van vóór 1 januari 2001 waarbij de goedgekeurde kale huur bekend is, zullen worden beschouwd als zijnde eigendomssituaties; − vanaf 1 januari 2001 geeft het College bouw ziekenhuisvoorzieningen in huursituaties uitsluitend goedkeuringen af voor de kale huur. Deze huursituaties worden hierdoor gelijk gesteld aan eigendomsituaties.
Kenmerk
CA-348 Pagina
2 van 5
Kenmerk
CA-348 Pagina
De artikelen 3 tot en met 6 zijn alleen van toepassing op zorgaanbieders toegelaten voor behandeling en verblijf voor verzekerden met een somatische dan wel psychogeriatrische aandoening of beperking.
3. Regiotoeslag in verband met arbeidsmarktomstandigheden I a.
De NZI-regio's zijn onderverdeeld in een drietal categorieën:
Categorie 1
Categorie 2
Amsterdam 14 Den Haag 16 Rijnmond 19
Groningen Drenthe Twente Utrecht Flevoland t Gooi Alkmaar Kennemerland Leiden Delft Gouda Zeeland Zuid-Limburg
Categorie 3 1 3 5 9 10 11 12 13 15 17 18 21 27
Friesland Zwolle Stedendriehoek Arnhem Nijmegen Dordrecht Breda Tilburg Den Bosch Eindhoven Noord-Limburg
2 4 6 7 8 20 22 23 24 25 26
I b. Voor zorgaanbieders die in een bepaalde NZI-regio geëxploiteerd worden geldt de volgende toeslag aan personeelskosten per toegelaten bed: Categorie 1: € 323,29 Categorie 2: € 269,65 Categorie 3: € 216,77 Deze toeslag is van overeenkomstige toepassing voor zorgaanbieders die in een NZI-regio zijn toegelaten voor kleinschalig wonen. II a. Voor zorgaanbieders die geëxploiteerd worden in een onder II b. genoemde NZI-regio geldt een separate toeslag van € 110,06 per toegelaten bed aan loonkosten. II b. De NZI-regio's waarvoor deze separate toeslag geldt zijn: Zwolle Utrecht ’t Gooi Amsterdam Den Haag Delft Gouda Rijnmond Tilburg Eindhoven
4 9 11 14 16 17 18 19 23 25
3 van 5
Kenmerk
CA-348
Deze separate toeslag is van overeenkomstige toepassing voor zorgaanbieders die onder II b in een NZI-regio zijn toegelaten voor kleinschalig wonen.
Pagina
4 van 5
4. Toeslag in verband met aids-patiënten 1.
Voor de onderstaande zorgaanbieders, die zijn aangewezen ter verpleging van de in hun regio voorkomende Aids-patiënten met een indicatie voor onder meer behandeling en verblijf, geldt een toeslag van € 5.707,25 per zorgaanbieder.
Cat. 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650
Nummer 8124 8137 8142 8145 8173 8199 8230 8231 8233 8239 8282 8312 8384 8389 8397 8398 8405 8410 8542 8555 8656 8671 8674 8677 8679 8694 8765 8766 8770 8777
Naam zorgaanbieder Land van Gelre en Gulick Zorggroep Noorderbreedte Livio, Wonen-met-zorg Sint Jacob Het Spectrum Flevohuis De Zorgboog WWZ Woon- en Zorgcentra Haaglanden Zorgpartners Midden-Holland Coloriet Zorg Compas Rotterdam CWZW Midden Nederland Regionale Zorgverlening (SVRZ) Respect Zorggroep Scheveningen Laurens Aveant Catharina Zorggroep Zuid Gelderland Vivent De Wever De Omring Osira Groep Zorggroep Apeldoorn Zorginstellingen Pieter van Foreest Elisabeth Inovum De Borg Zorg Cicero Zorggroep IJsselheem Zwolle
Plaatsnaam ROERMOND LEEUWARDEN HAAKSBERGEN HAARLEM DORDRECHT AMSTERDAM BAKEL OEGSTGEEST 'S-GRAVENHAGE GOUDA LELYSTAD ROTTERDAM BILTHOVEN MIDDELBURG 'S-GRAVENHAGE ROTTERDAM UTRECHT ARNHEM GROESBEEK DEN BOSCH TILBURG HOORN NH AMSTERDAM APELDOORN DELFT BREDA LOOSDRECHT GRONINGEN HOENSBROEK KAMPEN
2.
Voor zover daadwerkelijk Aids-patiënten zijn opgenomen geldt voor de daarvoor overeengekomen productieafspraken, een toeslag van € 126,31 per verpleegdag.
3.
In het onder punt 2. genoemde bedrag worden alle extra kostencomponenten, waaronder de verstrekking van medicamenten, geacht inbegrepen te zijn.
Kenmerk
CA-348
5. Toeslag deskundigheidsbevordering voor verpleging van jongeren met niet-aangeboren hersenletsel (NAH) De toeslag voor verpleging van jongeren met niet-aangeboren hersenletsel per zorgaanbieder bedraagt: Categorie 1 2 3 4
Aantal patiënten 6-11 12-17 18-23 >=24
Bedrag € 46.566,69 € 65.193,37 € 77.611,15 € 83.820,04
De toeslag kan uitsluitend worden toegekend indien: – specifieke zorg geleverd wordt aan een groep van tenminste zes jongeren met NAH, die op een aparte afdeling gehuisvest zijn; – de zorg is ingebed in het beleid van de zorgaanbieder; – de zorgaanbieder tenminste een jaar expertise heeft opgebouwd met de functie behandeling voor jongeren met NAH; – de zorgaanbieder actief participeert in een regionaal zorgcircuit voor deze categorie patiënten; – de afdeling voor jongeren met NAH niet begrepen is in een specifiek in de toelating reeds genoemde afdeling, waarop individueel beleid van toepassing is; – uit een overeenkomst met het aangewezen zorgkantoor blijkt dat aan deze voorwaarden voldaan wordt. Dit impliceert dat eenzijdige vaststellingsverzoeken zonder inhoudelijk oordeel worden afgewezen.
6. Toeslag in verband met CVA-patiënten 1.
De toeslag bedraagt per gerealiseerde verpleegdag intensieve zorg aan CVA-patiënten € 109,01.
2.
In het onder punt 1. genoemde bedrag worden alle extra kostencomponenten begrepen geacht.
3.
De toeslag kan aan de zorgaanbieder uitsluitend worden toegekend indien: de zorgaanbieder specifieke zorg kan leveren aan een groep van tenminste vijf CVA-patiënten; de zorg is ingebed in het beleid van de zorgaanbieder; tussen zorgaanbieder en het aangewezen zorgkantoor overeenstemming bestaat over de productieafspraak voor CVApatiënten. Uit de overeenkomst blijkt dat aan de voorwaarden voldaan wordt. Dit impliceert dat eenzijdige vaststellingsverzoeken zonder inhoudelijk oordeel worden afgewezen.
− − −
4.
De toeslag wordt toegekend voor een maximumperiode van acht weken per patiënt.
5.
De toeslag kan niet voor dezelfde patiënt tegelijkertijd met de toeslag voor verpleging van jongeren met niet-aangeboren hersenletsel (NAH-toeslag) in rekening worden gebracht.
Pagina
5 van 5
