Context tarievensystematiek nieuwe functies Wmo 2015 Om te komen tot vereenvoudigde productsoorten/ functies met bijbehorende tarieven voor de nieuwe Wmo taken is een overzicht gemaakt van de gegevens over 2014 en 2015.
Functies en tarieven 2014 De functies die vanuit de AWBZ per 2015 zijn overgeheveld naar de Wmo zijn: - Begeleiding Individueel; - Persoonlijke Verzorging (gedeeltelijk); - Begeleiding Groep; - Kortdurend verblijf. Deze functies worden zowel in de tariefsystematiek voor ZiN als PGB gehanteerd. Binnen ZiN wordt echter ook nog onderscheid gemaakt in zorgsoorten. Zo wordt bijvoorbeeld binnen de functie Begeleiding Individueel onderscheid gemaakt in Begeleiding, Begeleiding extra, Begeleiding Zorg op afstand aanvullend, Begeleiding speciaal (NAH) en Gespecialiseerde Begeleiding (Psy). Voor PGB geldt dit onderscheid niet, de hoogte van het PGB budget hangt samen met de omvang van de zorg (klassen). Zowel voor ZiN als PGB geldt dat dezelfde tarieven werden gehanteerd binnen de gehele regio Groningen. In bijlage 1 zijn zowel de tarieven ZiN als PGB opgenomen.
Functies en tarieven 2015 De functies die op basis van ZiN gefinancierd werden, zijn ondergebracht in het regionale continuïteitsarrangement. De oude functies en zorgsoorten zijn behouden er is wel een nieuw registratiesysteem (met nieuwe iWmo codes) aan gekoppeld. Wat betreft financiering is niet gerekend met uurtarieven, maar met het budget van aanbieders. Wel zijn uurtarieven te herleiden. Dit is door de gemeente Groningen gedaan met ondersteuning van verschillende adviesbureaus (BMC en AEF). Zie bijlage 2. Voor PGB is er per gemeente wisselend omgegaan met de tarieven. Binnen het Westerkwartier is aangesloten bij de kennis en informatie vanuit de gemeente Groningen. Dit heeft geleid tot PGB tarieven die afgeleid zijn van de ZiN tarieven 2015 (90%). Hierbij zijn ook de functies met differentiatie op zorgsoort overgenomen. In bijlage 3 zijn de tarieven opgenomen.
Functies en tariefstelling 2016 De overgehevelde taken van de AWBZ naar de Wmo zullen voor 2016 door de gemeenten zelf moeten worden ingekocht. Wat betreft de ZiN zal dit middels een aanbesteding worden gerealiseerd. Om dit zorgvuldig te kunnen doen, wordt gekeken op welke wijze de functies geformuleerd dienen te worden en op welke wijze eventuele differentiatie moet worden aangebracht. De voorkeur gaat uit naar een vereenvoudiging van de zorgsoorten binnen de vier functies, waarbij vervoer als apart component wordt gezien bovenop begeleiding groep. Wat betreft tarief zullen de ZiN tarieven 2015 als basis worden gebruikt, om vervolgens in overleg met aanbieders deze passend te maken voor de te beschrijven zorgsoorten.
Werkgroep Inkoop
Mei 2015
Bijlage 1: Tarieven ZiN en PGB 2014 Functies gespecificeerd naar zorgsoort met bijbehorende tarieven ZiN 2014 Functie en Zorgsoort (met Nza code)
Tarief
Begeleiding H300 55,34 n.v.t. n.v.t. Begeleiding extra H150 55,34 3,93 n.v.t. Begeleiding speciaal 1(nah)H152 Gespecialiseerdebegeleiding (psy)H153 Begeleiding ZG visueel H301 Begeleiding ZG auditiefH303 Begeleiding speciaal 2(visueel)H302 Begeleiding speciaal 2(auditief)H304 Begeleiding zorg op afstand aanvullend H305
55,34 59,27 55,34 + 35,30 = 90,64 55,34 +. 40,97 = 96,31 55,34 +. 45,39 = 100,73 55,34 +. 28,78 = 84,12 55,34 +. 68,48= 123,82 55,34 + 51,87 = 107,21 55,34
Persoonlijke verzorgingH126 Persoonlijke verzorging extraH127 Persoonlijke verzorging speciaal H120 Persoonlijke verzorging zorg op afstand Aanvullend H136 Persoonlijke verzorging farmaceutische Telezorg H137
51,35 51,35 + 3,65 =. 55,00 51,35 +. 25,37 = 76,72 51,35 51,35
Ouderen Dagactiviteit (begeleiding) basis H531 Module cliëntkenmerk (somondersteunend H 800 Dagactiviteit (begeleiding) LZA F125 Module cliëntkenmerk (pg) H533
36,36 36,36 + € 30,79 = € 67,15 11,08 36,36 + € 30,79 € 67,15
Dagbesteding VG licht (VG1-VG4) H900 Dagbesteding VG midden (VG5, VG6, VG8) H901 Dagbesteding VG zwaar (VG7) H902
27,68 37,89 64,04
Dagbesteding LG licht (LG7) H910 Dagbesteding LG midden (LG2, LG4, LG6) H911 Dagbesteding LG zwaar (LG1, LG3, LG5) H912
33,57 39,99 43,92
Dagbesteding ZG aud. licht (ZG aud1, ZG aud4) H920 Dagbesteding ZG aud midden (ZG aud2) H921 Dagbesteding ZG aud (ZG aud3) H922
38,54 49,38 56,65
Dagbesteding ZG vis licht (ZG vis2, ZG vis3) H930 Dagbesteding ZG vis midden (ZG vis1) H931 Dagbesteding ZG vis zwaar (ZG vis4, ZG vis5) H932
26,77 32,11 36,13
Kapitaallasten dagbesteding VG H908 Kapitaallasten dagbesteding LG H918 Kapitaallasten dagbesteding ZG H928
6,69 10,82 7,04
Inventaris dagbesteding VG H909 Inventaris dagbesteding LG H919 Inventaris dagbesteding ZG H929
1,09 1,44 1,45
Vervoer dagbesteding/dagbehandeling V&V H803 Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GGZ H990 Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GHZ Extramuraal H894 Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GHZ rolstoel extramuraal H895
7,02 6,84
Werkgroep Inkoop
8,28 20,00
Mei 2015
Functies gespecificeerd naar klassen met bijbehorende tarieven PGB 2014 In onderstaande tabel zijn de PGB tarieven per uur weergegeven. Deze zijn teruggerekend vanuit het midden van de klasse. Er is namelijk verschil in uurtarief door de budgetfinanciering met klassensystematiek die PGB financiering kent. Mensen die laag in de bandbreedte zitten, dus relatief weinig uren zorg nodig hebben, krijgen een even groot budget als mensen die hoog in de bandbreedte zitten en dus juist veel uren zorg nodig hebben. Bijvoorbeeld in klasse 3: iemand met 4 uur zorg per week krijgt een even hoog totaal budget als iemand met 6,9 uur zorg per week. Uitgedrukt in uurtarieven betekende dit mensen met 6,9 uur per week een substantieel lager uurtarief ontvingen dan met 4 uur per week. PGB tarieven 2014 PGB per uur, teruggerekend van het midden van de klasse
Indicatie Begeleiding individueel aantal geïndiceerde uren tussen 1 en 1,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 2 en 3,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 4 en 6,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 7 en 9,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 10 en 12,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 13 en 15,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 16 en 19,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 20 en 24,9 uur p/wk.
€ 35,84 € 35,84 € 35,84 € 35,84 € 35,84 € 35,84 € 35,84 € 35,84
Begeleiding groep zonder vervoer aantal geïndiceerde dagdelen 1 p/wk. aantal geïndiceerde dagdelen 2 p/wk. aantal geïndiceerde dagdelen 3 p/wk. aantal geïndiceerde dagdelen 4 p/wk. aantal geïndiceerde dagdelen 5 p/wk. aantal geïndiceerde dagdelen 6 p/wk. aantal geïndiceerde dagdelen 7 p/wk. aantal geïndiceerde dagdelen 8 p/wk. aantal geïndiceerde dagdelen 9 p/wk. Persoonlijke verzorging aantal geïndiceerde uren tussen 1 en 1,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 2 en 3,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 4 en 6,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 7 en 9,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 10 en 12,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 13 en 15,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 16 en 19,9 uur p/wk. aantal geïndiceerde uren tussen 20 en 24,9 uur p/wk.
€ 44,30 € 44,30 € 44,30 € 44,30 € 44,30 € 44,30 € 44,30 € 44,30 € 44,30 € 27,02 € 27,02 € 27,02 € 27,02 € 27,02 € 27,02 € 27,02 € 27,02
PGB tarieven kortdurend verblijf 2014 Tarief 2014 Kortdurend verblijf aantal geïndiceerde etmalen 1 p/wk. aantal geïndiceerde etmalen 2 p/wk. aantal geïndiceerde etmalen 3 p/wk.
Werkgroep Inkoop
€ 100,99 € 100,99 € 100,99
Mei 2015
Bijlage 2: Tarieven continuïteitsarrangement 2015 (ZiN) Door de gemeente Groningen is een uitvraag gedaan bij de gecontracteerde aanbieders over de omvang 2013 en de tarieven 2014. Op de verkregen gegevens is een lumpsum korting toegepast van 17,8% (bezuinigingsopdracht Wmo). Hier zijn vervolgens tarieven van afgeleid. Deze tarieven liggen heel dichtbij de Nza tarieven minus 25%. Vandaar dat deze systematiek is gehanteerd. Zie tabel voor het resultaat. ZiN tarief Functie code
Zorgsoort Afgeleid van 75 % Nza
Begeleiding individueel H300
Begeleiding
uur
€ 41,51
H305
Begeleiding zorg op afstand aanvullend
uur
€ 41,51
H150
Begeleiding extra
uur
€ 44,45
H152
Begeleiding speciaal 1 (nah)
uur
€ 67,98
H153
Gespecialiseerde begeleiding (psy)
uur
€ 72,23
Begeleiding groep zonder vervoer H531
Dagactiviteit basis
dagdeel
€ 27,27
H811
Dagactiviteit VG licht
dagdeel
€ 29,03
H812
Dagactiviteit VG midden
dagdeel
€ 36,75
H813
Dagactiviteit VG zwaar
dagdeel
€ 56,54
H831
Dagactiviteit LG licht
dagdeel
€ 37,07
H832
Dagactiviteit LG midden
dagdeel
€ 41,93
H833
Dagactiviteit LG zwaar
dagdeel
€ 44,91
H533
Module cliëntkenmerk (PG)
dagdeel
€ 50,36
H800
Module cliëntkenmerk (som-ondersteunend)
dagdeel
€ 50,36
Begeleiding groep met vervoer H531
Dagactiviteit basis
dagdeel
€ 27,27
H811
Dagactiviteit VG licht
dagdeel
€ 29,03
H812
Dagactiviteit VG midden
dagdeel
€ 36,75
H813
Dagactiviteit VG zwaar
dagdeel
€ 56,54
H831
Dagactiviteit LG licht
dagdeel
€ 37,07
H832
Dagactiviteit LG midden
dagdeel
€ 41,93
H833
Dagactiviteit LG zwaar
dagdeel
€ 44,91
H533
Module cliëntkenmerk (PG)
dagdeel
€ 50,36
H800
Module cliëntkenmerk (som-ondersteunend)
dagdeel
€ 50,36
Persoonlijke verzorging H126
Persoonlijke verzorging
uur
€ 38,51
H127
Persoonlijke verzorging extra
uur
€ 41,25
Kortdurend verblijf Z992
Per dag ZZP GGZ verblijfscomponent
dag
pm
Z993
Per dag ZZP VG&LG verblijfscomponent
dag
pm
Z994
Per dag ZZP ZG verblijfscomponent
dag
pm
Z996
Per dag ZZP V&V verblijf niet-geïndiceerde
dag
pm
Werkgroep Inkoop
Mei 2015
Bijlage 3: PGB tarieven 2015 Westerkwartier Omschrijving Begeleiding basis Begeleiding extra Begeleiding speciaal NAH Gespecialiseerde begeleiding (PSY) Begeleiding zorg op afstand aanvullend Begeleiding ZG visueel Begeleiding ZG auditief Begeleiding ZG speciaal 2 visueel Begeleiding ZG speciaal 2 auditief PV basis PV extra PV speciaal PV zorg op afstand aanvullend PV farmaceutische telezorg Dagactiviteit ouderen basis Dagactiviteit ouderen speciaal ondersteunend Dagactiviteit ouderen speciaal (PG) Dagactiviteit VG licht Dagactiviteit VG midden Dagactiviteit VG zwaar Dagactiviteit LG licht Dagactiviteit LG midden Dagactiviteit LG zwaar Dagactiviteit ZG auditief licht Dagactiviteit ZG auditief midden Dagactiviteit ZG auditief zwaar Dagactiviteit ZG visueel licht Dagactiviteit ZG visueel midden Dagactiviteit ZG visueel zwaar Dagactiviteit GGZ-LZA Vervoer Rolstoelvervoer Vervoer kinderen
Eenheid van tarief uur uur uur uur uur uur uur uur uur uur uur uur uur uur dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel dagdeel Per dag Per dag Per dag
Hoogte PGB (=90% ZIN) € 36,00 € 36,00 € 58,50 € 63,00 € 36,00 € 67,50 € 54,00 € 81,00 € 72,00 € 31,50 € 31,50 € 31,50 € 36,00 € 36,00 € 22,50 € 31,50 € 36,00 € 22,50 € 31,50 € 49,50 € 31,50 € 36,00 € 40,50 € 31,50 € 36,00 € 40,50 € 22,50 € 27,00 € 27,00 € 27,00 € 7,00 € 20,00 € 20,00
Het tarief voor informele hulp bij begeleiding wordt gesteld op € 20,00 per uur. Het tarief voor informele hulp begeleiding groep wordt vastgesteld op € 20,00 per dagdeel Kortdurend verblijf Het tarief voor formele hulp bij kortdurend verblijf wordt vastgesteld op 100,99 per etmaal. Het tarief voor informele hulp bij kortdurend verblijf wordt gesteld op € 30,00 per etmaal.
Werkgroep Inkoop
Mei 2015
