Compensatie eigen risico 2013
Door de regeling Compensatie eigen risico kunt u in bepaalde gevallen een geldbedrag ontvangen als compensatie van uw verplicht eigen risico. De overheid betaalt hiermee een deel van het verplicht eigen risico terug. Wij betalen deze compensatie aan u uit. Dit geldt voor iedereen van 18 jaar en ouder. De informatie in deze folder gaat over de Compensatie eigen risico 2013. Wilt u meer weten? Kijk dan op onze website www.hetcak.nl.
Wie krijgt de Compensatie eigen risico? U komt in aanmerking voor de Compensatie eigen risico als u voldoet aan één (of meer) van de drie onderstaande voorwaarden. 1. U krijgt geneesmiddelen voor bepaalde aandoeningen. 2. U bent onder behandeling voor bepaalde aandoeningen in een ziekenhuis. 3. U verblijft in een AWBZ-instelling. Meer uitleg over de voorwaarden leest u vanaf bladzijde 4. Heeft u recht op de Compensatie eigen risico 2013? Dan ontvangt u in september 2013 automatisch een brief (beschikking) van ons.
Hoe hoog is de Compensatie eigen risico? De Compensatie eigen risico 2013 is door het ministerie van VWS wettelijk vastgesteld op € 99,-. Dit bedrag is voor iedereen hetzelfde. U krijgt de Compensatie eigen risico 2013 in één keer uitbetaald.
Wanneer wordt de Compensatie eigen risico uitbetaald? De Compensatie eigen risico 2013 wordt begin december 2013 uitbetaald.
Hoe komt het CAK aan uw gegevens?
Wat doet het CAK? Wij verzorgen het uitbetalen van de Compensatie eigen risico in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Wij berekenen en innen ook de eigen bijdrage voor Zorg met Verblijf, Zorg zonder Verblijf en de Wmo. Daarnaast voeren wij de regeling Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) uit.
Het ministerie van VWS heeft de voorwaarden voor de regeling Compensatie eigen risico vastgesteld. Of u recht heeft op de Compensatie eigen risico wordt bepaald op basis van gegevens van de zorgverzekeraar en de gegevens die bij ons bekend zijn. Wij ontvangen het burgerservicenummer (BSN) en het rekeningnummer van de mensen die recht hebben op de compensatie. Wij sturen u een brief (beschikking) en betalen de compensatie uit. Burgerservicenummer (BSN): uw persoonsnummer dat op uw paspoort, identiteitskaart, rijbewijs of zorgpas staat.
3
Uitleg voorwaarden 1. U krijgt geneesmiddelen voor bepaalde aandoeningen U heeft in 2011 en 2012 geneesmiddelen afgeleverd gekregen die meetellen voor de Compensatie eigen risico. Elk geneesmiddel heeft een specifieke stof. Het ministerie van VWS heeft een lijst opgesteld met specifieke stoffen die meetellen voor de Compensatie eigen risico 2013. Van deze geneesmiddelen met een specifieke stof moeten er bij u in 2011 en 2012 meer dan 180 standaard eenheden zijn afgeleverd. De geneesmiddelen zijn gedeclareerd bij uw zorgverzekeraar. Het ministerie van VWS heeft vastgesteld welke geneesmiddelen meetellen en wat de standaard eenheid is. Welke geneesmiddelen tellen mee? Standaard eenheid: is een vastgestelde hoeveelheid specifieke stof in een geneesmiddel. De dagelijkse dosering die u voorgeschreven krijgt van uw arts kan hoger of lager zijn dan de standaard eenheid. Wilt u weten of uw geneesmiddel meetelt voor de Compensatie eigen risico 2013? Of wilt u weten wat de standaard eenheid van de specifieke stof in uw geneesmiddel is? Kijk dan voor meer informatie op www.hetcak.nl. Rekenvoorbeeld Stel u gebruikt het geneesmiddel Metformine. De standaard eenheid van dit geneesmiddel is door het ministerie van VWS vastgesteld op 2 gram (= 2.000 mg). U gebruikt tabletten van 500 mg. Dit betekent dat 4 tabletten van 500 mg één standaard eenheid is. Om in aanmerking te komen voor de Compensatie eigen risico 2013 moeten er in zowel 2011 als 2012 meer dan 180 standaard eenheden aan u zijn afgeleverd van een geneesmiddel dat meetelt.
4
In het jaar 2011 heeft u 810 tabletten afgeleverd gekregen. 810 tabletten x 500 mg = 405.000 mg 405.000 mg moet u delen door de standaard eenheid, in dit voorbeeld 2.000 mg 405.000 mg : 2.000 mg = 202,5 standaard eenheden In het jaar 2012 heeft u 720 tabletten afgeleverd gekregen. 720 tabletten x 500 mg = 360.000 mg 360.000 mg moet u delen door de standaard eenheid, in dit voorbeeld 2.000 mg 360.000 mg =: 2.000 mg = 180 standaard eenheden Volgens dit rekenvoorbeeld komt u niet in aanmerking voor de Compensatie eigen risico 2013. In 2012 heeft u niet meer dan 180 standaard eenheden afgeleverd gekregen.
2. U bent onder behandeling voor een bepaalde aandoening in een ziekenhuis Er is bij u in zowel 2010 als 2011 een behandeling gestart. Het ministerie van VWS heeft vastgesteld welke behandelingen meetellen. Alleen behandelingen voor bepaalde chronische aandoeningen met een bepaalde DBC-code tellen mee. DBC staat voor Diagnose Behandel Combinatie. Een DBC omvat alle stappen die nodig zijn om een aandoening of ziekte te behandelen, van het eerste consult tot en met de laatste controle. Het ministerie van VWS heeft een lijst opgesteld met DBC’s die meetellen voor de Compensatie eigen risico. Welke behandelingen tellen mee? Wilt u weten of uw behandeling meetelt voor de Compensatie eigen risico 2013? Kijk dan voor meer informatie op www.hetcak.nl.
5
3. U verblijft in een AWBZ-instelling U verbleef op 1 juli 2013 minstens een half jaar aan één stuk in een AWBZ-instelling. Het gaat om verblijf in een instelling op basis van de AWBZ. Dit betekent dat uw verblijf van 1 januari 2013 tot en met 1 juli 2013 vergoed moet zijn vanuit de AWBZ. AWBZ-instelling: een instelling waar u (tijdelijk) woont en zorg krijgt. Bijvoorbeeld: verzorgingshuizen, verpleeginrichtingen, instellingen voor gehandicapten, Het Dorp te Arnhem, regionale instellingen voor beschermd wonen (ribw’s), instellingen voor revalidatie, psychiatrische ziekenhuizen en psychiatrische afdelingen van algemene ziekenhuizen (PAAZ’en). Let op! Verblijft u in een GGZ-instelling? Dan wordt het eerste jaar vergoed vanuit de Zorgverzekeringswet en niet vanuit de AWBZ. Dit betekent dat uw verblijf het eerste jaar niet meetelt om in aanmerking te komen voor de Compensatie eigen risico.
Vraag en antwoord Kom ik automatisch ieder jaar in aanmerking voor de Compensatie eigen risico? We kijken ieder jaar opnieuw naar uw zorggebruik, zie de voorwaarden vanaf bladzijde 4. Het kan daarom zijn dat u het ene jaar wel in aanmerking komt en een ander jaar niet.
Wilt u bezwaar maken of vindt u dat u geen recht heeft? Heeft u een beschikking ontvangen? En bent u het niet eens met deze beschikking? Dan kunt u hiertegen bezwaar maken. In de beschikking kunt u lezen hoe u bezwaar kunt maken. Of kijk op www.hetcak.nl.
Wilt u een wijziging doorgeven? Bent u verhuisd? Of gaat u verhuizen? Geef uw adreswijziging door aan uw gemeente. Uw gemeente past uw gegevens aan in de Gemeentelijke basisadministratie (GBA). Wij ontvangen deze wijzigingen automatisch. Ook als uw naam is gewijzigd, als u bent gehuwd, gescheiden of bij overlijden, geeft de gemeente dit automatisch aan ons door.
Wilt u onze post op een ander adres ontvangen? Dan kunt u dat adres aan ons doorgeven. Vermeld in uw brief in ieder geval het volgende: • uw burgerservicenummer; • de naam en huidige adresgegevens; • het nieuwe adres. Stuurt u namens iemand anders een adreswijziging? Geef dan ook aan of u een bewindvoerder, curator of familielid bent.
Wilt u uw rekeningnummer wijzigen? Wilt u dat wij de compensatie overmaken op een ander rekeningnummer? Vul dan de antwoordkaart van uw beschikking in. U kunt ons ook een brief sturen. Vermeld uw BSN en vergeet uw handtekening niet. Let op! Uw rekeningnummer wordt IBAN. Meer informatie vindt u op www.overopiban.nl. 6
7
Heeft u vragen? Zo kunt u ons bereiken: Meer informatie leest u op www.hetcak.nl. U kunt ons via de website ook een bericht sturen. Kijk hiervoor bij ‘Contact’. Of bel ons gratis informatienummer 0800-2108. Dit nummer is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.00 uur tot 18.00 uur. Vanuit het buitenland zijn wij te bereiken op +31 88 711 5694. Houd uw burgerservicenummer bij de hand. Dan kunnen wij u sneller helpen.
U kunt ons ook een brief sturen: CAK t.a.v. Compensatie eigen risico Postbus 84030 2508 AA Den Haag
8
CAK/B05/03 AUG 2013
Let op Deze folder bevat algemene informatie en is bedoeld om u te informeren. Aan de hand van de wet- en regelgeving wordt bepaald of u voor de Compensatie eigen risico in aanmerking komt. Voor deze wet- en regelgeving verwijzen wij u naar www.overheid.nl. Algemene informatie over de Compensatie eigen risico kunt u vinden op onze website www.hetcak.nl of www.rijksoverheid.nl. Aan eventuele onvolledigheden of onjuistheden in deze folder kunt u geen rechten ontlenen.
