Congres Huiselijk geweld en kindermishandeling Ede, 10 mei 2011

MILCEA Dr. Michel H.C. Bleijlevens

Congres Huiselijk geweld en kindermishandeling Ede, 10 mei 2011

• MILCEA poogt bij te dragen aan de preventie van ouderenmishandeling. • Het ontwikkelen van een monitoring systeem dat de beoordeling van ouderenmishandeling in de langdurige zorg mogelijk maakt als voorwaarde voor preventie Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Vakgroep Verpleging & Verzorging

1

Langdurige (chronische) zorg • Thuissituatie geleverd door mantelzorgers (familie; vrienden; buren) • Thuissituatie geleverd door professionele zorgverleners • Intramurale setting geleverd door professionele zorgverleners in verpleeg- en verzorginshuizen (ook hier kunnen mantelzorgers betrokken zijn) Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Vakgroep Verpleging & Verzorging

Samenwerking binnen MILCEA • 5 Europese landen – Duitsland, Oostenrijk, Spanje, Luxemburg en Nederland.

• Maastricht University/School Caphri – Jos Schols & Michel Bleijlevens

• Financiering door Europese commissie • MDS (Duitsland) = projectleider – Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e.V Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Vakgroep Verpleging & Verzorging

2

Aanpak: 3 fasen • Fase 1 – Definitie / verschijningsvormen / signalen

• Fase 2 – Relevante actoren / wettelijk kader / informatie verzameling actoren / toegang tot informatie / stappenplan = actie

• Fase 3 – Opzet monitoring systeem / verbeteren, aanpassen bestaande instrumenten voor opsporing ouderenmishandeling Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Vakgroep Verpleging & Verzorging

Definitie

“Elder abuse is a single, or repeated act, or lack of appropriate action, occurring within any relationship where there is an expectation of trust which causes harm or distress to an older person.” Developed by Action on Elder Abuse (UK) in 1995 and adopted by the WHO and INPEA in 2002

Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Vakgroep Verpleging & Verzorging

3

Verschijningsvormen

• • • • •

Lichamelijke mishandeling Geestelijke / emotionele mishandeling Seksueel misbruik Financieel misbruik Verwaarlozing


Signalen ouderenmishandeling Algemeen: • De verzorger toont zich onverschillig voor het wel en wee van de oudere • De verzorger toont verschijnselen van overbelasting • De betrokkenen proberen hulpverleners buiten de deur te houden. • De verzorger spreekt namens de oudere Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Vakgroep Verpleging & Verzorging

4

Signalen ouderenmishandeling Lichamelijke mishandeling: • Kneuzingen • (Brand)wonden • Blauwe plekken • Fracturen • Bilaterale letsels • Onverklaarbare verwondingen • Ongeloofwaardig, bizar, ongepast, of vage uitleg van oorzaak letsel Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Vakgroep Verpleging & Verzorging

Signalen ouderenmishandeling Geestelijke/emotionele mishandeling: • Vermijden oogcontact • Teruggetrokken houding • Depressieve indruk • Angstige indruk


5

Signalen ouderenmishandeling Seksueel misbruik: • onverklaarbare geslachtsziekte of genitale infectie • blauwe plekken of bloedingen in de externe genetalia, vaginale of anale gebieden • gescheurd of bebloed ondergoed


Signalen ouderenmishandeling Verwaarlozing: • • • • • • • • • •

• •

Contracturen Decubitus Spanning van de huis (turgor), andere tekenen van uitdroging Ondervoeding Impactie (achterblijven van harde ontlasting) Slechte hygiëne Rottende tanden Brandwonden door urine Ongepaste kleding (bijvoorbeeld vuile kleding) Over- ondermedicatie (zichtbaar door veranderingen in geestelijke vermogens of lichamelijke activiteit en een afname in de algehele gezondheidstoestand: verwardheid, slecht evenwicht, vallen, depressie, recente incontinentie en / of agitatie) Niet reageren op tekenen van manifeste ziektebeelden Repetitieve ziekenhuisopnames te wijten aan verminderd gezondheidszorg toezicht


6

Signalen ouderenmishandeling Financieel misbruik:

• onvermogen om zorg te dragen voor geld / goederen • Er verdwijnen geld en spullen van de oudere • Toenemend aantal schuldeisers


Risicofactoren ouderenmishandeling

• Oudere • Pleger • Verschillende settings – Thuissituatie (mantelzorgers) – Thuissituatie (professionele zorgverlener) – Intramurale setting Meer info o.a. www.movisie.nl Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Vakgroep Verpleging & Verzorging

7

Relevante actoren • • • • • • • • • •

Familie Vrienden Buren Huisartsen Paramedici Thuiszorg GGZ Vrijwilligersorganisaties Bewindvoerders Maatschappelijk werk

• Welzijnswerk • WMO-loketten (Gemeenten) • Kerken • Woningbouw • Verpleeg- en verzorginshuisinstellingen • GGD • Politie • IGZ • Verslavingszorg


Bescherming kinderen / ouderen A

E

G

LU

NL

Law protecting children

X

X

X

X

X

Law protecting older persons in need of care

-

-

-

-

-


8

Wettelijk kader (grondwet) A

E

G

LU

NL

All citizens are equal before the law

X

X

X

X

No discrimination of any disability

X

X

X

X

Equality of women and men

X

X

X

X

right to respect for privacy

X

right to inviolability of the body

X

X

right to health care, implicating a responsibility (duty to exercise) of the government on health protection and health promotion (incl. prevention), availability and accessibility of care, quality of care and financial accessibility of care

X

state ensures, by suitable and up to date periodical pensions, the economic capacity of elder people. Independently of the familiar duties it will promote their wellbeing by a social services system that assists their specific problems (health, housing, culture and leisure)

X

X


Misdrijven A Abuse of defenseless person (ill, frail etc)

E

G

X

LU

NL X

Crude mistreat or crucify a defenceless or frail person living in a care home or in the same household or in duty of care

X

X

To abandon a frail person in a helpless situation

X

X

Sexual abuse of a helpless and ill person in a hospital or care facility

X

X

Sexual abuse of a person who is entrusted to care due to his/her disability, mental or physical disease

X

X

Issuing of false medical certificate, e.g. related to the cause of a death

X

Violating confidentiality by professionals such as doctors

X

Offenses against life: euthanasia, incitement to suicide, assisted suicide

X


9

Monitoring (definities) • In een ontwikkeling, tijdens een proces (voortgangs)controle uitoefenen • Het systeem van voortdurende observatie met behulp van specialistische bewakingsapparatuur veelal aangesloten op monitorsystemen die waarschuwingssignalen geven bij de overschrijding van gevaarlijke grenswaarden (patiëntenbewaking en installaties voor het signaleren van lucht-en waterverontreiniging) • Het volgen, volgens een vastgestelde werkwijze, van een of meer grootheden in de tijd en de ruimte. • Het verzamelen van meetgegevens volgens een vaste strategie of bemonsteren volgens een vaste wijze, op een vaste plaats op gezette tijden en het analyseren ervan. • Toezicht op proces • Bewaking Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Vakgroep Verpleging & Verzorging

Monitoring MILCEA • Een monitoring-systeem dient in een vroeg stadium ouderenmishandeling te (h)erkennen en te voorkomen. Het moet functioneren als een controlemechanisme. Geweld moet worden gestopt en hulp en ondersteuning moet worden geboden aan slachtoffer en dader. Een monitoring-systeem dient tenminste de volgende elementen te bevatten: – Beoordelen vermoeden / risico ouderenmishandeling – Bevestiging zoeken – Actie Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Vakgroep Verpleging & Verzorging

10

Monitoring MILCEA 1. Vermoeden • In kaart brengen van signalen; “screening” op EA

2. Consultatie • Collega, supervisor, SHG

3. Verzamel informatie • Observeren, registreren, controleren, te benoemen case manager en voor te bereiden acties

4. Actie • Hulp organiseren

5. Evaluatie en nazorg • Vermoeden onderbouwd, op maat gemaakt stap-voorstap-plan Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Vakgroep Verpleging & Verzorging

Vragen / discussiepunten

• Focus op langdurige zorg • Onderscheid ouderenmishandeling, ontspoorde zorg, kwaliteit van zorg.


11

Congres Huiselijk geweld en kindermishandeling Ede, 10 mei 2011

Recommend Documents