Curriculum Vitae Riwayat Akademis: Jabatan saat ini:

Curriculum Vitae Riwayat Akademis: • Dokter Umum – FKUI, 1986 • Dokter Spesialis Penyakit Dalam – FKUI, 1996 • Post Graduate Education in Geriatric Medicine – Dept. of Geriatric & Rehab Medicine Royal Adelaide Hosp., Australia, 1997 • Konsultan (Subspesialis) Geriatri – FKUI, 2000 • Master Clinical Epidemiology – Universitas Indonesia, 2003 • Doctor of Philosophy (PhD) – Universitas Indonesia, 2006 • Professor - Universitas Indonesia, 2013 Jabatan saat ini: • Ketua – Kolegium Ilmu Penyakit Dalam Indonesia • Ketua – Perhimpunan Gerontologi Medik Indonesia • Ketua – The Unit of Clinical Epidemiology and Evidence-Based Medicine (CEEBM) RS Cipto Mangunkusumo • WakilPemimpin Redaksi – Jurnal Acta Medica Indonesiana • Staff Senior Geriatri – Departemen Penyakit Dalam, FKUI

Terapi Paliatif dan Konseling Siti Setiati

Apa itu Terapi Paliatif? O “Suatu terapi/pendekatan

untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (dan keluarga) yang sedang mengalami masalah penyakit terminal atau mengancam jiwa, melalui pencegahan dan pembebasan penderitaan dengan identifikasi dini dan evaluasi yang baik, serta tatalaksana nyeri, fisik, psikososial, dan spiritual”. - WHO, 2016 -

WHO. WHO Definition of Palliative Care. 2016.

Tujuan Terapi Paliatif O Menghilangkan nyeri dan gejala lain yang

mengganggu O Menyediakan dukungan untuk membantu pasien hidup seaktif mungkin hingga waktunya tiba. O Menyediakan dukungan untuk membantu keluarga mengatasi masalahnya terkait penyakit pasien dan rasa kehilangannya. O Memberikan dukungan psikologis dan spiritual dalam tatalaksana pasien. Emmanuel EJ. Palliative and End of Life Care. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th Edition. United States of America; 2012.

Tujuan Terapi Paliatif O Meningkatkan kualitas hidup dan

mempengaruhi perjalanan penyakit secara positif. O Dapat dikombinasikan dengan terapi lain untuk memperpanjang kehidupan (kemoterapi, radioterapi, dll.).

Emmanuel EJ. Palliative and End of Life Care. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th Edition. United States of America; 2012.

KlasifikasiTerapi Paliatif O Terapi paliatif menurut Lynch et al (2013),

diklasifikasikan menjadi enam tingkat: O Tingkat 1  tidak ada pelayanan paliatif O Tingkat 2  proses peningkatan kapasitas O O O O

pelayanan Tingkat 3a  pelayanan paliatif terbatas Tingkat 3b  pelayanan paliatif umum Tingkat 4a  integrasi pelayanan primer Tingkat 4b  integrasi pelayanan lanjut

Rochmawati E, Wiechula R, Cameron K. Current status of palliative care services in Indonesia: a literature review. International Nursing Review. 2015.

Mengapa Terapi Paliatif Dibutuhkan? O Transisi epidemiologi mulai terjadi, dari

penyakit menular ke penyakit tidak menular. O Kejadian kematian didominasi oleh penyakit tidak menular (kardiovaskular, stroke, kanker, DM, dll.). O Jumlah pasien yang membutuhkan terapi paliatif semakin meningkat.

WHO SEARO. A Review of Long Term Care and Palliative Care for Older Persons. 2016.

Mengapa Terapi Paliatif Dibutuhkan? O Terapi paliatif telah terbukti dapat

meningkatkan kesejahteraan pasien dan mengurangi gejala, sehingga meningkatkan kualitas hidup mereka. O Sekitar 63% kematian yang terjadi akibat kanker, mendapat manfaat dari terapi paliatif


Domain Terapi Paliatif O Terdapat empat domain yang penting dalam

terapi paliatif yang harus diperhatikan: O Gejala fisik O Gejala psikologis O Kebutuhan sosial (hubungan interpersonal, pengasuhan, urusan ekonomi) O Kebutuhan spiritual


Gejala fisik dan psikologis yang umum pada pasien dengan penyakit terminal.


Tatalaksana Gejala Fisik dan Psikis O Berdasarkan etiologinya. O Intervensi dapat berupa farmakologis

dan non-farmakologis (konseling, terapi perilaku, terapi relaksasi, dll.).


Tatalaksana Kebutuhan Sosial dan Spiritual O Memastikan adanya perhatian dan kasih

sayang dari keluarga, saudara, teman dekat  kunjungan lebih sering, bantuan untuk aktivitas tertentu, dll. O Membuat kelompok pendukung dari komunitas religius untuk menenangkan pasien berdasarkan agamanya.


Apa itu Konseling? O “Terapi dalam bentuk komunikasi yang

memungkinkan orang untuk berbicara tentang masalah dan perasaannya dalam lingkungan yang konfidensial dan dependabel”. (National Health Service, 2014).

National Health Service. Counselling. 2014.

Tujuan Konseling O Membantu mengatasi berbagai kondisi

kejiwaan (depresi, cemas, penyakit jangka panjang, dll.). O Mengatasi stress yang berhubungan dengan pekerjaan. O Mengatasi kehilangan atau keretakan hubungan antar seseorang. O Memberi pengertian akan masalah yang dihadapi. National Health Service. Counselling. 2014.

Peran Konseling dalam Terapi Paliatif O Saat pasien menderita penyakit terminal atau

mengancam jiwa, ada banyak momen yang berpotensi membuat konflik dan meningkatkan emosi pasien  situasi berita buruk. O Konseling yang baik meliputi komunikasi efektif dan empatik yang esensial untuk hal ini. O Tujuh langkah efektif untuk mengkomunikasikan berita buruk: P-SPIKES.



Terapi Paliatif di Indonesia O Didirikan tahun 1990 melalui pembentukan layanan

paliatif di institusi kesehatan yang ada. O Terapi paliatif di Indonesia dilakukan di rumah sakit dan diberikan untuk pasien di semua usia. O Terapi paliatif juga memperluas layanannya dengan kunjungan rumah dan layanan berbasis komunitas, bergabung dengan organisasi lain. O Organisasi tersebut meliputi: Puskesmas, Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga (PKK), dan Indonesian Cancer Foundation


Terapi Paliatif di Indonesia O Dewasa ini, Menteri Kesehatan sedang giat

mempromosikan terapi paliatif sebagai tatalaksana tersier untuk pasien dengan kanker. O Menteri Kesehatan juga sedang bekerja sama dengan pemerintah regional, organisasi profesi, organisasi non-pemerintah, dan kelompok lain untuk merealisasikan Indonesian Cancer Control Program (ICCP) dari tahun 2010 ke 2019. Terapi paliatif termasuk dalam salah satu program ICCP.

WHO SEARO. A Review of Long Term Care and Palliative Care for Older Persons. 2016.

Terapi Paliatif di Indonesia O Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan

No. 812/Menkes/SK/VII/2007 tentang Kebijakan Terapi Paliatif di Layanan Kesehatan di Indonesia, terdapat organisasi paliatif di berbagai layanan kesehatan: O Tim terapi paliatif di pusat layanan kesehatan. O Unit terapi paliatif di RS tipe B, C, dan D (nonpendidikan). O Instalasi terapi paliatig di RS tipe B (pendidikan) dan tipe A. Implementation of Palliative Care Team in Cipto Mangunkusumo National General Hospital. Palliative Care Team; 2015

Terapi Paliatif di Indonesia O RSCM sebagai rumah sakit tipe A telah membentuk

Instalasi Terapi Paliatif yang disebut Tim Terapi Paliatif dan Akhir Kehidupan (Palliative and End of Life Care Team).

Implementation of Palliative Care Team in Cipto Mangunkusumo National General Hospital. Palliative Care Team; 2015

Terapi Paliatif di Indonesia O Aktivitas Tim Terapi Paliatif di RSCM: O Layanan medis: konsultasi dan home care untuk

pasien. O Edukasi/pengembangan: membuat pelatihan dan workshop untuk dokter, perawat, care giver. O Penelitian: tentang tatalaksana nyeri, kualitas hidup, kebutuhan terapi paliatif pasien yang belum terpenuhi.


Terapi Paliatif di Indonesia O Mini survey di RSCM pada 95 pasien

geriatri yang dirawat, tahun 2015 menunjukkan: O Sebagian besar pasien yang membutuhkan terapi paliatif adalah pasien gagal ginjal kronik (31,6%). O Masalah paliatif terbanyak adalah sesak napas (35%). WHO SEARO. A Review of Long Term Care and Palliative Care for Older Persons. 2016. Medical Record for Elderly Patient. Medical Record Unit of Cipto Mangunkusumo National General Hospital; 2015.

Medical Record for Elderly Patient. Medical Record Unit of Cipto Mangunkusumo National General Hospital; 2015.

Medical Record for Elderly Patient. Medical Record Unit of Cipto Mangunkusumo National General Hospital; 2015.

Terapi Paliatif di Indonesia O Umumnya, implementasi terapi paliatif di Indonesia belum

ideal karena: O Ketakutan dan ketidaktahuan dokter, pasien, dan keluarga. O Kurangnya konsolidasi dari tim yang dibentuk. O Keterbatasan dana yang dapat digunakan. O Kurangnya care giver paliatif yang terdidik dan terlatih. O Ketidakrataan distribusi fasilitas layanan paliatif (sebagian besar terpusat di kota-kota besar).


Rekomendasi Untuk Terapi Paliatif di Indonesia O Pelatihan, kursus, seminar tentang terapi paliatif untuk

tenaga medis dan paramedis yang memberikan layanan paliatif, harus diberikan. O Modul pendidikan tentang terapi paliatif dan proses penuaan perlu diberikan secara dini untuk mahasiswa kedokteran dan paramedis. O Menambah layanan paliatif di pusat pelayanan kesehatan daerah perifer, seperti RS tipe C atau D, juga penambahan tenaga paliatif bersertifikasi, yang bersedia ditempatkan di sana.

WHO SEARO Expert Meeting Group. Long Term and Palliative Care. 2016.

Rekomendasi Untuk Terapi Paliatif di Indonesia O Memberikan pendidikan dan motivasi untuk dokter umum

untuk memberikan pelayanan paliatif yang berbasis komunitas. O Menyediakan layanan kesehatan yang fasilitasnya lengkap, untuk tenaga medis dan paramedis, agar dapat memberikan pelayanan paliatif dengan kualitas tinggi. O Memberdayakan fasilitas perawatan jangka panjang (long term care), terutama home care untuk layanan paliatif bagi pasien usila.


Rekomendasi Untuk Terapi Paliatif di Indonesia O Membuat pusat pelayanan komunitas yang

komprehensif, dimana masyarakat dapat menerima informasi dan saran dari fasilitas tersebut. O Menghubungkan pusat pelayanan komunitas, pusat pelayanan sosial, tenaga paramedis, sekolah, dan organisasi komunitas lainnya, sehingga masyarakat bisa mendapatkan konsultasi sekali jalan (one stop consultation) dan layanan bantuan untuk masalah kesehatan dan gaya hidup.


Kesimpulan O Terapi paliatif adalah pendekatan untuk

meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga yang menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit terminal/mengancam jiwa, melalui pencegahan dan pembebasan dari penderitaan. O Konseling adalah jenis terapi yang memungkinkan seseorang untuk membicarakan masalah dan perasaannya dalam lingkungan yang kondusif. O Tujuan konseling adalah membantu pasien/keluarga untuk meringankan kondisi kesehatan, termasuk penyakit jangka panjang.

Kesimpulan O Beberapa masalah dalam terapi paliatif di Indonesia

meliputi: ketakutan dan ketidaktahuan dokter, pasien, dan keluarga tentang terapi ini; kurangnya konsolidasi tim paliatif; terbatasnya dana; kurangnya pelaku rawat layanan paliatif yang terdidik dan terlatih; dan sentralisasi pusat layanan paliatif di kota besar. O Rekomendasi untuk terapi paliatif di Indonesia meliputi: memberikan materi edukasi untuk pemberi layanan paliatif (tenaga medis dan paramedis); menambah jumlah fasilitas paliatif di daerah perifer (desentralisasi); memberdayakan home care untuk memberikan layanan paliatif, dan membuat pusat layanan komunitas yang komprehensif.

Referensi O O O O O O

O O

WHO. WHO Definition of Palliative Care. 2016. National Health Service. Counselling. 2014. WHO SEARO. A Review of Long Term Care and Palliative Care for Older Persons. 2016. Indonesian Ministry of Health. Indonesian Health Profile. 2013. Emmanuel EJ. Palliative and End of Life Care. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th Edition. United States of America; 2012. Medical Record for Elderly Patient. Medical Record Unit of Cipto Mangunkusumo National General Hospital; 2015. Implementation of Palliative Care Team in Cipto Mangunkusumo National General Hospital. Palliative Care Team; 2015. Rochmawati E, Wiechula R, Cameron K. Current status of palliative care services in Indonesia: a literature review. International Nursing Review. 2015.

Curriculum Vitae Riwayat Akademis: Jabatan saat ini:

Recommend Documents